الانسولين وانواعه المختلفة والادوية اللتي تتداخل مع الانسولين.

---  باإختصار للرد  على التساؤلات مالفرق بين  كل نوع من  انواع الأنسولين  .

ينقسم الإنسولين الي اربعة انواع علي حسب ثلاث خصائص  :

١- سرعة بدء فاعلية الدواء

٢- وقت وصول الدواء لأعلي تركيز وتأثير

٣- الوقت الكلي لتأثير الدواء

والأنواع هي:

أولا : الإنسولين سريع المفعول

Rapid acting insulin 

هذا النوع هو من أسرع الأنواع مفعولا داخل الجسم حيث يبدأ تأثيره خلال ١٥ دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ساعة ونصف وينتهي مفعوله خلال خمس ساعات

ويمكن إعطاء هذا النوع تحت الجلد او من خلال الوريد وهو أنسولين شفاف

••• استخدامه

يستخدم هذا النوع في حالتين

١- قبل الاكل مباشرة أو اثناء الاكل للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات

٢- لسرعة تأثيره فهو يستخدم أيضاً في حالات الطوارئ عند ارتفاع السكر في الدم لمعدلات كبيرة

** Humolog (lispro)

** Novorapid (aspart)

** Apidra (glulisine)

ثانيا : الإنسولين قصير المفعول

Short acting insulin

احيانا تصنف هي والنوع الاول تحت مسمي واحد وان كان هذا النوع اقل سرعة في المفعول حيث يبدأ تأثيره خلال ثلاثين دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ثلاث أو اربع ساعات وينتهي مفعوله خلال ثماني ساعات

ويستخدم هذا النوع كسابقه قبل الوجبات أو في حالة الطوارئ

يسمي هذا النوع الإنسولين الذائب وهو شفاف ويمكن إعطاؤه من خلال الوريد أيضاً

** Actrapid (human soluble insulin "neutral insulin")

** humulin R ( neutral insulin)

ثالثا : الإنسولين متوسط المفعول

Intermediate acting insulin

يتميز هذا النوع بمظهره العكر الغير شفاف لذا يعطي فقط تحت الجلد وهو ممتد المفعول ويتأخر أيضاً بدء مفعوله حيث يبدأ تأثيره خلال اربع ساعات ويصل لقمة تركيزه من اربع الي اربع عشرة ساعة وينتهي مفعوله خلال عشرين ساعة

وهو يعطي عادة مرة يوميا

** Insulatard (neutral protamine hagedron "NPH")

** humulin N ( NPH)

** Monotard (lente)

** Humulin L (lente)

رابعا : الإنسولين طويل المفعول Long acting insulin

يبدأ مفعول هذا النوع خلال ست ساعات وقد يستمر تأثيره لحوالي ٣٦ ساعة

** Ultralente long acting

وقد أستحدث نوع منه يعطي فاعلية مستمرة وثابتة لفترة كبيرة كمفعول الإنسولين الطبيعي داخل أجسامنا

** Lantus (glargine)

** Levemir (delemir)

------   لكن تم تصنيع بعض انواع الإنسولين بخلط نوعين معا لاعطاء التأثير السريع والمستمر منها

** Neutra insulin 30% + NPH 70%

- Mixtard 30

- Humhlin 70/30

** aspart 30% + (aspart + protamine) 70%

- Novomix 30

- Novolog mix

الأجهزة المختلفة لحقن الأنسولين insulin delivery systems

أولا : السرنجات

منذ اكتشاف الإنسولين في بدايات القرن الماضي وحتي الان وتعد السرنجة هي الوسيلة الأكثر شيوعا بين مرضي السكر حتي مع وجود طرق حديثة وتم تحسينها مع مرور الوقت فأصبحت أقل سمكا وطولا وبالتالي أقل إيلاما

 ثانيا : أقلام الإنسولين Insulin pens

تعتبر أقلام الأنسولين شبيهة بالسرنجات فهي تنتهي بإبرة في نهايتها ولكن بدلا من الطريقة اليدوية لسحب الأنسولين فهي تحتوي داخلها علي قنينة الإنسولين فما علي المريض الا تحديد الجرعة المطلوبة والكبس ولذا هي اسهل وادق واقل إيلاما ومجهودا من السرنجات العادية وتستخدم هذه الأقلام علي نطاق واسع

وهي تأتي في نوعين

١- نوع يتم تغيير قنينة الإنسولين كلما فرغت ويسمي penfill

أي لا يتم تبديل القلم

2- نوع أخر ويسمي غالبا flexpen

وفيه يأتي القلم معبأ مسبقا يالانسولين وبعد استخدامه يتم استبداله بقلم جديد

 تفاعلات الانسولين مع الادوية الاخري insulin drug interactions

من الامور التي يجب ان يهتم بها مرضي السكري هي علاقة الإنسولين بالأدوية الأخري( وأعني هنا حقن الإنسولين ) سواء كانت سلبا او إيجابا لما يترتب عليه من مضاعفات نتيجة لزيادة او نقص مفعول الإنسولين علي مستويات السكر للمريض

أولا : أدوية تؤثر سلبا علي مفعول الإنسولين 

هذه الأدوية تحد من فاعلية الإنسولين مما يتسبب في زيادة مستوي السكر في الدم وان كان تأثيرها ليس قويا او خطيرا ولكن يجب الحذر عند استعمالها

ملاحظة " عند ذكر الأدوية سيتم ذكر الاسماء التجارية المشهورة اما الاسم العلمي سيكون بين قوسين وهو الذي لا يتغير من بلد الي اخر

1- Altiazem, Teldiem (deltiazem)تستخدم لعلاج الضغط المرتفع

2-oral contraceptive وهي أدوية منع الحمل

3- Hostacortin (prednisone)دواء كورتيزون لعلاج حالات الحساسية والالتهابات

4- Eltroxin, Synthroid (levothyroxine)أدوية علاج خمول الغدة الدرقية بدائل هرمونات الرقية

5- Lasix (furosemide)مدر للبول ويستخدم لعلاج الضغط المرتفع

ثانيا : الأدوية التي تزيد فاعلية الإنسولين

هذه الأدوية هي الأهم حيث انها تمثل خطورة علي حياة المريض عن طريق زيادة مفعول الإنسولين وتسببها في نقص حاد في مستوي الجلوكوز في الدم

لذلك يجب أخذ إجراءات معينة عند استخدامها اما بتعديل جرعات الإنسولين او استبدالها ببدائل اخري لا تتفاعل مع حقن الإنسولين وهذه الأدوية تشمل

1- alcohols الكحولات

2- MAO inhibitors وهي أدوية تستخدم في حالات الاكتئاب والحالات النفسية

3- beta blockers وهي أدوية مشهورة تستخدم في علاج الضغط ومشاكل القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وتشمل

** Inderal. (propranolol)

** Tenormin (atenolol)

** Concor. (bisoprolol)

** Lopressor (metoprolol)

** Coreg. (carvidolol)

3- Anabolic steroidsوهي أدوية تستخدم في حالات نقص هرمونات الذكورة وفي حالات ضعف النمو وفي بناء العضلات

** Android (methyltestosteron)

** Sustanon, Teston E, Andriol (testosteron)

4- salysalatesوهو الأدوية المشهورة والتي تستخدم كمسكنات للالم واشهرها

** Aspirin

5- ACE inhibitorsوهي تستخدم ايصا في علاج الضغط وهي أدوية مشهورة منها

** Capoten, Capozide (captipril)

** Zestril, Zestoretic (lisinopril)

** Renitec, Ezapril (enalapril)

** Tritace ( ramipril)

** Coversyl (perindopril)

6- sulfonamide antibioticsوهي مضادات حيوية للبكتيريا واشهرها

** Septrin (sulfamethoxazole)

ﻛﻮﺭﻭﻧﺎﺳﻴﻞ AM Coronasyl AM

 الشركة النتجة :  ﻏﻮﻟﺪﻥ ﻣﻴﺪ ﻓﺎﺭﻣﺎ  Golden_Med_Pharma

 ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ_ﺍﻟﻌﻼﺟﻴﺔ : ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ وهو دواء وطني بدليل للدواء الاجنبي  Coversyl 

 يستخدم : ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ، ﺍﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺣﺪﻭﺙ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﺘﺎﺟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺃﺻﻴﺒﻮﺍ ﺑﺄﺯﻣﺎﺕ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺃﻭ ﺟﺮﺍﺣﺔ ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﺷﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻘﻠﺐ

 التركيب :

ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻛﻮﺭﻭﻧﺎﺳﻴﻞ AM_ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺑﻴﺮﻳﻨﺪﻭﺑﺮﻳﻞ ﺃﺭﺟﻴﻨﻴﻦ

ﺑﻴﺮﻳﻨﺪﻭﺑﺮﻳﻞ ﻳﻨﺘﻤﻲ ﺇﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻻﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﺤﻮﻝ ﻟﻼﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ACEis

ﻛﻤﺎ ﺃﻧﻪ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺃﻣﻠﻮﺩﻳﺒﻴﻦ ﺑﻴﺴﻴﻼﺕ .

- ﺃﻣﻠﻮﺩﻳﺒﻴﻦ ﻳﻨﺘﻤﻲ ﺇﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺣﺎﺻﺮﺍﺕ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻟﻬﺎ ﺩﻭﺭ ﻣﻮﺳﻊ ﻭﻋﺎﺋﻲ

ﺑﻤﺎ ﺍﻥ ﻣﺮﺽ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻫﻮ ﻣﺮﺽ ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻴﻪ ﻋﺪﺓ ﺍﺟﻬﺰﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭﺑﻤﺎ

ﺇﻥ ﻋﺪﺩ ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻳﺤﺘﺎﺟﻮﻥ ﻻﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺩﻭﺍﺀ ﻭﺍﺣﺪ ﻟﻀﺒﻂ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻭﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻬﺪﻑ

- ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻛﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺋﻴﺔ ﺧﻴﺎﺭﺍ ﻣﻨﻄﻘﻴﺎ ﻟﻠﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺿﺒﻂ ﺍﻓﻀﻞ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻭﺑﺘﺤﻤﻞ ﺟﻴﺪ

- ﻣﺸﺎﺭﻛﺔ ﺑﺮﻧﺪﻭﺑﺮﻳﻞ ﺍﺭﺟﻨﻴﻦ ﻣﻊ ﺍﻣﻠﻮﺩﺑﻴﻦ ﺑﻴﺴﻴﻼﺕ ﺗﺆﻣﻦ ﺿﺒﻄﺎ ﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﻛﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﻴﻦ ﻟﻮﺣﺪﻩ ﻭﺫﺍﺕ ﺗﺤﻤﻞ ﺟﻴﺪ ﻛﻤﺎ ﺍﺛﺒﺘﺖ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﻓﺎﺋﺪﺓ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻛﺔ ﻓﻲ ﺧﻔﺾ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻮﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ

 ﺍﻻﺳﺘﻄﺒﺎﺑﺎﺕ :

ﻳﻨﺘﻤﻲ ﻛﻮﺭﻭﻧﺎﺳﻴﻞ ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻷﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﺤﻮﻝ ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ACEI , ﻭﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ , ﻭﺗﺠﻨﺐ ﺍﻻﺣﺘﺸﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻟﺪﻯ ﻣﺮﺿﻰ ﺩﺍﺀ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻹﻛﻠﻴﻠﻴﺔ

 الشكل_الصيدلاني و العيارات :

30 مضغوطات ملبسة 

5mg / 5mg

5mg / 10mg

10mg / 5mg

10mg / 10mg

اقراص COVERSYL كوفرسيل لعلاج الذبحة الصدرية

يستخدم دواء كوفرسيل Coversyl فى حالات الذبحة الصدرية كما انها تلعب دور مهم جدا فى علاج ارتفاع ضغط الدم فهى يحتوى على الماده الفعالة بيريندوبريل التى تساعد على خفض الدم كما انها تساعد على ارتخاء الاوعية الدموية وتساعد على خفض ضغط الدم والتى تمنع حدوث السكتات الدماغية والازمات القلبية وايضا الذبحات الصدرية .

دواعى استخدام دواء كوفرسيل Coversyl :-

يساعد على علاج مشاكل القلب .

يساعد على علاج انخفاض ضخ الدم بالقلب .

يساعد على التخلص من امراض الشريان التاجى .

يساعد على التخلص من الازمات القلبية للذين قد خضعوا الى عمليات توسيع الشراين .

يساعد على الوقاية من الذبحات الصدرية و والازمات القلبية .

الاثار الجانبية لدواء كوفرسيل Coversyl :-

حدوث ضيق فى التنفس بعد استخدام دواء كوفرسيل Coversyl .

حدوث انفباض فى ضغط الدم .

حدوث الام فى البطن يؤدى الى غثيان وقئ .

حدوث دوخة مع اضطرابات فى النوم .

حدوث سعال شديد .

حدوث طفح جلدى وحكة يؤدى الى تساقط الشعر .

حدوث جفاف فى الفم .

موانع استخدام دواء كوفرسيل Coversyl :-

ممنوع استحدام الدواء اذا كان المريض يعانى من الحساسية اتجاه الماده الفعالة 

ممنوع استخدام الدواء لمرضى السكر .

ممنوع استخدام الدواء فى حالات تصلب الشرايين .

ممنوع استخدام الدواء لمن يعانى مشاكل فى الكلى .

ممنوع استخدام الدواء اثناء فتره الحمل لانه يؤثر على الجنين وصحة الحامل .

ممنوع استخدام الدواء اثناء فتره الرضاعة حيث ان المادة الفاعله تنتقل للرضيع فى حليب الام .

ممنوع استخدام الدواء اذا كنت سوف تقوم بعمل عملية جراحية الا تحت اشراف الطبيب واخبار طبيب التخدير ايضا .

الجرعة المصرح بها من دواء كوفرسيل Coversyl :-

تناول قرص واحد او اثنين اثناء اليوم ويجب اتباع ارشادات الطبيب المعالج من حيث الجرعة والفتره العلاجية ويتم تحديدهما حسب الحالة الصحية للمريض .

شرح مفصل لاادويه الضغط ( ABCD) وهل هي امنه للحامل

 الاجابة: 

 عائلات  ادوية الضغط 

تنقسم أدوية الضغط المرتفع إلى عدة عائلات...

نوضح أبرز 7 عائلات في السطور التالية:

 

 العائلة  الأولى   الأدوية  المدرة  للبول

تقوم بتثبيط امتصاص الصوديوم في الكلى، 

ما يؤدي إلى سحب الماء معه وإخراجه مع البول فينخفض الضغط، وعادة ما يتم استخدامها مرة واحدة فقط في اليوم، 

صباحًا على الريق، 

لأن من يتناولها يذهب للمرحاض كثيرًا، 

وإذا أخذها مساءً فقد يصاب بالأرق.

 دواء  اسيتازولاميد

 Acetazolamide  

قد يؤخذ ٣ مرات يوميًا ويتميز بأنه يستخدم أكثر لعلاج ارتفاع ضغط العين.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1-  Thiazide 

 ثيازيد،

 الاسم التجاري 

 Hydretic

 هيدريتك 

(من الممكن أخذه في فترات الحمل).

2-  Indapamide 

 انداباميد،

  الاسم التجاري

  Natrilix 

 ناتريليكس.

 3-  Frusemide 

 فيروسميد

 الاسم التجاري

  Lasix 

 لازيكس.

4-  Bumetanide

 بيوميتانيد

 الاسم التجاري

  Burinex 

 بيورينكس 

(من الممكن أخذه في فترات الحمل).

 5- Spironolactone

 سبيرونولاكتون

 الاسم التجاري

  Spectone 

 سبيكتون 

(من الممكن أخذه في فترات الحمل).

6-  Acetazolamide

 اسيتازولاميد،

 الاسم التجاري 

 Cidamex 

 #سيدامكس

 

  العائلة  الثانية: حاصرات  المستقبلات  بيتا

تقلل من ضربات القلب فيقل بالتالي ضخ الدم للجسم، 

كما تقلل من إفراز الكلى للرينين فينخفض الضغط، 

وتُستخدم عادة مرة واحدة بعد الإفطار. 

لا يفضل إعطاؤها لمرضى حساسية الصدر، 

ومرضى السكر.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1-  Propanolol 

 بروبانولول

 الاسم التجاري 

 Inderal

 اندرال.

 2-  Bisoprolol 

 بيسوبرولول

 الاسم التجاري

  Concor

 كونكور.

3-  Nebivolol 

 نيبيفولول،

 الاسم التجاري

  Nebilet

 نيبيليت.

 ..

 العائلة الثالثة: 

 مثبطات  إنزيم  تحويل  انجيوتنسين

من الممكن استخدام هذه العائلة للمرضى المصابين بالضغط مصحوبًا بالسكري.. تقوم هذه العائلة بتثبيط إنزيم أنجيوتنسين وتمنعه من التحول ما يمنع تضيق الأوعية الدموية وكذلك تساعد على تحويل الإنسولين غير النشط إلى نشط، وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة فقط بعد الإفطار.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1-  Lisinopril 

 ليسينوبريل،

 الاسم التجاري

  Zestril

 زيستريل.

2-  Captopril 

 كابتوبريل،

 الاسم التجاري

  Capoten 

 كابوتين.

 3-  Enalpril

 انالبريل،

 الاسم التجاري 

 Ezapril

 ايزابيل.

 4-  Ramipril 

 راميبريل،

 الاسم التجاري 

 Tritace

 ترايتاس.

5-  Prindopril 

 بريندوبريل،

 الاسم التجاري

  Coversyl 

 كوفرسيل.

 

 العائلة الرابعة: 

 مثبط  مستقبل  إنزيم  انجيوتنسين

تعمل على منع حدوث تضيق الأوعية الدموية بسبب إنزيم الأنجيوتنسين المتحول، وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة فقط بعد الإفطار.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1-  Candesartan

 كانديسارتان،

 الاسم التجاري 

 Atacand 

 اتاكند.

2-  Telmisartan

 تيلميسارتان،

 الاسم التجاري

 Micardis 

 مايكردس.

3-  Valasartan

 فالسارتان،

 الاسم التجاري

  Tareg

 تارج.

4-  Losartan 

 لوسارتان،

 الاسم التجاري

  Amosar 

 اموسار.

 5-  Olmesartan

 اولميسارتان،

 الاسم التجاري 

 Erasetapex

 ايراسيتابكس.

6-  Irbisartan

 اربيسارتان،

 الاسم التجاري

  Aprovel

 ابروفيل.

.....................................

 العائلة الخامسة: 

 الأدوية  المثبطة  لقنوات  الكالسيوم

تستخدم لعلاج الضغط المرتفع والذبحة الصدرية، 

وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة فقط بعد الإفطار.. 

لا تُستخدم لمرضى الفشل القلبي.

من أبرز أدوية تلك العائلة:

1-  Verapamil 

 فيراباميل،

 الاسم التجاري 

 Isoptin

 ايزوبتين.

 2-  Diltiazem 

 ديلتيازيم،

 الاسم التجاري 

 Altiazem

 التيازيم.

3-  Nifedipine 

 نيفيديبين،

 الاسم التجاري

 Epilat

 ابيلات.

4-  Amlodipine

 املودابين،

 الاسم التجاري

 norvasc

 نورفاسك.

 5-  Felodepine

 فيلوديبين،

 الاسم التجاري

  Plendil

 بلينديل.

 

 العائلة السادسة: 

 النيترات

تستخدم لعلاج الضغط المرتفع عند مرضى الفشل القلبي، وتعمل عن طريق توسيع الشرايين، 

وتختلف الجرعة من مريض لآخر.. 

ومن الممكن تناوله ثلاث مرات يوميًا أو تحت اللسان في بعض الأحيان. 

لا يُنصح بتناول المنشطات الجنسية معها حتى لا ينخفض الضغط لمستويات خطرة.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1-  Isosorbide  mononitrate

 ايزوسوربيد  مونونيتريت، 

 الاسم التجاري

  Imdur

 امديور.

2- Isosorbide  dinitrate

 ايزوسوربيد  داينيتريت،

 الاسم التجاري

  Dinitra

 داينيتر.

3-  Nitroglycerate

 نيتروجليسرات،

 الاسم التجاري

 Nitromak 

#نيتروماك.

 

  العائلة  السابعة: 

 حاصرات  المستقبلات ألفا

تُستخدم لعلاج الضغط المرتفع خصوصًا في الحمل، 

ومن أبرز أدوي تلك العائلة:

 Methyldopa

 ميثيل  دوبا،

 الاسم التجاري

  Aldomet

مريض الضغط الدموي الذي يتناول مجموعة IEC (مثبطات انزيم تحويل مادة اونجيوتونسين 1 الى اونجيوتونسين 2) مثل دواء Acuilix* tensoprel* triatec* coversyl*

وهادا المريض يشتكي دائما من سعال جاف ومتكرر في هاته الحالة نشك  أولياا في سعال سببه دوائي ، لان مجموعة أدوية IEC من أثارها الجانبية سعال جاف ومتكرر .

التحليل والملاحظات : 

أنزيم التحويل ليس   مسؤول  فقط على تحويل مادة اونجيوتونسين 1 الى اونجيوتونسين 2 بل يقوم بتفكيك مادة براديكين ايضا ومنه ، مثبطات هادا الانزيم IEC تتسبب في تراكم مادة البراديكين ومواد أخرى مسؤولة على التهاب في الرئتين ، وهدا ينتج عنه ارتفاع في الحساسية الرئوية وسعال.

ولهداا ننصح المريض بالعودة الى طبيبه والقيام بتشخيص كامل والتاكد اذا كان فعلا السعال سببه هادا النوع من الدواء ليغيره له 

ملاحظة : في حالة مجموعة مثبطات رينين اونجيوتونسين 

منظمة HAS  تنصح المتخصصين باستعمال في المرتبة الاولى لمجموعة IEC  ، بينما تعطى مجموعة  sartans (مضادات مستقبلات اونجيوتونسين ) للمريض الذي لم يتحمل مجموعة IEC وظهور سعال عند تناولها .

من أكثر ادوية الضغط شهرة Coversyl

دواء كوفرسيل “Coversyl” أقراص لعلاج الذبحات الصدرية، الذبحات الصدرية يمكن أن تصيب الكثير من الأشخاص، وخاصة لمن يعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو انخفاض في خفض الدم،

ما هو دواء كوفرسيل 

دواء كوفرسيل عبارة عن أقراص لعلاج الذبحات الصدرية، مريض الضغط سواء يعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو انخفاض في ضغط الدم، يكون أكثر عُرضة للإصابة بالذبحات الصدرية، وهنا أقراص الكوفرسيل تقوم بدورها في تنشيط واسترخاء الأوعية الدموية ومن هنا يتم التقليل من نسبة الإصابة بانخفاض الدم وبالتالي تقليل نسبة التعرض للذبحات الصدرية، 

كوفرسيل

الدواء يعالج الذبحات الصدرية.

يساهم الدواء في علاج مشاكل أمراض القلب.

الدواء علاج قوي لحالة الصعوبة في ضخ الدم في القلب.

الدواء علاج فعال لارتفاع ضغط الدم.

الدواء يعالج أمراض تصلب الشريان التاجي.

يساهم الدواء في الوقاية من التعرض للسكتات القلبية.

الدواء علاج قوي للوقاية من الأزمات القلبية والسكتات الدماغية.

الدواء علاج فعال لعلاج احتشاء عضلة القلب.

الآثار الجانبية لتناول كوفرسيل 

الشعور بألم في منطقة البطن.

الشعور بالتعب العام.

صعوبة في التنفس.

التعرض لارتفاع ضغط الدم.

الشعور بالدوخة.

التعرض للإصابة بالسعال الجاف.

الإصابة بالإمساك.

الإصابة بالإسهال.

التعرض لتساقط الشعر.

اضطرابات في النوم.

ظهور طفح جلدي.

الشعور بالقيء والغثيان.

موانع تناول دواء كوفرسيل

غير مُصرح باستعمال العقار للمرأة في فترة الحمل خوفاً على صحتها وعلى صحة الجنين.

لا يسمح باستعمال العقار في فترة الرضاعة خشية على الطفل من تناوله للدواء من خلال لبن الأم.

يحذر استعمال الدواء عند الإصابة بالحساسية.

يمنع التناول عند المعاناة من مشاكل في القلب والشرايين

أدوية الضغط فى رمضان

  

...

هناك ثلاث طرق لتناول ادوية علاج ارتفاع الضغط في شهر رمضان المبارك .. 

الطريقة الأولي : 

وهذه الاحدث والأفضل وهي لا تعتمد علي نوع الدواء بل عدد الجرعات ( عدد الادوية ) 

أولـاً : هناك الذي يتناول دواء واحد فقط ... فيفضل تناوله بعد صلاة التراويح حتي يكون الجسم قد استعاد سوائله فلا يحدث هبوط في الضغط .. 

ثانياً : هناك من يتناول دوائيين .. يأخذ أولهما بعد صلاة التراويح .. والأخر بعد السحور .. مباشرة 

ثالثاً : هناك من يتناول 3 دواء للضغط ... يتناول أولهم بعد التراويح ... وبعدها بساعتين الدواء الثاني .. والاخير بعد السحور ! 

———————————————

الطريقة الثانية :

 وهي فقط عبارة عن تعديل (  للوقت ) ليس الا .. فما يؤخذ في الايام العادية علي الريق .. يؤخذ في رمضان قبل الافطار ( يعتبر هنا علي الريق ) .. وما يؤخذ مساءً في الايام العادية يتم تناوله بعد السحور وهكذا .. واذا كان ثلاثة ادوية فيتم تناول الثاني بعد الاول بساعتين او ثلاثة .. 

——————————————

الطريقة الثالثة : 

وهي عبارة عن تعديل (  لمدة شهر ) في الخطة العلاجية بالاتفاق مع طبيبك المعالج : 

وهي تعتمد علي انه اذا كان المريض ( مستقر Controlled .. ولا توجد مضاعفات ولا موانع ) .. وكان مثلاً يتناول اكثر من دواء .. في الايام العادية فيتم تعديل الدواء  ( ترك القديم ) .. لمدة شهر  رمضان فقط بأن نصف له دواء ممتد المفعول ( يغطي وحده اليوم كاملاً ) مثل : 

 مجموعة ادوية ACE inhibitors .. . كالاسماء التجارية التالية : Coversyl ... و Monopril .. و Triatec .. و Zestril .. و Capoten .. و Accupril ... و Lotensin .. و Tanatril .. الخ 

وبعض مجموعة  ادوية CCBs .. كالأسماء التجارية التالية :   Norvasc ... و Azovas .. و Hypoca .. و Landel  وغيرها 

او مجموعة ARBs .. مثل Diovan .. او Atacand .. او Micardis .. او Avapro .. او Benicar .. الخ 

او مجموعة الادوية الثنائية مثل :   ..   Zestoretic .. أو Tenoretic ... أو  Co-diovan .. او  الحديث جداً  : Exforg 

وفي هذه الطريقه يجب ان يكون بالتنسيق مع طبيبك المعالج وقياس الضغط يومياً في اول اسبوع للتأكد من انضباط الضغط ومناسبة الدواء لك 

——————————————

وأخيراً :  على كل مريض بالضغط يجب قياسه مرتين يومياً اثناء شهر رمضان : بعد صلاة الفجر .. وقبل الافطار مباشرة وتدوين القراءه في ورقة .. واعطاءها لطبيبك المعالج ...

جزئية الضغط تنقسم أدوية الضغط المرتفع إلى عدة عائلات...

يوضح أبرز 7 عائلات في السطور التالية:

 

*العائلة الأولى: الأدوية المدرة للبول

تقوم بتثبيط امتصاص الصوديوم في الكلى، ما يؤدي إلى سحب الماء معه وإخراجه مع البول فينخفض الضغط، وعادة ما يتم استخدامها مرة واحدة فقط في اليوم، صباحًا على الريق، لأن من يتناولها يذهب للمرحاض كثيرًا، وإذا أخذها مساءً فقد يصاب بالأرق.

 دواء اسيتازولاميد #Acetazolamide  قد يؤخذ ٣ مرات يوميًا ويتميز بأنه يستخدم أكثر لعلاج ارتفاع ضغط العين.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Thiazide ثيازيد،

 الاسم_التجاري Hydretic هيدريتك (من الممكن أخذه في فترات الحمل).

2- Indapamide انداباميد،

 الاسم_التجاري Natrilix ناتريليكس.

 3- Frusemide فيروسميد

 الاسم_التجاري Lasix لازيكس.

4- Bumetanide بيوميتانيد

 الاسم_التجاري Burinex بيورينكس (من الممكن أخذه في فترات الحمل).

 5- Spironolactone سبيرونولاكتون

 الاسم_التجاري Spectone سبيكتون (من الممكن أخذه في فترات الحمل).

6- Acetazolamide اسيتازولاميد،

 الاسم_التجاري Cidamex سيدامكس

...................................................

*العائلة الثانية: حاصرات المستقبلات بيتا

تقلل من ضربات القلب فيقل بالتالي ضخ الدم للجسم، كما تقلل من إفراز الكلى للرينين فينخفض الضغط، وتُستخدم عادة مرة واحدة بعد الإفطار. لا يفضل إعطاؤها لمرضى حساسية الصدر، ومرضى السكر.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Propanolol بروبانولول

 الاسم_التجاري Inderal اندرال.

 2- Bisoprolol بيسوبرولول

 الاسم_التجاري Concor كونكور.

3- Nebivolol نيبيفولول،

 الاسم_التجاري Nebilet نيبيليت.

.................................................

*العائلة الثالثة: مثبطات إنزيم تحويل انجيوتنسين

من الممكن استخدام هذه العائلة للمرضى المصابين بالضغط مصحوبًا بالسكري.. تقوم هذه العائلة بتثبيط إنزيم أنجيوتنسين وتمنعه من التحول ما يمنع تضيق الأوعية الدموية وكذلك تساعد على تحويل الإنسولين غير النشط إلى نشط، وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة فقط بعد الإفطار.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Lisinopril ليسينوبريل،

 الاسم_التجاري Zestril زيستريل.

2- Captopril كابتوبريل،

 الاسم_التجاري Capoten كابوتين.

 3- Enalpril انالبريل،

 الاسم_التجاري Ezapril ايزابيل.

 4- Ramipril راميبريل،

 الاسم_التجاري Tritace ترايتاس.

5- Prindopril بريندوبريل،

 الاسم_التجاري Coversyl كوفرسيل.

........................…....................

*العائلة الرابعة: مثبط مستقبل إنزيم انجيوتنسين

تعمل على منع حدوث تضيق الأوعية الدموية بسبب إنزيم الأنجيوتنسين المتحول، وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة فقط بعد الإفطار.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Candesartan كانديسارتان،

 الاسم_التجاري Atacand اتاكند.

2- Telmisartan تيلميسارتان،

 الاسم_التجاري Micardis مايكردس.

3- Valasartan فالسارتان،

 الاسم_التجاري Tareg تارج.

4- Losartan لوسارتان،

 الاسم_التجاري Amosar اموسار.

 5- Olmesartan اولميسارتان،

 الاسم_التجاري Erasetapex ايراسيتابكس.

6- Irbisartan اربيسارتان،

 الاسم_التجاري Aprovel ابروفيل.

.....................................

*العائلة الخامسة: الأدوية المثبطة لقنوات الكالسيوم

تستخدم لعلاج الضغط المرتفع والذبحة الصدرية، وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة فقط بعد الإفطار.. لا تُستخدم لمرضى الفشل القلبي.

من أبرز أدوية تلك العائلة:

1- Verapamil فيراباميل،

 الاسم_التجاري Isoptin ايزوبتين.

 2- Diltiazem ديلتيازيم،

 الاسم_التجاري Altiazem التيازيم.

3- Nifedipine نيفيديبين،

 الاسم_التجاري Epilat ابيلات.

4- Amlodipine املودابين،

 الاسم_التجاري norvasc نورفاسك.

 5- Felodepine فيلوديبين،

 الاسم_التجاري Plendil بلينديل.

............................ 

*العائلة السادسة: النيترات

تستخدم لعلاج الضغط المرتفع عند مرضى الفشل القلبي، وتعمل عن طريق توسيع الشرايين، وتختلف الجرعة من مريض لآخر.. ومن الممكن تناوله ثلاث مرات يوميًا أو تحت اللسان في بعض الأحيان. لا يُنصح بتناول المنشطات الجنسية معها حتى لا ينخفض الضغط لمستويات خطرة.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Isosorbide mononitrate ايزوسوربيد مونونيتريت،  الاسم_التجاري Imdur امديور.

2- Isosorbide dinitrate ايزوسوربيد داينيتريت،

 الاسم_التجاري Dinitra داينيتر.

3- Nitroglycerate نيتروجليسرات،

 الاسم_التجاري Nitromak نيتروماك.

................. 

*العائلة السابعة: حاصرات المستقبلات ألفا

تُستخدم لعلاج الضغط المرتفع خصوصًا في الحمل، ومن أبرز أدوي تلك العائلة:

Methyldopa ميثيل دوبا،

 الاسم_التجاري Aldomet الدوميت،

ويتم استخدامه حتى ثلاث مرات يوميًا.

بالأسماء.. قائمة بأشهر أدوية ارتفاع ضغط الدم وتأثيرها والفروق بينها:

تمتلئ الصيدليات بعشرات الأدوية الخاصة بالضغط، سواء ارتفاعه أو انخفاضه، ولكل منها إيجابيات وسلبيات، وقد يوصف للمريض أكثر من دواء لعلاج ضغط الدم المرتفع، حسب حالته.

تنقسم أدوية الضغط المرتفع إلى عدة عائلات، نيوضح أبرز 7 عائلات في السطور التالية:

العائلة الأولى: الأدوية المدرة للبول

تقوم بتثبيط امتصاص الصوديوم في الكلى، ما يؤدي إلى سحب الماء معه وإخراجه مع البول فينخفض الضغط، وعادة ما يتم استخدامها مرة واحدة فقط في اليوم، صباحًا على الريق، لأن من يتناولها يذهب للمرحاض كثيرًا، وإذا أخذها مساءً فقد يصاب بالأرق.

دواء اسيتازولاميد Acetazolamide قد يؤخذ ٣ مرات يوميًا ويتميز بأنه يستخدم أكثر لعلاج ارتفاع ضغط العين.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Thiazide ثيازيد، واسمه التجاري Hydretic هيدريتك (من الممكن أخذه في فترات الحمل).

2- Indapamide انداباميد، واسمه التجاري Natrilix ناتريليكس.

3- Frusemide فيروسميد، واسمه التجاري Lasix لازيكس.

4- Bumetanide بيوميتانيد، واسمه التجاري Burinex بيورينكس (من الممكن أخذه في فترات الحمل).

5- Spironolactone سبيرونولاكتون، واسمه التجاري Spectone سبيكتون (من الممكن أخذه في فترات الحمل).

6- Acetazolamide اسيتازولاميد، واسمه التجاري Cidamex سيدامكس.

العائلة الثانية: حاصرات المستقبلات بيتا

تقلل من ضربات القلب فيقل بالتالي ضخ الدم للجسم، كما تقلل من إفراز الكلى للرينين فينخفض الضغط، وتُستخدم عادة مرة واحدة بعد الإفطار.

لا يفضل إعطاؤها لمرضى حساسية الصدر، ومرضى السكر.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Propanolol بروبانولول، واسمه التجاري Inderal اندرال.

2- Bisoprolol بيسوبرولول، واسمه التجاري Concor كونكور.

3- Nebivolol نيبيفولول، واسمه التجاري Nebilet نيبيليت.

العائلة الثالثة: مثبطات إنزيم تحويل انجيوتنسين

من الممكن استخدام هذه العائلة للمرضى المصابين بالضغط مصحوبًا بالسكري.. تقوم هذه العائلة بتثبيط إنزيم أنجيوتنسين وتمنعه من التحول ما يمنع تضيق الأوعية الدموية وكذلك تساعد على تحويل الإنسولين غير النشط إلى نشط، وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة فقط بعد الإفطار.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Lisinopril ليسينوبريل، واسمه التجاري Zestril زيستريل.

2- Captopril كابتوبريل، واسمه التجاري Capoten كابوتين.

3- Enalpril انالبريل، واسمه التجاري Ezapril ايزابيل.

4- Ramipril راميبريل، واسمه التجاري Tritace ترايتاس.

5- Prindopril بريندوبريل، واسمه التجاري Coversyl كوفرسيل.

العائلة الرابعة: مثبط مستقبل إنزيم انجيوتنسين

تعمل على منع حدوث تضيق الأوعية الدموية بسبب إنزيم الأنجيوتنسين المتحول، وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة فقط بعد الإفطار.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Candesartan كانديسارتان، واسمه التجاري Atacand اتاكند.

2- Telmisartan تيلميسارتان، واسمه التجاري Micardis مايكردس.

3- Valasartan فالسارتان، واسمه التجاري Tareg تارج.

4- Losartan لوسارتان، واسمه التجاري Amosar اموسار.

5- Olmesartan اولميسارتان، واسمه التجاري Erasetapex ايراسيتابكس.

6- Irbisartan اربيسارتان، واسمه التجاري Aprovel ابروفيل.

العائلة الخامسة: الأدوية المثبطة لقنوات الكالسيوم

تستخدم لعلاج الضغط المرتفع والذبحة الصدرية، وعادة ما يتم تناولها مرة واحدة فقط بعد الإفطار.. لا تُستخدم لمرضى الفشل القلبي.

من أبرز أدوية تلك العائلة:

1- Verapamil فيراباميل، واسمه التجاري Isoptin ايزوبتين.

2- Diltiazem ديلتيازيم، واسمه التجاري Altiazem التيازيم.

3- Nifedipine نيفيديبين، واسمه التجاري Epilat ابيلات.

4- Amlodipine املودابين، واسمه التجاري norvasc نورفاسك.

5- Felodepine فيلوديبين، واسمه التجاري Plendil بلينديل.

العائلة السادسة: النيترات

تستخدم لعلاج الضغط المرتفع عند مرضى الفشل القلبي، وتعمل عن طريق توسيع الشرايين، وتختلف الجرعة من مريض لآخر.. ومن الممكن تناوله ثلاث مرات يوميًا أو تحت اللسان في بعض الأحيان.

لا يُنصح بتناول المنشطات الجنسية معها حتى لا ينخفض الضغط لمستويات خطرة.

من أبرز أدويه تلك العائلة:

1- Isosorbide mononitrate ايزوسوربيد مونونيتريت، واسمه التجاري Imdur امديور.

2- Isosorbide dinitrate ايزوسوربيد داينيتريت، واسمه التجاري Dinitra داينيتر.

3- Nitroglycerate نيتروجليسرات، واسمه التجاري Nitromak نيتروماك.

العائلة السابعة: حاصرات المستقبلات ألفا

تُستخدم لعلاج الضغط المرتفع خصوصًا في الحمل، ومن أبرز أدوي تلك العائلة:

Methyldopa ميثيل دوبا، واسمه التجاري Aldomet الدوميت، ويتم استخدامه حتى ثلاث مرات يوميًا.

كوفرسيل أقراص لعلاج ضغط الدم المرتفع Coversyl Tablets:

يعد دواء كوفرسيل أقراص لعلاج ضغط الدم المرتفع حيث يحتوى Coversyl Tablets على المادة الفعالة بيرندوبريل التى تعمل كمثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، كما أنها تعمل على استرخاء الأوعية الدموية و نقصان الضغط ، و البيرندوبريل ايضا يسبب تناقص ضغط الدم، و الاحتفاظ بالبوتاسيوم، كما انه يعمل على انخفاض و إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون، ولذلك يستخدم كوفرسيل فى علاج قصور القلب وعلاج ضغط الدم.

دواعى الاستعمال لدواء كوفرسيل أقراص Coversyl Tablets :

1- يستخدم فى علاج قصور القلب كما انه يعمل على علاج امراض الشريان التاجى ، بالاضافة الى فرط ضغط الدم .

2- يستخدم للحد من مخاطر الاصابة بأزمات قلبية أو أحتشاء عضلة القلب لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية المستقرة .

الجرعة و طريقة الاستعمال لدواء كوفرسيل أقراص Coversyl Tablets :

تكون الجرعة المعتادة هى : 1 -2 فى اليوم او حسب ارشادات الطبيب المعالج و عادة يتم تحديد الجرعة فى هذا الدواء على اساس الحاله الصحية الخاصة بالمريض و مدى استجابتة للعلاج .

الاثار الجانبية لدواء كوفرسيل أقراص Coversyl Tablets :

1- قد يحدث احيانا الشعور بالدوخة كما انه يحدث ضيق في التنفس ، بالاضافة الى الشعور بالسعال الجاف .

2- احيانا يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم كما انه يسبب ألم في البطن ، بالاضافة الى جفاف الفم .

3- كما قد يتسبب فى علاج الحالات التالية الشعور بالإسهال و كذلك الشعور بالإمساك كما انه من المحتمل ان يكون هناك طفح جلدي أو حكة ، بالاضافة الى تغيير في الطعم .

4- قد يسبب العلاج الى تساقط الشعر كما انه من المحتمل ان يكون هناك اضطرابات النوم بالاضافة الى الشعور بالتقيؤ و الشعور بالغثيان .

موانع الاستعمال لدواء كوفرسيل أقراص Coversyl Tablets :

1- يمنع للاشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لاحدى مكونات الدواء او لاى مكون اخر من مكونات الدواء .

2- يحذر للمرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية ، كما يحذر استعماله مع مرضى السكرى .

3- يحذر تناول الدواء مع مرضى تصلب الشرايين كما يمنع مع المرضى الذى يوجد لديهم تراجع فى وظائف الكلى .

4- عدم استعمال الدواء اثناء فترة الحمل لانه يؤثر على صحة الجنين فيلزم استشارة الطبيب المعالج للبحث عن البديل ، كما لا يمكن استخدامه فى مرحلة الرضاعة الطبيعية لان الدواء يفرز فى حليب الام مما يؤثر على الطفل الرضيع .

Perindopril (Coversyl) + NSAIDs يعتبر هذا التفاعل من التفاعلات الدوائية التي يجب الانتباه إليها بحذر

 السبب 

( moderate pharmacodynamic antagonism)

عند استخدام NSAIDs مثل Aspirin..ibuprofen..celebrex..voltaren  وغيرها مع دواء (coversyl (ACEI يؤدي تقليل كفاءة coversyl في تخفيض ضغط الدم و تقليل وظيفة الكلي

( reduce synthesis of vasodilating renal prostaglandins )

وقد ينتج عن ذلك Acute renal failure وخاصة لو الشخص كبير في السن او لديه مشاكل في الكلي ..

لذا يجب تجنب استخدام هذه الأدوية مع بعضهما البعض واستشارة  الطبيب المعالج لضبط الجرعة المستخدمة للعلاج في حال الضرورة القصوي  لاستخدامها..

دواء كوفرسيل “ Coversyl”

 

أقراص لعلاج الذبحات الصدرية، الذبحات الصدرية يمكن أن تصيب الكثير من الأشخاص، وخاصة لمن يعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو انخفاض في خفض الدم، هناك فوائد وأضرار للدواء، وهناك وضع خاص للمرأة في فترة الحمل وفي فترة الرضاعة من تناول الدواء سوف نقوم بتوضيح إمكانية تناولها للدواء أم لا في هذه الفترة.

ما هو دواء #كوفرسيل

دواء كوفرسيل عبارة عن أقراص لعلاج الذبحات الصدرية، مريض الضغط سواء يعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو انخفاض في ضغط الدم، يكون أكثر عُرضة للإصابة بالذبحات الصدرية، وهنا أقراص الكوفرسيل تقوم بدورها في تنشيط واسترخاء الأوعية الدموية ومن هنا يتم التقليل من نسبة الإصابة بانخفاض الدم وبالتالي تقليل نسبة التعرض للذبحات الصدرية، ومن خلال موضوعنا سنتعرض لدواعي استعمال الدواء وموانع استعماله مع تحديد الجرعة المناسبة لتناول الدواء والآثار الجانبية من تناول الدواء.

دواعي استعمال دواء #كوفرسيل

الدواء يعالج الذبحات الصدرية.

يساهم الدواء في علاج مشاكل أمراض القلب.

الدواء علاج قوي لحالة الصعوبة في ضخ الدم في القلب.

الدواء علاج فعال لارتفاع ضغط الدم.

الدواء يعالج أمراض تصلب الشريان التاجي.

يساهم الدواء في الوقاية من التعرض للسكتات القلبية.

الدواء علاج قوي للوقاية من الأزمات القلبية والسكتات الدماغية.

الدواء علاج فعال لعلاج احتشاء عضلة القلب.

الجرعة المسموح بها لتناول كوفرسيل

الجرعة الاعتيادية من 1-2 قرص في اليوم الواحد.

يلتزم المريض بتعليمات الطبيب.

الآثار الجانبية لتناول كوفرسيل

الشعور بألم في منطقة البطن.

الشعور بالتعب العام.

صعوبة في التنفس.

التعرض لارتفاع ضغط الدم.

الشعور بالدوخة.

التعرض للإصابة بالسعال الجاف.

الإصابة بالإمساك.

الإصابة بالإسهال.

التعرض لتساقط الشعر.

اضطرابات في النوم.

ظهور طفح جلدي.

الشعور بالقيء والغثيان.

حدوث جفاف فموي.

الشعور بالحكة الجلدية.

موانع تناول دواء كوفرسيل

غير مُصرح باستعمال العقار للمرأة في فترة الحمل خوفاً على صحتها وعلى صحة الجنين.

لا يسمح باستعمال العقار في فترة الرضاعة خشية على الطفل من تناوله للدواء من خلال لبن الأم.

يحذر استعمال الدواء عند الإصابة بالحساسية.

يمنع التناول عند المعاناة من مشاكل في القلب والشرايين وارتفاع ضغط الدم.

مرض الرجل( القدم) القلقه.

 تخلو المراجع الطّبيه العربيه من أي ذكر أو ترجمه لهذه الحاله المرضيّه و التي تدعى في اللغه الانكليزيه (restless leg syndrome) او ما بمعناه متلازمة او مرض الرجل( القدم) القلقه. 

قد يكون السبب في ذلك عدم أخذ هذه الحاله على محمل الجد من قبل المريض العربي و ربما حتى الطبيب. و لكن على خلاف ذلك, تجري في الدول الغربيه و منذ منتصف الثمانينات أبحاث مكثفه تتناول الاسباب المؤديه الى هذه الظاهره المرضيه الشائعه بكثرة حتى شقّ هذا التشخيص طريقه الى أغلب المراجع الطبيه وأصبحت لا تخلو مجله طبيه من بحث أو مقال عنه شهريا. ولا يكاد يخلو يوم من الممارسه في أمريكا من مواجهة هذه الحاله لدى مريض أو اكثر.

من الطريف ذكره و من خلال تجربتي مع معظم المرضى الذين يشكون من هذه الحاله انّ من يسبق بالشكوى في غالب الاحيان ليس المريض نفسه بل هو شريك الفراش سواء كان زوج , زوجه , صديق او صديقه بعد ان تحولت حياتهم الى جحيم من قله النوم الناتج عن هز الرجل من قبل الشريك الاخر.

ما المقصود بمتلازمة الرجل أو القدم القلقه ؟ 

هي حاله مرضيه عصبيه حسّيه و حركيه بنفس الوقت تتضمن الشعور بعدم الراحه في الرجلين يتطلب من المريض تحريكهما المستمر ( هز الرجل) رغبه منهم في إسكات هذا الشعور , هذا و تشتد الأعراض في فترات الراحه كالجلوس او النوم.

كثير ما يصف المرضى أعراضهم بانه شعور باحساس غريب يشبه السحب و الشد او النمل او الحرقه او الامتعاض في عضلات الرجلين , و غالبا ما تكون هناك قصه عائليه مشابهه. 

تطور المرض : 

من المؤسف ذكره ان الحاله تسوء مع تقدم العمر في معظم المرضى وانه و ان وجد العلاج الذي يخفف من حدة الاعراض إلا انه ليس هناك شفاء نهائي ولعل العاقبه الأهم لهذه الحاله هو انعدام القدره على النوم و الأرق و الذي ينجم عنه الشعور بالتعب و النعاس خلال اليوم و خفض القدره الذهنيه بسبب قلة النوم.

هل تترافق هذه الحاله مع امراض اخرى ؟ 

نعم, اثبتت بعض البحوث الحديثه عن ترافق هذه الحاله مع فقر الدم و نقص الحديد و لذلك وجب اجراء الفحوص المخبريه المتعلقه بتشخيص ذلك. 

العلاج المتوافر: 

ينقسم العلاج الى قسمين: 

1- لا دوائي: حيث ثبت ان استعمال بعض الكمادات البارده يؤدي الى انقاص حده الاعراض 

2 دوائي: ( الاسماء اميركيه) 

-دوار السينيمت او كاربيدوبا-ليفيدوبا اثبت فعاليه في هذا الصدد بالرغم من انه يستعمل لعلاج مرض باركنسون

Levodopa: start with half of 25/100 tablet qHS and titrate up. 

( وهو الدواء الذي اصفه شخصيا كخط علاجي اول) 

- الادويه المهدئه والمنومه كمشتقات البزوديا**ين 

Benzodiazepine:

Clonazepam (Klonopin) 0.25-1.5 mg 

Diazepam 2-15 mg 

-مشتقات الافيون كالكودئين و الاو**ي كودون 

Opioids: 

Propoxyphene (Darvocet) 50-200 mg 

Codeine 30-60 mg 

-مشتقات الدوبامين مثل البروموكريبتن 

Dopamine agonists: 

Pergolide (Permax) 0.05-1.0 mg 

Bromocriptine (Parlodel) 1.25-10 mg 

Pramipexole (Mirapex) 0.125-4.5 mg 

Ropinirole (Requip) 0.25-24 mg 

-أدويه اخرى:

- مثل دواء النيورونتن

Other: 

Gabapentin (Neurontin): 300 - 600 mg 

Clonidine (Catapres) 0.1-0.3 mg 

Baclofen (Lioresal) 10-80 mg 

Carbamazepine (Tegretol) 200-600 mg 

- تصيحيح فقر الدم بعوز الحديد إن وجد 

نصائح حول استخدام هذه الادويه: 

(للاطباء فقط) 

- ابدأ بجرعه صغيره ثم قم بزياده الجرعه تدريجيا

-قد يطوّر المريض حاله من التعود على نوع من هذه الادويه لذلك وجب تناوب استخدام اثنين او ثلاثه من هذه الادويه بشكل متعاقب.

- اكثر الادويه تحملا بسبب خبرتي هو السينيمت و النيورونتن

مع التمنيات بدوام الصحه للجميع. 

د. رامي بديع قحوش 

مجاز من هيئه البورد الامريكيه في الامراض الباطنه 

أسئلة وأجوبة حول الغدة النخامية أوراماليوم هو ورم الغدة النخامية.

النخامية أورام

أسئلة مكررة

وقد وضعت إجابات لهذه الأسئلة حول أورام الغدة النخامية التي كتبها ماري لي فانس، M.D .. أستاذ الطب وجراحة المخ والأعصاب في جامعة ولاية فرجينيا. الدكتور فانس هو الغدد الصماء المتخصصة في علاج أمراض الغدة النخامية.

أسئلة عامة عن ورم الغدة النخامية

العلاج الطبي من الغدة النخامية أورام

أسئلة عامة عن ورم الغدة النخامية

A. ما الذي يسبب ورم الغدة النخامية لتطوير؟

أورام الغدة النخامية شائعة. في دراسات التشريح المرضى الذين لا يكون على علم أمراض الغدة النخامية، وكان ما لا يقل عن 26٪ من ورم صغير (غدي) في الغدة. وقد أظهرت دراسات البيولوجيا الجزيئية أن أي تغيير في الحمض النووي لخلايا الغدة النخامية يمكن أن يسبب نمو غير المنظم من نوع خلية معينة مما أدى إلى وجود ورم في الغدة النخامية. لا توجد أسباب بيئية معروفة. يورث نوع غير مألوف من ورم في الغدة النخامية، وهذا ما يسمى متعددة الغدد الصماء نيوبلسا، النوع الأول. وفي هذه الحالة، عادة ما يكون هناك تاريخ عائلي من الأورام والغدد الصماء، والأكثر شيوعا ورم الغدة الدرقية، وجود ورم في الغدة النخامية أو أقل شيوعا، ورم ل البنكرياس. يحدث هذا في أقل من 4٪ من المرضى الذين يعانون من ورم في الغدة النخامية.

B. هل وجود ورم في الغدة النخامية بورم في المخ؟

الغدة النخامية ليست في أنسجة المخ والغدة النخامية هي مختلفة من أنسجة المخ. منذ يقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ، وهذا مرتبط إلى الدماغ بواسطة ساق رقيقة، وغالبا ما يكون هناك التباس، لا سيما من قبل شركات التأمين، حول تصنيف ورم في الغدة النخامية. ورم الغدة النخامية ليست ورم في المخ.

ت- هل سرطان ورم الغدة النخامية؟

لا، في أكثر من 99٪ من المرضى، وهذا ليس السرطان. فمن حميدة. على الرغم من أن الورم حميد، فإنه يمكن أن يسبب مشاكل بسبب حجمها، لأنه يسبب الغدة النخامية العادية لتصبح الدرقية (قصور النخامية) أو بسبب إنتاج هرمون المفرط من الورم.

د. ما هي أعراض ورم الغدة النخامية؟

هذا يعتمد على نوع الورم وحجم الورم. قد يسبب الورم كبير فقدان الرؤية، ولا سيما الرؤية المحيطية، إذا كان يضغط chiasm البصرية (حيث تلتقي البصرية [العين] الأعصاب). قد يحدث أيضا الصداع. نوع من الصداع يختلف من مريض لآخر. قد يحدث الصداع مع كبير أو وجود ورم صغير. والورم قد تتداخل مع وظيفة عادية النخامية مما يسبب قصور الغدة الدرقية (مستوى هرمون الغدة الدرقية منخفضة)، قصور الغدة الكظرية (انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول)، قصور الغدد التناسلية (فقدان الوظيفة الجنسية لدى الرجال، وفقدان فترات الطمث أو العقم عند النساء). في بعض الأحيان وجود ورم في الغدة النخامية يسبب مرض السكري الكاذب. مما يؤدي إلى كثرة التبول والعطش الشديد. مرض السكري الكاذب ليست عالية على مستويات السكر في الدم. انها مشكلة مع قدرة الكلى على الاحتفاظ السوائل بسبب نقص في هرمون الغدة النخامية، فاسوبريسين (وتسمى أيضا هرمون antidieuretic). أنواع معينة من الأورام تسبب العديد من الأعراض والتغيرات في وظائف الجسم.

برولاكتيني: يسبب الأكثر شيوعا فقدان الوظيفة الجنسية والعقم لدى الرجال. ويمكن أيضا أن توسع الرجال من الثدي. في النساء في سن الإنجاب والبرولاكتين إنتاج الورم قد يسبب الحليب في الثديين، وتغيير في فترات الحيض أو فقدان الحيض أو العقم. النساء اللواتي يدخلن مرحلة انقطاع الطمث ليس لديهم تغير في الدورة الشهرية للإشارة إلى مشكلة. في هذه الحالة، والصداع، وفقدان الرؤية قد يكون المؤشر الأول لبرولاكتيني.

ضخامة الاطراف : توسيع اليدين والقدمين والوجه والتعرق هي السمات الأكثر شيوعا من الإفراط في إنتاج هرمون النمو. المشاكل الأخرى التي تحدث وتشمل آلام في المفاصل (التهاب المفاصل)، توقف التنفس أثناء النوم (الشخير المفرط، ووقف التنفس أثناء النوم)، ارتفاع ضغط الدم، داء السكري (غير طبيعي السكر في الدم)، الاورام الحميدة القولون، وتغير في تباعد الأسنان، البشرة الدهنية وحب الشباب.

كوشينغ: المصطلح "مرض كوشينغ" يشير إلى الإفراط في الكورتيزول من الغدد الكظرية الناجمة عن إنتاج كمية زائدة من الهرمون، ACTH وجود ورم في الغدة النخامية. الدكتور هارفي كوشينغ. جراح أعصاب، وصفت لأول مرة هذا الشرط. يسبب إنتاج هرمون الكورتيزول المفرطة وزيادة الوزن (خاصة في البطن والرقبة)، وفقدان كتلة العضلات (الساقين والذراعين)، وضعف العضلات، والاكتئاب. رقيق من الجلد مع كدمات وارتفاع ضغط الدم، داء السكري، وفقدان الكالسيوم من العظام (هشاشة العظام) مع خطر لكسور العظام وضعف نظام المناعة مع أكثر عرضة للالتهابات النامية.

TSH الإخفاء ورم: وهذا هو أقل نوع شائع من المنتجة للهرمون ورم في الغدة النخامية. TSH المفرطة يحفز الغدة الدرقية لإنتاج كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). وتشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وفقدان الوزن، والعصبية، سرعة ضربات القلب، صعوبة النوم، وحركات الأمعاء المتكررة والنساء، وفترات الطمث ضئيلة.

غير ورم إفرازية: وهذا يشير إلى وجود ورم التي لا تنتج كمية زائدة من هرمون الغدة النخامية. هذا النوع من الأورام الأكثر شيوعا يسبب العجز الجنسي عند الرجال وفقدان الحيض العادية في النساء قبل انقطاع الطمث. عادة ما يتم اكتشاف هذا النوع من الأورام بعد أن أصبح وجود ورم كبير مما تسبب في فقدان الرؤية و / أو الصداع و / أو الغدة الدرقية أو قصور الغدة الكظرية.

النخامية الكيس: أي الغدد الصماء الغدة قد وضع الكيس. يحدث هذا عادة في المبيضين والغدة الدرقية. الخراجات هي مشاكل حميدة ولكن السبب بسبب تضخم يسبب الصداع والتدخل في وظيفة الغدة النخامية العادية. الأعراض الأكثر شيوعا هي الصداع، وإذا كان الكيس هو كبير، وفقدان الرؤية وفقدان وظيفة الغدة النخامية العادية.

E. ما هو أفضل علاج لورم في الغدة النخامية؟

أفضل علاج تعتمد على نوع الورم في الغدة النخامية.

أفضل علاج لل أنواع أخرى من أورام الغدة النخامية هو إزالة الورم عن طريق الاعصاب من ذوي الخبرة الذين كثيرا ما يقوم بعمليات جراحية في الغدة النخامية. على الرغم من أن معظم الأعصاب لديهم بعض الخبرة في جراحة الغدة النخامية، كرسوا سوى عدد قليل حياتهم المهنية لجراحة الغدة النخامية، ولهم "أفضل" سجلات النجاح.

واو إذا كان الورم تمت إزالته بنجاح لماذا زيارات منتظمة، واختبارات الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي بمسح اللازمة؟

الانتهاء من ازالة الورم هو الهدف المنشود. ومع ذلك، فإن أقلية صغيرة من المرضى الذين لديهم تكرار الورم.

ما يقرب من 10٪ من المرضى سوف يكون تكرار الورم في غضون 10 سنوات. لأنه ليس من الممكن التنبؤ التي الورم سوف تتكرر، كل المرضى الذين يحتاجون إلى متابعة منتظمة الطبية تصل.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتكرر ورم 20 سنوات أو أكثر بعد العلاج الأصلي.

إذا كان الورم هو انتاج الهرمون الذي يسبب أعراض معينة (كوشينغ. ضخامة النهايات. البرولاكتين الورم)، والمريض عادة ما يكون أول من يعترف بها. قياس مستوى هرمون المناسب في الدم أو البول هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد ما إذا كان هناك تكرار الورم. الأورام غير الإفرازية التي لا تنتج هرمون المفرطة التي يمكن أن يقاس في الدم أو البول والتصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة لمراقبة.

G. هل الإشعاع ضروري في جميع المرضى؟ الذي ينبغي أن يكون الإشعاع إلى الغدة النخامية؟

الإشعاع إلى الغدة النخامية ليست هي الخط الأول من العلاج بالنسبة لمعظم أورام الغدة النخامية. أنها لا تنتج أثرا مباشرا على خفض إنتاج هرمون المفرط أو انكماش الورم. يستخدم الإشعاع عندما يكون هناك ورم المتبقية بعد الجراحة أو عند عملية جراحية لا يمكن أن يؤديها. قد يستغرق الإشعاع الغدة النخامية عدة سنوات لتكون فعالة. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات (الإفراط في إنتاج هرمون النمو)، ومستويات هرمون النمو قد تظل مرتفعة لمدة 10 إلى 20 عاما بعد الأشعة التقليدية (مجزأة).

رقم وهناك طرق مختلفة لتقديم الإشعاعي للغدة النخامية. التقليدي (مجزأة) الإشعاع يشير إلى تسليم كمية صغيرة من الإشعاع يوميا لمدة 4 إلى 5 أسابيع.

وبعد أن وجود ورم في الغدة النخامية لا تقصير عمر إذا تم التعامل معها بشكل صحيح وإذا تلقى المريض بالهرمونات البديلة المناسبة. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية وفقا لتوجيهات. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لرعاية طبية منتظمة ورصد العلاجات الطبية. معظم المرضى الذين لديهم ورم الغدة النخامية الانخراط في العمل العادي والأنشطة الاجتماعية. إذا كان المريض يحتاج إلى الستيرويد (الكورتيزول) الاستبدال، ل "تنبيه مسعف" سوار أو قلادة يجب أن ترتديه في جميع الأوقات. مرض آخر مثل الانفلونزا والالتهاب الرئوي أو حادث يتطلب زيادة في جرعة الستيرويد. إذا تم إحضار المريض إلى المستشفى وغير قادر على إعطاء التاريخ الطبي، فإن الأطباء ليس لديهم وسيلة لمعرفة أن الستيرويد إضافي ضروري. وهكذا، مع الانتباه إلى هذه التفاصيل المهمة، والمريض مع ورم الغدة النخامية ينبغي أن يكون لها حياة كاملة ومنتجة.

أي علاج طبي لاستئصال ورم في الغدة النخامية أن تقلل من هرمون الإفراط في الإنتاج من الورم، و، من الناحية المثالية، وانخفاض حجم الورم في الغدة النخامية بحيث يتم تصحيح أي خلل بصري. تخفيض في حجم الورم وينبغي تحسين أو تخفيف الصداع المرتبطة الورم. لأن ليس كل الأورام النخامية تنتج كمية زائدة من هرمون أو الهرمونات، والمقياس الوحيد لعلاج طبي ناجح لعدم هرمون ينتج الورم هو التأثير على حجم الورم والأعراض السريرية (المشاكل البصرية، والصداع).

A. البرولاكتين إنتاج الورم (برولاكتيني)

العلاج الطبي عادة ما يكون أكثر فعالية من الجراحة لهذا النوع الورم، ولا سيما بالنسبة للأورام الكبيرة (macroadenoma، GT. 10 ملم). في المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة، ونتائج جراحة في مستويات البرولاكتين طبيعية في لتر. 20٪ من المرضى. الجراحة هي فعالة في إزالة الجزء الأكبر من الورم، ولكن لا تزال مستويات البرولاكتين مرتفعة. جراحة لا ينتج "شفاء". في هذه الحالة، يشار إلى العلاج الطبي. في المرضى الذين لديهم ورم صغير (لتر و 10 ملم)، وفرص "شفاء" مع الجراحة هي أكبر، بناء على أمر من 80٪ إلى 90٪. ولكن، حتى مع عملية جراحية ناجحة، هناك خطر من تكرار الورم في وقت لاحق (أشهر، سنة)؛ ما يقرب من 13٪ إلى 20٪ من المرضى لديهم تكرار البرولاكتين مرتفعة في غضون 5 سنوات من الجراحة.

هو تحول دون البرولاكتين عادة (قمع) من المهاد (في المخ) هرمون الدوبامين. العقاقير تعرف باسم مستقبلات الدوبامين تتصرف مثل دوبامين لمنع إنتاج البرولاكتين.

منبهات الدوبامين المتاحة في الولايات المتحدة وتشمل بروموكريبتين (Parlodel) وpergolide (Permax). دواء فعال جدا، Norprolac، تتوفر فقط في أوروبا وكندا. وأحدث الدوبامين ناهض، كابيرجولين (Dostinex) حاليا ادارة الاغذية والعقاقير المعتمدة والمتوفرة في الولايات المتحدة

بروموكريبتين وpergolide وعادة ما يتم 1-3 مرات في اليوم، وتعطى كابيرجولين مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع.

كل من هذه الأدوية تعمل على الورم في نفس الطريق – عن طريق تثبيط أو تقليل كمية البرولاكتين التي الورم، وبالتالي يسبب الورم ليتقلص. أكثر من 90٪ من المرضى الذين عولجوا مع هذه الأدوية لديها انخفاض في هرمون البرولاكتين وفي حجم الورم. بعض المرضى غير قادرين على أخذ هذه الأدوية بسبب الآثار الجانبية (الغثيان، والتقيؤ، واحتقان الأنف، والإمساك). الدواء الأحدث، ويرتبط كابيرجولين مع آثار جانبية أقل من بروموكريبتين وpergolide. وتشير بعض الدراسات إلى أن كابيرجولين قد يكون أكثر فعالية من بروموكريبتين أو pergolide في تخفيض البرولاكتين وحجم الورم.

وهناك أقلية من المرضى الذين لديهم ضعف الاستجابة لهذه الأدوية. لماذا؟

هذه الأدوية تعمل على الدوبامين "مستقبلات" وهي على سطح الورم. ومستقبلات يمكن تخيلها على أنها ثقب المفتاح والمخدرات كمفتاح – من أجل المخدرات لتكون فعالة، يجب أن يكون الورم عدد كاف من مستقبلات ("ثقوب المفاتيح") ويجب أن يكون العقار قادرا على ربط (إرفاق) لمستقبلات. في المرضى الذين ليس لديهم استجابة جيدة للعلاج، لا يوجد ما يكفي من المستقبلات على سطح اليك الورم والربط ليست كافية. في هذه الحالة، العلاجات البديلة مثل الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي قد تكون ضرورية.

هل هناك طريقة لقياس الورم "مستقبلات "؟

ليس في المختبرات الطبية الروتينية. أجريت الدراسات والأبحاث التي أظهرت هذا المبدأ. الطريقة الوحيدة للحكم على تأثير العلاج الطبي هي محاكمة للدواء الدوبامين ناهض (بروموكريبتين، pergolide، وكابيرجولين

Latest eye update - decently good news!

My retina remains fully attached. Yay!

My macula is scarred - not cool.

The scarring appears to be strippable. That is, removable, by my retinal surgeon.  As he says, it's like taking Scotch tape off a Kleenex without damaging the Kleenex. And he's already done it on my eye before.

So - I'm working with the scheduler and insurance company to have the surgery mid-December. The plan is to also remove the silicone oil and Perfluoron, replace with saline, and monitor closely. If problems arise, put oil back in and wait.

I'll post when I get a surgery date. I hope it's the last one for some time to come.

PS Last day of my forties. Tomorrow is a new day!

 In August 2017, RetinaLink featured Sean Adrean MD, FAAO, Retina Consultants of Orange County, who had one of the Top 10 RetinaLink posts last year. He described his ART, Autologous Retinal Transplant, technique in his 68-year-old female patient with a Macular Hole. This patient’s pre-op VA was CF and now, her VA, six months post-op, is 20/200. 

Today, Dr. Adrean shares another ART in his 79-year-old female patient. This patient has a history of macular hole surgery, that did not work, as well as Age Related Macular Degeneration. He utilizes a 23-gauge platform and first, measures the hole with the Finesse™ Loop, diathermizes the area, uses the chandelier for bimanual surgery, PERFLUORON® to stabilize the retina and vertical scissors to cut the flap. Dr. Adrean states, “the flap must be 50% larger than the macular hole to ensure the macular hole is covered by the autologous retinal transplant.” Click on the video which includes voiceover to see Dr. Adrean’s surgical technique.

http://bit.ly/2E1jD3B

   Alcon kicked off its 2019 Retina Exchange Broadcast series on Wednesday, February 20th in Fort Worth, Texas. Moderator Dr. Audina (Nina) M. Berrocal, Miami, FL, welcomed viewers to the live streamed event and guided them through the 90-minute broadcast of retina surgery with new techniques and interesting little tricks. Dr. Berrocal continued by introducing the great Faculty, Drs. R.V. Paul Chan (Chicago, IL), Arshad M. Khanani (Reno, NV), Lejla Vajzovic (Durham, NC) and Christina Y. Weng (Houston, TX).

The Faculty’s surgical videos incorporated a variety of retinal disease states which highlighted the latest in vitreoretinal surgical technology, NGENUITY® 3D Visualization System, ULTRAVIT® Vitrectomy Probe, FINESSE Sharkskin™ ILM Forceps, FINESSE™ Flex Loop, PERFLUORON® perfluorocarbon liquid and hybrid small gauge (23, 25 and 27). Anti-VEGF, the latest in gene therapy and Intraoperative OCT were also in their surgical armamentarium.

This 90-minute program provided not only an interesting and collegial discussion; but also, provided an excellent perspective on the latest surgical techniques.

Click on the link to view the entire broadcast https://edge.media-server.com/m6/p/vcknc9pu

http://bit.ly/2T5BJNg

Post-surgery update - and the news is positive!

During surgery yesterday, Dr Hovland was able to easily remove the old scleral buckle and decided not to put on a second buckle. So far less trauma to my eye   and better chance of more improved vision going forward.

The post-op check today shows the retina completely attached  In the photo I'm showing how much of my vision has not yet improved - a fairly small area in my macula (or center of vision). Of course, I'm still looking through silicone oil, Perfluoron, and a cataract so it still is like looking through waxed paper. But it is definitely better!

I'll check in with Dr Hovland weekly until I can get cataract lens replacement surgery (with another doctor) scheduled and done. After that, Dr Hovland will do some laser stitching and then hopefully within 3 months I'll have all the oil removed and replaced with saline. And I'll be done!

I'm cautiously optimistic and will take it very easy over the next couple of weeks to give my eye the best chance possible for healing.

Thanks to Diana, family, and friends for all the prayers and support you all have provided. It feels like we're rounding the curve and heading down the home stretch!

PS In the photo my hands are in front of my right eye - it looks a bit like I got into a fight

Se levanta la alarma sanitaria sobre el uso del PERFLUORON®

, fabricado por Alcon Laboratories Inc. EEUU, por lo que puede ser usado sin riesgos para nuestros pacientes.