الادوية المسموحة والممنوعة للالم الحامل والمرضع

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل

ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية

ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج

الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال

علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث

تشوهات أو إجهاض للجنين

بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن

الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير

العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب

والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل

من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم

والضعف العام.

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين

الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

.

الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها

1) الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

😎 الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

.

- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية:

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

المضادات الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادويةالقلب والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشخ والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدةالدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الأدوية العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

أدوية القلب و الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم:

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

أدوية المضادة للحساسية وأدوية الجهاز التنفسي

 

‎

‎    

‎**   المحاضرة  الأولى      ***********

‎سنتعلم فيه على  أشهر عائلات   أدوية الجهاز التنفسي      استعمالا كأسماء فقط ثم بعد ذلك نتطرق إلى الأدوية  من حيث التصنيف من كل عائلة . 

‎    عائلة  الأولى   

    *  anti histamine  1          ***

‎                          1مضاد الحساسية الهيستامين         

‎تستخدم هذه العائلة في علاج الحساسية المفرطة  للجسم       

‎من أهم أنواعها:

 1. Promethazine

‎واسمه التجاري phenergan ,  histaloc

2. Hydroxyzine

‎واسمه التجاري atarax

3. Chlorpheniramine

‎واسمه التجاري chlorohistol

4. Cyproheptadine

‎واسمه التجاري pernapol

5. Fexofinadine

‎واسمه التجاري telfast , fexon

6. Loratidine

‎واسمه التجاري loratin , restamine

7. Desloratidine

‎واسمه التجاري aerius , loratin

8. Cetrizine

‎واسمه التجاري zyretic

9. Levocetrizine

‎واسمه التجاري levor

10. Loratidine + pseudophidrine

‎واسمه التجاري clarinase

‎طريقة عملها:

‎تقوم هذه العائلة بعلاج تهيج الجسم الناتج من الهيستامين . فتقوم بعلاج أعراض  احمرار الجلد    الناتج عن الحساسية المفرطة لأكل أو دواء 

وكذلك تقوم بتثبيط أعراض الحكة الناتجة عن تهيج النهايات العصبية للجلد بالهيستامين . 

‎تشتغل هذه العائلة على تثبيط مستقبل الهيستامين فتقوم    بعمل تضيق في الوعاء الدموي فتعالج  احمرار الجلد والحكة . وكذلك تقوم بعمل توسع في 

القصبة الهوائية فتعالج أعراض الدهشة الناتجة عن الحساسية المفرطة

‎  الأدوية من رقم 1 الى رقم 4   

تقوم بعبور الجهاز العصبي من حاجز الدم فتقوم بعرض جانبي وهو الشعور بالنعاس

باقي الأدوية لا تعبر حاجز الدم الدماغي

دواء رقم 4 يشتغل زيادة على مستقبل السيروتينين فيسبب فتح الشهية

دواء رقم   10 يحتوي على مادة

pseudophidrine

والتي تعمل على الجهاز الودي والذي بدوره يقوم بعمل تضيق في الوعاء الدموي على المستقبل ألفاء 1 

فيخفف أعراض الحساسية 

‎

‎ *******أرقام الأدوية والجرعات ********

‎     الاستعمال المتوسط كلهن مرة واحدة باليوم   ولمدة عشرة أيام .   

‎ملاحظات مهمة : 

‎ كلهن لا يستع

Atarax 25 tab

يحتوي على  (Hydroxyzine)،و هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator)  وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

أتاكس ميديوتيك شراب ميديوتيك

((هيدروكسيزين هيدروكلوريد ١٠ ملغ /٥ مل))

الخواص الدوائية :

- تأثير مضاد للهستامين

- ارخاء بدئي للعضلات الهيكلية

- توسيع قصبي

- تأثير مسكّن

- تأثير مضاد للإقياء

- 

الإستطبابات :

- تخفيف أعراض القلق و التوتر المصاحبة لمرضى العصاب النفسي 

- دواء مساعد في حالات الأمراض العضوية التي يصاحبها القلق

- يفيد في تدبير الحكة المرافقة للحالات التحسسية كما في  الحكة الشري المزمن و التهاب الجلد التماسي و الاستشرائي 

- يعطى كعلاج إعدادي لتأثيراته المركنة قبل و بعد التخدير العام 

 ATAX Mediotic 

Syrup 

 Mediotic

((Hydroxyzine hydrochloride 10 mg/5 ml))

Clinical pharmacology: 

- Antihistaminic

- Skeletal muscle relaxation 

- Bronchodilator activity

- Analgesic effects

- Antiemetic effects

Therapeutic indications:

- For symptomatic relief of anxiety and tension associated with psychoneurosis and as an adjunct in organic disease states in which anxiety is manifested. 

- Useful in the management of pruritus due to allergic conditions such as chronic urticaria and atopic and contact dermatoses and in histamine-mediated pruritus. 

- As a sedative when used as premedication and following general anesthesia. 

FYZ, MD

دواء ( الرمين )

Diphenhydramine

من أقوى أدوية الجيل الأول التي تتسبب بحصول تأثير

sedative

ولهذا السبب يستخدم أحيانا كمنوم hypnotic 

في حالات معينة مثلا الارق ولكن فقط لفترة قصيرة أي

short-term management

وللاسف هناك سوء في صرفه وأستخدامه من قبل البعض وصل لحد الادمان وعليه يفضل عند صرف الارمين بشكل OTC صرفه على شكل شراب فقط وابقاء صرف الحبوب عند الضرورة او بوصفة طبية.

  هناك دواء شائع أستخدامه كمشهي او فاتح للشهية الا وهو

Cyproheptadine

من أدوية الجيل الأول , المعروف بأسم بيرياكتين

حيث يستخدم ك appetite stimulant

حيث يشتغل أيضا على رسبترات السيروتونين ويعمل لها بلوك أي

Antagonism of serotonin on the appetite center of the hypothalamus

ويصنف السيروتونين من ضمن المواد التي تقلل من الشهية وبالتالي منع أرتباطه برسبتراته في مركز الشهية سيزيد من الشهية وأكتساب بعض الوزن.

( مع ذلك بعض المصادر تقول أنه ايضا يحفز على افراز هرمون النمو عند الاطفال ).

  تعتبر مادة epinephrine

هي المادة الطبيعية المضادة لعمل الهستامين

Physiologic antagonists

ولهذا السبب تستعمل حقنة أدرينالين في حالات الطوارئ مثلا

systemic anaphylaxis

  في عام 2013 وافقت منظمة FDA

على أستخدام علاج

doxylamine and pyridoxine (Diclegis)

أثناء فترة الحمل.

  ادوية antihistamines

لا تستخدم وحدها في علاج حالة الربو

bronchial asthma

وذلك لسببين الاول : انه أنقباض القصبات الهوائية

bronchospasm

ليس ناتجا من الهستامين وحده

ثانيا: لديها تأثير مشابه للاتروبين anticholinergic وبالتالي ممكن تسوي تيبس لأفرازات القصبات

dryness of bronchial secretion

بشكل الذي يصعب طرحها .

  دواء Hydroxyzine

أضافة الى انه يسوي sedating أيضا عنده

strong Anxiolytic effect

ولذلك يساء استخدامه كثيرا ( يعطى بوصفة فقط)

  دواء Fexofenadine

مميز لانه لديه سجل آمان جيد حيث ليس لديه أضرار قلبية وليس sedative

كما أنه فعال جدا ويعطى مرة في اليوم.

  بداية عمل هذه الادوية فمويا خلال ساعة – ساعتين ومن خلال الانف (قطرات أنفية) في 15 دقيقة

  علاج Ketotifen

عنده أيضا

mast cell stabilizing effects

بمعنى يمنع تحرر الهستامين وغيره من الخلية وبالتالي يستخدم 

used as prophylactics in asthma

بالإكزيما، لا تستخدم ادوية (anti-histamines) الموضعية.

. 

لأنها قد تسبب التهاب جلد ‼

  لكن، كيف نعالج الحكة الشديدة بحالة الاكزيما؟؟ 

نعطي ادوية (anti-histamine) لكن جهازيا (systemic) مثل:

- دواء hydroxyzine

- دواء diphenhydramine

الادويه المسموحه والممنوعه للحامل

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني....

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث....

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

الفئة (A): 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماماا على الأم والجنين

الفئة(B):

 وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

الفئة (C) : 

وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

.

الفئة(D) : 

وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

الفئة(X) : 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها

1) الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

😎 الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل 

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

.

- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية:

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

المضادات الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادويةالقلب والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشخ والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدةالدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الأدوية العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

أدوية القلب و الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم:

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

ما هو دواء هيدروكسيزين

هيدروكسيزين (Hydroxyzine)، هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator) وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

أثناء الحمل:

يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. اما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الاول من الحمل. (C)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الاثار الجانبيه

تعب ...نعااس ...ضباب ....جفاف الفم ...صعوبه في التنفس

موجود في السوق في ....atarax 10 , 25 >>>>vistazin >>>>vistaril

إنشاء الله تكونو استفدتوا ...

لاتــنــســـونـــا من دعـــواتـكــم

.....مــعــلــومـــه تـهــمــكـ..... ما هو دواء هيدروكسيزين هيدروكسيزين (Hydroxyzine)، هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator) وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول. أثناء الحمل: يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. اما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الاول من الحمل. (C) الرضاعة: لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع. الاثار الجانبيه تعب ...نعااس ...ضباب ....جفاف الفم ...صعوبه في التنفس موجود في السوق في ....atarax 10 , 25 >>>>vistazin >>>>vistaril إنشاء الله تكونو استفدتوا ... لاتــنــســـونـــا من دعـــواتـكــم

مضادات الهيستامين Antihistamines

إذا كنت مصابًا بحساسية ما لا بدّ أن يصف لك طبيبك مضادات الهيستامين، وهي نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الحساسية، مثل: العطس، وسيلان الأنف.

كما أنها يمكن أن تستخدم لعلاج الربو، والمناعة الضعيفة، والدوار والغثيان، والقيء، والدوخة، والسعال، ومشاكل النوم، ومرض باركنسون.

 كيف تعمل مضادات الهيستامين؟

تعمل الأدوية عن طريق منع تأثيرات الهيستامين، وهي مادة يتم إفرازها في الجسم تسبب لك أعراض الحساسية.

فعندما يلامس جسمك أي من مسببات الحساسية، مثل: حبوب اللقاح، أو وبر الحيوانات الأليفة، أو عث الغبار، فإنه يصنع مواد كيميائية تسمى الهيستامين، التي تسبب انتفاخ الأنسجة في أنفك، وطفح جلدي، وحكة في العين.

وبدورها تقوم مضادات الهيستامين بالتقليل أو حجب الهستامين، لذلك فهي توقف أعراض الحساسية.

وتعمل هذه الأدوية بفعالية لتخفيف أعراض أنواع مختلفة من الحساسية، بما في ذلك الحساسية الموسمية (أي حمى القش) وحساسية الطعام، ولكن لا يمكنها تخفيف كل الأعراض التي تظهر.

فمثلًا لعلاج احتقان الأنف قد يوصي طبيبك بأخذ مزيل الاحتقان مع مضادات الهيستامين.

 أنواع مضادات الهيستامين

قد تأتي مضادات الهيستامين بأشكال مختلفة، مثل: الكبسولات، والأقراص، والسوائل، وقطرات العين، والحقن، وبخاخات الأنف، وتؤخذ بعض مضادات الهيستامين يوميًا، في حين أن البعض الآخر يستخدم فقط عندما تحدث الأعراض.

هناك العديد من مضادات الهيستامين الشائعة، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية (OTC) أو تعطى كوصفة طبية، كما الآتي :

1. أنواع مضادات الهيستامين الموصوفة طبيًا

وهي تشمل ما يأتي :

 قطرة العين أو بخاخ الانف أزلاستين (Azelastine).

 كاربينوكسامين (Carbinoxamine).

 سيبروهيبتادين (Cyproheptadine).

 ديسلوراتادين (Desloratadine).

 كيتوفين (Ketotefin)

 ملاحظة // دواء Cyproheptadine تحت اسم تجاري مألوف برياكتين يمكن أن يستخدم كفاتح شهية. 

 قطرات العين إيميداستين 

(Emedastine).

 هيدروكسيزين (Hydroxyzine).

 قطرة العين ليفوكاباستين (Levocabastine).

 ليفوسيتريزين عن طريق الفم (Levocetirizine).

2. أنواع مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية

وهي تشمل الآتي :

 برومفينيرامين(Brompheniramine).

 سيتريزين (Cetirizine).

 كلورفينيرامين(Chlorpheniramine).

 ديفينهيدرامين(Diphenhydramine)

 فيكسوفينادين(Fexofenadine).

 لوراتادين (Loratadine ).

 الآثار الجانبية لأنواع مضادات الهستامين

إن مضادات الهيستامين الحديثة لها آثار جانبية أقل، لذلك قد تكون خيارًا أفضل لبعض الأشخاص، وعمومًا هناك بعض الآثار الجانبية الرئيسة لمضادات الهيستامين، ومنها :

جفاف الفم أو الأنف أو الحلق.النعاس.الدوخة.الاستفراغ والغثيان.صعوبة في التبول.عدم وضوح الرؤية.الارتباك.صعوبة التبول.الإمساك.الصداع.

 نصائح استخدام أنواع مضادات الهيستامين

اتبع النصائح الآتية إذا كنت تتناول مضادات الهيستامين :

قم بأخذ مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس قبل النوم، ولا تتناولها خلال اليوم خاصة قبل القيادة.اقرأ الملصق قبل تناول مضادات الهيستامين للحساسية، فقد تتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تستخدمها.تحدث إلى طبيبك أولًا إذا كان لديك تضخم البروستاتا، أو أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل الغدة الدرقية، أو أمراض الكلى أو الكبد، أو انسداد المثانة، أو الغلوكوما.

أخبر طبيبك إذا كنتِ حاملًا، أو مرضعة.تجنب شرب الكحول أثناء تناول هذه الأدوية.تجنب عصير الجريب فروت أثناء تناول مضادات الهيستامين؛ لأنه يمكن أن تؤثر على كيفية عمل هذه الأدوية في جسمك.

الهيدروكسي-كلوروكين ... موانع واحتياطات الإستعمال

.

قبل أخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين (Hydroxychloroquine) ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن الأدوية التي تشربها والأمراض التي تعاني منها ...

إن لدواء الهيدروكسي-كلوروكين، موانع للإستعمال وإحتياطات يجب الإطلاع عليها قبل أخذ الدواء 

.....………………………………………….….….…………………….

  لايجب أخذ الدواء في الحالات (Contre indiqué) :

- مرض شبكية العين (Rétinopathie)

- الحمل والرضاعة (Grossesse et allaitement)

.....………………………………………….….….…………………….

  يجب أخذ الحيطة والحذر عند أخذ الدواء والمراقبة الطبية في الحالات الآتية (A Surveiller):

- مشاكل في العينين (Anomalies ophtalmiques)

- السمنة (Obésité)

- السن فوق 65 سنة (Âge supérieur à 65 ans)

- ضعف النظر (Diminution de l'acuité visuelle)

- الأمراض العصبية العضلية (Neuromyopathies)

- مشاكل في الدم (Anomalies hématologiques)

- كبت نقي العظم (Aplasie médullaire)

- أمراض عضلات القلب (Cardiomyopathies)

- قصور كبدي (Insuffisance hépatique)

- قصور كلوي (Insuffisance rénale)

- داء الصدفية (Psoriasis)

.....………………………………………….….….…………………….

  لايجب أخذ الدواء في نفس الوقت مع أحد الأدوية الآتية (Association contre indiquée) :

- Citalopram , escitalopram --> مضادات للإكتئاب

- Hydroxyzine (Atarax) --> مضاد للحساسية

- Dompéridone (Motilium) --> دواء للقيء والغثيان

- Pipéraquine , Halofantrine --> مضادات للملاريا

.....………………………………………….….….…………………….

  لاينصح بأخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين مع أحد الأدوية الآتية (Association déconseillée) :

- Ciclosporine --> دواء مثبط لعمل الجهاز المناعي

- Levothyroxine --> دواء الغدة الدرقية

- Anti-acides et charbon --> مضادات الحموضة والكربون

- Cimétidine --> مضاد للحساسية

- Antiarythmitiques --> أدوية تنظيم ضربات القلب 

- Antidépresseurs --> مضادات الإكتئاب

- Neuroleptiques --> الأدوية المهدئة الأعصاب

- Antiépileptiques --> أدوية الصرع

- Hypoglycémiants --> الأدوية المخفضة للسكري

ايه هى الأدوية اللي ممكن تسبب الشعور بالنعاس أو الدوخة أو قلة التركيز :

كتير مننا ممكن ياخد دواء و يحس بعدها أنه عايز ينام..و في ادوية بياخدها المريض بتسببله دوخة و شعور بالنوم و بالطبع لازم نحذره منها بالذات لو كان بيشتغل او بيعمل حاجة محتاجة تركيز

الأدوية المسببة للنعاس ده موضوعنا النهاردة 🙂 ✍👇👇

...............

 Drowsiness أو الشعور بالنعاس بشكل غير طبيعي ،

 هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من الأدوية.

 يمكن أن يؤثر النعاس على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأشياء أخرى تتطلب اليقظة.

وقد يؤثر على بعض الناس أكثر من غيرهم. 

 هناك بعض الأدوية يمكن أن تسبب النعاس:

لنتعرف عليها معاً:

..............

 الأدوية المخدرةNarcotics المستخدمة لتخفيف الألم (على سبيل المثال ، الكوديين ، المورفين)

.........

  مضادات الهيستامين  antihistamines:

 غالبا ما توجد في الأدوية المستخدمة لعلاج نزلات البرد والحساسية

 مثل :

ديفينهيدرامين ، برومفينيرامين

 (Bromfed ، Dimetapp) ،

 hydroxyzine (Vistaril ، Atarax) 

meclizine (Antivert). 

مضادات الهيستامين الأحدث (مثل اللوريتادين) أقل عرضة للتسبب في النعاس ، ولكنها قد تجعل بعض الناس يشعرون بالنعاس. 

.........

 مضادات الاكتئاب Antidepressants: 

 مضادات الاكتئاب من نوعيسمى tricyclics يمكن أن يسبب الشعور بالنعاس.

 أميتريبتيلين: (Elavil، Vanatrip)، 

دوكسيبين ،

 إيميبرامين (Tofranil، Tofranil PM)،

 وتريميبرامين .

.........

 أدوية علاج السرطان:

 أنواع مختلفة من علاج السرطان يمكن أن تسبب النعاس من خلال تغيير مستويات البروتين والهرمونات في الجسم. لأنها تضر و تقتل الخلايا الطبيعية كما تقتل الخلايا السرطانية ، . 

.........

 الأدوية المعوية:

 الأدوية التي تتحكم في الغثيان أو علاج الإسهال تشعر بالنعاس لأنها تعمل على الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري.

.........

 باسطات العضلاتMuscle relaxants:

 و هذا بسبب أن باسطات العضلات لا تعمل على العضلات مباشرة. بدلا من ذلك ، فإنها تعمل على الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري لتسبب إسترخاء العضلات .

و بسبب تأثيرها على الجهاز العصبي  فإنها تسبب النعاس.

 بعض باسطات العضلات الشائعة هي  :

carisoprodol

baclofen

methocarbamol

 و 

cyclobenzaprine.

.........

 مضادات القلقantianxiety  : البنزوديازيبينات مثل:

 alprazolam (Xanax) ، 

clonazepam ، 

diazepam 

lorazepam

و الفاليوم 

 يمكن أن تسبب الشعور بالنعاس أو الضعف لبضع ساعات إلى عدة أيام ، وهذا يتوقف على نوع الدواء.

............

 أدوية ضغط الدم. Beta-blockers حاصرات بيتا ، مثل:

 الأتينولول Tenormin) ، تينوورمين) 

ميتوبرولول  ، 

سكسينات ميتوبرولول  ،

 وبروبرانولول هيدروكلوريد (Inderal) ،  

لانهم يعملون عن طريق إبطاء عضلة القلب.

...........

 أدوية الصرع  Seizure or epilepsy medications   . 

 تسمى أيضا مضادات التشنجات anticonvulsants: 

هذه الأدوية  تعمل على خلايا الدماغ أو الناقلات العصبية( المواد الكيميائية التي تستخدمها خلايا الدماغ لإرسال الرسائل).

 بعض من هذه العقاقير هي نفسها التي تعالج القلق ، مثل البنزوديازيبينات. 

أدوية الصرع الشائعة الأخرى هي :

الكاربامازبين (Tegretol / Tegretol XR / Carbatrol) ،

 الفينوباربيتال ،

 الفينيتوين ( Phenytin) ،

 توبيراميت (توباماكس) ،

 وحمض الفالبرويك (Depakene ، Depakote).

 

إذا كنت قد بدأت في تناول دواء جديد قد يسبب النعاس ، فمن المهم تجنب الأنشطة التي تتطلب اليقظة ، مثل القيادة ، حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

 

 كيف نتغلب على هذه الآثار:

 تغيير الدواء 

 تغيير الجرعة

 أخذ الدواء في وقت مختلف ، مثل في المساء أو قبل النوم بدلاً من الصباح

 وصف دواء يساعد على الشعور بالاستيقاظ 

Atarax الإسم العلمي هيدروكسيزين Hydroxyzine

Dosage form 

Tablet 

Syrp 

يستخدم دواء هيدروكسيزين Hcl / أتاراكس لعلاج الحكة الجلدية الناتجة عن الحساسية ، فهو مضاد للهيستامين يعمل عن طريق منع مواد طبيعية معينة ( الهيستامين ) ، التي يقوم الجسم بتكوينها أثناء ردود أفعال الحساسية ، كما يمكن استخدام هذا الدواء على المدى القصير لعلاج القلق ، لأنه يساعد على النعاس والإسترخاء ، ويستخدم بعد العمليات الجراحية أيضا .

نظرة عامة عن دواء أتراكس

دواء أتراكس (Atarax)، هو (هيدروكسيزين) يعمل كمضاد للهستامين، فهو يقلل من الهيستامين الطبيعي في الجسم، حيث يسبب الهستامين أعراض العطس وسيلان الأنف أو الشرى (تقرحات حمراء اللون، بارزة وتثير الحكّة، على الجلد). كما أنه يقلل من النشاط في الجهاز العصبي المركزي.

ويستخدم دواء أتراكس لعلاج القلق والتوتر. كما يتم استخدامه أيضًا مع أدوية أخرى تُعطى للتخدير. ويستعمل في حالات الحساسية الجلدية التحسسية، مثل خلايا النحل أو التهاب الجلد. وقد يمكن ان يستعمل هذا الدواء  أيضًا لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء.

آثار جانبية لاستخدام دواء أتراكس

اطلب مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات حساسية لدواء أتراكس:

صعوبة في التنفس.

 تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

توقف عن استخدام هيدروكسيزين، واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة مثل:

حركات عضلية لا تهدأ في اللسان أو  العينين أو الفك أو الرقبة.

رعاش (اهتزاز غير متحكم فيه).

الارتباك أو التشنجات.

 الآثار الجانبية الشائعه أثناء تناول أتراكس

ألم في الصدر أو عدم الراحة.

سعال.

صعوبة في البلع.

دوخة.

إغماء.

ضربات قلب سريعة.

شرى أو حكة أو طفح جلدي.

معدل ضربات القلب غير المنتظم أو البطيء.

انتفاخ الجفون أو حول العين أو الوجه  أو اللسان والشفتين.

ضيق في التنفس.

ضيق في الصدر.

تعب أو ضعف غير عادي.

 الآثار الجانبية الأقل خطورة لدواء أتراكس

الدوخة والنعاس.

عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم.

صداع الراس.

أتراكس أثناء الحمل والرضاعة

تحذير استخدام هيدروكسيزين في الحمل لأنه يضر بالجنين، أما أثناء الرضاعة الطبيعية لا يُتوقع أن تسبب الجرعات الصغيرة منه ضرر. ولكن قد تتسبب الجرعات الأكبر أو الاستخدام  المطول في النعاس وتقلل من إمداد اللبن.

 يحصل اضطراب في النوم لدئ مريض الاعتلال الدماغي الناتج عن التليف الكبدي ،واعطاء دواء hydroxyzine 25mg قد يساعد المريض ع النوم 

هيدروكسيزين (Hydroxyzine)،

هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) أو البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالإضافة إلى ذلك، فانه ينطوي على تأثير مضاد للهستامين، وتاثيراً على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator)  وتأثيرًا مضادًا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة أو لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التأثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تأثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

الية عمل الدواء: 

يتنافس الهيدروكسيزين مع الهستامين على المستقبلات H1 و بذلك يقلل من الآثار  الناجمة عن تحرر الهستامين كما يعمل على تهدئة الجهاز العصبي المركزي بالإضافة الى تأثيره في مركز التقيؤ في الدماغ 

تعليمات تناول الدواء: 

طريقة التناول:

أقراص

عدد الجرعات:

1 - 3 مرات باليوم.

الجرعة:

25 - 100 ملغم باليوم.

بداية الفعالية:

خلال 30 - 60 دقيقة.

مدة الفعالية

6 - 8 ساعات.

تغذية:

لا توجد تقييدات.

التخزين والحفظ:

يحفظ في مكان بارد وجاف، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:

إذا تبقت أربع ساعات حتى الجرعة المقبلة، خذ جرعة واحدة الآن، ولا تقم بتناول الجرعة التالية.

وقف الدواء:

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، فقد تعود الأعراض للظهور.

جرعة زائدة:

على الأرجح فإن تناول جرعة زائدة صدفة، لن يسبب المشاكل. لكن إذا شعرت بالتعب أو النعاس، أو إذا تم تناول جرعة زائدة كبيرة، فيجب إبلاغ الطبيب.

تحذيرات عند تناول الدواء هيدروكسيزين اثناء الحمل:

يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. أما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الأول من الحمل. (C)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).