متی نسحب الدم عن طريق  الوريد

ونسرتجعه لنفس الشخص عن طريق العضل ❓❓

وهناك حالات يتم فيها سحب الدم من وريد المريض واعادة حقنه تحت الجلد أو داخل العضلات وذلك لعدة اسباب :

تنشيط دفاع الجسم وتحفيز الجهاز المناعي.

تسكين الألم.

علاج للالتهابات.

علاج بعض أنواع السرطانات.

علاج بعض امراض المناعة الذاتية.

وتشير الدراسات حتى الان الى وجود مخاطر من استخدام هذه الطريقة.

0

إجابة مفيدة مشاركة

profile

مُجرب خبير

أُجيب منذ ٧ أشهر

سحب دم من وريد مريض ما وإعادة حقنه تحت جلد أو داخل عضل نفس المريض, بمعنى المعالجة الذاتية عن طريق نفس دم المريض  Autohemotherapy  " Selphyl

- ظهر هذا النوع من العلاج المكمل منذ عام 1913 من القرن الماضي, بواسطة الطبيب الفرنسي بول رافوت

- بعدها أجريت عشرات الدراسات لعلاج أمراض المناعة الذاتية

- حديثا استعملت هذه التقنية في علاج تجاعيد البشرة وشيخوختها بإستعمال الصفائح الدموية لإحتوائها عى يروتينات وهرمونات وإنزيمات, وعناصر للنمو Growth  Factors , وهذه التقنية تأخذ 30 دقيقة فقط للجلسة الواحدة وتكلفتها عالية (1500 - 2000 دولار)

د النيل سعيدالنيل

Dr

19:34

💻الية عمل جهاز  CBC 📱

ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻝ ‏( CBC ‏) ﻳﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﺛﻼﺙ ﺃﻧﻈﻤﺔ ﺭﺋﻴﺴﻴﺔ , ﻧﻈﺎﻡ ﻫﻴﺪﺭﻭﻟﻴﻜﻲ ‏( Hydraulic system ‏) ﻭﻧﻈﺎﻡ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ‏( Electrical system ‏) ﻭﻧﻈﺎﻡ ﺿﻐﻂ ﻫﻮﺍﺋﻲ‏( Pneumatic system ‏) . ﺃﻣﺎ ﺍﻧﻈﺎﻡ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﻟﻴﻜﻲ ﻓﻴﺘﻢ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺧﻠﻄﻬﺎ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻭﻳﺤﻠﻠﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﻣﺮﻛﺒﺎﺗﻬﺎ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺩﻡ ﺣﻤﺮﺍﺀ ﻭﺑﻴﻀﺎﺀ ﻭﺻﻔﺎﺋﺢ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ . ﺃﻣﺎ ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻓﻴﻘﻮﻡ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻭﺣﺴﺎﺏ ﺍﻹﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ . ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﻈﺎﻡ ﺿﻐﻂ ﻫﻮﺍﺋﻲ ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻣﻀﺨﺔ ﻫﻮﺍﺀ ﺫﺍﺕ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﻐﻂ ﺛﺎﺑﺖ . ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﻳﺘﻢ ﻃﺒﺎﻋﺘﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻃﺎﺑﻌﺔ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎ ﺟﺪﺍﻭﻝ ﻭﺭﺳﻮﻣﺎﺕ ﺑﻴﺎﻧﻴﺔ ﻟﻠﻨﺘﺎﺋﺞ . ﺇﻧﻈﺮﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻜﻞ ‏m1kht@.

ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ :

ﺇﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻭﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻷﻭﺗﻮﻣﺎﺗﻴﻜﻲ ﻟﺤﺎﻻﺕﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ ﻟﻺﻧﺴﺎﻥ ‏( Invitro ‏) ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮﺍﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﻳﺘﻢ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻪ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :

ﻋﺪﺩ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‏( WBC ‏) .

ﻋﺪﺩ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( ‏( .RBC

ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﻤﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏( PLT ‏) .

ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏( Hgb ‏) .

ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺍﻟﺠﺴﻴﻤﻲ ﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( MVC ‏) .

ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏( HCT ‏) .

ﻧﻈﺎﻡ ﺍﻟﻜﻮﺍﺷﻒ ﺍﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ :

ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻫﺬﺍ ﻻﺟﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﻭﺍﻟﻜﻮﺍﺷﻒ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻠﺰﻡ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﺨﻔﻒ‏( Diluent ‏) , ﻭﺍﻟﻜﺎﺷﻒ ﺍﻟﻤﺤﻠﻞ , ﻭ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﺍﻟﻤﻨﻈﻒ ‏( Detergent Reagent ‏) , ﻭ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﻌﺎﻳﺮﺓ‏( Calibration solution ‏) , ﻭﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﺘﺒﻴﻴﺾ ‏( Bleach ‏).

· ﺍﻟﻤﺨﻔﻒ ‏( Diluent ‏) : ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻣﺨﻔﻒ ﻳﺴﻤﻰ ‏( azide- free isotonic diluent ‏) ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﺤﻮﻳﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻣﻮﺻﻞ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ ﻳﻌﻤﻞ ﻛﻤﺤﻠﻮﻝ ﻣﻨﻈﻒ ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ .

· ﺍﻟﻜﺎﺷﻒ ﺍﻟﻤﺤﻠﻞ ‏( Lytic ‏) : ﻭﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺇﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻛﺎﺷﻒ ﻣﺤﻠﻞ ﻳﺴﻤﻰ ‏( azide-free isotonic lytic ‏) ﻷﻧﻪ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺘﺤﻠﻴﻞ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺑﺘﺤﺮﻳﺮ ﺍﻟﻬﻴﻤﺠﻠﻮﺑﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﺃﻳﻀﺎ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﻪ ﻳﻘﻠﻞ ﺑﻘﺎﻳﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ‏( Cellular debris ‏) ﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺣﺘﻰ ﻟﺘﺪﺧﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺒﻘﺎﻳﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻋﺪ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ , ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺃﻳﻀﺎ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺻﺒﻎ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻟﻴﺼﺒﺢ ﺳﻴﺎﻧﻴﺪ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ .

· ﺍﻟﻜﺎﺷﻒ ﺍﻟﻤﻨﻈﻒ ‏( Detergent Reagent ‏) ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻛﺎﺷﻒ ﻣﻨﻈﻒ ﻳﺴﻤﻰ ‏( azide-free isotonic detergent ‏) ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺧﻠﻄﻪ ﺑﺎﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﺨﻔﻒ ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺎﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺑﻘﺎﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻭﺑﺎﻷﺧﺺ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ .

· ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﻌﺎﻳﺮﺓ ‏( ‏( Calibration solution ﺗﺴﺘﺨﺮﺝ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﺸﺮﻱ ﻭﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻣﻌﺎﻳﺮﺓ ﻭﺿﺒﻂ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻢ ﺻﺤﻴﺔ ﻣﺴﺘﻤﺪﺓ ﻣﻦ ﺩﻡ ﺇﻧﺴﺎﻥ ﺳﻠﻴﻢ .

· ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺘﺒﻴﻴﺾ ‏( Bleach ‏) : ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻓﻮﻫﺔ ﺍﻟﻌﺪ ‏( Aperture ‏) ﺣﺘﻰ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ ﻭﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺧﻄﺎﺀ .

ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺍﻟﻌﺪ ‏( Electric resistance detection ‏) :

ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻋﺪ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺑﺎﺇﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎﻡ ‏( Electric resistance detection ‏) ﺣﻴﺚ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺑﺴﺤﺐ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺗﻤﻴﺮﻫﺎ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﻋﺒﺮ ﻣﺠﺲ ﺧﺎﺹ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻓﻮﻫﺔ ﺗﺴﻤﻰ ‏( Aperture -transducer detection ‏)

ﻋﻨﺪ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻔﺘﺤﺔ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺩﺍﺋﺮﺓ ﺗﻴﺎﺭ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺛﺎﺑﺖ ‏( DC ‏) ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﺪﻓﻖ ﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺑﻴﻦ ﺇﻟﻜﺘﺮﻭﺩﻳﻦ ﺧﺎﺭﺟﻲ ‏( ﺧﺎﺭﺝ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺪﻡ ‏) ﻭﺩﺍﺧﻠﻲ ‏( ﺩﺍﺧﻞ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺪﻡ ‏) ﺑﻬﺪﻑ ﺇﻛﻤﺎﻝ ﺍﻟﺪﺍﺭﺓ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ , ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺘﻮﻟﺪ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺑﻴﻦ ﻃﺮﻓﻲ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩ , ﻭﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﺗﻨﺎﺳﺒﺎ ﻃﺮﺩﻳﺎ ﻣﻊ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺎﺭﺓ ﺑﻴﻦ ﻃﺮﻓﻲ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩ ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﻐﻴﺮ ﻳﻤﺮ ﻋﺒﺮ ﺩﻭﺍﺋﺮ ﺗﻜﺒﻴﺮ ﻭﻓﻠﺘﺮﺓ ‏( Amplifier ‏) ﻟﺘﺤﻮﻝ ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺇﻟﻰ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﻣﻘﺮﻭﺃﺓ ﻭﺑﻌﺪﻫﺎ ﺗﺤﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺭﻗﻤﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﺩﺍﺋﺮﺓ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻣﻦ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺟﻴﺒﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺭﻗﻤﻲ ‏( ADC ‏) ﺛﻢ ﺗﺮﺳﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻹﺷﺎﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺩﺍﺭﺓ ﺗﻌﺪﺍﺩﻳﺔ ﻟﺘﻘﻮﻡ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﺎﻹﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻋﺪﺩ ﺍﻹﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺮﻗﻤﻴﺔ ﺍﻟﻨﻐﺘﺠﺔ ‏( Pulses ‏) ,

.

ﻣﺒﺪﺃﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ :

ﺇﻥ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺑﺎﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻳﺘﻢ ﻋﺪﻫﺎ ﻭﻗﻴﺎﺱ ﺣﺠﻤﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﻠﺮﻳﻖ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺻﻠﻴﺔ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻜﻬﺮﻟﻲ , ﻭﺑﺎﺍﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺻﻠﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻭﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻳﻌﺒﺮ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﻨﺒﻀﺔ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﺃﻭ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺭﻗﻤﻴﺔ ‏( Pulse ‏) ﻳﺘﻢ ﻗﻴﺎﺳﻬﺎ ﻭﻣﻘﺎﺭﻧﺘﻬﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻟﺘﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺤﺠﻢ .

ﻭﻫﻨﺎ ﻧﻮﺿﺢ ﺍﻟﺨﻄﻮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻤﺮ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ :

ﻳﺘﻢ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺑﺎﻟﺘﻠﻲ ﺗﻤﻠﺮ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﻓﻮﻫﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺜﺎﺑﺖ ﺍﻟﻤﺘﺪﻓﻖ ﻣﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ .

ﻋﻨﺪ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺜﻘﺐ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩﻳﻦ ﺳﻮﻑ ﺗﺰﺩﺍﺩ ﻣﻤﺎ ﻳﻮﻟﺪ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺟﻬﺪ ﻃﺮﻓﻲ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮ

Dr

19:34

 

▪︎تحليل السكر( Glucose Test) :

الجلوكوز: هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع انسجة الجسم .

إن النسبة الطبيعية لـ الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم بشرط أن يكون الإنسان صائما لفترة 8 – 12 ساعة، وهذه النسبة ترتفع إلى  مجم لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى بالإرتفاع الفسيولوجي لسكر الدم ( Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث أن يعود إلى النسبة الطبيعية للصائم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.

وأثناء الصيام لفترة طويلة (12 – 18 ساعة) ينخفض مستوى السكر في الدم إلى 60 – 70 مجم كل 100 ملليتر دم ، وتسمى هذه الحالة بـ "الانخفاض الفسيولوجي للسكر في الدم" ( Physiological Hypoglycaemia).

* تحليل السكر (تحليل الجلوكوز) :

يُنظم مستوى الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمون الانسولين (Insulin) من جهة وعمل الهرمونات المضادة للإنسولين (Anti-Insulin) من جهة أخرى. وهذه الهرمونات المضادة هي الجلوكاجون(Glucagon) والادرينالين (Adrenaline) والجلوكوز كورتيزول ( Glucocorticoid) وهرمون النمو (Growth Hormone) وأخيرآ الثيروكسين (Thyroxine).

حيث يؤدي عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوى السكر في الدم، بينما يؤدي عمل الهرمونات المضادة إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم.

ولذلك لا بد أن يكون هناك توازن بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعي للسكر.

* اسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم مرضيآ:

مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة أي من الغدد الاتية: الدرقية، الكظرية والنخامية، وأحيانآ يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوى السكر في الدم مرضيآ:

فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، وأحيانآ في فشل الكبد.

وينخفض السكر أيضآ مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عن بعض الناس لوجبات معينة.

* الفحوصات الخاصة بالسكر:

1- تحليل السكر في الدم والبول.

2- تحليل السكر العشوائي .( Random Blood Glucose)

3- تحليل سكر الصائم .( Fasting Blood Glucose) :

4- تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل

( Post Prandial Blood Glucose).

5- تحليل منحنى تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)

ويختصر بـ .( GTT):

6- الهيموجلوبين السكري ( Glycosylated Haemoglobin) HbA 1c)).

7- الفركتوزامين .( Fructosamine)

* نصائح مهمة للمصاب بمرض السكري:

1- وعي المريض لحقيقة مرض السكر هو أساس العلاج.

2- إن إتباع الحمية الغذائية والقيام بالرياضة الجسمانية أهم دواء.

3- يجب أن يسعى المريض بالسكر إلى الوصول إلى الوزن المثالي تدريجيآ الذي يحسب بطريقة تقريبية كالتالي ( طول القامة بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال أو 105 كجم للنساء) والطبيب هو الذي يحدد الوزن المثالي للمريض بحسب العمر، الجنس ، الطول ، الوزن، طبيعة العمل ، نوع مرض السكر.

4- إن المشي يوميآ نصف ساعة مرتين أو إستعمال الدراجة الثابتة في المنزل أو القيام بحركات جسمانية ربع ساعة مرتين باليوم من غير إجهاد يساعد في خفض نسبة السكر في الدم.

5- يفضل أخذ كأس كبير من الماء قبل الطعام أو شرب لتر ونصف من الماء يوميآ.

6- يجب وزن الجسم وتسجيله اسبوعيآ لمراقبة الوزن ، ويجب أن يكون الأاكل في أوقات محددة وحسب نظام الوجبات اليومية دون إضطراب.

7- يجب الإكثار من المواد التي تكثير فيها الألياف والخضراوات.

طريقة عمل تحليل السكر Serum Glucose .

اولا" :

- نأخذ تيوبين اختبار Test tubes

التيوب الأول لعمل ال standard

و التيوب الثاني لعمل ال sample

ثانيا" :

نضيف 1ml من محلول العمل Working reagent لكل تيوب .

أي 1ml ل تيوب ال standard

و 1ml ل يوب ال sample

نضيف 10 مايكرون من محلول standard في تيوب ال Standard.

نضيف 10 مايكرون من السيرم Serum فى تيوب ال sample .

-نحرك التيوبين كل منهما على حدة لكي تمتزج ، وننتظر 10-15 دقيقه بدرجة حرارة 15-C 25 .

-نقرأ امتصاصية Absorbans التيوب الأول Standard ومن ثم التيوب الثاني Sample على الطول الموجي 500nm بواسطة جهاز السبكترو فوتوميتر ونسجل القراءة لكلا التيوبين .

ثالثا" :

-نطبق المعادلة الرياضيه التالية :

Glucose = Sample / Standard ×100

يظهر الناتج..

**النسبة الطبيعية :

سكر الصائم F .B . S / 60-120mg/dl

السكر العشوائي R .B . S/80-180mg/dl

Dr

02:09

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

02:50, 10.1 MB

Dr

29 March 2023

ع

19:30

علم التحاليل المخبرية

 

علم التحاليل المخبرية

اعزائي واحبتي الكرام

اهنيكم جميعا بقدوم الشهر الكريم

شهررمضان المبارك

كل عام وانتم بخير وصحه وسلامة،حفظكم الله ودمتم بخير💐

Dr

26 March 2023

ع

23:41

علم التحاليل المخبرية

تأثير كمية الدم بنتائج فحص CBC عن طريقة جهازcBc

عند ملء أنبوبة ال EDTA بالدم  اكثر من الخط الاسود فيها قد تحصل  مخاطر عدم كفاية خلط العينه مع موانع التجلط  قبل الفحص

ويكون سبب لتكون خثرات طفيفة.

قد يتسبب أيضًا في  ،

pseudopolycythaemia,

pseudothrombocytopenia and pseudoleucopenia,

حتى لو لم تتشكل خثرات طفيفه.. تحصل هذا النتائج الكاذبه.

وعند تقليل كمية ال العينه عن الحد المطلوب  إلى زيادة تركيز EDTA ،

والذي يؤثر على كل من RBC  وWBC  ، و يتسبب في

shrinking and degenerative changes (decrease PCV and increase in MCHC).

An excess of EDTA cause platelets to swell and disintegrate leading to an artificially high platelet count.

Dr

23:43

#Sickling Cell test الكشف عن الخلايا المنجليه

يحدد وجود فقر الدم من عدم وجوده

♤طريقه العمل

1-يوضع 2ml من محلول sickling solution

2-يوضع 25مايكر من الدم ببط

3-تحرك الانبوبه ببط شديد حتى يتمزج الدم مع المحلول

4-تترك الانبوبه في المختبر لمده 5 دقائق ثم نقراء النتيجه

-عند وجود عكاره في الانبوب بحيث اذا وضع خطين باللون الاسود ع خلفيه الانبوب لا يمكن رويته بوضوح فهي نتيجه postive

-اما اذا كان صافي ااي رائق فهو negative

#Rapid sickle test

♤اختبار المنجل السريع:

اختبار المنجل السريع للكشف عن خلية المنجل في 5 دقائق فقط مع التمييز بسرعة بين عينات الخلايا الطبيعية والحامل والوليد المنجل.

Sickle SCAN: هو فحص مناعي متعدد النقاط نوعي من الرعاية المستخدمة في التشخيص السريع لاضطرابات الخلايا المنجلية. يتكون الاختبار من ثلاثة مؤشرات تكتشف وجود الهيموغلوبين A و S و C ، مما يسمح للمستخدم بالتمييز بسرعة بين عينات الخلايا الطبيعية والحاملة والمجلية.

♤يمكن استخدام الاختبار من أجل:

• فحص حديثي الولادة

• الاستشارات الوراثية قبل الزواج / ما قبل الحمل

• فحص مانح الدم

• الفحص العام

♤مبدأ الاختبار:

مجموعة اختبار Sickle SCAN

عبارة عن مجموعة المناعية السريعة السريعة النوعية من أجل تحديد اضطراب الخلايا المنجلية للهيموغلوبين A و S و C.

يتم أخذ كمية صغيرة من الدم

، وخمس ميكروليتر ، بواسطة وخز الإصبع ، الكعب ، أو بزل الوريد

باستخدام the المقدمة شعري سامبلر. يتم وضع العينه في وحدة PreTreatment المحملة المخزنة مؤقتًا لإطلاق الهيموغلوبين عن طريق إعادة تكاثر الخلايا السرطانية.

يتم إسقاط خمس قطرات من العينة المعالجة من odyl PreTreatment M وإضافتها إلى مدخل العينة لخرطوشة Sickle SCAN.

تتدفق العينة المعالجة عبر خرطوشة الاختبار لمدة 5 دقائق قبل قراءة النتيجة.

سوف تتفاعل العينة مع الأجسام المضادة - جزيئات نانو متزامنة للكشف عن اللون اللوني وتنتقل إلى مناطق الالتقاط

. يمكن استخدام أربعة خطوط للكشف ، مع ظهور خط التحكم (Ctrl) عند تدفق العينة عبر الخرطوشة.

سيتم الإشارة إلى وجود أشكال الهيموجلوبين A و S و C بواسطة خط أزرق في تلك المنطقة.

Dr

27 March 2023

ع

02:04

علم التحاليل المخبرية

🔷طريقة الاليزا (ELISA)🔷

( Enzyme linked immunsorbent assay).

🌹د.عبدالرؤوف البرعي🌹

🔷طريقة الاليزا:-

تستخدم هذه الطريقه بصورة كبيرة فى تحاليل المناعة والهرمونات وكذلك الفيروسات.

🛑فكرة الاختبار:-

تعتمد فكرة هذه الطريقة على معلومة هامة فى علم المناعة وهى فكرة المناعة المتخصصة والتى تتلخص فى أنه عند دخول جسم غريب الى جسم الانسان (فيرس معين مثلا ) يقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة مناعيه ضد انتيجينات هذا الجسم الغريب وتظل موجودة فى الجسم فيما يسمى الذاكرة المناعية , تكون هذه الاجسام المضادة خاصة للأنتيجين الذى تكونت من أجلة فقط ومن هنا تأتى الفكرة فعندما نريد أن نبحث عن انيجين أو فيرس معين فى عينة لشخص ما نأتى بالاجسام المضادة المتخصصة له فترتبط به والعكس صحيح.

🛑وفيها يتم استخدام أجسام مناعية موصومة (مرتبطة) "labeled" بإنزيم معين يمكن الكشف عنه بسهولة بشرط ألا يؤثر هذا الارتباط على نشاط أي من الأجسام المناعية أو الإنزيم.

🛑وهناك أنواع من الإنزيمات تستعمل لهذا الغرض منها: Alkaline phosphatase, HRPO (horseradish peroxidase)

👈🏻ويمكن التعرف على الإنزيم باستعمال الركيزة (substrate) الخاصة به في وجود مادة تتلون عند أكسدتها.

ونظراً لسهولتها و أمانها فإن اختبارات الإلايزا تستعمل على نطاق واسع في المجال التشخيصي  و هناك المئات من أطقم التشخيص التي تعتمد على الإليزا لتشخيص أمراض الحيوان الفيروسية، البكتيرية، والطفيلية.

شرح طرق القياس الكيميائى ( طريق الاليز) وهما طريقتان:-

🛑أولا الطريقه المباشرة (Direct Elisa)

( direct, capture or sandwich ELISA).

🛑ثانيا الطريقه الغيرمباشرة(InDirect Elisa)

indirect or competitive ELISA).

🛑الطريقه المباشرة (Direct Elisa)

( direct, capture or sandwich ELISA).

👈🏻تعتبر من احدى الطرق التى تستخدم لتحديد نسبة انتيجين مجهول فى العينة (اى الميكروب نفسه).

👈🏻🛑 فكرة عملها :

فيتم تثبيت أجسام مضادة معروفة في فتحات الطبق ثم الكشف عن الأنتيجين الخاص بهذه الأجسام المضادة في العينة بإضافة العينات إلى الفتحات وتركها فترة للتفاعل. بعد الغسيل بمحلول فوسفات فسيولوجي يتم إضافة نفس نوع الأجسام المضادة ولكنه مرتبط بالإنزيم ويتبع ذلك غسيل ثم إضافة الركيزة و إكمال الاختبار كما هو الحال مع الإلايزا غير المباشرة.)

👈🏻 طريقة عمل الطريقه المباشرة

(Direct Elisa or sandwich ELIsa)

1- فى الطريقة المباشرة نبحث عن أنتجين مجهول

2- تكون جدران الويلات مغطاة بالاجسام المضادة الخاصة بالانتيجين المراد الكشف عن وجودة

3- عند اضافة العينة الى الويل تقوم الاجسام المضادة الموجودة على جدران الويل بالارتباط بالانتيجن اذا وجد فى العينة

4- يتم غسيل الويل للتخلص من الاجسام المضادة غير المرتبطة والانتيجنات الاخرى الغريبة ويتبقى الانتجين المطلوب مرتبط بالجسم المضاد الوجود على جدار الويل

(antibody antigen complex) يسمى الجسم المضادالمرتبط بالانتجين (معقد الانيجين والجسم المضاد

5- يتم اضافة جسم مضاد أخر يكون مميز او معلم بواسط انزيم يتفاعل هذا الجسم المضاد الثانى مع معقد الانتيجين والجسم المضاد

6- تكرر عملية الغسيل مرة أخرى للتخلص من الاجسام المضادة غير المرتبطة

7- يتم اضاف الخطوة الاخيرة وهو مركب (substrate or tmb) يقوم الانزيم المرتبط فى الجسم المضاد الثانى بتحويلة من مادة عديمة اللون الى لون.

6- بعد ذلك يتم وضع محلول لوقف التفاعل يسمى (Stop solution)

7-يتم القراءة على جهاز قراءة الاليزا عند الطول الموجى المناسب.

👈🏻تتناسب قوة امتصاص هذا اللون مع تركيز الانيجين المجهول فى العينةويأتى مع كل كيت اليزا عدة استاندرات- محاليل قياسيه (6 غالبا) بتركيزات متدرجة معلومة يتم عمله مع الاختبار المطلوب ثم يتم رسم منحنى قياسى يمثل العلاقة بين قوة التركيزconcentration الامتصاصabsorbance

ويتم حساب النتائج من هذا المنحنى.

🛑ثانيا الطريقه الغيرمباشرة(InDirect Elisa)

indirect or competitive ELISA)

:- وهى تحديد نسبة أجسام مضادة فى العينة. (مضادات الميكروب)

🛑* طريقة الاليزا المباشرة Direct Elisa

فى الاليزا عادة نستخدم أطبافق الاليزا وهو طبق مكون من صفوف وكل صف مكون من 8 ويلات (نقرات) وعاة يكون الطبق 96 ويل.

👈🏻🛑فكرة  طريقة عمل الاليزا المباشرة Direct Elisa:

ففي الإاليزا غير المباشرة، على سبيل المثال، يتم تثبيت أنتيجين معروف لميكروب معين في فتحات طبق بوليستيرين (يتم ذلك في وجود محلول كربونات/بيكربونات صوديوم عند pH 9.6 لمدة ساعة بالحضانة أو ليلة بالبراد).

Dr

14:51

يتبع ذلك إضافة عينات الأمصال بتخفيف معين بالإضافة إلى عينات ضابطة ويترك الطبق لمدة 30 دقيقة ليتم التفاعل.

بعد الغسيل يتم إضافة مضاد النوع المرتبط بالإنزيم (يشترى) بتخفيف معين ويترك الطبق لمدة 30 دقيقة.

بعد الغسيل يتم إضافة الركيزة مع مادة قابلة للتلون ثم يترك الطبق لمدة 10-15 دقيقة في مكان مظلم بعدها يتم إيقاف التفاعل بتغيير الـ pH باستعمال حمض مخفف. يتم قراءة شدة اللون بالعين أو باستخدام جهاز قراءة طيفي (ELISA reader) حيث تكون هناك علاقة طردية بين كمية الأجسام المضادة بالعينة و شدة اللون.

🛑* خطوات طريقة الاليزاغير المباشرة In Direct Elisa:

نفس خطوات الاليزا المباشرة ولكن فى هذه الطريق نبحث عن الاجسام المضادة المجهولة فى العينة فتكون العكس جدران الويلت مغطاة بالانتيجنات الخاصة بالاجسام المضادة المراد الكشف عنها وباقى الخطوات هى نفسها ولعل اشهر الامثلة لهذا النوع الاليزا الخاصة بالكشف عن الاجسام المضادة بفيروس (C الكبدى).

🛑 هناك أنواع مختلفة من اختبارات الإاليزا تختلف أسماؤها باختلاف الطريقة ولكن في النهاية تتم القراءة بنفس الكيفية مثلا :

👈🏻 أنواع الاختبارات لفحص الايدز:

ان أكثر اختبارات الأجسام المضادة شيوعا هو اختبار ELISA و اختبار Rapid test، أما اختبار Western Blot أقدر على تشخيص حالة عدم الإصابة بالفيروس من غيره من الاختبارات إلا انه أيضا أكثر كلفة.

👈🏻اختبارات الأجسام المضادة:هذا النوع من الاختبارات يكشف عن الأجسام المضادة مثلا لفيروس مثل المسبب لنقص المناعة البشريه الايدز و لا يكشف عن وجود الفيروس نفسه، فعندما يغزو فيروس(الإيدز) المسبب نقص المناعة البشرى الجسم يدخل في خلايا CD4 اللمفاوية و هي إحدى فئات كرات الدم البيضاء، فيرد جهاز المناعة على هذا الغزو بإنتاج الأجسام المضادة لمحاربة العدوى ، و تعتمد اختبارات الأجسام المضادة على الكشف عن وجود هذه الأجسام كدليل على وجود الفيرس.

🛑

2) التألق المناعي (Immunofluorescence) = Fluorescence antibody technique "FAT"

كما هو الحال في الإلايزا فإنه في اختبار التألق المناعي يتم استخدام أجسام مضادة مرتبطة ولكن ليس بإنزيم وإنما بمادة تسمى (fluorochrome )و هي مواد كيميائية تم..

إنشاء الله أكون اقدرت بجمع الخطوات الأساسية لعمل الإاليزا .(ELISA methods)

🌹د.عبدالرؤوف البرعي 🌹

Dr

 

🔖الأجسام المضادة antibodies🩸 :

الأجسام المضادة في جسم الإنسان تقوم بدور هام جدا في حمايته من الأمراض وهذه الاجسام المضادة هي التي تهاجم الاجسام الغريبة التي تدخل الجسم و تهاجم الميكروبات و البكتيريا و هي تقسم إلى خمسة أنواع رئيسية هي :

IgM

IgG

IgA

IgD

IgE

و جميعها عبارة عن بروتينات معقدة التركيب يكونها الجسم دفاعا عن نفسه

⭕ الأجسام المضادة آي جي إم IgM :

هذا النوع من الأجسام المضادة يتكون داخل الجسم عند التعرض للميكروب للمرة الاولى primary response وهو كبير الحجم نسبيا و يمكنه ان يلتقط حوالي عشرة أجسام غريبة في الجزيء الواحد، شكله يشبه الى حد كبير شكل العنكبوت و يتواجد بشكل رئيسي داخل مجرى الدم و في المسافات بين الخلايا داخل انسجة الجسم و يمكنه تحفيز جهاز المناعة ليهاجم بشكل اقوى

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⭕الأجسام المضادة أي جي جي IgG :

هذا النوع من الأجسام المضادة هو اكثر الانواع تركزا في الدم حيث يمثل نسبة حوالي 80 بالمائة من تركيز الأجسام المضادة بالجسم ، وعلى عكس الأجسام المضادة الـ IgM فإن هذا النوع أصغر في الحجم و قدرته على التقاط الأجسام الغريبة أقوى و بسبب حجمه الصغير فإن الأجسام المضادة من نوع IgG يمكنها دخول بعض الأماكن بالجسم و التي لا يستطيع الأجسام المضادة IgM أن تصل إليها لذالك فإنه الوحيد الذي يعبر المشيمة ويوفر الحماية للجنين و يعمل كذلك على تنشيط الخلايا القاتلة بالدم Natural killer cells وتوجيهها نحو الميكروبات والأجسام الضارة

➖➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⭕الأجسام المضادة آي جي اي IgA :

الأجسام المضادة من نوع IgA مهمة جدا في الاماكن التي تحتوي على اغشية مخاطية mucus membranes بالجسم وتكون وظيفتها هي منع دخول الأجسام الغريبة والميكروبات إلى داخل الدورة الدموية و يكثر وجودها في الجهاز الهضمي حيث انه أكثر اجهزة الجسم احتواء على غشاء مخاطي يبطنها من الداخل حيث يعبر الـ epithelia mucosa عن طريقة عملية ال trancytosis و يمثل الخطر الأكبر في دخول الأجسام الضارة عن طريق الأكل والشرب، كما أنه مكون أساسي من مكونات حليب الأم والذي ينتقل إلى الطفل عن طريق الرضاعة الطبيعية ليقوم بحماية جسم الطفل الرضيع من الأمراض حيث ان أجهزة المناعة لدى الرضع تكون غير مكتملة

➖➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⭕الاجسام المضادة آي جي اي IgE :

تعتبر الأجسام المضادة من نوع IgE ذات تركيز منخفض في الجسم وليست لها وظائف كثيرة ووظيفتها فقط انها ترتبط بخلايا تعرف باسم mast cell stabilizers. هذه الخلايا وظيفتها الاساسية هي في رد فعل الحساسية الذي يظهر من الجسم تجاه بعض المواد المعينة و بالطبع فان هذا النوع من الأجسام المضادة يتركز في الجلد والاغشية المخاطية حيث تظهر ردود الأفعال المرتبطة بالحساسية تجاه شيء ما، وهذا النوع من الأجسام المضادة مسؤول بشكل كبير عن إفراز الجسم لمادة الهيستامين Histamine والتي تجعل الشخص يشعر بالحكة و يهرش في جلده كثيرا

➖➖➖➖➖➖ ➖➖➖➖➖➖➖➖➖

⭕الأجسام المضادة آي جي دي IgD :

الأجسام المضادة من نوع IgD هي اقل الانواع تركيزا في الجسم ونسبتها حوالي 0.25% من نسبة الأجسام المضادة في الدم و غالبا لا تتواجد وحدها بل مع الاجسام المضادة من نوع IgM, وتعتبر وظيفتها لغزا محيرا للعلماء وقد وجدوا مؤخرا أنها تساعد في تنشيط خلايا مناعية أخرى تعرف باسم خلايا B cells حيث تعمل ك مستقبلات receptors ويعتقد بعض العلماء أن لها دور في تفاعلات الحساسية ضد المؤثرات الخارجية.

Dr

ع

14:51

علم التحاليل المخبرية

🔬

 

📌أخطاء #شائعة في علاج #اليرقان ( الصفار ) عند المواليد حديثي الولادة :

١- إعطاء الوليد السيروم السكري أو الماء و السكر أو منقوع التمر لتقليل الصفار و هذا خطأ كبير لأنه سيعرض الوليد للجفاف و يقلل الغذاء اللازم لنمو الجسم مما يزيد نسبة الصفار و لا يقلله و الصحيح زيادة إعطاء الحليب و إرضاعه بشكل متكرر .

٢- إستخدام الضوء الأبيض ( النيون ) أو الضوء العادي و جعله ينام و الضوء مفتوح و هذا خطأ لأن العلاج الضوئي المستخدم في المشافي لعلاج اليرقان ( الصفار ) ذو أطوال موجية محددة لها فاعلية لعلاج أما الضوء العادي فذو أطوال موجية لا تؤثر على الجلد و لا تقلل الصفار و في حال تعذر العلاج في المستشفى فيمكن تعريض الوليد لأشعة الشمس من خلف النافذة لمدة ١٥ دقيقة مرتين يومياً مع مراعاة عدم تعريضه مباشرة للشمس و تدفئة الغرفة جيداً .

٣- عدم إلباس الوليد الملابس الصفراء لكون جلده يمص اللون الأصفر فيزداد اليرقان و هذا إعتقاد خاطيء لأنه بكل بساطة عند إلباسه الملابس الصفراء فالعين ستعكس اللون الأصفر عند الرؤية و النظر الى الرضيع ولا علاقة للجلد بإمتصاص اللون .

٤- تعليق بعض الأعشاب و الثوم ( سبع ثومات !!) بملابس الطفل لكونها ستمتص الصفار من الوليد اعتقاد خاطئ

#مراجعه طبيب اطفال :

* بشكل عام عندما تلاحظ اصفرار عند طفلك بادر بعرضه على طبيب اطفال لتشخيصه وتقييمه وعلاجه بشكل مناسب ....

#ولكن هنالك عده أمور تستدعي تقييم بشكل عاجل من قبل طبيب اطفال مثل:

*ظهور الصفار في اليوم الأول او استمراره بعد عمر اسبوعين...

*استفراغ متكرر

*ضعف رضاعه

*خمول

*طفح جلدي

*لون البراز مثل لون الطين او أبيض..

*لون البول غامق

*احد أبنائك حدث معاه صفار شديد وتم إدخاله الحضانه....احتاج علاج بالضوء...او تغيير دم...

#اخيرا

- لابد من فحص المولود من قبل طبيب اطفال وتقييم الحاله ومتابعتها حتى يزول الصفار....

- ارتفاع الصفار لنسب عاليه قد يؤدي إلى دخوله إلى الدماغ وتدمير جزء من خلاياه والتي يسبب تشنجات وتأخر في النمو والتطور لاحقا...

دمتم بخير

Dr

13:38

 

مسحة أعلى المهبل م.أ. م

High Vaginal Swab(HVS)

🌾 تقنية مستخدمة في أمراض النساء و الولادة للحصول على عينة مفرزات من المهبل. ترسل عينة المفرزات للفحص المجهري، الزرع، و إجراء فحص التحسس للمضادات الحيوية (M.C&S) . تستخدم هذه التقنية عادة للتحري عن الأخماج الفطرية و الجرثومية و المشعرة المهبلية. لكن هذه المسحة غير مناسبة للتحري عن النيسيريات البنية NG و المتدثرات ( الكلاميديا CT ). عينة عنق الرحم هي المفيدة للتحري عن النيسيريات.

Liquid or Agar Transportmedia 🍃

يتضمن فحص مسحة أعلى المهبل(م.أ.م) فحص مجهري للتحري عن الكريات البيض و الخلايا الظهارية و الفطور، و المكونات الجرثومية، و المشعرة المهبلية. تتم زراعة (م.أ.م) للتحري عن الفطور و العوامل الممرضة الجرثومية.

🌾 يتم تقسيم العوامل الممرضة إلى: منتقلة عن طريق الجنس، غير منتقلة عن طريق الجنس.

🌹- داء المبيضات البيض Candidiasis داء المبيضات المهبلي Thrush : يمكن للنساء أن يلاحظن مفرزات عفنة الرائحة كتلية بيضاء/ كريم مع حكة و تورم الشفرين بشكل غير مريح، غالباً ما تسبب عسر جماع، لكن دون اضطراب جهازي.

🍃 يتم التشخيص بالقصة السريرية، الفحص، و يتم التأكيد بأخذ مسحة من أعلى المهبل. تتضمن العناية الشخصية لبس ثياب داخلية ذات ألياف طبيعية فضفاضة ذات طبيعة فيزيائية باردة، مع تجنب استخدام منتجات حمام معطرة. تدبير شخصي يكون باستخدام اللبن الطبيعي فموياً أو مهبلياً.

🍃تستخدم مضادات الفطور كمرهم أو تحاميل أو فموياً و يمكن استخدامها كشوط قصير وقائي( مثلاً عند تناول صادات حيوية) أو معالجة مستمرة. معالجة متوافقة للشريك يمكن أخذها بعين الاعتبار و خاصة لدى معاناه الشريك و ظهور أعراض لديه. مضادات الهيستامين يمكن إعطاؤها خاصة إذا ترافقت الإصابة بوجود الأكزيما.

🍃 داء المبيضات المعند أو الناكس يستوجب التحري عن السكري، التحري المناعي و الأخذ بعين الاعتبار مستويات الأستروجن كما هو الحال في الحمل و البدء بـ HRT

🌹- التهاب المهبل الجرثومي إ. م. ج. Bacteria vaginitis (Vaginosis BV) يحصل فرط تكاثر جرثومي لزمرة الكائنات الحية النامية طبيعياً و المشكلة من جراثيم لا هوائية محبة قليلاً للأوكسيجين، و أخرى معتمدة على CO2 غالباً ما تكون غاردنيرلا مهبلية، برفوتلا مترافقة بانخفاض معدلات مجموعة العصيات اللبنية الطبيعيةLactobacilli .

🍃 لدى 50% من النساء تلعب العصويات الهشة B.fragilis ، موبي لونكس، ميكوبلازما بشرية، وبريابلازما دوراً في الإمراضية.

تتظاهر الأعراض من خفيفة إلى غير مريحة بشكل صريح مع مفرزات خضراء رمادية برائحة السمك مائية المظهر.

🍃 بعض أفراد الزمرة الجرثومية الطبيعية مثل المكورات العقدية الحالة للدم من النمط B يمكن أن تسبب التهاب مع تهيج موضعي. تشخص بعد زرع عينة أعلى المهبل و ربما تتطلب استخدام مضادات حيوية.

Amine test يقيس كمية مركبات أمينية أحادية و ثنائية و ثلاثية منتجة في التهاب المهبل الجرثومي و التي تتماشى مع مراتب نوجنت Nugent score فيما يتعلق بالمريضة و ذلك على عينة من أعلى المهبل

🌹- المشعرة المهبلية Trichomonas : وحيد خلية لاهوائي .

4- كلاميديا ( المتدثرة Chlamydia أكثر مشاهدة في الأمراض المنتقلة بالجنس STD و تسبب إنتانات لا عرضية لدى 70% من النساء و 50% من الرجال. لكن عسر التبول، مفرزات، و نزف متقطع تستوجب التحري عنها.

يتم فحص القسم الأول للبول المنطرح من الرجل، و عينة مهبلية تحصل المرأة عليها نفسها لكشف المتدثرة.

تكون المعالجة باستخدام المضادات الحيوية مثل أزيترومايسين أو دوكسي سيكلين. الأنماط المصلية للكلاميديا L1.L2,L3 تسبب أمراضاً مكتسبة، حبيبوم لمفي زهري Lymphogranuloma venereum .

🌹- السيلان البني Gonorrhea يمكن للخمج المسبب بالنيسيريات البنية أن يتسبب في مفرزات خضراء مدماة، عسر تبول، نزف شهري غير منتظم، آلام بطنية، ترفع حروري، و ذلك خلال أسبوعين من الاتصال لكن بعض النساء يبقين دون اعراض.

🌹- الحلأ التناسلي Genital Herpes يمكن لفيروس الحلأ البسيط من نمط I , II, و الـ HSV I, II) ) أن ينتقل خلال النشاط الجنسي. تكون الآفات التناسلية تقرحية مؤلمة و ربما تترافق مع ترفع حروري، تعب، عسر تبول و ألم بطني . زراعة فيروسية للعينة تؤكد التشخيص.

المعالجة بالمضادات الفيروسية تنقص مدة الإصابة و التي غالباً ما تكون ناكسة ، هذه المعالجة تون أكثر فعالية إذا ما أعطيت لدى ظهور اللامات الأولى من الإصابة.

🌹- ثآليل تناسلية Genital Warts تتسبب الثآليل التناسلية من قبل ذراري مختلفة لفيروس حليموم بشري HPV و أكثرها شيوعاً 6 و 11 و يمكن لثآليل تناسلية أن تتسبب بذراري فيروس حليموم بشري غير تلك المسؤولة عن سرطان عنق الرحم. يتم التشخيص بالتحري السريري و المعالجة بودفيلوتوكسين Podophylotoxin ، مستحضر تري كلورو أسيتيك أسيد Trichloroacetic acid Paint ، كريم إ

Dr

17 March 2023

ع

13:37

علم التحاليل المخبرية

🔖بعض النصائح والنقاط التوضيحية لمن عندهم روماتيزم في صمامات القلب❤️ أو قيل لهم إن عندهم ذلك ، ،

📍

١- روماتيزم صمامات القلب يختلف كليا عن روماتيزم المفاصل والعظام ،، الروماتيزم القلب تتسبب فيه حمى رثويه بسبب التهاب في الحلق ينجم عنه اجسام مضاده تؤثر على الصمامات ومن اعراضها الام في المفاصل مؤقته وتكون متنقله بين المفاصل الكبيره وتنتهي بانتهاء الحمى الرثويه، ، و قد تؤثر على الصمام بدرجات متفاوتة من البسيط إلى الشديد وقد لا تؤثر.

٢- إبرة المضاد الحيوي طويل المفعول أو ماتسمى إبرة الروماتيزم ليست قضيه كبيره ومخيفه، هي عباره عن مضاد حيوي يعطى لمن ثبت أنه أصيب بحمى رثويه من خلال القصه المرضيه أو تصوير القلب واثبت ان عنده تأثر لأحد الصمامات ،، وليس فحص الدم ( سنتكلم عنه )، والحمى الرثويه لها علامات كبرى وصغرى تعرفها الطبيب المتقن والاخصائي في أمراض القلب .

ولاتؤخذ لكل من عنده الام في المفاصل فلا علاقة لها لا لان المفاصل ولاتشفي منه ،، وإنما هي كما قلنا آنفا انها مضاد حيوي وقائي فقط لتقليل حدوث التهاب الحلق من نوع خاص من بكتيريا تسبب الحمى الرثويه.

٣- فحص الدم ASO ليس فحص يحدد الاصابه بروماتيزم القلب ولايعطى الصلاحيه لاستخدام المضاد الحيوي طويل المفعول ، وهذا خطأ شائع وفكره خاطئه ،، وانصح اي شخص يقال له أن عنده روماتيزم في الصمام إن يزور طبيب قلب ثقه متمكن.

٤- روماتيزم الصمام لا يسبب الام نمطيه مثاليه للصدر ،، ولذا فالكثير ممن يصابوا بالضمان أو الروماتيزم يأتي ويستفسر : انا عندي وجع في الجهه اليسرى للصدر .

لاتربط بين الاثنين، ، فالام الصدر قد تكون من شيء آخر، ولكن الصمام غالبا لا يؤدي إلى الام في الصدر الا في حالات معينه جدا وخاصه وليست شائعه.

٥- الوقايه خير من العلاج ،،

لمن أصيب بالتهاب الحلق عليه وخاصة في سن ٥سنوات إلى ٢٠ سنه ( السن المفضل للحمى الرثويه )إن يذهبوا للطبيب لأخذ جرعة مضاد حيوي لفتره كافيه كامله لطرد البكتيريا من الحلق وتقليل الاصابه بالحمى الرثويه .

٦- لمن أصيب بالحمى الرثويه وليست عنده اصابه في الصمامات أو اصابه بسيطه ،، ليست نهاية العالم

تابع الدواء الموصوف لك وهو إبرة البنسلين طويلة المفعول وعش حياتك وتابع الطبيب بين الثلاث إلى خمس سنوات لا اذا ظهرت عليك اعراض أو شكوى فعليك أن تزور الطبيب لشرح الشكوى والذي بدورة سيوضح لك ما اذا كانت لها علاقه بالصمامات أو لا .

٧- لمن أصيب بالحمى الرثويه وتأثرت الصمامات لديه بنسبه شديده، ،

نفس الكلام ليست نهاية العالم

ولكن يلزمك الحرص والمتابعة للطبيب والذي سيحدد لك ماهو الوقت المناسب للتدخل لإصلاح الصمام اما عن طريق القسطره أو إجراء جراحة لاستبداله.

.📍

Dr

13:38

 

تحليل ( PCT (post coital test :

سبب فى تأخر الحمل عند السيدات قد يغفل عنه الكثيرين وقد يهمله الاطباء برغم من

اهميته وتسببه فى تاخر الحمل عند بعض السيدات

وهو اختبار يسمى او يعرف اختبار ما بعد الجماع (post coital test) بحيث يتم تحديد يوم التبويض حسب ميعاد الدورة الشهرية، بأخذ عينة من المِهبل وأخرى من عنق الرحم، ويتم الكشف عن وجود حيوانات منوية أم لا، فإذا كانت هناك حيوانات منوية بشكل سليم وبحركة سليمة فيعني ذلك أنه ليست هناك مشكلة عند الزوجة من حيث السائل المفرز من عنق الرحم، وتكون المشكلة في السائل المنوي

وأما عند غياب الحيوانات المنوية حول عنق الرحم أو وجودها في صورة ميتة أو غير متحركة فهذا يعني وجود مشكلة في السائل المحيط بعنق الرحم، والذي يفرز أجساماً مضادة فيمنع اختراق الحيوانات المنوية لعنق الرحم، وهو ما قد يؤدي إلى اللجوء إلى التلقيح الصناعي، ولكن قبل هذا لا بد من إعادة الاختبار عدة مرات لتأكيد التشخيص.

ومن هنا نكتشف انه قد يكون عند المراه بويضات ناضجه وجيده ويكون تحليل الزوج جيد جدا لكن لا يحدث حمل

بسبب وجود بعض الاجسام المضاده التى تكون فى السائل المحيط بعنق الرحم وتقوم هذه الاجسام المضاده بقتل الحيوانات المنويه قبل ان تصل الى قنوات فالوب فلا يحدث اخصاب من اساسه

واحيانا تكون هذه الاجسام المضاده فى السائل المنوى الخاص بالزوج نفسه فتقوم ايضا بقتل الحيوانات المنويه

عمل اختبار (immunobead test)؛ وهذا الاختبار يوضح هل توجد أجساماً مضادة متعلقة بالحيوانات المنوية ("ASA " "antisperm antibodies") أم لا؟ بحيث تُؤخذ عينة من السائل المنوي ويتم إضافة بعض المواد إليها، وبالفحص يتضح وجود أجسامٍ مضادة أم لا.

وقد يمنع حدوث حمل ايضا اضافه الى وجود اجسام مضاده هو وجود التهابات فى عنق الرحم او وجود عيوب

خلقيه

ومشاكل عنق الرحم هذه كلها تؤدى الى عدم حدوث حمل برغم من وجود بويضه جيده وحيوان منوى جيد ومشاكل عنق الرحم تنقسم الى

العيوب الخلقيه:

قد تكون ضيقا او زياده فى استطالته اكثر من اللازم او يكون الرحم مقلوبا

التهابات عنق الرحم:

عنق الرحم بالالتهابات تلعب دورا مهما فى عملية تأخر الانجاب ، وخصوصا إذا كانت الالتهابات مزمنة .. ومن الالتهابات التى تنتشر هذه الأيام بشكل ملحوظ فى كثير من بلاد العالم وخصوصا مصر هى الناتجة عن إصابة عنق الرحم بميكروب الكلاميديا وتؤثر هذه الإلتهابات على حيوية الحيوانات المنوية بالاضافة إلى تغيير البيئة المحيطة بها ،، وبالتالى تؤدى إلى ضعفها أو موتها قبل الوصول إلى الأبواق

السائل المخاطى بعنق الرحم:

يلاحظ أيضا أن السائل المخاطى الموجود بعنق الرحم الذى يفرز بواسطة الخلايا المبطنة لجدار عنق الرحم يلعب هو الآخر دورا مهما فى عملية الإنجاب ..... لأن لة مواصفات خاصة من حيث الكمية واللزوجة والخواص لكى يسمح بمرور الحيوانات المنوية دون عقبات . والواقع أن هذا السائل يتأثر بالهرمونات التى تفرز بواسطة المبيض ، ولذلك يستخدم هذا السائل المخاطى فى الكشف عن سلامة المبيض وعملية التبويض .... فأثناء عملية التبويض تحدث تغيرات فى هذا السائل من حيث الخصائص الطبيعية مثل الكمية ونسبة اللزوجة ، كما تطرأ علية تغيرات بالنسبة للتركيب الكيميائى للسائل مثل نسبة البروتين والسكريات والأنزيمات الموجودة به.

وأحيانا تفرز الخلايا المبطنة لعنق الرحم أجساما مضادة للحيوانات المنوية وتؤدى هذه الاجسام إلى موت الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى قناة فالوب ! كما أن بعض الأورام الحميدة بعنق الرحم تؤثر على عملية الإنجاب نتيجة إنسدادة مثل وجود لحمية بعنق الرحم أو وجود ورم ليفى صغير أو " أندومتريوزيس " وهو مرض يتلخص فى وجود الجدار المبطن للرحم فى منطقة عنق الرحم.

من هنا يتضح أن عنق الرحم يلعب دورا مهما فى عملية الإنجاب .... ورغم أن وسائل الكشف علية وتشخيص المشاكل التى تصيبة وعلاجها أصبحت سهلة ، إلا أن الكثيرين من الاطباء يهملون دور عنق الرحم ، ويركزون فى التشخيص على الأسباب الاكثر شيوعا مثل التبويض أو فحص الابواق ... ويتم فحص عنق الرحم بواسطة المنظار المهبلى العادى أثناء الكشف الروتينى ، ويتم قياس عنق الرحم بواسطة المجس الرحمى ..... كما يتم فحص السائل المخاطى الموجود بعنق الرحم ، والكشف عن وجود أجسام مضادة ، وعمل مسحة لمعرفة نوع الالتهابات الموجودة

لوقت المناسب لأخذ العينة هي فترة محددة وهي فترة التبويض حيث أن عنق الرحم في هذه الفترة يفرز مادة شفافة، غزيرة، مرنة، ذات كثافة قليلة تسهل مرور الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي العلوي لإتمام عملية التلقيح.

وبالتالى يتم عمل هذة العينة قبل يوم الاباضة بيوم او يومين

تؤخذ العينة بعد 6-10 ساعات بعد الجماع وتفحص تحت المجهر لتقدير قوة الحيوانات المنوية ومدى مرونة المخاط في عنق الرحم.

مخاط عنق الرحم يفرز بواسطة خلايا تتواجد فيه تسمى الخلايا المنتجة ل

لمخاط، وعندما تقتر

ب موعد الاباضة ويكون إفراز المبيض للاست

Dr

22:06

روجين في قمته، ترتفع كمية المخاط المحتوي على الماء. حيث تزيد مرونته وتقل لزوجته، بالإضافة لذلك فمخاط عنق الرحم يحتوي على مواد في مرحلة اقتراب التبويض وهذه المادة سبب وجودها زيادة مستوى الأملاح والماء المتفاعل مع البروتين المتواجد في مخاط الرحم، وهذا دليل غير مباشر على زيادة نسبة الإستروجين. ازدياد المرونة، ووجود المواد، ونقص في اللزوجة كل هذا يُحسن من بقاء الحيوانات المنوية في فترة الاباضة حية في عنق الرحم لمدة تصل الى 72 ساعة او اكثر . أما بعد الاباضة فإن مستوى البروجسترون يرتفع حيث تفقد إفرازات عنق الرحم مرونتها مما يقلل من حياة الحيوانات المنوية في عنق الرحم.

إذا استطاع الاطباء رؤية 15-20 من الحيوانات المنوية فإن النتيجة تكون جيدة، وإذا كانت عدد الحيوانات المنوية أقل من خمسة فإن الإخصاب يكون ضعيفاً.

فى الوضع الطبيعى للعينة :

الكمّيات الطبيعية للحيمن ترى في العيّنة.

الحيمن يتقدّم للأمام خلال المخاط العنقي.

يمتدّ المخاط على الأقل 2 الى 5 سنتيمتر.

يجفّف المخاط في نمط fernlike.

فى العينة غير الطبيعية :

المخاط لا يستطيع التقدم في 2 الى (5 سنتيمتر).

المخاط لا يجفّف في نمط fernlike.

لا حيمن أو نسبة مئوية كبيرة من الحيمن الميت يريان في العيّنة.

الحيمن يتثاقل.

يلجأ الطبيب للفحص لتحديد ما يلي:-

1- فحص مرونة المادة المخاطية حيث أن الحيوانات المنوية السليمة لا تستطيع أن تمر إذا كانت كثافتها عالية.

2- الأجسام المضادة: عنق الرحم أكثر أجزاء الجهاز التناسلي في إفرازه للأجسام المضادة لدى المرأة يتبعه الطبقة الداخلية للرحم، قناة فالوب، قناة البيض، وسائل جرين، تتكون المناعة موضعيا. مثلاً وجود الحيوانات المنوية داخل المهبل تسبب تكون أجسام مضادة في عنق الرحم بالإضافة إلى أجسام مضادة في الدورة الدموية.

إن عنق الرحم مغطى بخلايا البلازما وكذلك يحتوي المخاط على البروتين الذي يدخل في تركيب الأجسام المضادة. وتكون بروتين أجسام المناعة تختلف كميته حسب أوقات الدورة الشهرية حيث يقل باقتراب الاباضة وتكون نسبة إفرازه أقل في الغشاء الداخلي للرحم.،،،

Dr

22:06

❓الفوارق بين الحيوان المنوي المذكر والحيوان المنوي المؤنث:

1- الحيوان المنوي المذكر أخف وزناً من الحيوان المنوي المؤنث.

2- الحيوان المنوي المذكر أصغر حجماً من الحيوان المنوي المؤنث.

3- الحيوان المنوي المذكر أسرع حركة من الحيوان المنوي المؤنث.

4- الحيوان المنوي المذكر يعيش لمدة قصيرة من الزمن، في حين أن الحيوان المنوي المؤنث يعيش لمدة زمنية أطول.

5- الحيوان المنوي المذكر يناسبه الوسط القاعدي ولا يعيش طويلاً في الوسط الحامضي، بينما الحيوان المنوي المؤنث يفضل الوسط الحامضي.

6- الحيوان المنوي المذكر يحمل شحنة موجبة، بينما الحيوان المنوي المؤنث يحمل شحنة سالبة❓❓❓👆👆👆.

👈👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👍 تحليل تكسر المادة الوراثية في👍 رأس الحيوان المنوي sperm DNA fragmentaion

تنتشر جدا شكوى تأخر الحمل أو تكرر الإجهاض رغم سلامة فحوصات الزوجة وتحليل السائل المنوي للزوج

وللأسف، ما زال كثيرٌ من المتخصصين في علاج العقم وتأخر الإنجاب يبنون كل جهدهم وتفكيرهم على قاعدة : ( إذا كان تحليل السائل المنوي للزوج سليما فإن المشكلة ليست عند الزوج ويكون البحث دائما عن المشكلة عند الزوجة )

والحق أن هذه قاعدة فاسدة حيث أثبتت الأبحاث أن السبب يكون عند الرجل في نحو 40 % من الحالات التي تعاني من مشاكل تأخر الحمل أو تكرر الإجهاض وحدوث تشوهات للجنين رغم سلامة فحوصات الزوجة وتحليل السائل المنوي للزوج . وكذلك من يعانون من عدم حدوث حمل - أو حدوث إجهاض - بواسطة تقنية الحقن المجهري أو الأنابيب .

تكون هذه المشكلة في المادة الوراثية المحمولة في رأس الحيوان المنوي .

لذلك فإن تحليل السائل المنوي المعروف لا يكفي ولابد من عمل تحليل آخر في هذه الحالات وهو تحليل تكسر المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي Sperm DNA fragmentation

كلما زادت نسبة التكسر قلت إمكانية حدوث الحمل.

أسباب زيادة نسبة تكسر المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي Sperm DNA fragmentation :

- التدخين والسموم وأدخنة السيارات والتلوث

- نواتج تكسير الدهون free radicals

- الإشعاع

- العلاج الكيماوي

- التعرض للعناصر الثقيلة كالرصاص والكادميوم والأرسينيك وغيرها

من الأشياء التي تساعد على تحسن الحالة :

- الإقلاع عن التدخين

- تجنب كل أشكال التلوث والإشعاع

- تناول مضادات الأكسدة .

والخلاصة : لابد من وضع تحليل تكسر المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي ( Sperm DNA fragmentation ) في الاعتبار للوقوف على حقيقة سلامة الزوج من أسباب تأخر الإنجاب​ .

👆👆👆👆

👇👈👈👈👈👈👇👇👇👇: تشوهات الحيوانات المنوية:-

نقصد بتشوه الحيوان المنوي اي أن شكل الحيوان المنوي غير مناسب للقيام بتلقيح البويضة ، وان زيادة تشوهات الحيوانات المنوية تقلل من فرصة حدوث الحمل ، ولكنه اذا حدث حمل مع وجود التشوه فإن ذلك لا يسبب اية تشوهات للأجنة ويكون الحمل طبيعيا.

اما بالنسبة لوجود الحيونات المنوية غير الطبيعية ، فهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج ، مثل التهابات ميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية وإعادة التحليل بعد ثلاثة شهور على الأقل لبيان نتيجة العلاج. وقد أجمعت منظمة الصحة العالمية ومنظمات الخصوبة والعقم أن نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية لدى الرجال الطبيعيين قد تصل إلى 70% ولا يؤثر ذلك في مقدار خصوبة السائل المنوي. وللأسف فان الاطباء لم يتوصلوا الى علاح الحيوانات المنوية المشوهة

Dr

22:06

♻️في اي تحليل يتم خلط السائل المنوي لرجل بدم زوجته ولماذا ؟؟؟

♻️هذا غير صحيح♻️

تم النقاش عليه بجروب اخر

هوا

💠الفحص اسمه

Antisperm antibody

لاكن ليس بهذي الطريقه ابدا

👌وبرضه يصنف ضمن فحوصات الكشف عن العقم

لاننا اذا فحصنا السائل المنوي وكان كل شي طبيعي ساعتها الدكتور يشك انه في اجسام مضاده ضد هاذي الحيوانات المنويه

بس الي حاب اوصله كيف يخلطو دم المرأه بسائل المنوي

اكيد الدم فيه اجسام مضاده وساعتها بتهاجم الحيوان المنوي ولفحص مضمون يطلع ايجابي لانها بتعتبره جسم غريب

👈لكن بلاصل الحيوان المنوي عند الاتصال الجنسي لايتصل ابدا بمجرى الدم ولايحدث استحثاث للحيوانات المنويه الا في حالات مرضيه

⭕️لاكن طريقه الفحص ليست ابدا بهاذا الشكل

🌐واليكم توضيح مسبق رسلته مسبقا عن سؤال

يقول

🌐لماذا جسم المرأه لايهاجم الجنين ويعتبره جسم غريب ولماذا في الذكر الجهاز المناعي لايهاجم الحيوانات المنويه ولماذا ايضا في المرأه لاتتهم مهاجمه الحيوانات المنويه وتعتبرها جسم غريب؟؟

❇️الجواب كان كالاتي:❇️

اولا

🚼اكيد جسم المرأه مايعتبر الجنين جسم غريب

💡اول شي لان placenta محتويه على مثبطات مناعيه

💡تاني شي اول مراحل تكوين الجنين......الطبقه الخارجيه لل placenta مرتبطه ب mother cell ومافيهم mhc class 1 ولا class II

🌐وكمان بعد عمليه الاخصاب ول fertalization وتتكون ال zygot وال blastocyte

وهاذا بيكون تركيب مغلف بخلايا trphoblast  وهاذي الترفوبلاست محتويه على سطحها مستقبل اسمه(Human antigen_G) HLA_G

يعمل على تثبيط الخلايا المناعيه مثل NK cell وغيرها

عن طريق ارتباط المستقبل في ال ILT (immunoglobulin like transcript )

الموجود على سطح الخلايا المناعيه

وهنا بتعمل التروفوبلاست على تكوين غلاف يقي الجنين من مهاجمه الخلايا المناعيه للام

🤔وايضا اعتقد ان البروجيسترون شغله بيكون

AS immunosupression

💡 اما عن السبب الرئيسي الذي مابيخلي جسم الانثى يعامل الsperm كانتيجين هيا ان السبيرم لايتصل بلمجرى الدموي سؤاء في الذكر او في الانثى ،

الان نقول كيف في الذكر🤔🤔🤔

💡الجواب لانه في الذكر بيوجد مايسمى blood-testes barrier

يقوم بحجز السبيرمات(sperms) عن المجرى الدموي واذا تحطم هاذا الحاجز لاي سبب فان الجسم يتعرف على السبيرمات ويعاملها معامله اي جسم غريب عليه

وبتألي هنا يتم انتأج اجسام مضاده ضد السبيرم مما يؤدي الا العقم والله يستر ياجماعه من العقم😂

💡اما في الانثى كذالك السبيرمات لاتقابل الخلايا الدمويه المناعيه لذلك لايتعرف عليها الجسم ولكن في حصول تخرشات قويه في بطانه المهبل نتيجه لالتهاب شديد او لأي سبب اخر ممكن يتعرف الجسم على السبيرمات كانتيجين بشرط ان يكون التعرض بكميات كافيه من السبيرك لاستحثاث الجهاز المناعي الأنثوي.

ولله يستر علينا وعليكم😁

👇👇👇👇👇👇

#د_محمد_الصبيحي😊👍?

بنسبه لفحوصات ماقبل الجماع

في منشور لدكتور فتح النديش ايضا يشرح فيه الفحص

فحص ما بعد الجماع :  هو عباره عن احد الفحوصات المستخدمة في تقييم العقم

Principle

فكره هذا الفحص تتلخص في تحديد التفاعل بين الحيوانات المنويه وبين الأجسام المضاده لها الموجوده( في المخاط) في عنق الرحم.

Procedure

الطريقه:

اولا:يتم عمل الفحص وأخذ العينه في اليوم الرابع عشر او الثالث عشر من الدوره اذا كانت الدوره طبيعيه 28 يوم ، او في منتصف الدوره او قبل النصف بيوم اي بمعنى يوم التبويض او قبل التبويض بيوم والسبب في ذلك لان نسبه المخاط يكون وفير اي كثير

ثانيا:يفضّل وقت عمل الفحص في الساعات الاولى من الصباح الباكر بعد فتره الجماع بساعتين

ثالثا: يتم اخذ العينه من عنق الرحمaspirated ثم تفرد على شريحه زجاجية من قبل دكتوره النساء والولادة.

رابعا: ممكن تعمل كنترول للفحص عن طريق اخذ مسحه اخرى من منطقه غير عنق الرحم لكي تقارن النتائج

Result

النتيجة:

تقرأ النتيجة على النحو التالي:

١- النتيجة السلبية negative result

تكون النتيجة طبيعية إذا كانت حركة الحيوانات المنوية سريعة ، أو على الأقل من 10-50 من الحيوانات المنوية تكون حركتها سريعة

النتيجه الإيجابية:   positive result

تكون النتيجة ايجابية عندما تكون حركة الحيوانات المنوية دورانية في موضعها أو تكون حركة الحيوانات المنوية ضعيفة جداً

Precautions of test

موانع اجراء هذا الفحص:

يمنع اجراء هذا الفحص في حاله وجود التهابات او عدوى في عنق الرحم وذلك بسبب cross reaction

Disadvantages of test

عيوب هذا الفحص:

لهذا الفحص عدة عيوب والتي تقلل من دقته وهي على النحو التالي:

١- وجود عوامل مناعية أخرى

2ـ حدوث مشاكل في التبويض

٣-ضعف الجماع بسبب التوتر والقلق النفسي

٤-صعوبة إجراء هذا الفحص كوننا في مجتمع إسلامي محافظ يصعب توفير الأجواء لهذا الفحص

اتمنى ان تستفيدو من هاذا المنشور ولان ساننقولة إليكم

Dr

22:06

🏩🚑🚒

 

علم التحاليل المخبرية

💠تحليل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

قد تفرز غدد عنق الرحم أحياناً مخاطاً يحتوي على أجسام مناعية مضادة للحيوانات المنوية، وبمجرد محاولة الحيوانات المنوية الصعود لداخل عنق الرحم تتقدم إليها هذه الأجسام المضادة وتحيط بها من كل اتجاه ثم تشل حركتها وتقتلها بسرعة، ويمكن تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المناعية في إفراز عنق الرحم أو في دم المريضة.

إن سبب تكون الأجسام المضادة للحيوانات هو اضطراب جهاز المناعة المسئول عن حماية المريض من الجراثيم والميكروبات التي تدخل جسمه بإفراز أجسام تقتلها ولكن ولأسباب غير معروفة يعمل الجهاز المناعي أحياناً بصورة خاطئة فينتج أجساماً مضادة لحيوانات المنوية للزوج.

Dr

22:06

 

علم التحاليل المخبرية

💠تحليل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

قد تفرز غدد عنق الرحم أحياناً مخاطاً يحتوي على أجسام مناعية مضادة للحيوانات المنوية، وبمجرد محاولة الحيوانات المنوية الصعود لداخل عنق الرحم تتقدم إليها هذه الأجسام المضادة وتحيط بها من كل اتجاه ثم تشل حركتها وتقتلها بسرعة، ويمكن تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المناعية في إفراز عنق الرحم أو في دم المريضة.

إن سبب تكون الأجسام المضادة للحيوانات هو اضطراب جهاز المناعة المسئول عن حماية المريض من الجراثيم والميكروبات التي تدخل جسمه بإفراز أجسام تقتلها ولكن ولأسباب غير معروفة يعمل الجهاز المناعي أحياناً بصورة خاطئة فينتج أجساماً مضادة لحيوانات المنوية للزوج.

Dr

22:06

 

💥 اسئلة بتكرر كثير ↓↓

-------------------

❗️لماذا لايهاجم الجهاز المناعي ( الجنين ، الحيوان المنوي…الخ ) ؟

❗️لماذا لاتهاجم مناعة الجسم الاجسام particles مثل ←الكانيولا ، العيار الناري… ..الخ ؟

❗️ولماذا ولماذا… .. الخ ؟

----------------------

🔰 عشان نرد عن تلك التساؤلات 🔝 دعونا نأخذ جولة سريعة في عالم المناعة الساحر

🔹 ليطلق كل واحد منكم العنان لمخيلته لنرى عجائب خلق البديع واحدى آياته وهي الجهاز المناعي في الانسان immune system 💥

🔹فعندما يولد الانسان يبدأ عمل المناعة الطبيعية innate الى جانب المناعة المكتسبة adaptive .بتشكيل منظومة دفاعية وترسانة عسكرية وحاجز منيع ، ضد كل غازي او من يحاول الهجوم والتعدي المحتمل ،

وعشان كذا اي جسم زائر مستحب للجسم يلقى الترحيب وحسن الضيافة ! مثل ماسنرى ↓

تخيلوا هذا المشهد ↓↓

🔹تقوم الخلية الملكة- الام-  mast بتوزيع المهام على جميع انواع الخلايا :ونضرب امثلة ↓↓

الphagocytes ← وتعطيها مهام محدد تقوم به مدى الحياة .

المدافعات ، الدوريات ،… .الخ

🔹تقوم بوضع  ملايين المستقبلات التي تعمل بمثابة حساسات ( السيارة ) ! تقوم بوضعها في ذاكرة الخلايا المكلفة بخزن شفرة الذاكرة ، تلك المستقبلات تنسخ فيها imprint ←بصمة ( معرفات ) جميع الامراض والانتيجنات التي يحتمل ان تغزو جسمك طواااال حياتك ←وملايين المستقبلات الفارغة التي ستملئ للامراض التي لم تكتشف بعد ،،

🔹 يااااالله كم هو مذهل جهاز المناعة هذا ، يعني اصبح الان في مستقبلات  خلايا memory بصمة لكل فعل Antigen وماذا سينتج عنه من مخلفات وعوامل هجومية ←

toxine ,

secret's enzymes… .ets 

في مايقابله من دفاع لكي يصده ←

cytokcin

IgE

macrophages

lysosomes ..etc .

🔹وبالتالي جميع المستضدات ❗️❗️ والاعداء ←بكتيريا - فطريات - فيروسات - اجسام غريبة - ..الخ التي قد تشكل تهديدا او خطرا محتمل على الجسم ❗️

قد شكل وعين له دفاعا ورادعا مسبقا على بصمة خلايا الذاكرة .

🔹 اذا ←جميع المستضدات التي تشكل خطرا على جسم الانسان  - امراضية ←لازم يكون مصاحبا لها ←علامة ، عوامل ضراوة كما اسلفت اعلاه 🔝( antigens ) .

❗️ولايوجد الرماد ، الا ووجدت النار .

----------

🔹 اذا ←لنسأل انفسنا ؟؟؟

💥هل الحيوان المنوي يشكل تهديد او خطرا على جسم المرأة ؟

🔰 الاجابة : لا .

💥 هل الجنين يفرز احدى المستضدات او عوامل الكشف التي قد تكونت ضده اجسام مضادة سلفا في(  بصمة ) الجهاز المناعي ؟

🔰الاجابة : لا .

💥 هل الكانيولا - تشكل خطرا على السطح الخارجي للجلد ؟ او تفرز مستضدات cytokcin التي سيجعل الخلايا المناعية تنطلق الى موقع الحادث ؟

🔰 الاجابة : لا ،

بل هي معقمة sterile ❗️ وهنا لازم نركز شوي !!

لو كانت الكانيولا ملوثة ، غير معقمة . لادخلت  معاها احدى الميكروبات التي ستكشفها الخلايا المناعية وبدون شك سيتضرر مكان الكانيولا وسيصاب بالتقيح والتعفن الشديد - لانه حصل استجابة مناعية .

🔹 ولو ان معدن او جزء حاد دخل في  جسم الانسان ←مسمار ، عيار ناري ..الخ

اذا كان ذاك الدخيل معقما ( خالي من اي منظومة لكشف الكذب واستيقاض الحساسات في شفرة خلايا الذاكرة ←لن نلاحظ  اي تغيير او ردة فعل مناعي وربما سيتسقر ذلك الجسم الغريب في غياهب الجسم الى ان يتخلص منه بطريقة الازاحة او سيحيطه بطبقة نسيج الى الابد .

🔹 بينما لو كان المسمار مثلا ملوثا او فيه صدى… الخ سيفعل بالجسم الافاعيل وسنستعين بمضادات التسمم وغيرها من المضادات الحيوية

!---------

🔰 اخيرا : الذي يحصل في الامراض المناعية  autoammuin disease..

هو انه يختل ذلك النظام🔝 الرباني البديع بنسبة بسيطة جدا لاتتجاوز- قطر جزء بكتيري مكبر الالاف المرات .

فيحصل مايحصل . من عبث حقيقي ، فمابالكم لو اختل النظام بالكامل ؟! 🔚

_

مودتي لكم جميعا

#دكتور_وضاح_الراشدي

Dr

ع

22:06

 

متى يجب عليك عمل فلم الدم ؟

==========================

التقييم المورفولوجي لأفلام الدم ضروري في حالات

1. نقص الكريات البيض

2. زيادة عدد الكريات البيضاء

3. كثرة الصفيحات

4. نقص الصفيحات

5. فقر الدم من مسببات غير معروفة

6. ردو مرتفعة بشكل معتدل إلى شديد حتى في عدد طبيعي خلاف ذلك

7. تحول يسار معتدل إلى شديد مع مجلس الكنائس العالمي العادي (عدد الخلايا البيضاء).

8. وجود كرات الدم الحمراء ذات النواة.

==========================

د. مرتضى ماكين

Dr

18:44

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×518, 55.5 KB

🔰حالة تشخيصية لمحبي علم الدم

-------------------------------------------------

🚸مريض ذكر يبلغ من العمر 78 سنة يعاني من صداع شديد وبشكل مستمر ، عدم وضوح الرؤية ، التعب والضعف ، وحكة الجلد والتعرق الليلي ، نزيف من الأنف بعض الأوقات .

🤔وكانت نتائج فحص CBC كالتالي : 👇🏻👇🏻

⭕Hb :→ 23.1       g/dl

⭕HCT :→ 67   %

⭕RBC : → 7.97   ×10^12/l

  ▪️MCV :→ 84     ft

  ▪️MCH :→ 28.9     ft

  ▪️MCHC :→ 34.4     g/dl

  ▪️RDW :→ 16.9     %

⭕WBC :→ 19.3      ×10^9/l

  ▪️Neutrophil:→ 81 %

  ▪️Lymphocyte:→ 10 %

  ▪️Monocyte:→ 5.0 %

  ▪️Eosinophil:→ 3.0 %

  ▪️Basophil:→ 1.0 %

⭕PLT :→ 512      ×10^12/l

🤔وكانت صورة فلم الدم كما في الصورة الموجودة .

🖊️Questions :

الأسئلة👇👇👇

1️⃣السؤال الأول: أكتب Report لفلم الدم ؟

✔️RBC :

✔️WBC :

✔️PLT : 

2️⃣السؤال الثاني: ماهو توقعك للحالة كتشخيص مبدائي ؟ ولماذا ؟

3️⃣السؤال الثالث : ماهي الفحوصات الإضافية التي يجب عملها لإثبات التشخيص ؟

-------------------------------------------------

✍️محمد العامري 🔬

Dr

18:46

✏️ الإجابات على الأسئلة كالتالي:👇👇

1️⃣السؤال الأول: أكتب Report لفلم الدم ؟

✔️RBC : Normocytic Normochromic , rouleux  formation .

✔️WBC : Leukocytosis with hypersegmented neutrophilia .

✔️PLT : Mild thyrombocytosis and normal morphology .

2️⃣السؤال الثاني: ماهو توقعك للحالة كتشخيص مبدائي ؟ ولماذا ؟

🤔طبعاً التشخيص الأكثر احتمالاً اعتماداً على نتائج هذا المريض هو 👇🏻👇🏻

✅Primary Polycythaemia ( Ruber  Vera )

👈🏻كثرة الكريات الحمراء الحقيقي وهو ناتج طفرات في جين كيناز جانوس 2 جانوس (JAK2)، الذي ينتج بروتينًا (إنزيمًا) يحفز الإنتاج المفرط لخلايا الدم .

🤔على أي أساس اعتمدت التشخيص يادكتور ؟ 👇🏻👇🏻

🖊️في Primary Polycythaemia أحصل ارتفاع في كل مكونات الدم نسبة الهيموغلوبين والخلايا البيضاء والصفائح الدموية ، كالتالي : 👇

▪️Hb : > 18.5 g/dl

▪️WBC :  >12 × 10⁹/L

▪️PLT : >400 × 10⁹/L

🖊️بينما في Secondary Polycythemia  أحصل ارتفاع فقط في نسبة الهيموغلوبين بينما الخلايا البيضاء والصفائح الدموية تكون طبيعي ،كالتالي : 👇

▪️Hb : <18.5 g/dl

▪️WBC : Normal

▪️PLT : Normal

3️⃣السؤال الثالث : ماهي الفحوصات الإضافية التي يجب عملها لإثبات التشخيص ؟

🧑🏻‍🔬طبعاً الفحص التشخيصي لهذا الحالة هو 👇🏻👇🏻

☑️JAK2 mutation analysis

👈🏻والذي بيكون إيجابي بنسبة %90 من مرضى Polycythemia Rubra Vera .وهذا الفحص يكشف عن الطفرات في جين JAK2 والتي ترتبط مع اضطرابات نخاع العظام الناجمة عن الإفراط في إنتاج خلايا الدم ، حيث ينتج نخاع العظام خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بصورة مفرطة .

🤔اذا لم يتوفر فحص JAK2 قد يطلب الطبيب فحص 👇🏻

☑️Erythropoietin  (EPO)

👈🏻اذا كانت نتيجة EPO ناقصة قد تكون مؤشر جيد أن المريض يعاني من 👇🏽

✅Primary Polycythaemia ( Rubra Vera ) .

-------------------------------------------------

اذكر الله وصلوا على محمد رسول الله .

----------------------------------------------------

🔬🧪

✍️محمد العامري 🔬

دمتم بخير احبتي 🌹🌹

Dr

18:46

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×518, 55.5 KB

Dr

11 March 2023

ع

19:03

علم التحاليل المخبرية

 

كيف تكتب تقرير فلم الدم-وما الذي يجب ملاحظه في فلم الدم؟؟

1⃣ اولا

*يعمل DLC*

عد مائه  خلية من انوع WBC الموجوده طبيعيا N.-L.-M.-E.-B

  واذا كان في NRBC

او blast او اي خلايا تحتوي على انويه.

تعد ايضا ضمن المائه وتكتب في التقرير اذا وجدت 

2⃣ *يشاهد أشكال WBC الغير طبيعيه* مثل

🎈 *Toxic neutrophil*

🎈 *Reactive lymphocyte*

🎈 *Drumsticks*

🎈 *Vaculization monocyte or neutrophil*

🎈 *Polysegmanted neutrophil*

🎈Necroboitic neutrophil

وغيرها من الأشكال...

وفي حال وجودها تقدر بالبلاس +~2+~3+

هذا بالنسبه WBC

طبعا في وجد

Band form

بزياده تكتب ايضا ضمن التقرير وغالبا تترافق مع

toxic neutrophil👉 in infection

     ✨  *RBC*✨

3⃣ *يشاهد أحجام خلايا الدم الحمراء*

وتلاقي التالى

🔘إما أحجام متشابهه من حيث

📍اما بلطبيعي ونكتب في التقرير

📝normocytic

◼◼

📍او بلنقص ونكتب في التقرير

📝Microcytic

▪▪

📍او بلزيادة ونكتب في التقرير

📝Macrocytic

⬛⬛

🔘أو أحجام  غير متشابهه (غيرمتطابقه)

⬛◼◾▪

(مختلفه الحجم)

يكتب في التقرير

📝 *Anisiocytosis*

4⃣ *يشاهد محتوى الخلايا من الهيموجلوبين(توزعه)*

وتلاقي التالي

♻ المحتوى لكل الخلايا متشابه

🎈 إما بالنقص تكون

📝Hypochromic

🌘🌒

باهته اللون

🎈 او طبيعيه

📝Normochromic

🌔🌖

اما بلزياده تكون عند

Polychromsia

spherocyte

وهذه ضمن الأشكال وليس تقرير حول محتوى RBC

  ♻ المحتوى لكل الخلايا مختلف لكن  *الأحجام متشابهه*

🌔🌘

يكتب في التقرير

📝Anisochromia

5⃣ الأشكال الغير طبيعيه RBC

♻Target cell

♻Tear drop

♻Spherocyte

♻Elleptocyte

♻Sickle cell

♻Schistocyte

♻Pencil cell

♻Bite cell

♻Blester cell

♻Acanthocyte

♻Burr cell or echinocyte

♻Basophilic stippling

♻Heinz or howell...

وغيرها

💢 وعند تواجد أكثر من ثلاثه أشكال

يكتب

📝Poikilocytic *(shapes)*

ويفتح قوس وتكتب  الأشكال التى وجدتها

💢وعند إختلاف ((أحجام ))و((أشكال)) خلايا الدم الحمراء

يكتب المصطلحين

Anisiopioklocytosis (shapes cell........)

6⃣  ملاحظة أحجام وأشكال platelate

كتضخم حجمها او تجمعها

7⃣ ملاحظة اي طفيلات او مكروبات في الفلم

#عبدالرحمن_شراق

Dr

18:43

 

20:20

علم التحاليل المخبرية

💥💡 *فقر الدم الانحلالي عند الوليد(HDN)*💥💡

Hemolytic disease at the newborn

هذا المرض عرف منذ زمن ولكن اعراضة اختلطة باعراض الصفار Jaundice مثل الصفار الفسيولوجي "physiological jaundice” ولكن في سنة (١٩٣٩م)عرف سبب هذا المرض وهو. الاجسام المضادة المنتقلة من الام الى الجنين لذلك اصبحت فحوصاته من الفحوصات الروتينيةللاطفال والامهات لتجنب حدوث المرض

*ملاحظه*  ،🔽

*نوع الجسم المضاد* ،👇

Abفي هذا المرض IgG:وهذا النوع من Ab يستطيع عبور المشيمة وهو فعال على درجة 37 ويمكن ان يكون السبب لهذا المرض :

[1-Ab من العامل الريسيسي "Rh”

[2- Ab من انظمة ABO للدم "ABO Antibodies”

[3- Abمن انظمة الاخرى للدم واكثرها شيوعا "Anti C/Anti E/Anti k”

ان الاجسام المضادة من نوع IgM لا تلعب دور في هذا المرض مع انها تنتج عند استحثاث الجسم بواسطة الجنين او بواسطة مستضد الجنين "IgG-Anti D: الذي يعتبر السبب الرئيسي لهذا المرض”

💥الية المرض (انتقال المرض):💥

الام (Rh-Ve) الاب (Rh+Ve) الطفل الاول (Rh+Ve)

ولادة الام لطفلها الاول "تحرر بين دورتي الام والطفل”

مرض سبب تحرر بين دورتي الام والجنين الاول لها او اجهاظ الام لموليدها الاول

ان تحرر الدم بين دورتالسيام وطفلها الاول او جنينها الاول يعني تواجدAg عند الوليد لا يوجد عند الام يؤدي لتكويين Abمضاد له في جسم الام

*الحمل الاول*  ،👇

لا يتاثر بab لانه يحتاج ل 40-120 يوم حتى يتكون هذا Ab وعند تكون Ab يكون في البداية من نوع IgM كبير الحجم "لا يستطيع عبور المشيمة”ولكن مع الوقت ينخفض ↓ معدل IgM ويحل محلها IgG

*الحمل الثاني* ، 👇

( الام لديهاAbمن نوع IgG ولديها Rh-Ve / لجنين الثاني Rh+Ve)ان الاجسام المضادة عند الام نوعها IgG تستطيع عبور المشيمة عند الولادة لتدخل الى دم المولود وتتفاعل IgG مع المستضدات Ag المتواجدة على سطح RBCs للمولود مما يؤدي لتحللها والاصابة بفقر الدم الانحلالي HDNوتزداد شدة المرض كلما زادة عدد المستضدات Ag التي يحتويها دم الطفل الوليد ولا تتواجد عند الام

*انتاج الاجسام المضادة عند الام يسمى بالتحسس* "Immunization”وهذا التحسس نوعان👇

💥تحسس من نوعRh- Immunization💥

*وفي هذة الحالة* ، 👇

الام ⬅ Rh-ve الاب⬅Rh+ve

الطفل الاول او الجنين الاول ⬅Rh+ve

اي ان RBCs الجنين او الطفل الاول تحتوي على المستضد D وهو Rh+veالذي لا يوجد عند الام مثله وهذا الطفل غير مصاب ب "HDN”

الطفل او الجنين الثاني⟵Rh+ve

يصاب بفقر دم انحلالي "HDN”

💥الاعراض 💥Symptoms

شحوب عند الطفل المصاب عند الولادة مصحوب بفقر دم+ ووذمات+ ضخامه طحاليه + وفي اصعب الحالات يصاب ب (اليرقان النووي: .وهو دخول Bilirubin الى الدماغ وظهور اضطرابات عصبية غير قابلة للتراجع مما يؤدي الى الموت)

💥الفحوصات 💥Analysis

👈فحص Hb : يزداد في البداية ↑ثم ينخفض↓

👈تزداد قيمة RBCs↑

👈تزداد قيمة Retبنسبة 10-50%↑

Bilirubin يزداد↑

غلوبيولين نتيجتة ve+

فحص IgG يزداد↑

*العلاج الوليد المصاب*

نقل دم خلال 4 الايام الاولى من عمرة

العلاج الضوئي لتحطيم Bilirubin بالتعرض للشمس

الولادة المبكرة "اذا كان شديد المرض”

تبديل الدم وخاصةعندما يصل Bilirubin الحد الاقصى

نقل الدم الى داخل الرحم في حالة ان الجنين

مصاب بشدة في فترة الحمل ويمكن معها الولادة المبكرة

🔽🔽🔽🔽

💥تحسس من نوع ABO-Immunization💥

وفي هذة الحالة زمرة الجنين غير متوافقة مع زمرة الام "اي ان RBCs للجنين تحتوي على مستضدات غير موجودة عند الام”

هذه الحالة المرضية يمكن *حدوثها في الحالات التالية* ،  👇

اذا كان الطفل يحمل زمرة A او B ⬅⬅⬅ والام تحمل زمرة O

اذا كان الطفل يحمل زمرة B ⏪⏪⏪ والام تحمل زمرة A

اذا كان الطفل يحمل زمرة O _⬅⬅⬅_والام تحمل زمرة B

👈مثال : طفل ⏪زمرتة Aاو B

الام⬅ زمرتها O

زمرة O:تحتوي بشكل طبيعي على Ab للمستضد Aاو B ولكنها من نوع IgM ومن المعروف ان IgM ليس له دور في هذا المرض ولكن دخول دم الجنين للام (اي المستضد A-Ag لزمرة A او B-Ag لزمرة B من الجنين غير متواجد عند الام)فيتكون عند الام Ab لهذا Ag حسب زمرة الجنين Anti-A اذا كان من زمرة A او Anti-B اذا كان من زمرة B وهذا Ab من نوع IgG

*ملاحظه*  👇

يمكن تطبيق حالات من عدم توافق الزمرة ولكن اشد انواعها هو الذي شرح في المثال السابق وسبب في ذلك هو . ان زمرة O: يتصف اصحابها بالقدرة الكبيرة والعالية على التعرف على المستضدات انظمة ABO ونتاج اجسام مضادة لها بسرعة وقوة كبيرة مقارنة بالاشخاص ذو فصيلة دم Aاو B

Dr

9 March 2023

ع

18:41

علم التحاليل المخبرية

 

سؤال مهم ممكن تُسأل به اثناء الامتحانات الشفوية ...  فُيِ كلية الطب✋

الدكتور يسألك .. اذا شخص مصاب بالملاريا ومصاب ب G6PD deficiency   (انيميا الفول)

من ستعالج اولا؟ الملاريا او الانيميا؟ 🤔

🌸اذا اجبت وقلت نعالج الملاريا

سيقول لك الدكتور خطأ لان المريض سيصاب ب  severe hemolysis

لان ادوية الملاريا تحرر free oxygen radicals

🌸واذا اجبت  وقلت نعالج الانيميا

الدكتور سيقول لك خطأ لان  الملاريا ستعمل  destruction of the RBCs

ولو تركته من غير علاج سيموت المريض

.

.

.

والحل ؟؟؟!!!!😠

في الحقيقه هذان المرضان لايجتمعان معا ..😳

.

لان  المصابين بانيميا الفول G6PD deficiency

سيكونون  resistant  للملاريا

#والسبب ..

لأن الmerozoit  التابعه للملاريا أي كان نوعها يعيش في الRBCs 

على ال Hexose monophosphate pathway

أو الpentose shunt

وهذا الPathway  لايعمل عند المصابين بانيميا الفول

glucose 6 phosphate dehydrognase deficiency

فلو أصيب بالملاريا

الميروزيت لما يدخل داخل الRBCs  سيموت لانه لا يجد  الhexose monophosphate pathway .

$منقول

Dr

ع