مسحة أعلى المهبل م.أ. م High Vaginal Swab(HVS)

 

🌾 تقنية مستخدمة في أمراض النساء و الولادة للحصول على عينة مفرزات من المهبل. ترسل عينة المفرزات للفحص المجهري، الزرع، و إجراء فحص التحسس للمضادات الحيوية (M.C&S) . تستخدم هذه التقنية عادة للتحري عن الأخماج الفطرية و الجرثومية و المشعرة المهبلية. لكن هذه المسحة غير مناسبة للتحري عن النيسيريات البنية NG و المتدثرات ( الكلاميديا CT ). عينة عنق الرحم هي المفيدة للتحري عن النيسيريات.

Liquid or Agar Transportmedia 🍃

يتضمن فحص مسحة أعلى المهبل(م.أ.م) فحص مجهري للتحري عن الكريات البيض و الخلايا الظهارية و الفطور، و المكونات الجرثومية، و المشعرة المهبلية. تتم زراعة (م.أ.م) للتحري عن الفطور و العوامل الممرضة الجرثومية.

🌾 يتم تقسيم العوامل الممرضة إلى: منتقلة عن طريق الجنس، غير منتقلة عن طريق الجنس.

🌹- داء المبيضات البيض Candidiasis داء المبيضات المهبلي Thrush : يمكن للنساء أن يلاحظن مفرزات عفنة الرائحة كتلية بيضاء/ كريم مع حكة و تورم الشفرين بشكل غير مريح، غالباً ما تسبب عسر جماع، لكن دون اضطراب جهازي.

🍃 يتم التشخيص بالقصة السريرية، الفحص، و يتم التأكيد بأخذ مسحة من أعلى المهبل. تتضمن العناية الشخصية لبس ثياب داخلية ذات ألياف طبيعية فضفاضة ذات طبيعة فيزيائية باردة، مع تجنب استخدام منتجات حمام معطرة. تدبير شخصي يكون باستخدام اللبن الطبيعي فموياً أو مهبلياً.

🍃تستخدم مضادات الفطور كمرهم أو تحاميل أو فموياً و يمكن استخدامها كشوط قصير وقائي( مثلاً عند تناول صادات حيوية) أو معالجة مستمرة. معالجة متوافقة للشريك يمكن أخذها بعين الاعتبار و خاصة لدى معاناه الشريك و ظهور أعراض لديه. مضادات الهيستامين يمكن إعطاؤها خاصة إذا ترافقت الإصابة بوجود الأكزيما.

🍃 داء المبيضات المعند أو الناكس يستوجب التحري عن السكري، التحري المناعي و الأخذ بعين الاعتبار مستويات الأستروجن كما هو الحال في الحمل و البدء بـ HRT

🌹- التهاب المهبل الجرثومي إ. م. ج. Bacteria vaginitis (Vaginosis BV) يحصل فرط تكاثر جرثومي لزمرة الكائنات الحية النامية طبيعياً و المشكلة من جراثيم لا هوائية محبة قليلاً للأوكسيجين، و أخرى معتمدة على CO2 غالباً ما تكون غاردنيرلا مهبلية، برفوتلا مترافقة بانخفاض معدلات مجموعة العصيات اللبنية الطبيعيةLactobacilli .

🍃 لدى 50% من النساء تلعب العصويات الهشة B.fragilis ، موبي لونكس، ميكوبلازما بشرية، وبريابلازما دوراً في الإمراضية.

تتظاهر الأعراض من خفيفة إلى غير مريحة بشكل صريح مع مفرزات خضراء رمادية برائحة السمك مائية المظهر.

🍃 بعض أفراد الزمرة الجرثومية الطبيعية مثل المكورات العقدية الحالة للدم من النمط B يمكن أن تسبب التهاب مع تهيج موضعي. تشخص بعد زرع عينة أعلى المهبل و ربما تتطلب استخدام مضادات حيوية.

Amine test يقيس كمية مركبات أمينية أحادية و ثنائية و ثلاثية منتجة في التهاب المهبل الجرثومي و التي تتماشى مع مراتب نوجنت Nugent score فيما يتعلق بالمريضة و ذلك على عينة من أعلى المهبل

🌹- المشعرة المهبلية Trichomonas : وحيد خلية لاهوائي .

4- كلاميديا ( المتدثرة Chlamydia أكثر مشاهدة في الأمراض المنتقلة بالجنس STD و تسبب إنتانات لا عرضية لدى 70% من النساء و 50% من الرجال. لكن عسر التبول، مفرزات، و نزف متقطع تستوجب التحري عنها.

يتم فحص القسم الأول للبول المنطرح من الرجل، و عينة مهبلية تحصل المرأة عليها نفسها لكشف المتدثرة.

تكون المعالجة باستخدام المضادات الحيوية مثل أزيترومايسين أو دوكسي سيكلين. الأنماط المصلية للكلاميديا L1.L2,L3 تسبب أمراضاً مكتسبة، حبيبوم لمفي زهري Lymphogranuloma venereum .

🌹- السيلان البني Gonorrhea يمكن للخمج المسبب بالنيسيريات البنية أن يتسبب في مفرزات خضراء مدماة، عسر تبول، نزف شهري غير منتظم، آلام بطنية، ترفع حروري، و ذلك خلال أسبوعين من الاتصال لكن بعض النساء يبقين دون اعراض.

🌹- الحلأ التناسلي Genital Herpes يمكن لفيروس الحلأ البسيط من نمط I , II, و الـ HSV I, II) ) أن ينتقل خلال النشاط الجنسي. تكون الآفات التناسلية تقرحية مؤلمة و ربما تترافق مع ترفع حروري، تعب، عسر تبول و ألم بطني . زراعة فيروسية للعينة تؤكد التشخيص.

المعالجة بالمضادات الفيروسية تنقص مدة الإصابة و التي غالباً ما تكون ناكسة ، هذه المعالجة تون أكثر فعالية إذا ما أعطيت لدى ظهور اللامات الأولى من الإصابة.

🌹- ثآليل تناسلية Genital Warts تتسبب الثآليل التناسلية من قبل ذراري مختلفة لفيروس حليموم بشري HPV و أكثرها شيوعاً 6 و 11 و يمكن لثآليل تناسلية أن تتسبب بذراري فيروس حليموم بشري غير تلك المسؤولة عن سرطان عنق الرحم. يتم التشخيص بالتحري السريري و المعالجة بودفيلوتوكسين Podophylotoxin ، مستحضر تري كلورو أسيتيك أسيد Trichloroacetic acid Paint ، كريم إ

بحر

17:35

يميكينو

د Imiquinod Cream أشعة ليزر، معالجة قرية cryotherapy استئصال جراحي و إزالة كهربائية و قد تستمر حوالي 3 أشهر.

🌹 داء الزهري Syphilis

( سفليس أولي primary syphilis ) يتظاهر بقرحة تناسلية غير مؤلمة لكنها عالية العدوى، قد تستمر عدة أسابيع. يعتمد التشخيص على أخذ عينة من القرحة أو بالتحري عن الأضداد النوعية في عينة دم. المعالجة تتم عادة في مراكز متخصصة و باستخدام البنسيلين. أهمية القصة السريرية إذا ما استمرت الأعراض و أصبحت معندة .

معالجة بدئية لعدوى خفيفة ممكن أن يكون مناسب دون مزرعة. الأعراض يمكن أن تكون متنوعة و القاعدة الذهبية تكون:

مزرعة إيجابية مع تحسس دوائي خاصة إذا ما استمرت الأعراض و المظاهر المعندة. التهاب المهبل الضموري عند النساء اللاتي يعانين حديثاً من انقطاع الدورة الطمثية يمكن أن يقلد التهاب موضعي.

(y) و باستخدام تقنية Multiplex PCR

يمكن الكشف عن العديد من الفيروسات و البكتريا المسببة للعديد من الأمراض المعدية مباشرة من عينة واحدة في اختبار واحد.

(y) و يتم التحري عن التالي:

1- HPV Multiplex (Human Papillomavirus):

High Risk types (include strains 16, 18)

Other high risk HPV Types

Low risk types (include strains 6, 11).

2- Herpes Simplex Virus (HSV 1, 2)

Varicella Zoster Virus (VZV)

Epstein Barr virus (EBV).

Cytomegalovirus (CMV)

Human Herpes Virus 6 (HHV6)

3- STD(Sexual Transmitted Disease)

Trichomonas vaginalis

Mycoplasma hominis

Mycoplasma genitalium

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoea

Ureaplasma urealyticum.

بحر

ع

17:53

علم التحاليل المخبرية

الخبايا و الأسرار و المستخبي في قراءة ال stool analysis. ..

 

..................

اسأل الله ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم

................

خلاصة القول فى تحليل ال

Stool

نشوف الاول شكله ايه

(( دا ال Report ))

العناوين

Physical Examination

Blood

Mucous

Pus

Worms

Colour

Consistency

Odour

Quntity or Volume

Microscopic Examination

Fat

Muscle fibers

vegetables

Starch

Pus cells

R.B.Cs

Parasites

Proto zoa

نيجى بقى للتفاصيل (( بقدر معرفتى))

ملحوظة : فى تحليل ال Stool انت ممكن تدخل فى اى حاجة فى ال GIT كله

Physicl examination

Blood

المقصود هنا ان فى دم يتشاف بالعين فى ال stool

طبعا ده مش طبيعى

يا ترى ايه سبب الدم ده فى ال Stool ؟؟

هنحاول نمشى ب algorithm يوصلنا للسبب بشكل بسيط

وجود دم فى ال Stool هيكون على صورة من اتني

يكون على صورة من اتنين

Mild

Severe

لو كان Mild

هنسأل ؟؟

Mixed well with stool

وده يدخلنا فى سكة ال

carcinoma of colom

Ulcerative colitis

Meckels diverticulitis

Coagulation disorders

لو كان

Not mixed well with stool

نشوف فى

Painful bowel movement

اللى معناها

Anal Fissure

Thrombosed hemorrhoid

ولا

Painless bowel movement

وديه معناها ان ممكن تكون

Rectal Fistula

او

Rectal mass

اللى ممكن تكون

polyp

Carcinoma

Hemorrhoids

كل ده لو كان mild

طب لو كان Severe ??

هنشوف هل فى

Diarrhea and / or mucus

وده معناه انها

Ulcerative colitis

او

Amoebic dysentry

اللى هنعرفه لما تلاقيها موجودة فى ال protozoa

طب لو كان Severe

لكن

Without significant diarrhea or mucus

هنا بقى هندور على ال signs of obstruction

لو موجودة يبقى دخلنا فى سكة

Intussusception

Mesentric Thrombosis

Embolism

لو مفيش signs of intestinal obstruction

يبقى ممكن تكون

diverticulitis

Ischemic colitis

Coagulation disorder

طيب الكلام ده كبير ....... أكيد

ومحتاج فى اوقات عشان تفرق انك تعمل PR

وفى حاجات هتدخلنا فى سكك باطنة وحاجات توصلنا لجراحات

اللى عاوز اوصله يكفيك انك وصلت لتشخيص مبدأى حتى لو معملتش D.D

لكن هنبقى مضطرين نمشى بالخطوات ديه عشان نبقى عارفين هنحول المريض لمين ؟؟

(( باطنة ولا جراحة ؟؟ ))

ال algorithm ده من ال Practice Guidelines

التابع لوزارة الصحة فى مصر

Mucus

Normally ::Very little mucus

وجود ال mucus بزيادة يعنى

Irritable colon

Inflammatory conditions

Neoplasms

وده هتلاقى معاه pus and blood

Pus

الطبيعى انه ميبقاش فى

لكن لو موجود هيبقى معناه

dysentry

Ulcerative colitis

Malignancy

Colour

Normally :: light to Dark brown

حسب الاكل

فى الوان كتير مش طبيعية

Red

يعنى فى دم ونرجع ندخل فى ال algorithm اللى قولناه

Dark Green

ده غالبا بيكون فى حالات ال diarrhea

Greyish

ده فى ال obstructive Jaundice

Clay Stool

Steatorrhea ---->> excessive amounts of Fat

والعلامة المميزة للناس ديه (( عذرا مضطر اقولها عشان تفتكرها))

تلاقيه يقولك لما بشد السيفون بعد ما اخلص ال stool ما بينزلش فى الصرف

لانه بيبقى كتير ومدهنن ومليان هوا

(( آسف فى التفصيل ))

وهنا فى Algorithm مهم لل steatorrhea

بس لازم تتحول لأهل التخصص للتقيم الكامل

لو كان Child

و معاهRispiratory Symptoms

يبقى الطفل ده عنده Cystic Fibrosis

لو مفيش معاه Respiratory symptoms

يبقى الطفل ده عنده Cardiac disease

وتبعته للتشخيص

طيب لو Adult

هنشوف هل معاه Pallor an Anaemia ?

لو مفيش

يبقى هنروح فى سكة البنكرياس

Chronic Pancreatitis

Pancreatic carcinoma

او يكون عنده

Hemochromatosis

طب لو عنده Pallor and anaemia

هنشوف ال jaundice

موجودة -->> يبقى obstructive Jaundice

مفيش -- >> هندور على اى significant systemic Signs

لو فى هتبقى

Scleroderma

amyloidosis

لو مفيش يبقى

Malabsorption syndrome

Blind loop syndrome

يجى بقى لأهم لون اللى تركته للاخر

Black Stool

MelEna

اتأكد الاول ان اللون اسود زى (( لون الاسفلت ))

ولها Algorithm تمشى بيه

ممكن تطلع False من الاول لو سألت وعرفت ان المريض ده بياخد

Iron

Charcoal

اللى موجود فى بعض ادوية علاج الانتفاخات

طيب لو كانت true

تسأل عن ال history of drugs

اللى بتعمل كده زى

Aspirin

Anticoagulants

Resprine

even Caffeine

لو مش بياخد ادوية ديه نسأل بعد كده هل فى

Hematemesis

لو فى طبعا هيدخلنا فى سكة

Esophageal varices

Peptic Ulcer

وممكن Gastritis

لو مفيش Hematemesis

نسأل بعد كده هل فى Abd. Pain

لو موجود

Dudenal ulcer

Gastric ulcer

Esophagitis

Mesentric embolism or thrombosis

Meckels divericulum

لو مفيش يبقى

Gastric Malignancy

Typhoid fever

Carcino

ma of ampulla of v

بحر

19:59

ater

مرة أخرى يعود تحليل ال stool (( اللى كتير مننا بياخده ببساطه احيانا )) عشان يكون مؤشر لأمراض كتير كبيرة

قد يعجز للوصول لتشخيصها حتى المتخصصون..

اعذرونى لو كنت توسعت فى الموضوع بس يمكن اللى مهتم بالباطنة او ناويها او حتى اهل التخصص يستفادوا

و احنا دورنا فى تحليل ال Stool نعرف هنحول المريض لمين

والحاجات ال positive اللى كلنا بنتعامل معاها فى وحداتنا لسه جايه

Consistency

Normally : Formed ,soft stool

watary -->> in Diarrhea

Soft -- >> in malabsorption

Odour

oFFensive in

Melena

Infective Diarrhea __ Bacterial infection

Mal absorption

Obstructive Jaundice

Quantity or volume

increase in Diarrhea

نيجى بقى لل

Worms

او بيكتبوا

Helminths

اللى اشهرهم

Ascaris

Entrobius _ oxyuris.

Ancylostoma

Strongyloids

Trichuris

لازم يكون المعمل نضيف ومحترم

عشان فى اختبارات كتيرة معينة بتتعمل للديدان ديه بالذات (اول 3 فى المجموعة اللى مكتوبة ))

ايه هو العلاج فى الديدان ديه ؟؟

انا كنت شغال بأدوية كتير فى الديدان ديه

وبصراحة مكنتش عارف الفرق أوى بينهم بس كنت حافظ جرعاتهم وخلاص

وكنت بشوف ناس بتكررها وناس لأ

واللى بيكررها فى منهم بعد اسبوع واللى بعد اتنين

والاختلافات فى التعامل معاها مختلفة شوية

لغاية ما أخدت دورة حزمة البرامج وسمعتها من دكتور من الوزارة اللى مسئول عن الموضوع ده فى وزارة الصحة

وقال على بروتوكول نمشى بيه فى العلاج مصدقتهوش غير لما دورت فى أطالس الادوية الكبيرة

لان كان فى انواع من الديدان بيكفيها جرعة واحدة (( وده كان سبب دهشتى ))

نكمل

وصلنا لغاية الجدول اللى فيه الاسم العلمى للادوية اللى بعالج بيها الديدان

طيب ايه هو الاسم التجارى للمجموعات ديه ؟؟

من مجموعة ال Albendazole

اكتر حاجة بنكتبها كلنا

R/ Bendax

R/ Antizole

فى منهم شراب و اقراص

بس خلى بالكوا ان الجرعة المطلوبة هى 400

من مجموعة ال Mebendazole

اشهرهم

R/ Antiver

اللى جرعته ثابته فى الكبار او الاطفال (( سواء شراب او اقراص )) اللى هى 100 mg

من مجموعة ال Flubendazole

اشهرهم اللى موجود فى وحدتنا

R/ Fluvermal

وفى منه شراب او اقراص وبنديه صباحا ومساءا لمدة 3 ايام

من مجموعة ال levamisol

بنكتب

R/ Katrex

فى حاجتين مهمين جدا قبل ما نتنقل للنقطة اللى بعد كده

اولا بالنسبة لاعادة الجرعة :

الصحيح بل الاصح تكرر مرة بعد اسبوعين (( فى بيكرروها بعد اسبوع )) شغال برده بس الاصح اسبوعين ..

ثانيا بالنسبة لل oxyuris

ديه بالذات لها علامة مميزة جدا ... تلاقى الامهات تيجى تقولك الواد بيهرش كتير من تحت

واكيد سمعتوا زى ما انا سمعت تعليقات فى الموضوع ده منها المحرج ومنها المضحك (( كان فى مرة واحدة بتقولى الواد ابنى ما بينامش الا لما انقيله الدود )) هههههه

عشان كده فى حاجة كمان بنكتبها مع العلاج ... الحاجة ديه لا عرفتها من دكتور ولا شوفتها فى كتب

بس اتفاجأت بصيدلى قديم وخبرة بيقولها ... ولما دورت عليها لقيت كلامه مظبوط

عشان نمنع ال auto - infection

بندى مع العلاج دهان خارجى فى anal area

R/ White precipitate 5% - oint

دهان مرتين فى اليوم لمدة 5 ايام

له مفعول السحر ... جربه كده وهتلاقى الستات اللى كانوا بيقولوا دا الواد بياخد الشربة (( بفتح الشين )) كل 3 ايام ومبيخفش - هم بيقولوا على العلاج شربة _

حاجة اخيرة ... انا بفضل اعملها .. بدى العلاج لكل الاسرة .. مش اللى جايبلى التحليل وبس

.دكتور محمد محيي

بحر

15 November 2018

ع

17:30

علم التحاليل المخبرية

 

نتكلم النهارده عن مجموعه من اشهر المعادلات المستخدمه فى مجال الكيمياء الاكلينيكيه (و بالطبع كلها معادلات متعارف عليها و موجوده فى مراجع الكيمياء الاكلينيكيه المعروفه و فى ابحاث منشوره عنها)

* المعادله الاولى: هى معادله استنتاج قيمه ال LDL

==========================

المعادله اسمها Friedewald formula نسبه للعالم اللى عملها و بتحسب ال LDL كالاتى:

LDL cholesterol = total cholesterol — (triglyceride/5) — HDL cholesterol

* لاحظ ان ال (triglyceride/5) هو ال VLDL

المعادله ممتازه فى استنتاج قيمه ال LDL بدقه مع مراعاه الشروط الاتيه:

اولا الكوليستيرول و ال HDL يتعملوا بنفس ال (procedure) لانك حتدخلهم فى نفس المعادله

ثانيا اللى عمل المعادله لقى ان النتائج لا تكون دقيقه اذا ارتفع ال trig عن 400 و بالتالي لا تستخدم المعادله فى هذه الحاله و لابد من انك تشتغل ال LDL شغل كيمياء

ثالثا الابحاث بتقول انه مش من المفضل استخدام المعادله فى مرضي السكر و مرضى ال (nephrotic syndrome) و المريض اللى بيشرب كحوليات

* المعادله الثانيه: هى معادله تصحيح نتيجه الكالسيوم فى حاله نقص الالبيومين

=========================================

من المعروف ان الكالسيوم بيكون فى الدم فى صوره متأينه (حوالى 45%) و الباقي يكون محمول على بروتين (الالبيومين)

فى المعمل احنا بنقيس التوتال كالسيوم (الجزء المحمول و المتأين) و بالتالي اذا كان فى نقص فى مستوى الابيومين لاى سبب (زى امراض الكبد او ال nephrosis) حيتاثر نسبه مستوى الكالسيرم اللى بنقيسه

عشان كده بنستخدم معادله التصحيح لو الالبيومين اقل من 4

Corrected Calcium (mg/dl) = (0.8 * (4 - patient Albumin)) + Serum Calcium

مثال لو مريض الكالسيوم طالع 10.3 (فى الرنج الطبيعى) بس الالبيوين عنده 3.0

فى الحاله دى لازم نعمل تصحيح للكالسيوم و باستخدام المعادله يطلع الكالسيوم 11.1 و ده اعلى من الطبيعي

من اكبر المشاكل ان فى بعض المعامل بتستخدم المعادله دى لحساب الكالسيوم المتأين و طبعا ده خطأ فادح لان الكالسيوم المتأين (ionized calcium) لابد من عمله بتقنيه ال ion selective electrode

* المعادله الثالثه: حساب معدل تصفيه الكرياتنين (Creatinine clearance)

=========================================

ال GFR

يعنى ايه؟؟؟؟

مصطلح ال (GFR) او معدل الفلتره الكلويه او مقدار ما يتم فلترته فى الكليتين خلال دقيقه واحده

ده ادق تحليل نقدر نقيم بيه وظيفه الكليه (و طبعا اكثر دقه من تحليل اليوريا و الكرياتنين اللى بيحتاجوا sever damage للكليه عشان يبدأو يعلو)

المهم احد اشهر طرق قياس ال GFR هو انى اقيس معدل فلتره ماده تتمتع بالصفات الاتيه:

انتاجها فى الدم ثابت لا يتاثر بعوامل مختلفه زى الاكل مثلا

تكون الكليه هى المسؤول الرئيسي عن اخراج تلك الماده (اى لا تخرج بكميات كبيره من مسار اخر كالجهاز الهضمى مثلا)

ان تكون بتتفلتر بالكامل فى الكليه و لا يحدث لها اعاده امتصاص (not reabsorbed) بحيث تكون معبر حقيقي عن معدل الفلتره

اكتر ماده بنطبق عليها المواصفات دى هى ماده الكرياتنين عشان كده بنعمل تحليل ال (Creatinine clearance) و اللى بيتم كالاتى:

بيتم تجميع بول من المريض لمده 24 ساعه و فى خلال فتره التجميع بنسحب عينه سيرم (فى اول التجميع او وسطه او اخره)

يتم قياس الكرياتنين فى البول (مع مراعاه التخفيف بنسبه 1:50 لان نسبه الكراتنين فى البول اعلى كثيرا من الدم) و فى الدم بنفس الكيتس المعمليه

ثم ندخل النتائج فى المعادله

Creatinine clearance (mil/min) = (Urine creatinine x Urine volume in 24h) / (plasma creatinine x 1440)

ملحوظه (1440) هو عدد الدقائق فى ال 24 ساعه

طبعا من عيوب التحليل ده ان لو التجميع مش مظبوط النتيجه بتطلع غلط و مضلله للطبيب

كمان من عيوب التحليل ده انه فى حالات ال (severe renal dysfunction) النتيجه بتكون اعلى من اللى المفروض يكون و ده راجع لان لما وظيفه الكليه بتتاثر جامد و بتقل عمليه الفلتره اوى جزء من الكرياتنين بينزل البول عن طريق ال (secretion) و ده بيعمل (overestimation) لل GFR

* المعادله الرابعه: هى معادله حساب معدل الفلتره الكلويه (eGFR)

===================================

لان تحليل ال (Creatinine clearance) بياخد وقت طويل على ما النتيجه ترجع للطبيب المعالج فالعديد من الابحاث حاولت تعمل معادلات تتمكن من خلالها باستنتاج ال GFR بشكل تقريبي و سريع كأنى عملت تحليل تصفيه الكرياتنين

و من اشهر تلك المعادلات هى معادله (Cockcroft and Gault) اللى عملوها سنه 1973 و اللى بتستنتج معدل الفلتره اعتمادا على مستوى الكرياتنين فى الدم

eGFR = [(140-age) x mass (Kg) x (0.85 if female] / [72 x serum creatinine (mg/dl)]

حتاخدو بالكم ان المعادله وضعت فى اعتبارها السن و تأثر الكليه بعامل الزمن فمث

لا من خلال المعادله دى حنلاحظ ان لو شاب عند

بحر

18:36

ه 20 سنه و وزنه 70 كيلو و الكرياتنين عنده 1.1 حنلاقى معدل الفلتره عنده يساوى (106) فى حين ان لو شيخ كبير عنده 80 سنه و وزنه برضه 70 كيلو بنفس نسبه الكرياتنين 1.1 حنلاقي ان معدله فلترته يساوى (53) يعنى تقريبا النص

كمان المعادله هنا افترضت ان معدل الفلتره فى النساء حيبقي اقل بحوالى 15% من الرجال (طبعا بفرض ان الاتنين نفس الكرياتنين)

من عيوب استخدام المعادلات المعتمده على الكرياتنين (رغم انها ممتازه فى تقييم حالات ال severe renal failure) الا انها تفتقد الحساسيه اللازمه لتقييم حاله الكليه فى المراحل الاوليه (stage 2 and 3) من مراحل ال chronic renal disease

* المعادله الخامسه: هى معادله حساب متوسط الجلوكوز فى مده ثلاث اشهر ماضيه (eAG)

=================================================

احنا عارفين تحليل الهيموجلوبين السكرى (HbA1c) و انه بيستخدم فى متابعه مريض السكر كل ثلاثه شهور تقريبا ... طيب هل اقدر بشكل تقريبي اعرف متوسط الجلوكوز عند المريض ده طوال فتره الثلاثه شهور الماضيه؟؟؟

بمعنى انى لو قسيت السكر للمريض كل يوم خلال الثلاث شهور اقدر اجيب متوسطهم بسهوله (لكن طبعا ده مش بيحصل)

اللى بيحصل انى بقيس الهيموجلوبين السكرى كدلاله على تنظبم مستوى السكر فى الدم خلال الثلاث شهور فهل اقدر منه احسب متوسط سكر المريض خلال فتره القياس

اه ممكن باستخدام المعادله

eAG (mg/dl) = 28.7 × A1C − 46.7

و فى كيتس كتير بتطبق المعادله و تعملك جدول تقدر منه مباشره معرفه متوسط السكر من خلال قيمه الهيموجلوبين السكرى

* * المعادله السادسه: معادله تقييم نسبه التليف الكبدى (FIB-4 index)

===================================

نظرا لصعوبه العينه الكبديه (liver biopsy) و تكلفتها فقد رجحت الابحاث اللجوء الى بعض المعادلات التى يمكن من خلالها استنتاج درجه التليف الكبدى

و منها تلك المعادله الشهيره

FIB-4 = (Age X AST) / (Platelets count x √ALT)

المسماه فى مصر معادله السوفالدى لانها كانت تطبق على المرضى لاستيضاح مدى ملائمته للعلاج الجديد وقتها

و لما كانت النتيجه تطلع اقل من 1.5 فده معناه ان نسبه التليف بسيطه الى متوسطه (و غالبا مكنش ياخد علاج)

و لما كانت تطلع اكثر من 3.25 فمعناه انه فى تليف متقدم

و لو طلعت بين الرقمين فكان لازم اللجوء الى العينه الكبديه او اشعه ال(fibro scan)

* المعادله السابعه: هى معادلات تقييم كفاءه البنكرياس (HOMA IR, HOMA beta )

===========================================

هل نقدر نقول لشخص ما انك ممكن تبقي مريض سكر من النوع الثانى قريب؟؟؟؟ (قبل ما سكره يرتفع فعليا)

هل اقدر اعرف مدى مقاومه الخلايا لفعل الانسولين (insulin resistance) ؟؟؟

هل اقدر اقيم كفائه خلايا البيتا فى البنكرياس و المسؤوله عن افراز الانسولين؟؟؟

كلنا عارفين ان دول اهم عاملين بيسببوا مرض السكر من النوع الثانى

حاليا باستخدام معادلات ال (Homeostatic model assessment) اقدر اعرف الكلام ده

فلمعرفه مقاومه الانسولين باستخدم المعادله:

HOMA-IR = (fasting glucose x fasting insulin)/405

القيمه الاكبر من 2 تؤخذ ك (threshold) لوجود مقاومه لشغل الانسولين

و لمعرفه كفائه خلايا بيتا باستخدم معادله:

HOMA-beta = (360 x fasting insulin) / (fasting glucose - 63) %

طبعا كلما قلت النتيجه عن 100% فمعنى ذلك نقص كفائه خليه بيتا

و الى اللقاء مع موضوعات اخري بأذن الله

د/ خالد مجدي

بحر

ع

19:59

علم التحاليل المخبرية

 

الصفائح الدموية : ماهى الصفائح الدموية ؟

******************************

الصفائح

الدموية (platelets) من مكونات الدم الرئيسية ووظيفتها الرئيسية هي تكوين الخثرات (الجلطات) لوقف النزف. تنتج الصفائح الدموية من قبل خلايا نواء في نخاع العظم. والصفيحات ليست خلايا بل هي أجزاء مفلطحة من السيتوبلازم، بقطر ٣ نانو متر تقريباً. وهي ذو شكل غير منتظم ولا تحتوي على نواة أو عضيات..

ويتراوح عمرها المتوسط من سبعة إلى عشرة أيام. وتلعب الصفائح الدموية دوراً هاماً في عملية التخثر بسبب قدرتها على الالتصاق والترابط فيما بينها نتيجة تحريض لإشارات التحريض التخثري. والصفائح الدموية من المواد الأكثر تواجدا بالدم بعد الخلايا الحمراء حيث يتراوح عددها 150000 إلى 400000 الف في مم المكعب.

وتتكسر الصفائح الدموية عند ملامستها للهواء لتجلط الدم حتى لا يتسبب النزيف بضرر وليست لها شكل محدد تنزلق انزلاقا طبيعا في الدم مادام سرعتة الدم ثابتة لا تتغير وتوجد في الشخص الطبيعى بنسبة ربع مليون لكل مم3 فدورها الأساسي هو تحويل المادة البروتينية السائلة الموجودة في الدم وهي الفبيرونجين إلى مادة صلبة تسمى الفبيرين وهي خيوط متصلبة تتجمع حول السطح الجلدى لتمنع خروج الدم من الجلد.

==============

وهناك أيضا تساؤل: لماذا لا يتجلط الدم داخل الاوعية الدموية؟ الإجابة: لان الدم يسرى بصورة طبيعية وأيضا لأن مادة الهيبارين التي تفرزها الكبد توقف عمل الصفائح الدموية وللعلم فان الصفائح الدموية تتكسر من الكبد والطحال كل 10ايام لتتجدد باستمرار ويمكن القول بانها اجسام غير خلوية لانها تتكسر باستمرار.

ما هي أعراض نقص عدد الصفائح الدموية؟

*******************************

يتسبب نقص الصفائح الدموية فى عدم حدوث الجلطات اثناء الجروح مما يؤدى الى حدوث نزيف لفترة اطول وفقد كمية اكبر من الدم حتى ولو كان الجرح بسيط .

هل يمكن نقل الصفائح الدموية من شخص لاخر؟

***********************************

نعم يمكن نقل الصفائح الدموية من شخص لاخر ويمكن التبرع بالصفائح الدموية باستخدام جهاز طبى يقوم بسحب الدم وعزل الصفائح الدموية منه ثم ارجاع الدم مرة اخرى الى الشخ المتبرع. ويستطيع الشخص الطبيعي ان يقوم بالتبرع ب200 مل- 400 مل في المره الواحده وتستمر عملية التبرع حوالي ساعه كامله ويعوض الجسم النقص خلال 8-10 ايام ويستطيع المتبرع اعادة التبرع خلال اسبوعين بسلامه تامه .

بحر

ع

18:36

علم التحاليل المخبرية

هل تحليل الدم يعتبر أدق من تحليل البول لهرمون الحمل ؟؟؟

 

:

نعم يعتبر أدق وهناك نوعان من تحليل الدم لهرمون الحمل :

1-الأول يعطيك نتيجه وجود الحمل او عدمه ويعرف ب qualititative hCG.وهو ليس أكثر حساسية من تحليل البول لهرمون الحمل

- 2-الثاني وهو الأدق فهو يعطيك نسبة وتضاعف كمية هرمون الحمل في الدم مما يؤكد وجود الحمل وايضا مدى تقدمه ونموه ويعرف ب beta hCG quantitative blood test.

ويعتبر أدق من الأول ومن تحليل البول للحمل لأنه يستطيع قياس أقل معدل للهرمون الحمل في الدم

هل تؤثر علاجات وأدوية الخصوبة على نتائج التحليل كالكلوميد

clomid,serophene,pergonal,humegon,follitisim,forti nex

لا,لاتؤثر على نتيجة تحليل اختبار الحمل المنزلي فقط الإبرة التفجيرية لأنها تحتوي على هرمون المشابه لهرمون الحملhCG

هل يمكنن استخدام تحليل الحمل المنزلي بعد أخذ الأبرة التفجيرية PREGNYL,NOVAREL,PROFASI؟؟؟

نعم يمكنك لكن يجب عليك الإنتظار حوالي 7-14يوم من اخر ابرة اخذتها وعلى حسب الجرعات:

يمكنك عمل التحليل بعد 14من اخذ حوالي 10000 IU

يمكنك عمل التحليل بعد10 ايام من اخذ حوالي 5000 IU

يمكنك عمل التحليل بعد 7ايام من اخذ حوالي 2500من الابرة...

🏩🚑🚒

بحر

18:30

..

💡نورر حيااتك💡

مـــعـــلـــومــات.قد.لاتعرفها.

هــ⁉ـل تـــعــلــم🤔

⏱🔖 معلومه طبيه

معلومات عن النوم وأوقاته

مقال للعالمان:

James Pang :KUNTAL SANGHVI

What Time Should U Sleep?

هــ⁉ـل تـــعــلــم🤔

في أي وقت يجب أن تنام❗️

⏱| لديك بالفعل ساعة بيولوجية مدهشة داخل جسمك. انها دقيقة جدا. يساعدك على تنظيم وظائف الجسم المختلفة ، بما في ذلك وقت نومك.

⏱| من الساعة 11 مساءً إلى الساعة 3 صباحًا

يتركز معظم مجرى الدم في الكبد. يصبح كبدك أكبر عندما يمتلئ بالدم. هذه لحظة مهمة عندما يخضع جسمك لعملية إزالة السموم. يحيد الكبد ويكسر سموم الجسم المتراكمة طوال اليوم.

ومع ذلك ، إذا كنت لا تنام في هذا الوقت ، لا يمكن للكبد الخاص بك إجراء هذه العملية من السموم بلطف.

⏱| إذا كنت تنام في الساعة 11 مساء

لديك 4 ساعات كاملة لإزالة السموم من الجسم.

⏱| إذا كنت تنام في منتصف الليل

لديك 3 ساعات.

⏱| إذا كنت تنام في الساعة 1 صباحًا

فلديك ساعتان.

⏱| وإذا كنت تنام في الساعة الثانية صباحاً

سيكون لديك ساعة واحدة فقط للتخلص من السموم.

⏱| وإذا كنت تنام بعد الساعة 3 صباحا

لسوء الحظ ، لن يكون لديك الوقت لإزالة السموم من جسمك. إذا استمر هذا النمط من النوم ، فسوف تتراكم هذه السموم في جسمك بمرور الوقت. أنت تعرف ماذا يحدث بعد ذلك.

❗️ ماذا لو تأخرت في النوم واستيقظت متأخرا؟

هل حاولت الذهاب للنوم في

وقت متأخر جدًا من الليل؟

هل أدركت أنك تشعر بالتعب الشديد

في اليوم التالي ، بغض النظر عن

مقدار نومك؟

⏱| إن النوم المتأخر والاستيقاظ

متأخرا هو في الواقع أمر سيء

للغاية لصحتك. بالإضافة إلى

عدم وجود ما يكفي من الوقت

للتخلص من جسمك ، سوف

تفوتك وظائف الجسم الهامة الأخرى.

⏱| من الساعة 3 صباحًا إلى 5 صباحًا

تتركز معظم الدورة

الدموية في الرئتين. ماذا يجب

ان تفعل الان؟

حسنا ، يجب عليك ممارسة وتنفيس

الهواء النقي. خذ طاقة جيدة في

جسمك ، ويفضل في الحديقة. عند

هذه النقطة ، يكون الهواء شديد

البرودة مع وجود الكثير من الأيونا السالبة المفيدة.

⏱| من الساعة 5 صباحاً حتى الساعة 7 صباحاً

تتركز معظم الدورة الدموية في الأمعاء الغليظة. ماذا يجب ان

تفعل الان؟

اذهب الى الحمام! تفريغ جميع

المحتويات غير المرغوب فيها

من الأمعاء الغليظة. جهز جسمك

لاستيعاب المزيد من العناصر

الغذائية على مدار اليوم.

⏱| من الساعة 7 صباحًا حتى الساعة 9 صباحًا

تتركز معظم الدورة الدموية في معدتك.

ماذا يجب ان تفعل الان؟

تناول الفطور إنها أهم وجبة في اليوم.

تأكد من أن لديك جميع العناصر

الغذائية التي تحتاجها لتناول الإفطار.

عدم وجود وجبة الإفطار سوف يسبب

الكثير من المشاكل الصحية

في المستقبل.

📊 هذه هي الطريقة لبدء يومك.

لا عجب أن القرويين أو المزارعين هم

أكثر صحة. ينامون مبكراً ويستيقظون

مبكراً بينما يتبعون ساعتهم

البيولوجية الطبيعية.

*إذا كنت متابعاً ، فمن المؤكد أنك

ستشعر بالنشاط والحيوية طوال

اليوم.

يرجى توصيل هذه المعلومات

لجيلنا من الشباب. إنهم بحاجة

الى معرفة هذه الحقائق!

بحر

14 November 2018

ع

13:14

علم التحاليل المخبرية

 

حينما نتحدث عن جهاز المناعة، فإننا نقوم بوصف شبكة معقدة من الخلايا والأنسجة والأعضاء التي تمنع مهاجمة الجراثيم مثل البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفيروسات للجسم.

فإذا إستطاعت هذه الجراثيم أن تقتحم الجسم، تقوم هذه الشبكة بالتعامل معها ومهاجمتها قبل أن تتكاثر وتفرز سمومها.

وإن بدأت في التكاثر داخل جسم الإنسان، فإن جهاز المناعة يعمل بقوة حتى يخلص الجسم منها.

كيف تنتشر العدوى في الجسم؟

يمكن أن تأتي الجراثيم إلى الجسم من خلال الإتصال ولمس الجلد، وكذلك ممارسة العلاقة الحميمة، أو عن طريق العطس أو السعال.

كما أن إستخدام الأدوات الشخصية الخاصة بشخص آخر تؤدي إلى إنتقال الجراثيم إلى داخل الجسم.

ويمكن وصول الجراثيم للجسم عبر الطعام الملوث أو المياه الملوثة.

أيضاً يعتبر الدم وسيلة لنقل الجراثيم وكذلك لدغات الحشرات.

كيف يقوم الجهاز المناعي بمقاومة العدوى؟

يمكننا تصور أن الجهاز المناعي هو عبارة عن جيش يدافع عن موطنه من الغزاة، ويتم تحصين الجيش من خلال الجلد وطبقة القرنية في العين وبطانة المخاط الموجودة في الفم والرئتين والخلايا والأنسجة في الأمعاء.

ليس هذا فقط، بل أن الإفرازات والسوائل التي تخرج من الجسم تساعد في دفع الجراثيم للخارج كما أن الإنزيمات الموجودة فيها تقوم بقتل الجراثيم.

وتتمثل هذه الإفرازات والسوائل في العرق، دموع العين، المخاط في الأنف، وإفرازات المهبل.

ولذلك فإن أي ضرر بالجلد أو هذه الأنسجة وتلف الخلايا والخلل في الإفرازات والسوائل يعرض الجسم إلى هجوم الجراثيم وسهولة العدوى.

ما هي أهم مكونات الجهاز المناعي؟

يتكون الجهاز المناعي من العديد من الأجزاء التي تعمل كجيش متكامل الأركان لمقاومة الأعداء، ومن أهم مكوناته التي تقوم بالأدوار الأساسية في الجسم:

1- الخلايا الليمفاوية

تعتبر الخلايا الليمفاوية صاحبة المهمة الأصعب في الجهاز المناعي، وهي عبارة عن شبكة من الأنابيب الرفيعة الممتدة في جميع أنحاء الجسم وتحتوي على سائل.

ومن أهم وظائفها أنها تقوم بإلتقاط الخلايا الميتة والجراثيم، ثم يتم ترشيح هذا السائل للتخلص من العدوى.

2- نخاع العظام

كما أن نخاع العظام هو عبارة عن نسيج لين موجود داخل العظام، ويحتوي على خلايا جذعية تنضج وتتطور لتكون خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.

وتتمثل وظيفة نخاع العظام في تكوين أجسام مناعية مع بقية مراكز المناعة لمحاربة العدوى والأمراض والجراثيم.

3- الخلايا البالعة

لها اسم آخر وهي الخلايا الأكولة، وهي عبارة عن خلايا تقوم بتناول الجسم الغريب أو الميكروب الذي يلتصق بالأجسام المضادة، ثم تقوم بإلتهام كافة الخلايا التي سقطت خلال معركة المقاومة بين الأجسام المضادة والميكروبات التي تهاجم الجسم لتنظفه.

4- الأجسام المناعية المضادة

في حالة غزو الميكروبات للجسم، هناك أجسم تعمل بمثابة قرون إستشعار تدرك هذا الغزو الميكروبي، لتبلغ بها الخلايا الليمفاوية لتحثها على إنتاج الأسلحة الدفاعية ضد هذه الميكروبات.

وتتألف هذه الأسلحة من بروتينات وظيفتها الأساسية هي مقاومة الميكروبات التي تسبب تلف أنسجة الجسم، وهذه البروتينات تسمى الأجسام المناعية المضادة.

كيف يميز الجهاز المناعي بين العدو والصديق؟

بعد الولادة لا يكون الجسم قد سبق وتعرض للبكتيريا الخارجية، ولذلك يجب القيام بإعطاء الأطفال التطعيمات واللقاحات التي تقي الجسم من العدوى، وخاصةً أن جهاز المناعة يكون ضعيف جداً لديهم.

ومع تقدم العمر، نبدأ في التعرض للملوثات الخارجية، ليعتاد الجهاز المناعي على مقاومتها والتعامل معها.

وهنا تأتي وظيفة أخرى للخلايا الليمفاوية التي تحدثنا عنها من قبل، حيث تحتفظ بقطع من البروتينات الصديقة للجسم، فتتذكرها فيما بعد وبالتالي تكون أي أجسام أخرى غريبة من الأعداء التي يجب مقاومتها.

ومن هنا يمكننا إدراك أهمية اللقاحات، فهي عبارة عن فيروس ضعيف أو ميت وغير مؤذي، ولكنه يُعرف الجهاز المناعي على العدوى والبكتيريا الضارة، وفي حالة الإصابة بهذا الفيروس فيما بعد سوف يعرف الجهاز كيف يتعامل معه ويقضي عليه قبل إنتشاره.

وبنفس الطريقة، تستطيع الخلايا الليمفاوية في التعرف على الخلايا السرطانية في حالة وجود تغيرات في البروتينات الموجودة على سطح الخلايا.

كيفية التعرف على وجود مشكلة في الجهاز المناعي؟

عندما يستطيع الجهاز المناعي التمييز بين الخلايا السليمة والتالفة أو الخبيثة، فهذا يعني أنه يعمل بكفاءة، ولكن في حالة جهاز المناعة الضعيف، فإنه لن يستطيع أن يتعرف على الأعداء بسهولة، وبالتالي لن يقاومها أو يقضي عليها.

حينها سيصاب الجسم بالأمراض بين حين وآخر، ويمكن أن ينتهي المطاف بالإصابة بالأمراض الكبيرة والخبيثة التي لا يسهل علاجها.

ولذلك فإن كثرة الإصابة بالأمراض مثل الأنفلونزا وغيرها هي مؤشر لوجود ضعف في الجهاز المناعي، ولابد من إستشارة الطبيب لمعرفة السبب وعلاجه.

وهناك مشكلة أخرى، وهي أن يكون جهاز المناعة مفرط في نشاطه، وأيضا

بحر

13:36

ً يؤدي هذا إلى نتيجة سلبية، حيث أنه يعتبر الخلايا الطبيعية من الأعداء ويبدأ في مقاومتها، مما يسبب الإصابة بأمراض أيضاً.

فمثلاً إذا قام الجهاز المناعي بمهاجمة الخلايا الجلدية يمكن أن يصاب الشخص بإلتهابات في الجلد، وإذا قاوم خلايا الأمعاء فيمكن أن يصاب بإلتهاب المعدة.

كيف يمكن تعزيز الجهاز المناعي بالجسم؟

تحتاج بعض الحالات إلى لقاحات وتدخل طبي في حالة ضعف المناعة بالجسم، ولكن هناك أمور أساسية للحفاظ على قيام الجهاز المناعي بوظائفه بشكل جيد، وتشمل:

تناول الغذاء المتكامل: والذي يتضمن الأغذية المتوازنة والهامة لصحة الجسم، مثل الحبوب والخضروات والفاكهة والبروتين.

وفي المقابل عدم الإكثار من الأطعمة الضارة مثل الوجبات السريعة والدهون والمقليات والسكريات.

ممارسة الرياضة: أحد أهم الأمور للحفاظ على صحة الجسم وأجزاءه، وبالتالي تقل فرص الإصابة بالعدوى والأمراض المختلفة.

النوم جيداً: وذلك لتجنب تعريض الجسم إلى الإرهاق وعدم قيام أعضاءه بالمهام والوظائف بصورة طبيعية.

تجنب السمنة: لأنها من العوامل التي تُحدث خلل في وظائف الجسم وتؤثر على الصحة بالسلب.

بحر

13 November 2018

ع

18:29

علم التحاليل المخبرية

 

ينتج الجسم خلايا غير ناضجة كثيرة جدا تسمى الانفجارات. وتتضاعف الانفجارات وتحشد الخلايا الناضجة والصحية.

متلازمة خلل التنسج النقوي قد تتقدم إما ببطء أو بسرعة كبيرة. في بعض الأحيان قد تؤدي الى الاصابة بسرطان الدم.

اضطرابات الصفائح الدموية

الصفائح هي الخلايا الأصغر حجماً في دمنا.

تلعب الصفائح الدموية دوراً رئيسياً وحيوياً في جهاز التخثر. عندما يكون في جسمنا جرح أو إصابة، مما قد يعرض سلامة

الأوعية الدموية للضرر، تتشكل خثرة توقف النزيف وتمنع فقدان دم إضافي.

تتكون هذه الخثرة بشكل أساسي بفضل الصفائح.

في حال حصول اضطرابات في دمك فقد تظهر واحد من ثلاثة تشوهات وهي:

1. عدم تواجد عدد كافي من الصفائح الدموية: وجود عدد قليل جدا من الصفائح الدموية أمر خطير جدا لأنه

في حال التعرض لإصابة صغيرة يمكن أن يسبب فقدان في الدم بشكل كبير.

2. وجود عدد كبير من الصفائح الدموية: إذا كان لديك عدد كبير جدا من الصفائح الدموية في الدم، يمكن أن يؤدي الى

تشكل الجلطات الدم وحظر الشريان الرئيسي، مما يسبب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية

3. الصفائح الدموية التي لا تخثر بشكل صحيح: في بعض الأحيان، لا يمكن للصفائح الدموية المشوهة التمسك بخلايا

الدم الأخرى أو جدران الأوعية الدموية الخاصة بك، وحتى لا يمكن أن تخثر بشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى فقدان للدم.

اضطرابات الصفائح الدموية هي في المقام الأول الوراثية. وتشمل بعض هذه الاضطرابات ما يلي:

مرض فون فيليبراند

هو مرض وراثي يسبب النزيف التلقائي. سببه نقص البروتين الذي يساعد على تجلط الدم.

الهيموفيليا

الهيموفيليا أو ما يعرف بمرض الناعور (Hemophilia)، هو عبارة عن مرض وراثي يمتاز بنزيف متكرر في اعضاء

الجسم الداخلية المختلفة وبالذات المفاصل.

يحدث نتيجة لنقص أحد العوامل المسؤولة عن تخثر الدم في الجسم، وعادة ما يصاب الذكور بالمرض ، بينما أغلب الاناث

يحملن المرض فقط دون الاصابة به .

كثرة الصفيحات الأولية

هو اضطراب نادر يمكن أن يؤدي إلى زيادة تخثر الدم. هذا يضعك في خطر أعلى للسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

يحدث هذا الاضطراب عندما ينتج نخاع العظام الكثير من الصفائح الدموية.

بعض الأدوية والظروف الطبية يمكن أن تؤثر أيضا على أداء الصفائح الدموية. فقد قامت رابطة الهيموفيليا الكندية بالتحذير

من الأدوية التالية، والتي قد تؤثر على الصفائح الدموية، خاصة إذا أخذت على المدى الطويل ومنها:

الأسبرين

بعض المسكنات و المضادات للالتهابات

بعض المضادات الحيوية

حبوب القلب

مميعات الدم

مضادات الاكتئاب

التخدير.

اضطرابات خلايا البلازما

هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الاضطرابات التي تؤثر على خلايا البلازما، ونوع من خلايا الدم البيضاء في الجسم.

هذه الخلايا مهمة جدا لقدرة الجسم على درء العدوى والمرض.

كيف يتم تشخيص اضطرابات خلايا الدم؟

قد يطلب طبيبك عدة اختبارات، بما في ذلك فحص تعداد الدم (Cbc)، وهو فحص تعداد الدم الثلاثة مركبات المركزية لخلايا

الدم بالجسم.

وقد يطلب طبيبك أيضا خزعة من نخاع العظم لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلايا غير طبيعية تتطور في نخاعك. وهذا ينطوي

على إزالة كمية صغيرة من نخاع العظام لإجراء الاختبار.

ما هي خيارات علاج اضطرابات خلايا الدم؟

تعتمد خطة علاجك على سبب مرضك، وعمرك، وحالتك الصحية العامة.

قد يستخدم طبيبك مجموعة من العلاجات للمساعدة في تصحيح اضطراب خلايا الدم. فقد تكون الخيارات العلاجية اما باجراء

عملية جراحية أو بتناول الأدوية التي يصفها الطبيب المعالج.

ما الذي سيحصل على المدى البعيد؟

قد تختلف الآثار الجانبية المختلفة للعلاج من شخص لاخر. فعليك التحدث مع طبيبك للعثور على العلاج المناسب لك.

التشخيص المبكر والعلاج هي أفضل الطرق لضمان أن تعيش حياة صحية وكاملة مع اضطراب في خلايا الدم.

بحر

12 November 2018

ع

13:36

علم التحاليل المخبرية

 

اضطراب خلايا الدم هي مشكلة تصيب خلايا الدم الحمراء أو البيضاء، أو الخلايا المتداولة الصغيرة التي تسمى بالصفائح

الدموية، والتي تعتبر بالغة الأهمية لأنها يمكن أن تساهم بالجلطة.

ما هي اضطرابات خلايا الدم؟

تتشكل جميع أنواع الخلايا الثلاثة في نخاع العظم، وهي الأنسجة الرخوة المتواجدة داخل عظامك، ولها عدة وظائف على النحو التالي:

خلايا الدم الحمراء: وظيفتها نقل الأكسجين إلى أعضاء الجسم والأنسجة.

خلايا الدم البيضاء: تساعد الجسم على مكافحة العدوى.

الصفائح الدموية: تساعد الدم على التخثر.

ما هي أعراض اضطرابات خلايا الدم؟

تختلف الأعراض تبعا لنوع الاضطراب الذي يحدث في خلايا الدم.

من الأعراض الشائعة لاضطرابات خلايا الدم الحمراء ما يلي:

إعياء

ضيق في التنفس

صعوبة في التركيز من نقص الدم المؤكسج في الدماغ

ضعف في العضلات

نبض سريع.

الأعراض الشائعة لاضطرابات خلايا الدم البيضاء هي:

التهابات مزمنة

إعياء

فقدان الوزن بشكل مفاجىء

الشعور بالضيق العام.

الأعراض الشائعة لاضطرابات الصفائح الدموية هي:

الجروح أوالقروح التي لا تلتئم أو بطيئة للشفاء

الدم الذي لا يتخثر بعد إصابة أو قطع

ظهور الكدمات على الجلد.

نزيف في الأنف غير المبرر أو نزيف من اللثة.

اضطرابات خلايا الدم الحمراء

هناك مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي تصيب خلايا الدم الحمراء، والتي يمكن أن تؤثر على كل من الأطفال والبالغين، أهمها:

فقر دم

فقر الدم (الأنيميا - Anemia) هي حالة تتميز بعدم وجود كمية كافية من خلايا الدم الحمراء في الجسم لتنقل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة.

هناك عدة أنواع من فقر الدم، وهي على النحو التالي:

1. فقر الدم بسبب نقص الحديد: يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد في الجسم. قد تشعر بالتعب وقصر في التنفس لأن

كرات الدم الحمراء لا تحمل ما يكفي من الأكسجين إلى الرئتين.

مكملات الحديد عادة ما تساهم في علاج هذا النوع من فقر الدم.

2. فقر الدم الخبيث: فقر الدم الخبيث هو حالة المناعة الذاتية، والتي يكون فيها جسمك غير قادر على امتصاص كميات

كافية من فيتامين B12.

هذا يؤدي إلى انخفاض عدد كريات الدم الحمراء. وهو ما يسمى "الخبيث"، وهي حالة صحية خطيرة. ولكن يتم استخدام حقن

B-12 لعلاج هذا النوع من فقر الدم.

3. فقر الدم اللاتنسجي: هو حالة نادرة ولكنها خطيرة حيث يتوقف نخاع العظم الخاص بك عن صنع ما يكفي من خلايا

الدم الجديدة.

يمكن أن يحدث فجأة أو ببطء، وفي أي عمر. ويمكن أن يشعرك بالتعب، وعدم القدرة على محاربة الالتهابات والتحكم بالنزيف غير المنتظم.

4. فقر الدم الانحلالي المناعي: يصيب الجهاز المناعي الخاص بك ويقوم بتدمير خلايا

الدم الحمراء بشكل أسرع قبل أن يقوم الجسم باستبدالها. يؤدي ذلك إلى وجود عدد قليل جدا من كرات الدم الحمراء.

5. فقر الدم المنجلي: هو مرض وراثي يتولد نتيجة حدوث تغير في بروتين خضاب الدم (الهيموغلوبين - Hemoglobin)،

وهو البروتين الأساسي في كريات الدم الحمراء، الذي يحمل الأكسُجين ونقله من الرئتين إلى أنسجة الجسم.

الثلاسيميا: هو مجموعة من اضطرابات الدم الموروثة. وتسبب هذه الاضطرابات الطفرات الجينية التي تمنع إنتاج الهيموغلوبين العادي.

عندما لا يكون لدى خلايا الدم الحمراء ما يكفي من الهيموجلوبين، لا يصل الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. فقد يؤثر على

عمل الأجهزة وقد لا تعمل بشكل صحيح، هذه الاضطرابات يمكن أن تعمل على :

تشوهات في العظام

تضخم الطحال

مشاكل قلبية

تأخر في النمو لدى الأطفال.

كثرة الحمر الحقيقية: هي سرطان الدم الناجم عن طفرة الجينات. في حال اصابتك بكثرة الحمر، فإن نخاع العظام

يعمل الكثير من خلايا الدم الحمراء. مما يؤدي إلى زيادة في سمك الدم وقد يتدفق ببطء، مما يضعك في خطر الإصابة

بجلطات الدم التي يمكن أن تسبب النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

العلاج ينطوي على الفصد، أو إزالة الدم من الأوردة الخاصة بك، والأدوية.

اضطرابات خلايا الدم البيضاء

خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) تساعد على الدفاع عن الجسم ضد العدوى.

بالتالي اضطرابات خلايا الدم البيضاء يمكن أن تؤثر على استجابة الجسم المناعية وقدرة الجسم على مكافحة العدوى. هذه

الاضطرابات يمكن أن تؤثر على كل من البالغين والأطفال.

من أهم اضطرابات خلايا الدم البيضاء التي يمكن ان تحصل ما يلي:

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الدم الذي يحدث في الجهاز اللمفاوي في الجسم.

فقد تنمو خلايا الدم البيضاء وتتغير خارج نطاق السيطرة.

يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين هما نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية.

سرطان الدم

أي ذاك الذي تتكاثر فيه خلايا الدم البيضاء الخبيثة داخل نخاع العظم في الجسم. قد يكون اللوكيميا حادا أو مزمنا. سرطان الدم

المزمن قد يتقدم ببطء أكثر.

متلازمة خلل التنسج النقوي

هي حالة تؤثر على خلايا الدم البيضاء في نخاع ال

بحر

18:20

 

سرطان الدم من أكثر أنواع السرطانات التي تهدّد جيل الطفولة، كما أنّه صعب جدا على الأطفال، وبالطبع، فالكشف المبكر أمر أساسي للعلاج، لذا إليك أهم أعراض سرطان الدم عند الأطفال.

سرطان الدم لدى الأطفال

اللوكيميا أو سرطان خلايا الدم هو مرض يستهدف بالأساس خلايا الدم البيضاء حيث يؤدّي إلى زيادة عددها دون نضجها الكافي وبالتالي عدم قيامها بمهامها كما ينبغي.

هذا الأمر قد يؤدي أيضا إلى تضخم حجم الخلايا البيضاء على حساب الحمراء وصفيحات الدم، ما يؤدي إلى وجود بعض الأعراض المميزة لنقص كل واحدة من الخلايا.

يعتبر اللوكيميا أو سرطان الدم هو الأكثر انتشارا بين السرطانات لدى الأطفال، ما يؤكّد أهمية معرفة أعراضه للتشخيص المبكر، إلّا أنّه في الواقع تكمن صعوبة تشخيصه في كون الأعراض تشبه العديد من الأمراض التي تصيب الطفل.

أعراض سرطان الدم لدى الأطفال

كما أشرنا، فغالبية الأعراض التي قد تصيب الطفل نتيجة سرطان الدم قد تكون نتيجة أمراض أخرى أيضا، لذا في حال أبدى طفلك بعضها فإنّ هذا لا يعني بالضرورة أنه يعاني من السرطان:

أعراض انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء

إن أعراض انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء نتيجة السرطان تشبه أعراض الأنيميا أو فقر الدم. كريات الدم الحمراء هي التي تحمل الأكسجين للخلايا، لذا قد يؤدّي النقص بها لما يلي:

التعب والارهاق

الضعف والهزول

الشعور بالبرد

الدوار

الصداع

ضيق التنفس

شحوب الجلد.

أعراض انخفاض نجاعة وعدد خلايا الدم البيضاء

خلايا الدم البيضاء هي عبارة عن جنود الجهاز المناعي، حيث انها تعمل على محاربة الأجسام الدخيلة التي تدخل على الجسم كالفيروسات والالتهابات.

بالتالي يمكن للأطفال الذين يعانون من سرطان خلايا الدم البيضاء أن يعانوا من الإصابات غير المنتهية بالعدوى والأمراض لعدم قدرة أجسامهم على مقاومة الفيروسات والالتهاب.

يجدر الذكر هنا أن هذا الظرف قد ينجم عن نقص في كريات الدم البيضاء ولكن أيضا قد ينتج عن أعداد كبيرة منها لكنها غير ناضجة بما يكفي، وهذا يحدث عندما تنقسم بفعل السرطان قبل أوانها.

أعراض انخفاض عدد الصفيحات الدموية

تساعد الصفيحات الدموية عادة على تخثّر الدم ووقف النزيف، لذا في حال أدى السرطان إلى نقص عدد الصفيحات فمن المرجّح أن يعاني الطفل من:

كدمات واسعة وواضحة

نزيف الأنف المتكرر والشديد

نزيف اللثة المتكرر.

أعراض عامة لسرطان الدم لدى الأطفال

بالإضافة إلى كافة الأعراض السابقة، فقد يعاني الطفل من أعراض عامّة أخرى مثل:

ألم العظام والمفاصل

يحدث هذا الألم نتيجة تراكم خلايا الدم السرطانية بالقرب من سطح العظم أو داخل المفصل، ما يؤدّي لضغط مرتفع عليها وبالتالي الألم.

ورم وانتفاخات في البطن

خلايا الدم المصابة في السرطان من شأنها أيضا أن تزدحم عند الكبد أو الطحال، مما يجعل يعض الإنتفاخ ظاهرا في هذه المنطقة.

في الغالب تغطّي الأضلاع المنطقة السفلية من هذه الأعضاء، ما قد يهدد الطفل بالشعور بالألم فيها ويقلل من احتمال الانتباه لها، إلّا أنّ الطبيب مع الفحص يستطيع ادراكها.

فقدان الشهية والوزن

يحدث ذلك في حال لم يحظ انتفاخ الكبد والطحال بالانتباه، عندها مع زيادة حجمه قد يؤدّي ذلك إلى الضغط على الأعضاء الأخرى عالمعدة ما يؤدّي إلى شعوره بالشبع وفقدان الشهية وبالتالي فقدان الوزن لأنه لا يتناول ما يحتاجه من الغذاء.

تضخم الغدد الليمفاوية

الجهاز الليمفاوي والنخاع الشوكي هما بالأساس منتجا كريات الدم البيضاء، لذا يمكن لسرطان خلايا الدم أن يؤدّي لتضخّم الغدد الليمفاوية في مناطق معينة في الجسم كالرقبة، الإبط، فوق الترقوة أو عند الفخذ.

عند الرضع والأطفال الصغار قد تتضاعف أحجام الغدد الليمفاوية لمجرّد إصابته بالعدوى، لذا عليك التريث وعدم الذعر، راجعي الطبيب بتروٍّ.

السعال وصعوبة التنفّس

قد تؤثّر بعض حالات سرطان الدم على بعض الغدد القريبة على هياكل التنفس، كالغدة الليمفاوية أو الصعترية الواقعة أمام القصبة الهوائية تماما.

في حال تورّمت أو انتفخت هذه الغدد من شأنها أن تؤدّي إلى الضغط على الجهاز التنفسي ما يؤدّي للسعال أو الصعوبة في التنفس.

تورم الوجه والذراعين

الوريد الأجوف العلوي هو وريد كبير مسؤول عن نقل الدم من الرأس والذراعين إلى القلب، وهو يقع في جوار الغدة الصعترية التي بدورها قد تتضخّم بسبب سرطان الدم لدى الأطفال والكبار.

تضخّم الغدة وضغطها على الوريد قد يؤدّي إلى احتباس الدم في الوريد الذي بدوره قد يؤدّي إلى زرقة الجلد، تورم الوجه والرقبة والذراعين، كما أنّه قد يسبب الصداع والدوخة وفقدان الوعي.

في الواقع عملية احتباس الدم في الوريد الأجوف العلوي قد تكون قاتلة لذا يجب معالجتها على الفور.

الصداع، القيء، وغيرها

في الواقع من أعراض سرطان الدم لدى الأطفال البارزة في قد تكون الصداع، صعوبات التركيز، وهن، قيء، مشاكل في التوازن وتشويش في الرؤية.

يحدث ذلك في حال انتشر السرطان في المخ والحبل الشوكي.

كما أشرنا سابقا، فإنّ غالبية هذه

بحر

18:18

الأعراض قد تحدث لمجموعة واسعة من الأسباب، لذا لا يجب أن تحكمي بتسرّع حيال ما يمرّ به طفلك الصغير، بل عليك التعامل بمسؤولية ومراجعة الطبيب مباشرة.

بحر

18:20

 

Haematuria💥💥

-------------

• مصطلح البول الدموي يعني وجود دم في البول وهو نوعان :

1- إما أن يكون كمية قليلة ولا يُرى بالعين المجردة حيث يُكتشف وجود كرات دم حمراء عند فحص عينة من البول تحت الميكروسكوب أو بواسطة الشرائط وفي هذه الحالة يُسمي بول دموي مجهري ( microscopic haematuria )

2- أو يمكن رؤيته بالعين المجردة حيث يُري الدم واضحاً أو يكون البول ذا لون غامق أحمر أو بني وفي هذه الحالة يُسمى بول دموي عياني ( macroscopic haematuria أو frank haematuria ) .

• وللبول الدموي أسباب عديدة ، ممكن أن يكون السبب في أي جزء من أجزاء القناة البولية ابتداءً من الكلى إلى الإحليل urethra ( قناة خروج البول) .

• ولكن قبل أن نبدأ في إجراء الفحوصات والاختبارات المعملية للكشف عن سبب وجود دم في البول يجب استبعاد الحالات الآتية :

1- أثناء الدورة الشهرية ( وكذلك استبعاد أي سبب للنزيف من الجهاز التناسلي ) .

2- تناول عقاقير تسبب زيادة سيولة الدم ( مثل الهيبارين - الورفارين - الأسبرين – السيكلوفوسفاميد )

3- ممارسة الرياضة العنيفة أو القيام بمجهود عنيف قبل ملاحظة الدم في البول( مثل الجري لمسافات طويلة فقد يؤدي ذلك في حال كون المثانة فارغة إلى احتكاك أسطح الغشاء المبطن لها ببعضه فيحدث احتقان ونزف منه ) .

4- تناول أدوية تُغير لون البول إلى اللون الأحمر مثل الريماكتان والنيتروفيورادانتين أوبعض النباتات كالبنجر أوبعض الصبغات في الأطعمة .

5- صدمة أو حادث أدى إلى إصابة في أي من أجزاء الجهاز البولي ( وأيضاً أي تدخلات جراحية مثل عمل منظار أو قسطرة للمسالك البولية قد تسبب جرح ونزف ) .

• أسباب البول الدموي :

من أهم أسباب وجود دم في البول :

* أولاً : أسباب في الكلى :

1- التهاب كبيبات الكلى ( glumerulonephritis ) :

* كبيبات الكلى ( glumeruli ) هي الوحدات المرشحة في الكلى حيث تقوم بترشيح الدم وتخليص الجسم من السموم والماء والأملاح الزائدة ومن الطبيعي ألا تظهر كريات الدم الحمراء في البول حيث تحتجزها هذه الوحدات المرشحة وتبقيها في مجرى الدم ولكن في حالة التهاب الكبيبات يمكن أن تظهر كرات دم حمراء وبروتين واسطوانات في البول وغالباً في هذه الحالات يكون الدم مجهرياً .

والتهاب كبيبات الكلى قد يكون أولياً أي أن المرض يصيب كبيبات الكلى وعادةً يظهر في سن الطفولة وهو من أهم أسباب المتلازمة النفروزية ( nephrotic syndrome ) في الأطفال .أو يكون ثانوياً نتيجة لوجود مرض جهازي مزمن من أهمها بعض أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة الحمراء والتهاب الشرايين العقيدي المتعدد (polyarteritis nodosa ) ، وفي مرضى السكري خاصة إذا كان مستوى السكر عالياً وغير منتظم لفترات طويلة ( حوالي عشر سنوات Kimmelstiel Wilson syndrome) .

* وفي بعض الحالات لا يوجد سبب واضح لالتهاب كبيبات الكلى .

2- أورام الكلى :

سواءً كانت أورام حميدة أو خبيثة : ممكن أن تسبب وجود دم في البول وعادةً يكون عيانياً .

3- الالتهابات البكتيرية لحوض الكلى ( pyelonephritis ) :

ويحدث الالتهاب البكتيري للكلى نتيجة لانتشار البكتيريا من الأجزاء السفلى من قناة البول ( من المثانة مثل في حالات الارتجاع البولي من المثانة إلى الحالب vesico-ureteric reflux أو من قناة خروج البول ، وفي النساء قد تنتقل الميكروبات من قناة المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية إلى القناة البولية . لذا فالاهتمام بالنظافة الشخصية من العوامل المهمة للوقاية من مثل هذه الالتهابات .

قد تنتقل البكتيريا أيضاً عن طريق الأوعية الليمفاوية حول الحالب من أي بؤرة صديدية قريبة من الكلى .

* ومن العوامل المهمة أيضاً لحدوث الالتهابات البكتيرية للكلى وجود حصوات بالكلى حيث وجودها كجسم غريب تتجمع حوله البكتيريا وتتكاثر مسببة إلتهاب بكتيري في الكلى والقناة البولية ، وفي بعض الأحيان تكون نواة الحصوة عبارة عن تجمع بكتيري له القدرة على تحويل اليوريا إلى أملاح أمونيوم وتتكون حصوة تسمى infection stone .

* قد تسبب الحصوات أيضاً انسداد في جزء ما من الكلى ومن ثم ركود البول وتكاثر البكتيريا وحدوث الالتهاب .

4- حصوات الكلى : تتسبب حصوات الكلى في وجود دم في البول نتيجة لاحتكاك الحصوة بأنسجة الكلى مما يسبب تجرحها ، أو نتيجة لتجمع البكتيريا حول الحصوة وتكاثرها ومن ثم حدوث التهاب بكتيري في الكلى ، أو نتيجة انسداد مجرى البول وركود البول وتكاثر البكتيريا فيه كما تقدم .

5- تكيسات أو حويصلات الكلى renal cyst أو الكلى عديدة التكيساتpolycystic kidney :

وهي غالباً أمراض خلقية في الكلى وقد تكون وراثية حيث يوجد كيس أو أكثر في نسيج الكلى .

وقد تحدث التكيسات نتيجة لوجود أورام بالكلى أو انسداد في الحالب ( نتيجة لوجود حصوة أو ورم ) . ويحدث النزيف في هذه

بحر

17:55

الحالات إما لانفجار الكيس أو بسبب تكاثر البكتيريا في هذه التكيسات وحدوث التهابات بكتيرية.

6- نخر نخاع الكلى ( papillary nerosis ) : - ويحدث في حالات الالتهابات البكتيرية الشديدة الحادة أو المزمنة في الكلى وغالباً في مرضى السكر، وفي حالات نقص الأكسيجين في نخاع الكلى كما في حالات الأنيميا المنجلية . ويحدث كذلك بسبب التسمم بالأدوية المسكنة ( كثرة استعمال الأدول والفيناستين والمسكنات الأخرى ) ، وهو عبارة عن تدمير لأنسجة الكلى مما يسبب خروج الدم وأنسجة الكلى المتهتكة في البول .

* ثانياً : أسباب في الحالب ( وهو الأنبوبة التي تصل الكلى بالمثانة البولية ) :

1- حصوات الحالب :

حيث يسبب احتكاك الحصوات مع أنسجة الحالب تهيج الغشاء المبطن للحالب وحدوث نزيف وغالباً يكون هناك ألم شديد مصاحب للنزيف ولكن في بعض الأحيان قد لا تكون هناك أي أعراض سوى وجود الدم بالبول .

2- التهاب الحالب .

3- أورام .

* ثالثاً أسباب في المثانة البولية :

1- التهاب المثانة البولية :

ويكون هناك ألم في أسفل البطن مع وجود حرقان بالبول وتغير في مجرى البول ( بول متقطع – رغبة مستمرة في التبول – خروج البول في شكل نقط قليلة ) ، وهو في الذكور عادةً يكون ناتجاً عن تضخم البروستاتا .

2- أورام المثانة :

خاصة سرطان الخلية الانتقالية transitional cell cancers والذي يحدث غالباً في المدخنين أو التعرض للمركبات العضوية (aromatic hydrocarbons ) .

وسرطان الخلية الحرشفية ( squamous cell carcinoma ) ويحدث غالباً في حالات إصابة المثانة بالبلهارسيا .

3- حصوات المثانة .

4- الإصابة ببلهارسيا المجاري البولية ( في المناطق المتوطن بها هذا الطفيل ) حيث تخرج بضع نقط من الدم في نهاية البول نتيجة لتجريح بويضات البلهارسيا ذات الشوكة الطرفية لقناة البول الخارجية أثناء مرورها بها كما أنه قد تحدث تقرحات في بطانة المثانة نتيجة للإصابة المزمنة بالبهارسيا وأيضاً البلهارسيا المزمنة تسبب سرطان المثانة .

* رابعاً : أسباب في البروستاتا

1- إلتهاب البروستاتا .

2- تضخم البروستاتا :

يسبب تضخم البروستاتا وجود دم في البول إما لمجرد التضخم أوكنتيجة لالتهاب المثانة البولية حيث أن البروستاتا المتضخمة تسبب انسداد جزئي في مجرى البول مما يؤدي إلى عدم تفريغ كامل للمثانة واحتجاز كميات من البول ومن ثم نمو وتكاثر البكتيريا وحدوث التهاب المثانة ، ونفس الشيء يحدث في حالات أورام البروستاتا .

3- أورام البروستاتا .

*خامسا : أسباب في الإحليل urethera ( القناة التي تصل المثانة البولية بفتحة البول الخارجية ) :

1- التهاب الإحليل .

2- حصوة .

3- أورام .

* كما توجد أسباب أخرى غير شائعة لوجود الدم بالبول منها الدرن ( إصابة المسالك البولية مثل الكلى والمثانة بالدرن ) والليوكيميا وبعض أمراض الدم الوراثية مثل الهيموفيليا والأنيميا المنجلية .

• التشخيص :

لتحديد سبب البول الدموي هناك عدة فحوصات وتحاليل بالإضافة إلى الشكوى والأعراض والفحص السريري :

1- في حالة الالتهاب البكتيري للمسالك البولية عادة يكون هناك ألم بالكلى ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ورعشة وقيء أحياناً ، ومثل هذه الأعراض تكون في حالات نخر نخاع الكلى .

2- ارتفاع ضغط الدم يصاحب عادةً التهاب أو اعتلال كبيبات الكلى سواءً الأولي أوالثانوي ، كما يحدث في حالات الالتهابات البكتيرية المزمنة للكلى نتيجة لحدوث تليف بأنسجة الكلى .

3- وجود نقط من الدم في نهاية التبول مع ألم يرجح بلهارسيا المسالك البولية خاصة إذا كان الشخص يعيش في المناطق المعروفة بتوطن طفيل البلهارسيا، أو حصوات المثانة إذ بعد تفريغ المثانة تحتك الحصوة بالغشاء المبطن للمثانة فتسبب الألم والنزيف .

4- وجود الدم في بداية التبول مع ألم وحرقان يرجح التهاب الإحليل .

5- في حالة تكيسات الكلى أو الأورام يمكن الإحساس بكتلة أو ورم داخل البطن .

6- تحليل البول :

• وجود خلايا دم بيضاء ( صديد ) مصاحب للدم يرجح التهاب بكتيري ويجب عمل مزرعة للبول للتأكد وتحديد نوع الميكروب لاختيار المضاد الحيوي المناسب .

• وجود بروتين و ، أو اسطوانات يرجح اعتلال كبيبات الكلى ( glomerulopathy ) .

• يمكن رؤية بويضات البلهارسيا في البول( يُفضل أن تكون عينة البول أول عينة بعد الاستيقاظ من النوم صباحاً ) .

• وجود بللورات ( أملاح ) يرجح وجود حصوات .

7- تحليل دم :

•CBC عد دم كلى

- ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء يرجح التهابات بكتيرية .

- نقص عدد كرات الدم الحمراء ( فقر الدم ) يعني أمراض مزمنة في الكلى ، أو أورام .

• سرعة الترسيب ESR: تكون مرتفعة في حالات الالتهابات البكتيرية والأمراض الروماتزمية كمرض الذئبة الحمراء والروماتويد وفي حالات الأورام الخبيثة .

• وظائف الكلى : قصور في وظائف الكلى يرجح أن السبب في الكلى ( التهاب أو اعتلال كبيبات الكلى ، تكيسات الكلى ، الأورام ، نخر نخاع الكل

بحر

17:55

ى

papillary nerosis ) .

• وجود الأجسام المضادة الذاتية ( auto-antibodies ) في حالات أمراض المناعة الذاتية كمرض الذئبة الحمراء .

• الكشف عن مستوى مستضد البروستاتا في حالات الشك في سرطان البروستاتا ويتم التأكد من التشخيص بأخذ خزعة من البروستاتا وفحصها مجهرياً .

• نقص مستوى البروتين في الدم يرجح اعتلال كبيبات الكلى

👆

بحر

ع

18:18

علم التحاليل المخبرية