Haematuria💥💥

-------------

• مصطلح البول الدموي يعني وجود دم في البول وهو نوعان :

1- إما أن يكون كمية قليلة ولا يُرى بالعين المجردة حيث يُكتشف وجود كرات دم حمراء عند فحص عينة من البول تحت الميكروسكوب أو بواسطة الشرائط وفي هذه الحالة يُسمي بول دموي مجهري ( microscopic haematuria )

2- أو يمكن رؤيته بالعين المجردة حيث يُري الدم واضحاً أو يكون البول ذا لون غامق أحمر أو بني وفي هذه الحالة يُسمى بول دموي عياني ( macroscopic haematuria أو frank haematuria ) .

• وللبول الدموي أسباب عديدة ، ممكن أن يكون السبب في أي جزء من أجزاء القناة البولية ابتداءً من الكلى إلى الإحليل urethra ( قناة خروج البول) .

• ولكن قبل أن نبدأ في إجراء الفحوصات والاختبارات المعملية للكشف عن سبب وجود دم في البول يجب استبعاد الحالات الآتية :

1- أثناء الدورة الشهرية ( وكذلك استبعاد أي سبب للنزيف من الجهاز التناسلي ) .

2- تناول عقاقير تسبب زيادة سيولة الدم ( مثل الهيبارين - الورفارين - الأسبرين – السيكلوفوسفاميد )

3- ممارسة الرياضة العنيفة أو القيام بمجهود عنيف قبل ملاحظة الدم في البول( مثل الجري لمسافات طويلة فقد يؤدي ذلك في حال كون المثانة فارغة إلى احتكاك أسطح الغشاء المبطن لها ببعضه فيحدث احتقان ونزف منه ) .

4- تناول أدوية تُغير لون البول إلى اللون الأحمر مثل الريماكتان والنيتروفيورادانتين أوبعض النباتات كالبنجر أوبعض الصبغات في الأطعمة .

5- صدمة أو حادث أدى إلى إصابة في أي من أجزاء الجهاز البولي ( وأيضاً أي تدخلات جراحية مثل عمل منظار أو قسطرة للمسالك البولية قد تسبب جرح ونزف ) .

• أسباب البول الدموي :

من أهم أسباب وجود دم في البول :

* أولاً : أسباب في الكلى :

1- التهاب كبيبات الكلى ( glumerulonephritis ) :

* كبيبات الكلى ( glumeruli ) هي الوحدات المرشحة في الكلى حيث تقوم بترشيح الدم وتخليص الجسم من السموم والماء والأملاح الزائدة ومن الطبيعي ألا تظهر كريات الدم الحمراء في البول حيث تحتجزها هذه الوحدات المرشحة وتبقيها في مجرى الدم ولكن في حالة التهاب الكبيبات يمكن أن تظهر كرات دم حمراء وبروتين واسطوانات في البول وغالباً في هذه الحالات يكون الدم مجهرياً .

والتهاب كبيبات الكلى قد يكون أولياً أي أن المرض يصيب كبيبات الكلى وعادةً يظهر في سن الطفولة وهو من أهم أسباب المتلازمة النفروزية ( nephrotic syndrome ) في الأطفال .أو يكون ثانوياً نتيجة لوجود مرض جهازي مزمن من أهمها بعض أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة الحمراء والتهاب الشرايين العقيدي المتعدد (polyarteritis nodosa ) ، وفي مرضى السكري خاصة إذا كان مستوى السكر عالياً وغير منتظم لفترات طويلة ( حوالي عشر سنوات Kimmelstiel Wilson syndrome) .

* وفي بعض الحالات لا يوجد سبب واضح لالتهاب كبيبات الكلى .

2- أورام الكلى :

سواءً كانت أورام حميدة أو خبيثة : ممكن أن تسبب وجود دم في البول وعادةً يكون عيانياً .

3- الالتهابات البكتيرية لحوض الكلى ( pyelonephritis ) :

ويحدث الالتهاب البكتيري للكلى نتيجة لانتشار البكتيريا من الأجزاء السفلى من قناة البول ( من المثانة مثل في حالات الارتجاع البولي من المثانة إلى الحالب vesico-ureteric reflux أو من قناة خروج البول ، وفي النساء قد تنتقل الميكروبات من قناة المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية إلى القناة البولية . لذا فالاهتمام بالنظافة الشخصية من العوامل المهمة للوقاية من مثل هذه الالتهابات .

قد تنتقل البكتيريا أيضاً عن طريق الأوعية الليمفاوية حول الحالب من أي بؤرة صديدية قريبة من الكلى .

* ومن العوامل المهمة أيضاً لحدوث الالتهابات البكتيرية للكلى وجود حصوات بالكلى حيث وجودها كجسم غريب تتجمع حوله البكتيريا وتتكاثر مسببة إلتهاب بكتيري في الكلى والقناة البولية ، وفي بعض الأحيان تكون نواة الحصوة عبارة عن تجمع بكتيري له القدرة على تحويل اليوريا إلى أملاح أمونيوم وتتكون حصوة تسمى infection stone .

* قد تسبب الحصوات أيضاً انسداد في جزء ما من الكلى ومن ثم ركود البول وتكاثر البكتيريا وحدوث الالتهاب .

4- حصوات الكلى : تتسبب حصوات الكلى في وجود دم في البول نتيجة لاحتكاك الحصوة بأنسجة الكلى مما يسبب تجرحها ، أو نتيجة لتجمع البكتيريا حول الحصوة وتكاثرها ومن ثم حدوث التهاب بكتيري في الكلى ، أو نتيجة انسداد مجرى البول وركود البول وتكاثر البكتيريا فيه كما تقدم .

5- تكيسات أو حويصلات الكلى renal cyst أو الكلى عديدة التكيساتpolycystic kidney :

وهي غالباً أمراض خلقية في الكلى وقد تكون وراثية حيث يوجد كيس أو أكثر في نسيج الكلى .

وقد تحدث التكيسات نتيجة لوجود أورام بالكلى أو انسداد في الحالب ( نتيجة لوجود حصوة أو ورم ) . ويحدث النزيف في هذه

بحر

17:55

الحالات إما لانفجار الكيس أو بسبب تكاثر البكتيريا في هذه التكيسات وحدوث التهابات بكتيرية.

6- نخر نخاع الكلى ( papillary nerosis ) : - ويحدث في حالات الالتهابات البكتيرية الشديدة الحادة أو المزمنة في الكلى وغالباً في مرضى السكر، وفي حالات نقص الأكسيجين في نخاع الكلى كما في حالات الأنيميا المنجلية . ويحدث كذلك بسبب التسمم بالأدوية المسكنة ( كثرة استعمال الأدول والفيناستين والمسكنات الأخرى ) ، وهو عبارة عن تدمير لأنسجة الكلى مما يسبب خروج الدم وأنسجة الكلى المتهتكة في البول .

* ثانياً : أسباب في الحالب ( وهو الأنبوبة التي تصل الكلى بالمثانة البولية ) :

1- حصوات الحالب :

حيث يسبب احتكاك الحصوات مع أنسجة الحالب تهيج الغشاء المبطن للحالب وحدوث نزيف وغالباً يكون هناك ألم شديد مصاحب للنزيف ولكن في بعض الأحيان قد لا تكون هناك أي أعراض سوى وجود الدم بالبول .

2- التهاب الحالب .

3- أورام .

* ثالثاً أسباب في المثانة البولية :

1- التهاب المثانة البولية :

ويكون هناك ألم في أسفل البطن مع وجود حرقان بالبول وتغير في مجرى البول ( بول متقطع – رغبة مستمرة في التبول – خروج البول في شكل نقط قليلة ) ، وهو في الذكور عادةً يكون ناتجاً عن تضخم البروستاتا .

2- أورام المثانة :

خاصة سرطان الخلية الانتقالية transitional cell cancers والذي يحدث غالباً في المدخنين أو التعرض للمركبات العضوية (aromatic hydrocarbons ) .

وسرطان الخلية الحرشفية ( squamous cell carcinoma ) ويحدث غالباً في حالات إصابة المثانة بالبلهارسيا .

3- حصوات المثانة .

4- الإصابة ببلهارسيا المجاري البولية ( في المناطق المتوطن بها هذا الطفيل ) حيث تخرج بضع نقط من الدم في نهاية البول نتيجة لتجريح بويضات البلهارسيا ذات الشوكة الطرفية لقناة البول الخارجية أثناء مرورها بها كما أنه قد تحدث تقرحات في بطانة المثانة نتيجة للإصابة المزمنة بالبهارسيا وأيضاً البلهارسيا المزمنة تسبب سرطان المثانة .

* رابعاً : أسباب في البروستاتا

1- إلتهاب البروستاتا .

2- تضخم البروستاتا :

يسبب تضخم البروستاتا وجود دم في البول إما لمجرد التضخم أوكنتيجة لالتهاب المثانة البولية حيث أن البروستاتا المتضخمة تسبب انسداد جزئي في مجرى البول مما يؤدي إلى عدم تفريغ كامل للمثانة واحتجاز كميات من البول ومن ثم نمو وتكاثر البكتيريا وحدوث التهاب المثانة ، ونفس الشيء يحدث في حالات أورام البروستاتا .

3- أورام البروستاتا .

*خامسا : أسباب في الإحليل urethera ( القناة التي تصل المثانة البولية بفتحة البول الخارجية ) :

1- التهاب الإحليل .

2- حصوة .

3- أورام .

* كما توجد أسباب أخرى غير شائعة لوجود الدم بالبول منها الدرن ( إصابة المسالك البولية مثل الكلى والمثانة بالدرن ) والليوكيميا وبعض أمراض الدم الوراثية مثل الهيموفيليا والأنيميا المنجلية .

• التشخيص :

لتحديد سبب البول الدموي هناك عدة فحوصات وتحاليل بالإضافة إلى الشكوى والأعراض والفحص السريري :

1- في حالة الالتهاب البكتيري للمسالك البولية عادة يكون هناك ألم بالكلى ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ورعشة وقيء أحياناً ، ومثل هذه الأعراض تكون في حالات نخر نخاع الكلى .

2- ارتفاع ضغط الدم يصاحب عادةً التهاب أو اعتلال كبيبات الكلى سواءً الأولي أوالثانوي ، كما يحدث في حالات الالتهابات البكتيرية المزمنة للكلى نتيجة لحدوث تليف بأنسجة الكلى .

3- وجود نقط من الدم في نهاية التبول مع ألم يرجح بلهارسيا المسالك البولية خاصة إذا كان الشخص يعيش في المناطق المعروفة بتوطن طفيل البلهارسيا، أو حصوات المثانة إذ بعد تفريغ المثانة تحتك الحصوة بالغشاء المبطن للمثانة فتسبب الألم والنزيف .

4- وجود الدم في بداية التبول مع ألم وحرقان يرجح التهاب الإحليل .

5- في حالة تكيسات الكلى أو الأورام يمكن الإحساس بكتلة أو ورم داخل البطن .

6- تحليل البول :

• وجود خلايا دم بيضاء ( صديد ) مصاحب للدم يرجح التهاب بكتيري ويجب عمل مزرعة للبول للتأكد وتحديد نوع الميكروب لاختيار المضاد الحيوي المناسب .

• وجود بروتين و ، أو اسطوانات يرجح اعتلال كبيبات الكلى ( glomerulopathy ) .

• يمكن رؤية بويضات البلهارسيا في البول( يُفضل أن تكون عينة البول أول عينة بعد الاستيقاظ من النوم صباحاً ) .

• وجود بللورات ( أملاح ) يرجح وجود حصوات .

7- تحليل دم :

•CBC عد دم كلى

- ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء يرجح التهابات بكتيرية .

- نقص عدد كرات الدم الحمراء ( فقر الدم ) يعني أمراض مزمنة في الكلى ، أو أورام .

• سرعة الترسيب ESR: تكون مرتفعة في حالات الالتهابات البكتيرية والأمراض الروماتزمية كمرض الذئبة الحمراء والروماتويد وفي حالات الأورام الخبيثة .

• وظائف الكلى : قصور في وظائف الكلى يرجح أن السبب في الكلى ( التهاب أو اعتلال كبيبات الكلى ، تكيسات الكلى ، الأورام ، نخر نخاع الكل

بحر

17:55

ى

papillary nerosis ) .

• وجود الأجسام المضادة الذاتية ( auto-antibodies ) في حالات أمراض المناعة الذاتية كمرض الذئبة الحمراء .

• الكشف عن مستوى مستضد البروستاتا في حالات الشك في سرطان البروستاتا ويتم التأكد من التشخيص بأخذ خزعة من البروستاتا وفحصها مجهرياً .

• نقص مستوى البروتين في الدم يرجح اعتلال كبيبات الكلى

👆

بحر

ع

18:18

علم التحاليل المخبرية

 

حصوات الحالب (Ureteric calculi) هي حصوات تتواجد بين نقطة اتقاء الحالب مع المثانة ونقطة التقاء الحالب مع الكلية، وهي أحد الأسباب الرئيسية وراء المغص الكلوي (Renal colic). وتعد حصوات الحالب إحدى المشاكل التي تندرج تحت حالة صحية أوسع هي التحصي البولي (Urolithiasis).

عوامل الإصابة بحصوة الحالب

تحدث حصوات الحالب لدى حوالي 12% من الرجال و7% من النساء. وتزداد فرص الإصابة بها إذا كان تاريخ الفرد الطبي به إصابات سابقة بالحصوات، وتزداد فرص الإصابة بها إذا كان تاريخ الأسرة الطبي به إصابات بحصوات الحالب أيضاً. ويصاب معظم مرضى حصوات الحالب بين عمر 35 - 45 عاماً، وتصبح الإصابة بها نادرة بعد عمر الـ50.

وتزداد فرص الإصابة بحصوات الحالب إذا كان الشخص لا يشرب ما يكفي من السوائل، أو يعاني من التهابات متكررة في الجهاز البولي، أو يأخذ أدوية قد تحث البول على تكوين بلورات تكبر لتشكل الحصوات.

أعراض حصوة الحالب وتأثيرها

غالباً ما يشعر المصاب بحصوة الحالب بواحد أو مجموعة من الأعراض التالية:

ألم في الكلية (Renal colic).

تطور ونشأة البيلة الدموية (Haematuria).

دوار ودوخة.

تقيؤ.

حمى وتعرق.

أحياناً قد يخرج بعض البخار من البول.

وجود الدم في البول في حالات نادرة.

وتعتمد الأعراض الظاهرة وشدة الألم التي يشعر بها المريض على موقع الحصوة في الحالب:

إذا كانت الحصوة قريبة من المنطقة السفلية من الحالب، قد يتسبب هذا بألم شديد في الخاصرة يمتد ليصل منطقة الفخذ.

إذا كانت حصوة الحالب أقرب للمنطقة العلوية من الحالب، فإنها تسبب ألماً في الخاصرة يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.

إذا كانت حصوة الحالب تقع في منتصف الحالب بين الكلية والمثانة، فإن الألم ينحصر في منطقة الخصر فحسب.

مم تتكون حصوة الحالب؟

يتكون ما يقارب من 80% من حصوات الحالب من الكالسيوم، ولكن هناك أنواع أخرى من حصوات الحالب تحتوي على حمض اليوريك، ويعزى تكون حصوات الحالب في كثير من الأحيان إلى تشبع البول بالمواد التي تتكون منها الحصوات، وتبدأ بتكون البلورات التي تكبر حتى تصبح حصوة.

التعامل مع حصوة الحالب وعلاجها

ويتم التحكم بحصوة الحالب وعلاجها، بإحدى الطرق التالية:

حلول غير طبية: يمكن علاج 85% من حالات الإصابة بحصوة الحالب دون اللجوء للجراحة، فالإكثار من شرب السوائل والمشي باستمرار قد يساعد الجسم على تفتيت الحصوة أو تمريرها للمثانة للتخلص منها بشكل تلقائي، خصوصاً إذا كان قطرها أقل من 5 ملم، وقد تستقر في الحالب دون أن تسبب أي أعراض ودون أن تمنع مرور البول، وفي هذه الحالة قد تبقى دون الحاجة لأي تدخل طبي.

الحلول الطبية كالجراحة للتخلص من الحصوة أو الأشعة لتفتيتها، وتعدّ الجراحة الخطوة الاخيرة نظراً لصعوبة استئصال حصوة الحالب بالجراحة، خاصة إذا لم تكن ثابتة في مكانها.

بحر

ع

17:38

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

480×479, 20.7 KB

بحر

17:38

معلومه غاية في الاهمية وناجحة 100% للجلطه الدماغية

إذا صادف أن واجهتم حالة شخص أصيب بجلطة دماغية، لا تبقوا مكتوفي الأيدي فأنتم تستطيعون إنقاذ حياته.

هذه التقنية التي يقدمها لنا بروفسور صيني، والتي يجب أن يتشاركها كل الناس، ترتكز على وخز إصبع الضحية بإبرة بسيطة كان يكون ابرة جهاز فحص السكر

كلنا معرضون للإصابة بجلطة دماغية مفاجئة قد تكلف الشخص حياته، ولكن حيلة عبقرية وسهلة جداً نقدمها لكم الان تسمح بإنقاذ الحياة من الموت الفجائي.

هذه الحيلة تمثل الخطوة الأولى في الإسعاف الأولي الذي يجب أن تطبقوها على ضحية الجلطة، حتى ولو كنتم لا تملكون أي شهادة في الطب :

أولاً / يجب أن تحافظوا على هدوئكم ولا تفكروا بهز المريض أو تحريكه، خوفاً من تتسببوا له بنزيف دماغي داخلي.

ثانيا / استعمال ابرة جهاز فحص السكر أمر مثالي ، ولكن في حال عدم توفرها، من الممكن أن تستخدموا إبرة خياطة ولتعقيم هذه الإبرة، عرّضوها للحرارة إما على شمعة وإما على ولاعة.

يجب بعدها أن تقوموا بوخز رؤوس الأصابع العشرة بهذه الإبرة المعقمة ( لاتنسوا وخز اصابع اليد العشرة ) هذا الوخز يجب أن يتم على بعد بضعة ملليمترات من الاظافر لكي يسيل الدم قطرات

إذا لم يسل الدم نقطة نقطة، اضغطوا بلطف ليستطيع أن يسيل ببطء ويسمح للدم في الداخل بأن يتحرك. وإذا لاحظتم تشوهاً في شكل فم الضحية، قوموا بتدليك الأذنين حتى يبلغهما الدم.

ينصح أيضاً بوخز شحمة الأذن بهذه الإبرة حتى تشاهدوا سيلان قطرتين من الدم.

بعدها فوراً، سيستعيد المريض وعيه وسيعود شكل فمه إلى طبيعته.

يجب أن يذهب المريض بعدها إلى المستشفى حتى تستقر حالته.

هذه الطريقة الصينية تنجح بنسبة 100 % في حالة حدوث جلطة دماغية وننصح بقوة باستعمالها حتى ننقذ ضحايا الجلطات من تلف الأعضاء وحتى من الموت المفاجئ عافانا وإياكم جميعاً من جميع الأمراض

بحر

ع

17:55

علم التحاليل المخبرية

 

10 نصائح هامة من أينشتاين للنجاح

قد يكون شخصية مثيرة للجدل في جانبها الإنساني لكن لا يختلف اثنان على أن أينشتاين كان أحد أكثر العقول عبقرية خلال القرون الماضية. ساهم أينشتاين في تغيير نظرتنا للكون بالنظرية النسبية، وقدم في حياته أكثر من 300 إنجاز علمي كبير.

فما الذي يمكن أن نستفيده من هذه العقلية الفذة؟!

لنرى من خلال هذا الموضوع 10 نصائح هامة لأحد أكثر العقول عبقرية في القرن العشرين:

1. المثابرة كنز لا يقدر بثمن:

يقول أينشتاين: ” ليست الفكرة في أني فائق الذكاء، بل كل ما في الأمر أني أقضي وقتاً أطول في حل المشاكل! ”

فيعتبر أينشتاين أن العبقرية عبارة عن 1٪ موهبة و99٪ عمل واجتهاد. فلا يوجد عباقرة بالفطرة بل يوجد مجتهدون يسعون لتحقيق ما يؤمنون به لأنفسهم ولمن حولهم، ولا يفشل حقاً إلا أولئك الذين يكفون عن المحاولة!

وتذكر أنك إن أردت أن تبحث عن الفرص فابحث عنها وسط الصعوبات!

2. اتبع فضولك:

يقول أينشتاين: ” ليس لدي أي موهبة خاصة. لدي فقط حبي للاستطلاع! ”

فلا تمنع نفسك من السؤال ولا تتوقف عنه،

3. المعرفة تأتي من الخبرة:

يقول أينشتاين: ” المعرفة ليست المعلومات، فمصدر المعرفة الوحيد هو التجربة والخبرة “.

فالمعرفة ليست مجرد مجموعة من المعلومات التي يمكن لأي منا الحصول عليها دون أي جهد يذكر، بل المعرفة الحقيقية هي العمل باجتهاد لاكتساب الخبرات.

وبنفس المعنى له كلمة معبرة جداً يقول فيها أن الثقافة هي كل ما يتبقى في عقولنا بعد أن ننسى كل ما أخذناه في المدرسة!

4. تعلم قواعد اللعبة أولاً:

يقول أينشتاين: “عليك أن تتعلم قواعد اللعبة أولاً، ثم عليك أن تتعلم كيف تلعب أفضل من الآخرين”

وله مقولة أخرى بنفس المعنى يقول فيها أننا بمجرد أن ندرك حدود إمكانياتنا تكون الخطوة التالية هي السعي لتخطي هذه الحدود. فلا يستطيع تحقيق المستحيل إلا أولئك الذين يؤمنون بما يراه الآخرون غير معقول!

5. ابحث عن البساطة:

يقول أينشتاين: “إذا لم تستطع شرح فكرتك لطفل عمره 6 أعوام فأنت نفسك لم تفهمها بعد!”

فأي أحمق يستطيع أن يجعل الأمور تبدو أكبر وأكثر تعقيداً، لكنها تحتاج للمسة من عبقري لتبدو أبسط!

6. الخيال أكثر أهمية:

يقول أينشتاين: “الخيال أهم من المعرفة. بالخيال نستطيع رؤية المستقبل”

كما أن الخيال هو الدافع الذي يحفزنا لنطور أنفسنا بالابتكار والتجديد.

7. ارتكب الأخطاء:

يقول أينشتاين: “الشخص الذي لا يرتكب أي أخطاء لم يجرب أي شيء جديد“!

وله كلمة أخرى يقول فيها أن الطريقة الوحيدة لعدم ارتكاب الأخطاء هي عدم القيام بأي أشياء جديدة!

8. عِش اللحظة:

يقول أينشتاين: ” لا أفكر أبداً في المستقبل، لأنه سيأتي قريباً في كل الأحوال “!

9. ابحث عن القيمة:

يقول أينشتاين: ” لا تكافح من أجل النجاح، بل كافح من أجل القيمة ”

10. لا تتوقع نتائج مختلفة:

يقول أينشتاين: “الجنون هو أن تفعل نفس الشيء مرة بعد أخرى وتتوقع نتائج مختلفة!”

فلا يمكننا حل المشاكل المستعصية إذا ظللنا نفكر بنفس العقلية التي أوجدت تلك المشاكل. ولأينشتاين وجهة نظر غريبة بعض الشيء في حل المشاكل فيقول: “إذا كان لدي ساعة لحل مشكلة سأقضي 55 دقيقة للتفكير في المشكلة، و5 دقائق للتفكير في حلها!”

بحر

11 November 2018

ع

14:18

علم التحاليل المخبرية

 

مين يعرف فصيله دم اسمها (Bombay blood group)

دى اندر فصيله دم فى العالم وتتراوح نسبتها من 4 الى 5 شخص لكل مليون نسمة ، اكتشفت في مدينة بومباي بالهند و ده سبب التسميه

و عشان نفهم الفصيله دى تعالو نتكلم الاول عن انتيجينات فصائل الدم

فى 3 جينات بتتحكم فى انتاج تلك البروتينات (الانتيجينات على سطح الخليه الحمراء)

الجين (H) و ده بينتج ال (H antigen) و دى الماده الاوليه اللى بينتج منها الانتيجين A او B

الجين (A) و ده بينتج انزيم اسمه (glycosyltransferases enzyme) و ده بيضيف ال (N-acetylgalactosamine) للانتيجين H مكونا الانتيجين A

الجين (B) و ده بينتج انزيم اسمه (glycosyltransferases enzyme) و ده بيضيف ال (galactose) للانتيجين H مكونا الانتيجين B

اذن الشخص اللى عنده الجين A <<< يبقي فصيلته A (و حيتكون عنده اجسام مضاده b)

الشخص اللى عنده الجين B <<< يبقي فصيلته B (و حيتكون عنده اجسام مضاده a)

الشخص اللى عنده الجين A و الجين B <<< يبقي فصيلته AB (و لن يتكون عنده اى اجسام مضاده)

الشخص اللى معندوش الجين A او الجين B <قي فصيلته O (بمعنى ان خلايا الدم الحمراء عنده تحمل الانتيجين H بدون تغيير) ,,,,,,, (و حيتكون عنده اجسام مضاده a,b)

.................................

فى بعض الاشخاص بيبقي عندهم الجين (H) مش بينتج ال (H antigen) لان ال (genotype) عندهم متنحى (hh)

الناس دى حتى لو عندها الجين (A) او الجين (B) المنتج الانزيمى بتاعهم مش حيلاقي ال (H antigen) اللى بيشتغل عليه و بالتالي مش حيتكون عندهم الانتيجين A او B

و بالتالي حيظهروا فى التحليل الخاص بالفصيله على انهم فصيله (O)

طيب ايه الفرق بينهم و بين الاشخاص اللى فصيلتهم (O) ؟

الفرق فى الاجسام المضاده اللى بتبقي عندهم

الفصيله (O) بيتكون عندها اجسام مضاده a,b زى ما قولنا

اما الفصيله (Bombay) بيتكون عندها اجسام مضاده a,b بالاضافه الى الجسم المضاد (h) لان معندهمش ال (H antigen)

و لذلك مشكله الفصيله دى انها مش ممكن يتنقل لها دم من اى فصيله اخرى (و الا حدث (transfusion reaction نتيجه وجود ال (anti-H) عندهم

يعنى مينفعش يتنقل دم للفصيله (Bombay) الا من شخص فصيلته (Bombay) ايضا

د/ خالد مجدى

بحر

14:13

نقل الدم🏩🚒🚒

_wafaa_ammar_blood

نقل الدم - 1

نعرف حاجة..

الدم

فيه منه نوعين..

Whole blood & packed RBCs

ال whole blood ده دم كامل..بكل مشتملاته .

وده بيكون محفوظ فى كيس الدم أو بيسموه قربة الدم .

ومنه حجمين. .حجم كبير وده بيكون 500 مل. .

وحجم صغير بيكون 350 مل تقريبا.

ال packed RBCs

يسموه الدم المجمع أو كرات الدم المجمعة .

وده بيكون RBCs بس مفهوش سوائل الا طبعا جزء صغير يحافظ على ال RBCs.

والقربة أو الكيس بيكون صغير حوالى 300 مل.

ملحوظة صغيرة بس مهمة...

الدم بيتحفظ فى تلاجة الدم فى المعمل مش فى تلاجة القسم فوق عندك.

ومدة حفظ الدم حوالى 21 يوم بعدها بيعدم أو محدش استخدمه.

ملحوظة كمان...

مفيش حاجة اسمها بنوصل خرطوم من إيد العيان ده لايد ده وننقل الدم..

لا طبعا مكنش حد غلب !!

الدم ال بيتبرع بيه الناس ببتم تعبئته فى القرب دى أثناء السحب وبتكون معقمة والضغط داخلها سالب علشان سهولة السحب وبيتم الكشف عليه كل الأمراض المسجلة قبل اعطاؤه للمريض وأى دم فيه مشكلة بيعدم فورا وده حقيقى.

شغل الأفلام العربى ده مش بيحصل.

حاجة بس مهمة..

لو انت طالع حملة تبرع بالدم ولقيت الكيس اوالقربة منتفخ بلاش نستخدمه لأنه كده مقطوع وتعقيمه بايظ

موضوع الضغط السالب جوه الكيس ده مهم جداااا.

حاجة كمان صغيرة...

الدم بيتعطى بجهاز وريد مخصوص للدم اسمه جهاز نقل دم...ميزته أن الفلتر ال بيعدى الدم خلاله للابرة ثم دراع العيان بيكون واسع علشان يعدى كرات الدم لأن حجمها كبير..

وال منكم شافه هيلاقى ان قطر الانبوبة فيه أوسع وقطر المستودع أوسع من جهاز الوريد العادي. .

بنقول الكلام ده ليه؟؟

علشان فيه ناس بتخترع وتدى الدم بجهاز الوريد العادى...

ويفضلوا يعذبوا نفسهم والعيان معاهم والدم ال مفروض يتنقل فى ساعة بيتنقل فى أربعة ويفضلوا يشكوا العيان ويركبوا عشرين كانيولا علشان الدم مش راضى يمشى وهو مش بيمشى لأن ال pores ال فى الفلتر ضيقة 😒

وده بيترتب عليه تكسير ال RBCs وهى نازلة من الفلتر وتبقى حاجة غلط جدا.

كلمة تانية مهمة...

بالله عليك لو ناوى تنقل دم لعيان ركب

Wide pore canula

كانيولا كبيرة..

ال هى الخضراء لوهتنقل لحد كبير والزرقاء أو البمبى لوهتنقل لطفل.

واختار وريد كبير تركب فيه الكانيولا ولو انت مش عارف البنات معانا فى التمريض ممتازين ماشاء الله فى الحاجات دى..ودى شغلتها وهم كلهم بيعملوها كويس جدااا. .مفيش داعى نقطع دراع العيان .

وتختار وريد كبير علشان مش كل شوية يقفل ونغير فى نقل كيس واحد تلات كانيولات مثلا.

كلمة أخيرة هنا...

لو عملت كل ده والدم وقف يبقى غير الكانيولا لأنها اتقفلت.

وشرط وانت بتنقل دم لعيان بلاش تثنى الوريد ال بتنقل فيه..خلى ايد العيان مفرودة.

ده التكنيك والاحتياطات لما تحب تنقل دم..

هنضيف عليها أن الدم لازم لازم يكون بدرجة حرارة الغرفة..

ماينفعش تدى أى حجم من الدم يكون بارد عن درجة حرارة الغرفة ..فيه ناس الدم يدوب يسيح يبدأوا ينقلوا..

غلط جدااا. .

ممكن فعلا تموت العيان من ال hypothermia.

حاجة كمان...

الدم زيه زى اى بروتين غريب يدخل الجسم ممكن جداااا يعمل allergy

وممكن تبقى severe

علشان كده دايما جنب العيان ال بتنقله دم معاك antihistaminic

& adrenaline amp.

حاجة مضادة للحساسية وادرينالين أو فيه علامات حساسية وقف الدم وادى فورا لحد العيان مايفك منها وترجع بعدها الدم بس ب rate أقل.

ايه هى علامات الحساسية. .

رعشة شديدة وعرق غزير واحمرار شديد مفاجيء فى الدراع كله ثم ينتشر بسرعة لباقى الجسم حسب درجةالحساسية عند المريض.

وممكن المريض يدوخ ويفقد الوعى والحساسية جامدة ويحصله

لا قدر الله anaphylactic shock

توقف النقل فورا.

والحساسية مش بتحصل من ال

Incompatable blood transfusion

بس..لااااااا....ممكن تحصل حتى لو

Compatable blood transfusion.

فيه ناس بتحب تدى مضادالخساسية وامبول ديكساميثازون قبل النقل مباشرة وإنا منهم الصراحة بس دى

Evidence IIb

وناس تقول evidence C

يعنى مش recommendation عالية انك تعمل كده...يفضل تستنى لو حصلت الحساسية ندى..

بس على الأقل وانتوا فى الأول كده ابدأوا بالحقن دى وريد قبل النقل.

Avil + dexamethasone

من كل واحدة امبول.

باقى نقول حاجة..

امتى ندى whole blood

وامتى packedRBCs؟

لوعيانك نزيف بس معندوش أى oedema فى جسمه..مش مورم يعنى

ولو معندوش heart failure

أدى whole blood

لكن لو عنده حاجة من الاتنين دول أدى

Packed RBCs.

طيب..هندى أد ايه؟؟ كام وحدة أو كام كيس؟؟

هقولك ان كل كيس دم بيرفع ال Hb

1 بس...

يعنى ايه؟

لو عيانك ال Hb تسعة يبقى تديه كيس هيطلع 9.7-10 حسب عمر الدم...مسحوب من أمتى يعنى.

يبقى علشان تصلح ست مثلا ال Hb بتاعها 9 انت محتاج توصلها ل 12 على الأقل يبقى محتاج 3 أكياس دم.

وكدميس ال packed RBCs ليرفع شوية اكتر من ال whole blood.

باقى نقول حاجة..

امتى ندى whole blood

وامتى packedRBCs؟

بحر

10 November 2018

ع

18:05

علم التحاليل المخبرية

السكرالتراكمي

او

الخضاب السكري

(Hb A1c ) ---- (Glycosylated Hemoglobin)

الخضاب عبارة عن بروتين موجود في الكريات الدموية الحمراء و هو يعمل على نقل الاكسجين من الرئتين الى الأنسجة الأخرى و يحمل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة الى الرئتين. و من المعروف أن بروتين الخضاب ليس نوعاً واحداً و إنما هو عدة أنواع أشيعها الخضاب HBA و حتى هذا النوع ينقسم إلى عدة أنواع أخرى هي a,b,c وقد وجد العلماء أن الخضاب HbA1c له القدرة على ربط السكر الموجود في الدم من خلال عملية حيوية غير إنزيمية و لا تراجعية و أن كمية هذا الخضاب تتناسب طرداً مع مستوى السكر الموجود في الدم .. و إذا علمنا أن متوسط عمر الكرية الحمراء هو مابين 2-3 أشهر يمكننا أن نستنتج بسهولة أن الكشف عن مستوى الخضاب السكري في الدم يعطيبنا فكرة عن مستوى السكر في الدم من 2-3 أشهر الماضية وبالتالي، فإن هذا الاختبار جيد من حيث الكشف عن مدى مراقبة مستوى السكر في الدم و فعالية العلاج و الحمية. كما أنه مفيد من أجل تحديد خطة العلاج لمرضى السكر الشبابي الذين يعانون من الإحمضاض الكيتوني. و من ميزة هذا الاختبار، إمكانية سحب العينة وإمكانية الكشف عن حالة السكر عند الأطغال و مرضى السكر من النمط الأول غير المستقر و اضطرابات الكلية السكرية و مريضات السكر من النمط الثاني اللاتي أصبحن حوامل.

القيم الطبيعية:

تقدر القيم الطبيعية بالنسبة المئوية من الخضاب الكلي و يتختلف النسبة بشكل طفيف بحسب طريقة القياس المتبعة في المخبر إلا أنها تتراوح في العادة ما بين 4- 7%

طريقة العمل:

1- تؤخذ عينة الدم الكامل على الـ (EDTA) و ترفض عينات المصل .

2- تراعى شروط السلامة الخاصة بسحب الدم

تفسير النتائج:

1- ترتفع نسبة الخضاب السكري في الأشخاص غير منضبطي السكر أو المشخصين حديثاً

2- يمكن أن يعود الخضاب السكري الى المستوى الطبيعي في حال تمت مراقبة السكر بشكل حثيث.

3- يمكن أن تبقى القيم مرتفعة في حال تم ضبط مستوى السكر من فترة قريبة و تنفض لتصل الى الطبيعي في غضون عدة أشهر طالمابقي مستوى السكر مراقباُ

4- يشاهد ارتفاع الخضاب السكري في الحالات الأخرى التالية:

a. فقر الدم بنقص الحديد

b. استئصال الطحال (Splenectomy)

c. الانسمام الكحولي

d. الانسمام بالرصاص

5- ينخفض الخضاب السكري في الحالات التالية:

a. فقر الدم الإنحلالي (Hemolytic anemia)

b. فقد الدم المزمن (Chronic blood loss)

c. الحمل

d. قصور الكلية المزمن

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل:

1- الخضاب الجنيني (Hb F) و (H) يرفعان بشكل كاذب الخضاب السكري

2- ينخفض الخضاب السكري إذا ترافق مع أحد الخضابات التالية الأخرى (Hb S)، (C)، (E)،( D)،( G)، (Lepore).

ملاحظات سريرية:

هناك العديد من طرق القياس الخاصة بالخضاب السكري و التي نخنلف في قيمها الطبيعية و تجب مراعانها و ذكرها في معرض تفسير النتائج كما أن البعض يعتمد على قياس الـ (Hb A 1) بدلاً من الـ (Hb A 1c) و هنا يجب الانتباه الى أن الـ (Hb A 1) أعلى بنسبة 2-4% من الـ (Hb A 1c).

القيم الحرجة:

1- GHB أعلى من 10.1

2- الـ (A 1c) أعلى من 8.1% و التي تتماشى مع نسبة سكر في الدم أعلى من 200 مغ/دل (11.1 mmol/L).

الأسئلة الشائعة حول الخضاب السكري:

1- كيف نحسب متوسط السكر التقديري estimated Average Glucose (eAG) ?

هناك معادلة رياضية نستنج من خلالها متوسط السكر الذي كان عليه خلال الأشهر السابقة و التي يعبر عنها الخضاب السكري و هي (28.7 X A1c – 46.7 = eAG) .. فإذا فرضنا – على سبيل المثال أن الخضاب السكري للمريض كان 6% فهذا يعني أن مستوى السكر في دمه خلال الفترة الماضية كان 126 مغ/دل ..

تجدر الملاحظة إلى إن كل ارتفاع في الخضاب السكري بمقدار 1% يقابله ارتفاع في مستوى السكر بنسبة 26 مغ/دل.

2- هل يوجد اختبار خضاب سكري منزلي ؟

نعم .. و إن كان لا يحبذ إجراء هذا الاختبار في المنزل لأنه غير إسعافي و ليس إجراء مسحياً لاستقصاء السكر .. و هناك بعض الأجهزة التي حازت على موافقة الـ (FDA)

3- هل كل اختبارات الخضاب السكري سواء؟

ليس كل الاختبارات مصل بعضها و إن كانت هناك محاولات لجعلها موحدة و ذلك من خلال العديد المنظمات و المؤتمرات العالمية و قد طورت المؤسسة الدولية للكيمياء السريرية (IFCC) نظاماً مرجعياً يعد مقبولاً من قبل كل المنظمات المعنية بمرض السكر حيث اعتمدت قياس الـ (hemoglobin A1c) كطريقة مرجعية لقياس الخضاب السكر👉🏾👉🏾🏩🚒🚑

بحر

18:12

بحر:

🏩🚑🚒

.كتير مننا بيبص علي HB وخلاص لو لقي

الهيموجلوبين تحت 11.5 في النساء أو تحت 13 في الرجال بيقول دي أنيميا وخلاص والكلام ده مش صح قوي

لازم تبص وتعرف نوع الانيميا

بص علي MCV ودي بتعرفك حجم RBCs الطبيعي بتاعها من 78 _ 96fl

MCV less than 78 ➡ microcytic anaemia

MCV 78_96 ➡normocytic anaemia

MCV more than 96 ➡ macrocytic anaemia

بص كمان علي MCH وده بيعرفك علي حجم الهيموجلوبين في الخلية الطبيعي بتاعه 26_32

MCH less than 26 ➡ hypochromic anaemia.

MCH 26_32 ➡ normochromic anaemia.

مافيش hyperchromic anaemia

كده بقي يظهر لنا 3 أنواع من الانيميا

1_ microcytic hypochromic anemia

وده معناه عنده أنيميا وكرات الدم صغيرة وحجم الهيموجلوبين قليل.

Cause of Microcytic hypochromic anemia :

a- Iron deficiency anemia ( IDA )

b- Anemia of chronic disease

c- Thalassemia

d- Sideroblastic anemia

e_ chronic lead poisoning.

2_ Normocytic normochromic anaemia:

ومعناها عنده أنيميا لكن كرات الدم حجمها وكمية الهيموجلوبين بها طبيعي

Causes of normocytic normochromic anaemia :

a_ Hemorrhage and acute blood loss

b_ all haemolytic anaemia except thalassemia

c_ anaemia of chronic disease

d_ chronic anaemia in chronic disease as RF LCF,.....

e_ anaemia related to BM as aplastic anaemia, AL,..

3_ Macrocytic anaemia ;

ودي بقه أنيميا لكن كرات الدم حجمها كبير

ودي بنقسمها لنوعين كرات الدم خارجة من نخاع العظم (BM) كبيرة تبقى ده megaloblastic anaemia وكرات الدم كبرت في peripheral blood تبقي دي non megaloblastic.

يعني في peripheral blood في الإتنين كبيرة بس في megaloblastic anaemia لو عملت BM aspiration هلاقي الخلايا كبيرة أما non megaloblastic anaemia بيبقي كرات الدم في BM طبيعية لكنها كبرت في peripheral blood

نعيد الكلام تاني عن macrocytosis

لو أنا عندي macrocytosis يعني MCV أكبر من

96 fl.

كده ممكن يكون كرات الدم دي كبيرة والسبب في BM

وتسمي megaloblastic anaemia وممكن يكون السبب من خارج ال BM وفي الحالة دي تبقي

non megaloblastic anaemia

#نبدأ بال non megaloblastic anaemia أسبابها :

الRBCs اللي بتكون في الperipheral blood كبيرة بس أبص على الbone marrow ألاقيه normal ....يبقا دي non megaloblastic ...يبقا دي حاجات تانية كلها مثل

1_ أمراض hypothyroidism

2_والalcohol excess

3_ والchronic liver disease

يقولك الامراض دي كلها مش عارفين ازاي؟؟؟ مش هنخش في تفاصيل بتلاقي الRBCs عليها Lipid على سطح الRBCs الRBCs عمال يترمي عليها دهون ....فتلاقي الRBCs بقت كبيرة كده فتقول دي macrocyte تيجي تدور على الB12 او الfolic acid deficiency او تشوف الbone marrow مفيش حاجة يبقا دي

macrocytic non megaloblastic

ممكن كمان

5_ hemolytic crisis ➡ due to reticulocytosis فتبان كرات الدم كبيرة

6_ haemoagglutination ➡ممكن يوصل ال MCV لأرقام عالية

وفي الحالة دي ال BM مفهوش megaloblast

# megaloblastic macrocytosis

دي بقي مثل Vit B12 و folic acid deficiency

#دمحمد_بهجت_سفيان_

بحر

ع

20:41

علم التحاليل المخبرية

كيف تتصرف مع غيبوبة السكر

 

غيبوبة السكر )

كيف تتصرف مع غيبوبة السكر

هناك نوعان من غيبوبة السكر :

أولا :

غيبوبة ارتفاع مستوى السكر في الدم ( محتاج أنسولين ) : وهي حالة يفقد فيها الإنسان وعيه نتيجة ارتفاع مستوى السكر فى دمه ، ويكون سببها الرئيسى هو إهمال علاج مرض السكر

و ينصح الأطباء مريض السكر بتنظيم علاج السكر و الالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرار مثل هذه الغيبوبة بالمستقبل

ثانيا :

غيبوبة انخفاض مستوى السكر في الدم ( محتاج سكر ) : تحدث دائما مع الاستعمال السيئ للأدوية المخفضة للسكر مع إهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر من الدم ، مؤديا إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر

و ينصح الأطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر ، مع الاستعمال السليم لحقن الأنسولين و أقراص علاج مرض السكر

وعدم إهمال الوجبات اليومية المنتظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة ، والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا استمرت أكثر من 24 ساعة ) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة

(الأعراض و العلامات العامة)

كيف أعرف أن شخصاً ما يعانى من غيبوبة السكر ؟

أولاً:

ارتفاع مستوى السكر في الدم ( محتاج أنسولين ) يعطي الأعراض و العلامات التالية :

(1) غيبوبة و فقدان بطيء للوعي

(2) الجلد يكون جاف و دافئ

(3) التنفس يكون سريع وسطحي ( ضعيف )

(4) جفاف الفم ( عطش شديد ) وتنبعث منه رائحة الأسيتون الشبيهة بالفواكه ، مع جفاف اللسان

(5) ضعف و سرعة النبض ( أكثر من 100 نبضة فى دقيقة )

ثانياً :

انخفاض مستوى السكر في الدم ( محتاج سكر ) يعطي الأعراض والعلامات التالية :

(1) غيبوبة و فقدان سريع للوعي ( خلال دقائق )

(2) الجلد يكون رطب ومبلل بعرق غزير والوجه شاحب اللون

(3) التنفس يكون سريع وسطحي ( ضعيف )

(4) رطوبة بالفم و اللسان ، وتكون رائحة الفم طبيعية

(5) ضعف و سرعة النبض ( أكثر من 100 نبضة فى دقيقة )

(6) رعشة باليدين مع شعور بالإرهاق و التعب الشديد

(الإسعافات الأولية) مهمه وعليكم التعرف عليها

(1) إذا كان المريض يعانى من غيبوبة من النوع الأول ( محتاج أنسولين ) ، فقم على الفور بحقنه بالأنسولين

(2) أما إذا كان المريض يعانى من غيبوبة من النوع الثانى ( محتاج سكر ) ، فقم على الفور بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم

ماذا أفعل إذا لم أتمكن من تحديد سبب الغيبوبة ( هل هي بسبب ارتفاع مستوى السكر أو انخفاضه ) ؟

قم فورا بإنقاذ المريض على اعتبار أن الغيبوبة بسبب انخفاض السكر في الدم لأنها أكثر خطورة على حياته

(كيف أتصرف ؟؟؟؟)

أولاً :

إذا كان المريض واعياً و قادراً على البلع :

(1) قم بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم

(2) اتصل فورا بالإسعاف

ثانياً :

إذا كان المريض فاقداً للوعى :

(1) لا تعطه أي شيء عن طريق الفم حتى لا يحصل أنسداد لمجرى التنفس

(2) إذا كان المريض غير واعى ، قم بفتح مجرى الهواء و افحص التنفس

(3) إذا كان المريض غير واعي ويتنفس و تحس بنبضه , فقم بوضعه في وضعية الإفاقة

(4) أما إذا كان المريض غير واعي و لا يتنفس و تحس بنبضه , فقم فورا بإجراء التنفس الإصطناعى

(5) إذا كان المريض غير واعى ولا يتنفس وليس لديه نبض , فقم فورا بإجراء تدليك القلب

(6) أتصل بالإسعاف فورا

((((((ملاحظة هامة))))))

مريض السكري الذي يعتمد في علاجه على الأنسولين يجب أن يتناول طعامه مباشرة بعد الحقن بجرعة الأنسولين.

مع الشكر للعقول الراقية ا

🏩🚑🚒

بحر

14:10

 

🖍🎯أسباب زيادة الكليستيرول في الدم /

1⃣مرض السكري من النوع الأول

D.M type one

👇ويعود السبب إلى... زياده عملية تحطيم الدهون وأكسده الأحماض الدهنيه وهذا يؤدي الى إنتااج كمية كبيره من acetylcoA... لإنتاج الطاقة خلال دورة كربس ولكن عندما تزداد أكثر من كميه oxaloacetate

فإنها تجلى لتعطي الأجساام الكيتونيه او الكلستيرول

2⃣إنخفاض هرمونات الغده الدرقيه

hypothyroidism (🔻T3-T4)

👇👇تعمل هذه الأهرمونات على تحفيز مستقبلات LDL على سطح الكبد

وعندما تقل تلك الهرمونات يقل أخذ LDL من الدم الى الكبد فيتراكم في الدم

(هذا المركب LDL يتم إنتاجه في الدم من VLDL )

👇👇👇

3⃣إنسداد القناة الصفراويه

obstruction jaundice

👇👇إن من ضمن إستخدامات الكليستيرول وطرق التخلص منه

هي في إستخدامه لتكوين العصاره الصفراويه التى تعبر خلال القناة الصفراويه وعندما تنسد تلك القناة

يرتفع الكليستيرول كون إحدى مصادر إستهلاكه في الجسم قد اختلت

4⃣المتلازمه الكلويه

Nephrotic syndrome

👇في هذه الحاله يتم فقد البروتينات الناقله ليرتفع عوضاً عنها الكليستيرول

وبسبب أيضا فقد تُفقد هرمونات الدرقيه ليتحقق السبب الثاني لِرتفاع الكليستيرول وهو إنخفاض هرمونات الغده الدرقيه👇👇👇

((هرمونات الغده الدرقيه تحتاج الى نواقل بروتينه وعندما تفقد تلك البروتينات... تفقد أيضا هرمونات الدرقيه كون وزنها الجزيئي قليل ))

والله أعلم

بحر

14:05

 

❗️ايهما افضل في قياس PCV ←

capillary blood or venous blood

👇👇👇👇👇

اولا : لازم نعرف ان الدم الوريدي ←venous blood ←

🎯يحتوي على كمية O2 قليلة وثاني اوكسيد الكربون CO2 كثيرة !

🎯يحتوي على مخلفات الجسم جميعا waste material .

🎯 عينة الدم الوريدي ←فيها خلايا الدم ومكوناته من المواد والعناصر الاخرى متجانسة ومستقرة ومحتفظة بشكلها وقوامها ←مع الكمية المناسبة من مانع التجلط ←وعشان كذا عملت النسب الطبيعية لجميع تلك الفحوصات ←على عينة الدم الوريدي

🎯الدم الوريدي تكون فيه استقرارية stability المواد ومنها PCV لمدة طويلة ← ولهذا نعمل منها اغلب الفحوصات .

👇👇👇👇👇

ناتي للدم الشعيري ←capillary blood : ↓↓

🎯خليط من الدم الوريدي والدم الشرياني ❗

️( لان الشعيرات الدموية هي الموصلات مابين الوريد والشريان )

🎯 معنى انه يحتوي على كمية O2 اكثر . → 🆗

🎯الدم الشعيري ←تحدث اخطاء كثيرة اثناء اخذ العينة ومنها ↓

❗️blood is not free-flowing :

عدم تدفق الدم بشكل كافي وصحيح اثناء عمل الوخزه ←funger prik .

❗️dilution of sample with tissue juice :

اختلاط العينة بمكونات النسيج في مكان الوخزه .

❗️Difficulty in obtaining sufficient blood for more than one test :

صعوبة باخذ دم كافي وخصوصا لو مطلوب اكثر من فحص .

👇👇

مما سبق يتضح الاتي :💧PCV values are slightly higher in capillary blood than in venous blood .

قيمة PCV في الدم الشعيري تزيد قليلا عن الدم الوريدي ، ومقدار الزيادة هذه تعتمد على طريقة اخذ العينة !

🎯 ممكن عمل PCV من الدم الوريدي او الشعيري ← لكن الانسب والادق ←الدم الوريدي

ويظاً في فحوصات الدم الاخري والابحاث يفضل الدم الوريدي

🏩🚑🚒

بحر

9 November 2018

ع

14:02

علم التحاليل المخبرية

 

#مرض_نقص_المناعه_البشريه

يا هالا 😀

النهارده ان شاء الله هنتكلم علي HIV(Human immunodeficiency virus) اي مرض نقص المناعه البشريه الفيروسي ومن الاول كده عشان نبقي علي نور ده مش الايدز

الايدز AIDS (Acquired immuno defciency syndrom) .مرض نقص المناعه المكتسبه

فمرض نقص المناعه البشريه لما بيتدهور و الجهاز المناعي ينهار بيبدا المصاب يتعرض ليفسروس اخر معين ساعتها المريض بيكون مريض ايدزAIDS

يعني مش كل مريض مريض HIV هيكون مريض AIDS يعني ممكن واحد HIV وميعرفش غير متأخر و بيكون طبيعي ومتعايش و ممارس للحياه تمام كده اتفقنا

👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍

طيب 👍اتفقنا

🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️المرض ده بيجي و بيتنقل ازاي

المرض اول مظهر كان في افريقيا 🤵🏿وده كان في نوع من انواع االشمبنزي 🐒🐵و simian immunodeficiency virus or SIV ده بيكون اسمه لما يصيب حيوان الشمبنزي تمام

ايه اللي جابوه للانسان ؟؟؟

اتنقل للانسان عن طريق الصياديين 👷🏿اللي كانوا بيصطادوا الحيوان ده و اتعرضوا للدم المصاب ب siv بمعني اوضح الصياد اصطاد شمبنزي عنده المرض وعن طريق الدم منقول و الادوات والجروح اللي بتعرضلها الصياديين اتنقلهم المرض

تمام

المرض حصله تحور داخل الجسم البشري و اصبح ما هو عليه الان اللي هو HIV و اتنقل من شخص لاخر

👨‍👩‍👧👨‍👨‍👦‍👦👩‍👧‍👦👩‍👧👩‍👩‍👦👨‍👩‍👧‍👦

👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽👌🏽

عرفنا المصدر حلو طيب اتنقل من شخص لاخر ازاي

اتنقل عن طريق العلاقه الحميميه واحد و مراته

بيتنقل عن طريق الدم الملوث شخص اتنقله دم ملوث

استخدام ادوات اللي عليها دم المصاب زي السرنجات ممرضه تيجي تدي حقنه للمريض الايدز بعدها تشك نفسها بالغلط وبتحصل كتيييير بس للامانه 👤المرض ده خارج الجسم اضعف ما يكون بيعيش بره الجسم يعني في الهوا كده مش اكتر من7 دقايق تقريبا

🗣ام تنقله لجنينها بس ما بين كل 4 سيدات و احده تنقل وطبعا لو بتاخد العلاج نسبه انتقال هتقل من 23% الي اقل من 2%

☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️

طيب يعني انتقال المرض ليه طرق عديد زي فيروس سي مثلا

للكن للاسف كمجنمع شرقي مملؤه بلافكار المشوه الغير قابله للتصحيح فمرض ده عندنا مرتبط بان المريض اخلاقه وحشه و عمل علاقه غير شرعيه ومن كتر ما الثقافه دي راسخه في العقول فللاسف مرضي كتير بينعزلوا عن الحياه بسبب التعامل السئ اللي بتعرضله الشخص و اللي بتعالج بيحرص علي انه يكون كل بيناته سريه و في مصر عدد المرضي زاد و مش هتلاقي احصائيه من وزاره الصحه او اي دوله عربيه بخصوص هذا المرض و كانه عار يعني المريض مش بيشيل هم مرضه بس و المعاناه اللي بيحس بيها مع المرض لا ده بيتحمل جهل مجتمعه ايضا

و لاول مره بيتم الحديث عن المرض بشكل مصنف في فيلم و هو (((فيلم أسماء )))و انصحكوا تشوفوا

_______________________

☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️☘️

نرجع تاني للمرض و نقول انه فيروس ذكي جدا ليه قدره علي مقاومه العلاج بطريقه عاليه يعني كل فتره المريض بيغير اسلوب العلاج

المرض لحد الان ملوش علاج العلاج بيوقف انتشاره replication داخل الجسم لكن مش بيقضي عليه

🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍🎍اي جسم غريب بهاجم جسمي فجسمي هستعده بيعتبره عدو ويبدا يخرج الجيش بتاعه اللي بيراسه الجهاز المناعي يبعت جنوده 💂🏽💂🏽💂🏽💂🏽اللي هي خلايا الدم البيضاء عشان تهاجم العدوي في من الجنود دول حاجه اسمها t helper cells

👨🏽‍✈️👨🏽‍✈️دي بقي فرقه كشف و استطلاع تروح للعدوي اللي هو الجسم الغريب و تبدا تطلع مواد هنعتبرها اشارات لباقي الجنود اللي هما خلايا البيضاء و تحدد مكان العدو بعديها تعمل حاجه تانيه مهمه جدا تتطلع مواد تحفز بيها الخلايا البيضاء علي الانقسام فلما الخلايا تنقسم هطلع نسخه جديده منها مش بس كده النسخ دي هيكون عندها الاجسام المضاده للعدو توضيح اكتر كانها t helper cells عملت ملف عن الجسم الغريب صورته و عرفت نقط ضعفه و زوزعتها علي باقي الجيش اللي هو خلايا البيضاء فبكده للما نفس الجسم الغريب ده هيدخل هيبقي خلاص الجسم عارف ده مين و يتعامل معاه ازاي كان t helper cell دي بتمسك سيديهات علي الناس 👩🏽‍🏫كده الخلايا البيضاء هجمت الجسم الغريب و شالته و شالت معاها الخلايا المتضرره ( يعني نظفت مكان المعركه كمان ) و انقسمت و طلعت جيش جديد عنده معلومات اكتر عن الجسم الغريب

🌼🌼🌼🌼🌼🌼

يعني helper t cells دي الكبير بتاع الليله طيب HIV يعمل ايه يروح يضرب الكبير و يهاجمه و يدخل جواه و يبدا يتكاثر جواه بشكل غير طبيعي فتبدا helpr t cell تنهار و يخرج الفيروس و يسبها تموت و من خلايا للتانيه و يدمر helper t cells يعني اللي كان بيشوف العدو و يكتشفه مبقاش يشوف فمتخيل شكل الجهاز المناعي كده اي فيروس ضعيف ميقدرش

الجسم يهاجه

🍄🍄🍄🍄🍄

🍄?

بحر

19:09

?🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄

HIV enters the bloodstream and infects cells with special structure called the CD4 receptor on their surfaces these cells include a type of white blood cell known as aCD4 lymphocyte which is responsible for fighting infection the reproduce rapidly within the cells and destroy them in the process

🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄

طبعا التعايش مع المريض ملهوش اي مشاكل و عادي جدا لان مش هيتنقل بسلام و لا الكحه و لا العطس يعني مش بنخاف من المريض بل العكس هو اللي يخاف مننا لان دور البرد الخفيف اللي يجيلك ده ممكن يخليه هو يرقد في السرير

العلاج🌈🌈🌈🌈🌈🌈

بيتعالج بانواع علاجيه مختلفه و ممكن نتكلم مره تانيه عن العلاج العلاج بيحجم المرض مش بيقضي عليه

عدد المصابين 36.4 مليون شخص ده لحد 2015 احصائيه من WHO منظمه الصحه العالميه

في ابحاث كتيييييير و تجارب لمحاوله القضاء علي الفيروس و اكتشاف ادويه جديده

🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣🗣في شخص واحد علي مستوي العالم هو الوحيد اللي اتخلص من الفيروس نهائيا من جسمه

اسمه براون تفاصيل العلاج مش واضحه لكن الشاهد انه استخدم الخلايا الجذعيه و اتعالج في المانيا و كان في الاساس بيتعالج من الليوكميا سرطان الدم مصادفه لما رجعوا يكشفوا عن مستوي HIV ملهوش في جسمه و لحد الان ومبقاش ياخد علاج

شخص من 36.6 مليون يعتبر افضل من صفر و يعتبر امل

'طولت عليكم بس يارب يفيد و ان شاء الله ممكن نتكلم مره اخري علي العلاج باستفاضه طبيه

🏩🚑🚒

مع تحياتى

بحر

ع

19:25

علم التحاليل المخبرية

 

تعريف.المشكلة.وحلّها.tt

لا تخلو الحياة من المشاكل التي تسبب للإنسان الحزن والاكتئاب ، وتختلف هذه المشاكل في حدتها ولكنها في النهاية تحتاج إلى حلٍّ من الشخص واتخاذ القرار المناسب ، فالمشكلة عبارة عن سؤالٍ أو موقفٍ محيّرٍ يحتاج إلى جوابٍ لاتخاذ القرار المناسب ، بينما يمكن تعريف حل المشكلة بأنّها عملية يستخدم الإنسان فيها قدراته العقلية المبنية على المعارف والمهارات المكتسبة من التجارب السابقة ، من أجل الاستجابة لمتطلبات موقفٍ ليس مألوفاً له ممّا يؤدي إلى حل الغموض الذي يكتنفه.

👈 تعدّ عملية حل المشاكل بالطريقة السليمة واتخاذ القرارات الصائبة من المهارات التي لا يتمتّع بها الجميع ، لذلك نرى بازدياد الإقبال على البحث حول كيفية تحقيق هذه المهارة والاتصاف بها لتحقيق المنفعة العامة والشخصية ، بل أصبحت عبارة عن مساقاتٍ تدرس بشكلٍ منفصلٍ في الحياة ضمن دورات التنمية.

💢

أساليب.اتخاذ.القرارات.tt

1⃣ #الخبرة :

من خلال الاعتماد على تجارب الأشخاص السابقين في طريقتهم لحلّ المشاكل التي تتشابه مع المشكلات الحالية.

2⃣ #المشاهدة FJVQن خلال تقليد المدراء السابقين في حلّ المشكلة واتخاذ القرار المناسب.

3⃣ #التجربة_والخطأ :

وبذلك لا يعتمد الشخص على أي أسلوب وإنما يغامر فتكون نسبة الإصابة 50% ونسبة الخطأ 50% أيضاً.

4⃣ #الأسلوب_العلمي :

فيعتمد الشخص على المنهج العلمي في حل المشكلة.

💢

طرق.حل.المشكلة.واتخاذ.القرارات.tt

1⃣ إدراك وجود المشكلة والحاجة إلى اتخاذ القرار المناسب وأهمية ذلك ، فعدم إدراك ذلك يؤدي إلى الفشل في حل المشكلة وبالتالي اتخاذ القرارات الخاطئة.

2⃣ تشخيص وتحليل المشكلة من خلال تتبع أسبابها و ظروف حدوثها و معدل تكررها ، للوصول في النهاية إلى الأسباب الحقيقية التي أدت إلى ظهورها ، ويجب توخي الدقة والحذر عند تشخيص المشكلة لأنّ الفشل في التشخيص يقود إلى عدم معرفة الوضع الأمثل لاتخاذ القرار.

3⃣ جمع المعلومات الضرورية حول المشكلة والتي تساهم في تفهم جوانب المشكلة وأبعادها ، وهذه الخطوة تنفّذ في جميع مراحل تحليل وحل المشكلة لظهور متغيراتٍ بين مرحلةٍ وأخرى.

4⃣ تحليل البيانات والمعلومات التي تمّ الحصول عليها في الخطوة السابقة للحصول على صورةٍ أوضح وأشمل حول المشكلة.

5⃣ وضع البدائل الممكنة لجميع الحلول واتخاذ القرارات ، وهذه الخطوة تعدّ المخزون الابتكاري لعملية حلّ المشكلات نظراً إلى أنّها تساعد على إفراز أكبر عددٍ ممكن للأفكار ممّا يؤدي إلى تعظيم احتمالات الوصول إلى الحل الأمثل ، والفشل في هذه الخطوة يقود إلى الفشل في اتخاذ القرارات.

6⃣ تقييم البدائل لاتخاذ البديل الأنسب والأفضل ، ثمّ وضعه على الطريق وتنفيذه لمعرفة مدى نجاحه وفاعليته.

7⃣ تقييم النتائج ، وهي خطوةٌ مهمةٌ من أجل معرفة مدى نجاح الحل أو القرار المتخذ.

بحر

8 November 2018

ع

19:09

علم التحاليل المخبرية

تعريف هذا الانزيم ⭕️Creatine kinase

 

🔅 is an enzyme found in the heart, brain, skeletal muscle, and other tissues. Increased amounts of CK are released into the blood when there is muscle damage.

ويوجد هناك عددة نظائر له وهي

1.CKMB

2.CKMM

3.CKBB

اما الاول فكيون اكثر تواجد في القلب

بيمنا الثالث فهو اكثر تواجد في الدماغ

اذا هذه الفحص يرتفع في وجود مشاكل في

القلب

الدماغ

العضلات

Rhabdomyolysis

....الخ

normal range

Male -15-160U/L

female -15-130U/L

العمل

في شركات ياتي محلول بس وفيه ياتي اثنين

ادا كان واحد

ناخذ 1000 مع 40 من العينه تحضن لمدة دقيقتين ثم تقراء عند طول موجي 340 نانومتير

اما في الاثنين محاليل

ناخذ من الاول 800 والاخر 200 ميكرون مع 40 من العينه ...

بحر

4 November 2018

ع

17:07

علم التحاليل المخبرية

الانفلونزا الخريفيه

 

🏩🚑🚒

وبرد الخريف المزعج 😪

#اجتنبوا_برد_الخريف 🍂🍁

👇🏽👇🏽👇🏽

☪ هذا الوقت من السنه انتبهوا من النوم والنوافذ مفتوحه

☪ أو النوم والجلوس فترة طويلة بالهواء الطلق

لأن هواء الخريف يحدث خلل كبير بطاقه الانسان

بالتالي تخل بالتوازن الداخلي وجهاز المناعة

☪ هواء الخريف يتعب الكبد والمرارة ويضعف الشعر ويزيد من العزله والكآبه 

فأتقوا هواء الخريف ..

☪ أيضا النوم تحت النجوم بهذا الوقت من السنه يدخل بالجسم طاقه جذب سفليه تسمى صفير

من اللون الأصفر وهي مضره جدا للجسم ..

على الانسان أن لاينام في العراء أو بالقرب من نافذه مفتوحه ...

☪ هواء الخريف هواء مزعج و برد الخريف يتغلغل بالجسد ليمرضه ..

و بما أننا في أول ايام الخريف ..👇🏽

☪ علينا العودة لارتداء القمصان الداخلية تحت الألبسة الخارجية و عدم المشي بأرجل عارية على بلاط المنزل ..

☪ التغطية ليلا و لو بغطاء خفيف و خاصة منطقة البطن و الكليتين ..

☪ محاولة النوم دون مراوح او مكيفات قدر المستطاع ..

☪ تخفيف شرب الماء البارد و المرطبات الباردة و البوظة ..

☪ البدء برفع مناعتنا بإدخال الكركم (الزنجبيل حبة البركة تمنع عن ذوي الضغط المرتفع) لأغذيتنا اليومية ..

☪ شرب الشاي الأخضر و تخفيف الحلويات و السكريات المكررة قدر المستطاع لانها تخفض المناعة و الاستعاضة بالحلويات الطبيعية ..

☪ أخذ بضعة قطرات بالفم من العكبر يوميا ..

☪ الثوم و البصل بالسلطات دائما ، بما أن الانفلونزا حاليافيروسية ، والفيروسات لا تتأثر بالمضادات الحيوية بل برفع مناعة الجسد ..

👌🏽 و لنتذكر هنا الكلمات الذهبية لإمام الحكمة علي كرم الله وجهه

عندما قال : 👇🏽

( اتقوا البرد في أوله و تلقوه في آخره فإنه يعمل في الأبدان كما يفعل في الأشجار .. أوله يحرق و آخره يورق )

🚑🏩🚒

بحر

3 November 2018

ع

19:38

علم التحاليل المخبرية

 

موضوع اليوم سيكون عن صبغه الزهل نلسن

(ziehl neelsen stain )

او المقاومه للحمض

Acid Fast bacilli

وهى من الصبغات المركبه التي تحتوي على ثلاث مكونات تصبغ البكتيريا المقاومه للحمض باللون الاحمر وتصبغ المنطقه المحيطه بالبكتيريا(back ground ) والمتضمن كل مايحيط بالبكتيريا من خلايا او بكتيريا غير مقاومه للحمض تصبغ باللون الازرق او الاخضر بحسب الصبغه البديله المستخدمه (ازرق او اخضر )

استخدامات الصبغه:-

تسخدم هذه الصبغه للتفريق بين البكتيريا المقاومه للحمض مثل (Mycobacterium tuberculosis) و (Mycobacterium lepry )

الاصباغ العاديه لا تستطيع اختراق الطبقه الشمعيه المحيطه بجرثومه السل لذا يستخدم محلول من الكاربول فوكسين (carbol fuchsin) والذي يحتوي على5% من الفينول الذي له القدره الذوبان في الدهون مع اللهب يستطيع اختراق الطبقه الشمعيه للبكتيريا السل التى تستطيع الاحتفاظ بهذه الصبغه بعد معاملتها بمزيل لون قوي هو اسيد الكحول (Acid alcohol) بينما باقي انواع البكتيريا لا تستطيع الاحتفاظ بها وتاخذ لون الصبغه الثانويه اما ازرق عند استخدام (Methylene blue ) او اخضر عند استخدام

( Malachite green)

🔷مبدا عمل الصبغه:-

تستخدم هذه الصبغه للبكتيريا الذي جدارها الخلوى يحتوي سلاسل طويله من الدهون الشحميه waxy التي تعرف ب

(Mycolic acid )

(Acid Fast Bacilli)

وتعتبر بكتيريا السل هي اكثر بكتيريا شائعه كمقاومه للحمض ( Mycobacterium tuberculosis)

لانها تحتوي على هذه الطبقه السميكه فانه حتي تدخل الصبغه الاوليه الكربول فوكسين نحتاج الى تسخين هذه الصبغه التسخين الى ان ينتج بخار بشرط عدم حدوث غليان التسخين يؤدي الى تمدود في جدار الخليه البكتيريه مما يسمح لصبغه الكاربول فوكسين بالدخول الى دخل الخليه البكتيريه فيذوب الفينول في الدهون وتصبغ البكتيريا بالون الاحمر بعد ذلك نترك الشريحه المصبوغه لمده ٥ دقائق لكي يسمح لجدار الخليه بالرجوع الى حالته الطبيعيه وبذلك عند اضافه مزيل اللون لن يستطيع عبور جدار الخليه البكتيريه لازله الصبغه وبذالك سميت هذه البكتيريا بالبكتيريا المقاومه للحمض.

🔷طريقه الصبغ

بعد تثبيت عينه البلغم نبدا عمليه الصبغ.

نرتب الصبغات بنفس التسلسل الخاص بالصبغ

١- كاربول فوكسين( الصبغه الاوليه او الاساسيه )

( carbol fuchsin )

٢- اسيد الكحول( مزيل اللون )

( HCl 3% in 95% ethanol)

٣- الميثلين الازرق

( الصبغه البديله)

(Methylene blue )

🔶قبل ان نبدا الصبغ يجب ان نتاكد من ان الصبغه موثوقه ؟

ارجع الى موضوع ضبط الجوده للصبغات.

١- تغمر الشريحه المحضره من البلغم بالكاربول فوكسين ونقوم بعمل لهب تحت الصبغه درجه حاره ٦٠ ° مئويه من ان اجل تسخين (بدون غليان فقط تسخين)الصبغه الى ان يتصاعد البخار من الشريحه المحتويه على صبغه الكربول فوكسين لماذا؟؟؟؟؟؟؟؟؟

بعد تصاعد البخار تترك الشريحه لمده ٥ دقائق بعد عمليه التسخين لماذا ؟؟؟؟؟؟؟

ملاحظه مهمه :-

يجب الا تجف الصبغه خلال عمليه التسخين لمنع ذلك تاكد من ان الشريحه مغموره تماما بمحلول الكاربول فاكسين ولا تصل درجه الحراره الى درجه الغليان .

٢-تغسل الشريحه بالماء بعد ذلك تغمر الشريحه اسيد الكحول بمزيل اللون ) لمده ٥ دقائق وانظر حتي يختفى اللون الاحمر اذا لم يختفي اضيف مره اخرى اسيد الكحول الى ان يختفي اللون الاحمر وبعد ذلك يغسل بالماء.

٣- تغمر الشريحه بميثلين بلو تترك لمده دقيقتين وتغسل بالماء الماء وتترك لتجف.

٤- بعد ان تجف الشريحه نضع قطره من الزيت على الشريحه وتفحص بالعدسه ١٠٠x

النتيجه بعد الصبغ

🔍تظهر البكتيريا المقاومه للحمض ⬅️ عصيات مستقيمه او منحنيه قليل قد تكون مفرده او في مجموعات او محبب

🔍الخلايا قيحيه او طلائيه

⬅️ تصبغ باللون الازرق

🔍بقيه الخلفيه للشريحه

⬅️ ايضا تصبغ باللون الازرق

التقرير عندما نجد العصيات المقاومه للحمض يكون التقرير

( AFB positive )

وبعد ذلك نعطي تقدير لعدد البكتيريا الموجوده

📝اكثر من ١٠ عصيات لكل حقل ⬅️يكون التقرير

(AFB positive +++ ).

📝اذا كان عدد العصيات ما

بين ١-١٠ عصيات لكل حقل ⬅️يكون التقرير

(AFB positive ++ )

📝اذا كان عدد العصيات مابين ١٠- ١٠٠ لكل ١٠٠ حقل ⬅️يكون التقرير ( + AFB positive )

📝اذا كان عدد العصيات مابين ١-٩ لكل ١٠٠ حقل يكون التقرير ⬅️ عدد العصيات مثلا طلع ٩ عصيات في ١٠٠ حقل يكون التقرير

( AFB positive 9 )

واذا طلع في ١٠٠ حقل فقط عصيه او ثنتين في هذه الحاله تطلب عينه اخرى.

📝تسجل النتيجه انه لا يوجد عصيات بشرط ان تكون بحثت في ١٠٠ حقل ولا توجد اي عصيه هنا نسجل للتقرير

( NO AFB seen )⬅️

لا نكتب بالتقرير negative ❌لماذا يعتبر خطاء يمكن ان تكون موجوده لاصابه لكن لاتوجد في تلك الحقول الذي تم دراستها لذلك انت تكتب انك لم ترى اي عصيه في الحقول الذي قمت بدراستها.

النتيجه بعد الصبغ

🔍تظهر البكتيري

بحر

17:40

ا المقاومه للحمض ⬅️ عصيات مستقيمه او منحنيه قليل قد تكون مفرده او في مجموعات او محبب

🔍الخلايا قيحيه او طلائيه

⬅️ تصبغ باللون الازرق

🔍بقيه الخلفيه للشريحه

⬅️ ايضا تصبغ باللون الازرق

التقرير عندما نجد العصيات المقاومه للحمض يكون التقرير

( AFB positive )

وبعد ذلك نعطي تقدير لعدد البكتيريا الموجوده

📝اكثر من ١٠ عصيات لكل حقل ⬅️يكون التقرير

(AFB positive +++ ).

📝اذا كان عدد العصيات ما

بين ١-١٠ عصيات لكل حقل ⬅️يكون التقرير

(AFB positive ++ )

📝اذا كان عدد العصيات مابين ١٠- ١٠٠ لكل ١٠٠ حقل ⬅️يكون التقرير ( + AFB positive )

📝اذا كان عدد العصيات مابين ١-٩ لكل ١٠٠ حقل يكون التقرير ⬅️ عدد العصيات مثلا طلع ٩ عصيات في ١٠٠ حقل يكون التقرير

( AFB positive 9 )

واذا طلع في ١٠٠ حقل فقط عصيه او ثنتين في هذه الحاله تطلب عينه اخرى.

📝تسجل النتيجه انه لا يوجد عصيات بشرط ان تكون بحثت في ١٠٠ حقل ولا توجد اي عصيه هنا نسجل للتقرير

( NO AFB seen )⬅️

لا نكتب بالتقرير negative ❌لماذا يعتبر خطاء يمكن ان تكون موجوده لاصابه لكن لاتوجد في تلك الحقول الذي تم دراستها لذلك انت تكتب انك لم ترى اي عصيه في الحقول الذي قمت بدراستها.

بحر

17:40

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

476×329, 23.3 KB

بحر

17:40

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

480×360, 17.2 KB

بحر

2 November 2018

ع

14:22

علم التحاليل المخبرية

 

🔰وجود البروتين في البول🔰

غالبا البروتين in strip يترافق بوجود mucus in urine

ووجود البروتين في البول له اسباب وحالات كثيره

ورا نحط سبب رئيسي ونخوف المريض بانه عنده مشاكل بالكلى

والسبب

انه وجود proteinuria

في تحليل البول لايعتبر تشخيص اكيد او دائم لل renal disease

وايضا لايتطلب اجراء فحوصات اخرى  عشان نعرف انه وجوده يعتبر normal or a pathologic condition

والسبب لازم تحطه ببالك وهوا انه

Clinical proteinuria

is indicated at ≥30 mg/dL (300 mg/L)

وتوجد هنالك ثلاثه اسباب لوجود ال proteinuria

وهيا:

1-مرحله ماقبل الكلى

Pre-renal proteinuria

2-مرحله البروتونيه الكلويه

renal proteinuria

3-مرحله مابعد الكلى

Post renal proteinuria

وهاذي المراحل تعتمد تشخيصا على نوع البروتين واصل البروتين الموجود بالبول 

وبنحط امثله بسيطه على كل مرحله لان الشرح طووويل والتشخيص

1- pre renal proteinuria

تحصل هاذي الحالات في ضروف وعوامل توثر على الplasma قبل وصولها الى الكلى؛

وهنا يمكننا القول انه

لاتعتب مؤشر على

actual renal disease

وظروف طبعا في كثييير من الاحيان تعتبر عابره

والسبب🤔

زياده مستويات

low- molecular-weight plasma proteins

مثل

hemoglobin, myoglobin.

اما في حاله انه وجود البروتين

acute phase reactants

يكون مصاحب ب عدوى والتهابات

ويكون بسبب زياده فلتره هاذه البروتينات يتعدى ال normal reabsorptive capacity of the renal tubules

ويسبب

فرط في خروج البروتينات في البول.

وطبعا ال srip حق اليورين بيكتشف الالبيومين

اما بنسبه

pre renal pro- teinuria is usually not discovered in a routine urinalysis.

ومثال على ذالك

Bence jones protein

يالي بيضهر في حالات

multiple myeloma

2-renal proteinuria

وفي هاذا الحاله طبعا بيكون وجوده تشخيص على renal disease

ويكون نتيجه يا اما

glomerular or tubular damage.

طبعا الشرح بيطول خاصتا على هاذي الحاله وتقسيمها

لاكن ندخل على مثال لنوع البروتين في هاذي الحاله وهوا

🌹Microalbuminuria

Microalbuminuria (Urine albumin) occurs when the kidney leaks small amounts of albumin into the urine, in other words, when there is an abnormally high permeability for albumin in the renal glomerulus.

لمادا يطلب؟

Early diagnosis of

renal failure

هاذا باختصار طبعا

نرجع للمرحله الاخيره وهيا

3-post renal proteinuria

طبعا هنا يتواجد اليورين في البول بسبب مروره عبر

 the lower urinary tract(ureters, bladder, urethra, prostate, and vagina)

طبعا البكتيريا والعدوى الفطريه والاتهابات بتنتج افرازات تحتوي بروتين من interstitial fluid

ايضا وجود الدم نتيجه لل

injury or menstrual contamination contributes protein

،as does the presence of prostatic fluid and large amounts of spermatozoa.

اتمنى ان تصل المعلومه حول تشخيص البروتين يعني مش كل وجود للبروتين بيعتبر دلاله على renal disease

ولازم الدكتور يكون شاطر ويعرف من المريض ايش عنده بالضبط

لانك ممكن تعطيه ادويه عشان البروتين للكلى وهيا طبيعيه وتسبب له مضاعافت لذالك الدكتور الفاهم لازم يعرف ويشخص سبب وجود البروتين من خلال الp.history للمريض

ماهوا مش معقول المريض مابيشتكي من كلاه وفي بروتين بالعينه بكميه كبيره ونحنا مانعرف سبب وجوده او بلاصح الدكتور المختص لازم يعرف سبب وجوده من المريض ومايعانيه ويؤكد ذالك بالفحوصات الاخرى😊

🔬

بحر

17:37

نعم يوجد علاقه بين تكون الحصوات وعدوى المجاري البوليه البكتيريه

🤔تعالو نشوف كيف

🌡تتكون حصوات struvite

Triple phosphate stone

عباره عن

Magnesium ammonium phosphate

NH4MgPO4. 6H2O

..........................

🤔طيب كيف تتسبب

🌡يكون المسبب لها

1-التهاب المسالك البوليه وتسمى

Termed infection-induced struvite

وسبب ارتفاع درجه قاعديه البول بسبب البكتيرياء المسؤوله عن التهاب المسالك البوليه مثل:

🔬proteus vulgaris

🔬klebsiella

🔬pseudomonas

والتي تنتج انزيم

Urease

والذي يقوم بتحليل اليوريا الموجوده في البول ليحولها الى

Ammona

ومع زياده ايونات المغنسيوم ولأمونيوم ولفوسفات في البول

يوفر الظروف المناسبه لتكوين هاذا الحصوات

................................

2-عدم وجود اصابه بكتيريه

Without the presence of an infection

وتسمى الحصوات

Termed sterile struvite

وتكون بسبب

a diet high magnesium,phosphate,

and protein thate induces an alkaline urin.

🔬🔬

بحر

17:40

بسم الله الرحمن الرحيم