المضادات الحيويه Anti biotics Quinolones

  هى مجموعه من المضادات الحيويه تمنع تكوين ال DNA الخاص بالبكتريا ، عن طريق وقف عمل انزيم ال  DNA_gyrase و انزيم ال #topisomerase4 الهامين فى عمليةال DNA replication .

  المجموعه دى عباره عن 4 اجيال كل جيل بتتحسن خواصه ونطاق تأثيره عن الجيل السابق له  :- 

  الجيل الاول :- وهما دول ال اسمهم #Quinolones ، مستخلص من ال nalidixic acid ولم تعد تستخدم الآن .

* الجيل الثانى والثالث والرابع اسمهم #fluoroquinolones 

  الجيل الثانى ....بيشمل :- 

 1- ال  Ciprofloxacin ( مرتين باليوم ) 

* ودا اهم مضاد فى الجروب  واشهرهم ، ويستخدم 

* كعلاج وقائى :- 

  فهو الاختيار الاول للوقايه والعلاج من ال #anthrax الجمره الخبيثه .

  كذلك هو اكثر المجموعه دى فاعليه فى التعامل مع انتشار عدوى ال  psudomonase_aeruginosa وخاصه فى المستشفيات .

* كعلاج وصفى :- 

  فى حالات الاسهال الناتجه عن الاغذيه الملوثه .

  حالات  UTI 

  التهابات البروستات .

2- ال  Norfloxacin noracin ( مرتين باليوم )

 * وهو صوره معدله من ال #Ofloxacin ولكن بتأثير وفاعليه اقوى .ويستخدم فى محاربة  :- 

  البكتريا سالبة الجرام المسببه لالتهاب البروستات .

  ممتاز جدا مع ال atypical bacteria زى ال pneumonia المسببه لالتهاب الشعب الهوائيه ( زى الازيثرومايسين كده ) .

  الجيل الثالث :- 

مثل ال levofloxacin tavanic ( مره واحده يوميا ) 

تركيب معدل من الجيل الثانى ليتسع نطاق عمله 

فيشمل التاثير على البكتريا السالبه والموجبه الجرام وكذلك ال. Atypical bacteria .  

  الجيل الرابع :- 

1- مثل ال  Moxifloxacin avalox ( مره واحده باليوم )

* بيتسع تاثيرها على البكتريا الموجبه والسالبه على حد سواء .

بمعنى ..ان تاثيرها بيمتدد على طول الجهاز التنفسى ، سواء سفلى اوعلوى ... وكذلك على UTI.

* بس الغريبه انه ملوش اى تاثير على بكتريا ال Pseudomonas .

2- ال  gemifloxacin factive ( مره واحده يوميا ) 

تستخدم فى علاج 

chronic bronchitis 

Community acquired pneumonia 

 ملحوظات ....

  المجموعه دى لا تستخدم مع الحامل او المرضع او مريض الصرع او الاطفال اقل من 18 سنه لانه بيسبب muscle skeletal disorders

  سنة 2008 ال FDA قالت اننا ممكن نستخدم ال Levofloxacin للاعمار اقل من 18 سنه لمده لا تزيد عن 14 يوم .

  لازم ناخد بالنا واحنا بنستخدم المجموعه دى انها بتزود حساسيه البشره للضوء والشمس ، فممكن معاه. يحصل حروق شمس ، لذلك بنصح المريض يستخدم مع الادويه دى واقى شمس .

  فيه منها اصناف اتسحبت من السوق لانها بترفع السكر جدآ و بتسبب تلف خطير للكبد .

  تتعارض الادويه دى مع ال  ثيوفيللين ... حيث يزيد من تركيزهم وتزيد من اثارهم الجانبيه .

  بتقلل امتصاص  الكالسيوم و الحديد و  الزنك .

    الخلاصة   

 مجرد نصايح 

1- السيبروفلوكساسين ممكن اوصفه مع حالات الاسهال او ال UTI بصفه عامه وهيكون ممتاز ...طبعا مع ادويه توقف الاسهال ومحلول الجفاف ... بس اوصف معاه واقى شمس .

2- شاكك انه التهاب شعب ،،، ومش عاوز اوصف الازيثرومايسين ممكن اوصف ال  norfloxacin. .. مع ادوية الكحه ...وانا قلبى جامد .. 

3- كحه شديده ومستمره لفتره طويله تتجاوز الشهور   ... ممكن مع دواء الكحه اوصف  gemifloxacin وانا مطمن .

السؤال:-ممكن معلومات عن جرثومة المعدة وماهي الاشياء المطلوب اتباعها والاشياء اللي نتجنبها

 الاجابة:- 

ماهي جرثومة المعدة التي تصيب معظم سكان الكرة الأرضية ؟

ماذا تسبب ؟ كيف تنتقل ؟وكيف يتم تشخيصها وعلاجها ؟ 

..........................

تعيش جرثومة المعدة او البكتيريا الحلزونية (Helicobacter pylori) في جدار معدة المصاب تحديداً بطانة المعدة الداخلية وتفرز مواد لتحمي نفسها من عصارة المعدة الحامضية. حيث يمكن أن تعيش البكتيربا الحلزونية  داخل بطانة المعدة فترة طويلة من دون أن تظهر أية أعراض لها، إلا أنَّها قد تتسبب فيما بعد للبعض بأمراض مثل 

التهاب المعدة ( Gastritis ) و/ أو القرحة المعدية ( Gastric ulcer. 

  الإنتقال والإصابة:

يمكن أن تنتقل جرثومة المعدة للإنسان من خلال الفم إما عن طريق الإصابة بالعدوى من شخص آخر مصاب عن طريق العطاس وبعض السلوكيات والعادات السيئة والغير صحية الآخرى (ولكن لا بُدَّ أن نشير إلى أنَّ هذه الجرثومة لا تنتقل عن طريق الدَّم)، وأما بالنسبة للطريقة الأخرى و الأكثر شيوعاً للإصابة بجرثومة المعدة عن طريق الطعام و الشراب الملوث بها كالخضار و الفاكهة غير المغسولة جيداً

  الأعراض والعلامات:

 ترتبط الأعراض والعلامات التي تنتج عن البكتيريا الحلزونية بالأعراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب المعدة و/ أو القرحة المعدية، ومن هذه الأعراض : الشعور بآلام في منطقة البطن و تحديداً عندما تكون غير ممتلئة و غالباً ما يذهب هذا الشعور بعد تناول الطعام. يشعر المصاب أيضاً بحموضة المعدة و قد تؤدي إلى حدوث ما يعرف بالإرتجاع المريئي (Gastroesophageal reflux disease - GERD). الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ وأحياناً ما يصاحب القيء خروج الدم.

 قد يصيب البعض فقدان الشهية وخسارة في الوزن، قد يصاحب ذلك شعور المصاب بالجوع في الصباح الباكر ، قد يكون البراز غامق اللون، قد يظهر للمريض رائحة فم كريهة و قوية و كما قد يصاب المريض بالخمول والوهن من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث للمريض نتيجة جرثومة المعدة هو كما ذكرنا سابقاً قرحة المعدة بالإضافة للإصابة بقرحة الإثني عشر (Doudenal ulcer)، وكما قد تتسبب هذه الجرثومة بحدوث سرطان المعدة ( Stomach cancr). 

  التشخيص الطبي المخبري: 

لا يمكن الإكتفاء و الإعتماد على الأعراض فقط لتشخيص وجود الجرثومة فلا بُدَّ من القيام ببعض الفحوصات الطبية  المخبرية للتأكد منها، ومن هذه الفحوصات: فحص الدم و ذلك لمعرفة إذا ما كان هناك اجسام مضادة لهذه الجرثومة، فحص البراز، عمل زراعة للبكتيريا عن طريق أخذ عينة من معدة المصاب وأيضاً عن طريق عمل إختبار ثاني أكسيد الكربون.

   العلاج:

عندما يتم الكشف عن وجود البكتيريا الملوية البوابية عند شخص مصاب بالقرحة الهضمية فإن الإجراء المعتاد هو القضاء على البكتيريا وإعطاء المجال للقرحة بالشفاء. إن أول خطوة للعلاج هي تطبيق العلاج الثلاثي لمدة أسبوع واحد والذي يتألف من مثبطات مضخة البروتون وبعض ادوية القرحة المعدية مثل أوميبرازول وبعض المضادات الحيوية  كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. أحياناً تكون البكتيريا لدى بعض الأشخاص مقاومة للمضادات الحيوية وهذا يؤدي إلى فشل العلاج الأولي ويحتاج المريض إلى تكرار العلاج بمضادات حيوية جديدة أو استعمال طريقة أخرى للعلاج.

  في الصورة:

القرحة المعدية  Gastric Ulcer عبر صورة أشعة x

**جرثومة المعدة

*هي عبارة عن فيروس أو بكتيريا شكلها حلزوني ، تتواجد في

السائل الحمضي الموجود في المعدة ، وبكتيريا المعدة هذه تكون سبباً مهماً في إحداث الكثير من الإلتهابات والتقرحات في جدار المعدة ، وتعمل على زيادة حموضة المعدة مما تسبب آلاماً حادة فيها

* يعد مرض جرثومة المعدة من أكثر الأمراض انتشاراً بين أوساط البشر على اختلاف بيئاتهم وأعمارهم .

* جرثومة المعدة تعد مرضاً سهل الإنتشار وسهل الإصابة به ، وذلك يتم بكل سهولة عن طريق العدوى من شخص مصاب بمرض جرثومة المعدة إلى شخص آخر سليم ، وذلك من خلال استخدام أدواته ومستلزماته الخاصة به ، وتتم العدوى أيضاً عن طريق الإتصال الجنسي

* تقوم جرثومة المعدة عند تخللها جدار المعدة بإفراز سائل حامضي غير عن السائل الحامضي المعتاد بشدته وسمومه فيقوم بعملية إحداث التهابات حادة في جدار المعدة ويعمل أيضاً إيجاد أورام سرطانية في كثير من الحالات والتهابات حادة

* تعمل الجرثومة المعدية على إفراز سمومها على غشاء المعدة والذي بدورها تنخره بإحداث الإلتهابات القاتلة التي تؤثر على خلايا المعدة .

* تعمل جرثومة المعدة على إضعاف شهية من يعاني من آلامها وعدم مقدرته على تناول الطعام ومضغه بشكل سليم ، بل إن الحموضة التي تسببها تقتله وتجله دائم الشكوى من عملية هضم الطعام .

* يتم الكشف عن وجود جرثومة المعدة عن طريق الخضوع للفحص بالمنظار .أو من خلال فحص عينة من براز المريض تكشف عن وجود جرثومة المعدة .

** الأعراض المصاحبة لمريض الجرثومة المعدية

* إن وجود آلام حادة في المنطقة العليا من المعدة تعد عرضاً من أعراض الإصابة بجرثومة المعدة .

* شعور مريض جرثومة المعدة بحموضة شديدة وحرقة قاتلة في منطقة الحنجرة أو المريء

** الامراض التي تسببها جرثومة المعدة

* جرثومة المعدة في حال وجودها في جسم الإنسان المصاب فإنها يمكن أن تكون سبباً في إحداث العديد من الأمراض منها :

* الإصابة بمرض تصلب الشرايين وانسدادها يعد نتيجة للإصابة بجرثومة المعدة .

* عسرالهضم

حدوث انسداد في الصمامات المغذية للقلب ، وحدوث ضعف في عضلة القلب من الأمراض الناتجة عن جرثومة المعدة .

* جرثومة المعدة تسبب آلام شديدة في الرأس .

* سرطان المعدة من إحدى الأمراض التي تسببها جرثومة المعدة .

* قرحة المعدة سببها الرئيسي الإصابة بجرثومة المعدة

**وسائل للكشف عن جرثومة المعدة، وهي:

1- اختبار التنفس Urea breath test يتميز هذا الاختبار بالدقة الشديدة، وسهولة إجرائه، حيث يعطى المريض كبسولة تحتوي على كربون + Urea وبعد عشر دقائق يقوم المريض بالنفخ في كيس خاص لمدة 3 دقائق، وفي حالة وجود الجرثومة في المعدة تخرج الجرثومة إنزيماً معيناً يقوم بتكسير الكربون واليوريا فيعطي امونيا + ثاني أكسيد الكربون الذي يحتوي على الكربون المشع، والذي يتم قياسه للتأكد من وجود الجرثومة، وأنها في حالة نشطة، ويلزم لهذا الاختبار أن يكون المريض صائماً لمدة 4 ساعات، ولابد من عمل هذا الاختبار مرة ثانية بعد أربعة إلى ستة أسابيع من انتهاء العلاج.

2- اختبار الدم: يعتبر هذا الاختبار هو الأكثر انتشارا، ولكن يعيبه أنه لا يعطي تشخيصاً أكيداً لوجود الجرثومة، حيث يتم اختبار المريض للبحث عن وجود الأجسام المضادة للجرثومة، ولكن وجود هذه الأجسام لا يعني أن الجرثومة نشطة، بل يعني تعرض المريض للإصابة بالجرثومة سابقاً أو حالياً، ولا يحدد بالضبط نشاط الجرثومة إذا كانت موجودة حالياً أم لا.

3- اختبار البراز: ويتم البحث عن الجرثومة في اختبار خاص يتم عن طريق فحص البراز، وإيجابية البراز تعني أن الشخص مصاب بالجرثومة، ويتم معرفة ذلك عن طريق المجهر.

4- الاختبار بواسطة المنظار: يتم أخذ عينة من المعدة وفحصها للبحث عن جرثومة المعدة، ولكن تكمن المشكلة هنا في تخوف العديد من المرضى من ذلك الفحص، والذين يفضّلون الطرق الأبسط للكشف عن الجرثومة.

  ملتقى المعلومات الطبية 

جرثومة المعدة..

• البكتيريا المعروفة بالاسم العلمي Helicobacter Pylori ... اي البكتيريا ( سداسية الأهداب الحلزونية ) .. هي أحد أنواع ( البكتيريا النافعة ) التي تعيش علي طول القناة ( الهضمية ) .. تم إكتشافها بواسطة العالمان الأستراليان ( باري مارشال و روبين وارين ) في عام 1982 .. ومن هذا العام بدأ الإشارة لها ( بمسئوليتها ) عن إلتهاب المعدة وحتي قرحة المعدة والأنثي عشر ! 

• لكنها تنتشر في دول العالم الثالث أكثر من الأول ( لانها تنتقل عن طريق البراز ؛ أي انها تتواجد في البراز ؛ وتنتقل عن طريق يدك الغير مغسولة تماماً الي فمك او فم من تجهز لهم الغذاء او عن طريق اختلاط مياه المصارف بمياه الشرب ) .. وهذا لا يوجد سوي في العالم ( النائم ) ... 

• ويقال انها تنتقل عن طريق الفم فهى احد انواع البكتيريا النافعة .. 

• حوالي 2/3 ( ثلثي ) سكان العالم يتواجد بهم هذه البكتريا ( لإنها بكتيريا نافعة ) .... وايضاً لا تسبب ( أعراض ) في 80% من هذه النسبة ( الثلثين ) ... 

• اذن هى احد الامراض المعدية = تنتقل من المصاب عن طريق البراز والفم 

————————————

اذاً نحن امام معضلة طبية : 

• الأولي : انها مسئولة فقط عن حالات التهاب المعدة ( المزمن chronic Gastritis ) ... وهذا يعني ان اي حد عنده الام في المعدة ( لمدة قصيرة ) لا تكون هي السبب ولذلك : يفشل_العلاج منها 

• الثانية : انها احد انواع البكتيريا النافعه ووجودها الدائم والذي ( لا يسبب أعراض ) تعمل اختبار لاكتشافها : يقولك ؛ موجوده عندك .. وهذا طبيعى لانها احد انواع البكتيريا النافعة موجوده : يعطيك علاج ؛ يفشل العلاج ! يكرر العلاج ! ترجع الاعراض وهذا يعنى ... انها .. ( لم تكن هي السبب يا باشا ) 

• اذن : لابد لك كمريض ( وكطبيب معالج ) أن تفترض أن هذه البكتيريا سبب .... كآخر إحتمال 

————————————

هل لها فوائد للانسان ؟ .. 

• تقلل من الاصابة ب ( الربو : التهاب الانف ؛ الاكزيما ؛ ارتجاع المرئ ؛ سرطان المرئ ؛ داء الامعاء الالتهابي IBD ، الذي يشمل القولون التقرحي ومرض كرونز ) 

• تعادل حموضه المعدة .. 

• تنظم الشهية وتخفض الوزن ( تقلل من افراز هرمون الجوع المعروف بالغرلين Ghrelin ) .. 

—————————————

 التشخيص ؛ عن طريق أحد الاختبارات التاليه :

• اختبار Fecal antigen test : رصدها في البراز 

• اختبار Urea breath test ؛ رصدها بالتنفس 

• اختبار Ammonia utease urea hydrolyses 

• اختبار Blood antibody test : رصد بالدم 

• اختبار Urine ELISA test : رصدها بالبول 

• اختبار Histology or biopsy specimen : اخذ عينه من المعدة ورصدها في المختبر 

————————————

الاعراض : 

• فى 85 % من الناس .. لا تسبب أى أعراض = لانها موجوده طبيعى = لانها بكتيريا نافعة = ليس معنى اكتشافها عندك انها تستلزم علاج .. 

• فى 15% الباقية من البشر .. تؤدى إلى أعراض وهذه الاعراض .. تكون نوعين : 

⁃ إما إلتهاب معدى حاد Acute Gastritis : ألم تشعر عند مكان المعدة + إنتفاخ + تكريع Belching + الشبع سريعاً + غثيان + فقدان فى الشهية + فقدان الوزن وذلك للشبع سريعاً وفقدان الشهية .. 

⁃ وإما إلتهاب معدى مزمن Chronic Gastritis .. نفس الاعراض السابقة لكنها مستمرة لمدة شهور .. 

• لكن الم المعدة الناتج من جرثومة المعدة يتميز بأمرين ... يكون مع ( المعدة الفارغة ) .. ويكون فى ( الصباح الباكر ) .. = يعنى المريض يقولك .. يا دكتور انا بيأتى لى الم فى فم المعدة دايما كل يوم الصبح اول ما اصحى من النوم + ايضاً يأتى لى قبل الاكل او انا جعان ( قبل الاكل = المعدة فرغت محتوياتها خلاص ) ..   

——————————————

 العلاج : فقط .. في حالات : 

• اذا كانت سبباً في الالتهاب المزمن ( اعراض مستمرة فترة طويله + اخر احتمال+ اكتشاف عدم وجود باقي اسباب التهاب المعدة ) 

• اذا كنت فعلا ( تم تشخيصك ) بقرحة المعدة والاثني عشر : نعطي علاج لها مع علاج القرحة 

• اذا كان الم المعدة يأتيك ( بين الوجبات ) أو في ( الصباح الباكر ) : غالباً هي السبب 

• اذا كان لك أحد الاقارب مصاب بسرطان ( المعدة ) او ( الليمفوما من النوع MALT lymphoma ) .. 

• وكن علي علم : ( لا يمكن لاي علاج القضاء النهائي علي جرثومة المعدة ) ... والقضاء يُسمى طبياً Eradication ... لكن يمكن علاجها ( علاج اعراضها ) Treatment 

----------------------------------------------------------------------

العلاج

• العلاج يمر في 6 خطوات : حيث انه بعد كل خطوة ( نعمل اختبار لها ) .. لا توجد : خلاص ... لو ( وجدت )  : ننتقل للعلاج بالخطوة الثانيه وهكذا ....

• يمكن لاي طبيب ( القفز بين الخطوات ) ، أو السير ( التدريجي ) معها طبقاً ( لخبرته مع مرضاه او توافر العلاج في منطقته او حالة المريض ) 

• في حالة وجود حساسية من اي دواء ( مضاد ) يتم استخدام البديل 

———————————–

الخطوة_الاولي : العلاج الثلاثي Triple therapy : 

• عبارة عن علاج لمدة 14 يوم .. ( وفي مدارس طبيه تنصح به اسبوع واحد فقط ) 

• علاج ب 3 نوع من الادوية : ( 2 نوع من المضاد الحيوي + دواء منع حموضه المعدة ) 

• وهو التالي Clarithromycin ( المعروف تجاريا ب Klacid ) + Amoxicllin + PPIs 

• اذن ( Klacid 500+ Amoxicillin 1 g + proton 40 mg ) .. مرتين يوميا لكل منها 

• ثم تأخد البروتون Proton لمدة شهر ونصف ( لوحده ) لضمان اقصي فاعلية للعلاج الثلاثي 

• يعطي علاج نافع فقط في 70% من الحالات 

• هناك شركات ادويه ( صنعت قرص ثلاثي ) يحتوي الثلاث انواع مع بعض 

• اذا كانت هناك حساسيه من اي مضاد نعطي بديلاً ( فلاجيل بديلاً عن الاموكسيسليين لكن الفلاجيل يؤخذ 3 مرة يومياً ) 

————————

الخطوة_الثانية : العلاج الرباعي Quadruple therapy : 

• بعد فشل العلاج في الخطوة الاولي 

• علاج لمدة 14 يوم فقط 

• يشمل 4 نوع من الادويه ( Proton 40 mg + Bismuth + Tetracycline 500 mg + Metronidazole ) ... كلهم( 4 مرات ) يومياً فيما عد البروتون ( مرتين فقط ) . 

• شركات الادويه عملت منه قرص رباعي 

—————————————

الخطوة_الثالثة: العلاج التتابعي Sequential therapy 

• بعد فشل الخطوتين السابقتين 

• علاج بنوعين ( 2 دواء فقط ) لمدة 5 يوم + ثم علاج لمدة 5 يوم بالعلاج الثلاثي ( اول خطوة ) 

• النوعين هما ( Proton 40 mg + Amoxicillin 1 g ) ... مرتين : اليوم 

• العلاج الثلاثي : راجع اول خطوة ..

———————————

الخطوة_الرابعة: Levofloxacin based Quadruple therapy : 

• بعد فشل الخطوة السابقة 

• علاج لمدة 10 يوم

• يشمل التالي : Proton 40 mg ( مرتين يوميا ) + Bismuth ( اربع مرات يومياً ) + المضاد الحيوي Levofloxacin ( المعروف تجاريا ب Tavanic ) 500 ملجرام ( اربع مرات يومياً ) + نوع اخر من المضادات الحيوية ( لكن هنا نختاره بعد عمل اختبار حساسيه للشخص ؛ يعني كل شخص مختلف عن الاخر ؛ يعني لا يوجد توصيه بنوع مضاد محدد ) 

———————————

الخطوة_الخامسة: High dose dual PPIs therapy : 

• بعد فشل الخطوات السابقة 

• علاج لمدة 14يوم 

• يشمل التالي : Proton ( أكبر جرعة : أربع مرات يومياً ) + Amoxicillin 500 mg ( أربع مرات يومياً ) 

————————————

الخطوة_السادسة: Rifabutin triple therapy : 

• بعد فشل الخطوات السابقه كلها 

• علاج لمدة 14 يوم

• يشمل التالي : Proton 40 mg ( مرتين يومياً ) + Amoxicillin 1 g ( مرتين يومياً ) + Rifabutin 150 mg ( وهو احد ادويه علاج السل او الدرن TB : مرتين يوميا ) 

.......................................

 يادكتور : ماذا إن فشلت جميع الطرق السابقه ؟ 

حقيقة: حقيقة لا املك اجابة .. وللاسف الشديد نحن السبب ( من كثرة استخدام المضادات الحيويه علي الفاضي والمليان ) 

ثم ماذا يفعل العلاج وبعدها : 

تاخدها تاني من ماء ملوث؟  أو 

مطعم لا راعي الاشتراطات الصحية؟ او 

كثرة استخدام المضاد الحيوي

تعرف على قائمة الادوية الفرنسية في مصر بعد دعوات مقاطعتها

دعوات بين الصيادلة والأطباء فى مصر، لمقاطعة الأدوية الفرنسية المتمثلة بنسبة كبيرة فى منتجات شركة سانوفى، أكبر شركات الأدوية الفرنسية العاملة فى مصر، وذلك لأن شركة سانوفى، تحل المركز الثالث بين شركات الأدوية الأعلى مبيعًا داخل مصر طبقًا لتصنيف ims المخصص فى سوق الدواء. ونشر الاطباء أسماء أشهر الأدوية الفرنسية والتى تنتج معظمها شركة سانوفى، وبدائل تلك الأدوية. قائمة الادوية الفرنسية في مصر وأكد الاطباء هناك بدائل متعددة لتلك الأدوية في حال تمت المقاطعة الفعالية، أو استشارة الطبيب المعالج لكتابة البديل عنها، والتي نرصدها اليكم فيما يلي للتعرف عليها، وهي: –

قلم إيبنفرين، تيريفلونوميد لمرض التصلب المتعدد، كلوبيدوغريل (plavix, iscover)، (بلافيكس، إيسكوفر) لتصلب الشرايين، إينوكسابارين (lovenox, clexane) للتخثر، mipomersen (kynamro)، علاج عكسي لاتجاه النسخ وهو دواء مضاد للتجلط، إربيسارتان (aprovel, avapro, karvea)، و راميبريل (delix, triatec, tritace) لارتفاع ضغط الدم، أليروكوماب (praluent) لفرط كوليستيرول الدم العائلي غير المتماثل وأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين السريرية.

– دوبيلوماب (dupixent) لمرض التأتبي، سيفوتاكسيم، (claforan) كلافوران، ريفابنتين (priftin)، بريفتين، ليفوفلوكساسين، (tavanic) تافانيك، أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك، (amoklavin) أموكلافين، (menactra)، غليمبريد (amaryl) لمرضى السكري من النوع 2 ، إنسولين (insuman) للنوع 1 والنوع الثاني من مرض السكري، أنسولين غلوليزين (apidra) and إنسولين غلارجين (lantus) for السكري، risedronic acid (actonel) لمرض هشاشة العظام هشاشة العظام و مرض بادجيت.

– سيفيلامير hydrochloride (renagel and renvela) مرض الكلى المزمن، carmustine implants (gliadel) للسرطان الأعصاب، sodium hyaluronate (hyalgan) for تحليل الدم، حمض الفالبرويك (depakine)، (depakote) لعلاج صرع زولبيديم (ambien, ambien cr, myslee, stilnoct, stilnox, zolfresh, zolt) for أرق، أليمتوزوماب (lemtrada) لمرض التصلب المتعدد تيريفلونوميد (aubagio)، cabazitaxel (jevtan plerixafor ( mozobil ) ، aflibercept (zaltrap).

– ألفوزوسين (xatral/uroxatral) لتضخم البروستاتا الحميد، cabazitaxel (jevtana) لسرطان البروستاتا بليريكسافور (mozobil), أفليبيرسيبت (zaltrap) حمض نووي معاد التركيب بروتين اندماجي, approved in metastatic colorectal cancer المعتمد في سرطان القولون والمستقيم.

– كلوميفين (clomid)لعلاج العقم عند المرأة، دوسيتاكسيل (taxotere) لسرطان الثدي, سرطان الرئة وسرطان البروستاتا أوكساليبلاتين، (eloxatin) لسرطان القولون، sarilumab (kevzara) لاختبارات الدم وسرطان الرئة وسرطان البروستاتا، vandetanib (caprelsa) لسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم والعقم عند النساء الألم.

– كودين (solpadol) للألم المزمن، كيتوبروفين (bi-profined) للألم مرض السكري، إنسولين غلارجين (insulin glargine) للنوع 1 والنوع 2 من داء السكري، إنسولين غلارجين (insulin glargine) للنوع 1 والنوع 2 من داء السكري أنسولين غلوليزين (insulin glulisin) للنوع 1 والنوع 2 من داء السكري، فيكسوفينادين (allegra, telfast) وتريامسينولون (nasacort) لحساسية الأنف باراسيتامول (novaldol) كربونات الكالسيوم (maalox, مضاد الحموضة).

ويذكر أنه تجاوزت مبيعات شركة سانوفى داخل مصر خلال العام الماضي 4 مليارات جنيهًا، وتنتج الشركة الكثير من الأدوية الهامة والمنتشرة بالسوق المصري.

ثاني دواء من المجموعة التاسعة عائلة Quinolones/Fluoroquinolone هو levofloxacin LEVOX

المادة الفعالة  LEVOFLOXACIN

مصنع القدس  Jerusalem Pharm

Forms: 

tab: 500 mg * 7 tabs

tab: 750 mg * 5 tabs or 7 tabs

استخدامات الدواء العلاجية:

مضاد حيوي من فصيلة الفلوروكينولون.

استخداماته:مقاومة البكتيريا التي تسبب:

- تلوثات المسالك البولية المعقدة وغير المعقدة.

- تلوثات الجهاز التنفسي.

-التهابات الجيوب الانفية الحادة والتهابات الشعب الهوائية.

-بعد التعرض للجمرة الخبيثة.

-الالتهاب الجرثومي المزمن لغدة البروستات.

-التهابات الجلد.

الجرعة:

تكون جرعته من الاقراص حبة واحد يوميا.

للبالغين وحسب شدة الالتهاب من  ملغم 250 الى 750 ملغم في اليوم.

وقد يمر يومان الى ثلاثة ايام حتى يشعر المريض بالتحسن.

التأثيرات الجانبية:

دوخة,نعاس,دوار,أو تغيرات في النظر لذلك ينبغي توخي الحذر عند تشغيل الالات الخطرة.

تأثيرات على الحمل والإرضاع:

يعتبر من الفئة C  والتي اثبتت الدراسات حدوث اضرار على اجنة الحيوانات، ولا ينصح بأخذه للحامل إلا اذا كان هناك ضرورة ملحة لذلك

الدواء ينتقل الى حليب الام لذلك يجب استشارة الطبيب.

تحذيرات:

ينبغي توخي الحذر عند اخذ الدواء اذا كنت تعاني او عانيت مسبقا من احدى هذه الاعراض او الامراض مثل: مرض الصرع, زراعة الاعضاء, اصابة في الدماغ او سكتة دماغية,مشاكل في الكلى او الكبد, مشاكل عقلية, مرضى السكري,

تفاعلات مع ادوية اخرى:

الكورتيكوستيروئيد, وارفارين, ثيوفيلين, كلاريثرومايسين, بروبينسيد,  سيميتيدين, الحديد,مضادات الحموضة, ادوية السكري, الديجوكسين, وأملاح الزنك

 البدائل:

VOLOXAL

مصنع بيرزيت Birzeit

Forms: 

tab: (500 mg * 7 tabs) , ( 750 mg* 5 tabs)

LEVO

مصنع   Unipharm , المستودع الوطني NDSCO

Forms: 

tab: 500 mg * 5 tabs

TAVANIC

مصنع  Sanofi-Aventis - MSS

Forms: 

tab: 500 mg * 5 tabs

vial: 500 mg * 1 vial

------------------------------------------------------

ادوية تحتوي على ليفوفلوكساسين

CORNEXAL

مصنع بيرزيت  Birzeit

لعلاج التهابات العين التي تسببها البكتيريا

Forms: 

eye drops: 1.5% * 5 ml

VOLOXAL EYE DROPS

مصنع   Birzeit

لعلاج التهابات العين التي تسببها البكتيريا

Forms: 

eye drops: 0.5% * 5 ml

الأدوية اللي بتتاخد قبل الأكل

      

  في البداية لازم نعرف أن وقت تناول الدواء سواء قبل الأكل أو بعده مهم جدا، لأن في الأدوية بتتأثر بالأكل بالتالي بتأثر على امتصاص الدواء و تأثر على مفعوله، و الادوية دي هتتاخد قبل الأكل وفي ادوية بتأثر علي المعدة بالتالي لازم تتاخد بعد الأكل 

  هنبدأ بالأدوية اللي تتاخد علي معدة فاضية ( قبل الأكل )

  أولا ادوية الجهاز الهضمى 

  الادوية دي بتتاخد قبل الاكل لانها تقوم على تهيئة وتنشيط المعدة والجهاز الهضمى بشكل عام للتعامل مع الوجبات و تحمي المعدة و القولون من التاثير السلبي بسبب تناول الوجبات و تقلل الاحساس بالغثيان والتخمة

   غالبية ادوية الجهاز الهضمي بتكون قبل الاكل من ربع ل نص ساعة

 ادوية علاج تقلصات الجهاز الهضمى 

 مثل

‏Buscopan

‏Spasmopyralgin 

‏Visceralgin 

 ادوية علاج تقلصات القولون العصبى 

مثل

‏Colona 

‏Librax 

‏spasmocolon

 ادوية علاج الترجيع وعلاج الارتجاع المرئى 

مثل 

‏ domperidone

‏ ( motilium ,motinorm , gastromotil )

‏ metoclopramide

‏ (preimperan ) 

  ادوية علاج قرحة المعدة peptic ulcer 

مثل 

 مجموعة PPIs كلها  

 مثل

‏ omeprazole

‏omepake

‏pantoprazole

‏pantoloc

‏rabeprazole

‏ bapra  

  الادوية دي بتتاخد قبل الأكل بساعة عشان تدي مفعول أفضل 

 مجموعة H2 blocker 

مثل

‏famotidine 

‏antodine

 ادوية فواتح الشهية 

مثل 

فيتامين ب كومبلكس زى مثلا 

‏Epicozyme ,vita-phos , medivit 

ومادة cyproheptadine الموجودة فى دواء (Triactin ) 

 الأدوية المضادة للحساسية H1antagonist

في حالات دوار الحركة motion sicknessو جرعتهم قبل ركوب العربية بنص ساعة زي أقراص draminex

كمان أقراص الوحام و الترجيع للحوامل تتاخد قبل النوم عشان تعالج ال Morning sickness 

مثل  

‏navidoxin

 أدوية الإمساك قبل النوم عشان المفعول يكون افضل في الصباح

مثل

‏Bisacodyl

‏ (minalax)

‏Lactulose

‏(Duphalac)

 ادوية الإسهال antidiarheals 

قبل الاكل لان معظمهم محتاج معدة فاضية 

 ال smectaبيعمل interaction مع الgastric mucosaويمتص الtoxinsاو بمعنى اقوى بيعمللهاadsorption.

‏Smecta=diaoctahedral

  و ال kapect فيه pectin بيمسك في ال toxins اللي  عالmucosa.

.............................................................................

  ثانيا بعض مجموعات المضاد الحيوية لو اتاخدت مع الاكل، الأكل هيقلل من مفعولها ( خصوصا اكل فيه معادن زي ماغنسيوم او الومنيوم او كالسيوم )

 الأدوية دي بتتاخد قبل الأكل بساعة 

  مجموعة Macrolides

‏ Azithromycin 

‏( Zithromax, xithrone , zithrokan ) 

  مجموعة Fluroquinolones

‏Ciprofloxacin 

‏( ciprocin , ciprofar )

‏levofloxacin

‏ (Tavanic ) 

  مجموعة Tetracycline 

‏doxycycline

‏(Vibramycin)

 و ده ممكن يتاخذ بعد الاكل لو حصل ألم في المعدة

.............................................................................

   ثالثا الادوية المضادة للاتهابات و التورمات anti- edema تحتوي علي انزيمات هضم زى ( trypsin + chemotrypsin ) 

 الادوية دي محتاجه معده فاضيه ، لان الاكل ممكن يأثر على مفعولها وممكن بعضهم يهضم في البروتينات اللي في الاكل

 الادوية دي موجود في الصيدلية بأسماء 

‏Alphintern

‏ambezym

‏flamogen

‏ megalase

‏newbezyme

‏maxilase syp

  الاقراص بتبقي Enteric coated tab

يعني بتدوب في الامعاء و حمض المعدة مش بيأثر عليها

  عشان كده الأدوية دي يفضل تناولها قبل الاكل بساعة عالاقل أو بعد الأكل بساعتين

.............................................................................

  رابعا أدوية الضغط و السكر و الغدة

 أدوية الضغط 

   مدرات البول 

مثل 

‏  lasix , lasilactone , examide

  مجموعة ‏ ACE inhibitor 

مثل 

‏Captopril

‏(Capotin)

 ادوية السكر مثل مجموعة sulfonylurea  

مثل

‏Glimpride

‏(amaryl)

‏Gliclazide

‏(diamicron)

 أفضل وقت لأخذ الادوية السابقة يكون على الريق او قبل الافطار ب 10 دقايق 

 ادوية الغدة الدرقية 

‏thyroxin 

‏(Eltroxin)

بتاخد علي الريق قبل الفطار بنص ساعة لساعة لزيادة الامتصاص

.............................................................................

  آخر حاجه ادوية الاملاح ( الفورات ) زى 

‏Urosolvin

‏Urivin 

‏Uricol 

 أفضل وقت تتاخد فيه فورات الاملاح هو قبل الاكل بنص ساعة 

واء ليفوفلوكساسين Levofloxacin

 هو مضاد حيوي ينتمي للفلوروكينولون، يعمل على تثبيط انزيم مهم لنمو البكتيريا وهو DNA gyrase 

 الاسماء التجاريه

Staflox,

Glevo,

lflocin,

 Levoxine,

LEVOTA,

BALVOFLO, 

GEN-LEVO,

Debacolev,

Ovel, 

Tavanic,

Tavacin,

Tavasar,

Staflox,

Orafox,

Iupiflox,

Levoxine,

Levoscot,

 الاسم العلمي Levofloxacin

 دواعي الإستخدام 

 التـــــــهابات الجــــيـــوب الانـــفيه .

 التــــــهاب الــــشــعب الهـــوائيه الـــحــــاده.

 التــــهابات الـــــرئه المكتـــسبه.

 عــــــدوى المسالك الـــبولـــــيه .

 التـــــهــــاب الــــبروستــــاتـــــا.

 عــــدوى الــجلد والاــــنسجـــــه الرخـــــوه.

 تـــــعفن وتــــجرثـــم الـــــــدم.

 الــــعدوى الـــــتي تصــيـــــب التــــــجــــويـــف البـــطـــنــــي.

 مــ ـوانــع الاستخدام 

-فــــــرط التـــحسس لمــكونــــات الـــــدواء

-خــــلال فتــــــره الحــــــمــل والرضــــــــاعه

-الاطــــفــال والــــمراهـــــقـــــين

-الـــــــصـــــــرع.

 الـــــجرعــه وطريقه الاستخدام 

التهابات الجيوب الانفيه :-

 500 ملجم مره واحده يوميا لمده 14 يوم.

التهابات الشعب الهوائيه الحاده :- 500-250 ملجم مره واحده يوميا لمده 10 ايام .

التهابات الرئه المكتسبه:-

1000-500 ملجم مره او مرتين يوميا لمده اسبوع.

 عدوى المسالك البوليه :-

 250 ملجم مره واحده يوميا لمده 10 ايام .

 التهاب البروستاتا:-

 500 ملجم مره واحده يوميا لمده 28 يوم. 

 عدوى الجلد والانسجه الرخوه :-

500 ملجم مرتين في اليوم لمده اسبوع او 10 ايام .

 تـعفن وتجـــــرثم الــــدم 1000-500 ملجم مره او مرتين يوميا لمده 10 ايام .

العــــدوى التـــي تصـــيب التجــــــويف البطــــني:- 

500 ملجم مره واحده يومين لمده 14 يوم.

 الاشـــــكـــــال الصـــــيدلانـــــيه 

اقــــــراص بتــــركـــيز 500  ملجم.

 حـــقن للتـــسريب الوريــدي (قرب) .

الأدوية أثناء الحمل بين الممنوع والمسموح

 إذا كنت حامل فلابد أن تسألي نفسك .. ماهي الأدوية الممنوعة والمسموحة أثناء فترة الحمل ؟*

 إن تعامل المرأة الحامل مع الأدوية من أكثر الموضوعات الشائكة في الحمل، والتي تشغل بال الكثير من السيدات، لما قد يترتب على استخدام هذه الأدوية من آثار سلبية على الجنين تصل في بعض الأحيان إلى الإجهاض أو حدوث تشوهات.*

 على الجانب الآخر هناك بعض الأدوية المسموحة  للحامل والتي تريحها من الآلام ومع ذلك تخشى الحامل تناولها لعدم معرفتها بمدى سلامتها. حول الأدوية الممنوعة والمسموحة أثناء الحمل تناوله من الأدوية خلال فترة الحمل دار هذا الحوار مع الدكتور الصيدلاني أحمد زمزم والمتخصص في الصيدلة الإكلينيكية.*

 – أحياناً يصف الطبيب للحامل دواء، وبمراجعة النشرة الطبية المرفقة تجد السيدة تحذيراً من تناوله أثناء الحمل، فما تفسير ذلك؟*

 أحب أن أطمئن كل الحوامل أن النشرة الداخلية للدواء ليست هي المرجع الوحيد، فكثيرا ما تمتلئ تلك النشرات بعبارات مبالغ فيها حتى تخلي الشركة مسئوليتها، بالرغم من سلامة تناول الدواء للحامل.*

 -كيف تتأكد الحامل أو المرضعة بأن الدواء لا يشكل خطرًا على الجنين؟

 سأشرح لكِ أولا كيف يتم اختبار الأدوية لمعرفة مدى خطورتها على الحمل ثم سأقسم لكِ الأدوية من حيث خطورتها و أعطيكِ أمثلة.

 يتم اختبار مدى خطورة الدواء على فئران التجارب لأن تكوينها هو الأقرب للإنسان وتستخدم في معظم البحوث قبل التجربة على البشر، فتحقن الفئران المخصبة أو الحوامل بصفة دورية حتى تضع مولودها، ثم نلاحظ هل سبب هذا الدواء ضررا على الأم خلال الحمل، وهل الأجنة في النهاية سليمة أو مشوهة، إذا أثبت الدواء أنه آمن على الفئران يتم تجربته بعد ذلك على البشر مع متابعة الأم حتى الولادة ثم يتم تقسيم النتائج إلى خمس فئات:

 الفئة أ Class A

 هي الفئة الأكثر أمانا والتي تم تجربتها على الإنسان والحيوان ولم يلاحظ أي تأثير على الحمل في الثلاث أشهر الأولى وحتى الولادة.

 الفئة ب Class B

 وهى الأدوية التي تم تجربتها على الحيوانات ولم تظهر أي خطورة على الجنين ولكن لم تجر بحوث كافيه على حيوانات أخرى أو على البشر للتأكد من نفس النتيجة.

 الفئة ج Class C

 عند تجربة أدوية هذه الفئة على الحيوانات نادراً ما تظهر بعض الأعراض الجانبية على الجنين، ولكن الدراسات لم تؤكد أن هذا الدواء يسبب بالفعل خطورة حقيقية على الأم و الطفل.

 الفئة د Class D

 تظهر أدوية هذه الفئة بالفعل بعض الخطورة على الأجنة و يحظر استخدامها إلا للضرورة القصوى وبالمتابعة الدائمة مع الطبيب.

 الفئة إكس Class X

 الأدوية من تلك الفئة ممنوعة منعًا باتًا في حالات الحمل والرضاعة و غير مصرح باستخدامها نهائيا حيث انه تم التأكيد على أنها تصيب الأجنة بتشوهات.

 -هل يمكن أن تذكر لنا بعض الأمثلة على تلك الفئات؟

Class A: Folic Acid – vitamine B12 ( depovit – neurovit – neuroton – becozyme ) – Vitamine C ( cevarol – cevaron – calvid C ) – ferrotron – calcitron – eltroxin )

Class B: Panadol – abimol – adol – brufen – Augmentin – Curam – Emoxclav – Cefotax – Claforan – ceftriaxone – epicifin bialcofen – ketofen – zantac – antodine – rantidine – insulin – dexamethason – prednisolone – Penicillin – fortacorten – unictam – unacyne

Class C: Rovac – rovamycin – Acyclovir – mucophyllin – quibrone – etafillin – minophylline – bronchophene – bronchotec – toplexil – Septrin – Sutrim

Class D: paxetine – Paroxetine – Tryptizole – Prozac – calmepam – ciprofloxacin – levoxin – tavanic – tetracycline – omez – controloc – nexium – antopral – pepzol

Class X : Netlook – Isotretenoin – Arava – Leflunomide – Met

 -لاحظت أن أكثر الأدوية التي كنت أتناولها خلال فترة حملي من الفئة ب، هل هذا طبيعي؟

 بالفعل معظم الأدوية التي تتناولها الحامل من الفئة ب وأشهر مثال على ذلك هو عقار الأوجمنتينAugmentin 1gm، وأتذكر مشروع بحثي قمت به وزملائي عن الفئة إكس المحظورة وذلك بحقن فئران تجارب مخصبة بالايزوتريتنوين وهو يعد أخطر أدوية الفصيلة إكس وذلك طوال فترة الحمل وفي النهاية كانت المفاجأة أن حالتين فقط من 54 حالة هي التي ظهر عليها التشوهات وباقي الأجنة خالية من أي تشوه، ولكن هذا لا يعني أن تستخدم الحامل الأدوية من الفصائل المحظورة أثناء الحمل، الغرض من ذكر القصة هو طمأنة الأمهات اللاتي لجأن لفئة ب أو ج خلال حملهن فقط لا غير.

 وفي النهاية أحب أن أنوه أن فترة الثلاثة أشهر الأولى هي فترة حرجة جدًا وفيها تتكون أعضاء الجنين فيكون أكثر عرضة للتشوه من الأشهر اللاحقة لذلك على الحامل تجنب الأدوية خلال تلك الفترة فيما عدا الأدوية من الفئةأ

 -سمعت أن هناك أدوية مشعة يمكن أن تصل للجنين عن طريق الإشعاع وليس التناول هل هذا صحيح؟

 هناك عقار يسمى الميزوتريكسات لعلاج الروماتويد وهو من الأدوية المشعة التي يمكن أن يدخل جسم الإنسان عن طريق الشم لذلك على أي أم أن تتجنب الاقتراب منه أو لمس زجاجته أثناء الحمل الانجاب

ما هو Tavanic

Tavanic هو الدواء الذي تحارب البكتيريا في الجسم. انها مجموعة من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية للجلد، الجيوب الأنفية، والكليتين، والمثانة أو البروستاتا ويعالج الالتهابات البكتيرية التي تسبب التهاب القصبات أو الالتهاب الرئوي. كما يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين تعرضوا للجمرة الخبيثة. 

ما الذي يجب معرفته قبل اتخاذ Tavanic

لا تأخذ Tavanic وإخبار الطبيب إذا: 

• لديك حساسية من يفوفلوكساسين، أي المضادات الحيوية الكينولون أخرى مثل موكسيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين أو أي من المكونات الأخرى للأقراص Tavanic 

• علامات الحساسية تشمل: طفح جلدي، أو البلع مشاكل في التنفس، تورم الشفاه الخاص بك، والحنجرة والوجه أو اللسان 

• ديك أي وقت مضى الصرع 

• ديك أي وقت مضى مشكلة مع الأوتار الخاص مثل الأوتار التي تم تتعلق العلاج مع 'المضادات الحيوية الكينولون ". ووتر هو الحبل الذي يربط العضلات لهيكل عظمي لديك 

• كنت طفلا أو مراهقا متزايد 

• أنت حامل، قد تصبح حاملا أو تعتقد أنك قد تكون حاملا 

• انت الرضاعة الطبيعية 

لا تأخذ هذا الدواء إذا كان أي من أعلاه تنطبق عليك. إذا كنت غير متأكد، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل أخذ أقراص Tavanic.

عناية خاصة مع أقراص Tavanic 

تحقق مع الطبيب أو الصيدلي قبل تناول دواء إذا: 

• كنت 65 سنة من العمر أو أكثر 

• يتم استخدام الكورتيزون، والمنشطات التي تسمى أحيانا 

• ديك أي وقت مضى نوبة (مصادرة) 

• لقد كان الأضرار التي لحقت الدماغ بسبب اصابة في المخ السكتة الدماغية أو غيرها 

• لديك مشاكل في الكلى 

• لديك ما يعرف باسم "جلوكوز - 6 - فوسفات نقص نازعة". 

أنت أكثر عرضة لمشاكل خطيرة في الدم عند تناول هذا الدواء 

• أنت وكان من أي وقت مضى من مشاكل الصحة العقلية 

• ديك أي وقت مضى من مشاكل في القلب 

• انت مصاب بالسكري 

• ديك أي وقت مضى مشاكل في الكبد 

وإذا لم تكن متأكدا مما اذا كان أي من أعلاه تنطبق عليك، والتحدث إلى الطبيب أو الصيدلي قبل أخذ أقراص Tavanic. 

دائما تناول أقراص Tavanic تماما كما طبيبك قد قال لك. يجب أن تحقق مع الطبيب أو الصيدلي إذا كنت غير متأكد.

الحمل والرضاعة الطبيعية

لا تأخذ هذا الدواء إذا: 

• كنت حاملا، قد تصبح حاملا أو تعتقد أنك قد تكون حاملا 

• كنت الرضاعة الطبيعية أو التخطيط لإرضاع 

اسأل الطبيب أو الصيدلي للحصول على المشورة قبل اتخاذ أي دواء إذا كنت حاملا أو الثدي الثديية.

تناول هذا الدواء

• تناول هذا الدواء عن طريق الفم 

• ابتلاع أقراص كاملة مع شربة ماء 

• يمكن أن تؤخذ الأقراص أثناء وجبات الطعام أو في أي وقت بين الوجبات 

حماية البشرة من أشعة الشمس. الابتعاد عن أشعة الشمس المباشرة أثناء تناول هذا الدواء. وذلك لأن بشرتك سوف تصبح أكثر حساسية لأشعة الشمس والحرق، قد ارتعش أو نفطة بشدة إذا لم يكن لاتخاذ الاحتياطات التالية: 

• تأكد من استخدام عالية كريم أحد العوامل 

• دائما ارتداء قبعة وملابس تغطي ذراعيك والساقين 

• تجنب أحد سريرا

ماذا عن الآثار الجانبية للTavanic

أشد: الدوخة، والاغماء، وبسرعة نبضات القلب أو بقصف؛ ألم مفاجئ أو تورم بالقرب من المفاصل (وخصوصا في ذراعك أو الكاحل)؛ الاسهال المائي أو دموي، الارتباك، والهلوسة، والاكتئاب، والأفكار غير عادية أو السلوك؛ ضبط (التشنجات) ؛ الجلد شاحب مصفر، قاتم اللون البول، حمى، ضعف، التبول أقل من المعتاد أو لا على الإطلاق؛ سهل كدمات أو نزيف، خدر، وحرق، والألم، أو الوخز الشعور في اليدين أو القدمين، والحمى، التهاب الحلق، وصداع مع عنيفا، تقشير، وطفح جلدي أحمر، أو في أول بادرة من أي طفح جلدي، مهما كانت طفيفة. الأكثر شيوعا: الغثيان والاسهال والامساك،، شعور لا يهدأ، والقلق، أو الاكتئاب، والصداع والدوخة، وآلام في العضلات مشاكل النوم (الأرق أو الكوابيس)؛ حكة المهبل أو التفريغ؛ أو معتدل tiching الجلد.

نصائح عامة حول Tavanic

توصف أحيانا الأدوية لأغراض أخرى غير تلك المذكورة أعلاه. استخدم Tavanic فقط للحالة التي كان يشرع. لا تعطي Tavanic لأشخاص آخرين حتى لو كان لديهم نفس الأعراض لديك، كما أنه قد لا يكون حق لهم. ويقدم هذا وصف المنتج لأغراض إعلامية only.Before يأمر على موقعنا يجب عليك استشارة طبيبك حول استخدام هذا الدواء .

من بريد المدونة

 مساء الخير اذا في دكتور جلد او حدنا يفيدني انا باخد دواء ال roaccutane من شهر ونص وصار عندي التهاب ب اذن من 10 ايام عم اخد دواء التهابات من دون تحسين مبارح راحت عند دكتور اذن قل عندي التهاب قوي والي يومين عم باخد tavanic ولكن دون تحسن وبخاخ لسعله سؤال فين اوقف roaccutane لمدة اسبوع والسؤال تاتي هل عوارض يلا معي من وراء دواء ال roaccutane يلا حدنا يساعدني

من بريد المدونة

 (بعد اذنكم الرد من دكتور متخصص بالله عليكم)

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته حضراتكم اعاني من جيوب الانفيه ولدي التهابات وصديد في الجنب الايسر من الجيوب الانفيه وبياثر علي العين فحاسس بزغلله في العين ودموع بصفه دائمه في العين الايسر وكمان صداع بانتظام روحت كشفت عند دكتور كبير فطلب اشعه مقطعيه وعملت الاشعه ثم اكتشف وجود صديد بالجيب الايسر للانف فقام باعطائي دواء وهو كالاتي اولا : tavanic tab 500mg كبسولة يوميا 

ثانيا : levcet صباحا ومساءا 

ثالثا :flazacor 30 mg نصف كبسولة يوميا 

( كل هذا الدواء لمده ١٠ ايام ) 

تم الشفاء من الصداع بحمد الله ولكن الزغلله والدموع بالعين مستمره 

تم اعاده الكشف فقام باعطائي 

اولا: levcet صباحا ومساءا 

ثانيا: nasonex spray بخه صباحا ومساءا 

(كل هذا الدواء لمده ٢٠ يوما ) 

السن ٢٥ عام 

لا اعاني من اي امراض بحمد الله 

ولكن لم يتحسن الزغلله والدموع الشديده بالعيون 

الرجاء من الدكاتره المتخصصة الافاده افادكم الله وشكرا مقدما لكم

Tavanic .... الاسم العلمي....... (ليفوفلوكساسين)

 

  مكونات دواء tavanic

يحتوي تافانيك على المادة الفعالة ليفوفلوكساسين، وهو مضاد حيوي ينتمي للفلوروكينولون، فيعمل على منع نمو البكتيريا وتصنيع الحمض النووي البكتيري.

يصف أطباء المسالك البولية عادة تافانيك لعلاج التهاب البروستاتا، فهو من أفضل المضادات الحيوية للعدوى التي تصيب المسالك البولية.

كما يستخدم تافانيك أيضاً في علاج العدوى التي تصيب الجهاز التناسلي مثل السيلان.

من بريد المدونة

 زوجي من شهرين عندو انتفاخ في البطن وضيق التنفس وتشتد الحالة بعد العلاقة الجنسية قبل اسبوع خرج دم من المني وبعد يومين خرج الدم أيضا أكثر طبيب المسالك البولية عمل فحص وجد عندو التهاب البروستات وانتفاخ أعطاه دواء tavanic لمدة 14 يوم والرجوع عنده للمراقبة .

- لمن نعرف سبب الالتهاب نحن متزوجين فقط من سنة؟

- هل يمكن انت تكون الحالة مزمنة أو خطيرة فماهي التحاليل والفحوصات المطلوبة للتأكد ؟

تافانيك أقراص مضاد حيوى واسع المجال Tavanic Tablets:

يعتبر تافانيك أقراص دواء مضاد حيوى واسع المجال حيث يحتوى دواء Tavanic Tablets على المادة الفعالة ليفوفلوكساسين وهو من المضادات التي تنتمي إلى عائلة الكينولونات ، حيث يعمل على تثبيط إنزيم غيراز وهو حمض نووي جرثومي يعمل على إصلاح مادة الدي ان ايه للجراثيم ، وبالتالي يحد من إعادة إصلاح الجراثيم وانقسامها وتكاثرها وبالتالي موتها ولذلك يستخدم تافانيك أقراص فى علاج التهاب المسالك البولية، وعلاج التهاب البروستاتا، الجمرة الخبيثة .

دواعى الاستعمال لدواء تافانيك اقراص Tavanic Tablets :

1- يستخدم الدواء فى علاج التهاب الجيوب الانفية الحاد كما يمكن ان يعالج الالتهاب الرئوى المكتسب ، بالاضافة الى علاج حالات الطاعون والجمرة الخبيثة .

2- يستعمل الدواء فى علاج التهاب البروستاتا البيكتيرى المزمن كما يمكن ان يعالج التهاب الجلد البيكتيرى ، بالاضافة الى التهاب الكلية وحوضها .

3- يقضى على عدوى الجهاز البولى التناسلى المتفاقم كما يمكن ان يعالج مرض الحوض الالتهابى ، بالاضافة الى التهاب عنق الرحم والتهاب الاحليل .

4- يعمل الدواء على علاج التهاب المسالك البولية كما يمكن ان يعالج التهابات البروستات ، بالاضافة الى علاج التهاب القصبات .

الجرعة وطريقة الاستعمال لدواء تافانيك اقراص Tavanic Tablets :

1- الجرعة المعتادة للبالغين هى : 250 – 500 ملغ. مقسمة على مدار اليوم التهاب المسالك البولية : يعطى جرعة بمقدار 250 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة سبع إلى عشر أيام .

2- التهاب البروستات : يعطى جرعة بمقدار 500 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة ثمانية وعشرين يوما .

3- التهاب الرئة : يعطى جرعة بمقدار 500 ملغ مرة واحدة في اليوم أو مرتين لمدة سبع إلى أربعة عشر يوما .

4- التهاب الجيوب الأنفية : يعطى جرعة بمقدار 500 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة عشر إلى أربعة عشر يوما .

5- التهاب القصبات : يعطى جرعة بمقدار 250 ملغ إلى 500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة سبع إلى عشر أيام .

6- التهاب الجلد : يعطى جرعة بمقدار 250 ملغ أو 500 ملغ مرة واحدة يوميا أو مرتين لمدة سبع إلى أربعة عشر يوما .

الاثار الجانبية لدواء تافانيك اقراص Tavanic Tablets :

1- قد يحدث احيانا الشعور بالغثيان والإسهال كما يمكن ان يسبب تورم الوجة واليدين ، بالاضافة الى حدوث الام في المعدة .

2- من المحتمل ان يكون هناك صعوبة في التنفس كما يمكن ان يحدث الشعور بالحكة والطفح الجلدى ، بالاضافة الى الشعور بالامساك والدوخة .

3- احيانا يسبب الدواء تشوهات فى مفاصل الاطفال كما يمكن ان يسبب عسر الهضم ، بالاضافة الى التهاب فى الاعصاب الترفية.

موانع الاستعمال لدواء تافانيك اقراص Tavanic Tablets :

• يمنع تناول الدواء للاشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لاحدى مكونات الدواء او اى مكون اخر من مكونات الدواء الاخرى .

• يحذر استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من النوبات الصرعية كما لا يمكن استخدام الدواء للمرضى الذين لهم تاريخ مرضي باضطرابات الأوتار المرتبط بتناول الفلوروكيتولونات

• عدم استعمال الدواء للمرضى المصابين بخلل فى وظائف الكبد والكلى كما لا يمكن تناول الدواء للاشخاص الذين يعانون من ضعف فى العضلات .

• لا يمكن استخدام الدواء للمرأة الحامل أو التي تخطط لحمل كما يمنع استخدام الدوء للمرأة التي ترضع رضاعة طبيعية لان الدواء يمر فى حليب الام مما يؤدى الى خطورة على حياة الطفل الرضيع .

عيادة صحتك أسنانك لزراعة و تجميل الاسنان

+213 27 42 11 83

nsimplant.it

belabbasfatima02@gmail.com

Taougrit, Algeria

دار الفردوس لطب الأسنان

العنوان طرابلس - باب بن غشير الشارع المقابل للباب الرئيسي لنادي الإتحاد

+218 91-7772625

http://www.alfardousdental.com/

info@alfardousdental.com

الشارع مقابل البوابة الرئيسية لنادي الإتحاد 021 ‏طرابلس‏، ‏ليبيا‏

عيادة الابتسامة الامثل لطب الاسنان

شارع المغرب مجاور شركة اللاذقيه ٠٧٨٣٤٩٧١٩١٤ ٠٧٧٠٤٩٦٦٦٩٧ ‏بغداد‏، ‏العراق

عيادة طب اسنان تخصصية متكاملة مع افضل الاطباء المختصون ( 14 طبيب ) بكافة الاختصاصات واحدث التقنيات العالمية والاجهزة المتطورة

+964 770 494 9073

solution1996321@gmail.com

https://www.perfectsolutiondental.com/

ايفوكس ٥٠٠ ملغ مضغوطة ملبسة بالفيلم EVOX 500 MG

 

عرض

مربع 10

الجرعة

500 ملجم

الموزع أو الصانع

MC-فارما

التركيبة

الليفوفلوكساسين

الدرجة العلاجية

مضاد حيوي ، كينولون (مثبط DNA-gyrase)

 

دواعي الإستعمال)

ينتمي Levofloxacin إلى مجموعة من الأدوية تسمى المضادات الحيوية. الليفوفلوكساسين مضاد حيوي من الكينولون. إنه يعمل عن طريق قتل البكتيريا المسببة للعدوى في جسمك.

يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لعلاج التهابات:

- الجيوب الأنفية.

- الرئتين عند المصابين بمشاكل تنفسية مزمنة أو التهاب رئوي.

- المسالك البولية ، وخاصة في الكلى أو المثانة.

- البروستاتا ، عندما يكون لديك التهاب دائم.

- الجلد والأنسجة تحت الجلد ، بما في ذلك العضلات. يسمى هذا أحيانًا "الأنسجة الرخوة".

في حالات خاصة ، يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لتقليل خطر الإصابة بمرض في الرئة يسمى الجمرة الخبيثة أو خطر تفاقم المرض بعد التعرض للبكتيريا المسببة للجمرة الخبيثة.

موانع (ق)

لا ينبغي استخدام أقراص Levofloxacin:

- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو أي كينولون آخر ، أو لأي من السواغات ،

- في مرضى الصرع ،

- في المرضى الذين لديهم تاريخ من اعتلال الأوتار المرتبط بإعطاء الفلوروكينولونات ،

- عند الأطفال أو المراهقين أثناء النمو ،

- أثناء الحمل،

- عند النساء المرضعات.

نوع المنتج

دواء

ايفوكس ٥٠٠ ملغ مضغوطة ملبسة بالفيلم EVOX 500 MG,

 

عرض

مربع 7

الجرعة

500 ملجم

الموزع أو الصانع

MC-فارما

التركيبة

الليفوفلوكساسين

الدرجة العلاجية

مضاد حيوي ، كينولون (مثبط DNA-gyrase)

 

دواعي الإستعمال)

ينتمي Levofloxacin إلى مجموعة من الأدوية تسمى المضادات الحيوية. الليفوفلوكساسين مضاد حيوي من الكينولون. إنه يعمل عن طريق قتل البكتيريا المسببة للعدوى في جسمك.

يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لعلاج التهابات:

- الجيوب الأنفية.

- الرئتين عند المصابين بمشاكل تنفسية مزمنة أو التهاب رئوي.

- المسالك البولية ، وخاصة في الكلى أو المثانة.

- البروستاتا ، عندما يكون لديك التهاب دائم.

- الجلد والأنسجة تحت الجلد ، بما في ذلك العضلات. يسمى هذا أحيانًا "الأنسجة الرخوة".

في حالات خاصة ، يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لتقليل خطر الإصابة بمرض في الرئة يسمى الجمرة الخبيثة أو خطر تفاقم المرض بعد التعرض للبكتيريا المسببة للجمرة الخبيثة.

موانع (ق)

لا ينبغي استخدام أقراص Levofloxacin:

- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو أي كينولون آخر ، أو لأي من السواغات ،

- في مرضى الصرع ،

- في المرضى الذين لديهم تاريخ من اعتلال الأوتار المرتبط بإعطاء الفلوروكينولونات ،

- عند الأطفال أو المراهقين أثناء النمو ،

- أثناء الحمل،

- عند النساء المرضعات.

نوع المنتج

دواء

ايفوكس ٥٠٠ ملغ مضغوطة ملبسة بالفيلم EVOX 500 MG

 

عرض

مربع 5

الجرعة

500 ملجم

الموزع أو الصانع

MC-فارما

التركيبة

الليفوفلوكساسين

الدرجة العلاجية

مضاد حيوي ، كينولون (مثبط DNA-gyrase)

 

دواعي الإستعمال)

ينتمي Levofloxacin إلى مجموعة من الأدوية تسمى المضادات الحيوية. الليفوفلوكساسين مضاد حيوي من الكينولون. إنه يعمل عن طريق قتل البكتيريا المسببة للعدوى في جسمك.

يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لعلاج التهابات:

- الجيوب الأنفية.

- الرئتين عند المصابين بمشاكل تنفسية مزمنة أو التهاب رئوي.

- المسالك البولية ، وخاصة في الكلى أو المثانة.

- البروستاتا ، عندما يكون لديك التهاب دائم.

- الجلد والأنسجة تحت الجلد ، بما في ذلك العضلات. يسمى هذا أحيانًا "الأنسجة الرخوة".

في حالات خاصة ، يمكن استخدام الليفوفلوكساسين لتقليل خطر الإصابة بمرض في الرئة يسمى الجمرة الخبيثة أو خطر تفاقم المرض بعد التعرض للبكتيريا المسببة للجمرة الخبيثة.

موانع (ق)

لا ينبغي استخدام أقراص Levofloxacin:

- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو أي كينولون آخر ، أو لأي من السواغات ،

- في مرضى الصرع ،

- في المرضى الذين لديهم تاريخ من اعتلال الأوتار المرتبط بإعطاء الفلوروكينولونات ،

- عند الأطفال أو المراهقين أثناء النمو ،

- أثناء الحمل،

- عند النساء المرضعات.

نوع المنتج

دواء