الادوية والانتحار

قام الدكثور  Robert Gibson مدير المركز الاحصائي الطبي في جامعة  Chicago ، بايجاد رابط ما بين استخدام الادوية وزيادة او نقصان معدل الانتحار ، وذلك بتتبع الادوية الموصوفة للمرضى وتتبع أي ملاحظات تخص العلاقة بينها وبين الانتحار.

تمت مراقبة نحو 122 دواء موصوفا لما يقارب 50 مليون شخص على مدى 11 سنة، وخلص الباحث الى ما يلي :

- أن عشرة أدوية منها يرتبط بزيادة معدل محاولة الانتحار.

- أن 44 دواء وجد أن لها علاقة بتقليل معدل محاولة الانتحار.

- لاحظ أن هناك ادوية متعددة لها خاصية الحد من الانتحار ، والتي عادة لا تستخدم بشكل مباشر لهذا الغرض ، وخير مثال هو فيتامين حمض الفوليك  folic acid  الذي يعطى أثناء الحمل للوقاية من التشوهات الجنينية.

- وجد ان هناك دواء من مجموعة  مضادات الهستامين له علاقة بتقليل الانتحار، كما لاحظ دواء من مجموعة ادوية علاج داء باركنسون له علاقة بتقليل حالات الانتحار، واذا ما اثبتت الدراسات فعالية هذه الادوية فعلا ، فمن الممكن استحدامها لمعالجة الاشخاص الذين يتولد لديهم افكارا او محاولات انتحارية.

وأشار الباحث  Robert Gibson  في ملاحظات جديدة له أن أكثر الادوية ارتباطا بزيادة محاولات الانتحار هي  :

- قاتلات الالم  pain killer مثل  hydrocodone .

- مضادات الارق والقلق  anti- anxiety : such as alprazolam; diazepam .

- أدوية كورنيزون مثل  prednisone.

كما لاحظ بان الادوية الاتية تقلل من الاقدام والتفكير في الانتحار، ومنها 

- مضادات الاكتئاب  antidepressants ما عدا الادوية التي تعمل عن طريق منع اعادة اخذ سيروتونين بشكل انتقائي SSRIs مثل  fluoxetine .

- ادوية ضد نوبات الصرع مثل  Gabapentin .

- حمض الفوليك  folic acid . 

إدمان الليريكا

 اصبح الإدمان على عقار الليريكا و مثيلاته من الادوية التي تحتوي على ال prgabalin و ال gabapentin من اكثر أنواع الإدمان انتشاراً و خطورة على الشباب و المجتمع نظراً لسهولة الحصول عليه مقارنة بغيره من المواد التي يتم ادمانها ، لهذا من واجبنا كصيادلة و أطباء ان نحارب هذه الآفة التي انتشرت مؤخراً ، هذا منشور توعوي مبسط لفهم خطورة إدمان هذا العقار و تاثيراته السلبية على الشخص.

 ما هو دواء ليريكا:

ان دواء ليريكا عبارة عن عقار يستخدم كمهدئ للأعصاب ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الآلام الناتجة عن مرض السكرى وايضا الآلام التي قد تنتج عن الاصابات بالحبل الشوكي ومن هنا فنحن أمام دواء مسكن ومهدئ وقد يكون ذلك هو الباب السحري الواسع لخطر ادمان ليريكا بل يصل الأمر الى مستويات عالية من الخطورة اذا علمنا ان ادمان حبوب ليريكا اصبح بديلا مقبولا من قبل المدمنين عن ادمان الترامادول اذا تعذر عليهم التحصل عليه بل واصبح ادمان دواء ليريكا ينافس ادمان الترامادول في العديد من المجتمعات نظرا لسهولة الحصول عليه وانخفاض سعره بالمقارنة بدواء الترامادول.

 كيف يحدث ادمان حبوب ليريكا:

ان دواء ليريكا دواء مسكن للألم حيث انه قد يستخدم بفاعليه كبيرة لعلاج نوبات الصرع لذا عند تعاطى الانسان حبوب ليريكا دون سبب طبى مباشر أو بتوجيه طبى يتعرض لتفاعل الدواء داخل جسده بطريقه تسبب ادمان ليريكا حيث ان دواء ليريكا فور تعاطيه يؤثر مباشرة على التفاعلات الكيميائية التي تحدث الشعور بالألم وهذا التأثير في حال عدم وجود ألم فعلى يتطلب الدواء يسبب نشاط للجسد يعتاد عليه الانسان الى الدرجة التي لا يستطيع فيها القيام من فراشه صباحاً دون تناول عقار ليريكا بل الأخطر من هذا أنه في حال وقوعك فريسة لخطر ادمان حبوب ليريكا تشعر بالرغبة في زيادة الجرعة مرة بعد اخرى مما يضاعف مخاطر ادمان حبوب ليريكا والتي تتمثل في:

١- الشعور الدائم بالدوخة وعدم القدرة على التركيز .

٢- تورم شديد في الساقين.

٣- زيادة ملحوظة في الوزن قد تصل الى حد السمنة.

٤- يصاب مدمن حبوب ليريكا بتكرار الشعور بأحلام اليقظة.

٥- يسبب ادمان دواء ليريكا الضعف الجنسي للشخص المدمن.

٦- عدم التحكم في التبول من مخاطر ادمان ليريكا الشائعة.

٧- هبوط شديد في الصفائح الدموية والاصابة بحصوات الكلى.

دواء Gabapentin هو الانسب لمعالجة ألم الحزام الناري

 مسكنات NSAIDS  لاتفيد  

السبب 

بالمختصر لان الالم عصبي ولا علاقه له ب prostaglindin لذالك مراح  نستخدم ديكلوفينات ..الخ

الثلاثه الأدوية الذي عندها موافقه من FDA في ألم الحزام الناري هي gabapentin و pregabalin و Lidocaine patch

أسرع طريقة لعلاج الحزام النارى

 تتعدد الطرق المستخدَمة لعلاج الحزام الناري، ولكن ما هي أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري؟

 أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري

سنتعرف في هذا المقال على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري (Shingles):

أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري

قبل التعرف على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري، علينا معرفة أن الحزام الناري هو مرض لا يتم الشفاء منه، إذ إن جميع طرق العلاج التي تم التوصّل إليها حتى الآن هي طرق تعمل على التخفيف من الأعراض المرافقة للحزام الناري. 

حيث أن الإصابة بأعراض الحزام الناري قد تستمر لفترة طويلة، إذ من الممكن أن يعاني الشخص من أعراض الحزام الناري لفترة قد تصل إلى 5 أسابيع، ولكن من الممكن أن تقل الفترة إلى ما يقارب الأسبوعين في حال اتباع أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري.  

والآن ننتقل إلى أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري التي تتم عن طريق استخدام بعض أدوية مضادات الفيروسات، حيث أن هذه الأدوية تعمل على تقصير مدة الإصابة بالحزام الناري، كما أنها تعمل على التخفيف من شدة الأعراض، وتساعد على شفاء الجلد بسرعة، وتقلل من خطر الإصابة ببعض المضاعفات. 

وعادةً ما تقدم هذه الأدوية الفعالية القصوى عند البدء باستخدامها في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الطفح الجلدي، ومن هذه الأدوية نذكر:  

1. أسايكلوفير (Acyclovir)

يُعد أسايكلوفير أحد أدوية مضادات الفيروسات التي تعمل على علاج الحزام الناري، ويتم استخدامه عن طريق الفم لمدة 7 أيام، أو عن طريق الحقن الوريدي في حال كانت الأعراض شديدة ولا يمكن التخفيف منها عن طريق الحبوب أو في حال عدم قدرة المريض على بلع الحبوب.  

2. فالاسايكلوفير (Valacyclovir) 

فالاسايكلوفير هو دواء مضاد للفيروسات يتم استخدامه لعلاج الحزام الناري لمدة 7 أيام عن طريق الفم، ويُعد فالاسايكلوفير ذات فعالية أقوى من الأسايكلوفير في التخفيف من شدة الألم المرافق للحزام الناري والتقليل من مدة الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس (Postherpetic neuralgia). 

3. فاميسايكلوفير (Famciclovir)

فاميسايكلوفير هو دواء آخر من الأدوية المضادة للفيروسات والتي يمكن استخدامها كأسرع طريقة لعلاج الحزام الناري، إذ يتم استخدامه لمدة 7 أيام عن طريق الفم. 

أدوية أخرى لعلاج الحزام الناري

بعد التعرف على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري علينا التعرف على بعض من الأدوية الأخرى التي يمكن اتباعها لعلاج أعراض الحزام الناري، ومن هذه الأدوية نذكر:

1. مسكنات الألم

قد يتم استخدام بعض مسكنات الألم، للتقليل من شدة الألم المرافق للحزام الناري، مثل: 

باراسيتامول (Paracetamol).

آيبوبروفين (Ibuprofen).

2. مضادات الاكتئاب

تُستخدَم مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (Amitriptyline)، لقدرتها على تسكين ألم الأعصاب عند ظهور الأعراض، ومنع الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس. 

3. مضادات الاختلاج

تُستخدَم مضادات الاختلاج المختلفة، مثل: غابابنتين (Gabapentin) في التخفيف من ألم الأعصاب المرافق للحزام الناري. 

4. الكورتيكوستيرويدات

يتم استخدام بعض أنواع حقن الكورتيكوستيرويدات، مثل: بريدنيزون (Prednisone) لفترات قصيرة للتخفيف من أعراض الحزام الناري. 

5. المخدرات الموضعية

تُعد المخدرات الموضعية أحد الأدوية المُستخدَمة لعلاج الحزام الناري، مثل: الليدوكايين (Lidocaine) الذي يمكن استخدامه موضعيًا على شكل كريم أو جل أو بخاخ أو شريط لاصق على المناطق المصابة بالطفح الجلدي.

نصائح عامة لعلاج الحزام الناري

بعد التعرف على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري علينا التعرف على بعض النصائح التي يمكن اتباعها للتقليل من فترة الإصابة بأعراض الحزام الناري، ومن هذه النصائح نذكر:  

أخذ حمام باردًا، وتجفيف الجسم جيدًا بعد الانتهاء من الاستحمام.

تطبيق الكمادات الباردة والرطبة على المناطق المصابة بالطفح الجلدي.

تطبيق الكريمات التي تحتوي على مركب الكابسايسين (Capsaicin)، الذي يحتوي على خصائص مضادة للالتهاب تخفف من الألم.

تجنب استخدام منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على العطور.

تناول غذاء صحي ومتوازن وغنيًا بالفيتامينات، لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على محاربة الفيروس.

تجنب استهلاك الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر، والأرجينين (Arginine)، والدهون المشبعة، والكربوهيدرات المعالجة.

ما هو دواء جابابنتين

يعمل جابابنتين على التحكم ومنع نوبات الصرع أو الاختلاجات في الدماغ، لذا فهو يستخدم كعلاج وحيد أو مع علاجات اخرى في:

السيطرة على أنواع معينة من نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية.

تنظيم عمل عدد من النوقل العصبية المسؤولة عن توصيل الألم، مما أدى إلى استخدامه في علاج بعض أنواع الألم العصبي المنشأ.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.

جابابنتين مخدر

يسبب gabapentin نوعاً من التعود والإدمان، لذا يقلل الطبيب الجرعة تدريجياً حتى اكتمال التوقف، وذلك لتفادي الآثار الانسحابية، حيث قد يؤدي التوقف المفاجيء إلى تفاقم الأعراض. ينصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الماكينات الثقيلة تحت تأثير الدواء.

ويوصى بعدم تخطي الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب.

الاعراض الجانبية لجابابنتين

الاختلاج الحركي1-13%

دوار16-20%

نعاس5-21%

تعب11-15%

شفع6-10%

رعاش6-10%

الحول1-5%

الم الظهر1-5%

امساك1-5%

اكتئاب1-5%

جفاف الفم1-5%

عسر الكلام1-5%

تخمة1-5%

عداء5-8% children

فرط الحراك3-5%

زيادة الشهية1-5%

نقص في عدد كريات الدم البيضاء1-5%

الم عضلي1-5%

عصبية1-5%

وذمة محيطية1-5%

التهاب البلعوم1-5%

حكة1-5%

التهاب الانف1-5%

توسع الاوعية1-5%

زيادة الوزن1-5%

رؤية غير طبيعية>1%

فقدان الشهية>1%

الم المفاصل>1%

وهن>1%

ارتفاع ضغط الدم>1%

فرفرية>1%

دوار>1%

وذمة وعائية

تقلبات جلوكوز الدم

تضخم الثدي

حمامى عديدة الاشكال

اختبارات وظائف الكبد مرتفعة

حمى

نقص صوديوم الدم

يرقان

متلازمة ستيفنز جونسون

كما تم الإبلاغ عن أحداث سلبية بعد التوقف المفاجئ ؛ أكثر الأحداث التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر هي القلق والأرق والغثيان والألم والتعرق

تهيج

ما هي استخدامات جابابنتين؟

يستخدم جابابنتين للحالات التالية:

علاج بعض أنواع الصرع نوبات الصرع جزئِية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن الـ12 سنة كعلاج مساعد.

علاج بعض أنواع الصرع نوبات الصرع الجزئية في الأطفال بين الـ 3 و12 عام.

بعض أنواع الألم العصبي المنشأ، مثل ألم عصبي يسببه الفيروس الهربس في البالغين.

في علاج الألم المصاحب للإعتلال العصبي السكري ولكنه استخدام غير منصوص عليه في دستور الأدوية.

جابابنتين للقلق

يستخدم جابابنتين للحد من متلازمة التوتر والقلق، مما يجعل حياة المريض أسهل.

جابابنتين والمزاج

يختبر المريض بعد استعمال جابابنتين شعوراً بالاسترخاء، مما قد يشعره بتحسين المزاج، ولكن لا يعد ذلك سبباً لاستخدام جابابنتين لأغراض أخرى غير الصرع واضطرابات القلق مع الوصفة الطبية.

ما هي موانع استخدام جابابنتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام جابابنتين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

فئة السلامة أثناء الحمل: سي يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية للأم تفوق الخطر على الجنين.

الرضاعة يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو إعتلالات في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أمراض في القلب.

يجب إخبار طبيبك إذا كنت مصاب بالسكري.

يجب إخبار طبيبك إذا كنت مصاب بالإكتئاب أو لديك أي أفكار للإنتحار.

إذا كنت من المرضى المصابون متلازمة تململ الساقين عليك إخبار طبيبك إذا كان لديك عمل في الليل.

ما هي التداخلات الدوائية لجابابنتين؟

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس، بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي، منها:

علاجات الأرق.

علاجات الرشح أو الحساسية.

العلاجات المخدرة.

علاجات الصرع.

العلاجات المرخية للعضلات.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

الهيدروكودون.

المورفين.

الفينتانيل.

اللوريسيدون.

 النابروكسين.

مضادات الحموضة إذ تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص جابابنتين، لذا ينصح بتجنب تناول مضادات الحموضة لساعتين على الأقل قبل وبعد تناول جابانتين.

ما هي جرعات جابابنتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الابتدائية: حبة مرة يومياً، يليها حبة في اليوم الثاني كل 12 ساعة.

الجرعة المعتادة: حبة 3 مرات يومياً، ويحدد الطبيب التركيز المناسب.

متى يبدأ مفعول ليريكا

 دواء ليريكا (lyrica) منذ عام 2004 كبديل فعال لمادة الجابابنتين (Gabapentin)، لذا يعد أحد الأدوية المهدئة لآلام الأعصاب 

 يحتوي عقار ليريكا  على مادة بريجابالين (pregabalin)، التي تمنح الشعور بالاسترخاء والنشوة، لذا تهافت عديد على شرائه.

 ومن المؤسف أنه استخدم لأغراض إدمانية كبديل للترامادول ؛ نتيجة صعوبة الحصول عليه وارتفاع سعره؛ مما أدى إلى إدراجه ضمن أدوية الجدول وفرضت رقابة مشددة على شرائه 

المقال التالي يوضح دواعي استعمال دواء ليريكا، والتعرف إلى بداية مفعوله بتركيزايه المختلفة، وكيفية إبطال مفعوله. 

الادويه المسموحه والممنوعه للحامل

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني....

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث....

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

#الفئة (A): 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماماا على الأم والجنين

#الفئة(B):

 وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

#الفئة (C) : 

وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

#الفئة(D) : 

وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

#الفئة(X) : 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

#بعض #الأمراض #الشائعة #وعلاجها #خلال #الحمل #والأدوية #التي #يجب #تجنبها

1) #الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) #أعراض #البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3) #الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4) #ارتفاع #ضغط #الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5) #السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6) #الغثيان #و #القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما

 Metocolpramide

 فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) #المضادات #الحيوية:

من #الأدوية #الآمنة :

Amoxicillin

 و

 Azithromycin

 وجميع أشكال

 (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر

 (estolate)

ويجب تجنب

Clarithromycin

و

Quinolones

مثل 

ciprofloxacin

 و 

gatifloxacin 

و

 norfloxacin

 و 

moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و

 Tetracyclines

 التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

😎 #الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل

 Amitryptiline

 و 

Nortryptiline

 أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك

 (Prozac) 

فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل 

مشتقات فيتامين

( أ) مثل روأكوتان

Roaccutane

 و 

Etritenate

 وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

#ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل

 Carbamazepine

 و 

Valproic acid

 تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال

 Phenytoin

 فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9) #الأدوية #المستخدمة #في #علاج #فرط #الدرق

(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل

 Methmazole

 و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

- دواء الثاليدوميد

 Thalidomide

 فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين

 Warfarin

 المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي #يمكن #أعطاؤها #للحامل #و #لكن #مع #خطر #تأثر #الجنين #بشكل #قليل #جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

#مضادات #الإقياء و #التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

#مضادات #التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

#خافضات #شحوم #الدم:

Cholestyramine

Colestipol

#المضادات #الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات #تخثر #الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدوية #القلب #والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية #السعال:

Dextromethorphan

أدوية #جهاز #الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية #جهاز #التنفس:

Albuterol

فينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

#المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية #جهاز #البول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

#المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

#الأدوية #العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

#مضادات #الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

#خافضات #السكر #الفموية:

Glipizide

Glyburide

#خافضات #الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

#المضادات #الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادوية#القلب #والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية #الرشح #والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

#مدرات #البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids

(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

#المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية #الغدة #الدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

#الأدوية #العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

#الأدوية #النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

#خافضات #الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

#المضادات #الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

#مميعات #الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

#أدوية #القلب #و #الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

#أدوية #الهضم:

Misoprostol

#مانعات #الحمل #الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

#المنومات #و #المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

#الفيتامينات #و #المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

#الأدوية #المشوهة #للجنين #بشكل #مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

منظمة (FDA) الأمريكية تحذر من أن دوائي "Gabapentin" و "Pregabalin"

 قد يتسببان في مشكلات تنفسية خطيرة .. وذلك في ٣ حالات: 

١) إذا كان المريض كبيرا في السن (Elderly) ..

٢) إذا كان المريض يعاني من أمراض تنفسية شديدة مثل (COPD) ..

3) إذا كان المريض يتناول أيضا دواء آخر يثبط التنفس مثل (Opioids) ..

  ملاحظة: حتى في هذه الحالات الثلاثة ..  لا يجوز أبدا لمن يتناول أحد هذين الدوائين أن يوقفه إلا بعد مراجعة الطبيب ليقوم بتقييم الوضع الخاص بكل مريض !!

تخلص من الشقيقة ...

الصداع النصفي أو ما يسمى بالشقيقة من الأمراض الشائعة على مستوى العالم، وعادة ما يستجيب هذا النوع من الصداع للمسكنات المعروفة والمتادولة بين الناس لتسكين الألام المختلفة، ولكن لدى بعض المصابين بهذا المرض تمثل هذه المشكلة إعاقة كبيرة لهم في أداء مهامهم اليومية لشدة نوبات الصداع أو لتتابع نوباته وكثرتها. ولذلك يوجد عدد من العلاجات الإضافية التي تساهم التحكم بالمرض وتقليل شدة وتكرار حدوث النوبات.  

تنقسم علاجات الشقيقة لقسميين رئسين، وهما : 

1  العلاج المؤقت، وهو علاج يستخدم لإيقاف الألم أثناء نوبة الصداع. 

2 العلاج الوقائي، وهو الذي يقوم بتقليل شدة وتكرار حدوث النوبات. 

3 العلاج المؤقت: 

تتفاوت قوة الأدوية حسب شدة الحالة، ففي الحالات البسيطة يمكن إستخدام دواء الباراسيتامول (Paracetamol) وهو الأسم العلمي لـلـــ  "البندول والفيفادول وأدول" وأشباهه، أما في الحالات المتوسطة والشديدية، فيمكن اللجوء لدواء اليبوبروفين (Ibuprofen) أو الفولتارين Voltaren)) مع مراعات أن المريض لا يعاني من أي مشاكل بالمعدة أو حساسية الصدر (الربو). وفي حال لم يتم الإستجابة لما سبق، يمكن إستخدام أحد ادوية مجموعة التربتان (Triptan). وكما نعلم أن الغثيان والتقيئ من الأعراض المصاحبة لمرض الشقيقة تتوفر عدد من الادوية لهذه الأعراض أيضا. 

2  العلاج الوقائي:  

يوجد العديد من الخيارات العلاجية الوقائية لنوبات الشقيقة، ويرجح استخدام أحدها في حال وجود مرض آخر قد تعالجه هذه الأدوية وبذلك نعالج مرضين بدواء واحد، ويجب مع مراعات موانع الإستخدام لكل خيار علاجي، ومن أفضل هذه العلاجات بناء على الطب المبني على البراهين ما يلي: 

  دواء البروبانولول (Propranolol): 

دواء (البروبانول) هو أحد أدوية مرض ارتفاع ضغط الدم، ويمكن إستخدامه مع مريض الشقيقة إذا كان لا يعاني من الربو أو إنخفاض في ضغط الدم، ويتم البدء بجرعة صغيرة ورفعها تدريجاً حتى يتم التحكم بالشقيقة. 

   بعض الأدوية المستخدمة في مرض الصرع أو التشنجات: 

لا داعي للقلق، فلكل دواء استخدامات متنوعة ولأمراض مختلفة، وعلى رأس الأدوية في هذه المجموعة دواء (توبريمات و فالبورات الصوديوم وجابابينتين) (Toprimate ، Sodium valproate، Gabapentin) وكما هو المعروف دائماً يجب مراعات عدد من الأعراض الجانبية والتي يجب مناقشتها مع الطبيب المعالج، كما يجب تجنب هذا الخيار لدى النساء الحوامل أو من يرغبن في الحمل. 

   بعض الأدوية المستخدمة في أمراض القلق والإكتئاب: 

تعتبر هذه الأدوية آمنة أيضاً، وكما ذكرت هي من الإستخدامات الأخرى لهذه الأدوية، وعلى رأسها (امتريبتالين و فينلافاكسين) (Amitrimplatine، Venlavaxine) ويجب مراعات الأعراض الجانبية لهذه الأدوية ايضاً.

ممكن تلاقى دواء gabapentin 300 مكتوب فى روشته باطنه ومكتوب معاه omeprazole

 .. وتسأل المريض عن اى مشاكل نفسيه او عصبيه او حتى هو مريض diabetes يقولك لأ ..  

طب يا ترى هو مكتوب ليه ?

هو مكتوب هنا علشان المريض بيعانى من زغوطه hiccups 

مستمرة وعنيفه ومش بتروح مع الادوية التقليديه .. 

وده off lable use  لل gabapentin  

● طب ايه ال mechanism  ..

The mechanism by which gabapentin decreases hiccup is not well understood. It may selectively diminish calcium influx by inhibiting voltage-operated calcium channels in a subset of excitatory and inhibitory presynaptic terminals, thereby attenuating synaptic transmission

■ طب ممكن يستخدم لوحده ولا لازم حاجه معاه 

monotherapy or as an adjunct to other agents [eg, baclofen, cisapride, omeprazole, haloperidol, metoclopramide]) may be of benefit in the treatment of persistent or intractable hiccups 

● dose 

Patients with severe chronic hiccups were treated with gabapentin (300 mg t.i.d.). Doses of gabapentin were titrated based on the response to treatment. 

 Gabapentin :

دواء الجابابنتين (Gabapentin) يعمل على التقليل من الآلام الليلية للسيقــــان لدى المرضى الذين يعـــــانون من التهاب الأعصـــاب المحيطية (Peripheral neuropathy).

- Oxcarbazepine :

يعتبر دواء أوكسكـــــاربازبين (Oxcarbazepine) والمعروف تجارياً بالاسم (Trileptal) ستخدم كعلاج للصرع الأكبر في حال ما يتحسس المريض من دواء  كــــاربامازبيـــن (Carbamazepine) والمعروف تجـــارياً بالاسم تجريتول (Tegretol).

- Orlistat :

دواء الأورلايستيـــــت (Orlistat) والمعروف تجارياً (Xenical) يعمل على تثبيت مفعـــــول الإنزيم لايبيز (Lipase) ويقلل من امتصاص الدهون الموجــودة في الطعام.

ويتم استخدامة للرشاقه. 

- Propranolol :

دواء ال بروبرانولول المشهور تجاريا" بدواء الأندرال 

في حال استخدام يؤدي إلى تعرض المريض إلى أحـــلام مزعجة وكوابيس ...

- Ivabradine :

دواء إيفابرادين (Ivabradine) يعمل على تقليل من النبض من خلال فعاليته على موقع إطلاق الشرارة الكهربائية (SAN). يستخدم هذا الدواء لعلاج الذبحة الصدرية إذا كان النبض منتظماً وعند وجود محاذير من استخدام مثبطات بيتا.  

- Paracetamol :

دواء الباراسيتامول 

في حال استخدامة بما يعادل 9 غم خلال 24 ساعة 

قد يؤدي إلى الفشـــل الكلي للكبـــد.   

- Amantadine :

يعتبر دواء الأمانتدين (Amantadine) والذي يعرف تجارياً بالاســـم (Symmetrel) مفيد لمعالجة ومنع أنفلـــونزا من النـــوع(A).

- Paclitaxel :

يعتبر دواء باكليتاكسيــل (Paclitaxel) فعال في علاج سرطان المبيض عندما يستخدم مع دواء السسبلاتين (Cisplatin).  

- Estrogen :

في حال إستخدام هـــرمون الإستروجيــن على شكل مرهم يدعى (Diensterl cream) مفيـد لمنـــع التيبس والحكة المهبلية لدى النساء بعد سن اليـــأس... 

- Thyroxine :

في حال إستخدام هرمون الثايروكسيـــن بجرعة 100 مايكرو غرام يوميـــاً يؤدي في بعض الأحيـــان إلى أوجاع في الصدر مشابهة لأوجاع الذبحة الصدرية.

- Detool :

يعتبر جميـــع أنواع الديتول المتـوفرة في صيدليات العالم هي مواد مسرطنة ويجـــب حصر استعمـــالها لتعقيم الأرضيات والأواني فقط وهناك محاولة ألمانية لتحويل الماء لمــــواد معقمـــة بطريقة كيميائية بسيطة من خـــلال تمرير شرارة كهربائية وبوجود بعض أنواع الأمــــلاح البسيطة.

نيورونتين (Neurontin) عندما يتحول الدواء إلى داء

 نيرونتين عقار طبي ينتمي إلى مضادات الصرع  الذي يخفف حدة تلك النوبات الكلية والجزئية، ويستخدم أيضًا في علاج التهاب الأعصاب  وآلام فيروس الهربس واهتزاز الأطراف.

 يعد جابابنتين (Gabapentin) المادة الفعالة لدواء نيورونتين، التي تعمل على تقليل الإشارات الكهربائية المنطلقة للمخ ؛ مما يؤدي إلى التحكم في نوبات الصرع وتخفيف الشعور بالألم 

 يتوفر دواء Neurontin على هيئة كبسولات  تؤخذ عبر الفم بتركيز 100 ملليجرام و300 ملليجرام و400 ملليجرام، ويتناول مع كوب كامل من الماء🥛 مع أو بدون طعام

دواء مضادا للصرع

 أعلن المكتب الإعلامي لجامعة ولاية أوهايو الأمريكية، أن العلماء اكتشفوا أن دواء مضادا للصرع يحسن عمل الدماغ بعد الجلطة الدماغية.

ويشير بيان المكتب، إلى أن دواء غابابنتين (Gabapentin) المضاد للصرع، يسرع التعافي وتكوين روابط جديدة بين الخلايا. 

الصرع Epilepsy اسباب . تشخيص . علاج . دواء

 

ماهو الصرع 

  الصرع هو إختلال يصيب الدماغ منتجاً نبضات وتشنجات وتقلصات عضلية قصيرة المدة ومتتالية اثر إعتلال في ايصال وإنشاء الإشارات العصبية من الدماغ للعضلات . 

 ويعتبر الصرع مرض مزمن  يصيب الأنسان في اي فتره من العمر والجدير بالذكر ان الإصابة بهذه المشكله لا يؤثر على القدرة التفكيرية للشخص المصاب ويكون لديه قدرات عقلية سليمة  وهو يختلف عن التشنجات بحيث يكون مزمن ومتكرر تبعاً لوضع المريض فالتشنج قد يكون عرضي يصيب الشخص مرة واحده في حياتة ولا تتكرر ثانية أما في حال تكررها في فتره تقل عن 12 شهر أو سنه فقد يعد ذلك صرع .

 

 اسباب الصرع 

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بالصرع :

١- هبوط مستوى سكر الدم . 

٢- ارتفاع درجات حراره الجسم . 

٣- نقص الاكسجين لخلايا الدماغ . 

٤- الإصابة بالشلل الدماغي . 

٥- تعاطي المخدرات أو الإدمان على الكحول . 

٦- الإصابة التهاب السحايا وعدم معالجتها بالطريقة  الصحيحة .

٧- حدوث أورام سرطانية دماغية . 

٨- الإصابة بالسكتة الدماغية . 

 الصرع مجهول السبب !!

عدم وجود اي عامل مُسبب أو مُحفز للصرع . 

  من المحفزات التي تعيق استقرار المريض وتزيد فرصة حدوث النوبات هي  

١- التوتر والقلق الدائم .  

٢- الشعور بالأرق وعدم النوم لساعات كافية . 

٣- تناول المخدرات و إدمان الكحول .  

٤- هبوط مستوى سكر الدم . 

٥- ارتفاع درجات حراره الجسم . 

٦- بعض الادوية مثل الادوية المستخدمة لعلاج الامراض النفسية . 

 

 أعراض وعلامات الصرع 

1_ تيبس العضلات في الذراع , القدم أو الوجه . 

2_الانتفاض العضلي في جانب واحد من الجسم أو كلاهما تبعا للوضع الصحي للمريض . 

3_ خلق الاصوات العشوائية المزعجة وكلام غير مفهوم من المريض أحياناً  . 

4_ فقدان القدرة على الاستجابة للمحيط  

5_فقدان الوعي وعدم القدرة على رؤية الأشخاص المحيطين . 

 

 تشخيص الصرع 

 مراجعة الطبيب 

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :

➖ الفحص السريري وأخذ تاريخ المريض الصحي والعائلي .

➖ تخطيط كهربية الدماغ الذي يكشف عن النشاط الكهربائي في الدماغ .

➖التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ( MRI ) .

➖ تحليل عينة الدم وفحصها فحص شامل وقياس تراكيز أملاح الدم والبحث عن اي التهابات أخرى .

 

 علاج الصرع 

من الإجراءات العلاجية المتبعة للمرض : 

1_ إن علاج الصرع يشمل على السيطرة على وضع المريض والمحاولة قدر الامكان منع حدوث نوبات للمريض ، ويوجد علاجات دوائية تقوم بالسيطره على الإشارات العصبية لمنع حدوث تلك النوبات .

2_ قد يحتاج الطبيب في بعض المراحل المتقدمة من إجراء علميات جراحية والجدير بالذكر ان اتباع هذا الإجراء العلاجي ليس بالأمر الذي يمكن إجراؤه بسهولة .

 قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية التي تختص في علاج الصرع : 

فنتوين ( Phenytoin )

حمض الفالبورك  (Valproic Acid )  عقارمضاد للتشنج ومثبت للمزاج، يستعمل أساساً في علاج الصرع، تحت اسم  دباكين (depakine )

فينوباربتال ( Phenobarbital )  هو دواء مهدء ومنوم ومضاد للإختلاج 

لموتروجين  (Lamotrigine ) مضاد للصرع والاكتئاب 

كاربامازيبين  (Carbamazepine )  يُعرف اختصارا باسم CBZ، ويباع تجارياً تحت اسم تيجريتول مضاد للصرع ،وآلام الاعصاب. 

توبيراميت  ( Topiramate ) مضاد اختلاج يستخدم لعلاج مرض الصرع والصداع النصفي 

جابابنتين (Gabapentin ) ولعلاج الصرع   واسع لتخفيف الألم وخاصة الأعصاب

ليفيتيراكيتام  (Levetiracetam )  هو دواء مضاد للاختلاجات يُستخدم لعلاج حالات الصرع،ومنشط الذهن  يتم تسويقه تجارياً تحت اسم كيبرا Keppra

بريجابلين  (Pregabalin )  يستخدم كمضاد للصرع و مهدئ لآلام الاعصاب و يستخدم كدواء اضافي في علاج الصرع الجزئي تحت اسم LYRICA

كلونازيبان (Clonazepam )  علاج بعض الاضطرابات النفسية والعصبية تحت الآسماء التجارية التالية:  Klonopin، Ravotril ، Rivotril ،Rivatril

دباكين (depakine )

  لكل نوع من أنواع التشنجات الصرعية علاج محدد يختاره الطبيب بعناية تامة ويفضل عدم تبديل الأسماء التجارية لكل دواء..

Gabapentin Oxcarbazepine Orlistat Propranolol :Ivabradine Paracetamol Amantadine Paclitaxel Estrogen Thyroxine Detool

 Gabapentin :

دواء الجابابنتين (Gabapentin) يعمل على التقليل من الآلام الليلية للسيقــــان لدى المرضى الذين يعـــــانون من التهاب الأعصـــاب المحيطية (Peripheral neuropathy).

-  Oxcarbazepine :

يعتبر دواء أوكسكـــــاربازبين (Oxcarbazepine) والمعروف تجارياً بالاسم (Trileptal) ستخدم كعلاج للصرع الأكبر في حال ما يتحسس المريض من دواء  كــــاربامازبيـــن (Carbamazepine) والمعروف تجـــارياً بالاسم تجريتول (Tegretol).

-  Orlistat :

دواء الأورلايستيـــــت (Orlistat) والمعروف تجارياً (Xenical) يعمل على تثبيت مفعـــــول الإنزيم لايبيز (Lipase) ويقلل من امتصاص الدهون الموجــودة في الطعام.

ويتم استخدامة للرشاقه. 

-  Propranolol :

دواء ال بروبرانولول المشهور تجاريا" بدواء الأندرال 

في حال استخدام يؤدي إلى تعرض المريض إلى أحـــلام مزعجة وكوابيس ...

-  Ivabradine :

دواء إيفابرادين (Ivabradine) يعمل على تقليل من النبض من خلال فعاليته على موقع إطلاق الشرارة الكهربائية (SAN). يستخدم هذا الدواء لعلاج الذبحة الصدرية إذا كان النبض منتظماً وعند وجود محاذير من استخدام مثبطات بيتا.  

-  Paracetamol :

دواء الباراسيتامول 

في حال استخدامة بما يعادل 9 غم خلال 24 ساعة 

قد يؤدي إلى الفشـــل الكلي للكبـــد.   

-  Amantadine :

يعتبر دواء الأمانتدين (Amantadine) والذي يعرف تجارياً بالاســـم (Symmetrel) مفيد لمعالجة ومنع أنفلـــونزا من النـــوع(A).

-  Paclitaxel :

يعتبر دواء باكليتاكسيــل (Paclitaxel) فعال في علاج سرطان المبيض عندما يستخدم مع دواء السسبلاتين (Cisplatin).  

-  Estrogen :

في حال إستخدام هـــرمون الإستروجيــن على شكل مرهم يدعى (Diensterl cream) مفيـد لمنـــع التيبس والحكة المهبلية لدى النساء بعد سن اليـــأس... 

-  Thyroxine :

في حال إستخدام هرمون الثايروكسيـــن بجرعة 100 مايكرو غرام يوميـــاً يؤدي في بعض الأحيـــان إلى أوجاع في الصدر مشابهة لأوجاع الذبحة الصدرية.

-  Detool :

يعتبر جميـــع أنواع الديتول المتـوفرة في صيدليات العالم هي مواد مسرطنة ويجـــب حصر استعمـــالها لتعقيم الأرضيات والأواني فقط وهناك محاولة ألمانية لتحويل الماء لمــــواد معقمـــة بطريقة كيميائية بسيطة من خـــلال تمرير شرارة كهربائية وبوجود بعض أنواع الأمــــلاح البسيطة.