طلب من أحد الزملاء
قراءة الهيموجلوبين في صورة الدم بطريقة صحيحة :
كتير مننا بيبص علي HB وخلاص لو لقي
الهيموجلوبين تحت 11.5 في النساء أو تحت 13 في الرجال بيقول دي أنيميا وخلاص.
والكلام ده مش صح قوي، لازم تبص وتعرف نوع الانيميا
بص علي MCV ودي بتعرفك حجم RBCs الطبيعي بتاعها من 78 _ 96fl
MCV less than 78 ➡ microcytic anaemia
MCV 78_96 ➡normocytic anaemia
MCV more than 96 ➡ macrocytic anaemia
بص كمان علي MCH وده بيعرفك علي حجم الهيموجلوبين في الخلية الطبيعي بتاعه 26_32
MCH less than 26 ➡ hypochromic anaemia.
MCH 26_32 ➡ normochromic anaemia.
مافيش
hyperchromic anemia
كده بقي يظهر لنا 3 أنواع من الانيميا
1_ microcytic hypochromic anemia
وده معناه عنده أنيميا وكرات الدم صغيرة وحجم الهيموجلوبين قليل.
Cause of Microcytic hypochromic anemia :
a- Iron deficiency anemia ( IDA )
b- Anemia of chronic disease
c- Thalassemia
d- Sideroblastic anemia
e_ chronic lead poisoning.
2_ Normocytic normochromic anaemia:
ومعناها عنده أنيميا لكن كرات الدم حجمها وكمية الهيموجلوبين بها طبيعي
Causes of normocytic normochromic anaemia :
a_ Hemorrhage and acute blood loss
b_ all haemolytic anaemia except thalassemia
c_ anaemia of chronic disease
d_ chronic anaemia in chronic disease as RF LCF,.....
e_ anaemia related to BM as aplastic anaemia, AL and any BM disorders .
3_ Macrocytic anaemia ;
ودي بقه أنيميا لكن كرات الدم حجمها كبير
ودي بنقسمها لنوعين كرات الدم خارجة من نخاع العظم (BM) كبيرة تبقى ده
megaloblastic anaemia
وكرات الدم كبرت في
peripheral blood
تبقي دي
non megaloblastic.
يعني في
peripheral blood
في الإتنين كبيرة بس في
megaloblastic anaemia
لو عملت
BM aspiration
هلاقي الخلايا كبيرة أما
non megaloblastic anaemia
بيبقي كرات الدم في BM طبيعية لكنها كبرت في
peripheral blood
نعيد الكلام تاني عن macrocytosis
لو أنا عندي macrocytosis يعني MCV أكبر من
96 fl.
كده ممكن يكون كرات الدم دي كبيرة والسبب في BM وتسمي
megaloblastic anaemia
وممكن يكون السبب من خارج ال BM وفي الحالة دي تبقي
Non megaloblastic anaemia
#نبدأ بال
non megaloblastic anaemia
أسبابها :
الRBCs اللي بتكون في الperipheral blood كبيرة بس أبص على ال BM ألاقيه طبيعي ....يبقا دي
Non megaloblastic
مثل
1_ hypothyroidism
2_alcohol excess
3_ chronic liver disease
يقولك الامراض دي كلها مش عارفين ازاي؟؟؟ مش هنخش في تفاصيل بتلاقي الRBCs عليها Lipid على سطح الRBCs الRBCs عمال يترمي عليها دهون ....فتلاقي الRBCs بقت كبيرة كده فتقول دي macrocyte تيجي تدور على الB12 او ال
folic acid deficiency
او تشوف ال BM مفيش حاجة يبقا دي
Macrocytic non megaloblastic
ممكن كمان
5_ hemolytic crisis ➡ due to reticulocytosis فتبان كرات الدم كبيرة
6_ haemoagglutination ➡ممكن يوصل ال MCV لأرقام عالية
وفي الحالة دي ال BM مفهوش megaloblast
# megaloblastic macrocytosis
دي بقي مثل
Vit B12 and folic acid deficiency وأشياء أخرى مثل
_Hydroxyurea and other chemotherapy that interfere with DNA synthesis and may increase MCV.
_myelodysplastic syndrome
_AML especially M6
_Other hereditary diseases as Lesch Nihan syndrome,... etc.
#معلومة الأرقام اللي قلتها في adult فوق 12 سنة الأطفال ينطبق عليهم نفس الكلام لكن الأرقام بتنغير تقدر نشوف
reference range
...........................
#دمحمدبهجت سفيان
Dr
15 March 2021
ع
18:09
علم التحاليل المخبرية
الفرق بين*ESR & CRP
♣️ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :
🔶الحالة الاولى :
🔹WBCs : High
🔹CRP : Normal
🔹ESR : High
🔶الحالة الثانية :
🔹WBCs : High
🔹CRP : High
🔹ESR :High
💮ما الفرق بين تحليل
CRP & ESR
💮ولماذا يتم طلبها معا
💮وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهم
🔘الفكرة العامة
هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة
على حسب الزيادة هل كلاهما
أم الزيادة في احدهما فقط
أم منخفض؟
🔍لذلك لابد ان تعلم :
متى يزيد كل تحليل منفردا
( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى )
- متى يزيد معا فى نفس الوقت
-مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل
CRP & ESR
أولاً CRP(c-reactive protein)
🔹هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة ردة فعل كريات الدم البيضاءاتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما أن هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى أو الالتهاب
CRP increased may be due to:
🔹1- Inflammatory disorders : eg, inflammatory arthritis, vasculitis, Crohn s disease. Tissue injury or necrosis - eg, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.
🔹2- Infections, especially bacterial:
Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially in children.
🔹3- Malignancy
بخلاف ESR-erythrocytes sedimentation Rate
الذى ياخذ وقت أطول لكي يعود الى النورمل رينج بعد انتهاء العدوى أو الالتهاب
ثانيا : تحليل
ESR
🔹يتشابه مع تحليل
CRP
🔹فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد
والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم
🔹والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم
