#Physical_examالفحص الفيزيائي🧑‍🔬

👀عينك ميزانك ..عينك دليلك.

بالنظر بالعين تقدر تشاهدوتميز كثير من الاشيا التي لها دلالات معينه من خلالها معرفه العينه ان كانت مرضيه اوطبيعيه

يقسم الى قسمين

💜فحص اللونColor

💜 فحص النقاوة Clarity

🙂نبدي باول واحد الي هو اللون الطبيعي للادرار هو الاصفر الشاحب pale #اللونyellow

كمية 💧الماء في الادرار يؤثر على لونه فالادرار المخفف يكون بدون لون احيانا colorless بينما الادرار المركز يكون dark yellow

🥺الالوان الغير طبيعية للادرار هي ❤️الاحمر , 🤎البني ,🧡البرتقالي , 💚الاخضر,💙 الازرق 🖤الاسود لكن هذه الالوان مو دائما هي حالة مرضية

💔فالتمارين الرياضية الشاقة

💔 البني الغامق الى الاسود وجود الميلانين

💔 الازرق الى الاخضر UTI التهاب مجاري بولية

💔الادوية والطعام يغير من لون الادرار اما الحالات المرضية فهي :

❤️اللون الوردي الى الاحمر

💛الاصفر الداكن الى البني

❤️وجود دم بالادرار

💛وجود البليروبين

❤️‍🔥ملاحظة إذا ظهر اللون البني Brown فركز على urobilinogen , bile pigment

🌸 الادرار الطبيعي هو اي صافي#Clarity اما الادرار الغير طبيعي فهو cloudy او turbid اي عكر عكورة الادرار ايظا مو دائما تشير الى حالة مرضية مثل زيادة اعداد Epithelial cells و mucus وغيرها

🥺اما الحالات المرضية فهي

✨زيادة اعداد WBC

✨زيادة اعداد البكتيريا

✨زيادة اعداد الكريستالات المرضية

✨زيادة تركيز البروتين

😉

Dr

22:09

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

364×172, 9.7 KB

Dr

1 June 2023

ع

20:18

علم التحاليل المخبرية

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:06, 451.5 KB

خلايا سرطانية تحت المجهرالاكتروني...

Dr

14 June 2023

ع

18:59

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×802, 33.7 KB

Dr

18 June 2023

ع

21:51

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

354×469, 31.4 KB

خلف كل تشخيص و علاج ناجح ؛ يوجد فريق مختبرات مبدع فتحية لكم أينما كنتم 🔬❤️

Dr

19 June 2023

ع

20:51

علم التحاليل المخبرية

🩺التشخيص اعتمادًا على الفحوصات🔬

نظرًا لأن الكثيرين من الأشخاص المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب لا يشعرون بأي أعراض أو علامات، ويقوم الأطباء بتشخيص فيروس التهاب الكبد ب من خلال 🔷فحص دم، واحد أو أكثر.

تشمل هذه الفحوص:

🔷فحص مستضد سطح فيروس التهاب الكبد ب (HBsAg).

🔷فحص مضاد مستضد سطح فيروس التهاب الكبد ب (anti HBs)

فحص مضاد مستضد قلب فيروس التهاب الكبد ب (anti HBc)

فحوص إضافية أخرى

لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب، قد يُوصي الطبيب بإجراء فحوص لمدى خطورة التلوث ولحالة الكبد الصحية.

هذه الفحوص تشمل:

🔷فحص مستضد ه.

🔷فحص إنزيمات الكبد.

🔷فحص البروتين الجنيني ألفا (Alpha Fetoprotein test - AFP).

🔷فحص الحمض النووي التهاب الكبد ب.

🔷التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) للكبد.

🔷تصوير مقطعي محوسب (Computed Tomography – CT)

🔷فحص خزعة الكبد (Liver Biopsy).

🟩علاج التهاب الكبد ب🟩

ليس هنالك علاج لالتهاب الكبد الفيروسي ب، لكن هنالك لقاحًا يُمكن أن يقي من الإصابة به، وعلى الأشخاص الذين قد أُصيبوا بهذا الفيروس أن يتبعوا كل وسائل الحذر المطلوبة من أجل تجنب نقل العدوى إلى أشخاص آخرين.

طرق علاج التهاب الكبد الوبائي

تتعدد الطرق باختلاف شدة الإصابة، وفترة التعرض للعدوى كالآتي:

1. علاج التهاب الكبد الوبائي فور التعرض للفيروس

الحصول على حقنة من الغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) المضاد لفيروس التهاب الكبد ب في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس، من شأنه أن يمنع الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب.

2. العلاجات الدوائية

في حال الإصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب هنالك عدد قليل جدًا من العلاجات، وفي حالات معينة عندما لا تكون هنالك أعراض وعلامات تدل على إصابة الكبد بالضرر من الممكن أن يُوصي الطبيب بالمراقبة والمتابعة فقط دون العلاج.

أما في حالات أخرى فقد يوصي الطبيب بالعلاج بواسطة أدوية مضادة للفيروسات، وفي الحالات الخطيرة يتم اللجوء لزراعة الكبد.

يستخدم الأطباء خمسة أنواع من الأدوية لمعالجة التهاب الكبد الفيروسي ب، وهي:

🔷إنترفيرون (Interferon).

🔷تيلبيفودين (Telbivudine).

🔷لاميبودين (Lamivudine).

🔷إنتيكافير (Entecavir).

🔷أديفوفير (Adefovir).

الوقاية من التهاب الكبد ب

هناك العديد من طرق الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب، تعرف عليها هنا:

1. الوقاية بتلقي اللقاحات

هنالك عدة لقاحات ضد التهاب الكبد الفيروسي ب، وعادةً يتم تلقي هذه اللقاحات على ثلاث مراحل كالآتي:

جرعة في سن صفر.

جرعة في سن شهر.

جرعة في سن ستة أشهر.

لكن هنالك لقاحات يُمكن الحصول عليها بشكل مُعَجّل على أربع مراحل.

وهنالك لقاح آخر يتم تلقيه على مرحلتين خلال فترة المراهقة بين سن 11 و 15 عامًا.

هذه اللقاحات تمنح من يتلقونها حماية بنسبة 90%، سواء كانوا أطفالًا أو بالغين.

في العادة توفر هذه اللقاحات لمن يتلقاها حماية من فيروس التهاب الكبد الفيروسي ب لمدة 23 عامًا على الأقل، ولا يُمكن أن تُسبب هذه اللقاحات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب.

يستطيع أي شخص تقريبًا تلقي هذه اللقاحات بمن في ذلك الأطفال والمسنون وحتى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، أما الأطفال فغالبًا يتلقون هذا التطعيم خلال السنة الأولى من حياتهم وتحديدًا في سن شهرين، وفي سن أربعة أشهر، وفي سن تسعة أشهر.

2. تدابير الوقاية من فيروس التهاب الكبد ب

من شأن اتباع التدابير الآتية المساعدة على عدم الإصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي ب:

التثقيف واكتساب الوعي ونقله للآخرين.

معرفة إذا كان أي شخص تُقيم معه علاقات جنسية مصابًا بالتهاب الكبد ب.

استخدام العازل الذكري (Condom) المطاطي، أو المصنوع من بولي يوريثان عند إقامة علاقة جنسية.

استخدام الإبر والحقن المعقّمة.

استشارة الطبيب قبل السفر إلى خارج البلاد.

التزام الحذر في التعامل مع عينات الدم في بعض الدول.

إجراء الفحوص اللازمة في فترة الحمل.

3. طرق الوقاية من نقل العدوى للآخرين

بإمكان الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس التهاب الكبد ب أن يمنعوا انتقال العدوى منهم إلى أشخاص آخرين من خلال اتباع التعليمات الآتية:

إقامة العلاقات الجنسية الآمنة فقط.

إعلام الطرف الآخر بحقيقة كونهم حاملين لفيروس التهاب الكبد ب.

عدم مشاركة الآخرين بالحقن والإبر.

عدم التبرع بالدم أو الأعضاء.

عدم مشاركة أي شخص بشفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان.  🔷 أعلام النساء الحوامل طبيبهن أنهن مصابات بالفيروس .،

Dr

20:51

🔴لماذا لايصاب القلب❤️ بالسرطان؟أو أنّ إصابته تكون نادرة جداً؟

🔸السبب يكمن في أنَّ:

1_خلايا القلب من النادر أن تنشطر، عكس خلايا الاعضاء الداخلية الأخرى، والتي تكثر فيها الخلايا الشحمية وهي أكثر أنواع الخلايا حملاً للمواد المسرطنة كالثدي.

2_لطبيعته العضلية.

3_القلب مغلف بغشاء يسمى pericardium “التامور”وهو يحمي القلب من أخطار كثيرة منها الأورام .،

Dr

20:52

👩‍⚕ ماذا يحدث للإنسان عند النوم ليلاً.

🌀 الدماغ.

✔️ يتدفق الدم أثناء النوم بشكل حاد في المناطق المرتبطة بتجهيز الذكريات والتجارب العاطفية، وينخفض ضغط الدم في المناطق التي تنطوي على التفكير المعقد واللغة.

🌀 الهرمونات.

✔️ تنخفض مستويات الأدرينالين والكورتيزون المسؤولة عن الطاقة ويبدأ الجسم على إنتاج هرمون النمو البشري (HGH)، وهرمون الميلاتونين الذي يساعد على النوم.

🌀 جهاز المناعه.

✔️ النوم يرفع مستويات خلايا الدم البيضاء التي تشكل جزءا من نظام دفاع الجسم.

🌀 درجة حرارة الجسم.

✔️ تنخفض درجة حرارة الجسم جنبا إلى جنب مع مستويات هرمون الأدرينالين ويحدث بعض التعرق.

🌀 الجلد.

✔️ أثناء النوم تنمو خلايا الجلد اللازمة لإصلاح الأضرار الناجمة عن بعض عوامل مثل الأشعة فوق البنفسجية.

🌀 التنفس.

✔️ عندما تغفو تسترخي عضلات الحنجرة بحيث يضيق الحلق في كل مرة نستنشق فيها الهواء.

🌀 الفم.

✔️ ينخفض تدفق اللعاب أثناء النوم، وبالتالي يسبب جفاف الفم في الصباح.

🌀 العضلات.

✔️ مع أن الإنسان يمكن أن يغير موقف نومهم حوالى 35 مرة في الليلة الواحدة، لا تزال عضلات الجسم مسترخية، وهذا يعطي فرصة للأنسجة على الإصلاح والترميم.

🌀 الدم.

✔️ معدل ضربات القلب تنخفض بنسبة تتراوح بين 10 - 30 نبضة في الدقيقة عندما ننام، وهذا ينتج عنه انخفاض في ضغط الدم.

🌀 الجهاز الهضمي.

✔️ يبطئ الجهاز الهضمي عند النوم لهذا السبب، فإن تناول الطعام في وقت متأخر من الليل ليس على النحو الموصى به لأنه سيمنع الانزيمات والأحماض في المعدة من تحويلها إلى طاقة

Dr

28 June 2023

ع

13:06

علم التحاليل المخبرية 

 

🤔كيف يتم الزرع ؟

١-اغمر سواب معقمة في عينة البول ثم امسح طبق الزرع بها

٢_يوضع الطبق في الحضانة لمدة 24 ساعة عند 37 درجة مئوية

٣-لو نمت البكتيريا. يتم استكمال الاختبار بعمل اختبار الحساسية Sensitivity وتحديد نوع البكتيريا وإذا لم تنمو ستكون نتجة المزرعة سلبية (sterile)

٤_تحضر طبق اجار Nutrient Agar تأخذ مسحة من البكتيريا ونوزعها علي الطبق

٥ _نقوم بغرس من 14 _18 ديسك من المضادات الحيوية بواسطة الماسك الخاص بهم

٦ _تحضن لمدة 24 ساعة أخرى ثم تسجل أكبر inhibition zone وتقسم قراءة نتجة المضادات الحيوية علي الطبق إلى ثلاث مجموعات :

_Sensitive (+++)

_Less sensitive (++)

_Resistant

وفي (+)

يوجد علي كل ديسك حروف مكتوبة باختصار لكل مضاد حيوي يتم كتابتها في التقرير مع نسبة تأثيرها.

Dr

21:18

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

600×350, 23.2 KB

Dr

21:20

🤔 ما هي البكتريا المحتمل وجودها في عينة البول ؟

☀️_المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus.aureus

☀️_المكورات السبحية Streptococcus

☀️_عصيات البروتيس أو السيلان أو السل

☀️_عصيات القولون Faecalis, Strepto, E.coli

☀️_عصيات الحميات المعوية (التيفود)

🤔 ما هي البيئات المستخدمة في عينات البول ؟

MacConkey agar ⬅للزرع

Blood agar ⬅للزرع

Nutrient agar ⬅للحساسية

Dr

21:20

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

630×300, 23.8 KB

Dr

21:22

معلومات بيولوجية 💖

مالون البكتيريا السالبة الجرام؟ أحمر🔴

مالون لبكتيريا موجبة الجرام؟ بنفسجي⚅

ماهي البكتيريا التي تتكون من سلاسل؟

Streptococcus

ماهي البكتيريا التى تتكون من ثنائيات؟

Pneumonia

Niesseria

ماهي البكتيريا التى تتكون من شكل عنقودي؟

Staphylococcus

ماهوالطبق الذي يزرع عليه البراز؟

XLD

ماهو المنبت المناسب لزراعة البول؟

EMB

ماهو المنبت المناسب لزراعة القيح؟

MAC,CHOC,BAD

ماهي البكتيريا التي يمكن عزلها من البول؟

E.coli,Klebssila,Protus

ماهو الميكروب الذي يسبب التركوما؟ 👈الكلاميديا

ماهوالميكروب الذي يسبب الحمى الروماتيزمية؟

Streptococcus

ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى المالطيه؟

Brucella

ماهي البكتيريا التى تسبب السيلان؟

Neisseria gonorrhea

ماهو الميكروب الذي يسبب الحمى القرمزيه؟

Streptococcus

ماهوالميكروب الذي يسبب حمى النفاس؟

Streptococcus

ماهو الميكروب الذي يسبب إلتهاب السحائي؟

Neisseria Meningococcus

بماذا تصبغ الجمرة الخبيثة؟ 👈صبغة جرام

لماذ تستخدم صبغة جرام؟👈للتميز بين الجرام الموجبة والجرام السالبة

ماهي الحرارة المناسبةلزراعة البكتريا؟

37

ماهي مدة حضانة البكتريا اللازمة لنموها؟

24-48 hors

ماهي اختبارات الجسم المضاد مع الأنتجين؟

Agglutination تخثر

Dr

21:22

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×540, 42.9 KB

Dr

21:24

#مزرعة_الأدرار(البول) : Urine culture

اجراءات ضرورية 👇😇

١-يجب أن يمتنع المريض عن أخذ اي مضاد حيوي لمدة 48 ساعة قبل إحضار العينة

٢_يجب إعطاء المريض عبوة معقمة حتى يجمع بها البول، ويفضل اول بول صباحاً

٣-يغسل المريض يديه بالماء والصابون وايضا منطقة الحوض ثم ينشفها

٤_يترك المريض اول قطرات من البول ويقوم بتجميع البول حتي نصف العبوة

٥ _يحضر العينة للمعمل في أقل من 15 دقيقة..،

Dr

ع

22:09

علم التحاليل المخبرية

 

1-ما هى الانواع المختلفه للهيموجلوبين ؟؟

HbA- HbA2 - HbF - HbC- HbD- HbE - HbH - HbO - Hb Barts

...............................

2-كيف تفرق بين rbcs وyeast فى عينة ال urine ؟

باضافة قطرات من حمض الاسيتك acetic acid تختفى rbcs بينما تظل yeast بدون تغيير

...............................

3-تحليل يستخدم لتقييم كفاءة الخصية فى الأطفال ؟

تحليل HCG stimulation test

ويستخدم بكثرة فى حالات اختلال الجنس والخصيه المعلقه

...............................

4- لايجب عمل التوتال T3-T4 فى الحمل او اثناء تناول حبوب منع الحمل ؟

بسبب ارتفاع هرمون هرمون الاستروجين والذى يتداخل فى النتيجه ويعطى نتيجه مرتفعه خاطئه لذلك يجب استبدالهم بعمل FT3-FT4

...............................

5-كيف يمكنك تحديد نوع WBCS الموجوده فى عينة الUrine ؟

من خلال الشريط لو لقيت الشريط ايجابى للpus فدا معناه وجود خلايا دم بيضاء محببه فى البول (neutrophils-eosinophils- basophils) اما لو الpus سلبى على الشريط والخلايا موجوده تحت المكرسكوب فدى خلايا lymphocytes

...............................

6-لا يجب استخدام الكروت لعمل تحليل التروبونين Troponin Test ؟

لضعف حساسية الكروت low sensitive حيث لاتتعدى 1.0 ng/ml والنورمال يبدا من 0.1 لذلك يجب قياسه بطرق المقايسه الامتصاصية

...............................

7-ما هى مدة بقاء الحيوان المنوى والبويضه داخل الرحم ؟

الحيوان المنوى حوالى 3 ايام والبويضه 24 ساعه

...............................

8-ماهى حساسية شرائط الحمل ؟

تصل حساسية افضل الشرائط حوالى 20 الى 25 ملليتر لكل لتر عشان كدا يفضل الحمل الرقمى لانه حساسيته بتبدا من 0.1

...............................

9--كيف تفسر نتائج الحمل الرقمى ؟؟

لو الهرمون اعلى من 5 فدا معناه وجود حمل .... لو تضاعف الرقم كل 48 ساعه فالحمل طبيعى ......لو الحمل بيزيد بنسب ضعيفه وغير ثابته ولا يتضاعف غالبا حمل خارج الرحم

Ectopic pregnancy......لو زاد عن 500000 غالبا حمل عنقودى molar pregnancy او ورم لاقدر الله ....... لو الهرمون بيقل عن اليوم اللى قبله فدا اجهاض Abortion

...............................

10طفل عنده اسهال diarrhea ومطلوبله تحليل براز stool ؟

لو ph طلع acidic بيكون اما

ا-الاصابة بالانتامبيبا صديد -مخاط -دم -مفيش سخونيه ( amoebic dysentery)

ب الاصابة بفيروس Rotavirus سخونيه ومفيش صديد

ج- عدم هضم وامتصاص السكريات فى لبن الاطفال lactose intolerance

لوphطلع alkaline

غالبا التهاب بكتيرى وتلاقى صديد سخونيه -قئ -غثيان

..............................

11-لماذا يطلب تحليل الكالسيوم بصوره دوريه لاطفال الحضانات حديثى الولاده ؟

لان العلاج الضوئى لمرضى الصفراء من الاطفال بيعمل hypocalcemic stateنتيجة زيادة امتصاص الكالسيوم من الدم ونقله للعظام

...............................

12ماهى العلاقه بين مقاومة الانسولين وتكيس المبايض ؟

مقاومة الانسجه للانسولين تتسبب فى زيادة السكر فى الدم فيقوم البنكرياس بافراز المزيد من الانسولين فيتسبب ذلك فى زيادة افراز هرمونات الاندروجين فى الجسم الذى تثبط عمل هرمون الاستروجين وهنا يحدث خلل فى الدوره الشهريه لدى السيده ولاتتمكن حويصلات جراف من اطلاق بويضاتها فتتجمع على هيئة اكياس داخل المبيضيين

...............................

13ما هى العوامل اللتى تسبب تداخل فى تحليل Hb electrophorasis ؟

1-نقل الدم خلال 3 أشهر سابقه

2-ارتفاع عدد WBCS عن 50000

3-العينات الدهنيه

...............................

14ما هى اعلى قيمه فسيولوجيه للهيموجلوبين ؟

اعلى قيمه بتكون عند الاطفال حديثى الولاده بتكون 18 او اكثر ودا شئ طبيعى عندهم لان طول فترة الحمل الطفل بيعتمد على الام فى توفير الاكسجين والوسط بتاعه hypoxic environment عشان كدا بيتولد بهيموجلوبين عالى وبعد كدا يبدا يحصل تكسير فىكرات الدم الحمراء اللى بنسميها صفراء فسيولوجيه الى ان يرجع الى القيمة الطبيعيه اللتى يتكيف بها جسمه مع البيئه الجديده

.............................

15-كيفية التعامل مع العينات الدهنيه lipimic sample ؟

1-ال CBCبيتم سنترة العينه ثم ازالة البلازما واضافة نفس الحجم من محلول الملح

2-عينات PT-PTT تستخدم ه الى mechanical method

3-عينات الاليزا immunoassays لايحدث تغيير فى النتايج

Lipemia can also non-specifically interfere in various immunoassays.

4-عينات الكروت قد يحدث تداخل وتعطى نتائج كاذبه

Lipoproteins can interfere with antigen-antibody reaction by blocking binding sites on antibodies.

Dr

22:36

5- عينات الكمياء لو هنشتغل صح هنعمل سنتره باستخدام ultracentrifuge او Extractionللدهون باستخدام polyethylene glycol or cyclodextrin

لو دا غير متاح بنعمل ايه :

ا- بيطلب من المريض صيام من 12-14 ساعه

2- بنشتغل بتخفيف ولازم نخفف بnormal saline مينفعش نخفف بميه مقطره

3- بشتغل باعلى طولى موجى مناسب مع عمل سامبل بلانك

يستكمل فى بوست اخر باذن الله D/Ibrahem Hadad

Dr

31 May 2023

ع

21:18

علم التحاليل المخبرية

 

نقاش...❗

دخل أحد الطلاب الى قسم الدم فكان بانتظاره الدكتور المسؤول عن القسم وكان لا يدع احد يدخل الا بعد التأكد من معلوماته....

فأمر الطالب بأن يشتغل عينة CBC في الجهاز ثم يخبره بالنتيجة....

👨‍💼الطالب : يا دكتور ان النتائج تشير الى انخفاض في الصفائح الدموية.

👨‍⚕الدكتور: ما هو المصطلح بالانجليزية؟!

👨‍💼الطالب: Thrombocytopenia.

👨‍⚕الدكتور :هل تعرف سبب إنخفاظها؟!

👨‍💼الطالب :نعم، هذا أما بسبب تكسرها خارج النخاع وهنا النخاع سليم او بسبب النخاع نفسه لا ينتج صفائح.

👨‍⚕الدكتور: هل تستطيع التفريق بينهم ..؟

👨‍💼الطالب :نعم....

👨‍⚕الدكتور : كيف ...؟!

👨‍💼الطالب :عن طريق عدة اشياء ،ومنها CBC.

👨‍⚕الدكتور :وضح اكثر.

👨‍💼الطالب : اذا كانت المشكلة ليست نخاع العظم فسوف يقوم النخاع بتعويض النقص وانتاج صفائح جديدة وسوف تكون كبيرة وغير ناضجة ( immature, giant ) من اجل تغطية حاجة الجسم وبالتالى سوف يكون

PDW, MPV → ↑

وايضاً P-LCP والذي يمثل النسبة المئوية للصفائح الكبيرة large plts.

👨‍⚕الدكتور :احسنت، والنوع الثاني...؟!

👨‍💼الطالب : اما اذا كان السبب النخاع فهذا يدل على عدم انتاج للخلايا وبالتالي سوف تكون

MPV, PDW, P-LCR → normal.

Dr

ع

17:36

علم التحاليل المخبرية

ممتعه جدا ... :)

بعنوان : #رحلة_إلى_الكبد

أنا الهيموجلوبين :) .. هحكيلكوا على أجمل فسحة قضيتها فى حياتى صحيح هى انتهت بمأساه لكن كانت رحلة ممتعة ...

بس قبل ما أحكى أحب أعرفكم بنفسى :)

أنا ببقى موجود دايما جوه خلايا الدم الحمراء

عارفين خلية الدم الحمره دى عامله زى إيه ؟ ....

دى زى البالونة الشفافة اللى مليانة سائل من جوه ...

أهو أنا بقى السائل اللى جوه ...

وأنا فى كل البشر تركيبتى واحده ... إنما فصائل الدم بتبقى من خصائص الغلاف اللى بره .. أنا مليش دعوة .......

متفكروش إنى كسول زى الإنسان :D

أو انى مجرد حاجة بتدى الدم لون أحمر وخلاص ...

أبدا والله دا أنا اللى بشيل الأوكسجين من الرئة وأوصله للأنسجة

ويا ريت النسيج بيرجعنى فاضى ابداً ...

دا ابن الإيه ده .. بيدينى CO2 .. ويقولى وصل ده معاك للرئة وانت راجع :/

وبالمناسبة أنا عمرى قصير :( بتكسر بعد 4 شهور يعنى بتكسر بتكسير كرات الدم الحمره

و لما بتكسر بتقسم نصين ... نص اسمه Heme ونص إسمه globin

الجلوبين ده يا عينى بيتحلل ويبقى أحماض أمينية والجسم يستفيد منه

وبيفضل منى جزء الـ Heme

وزى ما انتو عارفين محدش بيسيب حد فى حاله ... ...

فجأة كده طلعلى انزيم اسمه شبه اسمى ... راح مأكسدنى ...

وحولنى لـ biliveridin وبعد ما كنت أحمر بقيت أخضر

وبعد ده مأكسدنى قابلنى إنزيم تانى اسمه شبه اسمى لقانى متأكسد :3 ..

قالى ازاى تمشى فى الشارع كده وانت متأكسد ... مش مكسوف من نفسك :D ؟ ....

وراح مختزلنى .. وحولنى لـ bilirubin

وفى ناس بتسمينى بيليروبين ( غير مباشر ) ...

وعلى فكرة بعد ماكنت أخضر بقيت أصفر ... واللون الأصفر ده هيفضل معايا...

ومشيت فى الدم بره ... لقيت واحد ماشى وحده كده ...

قولتله اسمك ايه ؟

قالى : البيومين ... وانت ؟

قولتله : Bilirubin

قالى : متيجى نتحد مع بعض

وبدال ما احنا فى الدم كده تعالى ندخل ( الكبد ) نتفسح شويه ؟

قولتله : اوكى

واتحدت مع الألبيومين ودخلنا الكبد ... لكنه غدر بيا وسابنى جوه :( ...

فمشيت فى الكبد وحدى وأنا حزين لإن الألبيومين غدر بيا

لحد ما قابلت حمض اسمه ( جلوكو رونيك )

اتعرفت عليه وبصراحة ارتحتله ... وحكيتله على غدر الألبيومين بيا ...

قالى : ولا يهمك ..أنا هفسحك هنا فى المصنع فسحة مكنتش تحلم بيها ...

تعالى معايا :)

ومشينا مع بعض لحد ما وصلنا غرفة مكتوب عليها ( غرفة تصنيع البروتين ) ...

فتحنا ودخلنا ..... لقيت ماكينات تصنيع ...

واحدة مكتوب عليها .. ماكينة تصنيع الألبيومين ..

كنت عايز اكسرها بصراحة :D ....

والتانية مكتوب عليها .. ماكينة تصنيع الجلوبيولين ...

وانا ببص على الماكينات... لقيت ماكينة مكتوب عليها ... ماكينة ( الأمونيا )

قولت لصاحبى : ... الماكينة دى بتعمل ايه ؟

قالى : دى بتحول الأمونيا إلى يوريا..... وتطلع اليوريا للدم .... والـ Kidney تخرجه من الدم لبره مع البول

قولتله : مش كنتو حطيتوها فى غرفة تانية .. المفروض إنها ماكينة لتكسير البروتين مش تصنيعه !!

قالى : المصنع زحمة وبدال ما نعمل غرفة تكسير البروتين لماكينة الأمونيا وحدها حطيناها هنا فى غرفة تصنيع البروتين وخلاص

قولتله : ريحة الأمونيا واليوريا وحشة تعالى نطلع بره أحسن

وطلعنا نتمشى فى المصنع ... ولقيت غرفة مكتوب عليها غرفة الكوليسترول

قولتله : تعالى ندخل هنا ..

قالى : أوكى

ودخلنا غرفة الكوليسترول ... ولقيت كـــرتـونـتين كبار ...

_

بصيت فى الكرتونة الأولى لقيت كوليسترول متكسر ومدغدغ خالص ....

والتانية الكوليسترول فيها سليم مفيهوش حاجة !!!!

قولت لصاحبى : إيه يا عم الهبل ده ؟ ... مفيش نظام هنا ولا إيه ... ؟ مين مكسر الكوليسترول ده ؟

.. واشمعنا الكوليسترول اللى فى الكرتونة التانية سليم يعنى !! ...

قالى : الكوليسترول المتكسر ده اللى بييجى من الطعام .. الكبد بيكسره ...

أما السليم فده الكبد اللى بيصنعه هنا بنفسه

قولتله : طب ليه يصنع طالما جايله من بره جاهز ... غاوى تعب هو ؟

قالى : لا , أصل اللى جاى من بره ده ضار .. بتبقى كثافته قليله وبيترسب على جدار الأوعية الدموية ويعمل تصلب فى الشرايين ... :(

أما اللى بيصنعه الكبد بنفسه بيبقى كثافته عالية ومش بيترسب على جدار الأوعية الدموية

قولتله : طب طالما كثافتهم مختلفه المفروض يسموا كل واحد اسم !!!

قالى : طبعا .. اللى بيصنعه الكبد اسمه : Estratrified cholesterol

أما اللى بييجى من هضم الطعام فده : non estratified

قولتله : على كده اللى كبده تعبان هيزيد عنده الكوليسترول ؟

قالى : لا مش هيزيد لإن الكبد مش هيصنع ولا هيكسر وبالتالى مستوى الكوليسترول هيفضل ثابت بس طبعا هيجيله تصلب فى الشرايين

قولتله : آه عشان كده مرضى الكبد بيجيلهم تصلب فى الشرايين

....

طيب يلا بينا نخرج من هنا ...

..

وخرجنا لحد ما شفت غرفة مكتوب عليها : تصنيع وتخزين الجلايكوجين ...

قولتله : ايه الإسم المزيكا ده ( تصنيع وتخزين الجلايكوجين )

مش المفروض كانوا سموها غرفة الجلوكوز وخلاص , والا عشان

Dr

17:36

الإسم مزيكا عجبهم يعنى ؟

قالى : لا أصل فيه حاجة تانية بتصنع جلوكوز هنا فى الكبد .

وهى عملية اسمها : gluco neo genesis بتصنعه من الأحماض الأمينية

قولتله تمام ... طب ايه الغرفة اللى قدامها حديد خرده دى ؟

قالى : دى غرفة الفيتامينات والمعادن ... تعالى معايا كده ندخلها ...

..

ولما دخلنا جوه غرفة الفيتامينات والمعادن لقيناها مليانة حديد ونحاس من جوه ...

قولتله ايه الكركبة دى ؟

قالى : أصل الكبد بيخزن الحديد والنحاس هنا ...

قولتله : طيب والفيتامينات ؟

قالى : زى ما انت شايف .. الماكينات دى .. وحده بتحول فيتامين D للـ Active form والتانية بتحول K للـ Active form

قولتله : طيب وايه الكرتونتين دول ؟

قالى : الكرتونة دى بيخزن فيها فيتامين B12 ودى للـ Folic acid

قولتله تمام ...يلا نخرج ...

وخرجنا لقينا غرف كتير .. غرفة تصنيع coagulation factors

وغرفة ضدها تماما اسمها غرفة تصنيع anti coagulant

..

وغرفة للـ bile ( الصفراء ) ...

ودى لفتت نظرى الصراحة .. قولتله متيجى ندخل هنا ....

قالى : أوكى

ودخلنا الغرفة بالفعل ... فلقيت فيها بابين ... فسألت صاحبى : ايه البابين دول ؟

قالى : هنا بتتصنع الـ bile ... الكبد بيصنع منها 600 ملى فى اليوم 300 بيروحوا من الباب ده اللى بيودى على مخزن اسمه gall bladder

والـ 300 ملى الباقيين بيروحو ع الباب ده اللى بيودى على الأمعاء علطول .. علشان تعرف تمتص الدهون ...

وفجأة سمعنا صوت انذار بره … فخرجنا جرى :o …

لقينا بكتيريا داخله وخلايا بتتصدى ليها …

قولتله : إيه ده ؟

قالى : دى خلايا الـ Von Kupffer بتبتلع البكتيريا ...

واضح ان الـ GIT عدى منها بكتيريا للـ INTESTINE

فـالـ INTESTINE حولتها على هنا

قولتله ياه .. دا الكبد ليه وظايف كتيرة

قالى : طبعا ...أكتر من 500 وظيفه حيوية فى الجسم ...

عشان كده لو اتعطل الإنسان يموت خلال الـ 24 ساعة الأولى ...

قولتله : طب أنا شايف إن مستوى الإنزيمات هنا عالى ALT , AST

ورغم كده الكبد شغال حلو :/ ؟

قالى : لازم الenzymes دي تبقا at least أكتر من 3 أضعاف النورمال بتاعها

.. عشان نقول ان الشخص ده الكبد عنده Damage فى الـ Liver ...

قولتله : طب هى عاليه ليه كده ؟

قالى : بسبب الدهون اللى على الكبد ...

قولتله : مفيش وظائف تانية نسيت تقولهالى ؟

قالى : فيه ... الـDetoxification

الكبد بيتخلص من الtoxins اللى جاية من بره ,, زي الـ drugs

فيه drugs كتيرة الـLiver بيكسرها

وفجأة وإحنا بنتكلم لقينا الباراسيتامول داخل الكبد بكمية كبيرة ... فالغرفة اللى فيها إنزيمات اتفتحت وطلع منها واحد بيجرى :o ....

قولت لصاحبى : مين ده ؟

قالى : دا انزيم السايتوكروم p450 طالع يستقبل الباراسيتامول ...

بس أنا مش مطمن خالص :( !!!

قولتله: ليه ؟ !!!

قالى : كمية الباراسيتامول عالية أكتر من 4 جرام ...

وممكن كده يحصل مشكلة توصل للـ liver damage

قولتله : ليه وإزاى ؟

قالى : استنى هتشوق بنفسك

وفجأة اتحول الباراسيتامول الى : الـ NAPQI

وبمجرد ما اتحول ... لقينا واحد تانى خارج من احدى الغرف بيجرى :o ...

قولت لصاحبى : مين ده ؟

قالى : ده الجلوتاثيون لازم يرتبط بالـ NAPQI فوراً ... عشان يحوله لمركب غير سام

وفجأة كمية الجلوتاثيون خلصت والـ NAPQI ابتدى يرتبط مع خلايا الكبد :'(

وصفارات الإنذار انطلقت فى الجسم كله :o ...

لقيت صاحبى بيقولى ... يلا بينا نرتبط ببعض ونخرج من هنا ..

الكبد هيحصله Damage :'(

فجه الـ ( UDPGT ) جه ربطنى مع الجلوكو رونيك أسيد

واتحولت إلى Direct bilirubin

وبعدها رحت الأمعاء اتحولت بالتأثير الجرثومى لـ اليورو بيلينو جين

وتم امتصاصى مرة تانية و5 % منى خرج عن طريق الكلية

والباقى عن طريق الكبد

وقدرت أخرج من الجسم قبل صاحبه ما يودع :) ... الحمد لله :) ..

وبكده انتهت قصتى ... أشوف وشكم بخير :)

....

Dr

30 May 2023

ع

22:36

علم التحاليل المخبرية

 

🍃تحليل السائل المنوي :

▫ننتظر حوالي 30 دقيقة بعد القذف حتى يسيل السائل ونقيس حجم السائل المنوي .

الحجم الطبيعي 2-6 ملم

- قلة الحجم قد تؤدى إلى مشاكل حيث عدد الحيوانات المنوية يكون قليل

- زيادة الحجم قد يؤدى إلى مشاكل أيضا حيث تسبح الحيوانات المنوية في كمية كبيرة من السائل

ملحوظة: السائل المنوي عبارة عن إفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية .

◾ اللزوجة

بعد القذف مباشرة يكون السائل المنوي على شكل هلامي وهذا يحتاج إلى حوالي 30 دقيقة ليسيل وبالتالي تستطيع الحيوانات المنوية الحركة داخله ولذلك إذا لم يسيل السائل المنوي خلال 30 دقيقة أو كان سميك لاستطيع الحيوانات المنوية الحركة وعادة يحدث هذا في وجود التهابات بالبروستاتا أو الحويصلات المنوية

◾ درجة الحموضة pH

عادة السائل المنوي قلوي لكي يحمى الحيوانات المنوية من الحموضة الموجودة بالمهبل وإذا كان السائل المنوي حامضي فهذا يكون نتيجة عدم وجود الحوصلات المنوية أو نتيجة انسداد في قناة القذف

وجود سكر الفركتوز

يفرز سكر الفركتوز من الحويصلات المنوية ويعطى طاقة للحيوانات المنوية فيساعدها على الحركة. عدم وجود الفركتوز دليل على وجود انسداد في قناة القذف

يتم الكشف على عدد من الفحوصات الأساسية للسائل تحت الميكروسكوب

يظهر الحيوان المنوي على شكل فرخ الضفدع ويتكون من الرأس التي تحمل النواة وبها كروموزومات الأب والذيل الذي يساعد على الحركة وبينهما جزء متوسط يمد الحيوان المنوي بالطاقة

▫عادة نفحص الأتي تحت الميكروسكوب:

🔸عدد الحيوانات المنوية

🔹حركة الحيوانات المنوية

🔸شكل الحيوانات المنوية

وهناك فحوصات أخرى

عدد الحيوانات المنوية

🍃طريقة عد الحيوانات المنوية :Sperm Count

العدد الطبيعي للحيوانات المنوية من 20-120 مليون / مل من السائل المنوي

إذا كان عدد الحيوانات المنوية اقل من 20 مليون فتقل نسبة حدوث الحمل بدرجة كبيرة وتقل أكثر إذا قلت النسبة عن 10مليون.

يستخدم الميكروسكوب في الكشف على عدد الحيوانات المنوية حيث إن الحيوان المنوي دقيق الحجم

(50مايكرو) ولا يرى بالعين المجردة وفى بعض الأحيان لا يوجد اثر للحيوانات المنوية بالرغم من إن السائل المنوي يبدو طبيعي

بعد تمام السيولة يقلب السائل المنوي جيدا ثم نأخذ منه 50 ميكرون وتوضع على 950 ميكرون من محلول العد وتقلب جيدا , ثم توضع قطرة منه على شريحة العد (عدادة نيوبار) وتغطى بغطاء الشريحة Cover وتترك لمدة من 2-5 دقائق قبل الفحص والعد تحت الميكروسكوب و يتم العد في المربعات الكبيرة الخاصة بعد خلايا الدم البيضاء0

1000Χ 50X نعد في 4 مربعات ثم

نجمع الناتج

🔹ملحوظة :- من المهم أن تعرف أن نسبة التخفيف العينة عند العد 1 - 20

(مل فورما لين / 5جم بكربونات صوديوم / تذاب في 100مللتر ماء مقطر) محلول العد يتكون من

لكي تحصل على أفضل النتائج يجب أتباع الأتي

▫نعد في الأربع مربعات كل الحيوانات المنوية سواء كانت زو أشكال طبيعية أو غير ذلك

▫لا تستعمل الماء المقطر في تخفيف العينة عند الفحص للعد لان ذلك يؤدى انفجار الحيوانات المنوية

▫يمكن تخفيف العينة بنسبة أكثر إذا كان عدد الحيوانات المنوية كثير جدا حتى نتمكن من العد أما إذا كان العدد منخفض نلتزم بنسبة التخفيف المحددة

🍃عد الغير طبيعية Abnormal Forms

بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ قطرة صغيرة على شريحة نظيفة وجافة تغطى بغطاء الشريحة وتفحص تحت الميكروسكوب على قوة التكبير 40 يتم فحص الأشكال الطبيعية والغير طبيعية المقصود بالطبيعية التي تكون منتظمة من حيث شكل الرأس و الذيل والحركة في حقل معين فإذا كانت 7 مثلا والغير طبيعية 2 ثم ننتقل إلى حقل آخر فكانت طبيعية 9 مثلا والغير طبيعية 1 ثم ننتقل إلى حقل ثالث فكانت طبيعية6مثلا والغير طبيعية 2 ثم نقوم بجمع كل نوعية ونقسم على 3 للحصول على متوسط للأعداد

🔹الحركة

قدرة الحيوانات المنوية على الحركة مهم جدا وأكثر أهمية من العدد وهناك نوع من الحيوانات المنوية قادر على الحركة ونوع أخر غير قادر على الحركة وطبعا الحيوانات القادرة على الحركة هي التي تستطيع أن تصل إلى الأنابيب وتكون قادرة على إخصاب البيضة

🍃تنقسم حركة الحيوانات المنوية إلى 4 أنواع (حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية)

أ-A- سريعة للأمام... الحيوانات المنوية تتحرك بسرعة في خط مستقيم للأمام مثل قذيفة موجهة

ب-B- بطيئة للأمام ...تتحرك الحيوانات المنوية للأمام ولكن ببطء أو في خط غير مستقيم

ج--C غير متقدمة الحكة.... نشاهد الذيل يتحرك ولكن الحيوان المنوي في مكانة لا يتحرك .

د-D- غير متحركة...... الحيوانات المنوية لا تتحرك نهائيا .

تعتبر الحركة ج و د غير طبيعية ويكون الحيوان المنوي غير قادر على الوصول إلى البيضة

🔸🔹مثال

Dr

20:17

بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ قطرة صغيرة على شريحة نظيفة وجافة ودافئة ثم تغطى بواسطة غطاء وتفحص تحت الميكروسكوب بقوة لتكبير 40 تفحص الحيوانات التي تتحرك و التي لا تتحرك (الميتة) .

نفترض أننا نقف على مجال (Field ) معين من الشريحة وقمنا بالعد وجدنا أن 6 حيوانات تتحرك و 3 لا تتحرك , ثم حركنا الساحة للانتقال إلى مجال آخر وجدنا أن 8 حيوانات تتحرك و5 لا تتحرك , ثم انتقلنا مرة أخرى فوجدنا 7 تتحرك و1 لا يتحرك0

بعد ذلك نقوم بجمع عدد الحيوانات التي تتحرك ونقسمها على عدد الحقول وعددها 3 , وكذلك نجمع عدد الحيوانات التي لا تتحرك (الميتة) ونقسمها على 3

عدد الحيوانات التي تتحرك =

6 + 8 + 7

= 7 ( متوسط عدد الحيوانات الحية)

3

عدد الحيوانات التي لا تتحرك =

3 + 5+ 1

= 3 ( متوسط عدد الحيوانات الميتة )

3

نستنتج من ذلك أن الحيوانات الحية التي تتحرك نسبتها 70%

أن الحيوانات الميتة التي لا تتحرك نسبتها 30 %

تكرر هذه العملية - عند تمام السيولة

بعد ساعة من القذف - بعد ساعتان من القذف - وبعد ثلاث ساعات

ثم تسجل النتائج في التقرير الخاص مع مراعاة كتابة وقت كل مرة كما حدث في الخطوة السابقة

الشكل الطبيعي للحيوان المنوي

الحيوان المنوي الطبيعي له رأس بيضاوي وقطعة متوسطة وذيل طويل وهناك أشكال غير طبيعية مثل الرأس المدور أو الدبوس أو رأس كبير جدا أو وجود حيوان منوي ذو رأسين أو عدم وجود الذيل وهذه لا تكون قادرة على الإخصاب

يكون التحليل سليم إذا كان هناك على الأقل 15% أشكال طبيعية

التصاق الحيوانات المنوية

تظهر أحيانا تحت الميكروسكوب وتكون الحيوانات المنوية بجانب بعضها مما يفقدها القدرة على الحركة والوصول إلى عنق الرحم

◾للحكم على التحليل العالم نلاحظ الأتي:

1- العدد الكلى للحيوانات المنوية

2- نسبة الحيوانات المنوية التي تتحرك بدرجة أ أو ب

3- نسبة الأشكال الطبيعية

4- حجم السائل المنوي

فمثلا إذا كان العدد الكلى 40مليون/ملم ونسبة الحيوانات جدية الحركة 40% ونسبة الأشكال الطبيعة 60% فيكون العد السليم = 40X 0.4X 0.6 = 9.6 مليون

وإذا كان الحجم 3ملم فيكون العدد الكلى السليم 9.6X 3 = 28.8 مليون

الكشف على الخلايا الصديدية

بعض الخلايا الصديدية تكون موجودة بصورة طبيعة ق تصل إلى 20 ولكن إذا زادت عن ذلك يدل على وجود التهابات

عندما يكون التحليل طبيعي لا نحتاج إلى إعادته ولا إلى فحص الزوج ولكن يجب التنبيه على إن الدليل الوحيد على سلامة الحيوان المنوي هو قدرته على تلقيح البيضة

◾أسباب التحليل غير الجيد

1- خطأ في تجميع السائل أو عدم نظافة الأنبوبة

2- وقت طويل بين تجميع السائل والتحليل

3- وقت قصير بين تجميع السائل والتحليل

4- الإصابة بمرض خلال الثلاث شهور السابقة على التحليل مثل البرد أو ارتفاع درجة الحرارة حيث من الممكن أن تقل عدد الحيوانات المنوية .

▫إذا كان التحليل غير طبيعي فيجب إعادته 3-4 مرات خلال 3-6 أشهر للتأكد من وجود عيوب ويجب أن ننتبه إلى أن الخصية تنتج نوعية جديدة من الحيوانات المنوية كل 70 يوم .

🍃تفسير نتائج الاختبار العادي للسائل المنوي

🔹العدد:

الحد الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية sperm concentration في المليمتر المكعب هو 20 مليون. أما العدد الإجمالي total count الأدنى للحيوانات المنوية فهو40 مليون حيوان منوي في العينة. إلا أن التقييم لا يكون بالعدد الإجمالي، و إنما بتركيز الحيوانات المنوية في الملليمتر المكعب الواحد. ذلك لأن عدد الملليمترات يختلف باختلاف الظروف النفسية، و معه العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، بينما لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية في الملليمتر المكعب sperm concentration إلا بتغير القدرة الإنجابية. و على هذا، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو الأهم في تقييم القدرة الإنجابية، وليس العدد الإجمالي. ونستنتج أن تقييم القدرة الإنجابية من خلال تحليل السائل المنوي لا تتأثر بالحالة النفسية للرجل، على عكس ما يعتقد الكثيرون.

جدير بالذكر أن التركيز يتذبذب في حدود ضيقة من يوم لأخر، و هي ظاهرة طبيعية بشرط أن يكون التذبذب في حدود معقولة. فيمكن اعتبار انخفاض التركيز من أربعة و عشرين مليون إلي عشرين مليون طبيعياً، بينما الانخفاض إلي أربعة عشر مليوناً ليس طبيعياً، وذلك على سبيل المثال. ولهذا، يفضل في بعض الأحيان تقييم عدة عينات متتابعة، لا عينة واحدة، للحكم الدقيق علي الحالة بأخذ متوسط النتائج.

🔹الحركة motility:

الحيوان المنوي له ذيل يُمَكِّنُهُ من الحركة ليجد البويضة ويخترقها. يجب أن لا تقل الحركة العامة بعد الساعة الأولي عن ستين بالمائة، و بعد الساعة الثانية عن خمسين بالمائة. كما يجب أن لا تقل نسبة الحركة السريعة المندفعة عن25 ٪ بعد الساعة الأولي.

Dr

20:17

للحكم على الحركة، يجب أن لا تتلوث العينة بأي مواد دخيلة و لو حتى قطرة ماء، وهو ما يستوجب عدم الاستعانة بالجيل الملين أو الماء أو الصابون أثناء إجراء التحليل. كما يجب أن تخضع العينة للتحليل قبل مرور ساعة من قذفها، دون التعرض لحرارة عالية أو لاهتزاز.

🔹التشوهات abnormal forms:

دائماً ما توجد نسبة من الحيوانات المنوية المشوهة في السائل المنوي للرجل، و هو أمر طبيعي بشرط أن لا تزيد نسبة التشوهات عن 40٪. هذه التشوهات ظاهرة طبيعية. أما إذا زادت نسبة التشوهات عن 40 ٪، فإن ذلك يؤدى إلى العقم. للتأكد إن وجود تشوهات، تستخدم المعامل المتخصصة أصباغاً معينة، تساعد في التفرقة بين الحيوان المنوي الطبيعي و المشوه. من التشوهات المعروفة تلك التي تحدث بالرأس مثل صغرها أو كبرها أو عدم انتظام شكلها، وتلك التي تحدث بالذيل مثل قصره أو انقسامه.

🔹التلبك agglutination: هو تشابك ذيول الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها

🔹الخلايا التقيحية pus cells or white blood cells:

هي خلايا تكثر عند وجود عدوي ميكروبية (التهاب)، و نسبتها الطبيعية أقل من خمسة ملايين في المليمتر المكعب، أي أقل من خمسة خلايا في كل مسقط ميكروسكوبي عالي التكبير.

🔹الكمية volume:

والمقصود بها كمية السائل المنوي بالسنتيمتر المكعب Volume وليس كمية الحيوانات المنوية. وتتراوح الكمية الطبيعية ما بين ۲ و ٥ سنتيمتر مكعب، تقل مع انسداد الجزء العلوي من القناة المنوية، ذلك الذي يمر في البروستاتة، أو في حالة عدم خلق القناة المنوية من الأساس، أو في حالة ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة، أو تلف الحويصلة المنوية، تلك الغدة التي تفرز السائل المنوي. إلا أنه يجب انتباه إلى أن الكمية تقل أيضاً إذا كانت الظروف النفسية غير مواتية للقذف، كما يحدث عندما يحاول رجل قذف عينة للتحليل، وهو متضرر و ليست له رغبة جنسية، وغير معتاد على العادة السرية. لهذا، توفر المخابر المتخصصة غرفة مناسبة للزوج و الزوجة لإتاحة الظروف المناسبة لقذف السائل المنوي. ويمكن في حالة الاضطرار إجراء التحليل في المنزل، مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه من حيث الوقت المنصرم ما بين قذف العينة وخضوعها للتحليل وغير ذلك.

🔹اللزوجة والسيولة وزمن السيولة viscosity - liquefaction time:

يُقذَفُ السائل المنوي سائلاً، ثم يتجلط بفعل إنزيمات طبيعية، ويبقى متجلطاً بلزوجة (كثافة) معينة. ثم يزول التجلط ويعود السائل سلساً قليل الكثافة في خلال ۳۰ دقيقة. تلك هي الصفة الطبيعية.

أما إذا زادت لزوجة السائل المنوي أو طالت المدة المنصرمة قبل تحوله إلي سائل، فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. وتزداد اللزوجة نتيجة اضطرابات البروستاتة، والالتهابات وغير ذلك.

أما انعدام التجلط، فهو يرتبط أحياناً بانسداد القناة المنوية العليا، داخل البروستاتة أو ما قبلها مباشرة، المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية. وذلك لأن التجلط يحدث بفعل إفرازات الحويصلة المنوية، تلك التي يُحرَم السائل المنوي منها في حالة الانسداد آنف الذكر.

🔹اللون color:

لون السائل المنوي الطبيعي أبيض مع ميل بسيط إلى الرمادي. اصفرار اللون قد يعني وجود التهابات، بينما احمراره أو وجود دم واضح به قد يعني وجود إصابة أو ورم أو التهاب شديد أو سيولة في الدم، وقد يحدث بدون سبب علي الإطلاق. إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود الأسباب أنفة الذكر قبل أن نُطَمئِن صاحب العينة.

Dr

12 May 2023

ع

15:30

علم التحاليل المخبرية

 

تحليل الحمل BHCG test:

تحليل الحمل هو عبارة عن قياس نسبة هرمون الحمل في الدم أو بالبول لتشخيص الحمل ،وتظهر نتيجة تحليل الحمل إيجابية عندما تكون نسبة هرمون الحمل 25  وحدة أو أكثر ،وغالبا يكون إيجابيا عند اقتراب موعد الدورة بأيام قليلة أو عند تأخرها عند معظم الحوامل .

وهناك ما يعرف بتحليل الحمل الرقمي وهو يقيس نسبة الهرمون بالتحديد وله استخدامات مختلفة أكثر من مجرد تشخيص الحمل .

عادة ما يطلب تحليل الهرمون الرقمي لمتابعة حالات الحمل خارج الرحم وحالات الحمل العنقودي. وحالات النزيف بعد الاجهاض وحالات الشك ببعض أنواع الأورام المبيضة .

ما هو هرمون الحمل BHCG متي يخرج في دم الأم وكيف يتضاعف ومتي يختفي ثم اذكر الحالات التي يزيد فيها ؟

متي يعطي تحليل ال BHCG نتيجة ايجابية مع الحمل وكيف تشخص به الحمل؟ وما هو تحليل الحمل المنزلي؟

ماذا يفيد في حالات الإجهاض والحمل خارج الرحم وما هي الأدوية التي تؤثر علي التحليل وهل يستخدم كدلالة علي بعض الأورام؟

هتكلم اليوم إن شاء الله تعالى عن هرمون ال

B HCG ( B human chorionic gonadotropin)

وأسأل الله أن جل وعلا أن يجعله في ميزان حسناتنا جميعا وأن ييسر بهذا العمل أمورنا ويفرج كروبنا يارب العالمين

بداية هرمون ال B HCG يفرز من المشيمة ويظهر في دم الأم بداية من اليوم العاشر بعد الإخصاب أي اليوم الرابع والعشرون من الدورة وتكون نسبته 25mlu/ml ويبدأ في التضاعف كل يومين يعني في اليوم السادس والعشرون يكون 50 واليوم الثامن والعشرون ( المقابل لبداية نزول الدورة في الشهر المقبل) يكون الهرمون 100 وهكذا حتي الأسبوع الثاني عشر وبعدها يقل تدريجياً حتي يختفي بعد الولادة من أربع لست أسابيع. وقد يستمر فترة أكبر في حالات الإجهاض.

           __

طب الهرمون ده بيزيد في حالات ايه

High HCG :

1_ pregnancy

2_ vesicular mole

3_ choriocarcinoma

4_ testicular cancer

     طب ، هذا الهرمون يزداد في أي حالات؟

ارتفاع HCG:

1_ الحمل

2_ الخلد الحويصلي

3_ سرطان المشيمة

4_ سرطان الخصية 

     __

  متي يعطي تحليل ال BHCG نتيجة ايجابية مع الحمل وكيف تشخص به الحمل؟

بداية كما قلنا من قبل أن هرمون ال BHCG يخرج للدم مع الحمل بداية من اليوم الرابع والعشرون لدورة المرأة أي قبل موعد الدورة القادمة بأربعة أيام ويكون نسبته ضئيلة جدا هذه النسبية تتضاعف كل يومين.

لكن من المحتمل أن يكون حساب الأيام غير صحيح واحتمال تأخر الإخصاب يوما او يومين واحتمال ضعف حساسية بعض الأجهزة خاصة الاجهزة( الأشرطة)  التي تقيس

Qualitative measurment

يعني تعطي نتائج ايجابية او سلبية

كل هذه الأسباب قد تؤخر ظهور الهرمون في التحليل

هذه الأجهزة قد يظهر بها الهرمون في اليوم السادس والعشرون او الثامن والعشرون (اي يوم انقطاع الدورة الشهرية المقبلة) او حتي بعد ذلك ويستحب تأخير عمل التحليل والانتظار اسبوع بعد تأخر الدورة حتي تستطيع نفي الحمل

في الأجهزة الرقمية التي تقيس

Qualitative measurment

نجزم بوقوع الحمل اذا زاد الهرمون ( BHCG) عن mlU/ml  20

لو من 5 mlU/ml لا يكون هناك حمل

لو بين 5 و 20 يتم اعادة التحليل بعد 3   أيام

        

                 ___

عن طريق هذا التضاعف يمكن ملاحظة التالي

في الطبيعي يتضاعف هرمون ال HCG كل يومين

Normal ➡ duplicate HCG each 2 days

في حالات الحمل الخارجي يزداد بنسبة ضئيلة ولا يتضاعف

Ectopic pregnancy ➡ Increased but not duplicate

في حالات الإجهاض وموت الجنين داخل الرحم يقل الهرمون عن اليوم الذي يسبقه

Abortion or IUFD ➡ HCG decreased

            ____

هرمون ال HCG والسونار : 

عندنا نوعين من السونار

Transvaginal sonar

Abdominal sonar

في الطبيعي عند بداية رؤية الجنين في السونار اللي هو

Transvaginal sonar ➡

هرمون ال BHCG بيبقي تركيزه حوالي 1500

وعند بداية رؤية الجنين بال

Abdominal sonar ➡

بيبقي تركيزه حوالي 6000

لو لقيت الهرمون عالي عن 2000 والجنين لم يظهر بعد في

Transvaginal sonar

أو لقيت الهرمون عالي عن 6000 والجنين لم يظهر بعد في

Abdominal sonar

يبقي ده في الغالب حمل خارجي

Ectopic pregnancy

يبقي كده الحمل الخارجي بيشخص بالتالي :

1_ هرمون ال HCG لا يتضاعف كل يومين

2_ أولو لقيت الهرمون عالي عن 2000 والجنين لم يظهر في

Transvaginal sonar

أو لقيت الهرمون عالي عن 6000 والجنين لم يظهر في

Abdominal sonar

           ___

ماتنسوش إن ال B HCG بيستخدم كدلالة علي اورام

B HCG used as a tumour markers in Vesicular mole, choriocarcinoma, and testicular cancer in males.

ملحوظة

المسكنات والمضادات الحيوية وعدوي مجري البول وحقن او حبوب منع الحمل وكثير من حقن الخصوبة لا تؤثر على هذا التفاعل.

الذي يؤثر فقط الحقن التي تحتوي علي هرمون ال HCG

Dr

15:50

الحقن التفجيرية تحتوي علي مادة ال HCG او مادة مشابهة لها ولذلك تؤثر علي تحليل الحمل ( هرمون ال HCG)  ولذلك لا يتم عمل التحليل إلا بعد أسبوعين من الحقنة

هل يمكنني استخدام تحليل الحمل المنزلي بعد أخذ الأبرةالتفجيرية

PREGNYL,NOVAREL,PROFASI؟؟؟

نعم يمكنك لكن يجب عليك الإنتظار حوالي 7-14يوم من اخرة ابرة اخذتها وعلى حسب الجرعات:

يمكنك عمل التحليل بعد 14من اخذ حوالي 10000IU

يمكنك عمل التحليل بعد10 ايام من اخذ حوالي 5000IU ويمكنك عمل التحليل بعد 7ايام من اخذ حوالي 2500من الابرة .

تحليل الحمل المنزلي هو عبارة عن تحليل لتقصي وجود هرمون الحمل hCG.  في البول والذي تنتجه المشيمة في اول ايامها للدلالة على وجود الحمل ويكون من النوع

Qualitative test.

يارب تكونوا استفدتوا..،

Dr

7 May 2023

ع

20:17

علم التحاليل المخبرية

 

في اليوم العالمي للمختبرات الطبية، أود أن أهنئ جميع متابعيني الأعزاء وخاصة أولئك الذين يعملون في هذا المجال النبيل والحيوي.

أنتم عيون الأطباء وسند المرضى.

شكرا لكم على جهودكم وتفانيكم في خدمة الإنسانية.

.

Dr

20 April 2023

ع

20:48

علم التحاليل المخبرية

تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال

وعيدكم مبارك وسعيد

وكل عام و انتم بالف خيروصحه وسلامة🌹💐🌹

Dr

28 April 2023

ع

14:27

علم التحاليل المخبرية

- كيف تتأكد يا سعد أن نتائج التحاليل الكيميائية صحيحة ⁉️

- أقوم بتمرير الستاندر كعينة، فإذا أعطاني نفس تركيز الستاندر

يكون عملي مضبوط و دقيق 🙏

- في الواقع يا سعد

أنه دائما ما يتم الخلط بين مفهومي

الستاندر Stander

و الكونترول Control

أثناء إجراء التحاليل المخبرية👥

و سنوضح الأمر من جميع النواحي

في هذا المنشور إن شاء الله 💡

✍🏻 الستاندر والكونترول يختلفان عن بعضهما

من حيث الهدف من كل منهما 🔥

و من حيث التركيب 🔥

و من حيث الاستخدام 🔥

و من حيث التعبير عنهما 🔥

🎯 فالهدف من الستاندر هو تعريف الجهاز على قيمة محددة من المادة.

( جهاز السبكتروفوميتر يقيس امتصاصية ضوء فقط، و بدون ستاندر لن يستطيع الجهاز أن يعرف كيف يربط قيمة الامتصاصية بتركيز معين للمادة ، و حين ندخل الستاندر إلى الجهاز سيقوم من خلال قانون لامبرت

بقياس أي عينة نسبة إلى الستاندر الموجود)

أما الهدف من الكونترول فهو مادة معايرة خارجيا (ولا تدخل ضمن حسابات و معادلات الجهاز) ،

الهدف منها مراقبة دقة و صحة النتائج الصادرة عن الجهاز .✅

🎯 أما من ناحية التركيب :

الستاندر تصنعه الشركة كيميائيا و تضع فيه تركيز معين من مادة معينة، ( و أحيانا أكثر من مادة، كما رأينا في كيت المغنزيوم أن الستاندر هو ستاندر للمغنزيوم و ستاندر للكالسيوم أيضا)

و كون الستاندر سيدخل في حسابات الجهاز ، فنحن نريد ألا يكون هناك تداخل بينه وبين غيره من المواد في نفس العبوة.

بينما الكونترول فهو غالبا يصنع من مصل بشري أو حيواني معاير للمادة المطلوب معايرتها، و قد يكون أحياناً مصنعا كيميائيا في الشركة ( و لكن يصنع معه العديد من المواد الكيميائية الأخرى، فنجد أحياناً كونترول لعشرة مواد كيميائية معا

( مثلا كونترول سكر، بولة ، كرياتنين، حمض بول ، .... و غيرها)

و كل واحدة لها قيمة محددة ضمن نفس العبوة.

و كون الهدف من الكونترول مراقبة دقة التحليل:

فيجب أن يكون موجودا مع المواد الأخرى التي يتواجد معها في عينة دم المريض.✅

🎯 من حيث طريقة الاستخدام

كما ذكرنا نستخدم ستاندر مادة ما كلما أردنا أن نحلل عينة جديدة من هذه المادة ، (و قد نقبل تمرير الستاندر لمادة ما مرة واحدة في اليوم إذا جمعنا عينات تلك المادة معا ) .

بينما الكونترول نستخدمه للمراقبة الروتينية لتحاليلنا، حسب خطة جودة سابقة ، مثلا كل أسبوع أو أسبوعين أو كل شهر ،

حسب ضغط العمل لدينا ...

و أيضا نستخدم الكونترول في حالات طارئة حين نشك بالنتائج الصادرة عن الجهاز.✅

🎯 من حيث التعبير عن النتيجة:

الستاندر له رقم ثابت، و يجب اذا مررناه كعينة أن يعطينا هذا الرقم الثابت، أو انحراف بسيط جدا عنه، مثلا ستاندر الغلوكوز ١٠٠ و إذا مررناه كعينة ممكن نقبل أن يكون ١٠١ أو ١٠٢

وممكن نقبل يكون ٩٩ أو ٩٨

و لكن ليس أكثر أو أقل من ذلك.

بينما الكونترول يعطينا مجال واسع، و نقبل أن تكون نتيجتنا ضمن هذا المجال أيا كانت.✅

و الأمر الآخر أن الستاندر نوع واحد فقط

بينما الكونترول يكون منه ثلاثة أنواع:

كونترول طبيعي

كونترول منخفض

كونترول مرتفع

مثلا ( كونترول الغلوكوز الأول الطبيعي بين ٩٥ حتى ١٠٥

و الكونترول الثاني المنخفض بين ٥٥-٧٠

و الكونترول الثالث المرتفع بين ٢٥٠-٢٨٠)

و يجب تمرير الكونترولات الثلاثة

لأن الجهاز أحيانا قد يقيس بشكل جيد على التراكيز العادية أو المنخفضة، بينما لا يقيس بشكل جيد على التراكيز المرتفعة.

و طبعا أي رقم ضمن المجالات المعطاة على عبوة الكنترول

سيكون مقبولا .✅

📍بناء على ما سبق 📚

سنسألكم و نسأل سعد من جديد

هل يمكن استخدام الستاندر كعينة لضبط جودة العمل

بدل الكونترول⁉️ 🧐

Dr

6 May 2023

ع

15:50

علم التحاليل المخبرية

 

الكيمياء الحيوية السريرية ،

💠لقاء يتجدد مرة اخرى مع الدكتور سميح عبدالرحمن.

👈وسنتحدث اليوم في هذا اللقاء -ان شاء الله- عن البلانكBLANK المُستخدم في الفحوصات المخبرية وخاصة الكيميائية…

ماهيته، اهميته، كيفية استخدامه، وانواعه💭..

نتمنى الاستفادة للجميع.

🔛- بداية دكتور.. ماذا يعني البلانك في الفحوصات المخبرية وخاصة الكيميائية؟

👈- مرحبا بكم

و سنبدأ بضرب مثال بسيط لتتوضح الفكرة اكثر فيما بعد..

◾▪اذا كان الوزن الكلي لقارورة مياة معدنية هو 400 جرام، فما هو وزن الماء فقط الذي بداخلها؟

◽▫طبعاً لا نعرف الاجابة بالضبط الا اذا عرفنا اولاً وزن القارورة وهي فارغة واستبعاده بالتصفير او الطرح من الوزن الكلي للقارورة المحتوية على الماء.

🔹ضع قارورة فارغة على الميزان، صفّر وزنها وليكن مثلاً 20 جرام، زن القارورة المحتوية على الماء ستلاحظ ان الوزن اصبح 380 بعد التصفير بدلاً من 400 قبل التصفير وهو وزن الماء فقط.

🔹او – بطريقة الطرح في حال كان الميزان لا يدعم خاصية التصفير

🔹- ضع قارورة فارغة على الميزان، دوّن وزنها وليكن الوزن مثلاً 20 جرام، استخدم معادلة الطرح لايجاد وزن الماء فقط : الوزن الكلي - وزن القارورة الفارغة.

400 – 20 = 380 gram

🔸هذا الاستبعاد لوزن القارورة الفارغة لمعرفة وزن الماء، هو ما نعرفه في روتين عملنا اليومي في المختبر بـ "البلانك".

🔸فالبلانك في الفحوصات المخبرية معناه: تصفير او طرح امتصاصية المواد المتداخلة من قيمة الامتصاصية الكلية للتيست .

*الامتصاصية الكلية للتيست هي:( امتصاصية المواد المتداخلة + امتصاصية المادة تحت الفحص ).

🔸عند عبور شعاع ضوئي ذو طول موجي مناسب خلال خلية قياس تحتوي على مادة نحن بصدد قياس تركيزها، يجب ان تكون الامتصاصية التي نحصل عليها ناتجة عن هذه المادة فقط دون سواها، وان لا تكون هناك مواد اخرى امتصت جزء من الضوء و شاركت به في قيمة هذه الامتصاصية الناتجة.

🔸بمعنى اخر يجب الحصول على صافي امتصاصية - بقدر الامكان - معزية للمادة الهدف فقط، صافي الامتصاصية هذا يمكن الحصول عليه بإستخدام البلانك.

🔅هناك الكثير من المواد، سواء كانت موجودة ضمن محلول الفحص او ضمن المصل المُضاف للمحلول، تكون لها امتصاصية مشابهة او قريبة من امتصاصية المادة الهدف وتمتص الضوء عند نفس الطول الموجي المُستخدم. مثل هذه المواد تسمى بالمواد المتداخلة او

Interfering substance/s

والتي يجب التخلص من امتصاصيتها بتصفيرها او طرحها تماما كما فعلنا في مثال قارورة المياة المعدنية في الاعلى.

⛔ وكيف يتم التخلص من امتصاصية  هذه المواد المتداخلة دكتور؟ أي كيف نستخدم البلانك في التصفير او الطرح؟

👈هناك عدة طرق للتخلص من امتصاصية المواد المتداخلة مثل التحويل و البلانك:

التحويل ليس لنا نحن أي يدٍ فيه ونسرده هنا كمعلومة فقط... فماهو التحويل؟؟

اذا حدث وان كانت هناك مواد او مركبات  في الوسط ، تمتص الطاقة الضوئية ، عند نفس او بالقرب من الطول الموجي المُستخدم للمادة المُراد قياسها ، فإننا نضطر الى تحويل المادة الهدف الى مادة اخرى جديدة، لها امتصاصية بعيدة عن المواد او الجزيئات المتداخلة. وهذا لا نعمله نحن المخبريين العاديين وانما تعمله شركات تصنيع المحاليل بعد دراسات و بحوثات تم اعتمادها من قِبَل هيئات او منظمات معتمدة.

◎●━ ◎•

⛔هلا اوضحت لنا اكثر دكتور؟ مع امكانية ان تضرب لنا مثلاً لنفهم و نستفد اكثر؟

👈نعم.. اذا اخذنا الجلكوز - بطريقة الجلكوز اوكسيداز - كمثال:

الجلكوز - واغلب المركبات العضوئية ، واهمها الماء - تمتص الضوء في المنطقة الحمراء البعيدة، أي عند 1000 نانومتر واكثر ( الجلكوز يمتص الضوء عند  1100 نانومتر )، وانت تعرف ان اغلب المحاليل المستخدمة محضّرة من الماء، وان البلازما او السيرم المُضاف للمحلول ايضاً يحتوي على، بل واغلبه ماء ، فلا ينفع ان تقيس امتصاصية الجلكوز عند هذا الطول الموجي ، لانه وبكل بساطة سيكون للماء والجزيئات السكرية الاخرى المشابهه للجلكوز نصيب كبير في امتصاص طيف الضوء.  فنضطر، وبتفاعل كيميائي، الى تحويل جزيئات الجلكوز الى جزيئات مادة اخرى لها امتصاصية بعيدة عن امتصاصية الماء والمواد المتداخلة الاخرى حتى نتفادى امتصاصية هذه المواد.

الموجي الجديد للمادة الجديدة لا تستطيع جزئات الماء ولالمواد المشابهة للجلكوز ان تمتص طيف الضوء 505

Dr

03:04

يتــــــبع ......↲

👈ففي طريقة قياس الجلكوز بالجلكوز اوكسيداز، والذي يكون فيه الناتج النهائي لتفاعل الجلكوز مع الانزيم هو ( كوينون امين )، يتم استخدام  طول موجي 505 nm بدلًاً من 1100. عند هذا الطول الموجي الجديد للمادة الجديدة لا تستطيع جزئات الماء ولالمواد المشابهة للجلكوز ان تمتص طيف الضوء 505

نانومتر،

👈ونكون بهذا التحويل قد استبعدنا امتصاصية زائدة كبيرة كانت ستنتج لو اننا استخدمنا 1100 نانومتر لقياس جزيئات الجلكوز نفسها.

♦حسناً.. اذا كان يمكن تحويل المادة التي نريد قياسها الى مادة اخرى جديدة تماماً، لها امتصاصية مغايرة بعيدة عما تمتصّه المواد المتداخلة،،،

⏮ فلماذا او ما فائدة استخدام البلانك في روتين عملنا اليومي دكتور؟ اقصد انه اذا كنا بهذا التحويل قد تفادينا امتصاصية المواد المتداخلة، فلما البلانك اذاً ؟

🔹رغم التحويل الذي ذكرناه للمادة الهدف الى مادة اخرى، تفرض عليك ظروف التفاعل التي ستتبعها ان تستخدم مواد في صناعة المحلول تكون ضرورية إما لتحضير المحلول او ضرورية للمحافظة على استقراريته.. قد تكون هذه المواد ذا لون او يمكن لها ان تمتص ولو جزءً بسيطاً من طيف الضوء الذي ستستخدمه لقياس المادة الجديدة فتُشارك به في قيمة الامتصاصية الكلية للتيست.

🔹فنستبعد هذه الامتصاصية المتداخلة التي فرضتها الظروف بعمل "البلانك".

🔹ولو جئت الى مقارنة قيمة الامتصاصية للمواد المتداخلة قبل وبعد التحويل تجد ان الفارق يكون كبيراً جداً.

🔹فبعد التحويل تكون الامتصاصية ناتجة من المادة الجديدة من التفاعل وهو الكوينون امين (اذا اخذنا فحص الجلكوز كمثال ) مع امتصاصية بسيطةجداً للمتداخلات يمكن استبعادها بالبلانك.

🔹بينما قبل التحويل تكون الامتصاصية ناتجة من مواد كثيرة واهمها الماء والمُشكّل نسبة كبيرة جدا للوسط فتتعدى الامتصاصية حينها الحدود التي يشترطها قانون بير-لامبرت في احد قوانينه والذي ينص على: ان يكون النقص في شدة الضوء الخارج - بعد عبوره الوسط -  في حدود 20%-80% من شدة الضوء الداخل

🔻✨🔻✨🔻✨🔻✨🔻

💠 شكرا على هذا التوضيح دكتور.. وجزاك الله عنا خير الجزاء.

اذا دخلنا في موضوعنا الاساسي دكتور.. وهو البلانك..

🔺🔻عرفنا انه يتم تصفير الجهاز بالمحلول اولاً كبلانك، ومن ثم نعمل تيست ونقرأ الامتصاصية، وان هذه الامتصاصية الناتجة بعد التصفير، تكون فقط للمادة المراد معرفة تركيزها.. اليس كذلك؟

🔅 نعم.. تصفّر الجهاز بالمحلول اذا كان له لوناً او يعطي قراءة ولو بسيطة..

🔅بعض الاجهزة ليس بها خاصية التصفير فيمكن قراءة امتصاصية المحلول اولاً كبلانك والاحتفاظ بها، ومن ثم قراءة امتصاصية التيست، وبعدها نطرح امتصاصية البلانك من امتصاصية التيست، كما في مثال قارورة الماء المعدنية السابق ذكره.

👈شكرا دكتور.. هل هذه الطريقة السابق ذكرها ( Reagent Blank )

نعملها او تُفلح مع كل الفحوصات؟ وهل هناك طريقة اخرى في حال عدم فلاحها ؟

🔹🔸هذه الطريقة لا تُفلح مع الكل، وانما نعملها اذا كانت المواد المتداخلة التي تمتص جزء من الضوء متواجدة فقط في المحلول، وان لا تتواجد مواد متداخلة اخرى داخل المصل او السيرم المُضاف للمحلول يمكنها ان تشارك في الامتصاص.

⛔وكيف العمل اذا كانت المواد المتداخلة توجد مع المصل المضاف للمحلول؟ ألا نستطيع اضافة السيرم الى المحلول في تيوب وقراءته كبلانك؟

🔺🔻 اذا حدث وان وجدت مواد متداخلة في السيرم يمكنها ان تشارك في الامتصاصية، فلا يمكننا اضافة السيرم الى المحلول وتصفير الامتصاصية كبلانك لانه في هذه الحالة –صحيح- اننا نكون قد تخلصنا من امتصاصية المحلول لكن وبنفس الوقت سنكون قد تخلصنا ايضاً من جزء من امتصاصية حقيقية للتيست كان لزاماً علينا ان لا نلغيها والتي نتجت من تفاعل المادة المطلوب معرفة تركيزها عند اضافتها للمحلول.

💠هل من الممكن ان توضح هذه النقطة اكثر؟

🔻🔺تنبّّه ان كل من المادة الهدف والمواد المتداخلة متواجدتان معا في السيرم.

فلو صفرت الجهاز، حتى وان اسرعت بالتصفير بعد اضافة السيرم الى المحلول مباشرة ، ستكون قد صفرت - الى جانب تصفير امتصاصية المتداخلات - جزءً من امتصاصية المادة الهدف المراد قياسها  كان يجب ان لا تُصفّر والناتجة بسبب حدوث تفاعل - ولو بسيط - للمادة تحت القياس نفسها عند مزجها مع المحلول. فيكون هذا التصفير على حساب امتصاصية التيست – أي انّ امتصاصية التيست ستكون اقل مما يُفترض بها ان تكون.

♦اذاً فما العمل في مثل هذه الحالة دكتور؟ اذا كانت المواد المتداخلة موجودة في السيرم ولا استطيع التخلص من امتصاصيتها بإضافة السيرم الى المحلول خوفاً من بدء تفاعل المادة الاساس نفسها ؟

🔻🔺المواد المتواجدة في السيرم والتي يمكنها ان تعطي امتصاصية تشارك بها الامتصاصية الكلية للتيست على شكلين:

Dr

03:04

🔸🔹1.من المواد المتداخلة من لا تُحْدث تفاعلاً فلا تُنتج مواد جديدة، ومشاركتها بالامتصاصية تأتي بسبب كون هذه المواد المتداخلة ملوّنة او مُسبببب للتعكُر.

🔹

Dr

03:06

?2.ومنها من من لا لون لها وانما الامتصاصية تأتي بسبب تفاعلها مع المحلول وانتاج مادة جديدة يمكنها ان تمتص من طاقة الضوء المُستخدم.. وفي كلا الحالتين لا يمكننا اضافة السيرم للمحلول واستخدامه كبلانك، خوفاً من التخلص من امتصاصية زائدة آتية من استهلال تفاعل المادة تحت الفحص مع المحلول.

◼ وماهو الحل دكتور؟

◻الحل لهذه المشكلة يكون بالاتي:

🔹🔸اذا كانت المواد تتداخل بلونها فيمكن فصل المحلول الى محلولين وعمل ما يسمى بالـ

Sample Blank

🔹🔸 بمعنى ان يتم تصنيع المحلول على شكل محلولين ( R1& R2 )

🔹🔸احدهما يحتوي على المواد الاساسية والفعّالة وهو ما يسمى بالـ

Active or Start Reagent

🔹🔸والاخر يحتوي على المواد الغير فعّالة ويسمى بالـ

Innate Reagent

👈فيضاف سيرم الى تيوب يحتوي على المحلول الغير فعّال، ويُضاف سيرم ايضاً الى تيوب آخر يحتوي على خليط من المحلولين ( الفعّال + الغير الفعّال ). 👈فلا يحدث تفاعل في التيوب الاول وسيتم التخلص فقط من لون المواد المتداخلة بإستخدام التيوب كـسامبل بلانك، بينما يحدث التفاعل في  التيوب الآخر لانه يحتوي على كلا المحلولين.

🔺🔻مثال على ذلك فحص البليروبين.

💠 شكرا جزيلا على هذا التوضيح دكتور..

يتبــــــع ↲.......

◼◾ اما اذا كانت المواد المتواجدة في السيرم لا تتداخل بلونها وانما بتفاعلها وانتاجها لمواد جديدة تشارك المادة تحت القياس في الامتصاص لطيف الضوء ، فلا يمكننا استخدام السامبل بلانك حتى وان فصلنا المحلول الى محلولين، وانما نستخدم ما يُعرف بالـ

Selected Time Windows for Rate Reactions

🔺🔻 مثال على ذلك فحص الكرياتينين..

👈 نرجو مزيداً من التوضيح لهذه النقطة دكتور ولك جزيل الشكر؟

◻◽نعم... في فحص الكرياتينين وبإستخدام طريقة جاف هناك مواد في السيرم غير الكرياتينين كالـ اسيتواسيتات وبعض البروتينات تتفاعل عند وجودها بمحلول الكرياتينين وتعطي لوناً مشابهاً للون الذي يعطيه الكرياتنين فتزيد الامتصاصية الكلية للتيست.

🔆وللتوضيح اكثر:

تخيل اذا فحصت الكرياتينين كما في طريقة البليروبين حتى وان تم فصل المحلول الى محلولين:

👈 ستستخدم تيوب به احد المحلولين كـ بلانك وَ ستستخدم تيوب اخر به خليط من المحلولين كـ تيست.

▪▫في تيوب البلانك لا يحدُثُ اي تفاعل، لا للمواد المتداخلة ولا للكرياتنين، بينما سيحدث في تيوب التيست تفاعل للكرياتنين والمواد المتداخله وستُنتج كلٌ منهما لوناً كونهما متواجدتين في خليط متكامل من المحلول ( خليط من الفعّال وغير الفعّال).

👈 فكيف سيتم التخلص من امتصاصية اللون الزائد الذي انتجته المواد المتداخلة في تيوب التيست اذا لم يكن بمقدور هذه المواد المتداخلة انتاج لوناً مثله في تيوب البلانك .

🔆*ملاحظة: في فحص البليروبين كان لون المواد المتداخلة موجود في تيوب البلانك وتيوب التيست.

🔺🔻اذاً كيف سيتم التخلص من  الامتصاصية الزائدة التي تتكون في تيوب التيست ولا تتكون في تيوب البلانك؟

👈هنا يتم استخدام ما يعرف بالـ

Selected Time Windows for Rate Reactions

👈يتم اضافة مواد تغيّر من صفات المحلول وتؤثر على سرعة التفاعل. ففي محلول الكرياتنين وعند زيادة قاعدية المحلول فإن الاسيتواسيتات المُتداخل يتفاعل بسرعة كبيرة في حدود العشرين الثانية الاولى، وسرعة تفاعل البروتينات المتداخلة تكون بطيئة وتبدأ بالتفاعل من بعد دقيقة - دقيقتين، بينما يبدأ وينتهي تفاعل الكرياتنين مابينهما. فتتم قراءة الامتصاصية عند نقطتين: ما بعد انتهاء تفاعل الاسيتواسيتات وقبل تفاعل البروتينات المتداخلة.

👈فتكون القراءة الاولى بعد نصف دقيقة تقريبا ( امتصاصية الاسيتواسيتات )

👈والقراءة الثانية بعد دقيقة ونصف ( مجموع امتصاصية الكرياتنين و الاسيتواسيتات في القراءة الاولى )، بعده يتم طرح القراءة الاولى من القراءة الثانية لنحصل على قراءة الكرياتنين.

🔆لاحظ:

انه سيتم استبعاد اغلب - وليس كل - الامتصاصية التي حدثت في الثوان الاخيرة والناتجة من تداخل المواد البروتينية؛ لأن البروتينات يختلف بداية تفاعلها فجزء منها ما بعد الدقيقة الاولى واغلبها ما بعد الدقيقة الثانية بمعنى ان جزء بسيط منها يبدأ تفاعلها قبل انتهاء تفاعل الكرياتنين لكنها بسيطة ولا تؤثر كثيراً..

👈بينما تداخل الاسيتواسيتات يُستبعد تماماً لانه يحدث في العشرين الثانية الاولى ونحن نبدأ القراءات بعد 30 ثانية.

⚜

 

الكثير مايعرف شنو هو البلانك blank واهميته؟!

Blank

●البلانك يعني تصفير او طرح امتصاصية المواد المتداخلة من قيمة الامتصاصية الكلية للفحص .

●الامتصاصية الكلية للفحص هو:( امتصاصية المواد المتداخلة + امتصاصية المادة تحت الفحص ).

●للحصول على امتصاصيه الماده الهدف فقط واستبعاد امتصاصيه المواد المتداخلة نستخدم البلانك.

●إذا التصفير في البلانك يلغي امتصاص المواد المتداخلة .

●هناك الكثير من المواد ، سواء كانت موجودة ضمن محلول الفحص او ضمن المصل المُضاف للمحلول، تكون لها امتصاصية مشابهة او قريبة من امتصاصية المادة الهدف وتمتص الضوء عند نفس الطول الموجي المُستخدم. مثل هذه المواد تسمى بالمواد المتداخلة او

Interfering substance

والتي يجب التخلص من امتصاصيتها ب استخدام البلانك بتصفيرها.

●أنواع البلانك:

1. Reagent Blank

2. Sample Blank

●المواد المتداخلة :

1.مواد لا تحدث تفاعلات ولا تنتج مواد جديده لكن لها لون موجوده ضمن محلول الفحص

2. مواد لا تحدث تفاعلات ولا تنتج مواد جديده لكن لها لون موجوده ضمن العينه المضافة للمحلول.

3.مواد لا لون لها وانما الامتصاصية تأتي بسبب تفاعلها مع المحلول وانتاج مادة جديدة

A. Reagent Blank:

●أولا : المواد المتواجده في المحلول والتي يمكنها ان تعطي امتصاصية تشارك بها الامتصاصية الكلية للتيست يتم استخدام بلانك يسمى

reagent blank

●المواد المتداخلة والتي تكون ضمن محلول الفحص نتخلص منها ب بلانك المحلول أي نصفر الجهاز ب بلانك ويسمى

reagent blank

●يتم تصفير الجهاز بالمحلول اولاً كبلانك، ومن ثم نعمل تيست ونقرأ الامتصاصية، وان هذه الامتصاصية الناتجة بعد التصفير، تكون فقط للمادة المراد معرفة تركيزها.

●إذا هنا تصفّر الجهاز بالمحلول اذا كان له لوناً او يعطي قراءة ولو بسيطة.

B. Sample Blank

●ثانيا: المواد المتواجدة في السيرم والتي يمكنها ان تعطي امتصاصية تشارك بها الامتصاصية الكلية للتيست على شكلين:

1. من المواد المتداخلة من لا تُحْدث تفاعلاً فلا تُنتج مواد جديدة، ومشاركتها بالامتصاصية تأتي بسبب كون هذه المواد المتداخلة ملوّنة او مُسبببب للتعكُر.

●اذا كانت المواد تتداخل بلونها فيمكن فصل المحلول الى محلولين وعمل ما يسمى بالـ

sample blank

●بمعنى ان يتم تصنيع المحلول على شكل محلولين ( R1& R2 )

●احدهما يحتوي على المواد الاساسية والفعّالة وهو ما يسمى بالـ

Active or Start Reagent

●والاخر يحتوي على المواد الغير فعّالة ويسمى بالـ

Innate Reagent

●فيضاف سيرم الى تيوب يحتوي على المحلول الغير فعّال، ويُضاف سيرم ايضاً الى تيوب آخر يحتوي على خليط من المحلولين ( الفعّال + الغير الفعّال ).

●فلا يحدث تفاعل في التيوب الاول وسيتم التخلص فقط من لون المواد المتداخلة بإستخدام التيوب كـسامبل بلانك، بينما يحدث التفاعل في التيوب الآخر لانه يحتوي على كلا المحلولين.

●مثال على ذلك فحص البليروبين.

Dr. Haidar Almamari

Dr

03:00

🔺🔻

 

الأحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام جهاز القياس الطيفى (الضوئى)

   1 - يجب تحديد طول الموجة(Wavelength) المخصص للقراءة

   2 - ضرورة ضبط(Zero) الجهاز على محلول البلانك (Blank)

   3 - مراعاة نظافة الكيوفيت Cuvette ووضعها فى الجهاز بصورة صحيحة

   4 - مراعات أن لا يقل المحلول فى الكيوفيت عن الحد الألدنى للقراءة (1 مللتر) وعدم وجود أى فقعات بها

   5 - غلق مكان وضع الكيوفيت Cuvette عند القراة

   6 - عمل قياسات جودة من آن لآخر Quality Control  على الأجهزة والأدوات المستخدمة فى المعامل٠

Dr

02:50

🏩🚑🚒

الفرق بين البلانك والسيرم بلانك

كل تحليل يكون المحلول الرئيسي المستخدم فيها عديم اللون فأنه بالامكان استخدام الماء المقطر كبلانك وهذا يفيدنا من عدة نواحي اولا من الناحية الاقتصادية وثانيا من ناحية اخرى وهي الاهم هنا وهي اذا كان لدينا شخص نريد ان نقيس نسبه السكر في دمه ولكن عندما استخرجنا المصل لاحظنا انه متعكر او لديه نسبة بلوروبين عالية‎ ‎وكان السيرم شديد الاصفرار.. ماذا نفعل في هذه الحالة؟! اكيد لو لم نأخذ هذه الامور في الحسبان ستكون نتيجة فحص السكر غلط واعلى من النتيجة الحقيقية لأن هناك امتصاصية اكبر يقرأها جهاز السبكترو ولتفادي هذه الحالة نضيف 10مايكرو من السيرم ل 1مل من الماء المقطر وهذا هو البلانك الحقيقي وستكون النتيجة بعد ذلك حقيقية..

🛑البلانك هو محلول :

مكون من كل المواد أو المحاليل المستخدمة فى التفاعل مضاف اليها ما يعادل حجم العينة الداخلة فى التفاعل ماء مقطر ويكون فى أمبوبة تسمى بلانك

👈🏻ويمكن تجاهل اضافة الماء اذا كان حجم العينة المستخدمة صغير (فى حدود 10 ميكرون)مثل اختبارات قياس السكر فى الدم مثلا

👈🏻أما السيرم بلانك :

فيضاف السيرم بعد اتمام التفاعل أو فى النهاية بغرض اضافة لون السيرم الى مكونات أمبوبة البلانك والتى يتم تصفير الجهاز الخاص بالقراءة عليها.

👈🏻ثم تطرح قراءة أمبوبة السيرم بلانك بعد ذلك من قراءة أمبوبة العينة Test بهدف الحصول على صافى درجة لون التفاعل (وهذا لا يطلب الا فى بعض القياسات وليس كلها )

(أمبوبة السيرم بلانك تكون مماثلة لأمبوبة قياس العينة Test فى المكونات ولكن سلبية التفاعل أو ليس بها لون)

🛑وهذا الاجراء يكون بهدف زيادة دقة الاختبار

🛑السيرم بلانك:

يستعمل في حالة فحص البيليروبين والفحوصات التي يكون للون السيرم تأثير عليها ويكون الفرق بين العينة والبلانك بعدم احتواء البلانك على المادة المحفزة للتفاعل مثل مادة الكافيين في حالة فحص البيليروبين حيث يضاف السيرم من البداية لكل من الفحص والبلانك.

🛑Sample Blank :

يضاف للانبوب جمبع المواد من reagent بالاضافة للعينة ماعدى المادة الحاسمة في التفاعل . مثال ذلك ما يحدث في فحص البيليروبين

فاحيانا يكون مصل الدم بشكل متعكر وليس رائقا وهذا التعكر يجعل جهاز السبكترو يقرأ الامتصاصية بدرجة اعلى بكثير نتيجة لوجود العكرة وليس بسبب لون التفاعل الاصلي لذلك ففي حالة كون المصل متعكرا turbid يضاف نفس الحجم من مصل الدم الى البلانك لتصحيح القراءة .

👈🏻غالبا الاشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الكلسيريدات الثلاثيةTG ‎ في دمهم يكون مصل الدم لديهم متعكر جدا turbid وبما اننا نستخدم الماء المقطر كبلانك للتحاليل التي تكون الكواشف فيها عديمة اللون مثل فحص السكر والكولسترول والTG واليورك اسد لذلك نضيف نفس الحجم من السيرم الذي اضفناه للكاشف نضيفه للبلانك الذي هو ماء مقطر لكي نتخلص من قراءة التعكير الخاطئة وفقط نقرأ لون التفاعل.

🛑الفرق بين البلانك والستاندر🛑

👈🏻البلانك محلول يعطى قيمته الافتراضية للمحلول وهى صفر

بمعنى انه عند العمل بالمحاليل للتحاليل الطبية .

*البلانك هو المحلول الذى نصفر به الجهاز لنعطيه قيمة ( صفر )

لنهيىء الجهاز للعمل بدون اى اخطاء وليحسب لنا الجهاز القيمة المقرؤة من الصفر الى ما تظهر به نتيجة التحليل،

وايضا فى تحاليل البايو كميسترى هناك الكثير من التجارب التى نستعمل فيها الماء المقطر او الهواء كبلانك للتحليل

،وهى ايضا تعيد تصفير الجهاز

🛑الستاندر وتعريفه🛑

هو محلول قياسى معلوم التركيز ( ضع تحت معلوم التركيز خط )

بمعنى ان الستاندر هو محلول معلوم القيمة وعلى ضؤ هذا الستاندر نقارن قيمة التحليل الذى يضهر

وممكن فى التجربة الواحدة استعمال اكثر من ستاندر واحد

على سبيل المثال عندى تحليل هيموقلوبين ونريد قرائته على جهاز الكلوروميتر

يجب ان يكون عندى بلانك وستاندر

👈🏻البلانك هو المحلول الذى لونه يعطى للجهاز القيمة صفر او نصفر به الجهاز الى القيمة صفر

،بحيث انه لو وضعنا بعده الستاندر يرتفع المؤشر الى قيمة معينة والتى تعتبر معروفة بالنسبة لنا عند قراءة التجربة او التحليل وعادة يكون مجهولا بالنسبة لنا ايضا سيرتفع المؤشر الى قيمة معينة قد تكون اعلى من الستاندر وقد تكون اقل منه

وباجراء المعادلة الحسابية والتى يدخل الستاندر من ضمن عواملها نحسب قيمة التحليل.

⭕

Dr

02:50