This study aims to summarize the available data and determine if the presence of venous thromboembolism (VTE) immune-related adverse event (irAE)

 

ABSTRACT

This study aims to summarize the available data and determine if the presence of venous thromboembolism (VTE) immune-related adverse event (irAE) in patients with immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy is associated with improved treatment efficacy and clinical outcomes, which in turn was used to help optimize patient selection for anticoagulation therapy and inform rational treatment strategies for overcoming the mechanisms of ICI resistance. PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Library were searched up to March 18, 2023, for studies assessing the relationship between VTE irAE development during ICI therapy and cancer outcomes. Seven primary articles with a total of 4437 patients were included in the overall survival (OS) meta-analysis. Patients with VTE had a significant increase in overall mortality compared to patients without VTE in adjusted hazard ratios (HRs 1.36, 95% confidence interval [CI] 1.06-1.75, P = .02). In the studies where immortal time bias (ITB) was accounted for, patients with VTE irAE also had poor OS than those without. HR and the corresponding 95% CI values in the non-ITB group were 2.53 (1.75-3.66, P < .00001) with low heterogeneity (P = .17, I2 = 48%) and 1.21 (1.06-1.37, P = .004) in the ITB group with no heterogeneity (P = .95, I2 = 0%), respectively. Despite the heterogeneity identified, the evidence does suggest that VTE irAE occurrence could be served as a prognostic indicator, with higher frequencies of occurrence associated with poorer OS. However, the fundamental role of this association with clinical consequences should be further investigated in large cohorts and clinical trials.

PMID:37844585 | PMC:PMC10586005 | DOI:10.1177/10760296231206799

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Tissue factor pathway inhibitor is associated with risk of venous thromboembolism and all-cause mortality in patients with cancer

Haematologica. 2023 Oct 12. doi: 10.3324/haematol.2023.283581. Online ahead of print.

which are associated with short-term and long-term complications. However, little is known about the complication rates when CVADs are used

 

ABSTRACT

(1) Background: Central venous access devices (CVADs) have been commonly employed during various courses of anticancer treatment. Currently, there are a few types of clinically available CVADs, which are associated with short-term and long-term complications. However, little is known about the complication rates when CVADs are used only in palliative care settings. We therefore performed a systematic review and meta-analysis of all the published literature to evaluate the complication rates of CVADs in this clinical setting. (2) Methods: A systematic review and meta-analysis were conducted to identify publications from PubMed/MEDLINE, Embase (Ovid), Scopus, Cochrane Library, CINAHL, Google Scholar, and trial registries. Publications reporting the complication rates of PICCs, central lines, and PORTs in palliative settings for terminally ill cancer patients were included, while those on the use of systemic anticancer therapy and peripheral venous catheters were excluded. The outcome measures included overall complication rate, rate of catheter-related bloodstream infection (CRBSI), and rate of thromboembolism (TE). This systematic review was registered with PROSPERO (CRD42023404489). (3) Results: Five publications with 327 patients were analyzed, including four studies on PICCs and one study on central lines. No studies on PORTs were eligible for analysis. The overall complication rate for PICCs (pooled estimate 7.02%, 95% CI 0.27-19.10) was higher than that for central lines (1.44%, 95% CI 0.30-4.14, p = 0.002). The risk of CRBSI with PICCs (2.03%, 95% CI 0.00-9.62) was also higher than that with central lines (0.96%, 95% CI 0.12-3.41, p = 0.046). PICCs also had a trend of a higher risk of TE (2.10%, 95% CI 0.00-12.22) compared to central lines (0.48%, 95% CI 0.01-2.64, p = 0.061). (4) Conclusions: PICCs for palliative cancer care were found to have greater complications than central lines. This might aid in the formulation of future recommendation guidelines on the choice of CVAD in this setting.

PMID:37835406 | PMC:PMC10571956 | DOI:10.3390/cancers15194712

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Associations Between Immune-Related Venous Thromboembolism and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors: A Systematic Review and Meta-Analysis

Clin Appl Thromb Hemost. 2023 Jan-Dec;29:10760296231206799. doi: 10.1177/10760296231206799.

STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS METHODS: Two reviewers independently assessed eligibility, performed data extraction, and

 

ABSTRACT

OBJECTIVE: To provide procedure-specific estimates of the risk of symptomatic venous thromboembolism (VTE) and major bleeding, in the absence of thromboprophylaxis, following gynecologic cancer surgery.

DATA SOURCES: We conducted comprehensive searches on Embase, MEDLINE, Web of Science, and Google Scholar for observational studies. We also reviewed reference lists of eligible studies and review articles. We performed separate searches for randomized trials addressing effects of thromboprophylaxis and conducted a web-based survey on thromboprophylaxis practice.

STUDY ELIGIBILITY CRITERIA: Observational studies enrolling ≥50 adult patients undergoing gynecologic cancer surgery procedures reporting absolute incidence for at least one of the following: symptomatic pulmonary embolism, symptomatic deep vein thrombosis, symptomatic VTE, bleeding requiring reintervention (including re-exploration and angioembolization), bleeding leading to transfusion or post-operative hemoglobin <70

STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS METHODS: Two reviewers independently assessed eligibility, performed data extraction, and evaluated risk of bias of eligible articles. We adjusted the reported estimates for thromboprophylaxis and length of follow-up and used the median value from studies to determine cumulative incidence at 4 weeks post-surgery stratified by patient VTE risk factors, and used the GRADE approach to rate evidence certainty.

RESULTS: We included 188 studies (398,167 patients) reporting on 37 gynecologic cancer surgery procedures. The evidence certainty was generally low to very low. Median symptomatic VTE risk (in the absence of prophylaxis) was <1%2.0% in 13 of 37 (35%). The risks of VTE varied from 0.1% in low VTE risk patients undergoing cervical conization to 33.5% in high VTE risk patients undergoing pelvic exenteration. Estimates of bleeding requiring reintervention varied from <0.1%<1%

CONCLUSIONS: VTE reduction with thromboprophylaxis likely outweighs increase in bleeding requiring reintervention in many gynecologic cancer procedures (e.g., open surgery for ovarian cancer and pelvic exenteration). In some procedures (e.g., laparoscopic total hysterectomy without lymphadenectomy), thromboembolism and bleeding risks are similar, and decisions depend on individual risk prediction and values and preferences regarding VTE and bleeding.

PMID:37827272 | DOI:10.1016/j.ajog.2023.10.006

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Complications of Central Venous Access Devices Used in Palliative Care Settings for Terminally Ill Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis

Cancers (Basel). 2023 Sep 25;15(19):4712. doi: 10.3390/cancers15194712.

 

ABSTRACT

The implantation of a totally implantable central venous(CV)access port is considered a risk factor for venous thromboembolism( VTE). In the treatment of catheter-related thrombosis(CRT), both European and American guidelines recommend anticoagulation therapy with catheters in place. We experienced 2 cases of upper extremity deep vein thrombosis (UEDVT)after the implantation of CV access ports through the left subclavian vein for adjuvant chemotherapy in patients with resected breast cancer. Both patients were successfully treated with direct oral anticoagulants(DOAC) while the port remained in place with a careful follow-up that included monitoring of serum D-dimer levels. The administration of DOAC to CRT that develops in patients undergoing postoperative adjuvant chemotherapy for breast cancer may be relatively safe, with a low potential for adverse events such as bleeding.

PMID:37800295

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Risk of Thrombosis and Bleeding in Gynecologic Cancer Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis

Am J Obstet Gynecol. 2023 Oct 10:S0002-9378(23)00735-4. doi: 10.1016/j.ajog.2023.10.006. Online ahead of print.

is to investigate whether there is a direct causal effect of AF on PE. A two-sample Mendelian randomization (MR) approach was utilized to determine

 

ABSTRACT

Atrial fibrillation (AF) can increase thrombosis, especially arterial thrombosis, and some studies show that AF patients have a higher risk of developing pulmonary embolism (PE). The objective of our study is to investigate whether there is a direct causal effect of AF on PE. A two-sample Mendelian randomization (MR) approach was utilized to determine whether there is a causal relationship between AF and PE. European population-based consortia provided statistical data on the associations between Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs) and relevant traits. The AF dataset was obtained from genome-wide association studies (GWAS) comprising 60,620 cases and 970,216 controls, while a GWAS of 1846 cases and 461,164 controls identified genetic variations associated with PE. Estimation of the causal effect was mainly performed using the random effects inverse-variance weighted method (IVW). Additionally, other tests such as MR-Egger intercept, MR-PRESSO, Cochran's Q test, "Leave-one-out," and funnel plots were conducted to assess the extent of pleiotropy and heterogeneity. Using 70 SNPs, there was no evidence to suggest an association between genetically predicted AF and risk of PE with multiplicative random-effects IVW MR analysis (odds ratio = 1.0003, 95% confidence interval: 0.9998-1.0008, P = 0.20). A null association was also observed in other methods. MR-Egger regression and MR-PRESSO respectively showed no evidence of directional (intercept, - 2.25; P = 0.94) and horizontal(P-value in the global heterogeneity test = 0.99) pleiotropic effect across the genetic variants. No substantial evidence was found to support the causal role of AF in the development of PE. Causal effect of atrial fibrillation on pulmonary embolism: a Mendelian randomization study. AF atrial fibrillation, PE pulmonary embolism, GWAS genome-wide association studies, SNPs single nucleotide polymorphisms, OR odds ratio, CI confidence interval.

PMID:37839022 | DOI:10.1007/s11239-023-02903-w

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Two Cases of Catheter-Related Venous Thrombosis Treated with Direct Oral Anticoagulants(DOAC)

Gan To Kagaku Ryoho. 2023 Sep;50(9):993-996.

Low molecular weight heparins (LMWH) and anti-Xa direct oral anti-coagulants (DOACs) are recommended for the long-term treatment

 

ABSTRACT

Low molecular weight heparins (LMWH) and anti-Xa direct oral anti-coagulants (DOACs) are recommended for the long-term treatment of cancer-associated thrombosis (CAT) based on well-documented randomised controlled trials. Anti-Xa DOACs are viewed as a first choice for the treatment of patients with CAT. A large number of drug-drug interactions have been reported between DOACs and chemotherapy drugs, modifying circulating levels of DOAC leading to fears of increased bleeding risks or thrombotic recurrence. Progresses in anti-neoplastic therapies have improved the prognosis and the survival, thus increasing the prevalence of frail patients with cancer. However, since frailties tend to be excluded from large trials due to multiple co-morbidities, current guidelines are not fully applicable to this population. The management of these frail patients with CAT is particularly complex and requires a risk assessment on a case-by-case basis with specific focus on cancer, patient-related risk factors and drug-drug interactions. In this brief review we have identified age, co-morbidities and co-medications as key factors of frailty that require careful attention and we have developed a therapeutic decision algorithm to help clinicians optimising the use of anti-coagulants in patients with cancer with CAT, especially in case of anti-Xa DOACs concomitant medications. With the evaluation of the bleeding risk according to the type of cancer, and anticipating drug-drug interactions intensity, taking into account patient frailties allows the optimisation of the anti-coagulant choice. A systematic collaboration between oncologists, vascular pathology specialists and pharmacists is warranted to ensure an optimal patient management. Clinical studies are needed to determine the real impact of these interactions.

PMID:37824026 | PMC:PMC10582124 | DOI:10.1007/s40262-023-01298-4

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Causal effect of atrial fibrillation on pulmonary embolism: a mendelian randomization study

J Thromb Thrombolysis. 2023 Oct 15. doi: 10.1007/s11239-023-02903-w. Online ahead of print.

METHOD: The patient is a 39-year-old Black female first evaluated as an inpatient prior to resection surgery. She was evaluated on four additional

 

ABSTRACT

OBJECTIVE: Craniopharyngiomas are extremely rare (incidence rate of 1.34 per million). Due to its proximity to the sellar/suprasellar prefrontal regions region, cognitive impairment, behavioral changes, and adverse endocrinological outcomes are common. Further, surgery and radiotherapy can further impact functioning. Currently, there is no parsimonious cognitive profile of adult patients following interventions. This case highlights the role of neuropsychological evaluations in monitoring global psychological functioning and frontal behavioral syndrome in an adult with recurrent craniopharyngioma.

METHOD: The patient is a 39-year-old Black female first evaluated as an inpatient prior to resection surgery. She was evaluated on four additional times post-surgically. At the most recent evaluation, she and her family reported memory problems, apathy, and gait instability. Complicating factors included hypothyroidism, chronic kidney disease, diabetes, obstructive sleep apnea, pulmonary embolism, hypotension, COVID-19, and recurrent tachycardia, with inconsistent adherence to treatment recommendations.

RESULTS: She displayed global cognitive deficits two years post-surgery, particularly in language and memory. Neurobehaviorally, she exhibited pervasive signs of severe frontal lobe syndrome, including, abulia, hypophonic and dysarthric speech, psychomotor retardation, bradyphrenia, and anosognosia.

CONCLUSION: Neuropsychological evaluations remain critical in monitoring the patient's neurocognitive status and provide valuable insights into treatment planning and need for additional support and care to optimize patients' quality of life in the context of significant cognitive disability.

PMID:37807245 | DOI:10.1093/arclin/acad067.136

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Anti-coagulant Treatment of Cancer-Associated Thrombosis in Frail Patients: Impact of Frailties on the Management of Drug-Drug Interactions

Clin Pharmacokinet. 2023 Nov;62(11):1523-1531. doi: 10.1007/s40262-023-01298-4. Epub 2023 Oct 12.

RESULTS: We identified 12 discrete implementation strategies (eg, conducting clinician education and training and staged implementation

 

ABSTRACT

BACKGROUND: Evidenced-based interventions have been developed to prevent venous thromboembolism (VTE) in ambulatory patients with cancer, including VTE-risk assessment for all patients and targeted primary thromboprophylaxis for high-risk patients. Despite supportive evidence and recommendations, oncologists rarely assess VTE risk or provide primary prophylaxis. Our previous work identified barriers and facilitators to using VTE prevention interventions in oncology practice.

OBJECTIVES: To identify potential strategies that address the identified barriers and leverage facilitators to achieve successful implementation of evidence-based interventions for VTE prevention in oncology practice.

METHODS: We used the Implementation Research Logic Model, an implementation science framework, to map the relationships among barriers and facilitators, feasible and effective implementation strategies, and implementation and clinical outcomes that will be used to evaluate the implementation strategies.

RESULTS: We identified 12 discrete implementation strategies (eg, conducting clinician education and training and staged implementation scale-up) that address barriers and leverage facilitators through their mechanisms of action (eg, increased clinician awareness of evidence and targeting the highest effectiveness). We identified key implementation (eg, penetration, adoption, acceptability, fidelity, appropriateness, and sustainability), system (eg, integration of VTE-risk assessment into clinical workflow), and clinical (eg, lower VTE rates) outcomes targeted by the selected strategies.

CONCLUSION: Using the Implementation Research Logic Model framework and building on our knowledge of barriers and facilitators, we identified implementation strategies and important outcomes to evaluate these strategies. We will use these results to test and measure the strategies to improve the uptake of evidence-based recommendations for VTE prevention in oncology practice.

PMID:37822563 | PMC:PMC10562910 | DOI:10.1016/j.rpth.2023.102173

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

A - 119 A Case Study: the Cognitive Functioning of an Adult Patient with Recurrent Craniopharyngiomas

Arch Clin Neuropsychol. 2023 Oct 20;38(7):1291. doi: 10.1093/arclin/acad067.136.

Biomarkers with the potential to predict cancer-associated VTE are continually sought. Of these, markers of thrombin generation present

 

ABSTRACT

Venous thromboembolism (VTE) is a main contributor to morbidity and mortality in cancer patients. Biomarkers with the potential to predict cancer-associated VTE are continually sought. Of these, markers of thrombin generation present a likely option. The present systematic review examines the ability of three widely used biomarkers of thrombin generation: prothrombin fragment 1.2 (F1.2), thrombin-antithrombin complex (TAT), and ex vivo thrombin generation, to predict VTE in both solid and hematologic adult cancer patients. Relevant studies were identified in the PubMed and Embase databases, and the review conformed to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis guidelines. Each study was evaluated using the quality assessment tool from the National Heart, Lung, and Blood Institute. The review protocol was published on PROSPERO with identifier CRD42022362339. In total, 24 papers were included in the review: 11 reporting data on F1.2, 9 on TAT, and 12 on ex vivo thrombin generation. The quality ratings of the included studies varied from good (n = 13), fair (n = 8), to poor (n = 3) with a high heterogenicity. However, F1.2, TAT complex, and ex vivo thrombin generation were all found to be associated with the development of VTE. This association was most pronounced for F1.2. Furthermore, the determination of F1.2 was able to improve the precision of several established risk assessment scores. In conclusion, markers of thrombin generation were found to be elevated in cancer patients with VTE, and particularly, F1.2 was found to be a promising predictor of cancer-associated VTE.

PMID:37813372 | DOI:10.1055/s-0043-1775856

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Venous thromboembolism prevention in cancer care: implementation strategies to address underuse

Res Pract Thromb Haemost. 2023 Aug 20;7(7):102173. doi: 10.1016/j.rpth.2023.102173. eCollection 2023 Oct.

 

ABSTRACT

Direct oral anticoagulants against activated factor X and thrombin were the last milestone in thrombosis treatment. Step by step, they replaced antivitamin K and heparins in most of their therapeutic indications. As effective as the previous anticoagulant, the decreased but persistent risk of bleeding while using direct oral anticoagulants has created space for new therapeutics aiming to provide the same efficacy with better safety. On this basis, drug targeting factor XI emerged as an option. In particular, cancer patients might be one of the populations that will most benefit from this technical advance. In this review, after a brief presentation of the different factor IX inhibitors, we explore the potential benefit of this new treatment for cancer patients.

PMID:37833881 | PMC:PMC10572808 | DOI:10.3390/ijms241914433

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Thrombin Generation Markers as Predictors of Cancer-Associated Venous Thromboembolism: A Systematic Review

Semin Thromb Hemost. 2023 Oct 9. doi: 10.1055/s-0043-1775856. Online ahead of print.

BACKGROUND: Guidelines recommend extended venous thromboembolism (VTE) prophylaxis for high-risk populations undergoing

 

ABSTRACT

BACKGROUND: Guidelines recommend extended venous thromboembolism (VTE) prophylaxis for high-risk populations undergoing major abdominal cancer operations. Few studies have evaluated extended VTE prophylaxis in the Medicare population who are at higher risk due to age.

METHODS: We performed a retrospective study using a 20% random sample of Medicare claims, 2012-2017. Patients ≥65 years with an abdominal cancer undergoing resection were included. Primary outcome was the proportion of patients receiving new extended VTE prophylaxis prescriptions at discharge. Secondary outcomes included postdischarge VTE and hemorrhagic events.

RESULTS: The study included 72 983 patients with a mean age of 75. Overall, 8.9% of patients received extended VTE prophylaxis. This proportion increased (7.2% in 2012, 10.6% in 2017; p < 0.001). Incidence of postdischarge hemorrhagic events was 1.0% in patients receiving extended VTE prophylaxis and 0.8% in those who did not. The incidence of postdischarge VTE events was 5.2% in patients receiving extended VTE prophylaxis and 2.4% in those who did not.

CONCLUSION: Adherence to guideline-recommended extended VTE prophylaxis in high-risk patients undergoing major abdominal cancer operations is low. The higher rate of VTE in the prophylaxis group may suggest we captured some therapeutic anticoagulation, which would mean the actual rate of thromboprophylaxis is lower than reported herein.

PMID:37800390 | DOI:10.1002/jso.27473

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Inhibition of Factor XI: A New Era in the Treatment of Venous Thromboembolism in Cancer Patients?

Int J Mol Sci. 2023 Sep 22;24(19):14433. doi: 10.3390/ijms241914433.

PATIENTS/METHODS: Consecutive patients with proximal DVT and no active cancer between 2003 and 2018 received a two-year prospective follow-up. CID included

 

ABSTRACT

BACKGROUND: Clinical management of patients with deep vein thrombosis (DVT) is centered around their risk of recurrent venous thromboembolism (VTE) and post-thrombotic syndrome (PTS). While chronic inflammatory disease (CID) has been established as a risk factor of (recurrent) VTE, research about its potential impact on PTS is lacking.

OBJECTIVES: We aimed to assess the risk of PTS in patients with CID, stratifying for the use of anti-inflammatory treatment.

PATIENTS/METHODS: Consecutive patients with proximal DVT and no active cancer between 2003 and 2018 received a two-year prospective follow-up. CID included inflammatory bowel disease, rheumatic diseases, and gout. Residual venous obstruction (RVO) was assessed by compressive ultrasound after 3-6 months. PTS was diagnosed using the Villalta score after 6-24 months. Hazard ratios (HR) and odds ratios (OR) were adjusted for patient characteristics. The medical ethics committee approved this study.

RESULTS: In total 82 of 801 patients had CID (10.2 %). PTS more often developed in patients with CID (35.4% vs. 18.9 %, p < 0.001) than in those without CID (HR 1.72 [1.15-2.58]). The prevalence of RVO was similar in patients with and without CID (36.8% vs. 41.4 %), and RVO was strongly associated with PTS in patients with CID (OR 3.21 [1.14-9.03]). Moreover, patients with untreated CID (44 %, n = 36) more often had RVO than those with treated CID (51.6% vs. 26.7 %, p = 0.027), and accordingly had a higher risk of PTS (HR 2.18 [1.04-4.58]).

CONCLUSIONS: Patients with CID had an increased risk of developing PTS, especially those without anti-inflammatory treatment, possibly due to an unfavorable impact on RVO-related venous pathology.

PMID:37852838 | DOI:10.1016/j.ejim.2023.10.014

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Persistent underuse of extended venous thromboembolism prophylaxis in patients undergoing major abdominal cancer operations

J Surg Oncol. 2023 Oct 6. doi: 10.1002/jso.27473. Online ahead of print.

INTRODUCTION: Limited data exist on the risk of venous and arterial thromboembolisms (VTE and ATE) in patients receiving cetuximab plu

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Limited data exist on the risk of venous and arterial thromboembolisms (VTE and ATE) in patients receiving cetuximab plus chemotherapy. We aimed to determine the thromboembolic risk of patients with recurrent/metastatic colorectal cancer (CRC) treated with cetuximab plus chemotherapy compared to chemotherapy alone.

METHODS: This population-based study used nationwide claims data from the Health Insurance Review and Assessment Service of South Korea from 2013 to 2020. Patients with recurrent/metastatic CRC treated with first-line oxaliplatin- or irinotecan-based doublets with or without cetuximab and no secondary prevention for VTE and ATE were included. Primary outcomes were the occurrence of any thromboembolic events, VTE, and ATE, which were determined using the cumulative incidence method incorporating death as a competing event.

RESULTS: We identified 19,723 patients (cetuximab plus chemotherapy, N = 7630; chemotherapy alone, N = 12,093). The cumulative incidence of any thromboembolic events in patients with cetuximab plus chemotherapy was significantly higher than in those receiving chemotherapy alone (6-month, 5.62 % vs. 3.58 %, P < 0.0001). The rates of VTE (6-month, 5.11 % vs. 3.28 %, P < 0.0001) and ATE (6-month, 0.53 % vs. 0.32 %, P = 0.0218) were also higher in patients receiving cetuximab plus chemotherapy. In multivariable analysis, cetuximab plus chemotherapy was independently associated with developing any thromboembolic events (hazard ratio [HR], 1.63; 95 % confidence interval [CI], 1.42-1.87), VTE (HR, 1.62; 95 % CI, 1.40-1.87), and ATE (HR, 1.77; 95 % CI, 1.16-2.71).

CONCLUSIONS: Cetuximab with irinotecan- or oxaliplatin-based doublet chemotherapy was associated with an increased risk of any thromboembolic events, VTE, and ATE; further studies are warranted to examine the underlying mechanisms.

PMID:37804738 | DOI:10.1016/j.thromres.2023.10.005

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Chronic inflammatory diseases increase the risk of post-thrombotic syndrome: A prospective cohort study

Eur J Intern Med. 2023 Oct 16:S0953-6205(23)00369-2. doi: 10.1016/j.ejim.2023.10.014. Online ahead of print.

 

ABSTRACT

Treating cancer patients with deep venous thrombosis/venous thromboembolism (DVT/VTE) can be challenging as patients are frequently unable to receive the standard therapy of anticoagulation due to the increased risk of bleeding complications seen in this population. Similarly, the hesitation of interventionalists to use thrombolytic agents due to bleeding risks limits percutaneous intervention options as well. Further, outcome data and guidelines do not exist for oncologic patients and often treatment is tailored to patient-specific factors after multidisciplinary discussion. This article reviews specific factors to consider when planning percutaneous treatment of cancer patients with DVT/VTE, focusing on the iliocaval system.

PMID:37865450 | DOI:10.1016/j.tvir.2023.100900

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Clinical Care of Pediatric Patients with or At-Risk of Post-Thrombotic Syndrome: Guidance from the ISTH SSC Subcommittee on Pediatric and Neonatal Thrombosis and Haemostasis

J Thromb Haemost. 2023 Oct 20:S1538-7836(23)00780-8. doi: 10.1016/j.jtha.2023.10.012. Online ahead of print.

NO ABSTRACT

PMID:37866514 | DOI:10.1016/j.jtha.2023.10.012

07:06

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Increased risk of venous and arterial thromboembolism in patients with colorectal cancer receiving cetuximab-based combination chemotherapy: A population-based study in Korea

Thromb Res. 2023 Oct 4;231:50-57. doi: 10.1016/j.thromres.2023.10.005. Online ahead of print.

صورة الدم الكامل (CBC)

 

*✳ :*

🌹بقلم /طــارق قـلة🌹

#من أهم المواضيع اللى لازم نعرفها وهو كيف نقرأ تحليل صورة الدم الكامل (CBC)

#اولا - لازم تربط بين المعلومات للحالة للى يشتكي منها المريض وبين الأرقام اللى تضهر لنا في التحليل .

تحليل صورة الدم فيه ثلاث مكونات أساسية : 

*1⃣اولا - كرات الدم الحمراء RBCs والتي تقدر نسبتها  بـ :*

*(4.5 : 6.5) مليون ف ال males.

*(3.8 : 5.8)مليون فى ال females.

                   

*2⃣ثانيا - خلايا الدم البيضاء WBCs والتي تبلغ نسبتها :* (4000 - 11000)

*3⃣ثالثا - الصفائح الدموية Platlets والتي يبلغ عددها :*

*من (150 - 450 الف) 

#احنا اول ما نقوم بهذا التحليل باالتاكد سنركز على هذا الثلاث المكونات ومن ثم بقية التفاصيل  

امامنا ثلاثة احتمالات لنتائج هذا المكونات الثلاث  : 

1⃣- إما زيادة في الثلاثة مكونات مع بعض .

2⃣- وإما نقص فى الثلاثة مكونات مع بعض .

3⃣- وإما حالات فردية سواء بالزيادة أو النقص .

*1⃣- بداية مع الاحتمال الاول في حال كانت النتيجة ارتفاع للمكونات الثلاثه :*

 يعني اذا وجدنا ان ال 3 مكونات

(RBCs & WBCs &Platlets) زيادة عن المعدلات الطبيعيه هذا الحاله نسميها :

(Polycycemia Rubra Vera ).

اما اذا كان الارتفاع فقط في ال RBCs هذا الحاله نسميها (2ry polycycemia) .

*2⃣- الإحتمال الثانى :-*

في حال كانت ال 3 المكونات اقل من المعدلات الطبيعيه :

بهذا الحالة نسميها (pancytopenia) .

بعد ذلك نبدا بمراقبة بقية النتائج بداية مع (reticulocytes)

اذا كانت قليله تعتبر حالة Aplastic anemia 

ونطلب من المريض عمل bone marrow aspiration.

واذا كانت مرتفعه نقول عليها حالة hypersplenism.

*3⃣- الإحتمال_الثالث وهو الحالات الفردية :-*

أول إحتمال انه احنا نلاقى ال RBCs قليلة 

ولكن ال WBCs وال Platlets طبيعية 

هنا نقول عنها انيميا نقوم باالتأكد من نسبة الهيموجلوبين

والتي تكون نسبتها الطبيعيه موزعه كالتالي :

- (13 : 18) فى ال males .

- (12 : 16) ف ال females .

#طيب بما انه احنا ذكرنا الانيميا عندي لكم سؤال عشان نفهم اكثر  :

#ما نوع هذا  الأنيميا وكيف بامكاننا نحدد نوعها ؟

طيب عشان تعرف نوع الأنيميا عند انخفاض الكريات الحمراء

لازم ننظر للـ RBCs indices :  

  عندنا ثلاثة مؤشرات حتى نستطيع تحديد نوع الانيميا : 

1⃣-"MCV "mean corpscular volume 

القيمة الطبيعية لهذا المؤشر هي (80 : 95).

2⃣- "MCH "mean corpscular hemoglobi

 وقيمتة الطبيعية (27 : 31).

3⃣- "MCHC "mean corpscular hemoglobin concentration 

والقيمة الطبيعيه له (32 : 36) .

 #طيب بيكون عندنا ثلاثة احتمالات لنتائج هذا الثلاثة الموشرات التي من خلالها نحدد نوع الانيمياء :- 

1- اذا كانت نتائج الثلاثة المؤشرات اقل من الطبيعي هنا تكون الحالة (Microcytic hypochromic anemia) .

2- اذا كانت نتائج الثلاثة المؤشرات اكثر من المعدلات الطبيعية لها تكون الحالة (Macrocytic anemia).

3- اما في حالة طلعت نتائج المؤشرات الثلاثة طبيعية هنا نقول عنها (Normocytic anemia)

#طيب انا عندي استفسار لو عملنا التحليل وطلعت النتائج ان ال MCH & MCV & MCH

1⃣- أقل من الطبيعي بيكون جواب الكل انه بتكون الحاله من نوع (Microcytic hypochromic anemia) .

حسب ما سبق ذكره طيب الان انا بقول لكم شي هذا النوع من الخلايا بتضهر في اربعة انواع من الانيميا يعني الان بيكون عندنا أربعة احتمالات اذا كانت النتيجه هذا نبداء من اول احتمال :

1-  أنيميا نقص الحديد :

ولازم هنا ننظر الى نتيجة الـ Esinophiles 

وساعتها لو لقيناها عالية غالبا بتكون عنده دودة الانكلستوما

فلازم تعالجها عشان هي اللي بتعمل لنا chronic blood loss .

2- Sidroblastic anemia 

وتفرقها عن أنيميا نقص الحديد بالـ Iron profile :

نلاحظ ان الـ serum iron قليل ف انيميا نقص الحديد

ولكن لو لاحظنا ف الـ sidroblastic anemia بيكون عالى .

3- الثلاسيميا  Thalassamia :

هذا الانيمياء تتطلب مننا لتشخيصها 

 (Hb electrophoresis)

وعلى حسب النوع سواء كانت major or minor

من خلاله نشوف ال Hb A وال Hb F وال Hb A2 

  #Thalathamia major 

بيكون فيها الـ Hb A قليل  والـ Hb F عالي .

#Thalathamia minor 

يلاحظ هنا ان الـ Hb A2 عالي . 

#باالنسبة لمعالجة هذا النوع من الانيميا بشكل عام بيكون blood transfusion .

4- الاحتمال الرابع والأخير هو ال Anemia of chronic disease 

وهذا الانيميا يمكون علاجها بعلاج المسبب لحدوثها .

#طيب ولو افترضنا ان النتائج لهذه المؤشرات "MCV & MCHC & MCH" 

2⃣- زيادة عن الطبيعي الكل تكون الانيميا من النوع Macrocytic anemia 

ساعتها لازم نعرف ايش الانيميا اللي تضهر فيها هذا الخلايا:

1- انيميا سببها نقص ال Vit.B12 او ال Folic acid 

وعلاجها هو انك تعوض الذي كان المتسبب فيها عند انخفاضه . 

3⃣- اخر فرضيه لنتائج هذا المؤشرات "MCV & MCHC & MCH" انه

تكون نتا

بحر

14:41

ئجها ضمن المعدلات الطبيعي

هنا بيكون عندنا احتمالين  : 

1- anemia of acute bleeding 

 2- hemolytic anemia 

1- الاحتمال الاول anemia of acute bleeding  

 وهذا النوع ماعتد يحتاج وصف من المعروف كيفية حدوثه اما حريق او حوادث او نزف ...الخ.

2- الاحتمال الثاني hemolytic anemia 

نتاكد من هذا الحاله من خلال ملاحظتنا لـ reticulocyties حيث تكون بهذا الحاله مرتفعة .

طيب بعد ان عرفنا انها  hemolytic anemia سيخطر الينا انه هذا النوع من الانيميا له انواع كتيرة :

وكل نوع يمتلك clinical symptoms and signs مختلفه 

لكن كلامنا عليها سيكون من ناحية ال investigations :

#في البداية عندنا مثلا (G6BD diffeciency anemia) 

نتأكد منها بحساب كمية الانزيم

#عندنا ايضا ال spherocytosis

بنعملها ال osmotic fragility test

#وكمان عندنا ال autoimmune hemolytic anemia بنعملها Combs test . 

#ايضا ممكن تكون sickel cell anemia 

وهذا النوع نتاكد منها بواسطة hemoglbin electrophoresis 

سنلاحظ انه Hemoglobin S عالى جدا .

 الكلام هذا كله في حالة ال RBCs قليلة 

رغم ان ال WBCs نورمال وال Platlets نورمال . 

*2⃣- الان ننتقل للاحتمال الثاني  وهو انك تلاقى ال WBC s مرتفعة :* 

هذا الحاله بتوضعنا امام خيارين : 

1- أول إحتمال انك تلاقى الـ WBCs  اكثر عن الطبيعى

 مع انخفاض في الـ RBCs والـ Platlets هذا الحالة نقدر نقول انها اقرب الى حالة Leukemia .

#طيب ما خطر على بالك انه تعرف ايش نوع هذا السرطان  (Acute leukemia ولا Chronic leukemia)

لو فكرنا في تحديد النوع على طول نشوف  blast cells 

لو لقيناها أكتر من 30% تكون acute leukemia 

ولو لقيناها أقل من 30% تكون chronic leukemia 

#طيب سؤال ثاني يخطر لنا لو عرفنا انه سرطان حاد او مزمن السوؤال هو هل بيكون Acute leukemia :

 - (acute lyphoblastic leukemia "ALL" )

- (acute myeloblastic leukemia "AML" )

الحل هنا انه احنا نشوف الـ lymphocytes لو لقيناها كثيرة بتكون ALL .

ولو ال Neutrophiles هي اللي مرتفعة بتكون مؤشر على AML .

#طيب  سؤال ثالث ولو زودتها معاكم  بس في حال كانت Chronic leukemia 

 - (chronic lymphocytic leukemia) 

 - (chronic myleiod leukemia)

طيب انا بجاوب علية مادام انا تفاضلت فيه طيب الجواب انه لو لقينا lymphocytes عالية 

يكون هنا chronic lymphocytic leukemia

ولو لقينا الـ neutrophiles هي اللي مرتفعة بيكون الخيار الثاني هو انها chronic myloid leukemia.

2 - ثانى إحتمال انه احنا نلاقى ال WBCs مرتفعة عن الطبيعى

لكن ال RBCs وال Platlets طبيعي :

بهذا الحاله نقدر نقول انه حالة infection    

- لو الـ neutrophiles عالية هنا الحالة نقول عنها bacterial infection     

- ولو الـ lymphocytes عالية هذا في حالة viral infection 

- ولو ال esinophiles عالية تكون في حالات الحساسية من أى حاجة

- ولو الـ monocytes هي اللي مرتفعة غالبا ف ال Glandular fever وبتاكد بال Paul bunnel test .

#طيب ايش القيم الطبيعية لكل ما ورد معانا في هذا الفقرة ؟

- الـ neutrophles : 60

- الـ lymphocytes : 30 

- الـ monocytes : 6

- الـ eisenophiles : 3

- وأخيرا الـ 1: basophiles  

*3⃣- ثالثا - واخير حاجة نتكلم عليها هي الـ Platlets :*

وهذا لو كانت اقل من الطبيعي نعرف نقول عن هذا الحالة thrombocytopenia 

ونتاكد منها بالـ bleeding time وبنلاحظ انه اكثر من الطبيعي (يعنى اكثر من 7 دقائق)

*وهذا الحالة أسبابها اما نقص ال production

كما في حالات ال bone marrow failure 

- او زيادة ال destruction

  كما في حالات ال ITP "Idiopathic thrombocytopenic purpura" 

لكن لو عندنا شخص يشتكي من bleeding disorder

والـ platlet عددها طبيعي هنا من الممكن ان المشكلة اما

- في ال function of platlets 

كما في ال Von willebrand's disease

- او مشكلة ف ال coagulatio

كما في  ال Hemophilia A 

والتي يحصل فيها نقص Factor 8

*وأخيرا ممكن تكون المشكلة Vascular 

والأشهر على الإطلاق هو ال Henoch Schonlein purpura .

بحر

ع

18:51

علم التحاليل المخبرية

🎯طرق حفظ العينات 🎯

حفظ عينه ما او ممكن العينه تنتظر اد ايه قبل ما يتعمل التحليل

فى البوست ده حنتكلم باختصار عن اساسيات حفظ العينات بشكل عام و نخصص الحديث لبعض العينات الشهيره

****👇👇 (1) لابد من فصل السيرم او البلازما من العينه بشكل سريع (اغلب المراجع بتقول within 2 hours مع ملاحظه ان فى عينات السكر لازم الفصل فى وقت اقل)

*👇👇* (2) المتعارف عليه ان درجه حراره الحفظ (للسيرم او البلازما) كلما كانت اقل كلما طالت مده الحفظ

👇👇 (3) ** اى عينه تم تجميدها فى الفريزر لابد من تركها تعود لدرجه حراره الغرفه و تقلب جيدا قبل الشغل

👇👇 (4) **** لا يجوز ابد حفظ عينات ال whole blood زى عينات صوره الدم فى الفريزر (اى لا يجب تجميدها)

*👇👇* (5) عينات البيليروبن يجب حفظها بعيدا عن مصادر الضوء حيث ان مستوى الصفراء ممكن يقل لاكثر من 30% عند العرض المباشر للضوء

*👇👇* (6) عينات البول: لازم تتفحص خلال ساعه من اخذ العينه .... طيب لو مش حتقدر يبقي فى خلال ساعه بالكتير لازم تحفظ العينه فى الثلاجه لمده لا تزيد عن 8 ساعات للحصول على نتيجه فى دقتها مع ملاحظه ان حيترسب amorphous urates و لازم ترجع لدرجه حراره الغرفه قبل ما تشتغلها بعد الحفظ

*👇👇* (7) عينات البراز: لابد من فحصها خلال ساعه من اخذ العينه (لضمان رؤيه الاطوار النشطه trophozoites او ال larvae ان وجدت) و اذا تعذر ذلك فلابد من تحضير العينه بمحلول الملح (طريقه ال sedimentation) و حفظها فى الثلاجه لمده اقصاها 24 ساعه و يمكن اضافه (10% formalin) للحفاظ على شكل البويضات مع ملاحظه انك كده غالبا فقدت فرصه انك تشوف الاطوار النشطه فى العينه

*👇👇* (8) الوضع المثالى هو ان تشتغل صوره الدم (CBC) فى خلال 4 ساعات من السحب لكن من الممكن الاحتفاظ بالعينه فى الثلاجه (ليس الفريزر) لمده اقصاها 24 ساعه بدون تغيير مؤثر على النتيجه (و يفضل فرد فيلم من البدايه قبل الحفظ لضمان افضل نتيجه ممكنه)

****👇👇 (9) **** بالنسبه لعينات السيوله زى البروثرومبين (PT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال 4 ساعات من السحب (بعد فصل البلازما طبعا) لكن طبقا ل (Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines) فالعينه تظل ثابته لمده 24 ساعه من الحفظ فى درجه حراره (18° C to 24° C) مع مراعاه تغطيه العينه جيدا ..... و لاحظ ان حفظ العينه فى الثلاجه (at 1° C to 6° C) نفس المده ربما ادى الى نتيجه غير صحيحه (shortened PT results) لان التبريد يحدث تنشيط للعامل السابع

و طبعا يمكن اطاله مده الحفظ اكثر من كده (للاغراض البحثيه) حوالى اسبوعين اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-20) او لمده 6 شهور اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-70)

*👇👇* (10) بالنسبه لعينه ال (PTT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال ساعتين من السحب او خلال 4 ساعات اذا حفظتها عند درجه حراره (4°C) و لكن الحفظ لمده اطول يعطى نتائج خاطئه (falsely elevated PTT results) لتأثر العوامل (Factors VIII and V)

**👇👇 (11) **** عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات ............. لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه

و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه

لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره

*👇👇* (12) فى عينات مينفعش يتأجل شغلها زى عد الخلايا الشبكيه (خلال 6 ساعات) زى سرعه الترسيب (خلال 4 ساعات) زى السائل المنوى (خلال ساعه واحده)

*👇👇* (13) عينات ال PCR: تسحب العينه على ايديتا او تسحب سيرم (حسب نوع التحليل المطلوب) و لابد من فصل البلازما او السيرم عن الدم خلال مده لا تزيد عن 6 ساعات ثم تحفظ فى الثلاجه (4°C) و لا تتاثر العينات لمده 7 ايام تقريبا من حفظها فى الثلاجه و يمكن تجميد العينه اذا احتجت فتره حفظ اطول

طيب ايه العمل فى اى تحليل اخر

اولا اذا كان التحليل بيتعمل عندك يبقي اكيد عندك ال pamphlet الخاص بالكيت و لازم يكون كاتب العينه بتسسحب على ايه و طريقه حفظها و اقصي مده ممكن تعمل العينه فيها (و اكيد كأخصائي تحاليل طبيه لا يمكن تشتغل بدون pamphlet )

اما لو كنت حترسل التحليل لاب تو لاب يبقي بكل بساطه لو عندك عينه مش عارف تتصرف فى شروط حفظها لازم تتصل بالمعمل اللى حتدى ل

ه العينه و تسأله مباشره علي ظروف الحفظ لحد ما تصله العينه لانه حيقولهالك من واقع

بحر

18:51

ال pamphlet الخاص بالكيت بتاعتها عنده و بكده تاخد معلومه صحيحه و دقيقه🎯

بحر

23 December 2018

ع

18:42

علم التحاليل المخبرية

 

هنتكلم عن💞💞 احتياطات نقل الدم💞💞💞 لمريض ونعرف ايه اللي بنعملو😐

💚دالنيل سعيدالنيل💚

👈 اول حاجه نعرف يعني ايه نقل الدم 👇

💘 نقل الدم 👈 ده عملية نقل الدم أو مواد مشتقة من الدم من شخص إلى الدورة الدموية للآخر .

⛔امتاا بقي بندي المريض دم ؟ ⤵

⬅ف حاله فقدان كمية كبيرة من الدم بسبب صدمة ( حادثه ، مشابكة ) ،

⬅كمان بنستخدمة لو المريض فقد دم أثناء الجراحه.

⬅وف حاله علاج الانيميا الحادة ، نقص الصفحات الدموية اللي بتيجي من أمراض الدم .

⬅وكمان الأشخاص اللي بتعاني من الهيموفيليا أو الخلايا المنجلية لعمليات نقل دم متكررة.

💘 الكيس اللي بننقل الدم بيه ⤵

🍓 bag 0.5–0.7 liters containing packed red blood cells in citrate, phosphate, dextrose, and adenine (CPDA) solution 😎

🍓 من البلاستيك يحتوي على 0.5–0.7 لتر من كريات حمر مكدوسة في محلول سترات وفوسفات ودكستروز وأدينين (أو محلول CPDA). 😎

⛔ فيه انواع من الدم ، النوعين المستخدمين اكتر هما ⤵

👉 blood & packed RBCs Whole

👈 ال whole blood ده دم كامل بكل مشتملاته . 💛

وده بيكون محفوظ فى كيس الدم أو بيسموه قربة الدم .✋

ومنه حجمين 👇

*حجم كبير وده بيكون 500 مل ، * حجم صغير بيكون 350 مل تقريبا.👏

👈 ال packed RBCs بيسموه الدم المجمع أو كرات الدم المجمعة .💛

وده بيكون RBCs بس مفهوش سوائل الا طبعا جزء صغير يحافظ على ال RBCs. ✋

👈والقربة أو الكيس بيكون صغير حوالى 300 مل. 👏

❤🍓ملحوظة

👈 الدم بيتحفظ فى تلاجة الدم فى المعمل مش فى تلاجة القسم فوق عندك.

ومدة حفظ الدم حوالى 21 يوم بعدها بيعدم لو محدش استخدمه. 👀😎

👈طيب امتى ندى whole blood وامتى packedRBCs؟👇

⛔ لو المريض عنده نزيف ومش عنده أى oedema فى جسمه ، ومش عنده heart faliure ادي 👈❤ whole blood😃

⛔ لكن لو عنده حاجة من الاتنين دول أدى 👈❤Packed RBCs. 👀👍

👈⛔طيب هندي كام وحدة أو كام كيس؟؟

💛 خلينا عارفين ان كل كيس دم بيرفع ال Hb ⬅ ل 1بس

💘 نقول مثال ؟

لوالمريض ال Hb ( تسعة ) يبقى تديه كيس هيطلع 9.7-10 حسب عمر الدم ، مسحوب من أمتى يعنى.

👈 يبقي عشان ترفع الهيموجلوبين لمريضه من 9 ل 12 ، انت كدا محتاج 3 كيس دم 😃👍

🍓 ال packed RBCs ليرفع شوية اكتر من ال whole blood.

💘 بالنسبة بقي لخلايا الدم 👇

_ الدم بيتكون من عدة أنواع من الخلايا اللي بتسبح في البْلازما.

البلازما دي عبارة عن 👈

👈 الماء بصورة رئيسية مع بعض الماء المواد الكيميائية.

👈 المواد الكيميائية دي زي الكولسترول والبروتينات والهرمونات والأملاح 👈 المعدنية والفيتامينات والسُّكر. ( الجلوكوز * سكر العنب 🍇🍇 * )

💘 نيجي بقا لخلايا الدم

✋ الدم بيكوم فيه 3 أنواع أساسية من الخلايا:

1/ خلايا الدم الحمراء 2/ خلايا الدم البيضاء 3/ الصُّفَيحات

💘فصيلة الدم 👇

👈 عندناانواع مم فصائل الدم زي 👈 A أو B أو AB أو O.

🍓للتوضيح 😃

⛔الحرفين A و B دلاله ع وجود بروتين مُحدد موجود على خلايا الدم الحمراء. 😀

👈 نقول مثال 😉

😎 الناس اللي عندهم بروتين A بتكون فصيلة دمهم A،

😎 واللي عندهم البروتين B تكون فصيلة دمهم B،

😎 واللي عندهم البروتين A والبروتين B مع بعض بتكون فصيله دمهم AB.

😎 طيب والناس اللي ما عندهاش البروتين A او B بتكون فصيله دمهم O زي حالاتي كدا 😂

👈 طيب امتي بقا نقول ع فصيله الدم دي (+) او (-) 😉⤵

💙 فيه بروتين تاني على بعض خلايا الدم الحمرا اسمه بروتين ريسس (RH).

💙 بيكون الأشخاص اللي عندهم البروتين ده بيكونو 💛"إيجابي RH". 💛

💙 اما اللي مش عندهم البروتين ده بيكونوا 💛"سلبي RH". 💛

👍👍 ف بتكون الفصائل الدموية دول : 👈

👉 A- ، A+ ، B- ، B+ ، O- ، O+ ، AB- ، AB+ 👀👏

•• التحضيرات للتركيب بقا 😉👏👇

💚_ 1/ بيكون فيه Consent بالموافقه ع نقل الدم من المريض لو واعي أو أهل المريض لو فاقد الوعي ، وorder م الطبيب عشان تصرف الدم

💚_ 2/ بنسحب عينة من المريض عشان الفصيلة ❣💫 بتسحبها ف انبوبه موڤ اللي هيا بتاعت CBC

💚_ 3/ بيكون عندك جهاز نقل دم ، بيكون قطر الانبوبه فيه اكبر وأوسع من قطر انبوبه جهاز الوريد العادي بتاع المحاليل ده عشان يقدر يعدي كرات الدم لانها اكبر واتقل من السوائل العاديه 😎👍

وكمان لو هتستخدم جهاز وعادي ده بالاضافه ف أنه هيبطئ سرعه نقل الدم وهيقفل الكانيولا ويطول المدة هيسبب كمان تكسير ال RBCs وهى نازلة من الفلتر وتبقى حاجة غلط جدا. 😏😎

💚 _4/ بيكون فيه Wide pore canula كانيولا كبيرة 🙌💘

ال هى الخضراء لوهتنقل لحد كبير والزرقاء أو البمبى لوهتنقل لطفل. 💛👍

واختار وريد كبير ولو المريض مركب CVL بيكون فيه line منهم واسع ف الغالب اللي بيكون لونه بني * استخدم ده * 😍

💚 _ 5/ بمجرد وصول الدم من المعمل بتراجع serial

بحر

14:22

number والبيانات اللي ع line وكيس الدم بالبيانات اللي عندك ، عشا

ن ما يحصلش خطأ وتنقل دم لمريض خطأ 👏😉

💚 _6/ بتسيب الدم لحد ما يبقي درجة حرارته زي حرارة الغرفه ، مش اكتر من كدا عشان مش يسيح خالص وتدخل المريض ف hypothermia والدم بيتاخد ف خلال 4 ساعه م طلوعه م المعمل ☺👏 ولو مش بتاخد ف الفترة دي بيترمي

💚 _ 7/ بتقيس العلامات الحيويه واهمها الحرارة عشان ما ينفعش تعطي دم لمريض درجة حرارة مرتفعه ، وبعدها توصل الدم

💚 _ 8/ بتقيس الحرارة وباقي العلامات الحيويه بعد اول 5 دقيقه من بدايه نقل الدم ، ثم 10 دقيقه ، ثم ربع ساعه ، ثم نصف ساعه ، ثم ساعه وبعدين بتقيسها تاني بعد انتهاء عمليه النقل 👏😉😍

💚 بعد الانتهاء بسلام م عمليه نقل الدم بتتخلص من الكيس ومن جهاز نقل الدم ف الباسكت الاحمر و بتمشي حوالي 10 سم محلول ف line عشان تمشي الكانيولا

💘🙌 طيب الدم زيه زى اى بروتين غريب يدخل الجسم ممكن جداااا يعمل تحسس allergy

وممكن تبقى severe 😏

😃 علشان كده دايما خلي معاك ادويه الظروريه

💚💚💚💚💚

بحر

ع

14:41

علم التحاليل المخبرية

مرض الذئبه الحمراء

 

👇🌹

systemic lupus

💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊

الذئبة الحمراء Lupus Erythromatosis

💊💊💊💊💊💊💊💊

سنذكر أولاً

💊💊💊💊💊💊💊💊

بعض الحقائق عن المرض لقلة معرفة الناس به،

كذلك ليحمد الله كل معافي في صحته:

💊💊💊💊💊💊💊💊

أولاً:

تعرف خلايا الذئبة الحمراء بأنها خلايا التهامية

(من الكرات البيضاء)،

بداخلها كتلة من البروتين النووي،

الناتج من تفاعل النواة مع أجسامها المضادة

anti nuclear globulin، وهو ما يسمى بعامل خلايا اللوبس

L.E factor

، وتظهر خلايا الذئبة الحمراء في عينات الدم المصبوغة وبداخلها كرة من البروتين النووي المتجانس الكبيرة .

💊💊💊💊💊💊💊💊

ثانيًا:-

يسمى التحليل

(L.E cells)

أو الذئبة الحمراء وهو مرض مناعي

( خلل في الجهاز المناعي) سببه غير معروف،

حيث يهاجم فيه الجسم نفسه (يتعامل مع أعضاءه الداخلية على أنها غريبة عليه)،

وبالتالي هي من أمراض المناعة الذاتية،

ولذلك يتطور المرض عند وجوده إلى عدة أمراض،

💊💊💊💊💊💊💊💊

تبدأ بأمراض العظام وارتفاع في درجة الحرارة وضعف عام في الجسم ثم تساقط كثيف للشعر مع ظهور طفح جلدي وبخاصة في الوجنتين، وينتهي بأمراض الكلى وغيرها كالمخ والقلب ولكن هذا ليس شائع.

ومرض الذئبة الحمراء الذي يصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 9 إلى 1،

يمر فيه المريض بحالتين: الأولى

حالة النشاط حيث تزداد أعراض وحدة المرض وتكون الأجسام المناعية عالية النسبة،

والحالة الثانية

هي حالة كمون حيث تقل الأعراض ولا يكون هناك مضاعفات،

وهو ما يعتبره الأطباء نوعًا من الشفاء، وهذا هو دور الطب الحديث في استخدام عقاقير تثبيط الجهاز المناعي وبقاء المرض في حالة كمون لفترات طويلة ومنع التأثير على أجهزة الجسم، وفصل البلازما في الحالات الحادة تقلل الأجسام المناعية الضارة المسئولة عن مضاعفات المرض،

💊💊💊💊💊💊💊💊

ومن الأشياء التي تقلل من فترات نشاط وحدة المرض هي عدم استخدام الهرمونات الأنثوية كأدوية ضبط الدورة الشهرية أو أقراص منع الحمل وبخاصة المحتواة على هرمون الاستروجين.

ويمكن لمريضة الذئبة الحمراء أن تحمل وتلد ولادة طبيعية، كذلك ترضع وليدها رضاعة طبيعية تحت إشراف طبيب الأمراض الباطنية وطبيب أمراض النساء، وذلك حسب درجة نشاط المرض وتأثر الأعضاء الداخلية به وبخاصة الكليتين.

ويجب عدم التعرض المباشر لأشعة الشمس،

والاهتمام بالتغذية السليمة وبخاصة المحتواة على الكالسيوم مثل اللبن والجبن، لتقليل مضاعفات العلاج على العظام والمفاصل، كذلك المحتواة على الحديد مثل الخضروات والفاكهة الطازجة لاحتوائها على مضادات الأكسدة التي تفيد الجهاز المناعي، مع أهمية الحالة النفسية للمريض. والحمد لله نسبته قليلة في مصر ولا ينتقل كالأمراض البكتيرية والفيروسية ولا تنقله الحشرات، ويتطلب من المريض برنامج علاجي قد يطل للمحافظة على أجهزة الجسم المختلفة .

💊💊💊💊💊💊💊💊

💊💊💊💊💊💊💊💊

ندخل فى تفاصيل

الذئبة الحمراء الجهازية Systemic Lupus

Erythematosus

💊💊💊💊💊💊💊💊

أنواع الذئبه الحمراء

هنالك اربع انواع من مرض الذئبة: الذئبة الحمامية المجموعية

(Systemic lupus erythematosus)

،

الذئبة الحمامية الجلدية (Cutaneous lupus erythematosus)،

الذئبة المحدثة بالادوية

(Drug - induced lupus) والذئبة الوليدية

(Neonatal lupus)

. ويعتبر مرض الذئبة الحمامية المجموعية النوع الاكثر انتشارا وصعوبة من بين هذه الانواع الاربعة.

في الماضي،

كان مرضى الذئبة يواجهون مصيرا تعيسا،

لكن تقدم وتحسن كبيران تحققا في مجال تشخيص مرض الذئبة وفي طرق معالجته، اليوم، حتى اصبح مرضى الذئبة يحظون، اليوم، بعلاجات لائقة تتيح لهم عيش حياة فاعلة.

💊💊💊💊💊💊💊💊

الذئبة الحمراء الجهازية Systemic Lupus Erythematosus

أو

SLE

هو مرض مناعي ذاتي autoimmune diseases , وهو ضمن مجموعة من الأمراض يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة و خلايا بالجسم محدثا بها التهابات و تلف مما يعتبر خللا وذلك حيث أن وظيفة أساسية من وظائف الجهاز المناعي هي التعرف على ما هو غريب و معادي لأجسامنا - مثل الميكروبات الضارة أو الفيروسات أو المواد - وما هو في بنية أجسامنا من خلايا وأنسجة وأعضاء .

💊💊💊💊💊💊💊💊

وهو مرض مزمن يصيب أعضاء متعددة

multisystem

، ويتميز بوجود فترات من النشاط

exacerbations

وفترات من الكمون remissions ،

وأغلب الإصابات به تكون بين النساء ما بين 15 إلى 45 سنه أي في فترة الخصوبة

child bearing age

حيث تبلغ النسبة بينهم من

70 إلى 90 بالمائة من مجموع الإصابات بالمرض ،

ويمكن أن يصيب المرض كل الأعمار بما في ذلك حديثي الولادة

neonates .

💊💊💊💊💊💊💊💊

Pathophysiology

💊💊💊💊💊💊💊💊

وينشأ المرض نتيجة استجابة غير عادية أو غير طبيعية لعوامل بيئية

(مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية

ultra-violet rays - والموجودة ضمن أشعة الشمس وضمن الأشعة الضو

بحر

18:29

ئية ا

لمنبعثة من الأضواء الصناعية – ومثل التعرض للعدوى أو تناول بعض الأدوية)

وذلك في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي،

ونتيجة هذه الاستجابة تتكون أجسام مضادة

autoimmune diseases تهاجم أنسجة بالجسم وتحدث بها التهاب

inflamation

أو تلف

damage

ومركبات مناعية

immune complexes تترسب في الأوعية الدموية وأعضاء الجسم .

💊💊💊💊💊💊💊💊

الأعراض والعلامات

💊💊💊💊💊💊💊💊

وحيث أن المرض يصيب أجهزة متعددة بالجسم فإن أعراضه وعلاماته تكون متعددة وتختلف من حالة إلى أخرى وتشمل:

أعراض وعلامات مرضية سائدة

وهى آلام المفاصل والتهابها arthralgias and arthritis وطفح بالوجه والجلد

malar and other skin rashes

والتهاب الأغشية حول الرئتين والقلب

pleuritis or pericarditis كما تشمل الإصابة الكليتين والجهاز العصبي المركزي

renal and CNS involvement

وكذلك انخفاض في عدد خلايا الدم بأنواعها

hematologic cytopenia .

وتختلف هذه الأعراض والعلامات كثيرا من حالة لأخرى، فمن الممكن أن يبدأ ظهور الأعراض فجأة بارتفاع بالحرارة أو على مدي أشهر أو سنوات على شكل نوبات ألم بالمفاصل وشعور بالإعياء arthralgias and malaise ، وقد يكون المرض في بدايته على شكل صداع أو نوبات صرع أو اختلال عقلي psychoses .

وقد تحدث أعراض تشير إلى إصابة أي عضو بالجسم كما قد تحدث تفاقمات على فترات

periodic exacerbations - flares .

أعراض وعلامات خاصة بالمفاصل

والتي تكون ما بين الآلام المتقطعة

intermittent arthralgias إلى التهاب حاد بمفاصل متعددة acute polyarthritis

يحدث في 90 بالمائة من الحالات ،

وقد تسبق هذه الأعراض والعلامات غيرها من أعراض المرض بسنوات وتكون معظم إصابات المفاصل غير مدمرة أو مشوهة للمفصل nondestructive and nondeforming ،

ولكن مع المدى الطويل للمرض فإن التشوهات بمفاصل أصابع اليدين قد تنشأ.

أعراض وعلامات خاصة بالجلد

وهى أنواع :

إصابات الذئبة الحمراء الجهازية الحادة

acute lupus erythematosus

وهذا النوع يسبب طفح جلدي على الخدين مرورا بالأنف على شكل فراشه ويكون الطفح أحمر وردى اللون

malar butterfly erythema .

و إصابات الذئبة الحمراء الجهازية تحت الحادة subacute lupus erythematosus

وهى تسبب طفح جلدي سطحي وجاف دائري الشكل ring-shaped

على جانبي الجسم symmetrical ،

والذي يمكن أن يظهر في أي مكان من الجسم ، ولكن يظهر عادة على الظهر والصدر وهذا النوع لا يترك تليف

scars

في الأماكن التي يصيبها ولا يكون مصحوبا في العادة بأعراض جهازية أخري ذات معنى .

و إصابات الذئبة الحمراء الجهازية المزمنة

chronic lupus erythematosus

وهى المسماة عادة بالذئبة المستديرة

discoid lupus

وهذا النوع هو الأكثر انتشارا، ويسبب طفح على شكل أقراص تشبه العملة

coin shaped

وتكون عادة على الخدين والأنف ,

ولكن قد تحدث أعلى الظهر أو على الرقبة أو على ظهر اليدين أو على الشفتين أو فروة الرأس ويكون الطفح أحمر وبه قشور scaly وهذا النوع يترك أثرا دائما

permanent scars ،

وقد يسبب فقدان دائم للشعر مكان الإصابة

permanent hair loss، وذلك عند إصابة فروة الرأس ويكون ظهور مناطق خالية من الشعر و مصابة بالثعلبة في بقع أو ثعلبة عامة

generalized or focal

أثناء نشاط المرض ،

وقد يسبب هذا النوع قرحا وقشور عند إصابة الشفاه. وهناك أنواع أخرى من الإصابات الجلدية وهى أنواع نادرة .

ويجب على المصابين بأي من هذه الأنواع عدم التعرض للشمس وارتداء ملابس واقية من الشمس وذلك حيث أن الشمس تزيد هذه الحالات سوءا ،

كما يجب وضع دهانات واقية من الشمس قبل التعرض للشمس بنصف ساعة عند الضرورة.

ويسبب التهاب الأنسجة تحت الجلد وجود عقد

nodular lesions

ويسبب التهاب الأوعية الدموية بالجلد حدوث احمرار مزركش

mottled erythema

بالكفين والأصابع وحول الأظافر

periungual erythema

كما تحدث تجمعات للدم تحت الجلد

purpura & petechiae .

أعراض وعلامات الخاصة بالقلب والرئتين

وتشمل ما يتعلق بالالتهاب المتكرر للغشاء حول الرئتين recurrent pleurisy

مع وجود ارتشاح

pleural effusion

أو عدم وجوده وقد تحدث مضاعفات مثل النزيف من الرئتين

pulmonary hemorrhage أو جلطات بالشريان الرئوي pulmonary emboli أو ارتفاع الضغط بالشريان الرئوي

pulmonary hypertension

أو انكماش الرئتين أو ما يسمى متلازمة الرئةِ المتقلِصة shrinking lung syndrome .

أما الأعراض والعلامات الخاصة بالقلب فتشمل ما يتعلق بالتهاب الغشاء حول القلب

pericarditis

وهى أكثر المضاعفات شيوعا و الارتشاح حول القلب pericardial effusion والتهاب عضلة القلب myocarditis .

أعراض وعلامات بالغدد الليمفاوية والطحال

فقد يحدث التهاب عام بالغدد الليمفاوية

generalized adenopathy يكون شائعا وخاصة في الأطفال والبالغين الصغار young adults

وذوي البشرة الداكنة

blacks

ويحدث تضخم با

بحر

18:29

ة العلاجات

المكملة او البديلة، باستشارة الطبيب المعالج اولا. فقد يساعد الطبيب في فحص الحسنات مقابل المخاطر، وتحديد ما اذا كان العلاج البديل (او التكميلي) يمكن ان يعيق فعالية الادوية التي يتناولها المريض.

العلاجات المكملة والبديلة الشائعة في معالجة مرض الذئبة تشمل:

زيت السمك: زيت السمك، كمضاف غذائي

(Food additive)

، يحتوي على الاحماض الدهنية من نوع اوميغا 3، التي قد تفيد المصابين بمرض الذئبة

بذور الكتان:

تحتوي بذور الكتان على الحمض الدهني من نوع الفا - لينولينيك، التي قد تخفض من حدة الالتهاب في الجسم

=======================

مضاعفات الذئبة

قد يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على اعضاء عديدة في الجسم، بينها:

الكليتان

الجهاز العصبي المركزي

الدم والاوعية الدموية

القلب

التلوث (عدوى)

السرطان

موت انسجة العظام

(نخر العظام - Osteonecrosis)

ومضاعفات الحمل

بحر

18:29

يظهر بعد

التعرض لاشعة الشمس.

جروح في الفم،

ليست مؤلمة، عادة.

الام وانتفاخ في مفصلين او اكثر.

انتفاخ في الاغشية المحيطة بالقلب والرئتين.

مرض كلوي.

اضطراب عصبي، مثل الاختلاج

(Convulsion)

او الذهان

(Psychosis).

تعداد دم منخفض، مثل:

قلة كريات الدم الحمراء، قلة الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia)

او قلة كريات الدم البيضاء (Leukopenia).

نتائج ايجابية لاختبار

ANA

، والتي تدل على ان المريض قد يكون مصابا بداء مناعة ذاتية.

نتائج ايجابية في فحوصات دم اخرى قد تدل على وجود داء مناعة ذاتية،

كنتائج ايجابية في اختبار الاجسام المضادة لـ-

DNA،

نتائج ايجابية في اختبار الاجسام المضادة

لـ- Sm،

نتائج ايجابية في اختبار مضادات التخثر او نتيجة ايجابية خاطئة في اختبار الزهري

(Syphilis).

💊💊💊💊💊💊💊💊

الفحوصات المخبرية:

💊💊💊💊💊💊💊💊

لتحديد التشخيص، قد يطلب الطبيب اجراء فحوصات الدم والبول التالية:

العد الدموي الشامل (Complete blood count)

سرعة تثفل الكريات الحمر (ESR - Erythrocyte sedimentation rate)

الاداء الوظيفي للكبد والكليتين

فحص بول

اختبار الاجسام المضادة للنواة

(ANA - AntinuclearAntibody Test)

تصوير الصدر بالاشعة السينية

(رنتجن - X - ray)

مخطط كهربية القلب

(ECG - Electrocardiogram)

اختبار الزهري

💊💊💊💊💊💊💊💊

العلاج

💊💊💊💊💊💊💊💊

يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس ووضع دهانات لمنع تأثيرها .

اشعة الشمس:

قد يؤدي التعرض للشمس الى ظهور افات جلدية مرتبطة بمرض الذئبة، او قد يؤدي الى ردة فعل داخلية لدى الاشخاص ذوي القابلية للاصابة بمرض الذئبة

ادوية معينة:

قد يؤدي تناول ادوية معينة لفترة طويلة الى الاصابة بمرض الذئبة

عدوى بفيروس ابشتاين - بار (Epstein - Barr virus - EBV)

يعطى الأسبرين لمنع التجلط .

وتعطى مضادات الملاريا مثل مركب الهيدروكسى كلوروكين hydroxychloroquine كعلاج يقلل من التهاب الأنسجة الناشئ نتيجة للمرض .

وعلاج الذئبة يتعلق بالعلامات والاعراض.

ويتطلب اتخاذ القرار بشان الحاجة الى معالجة الاعراض، العلامات وبشان انواع الادوية التي ينبغي وصفها، تقييما دقيقا للافضليات (الحسنات) مقابل المخاطر (المساوئ) من خلال التشاور طبيب الروماتيزم (Rheumatologist).

وعندما تتفاقم الاعراض، او تهدا، يستطيع الطبيب والمريض معا اتخاذ قرار باستبدال الادوية او تغيير الجرعة.

💊💊💊💊💊💊💊💊

ادوية شائعة لمعالجة مرض الذئبة:

💊💊💊💊💊💊💊💊

هنالك ثلاثة انواع شائعة من الادوية لمعالجة مرض الذئبة، في حال وجود علامات واعراض طفيفة او معتدلة. وتتطلب معالجة الذئبة الحادة ادوية اقوى تاثيرا وفاعلية.

واجمالا، بعد تشخيص الذئبة بشكل اولي يتناقش الطبيب مع المريض حول الادوية التالية:

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية

(Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs / NAIDs)

ادوية مضادة للملاريا

كورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)

معالجة علامات واعراض محددة للذئبة:

يتم تحديد نوع العلاج بحسب العلامات والاعراض. وتشمل هذه المعالجات:

معالجة المفاصل المؤلمة والمنتفخة

معالجة الطفح الجلدي

معالجة التعب

معالجة الانتفاخ حول القلب والرئتين

معالجة الحالات الصعبة والحادة من الذئبة:

حالات الذئبة التي تشكل خطرا على الحياة تشمل تلك التي تؤدي الى مشاكل في الكليتين، التهاب الاوعية الدموية ومشاكل في الجهاز العصبي المركزي، كنوبات الاختلاج - فهذه قد توجب علاجا اكثر حدة. وفي مثل هذه الحالات قد يفكر الطبيب والمريض باستخدام:

الكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة

ادوية كابتة (Suppressive)

للجهاز المناعي

💊💊💊💊💊💊💊💊

ابحاث سريرية:

💊💊💊💊💊💊💊💊

يجري الباحثون ابحاثا سريرية لتطوير علاجات جديدة للذئبة. وتتيح هذه الابحاث لمرضى الذئبة فرصة تجربة علاجات جديدة، لكنها لا تضمن الشفاء.

من بين العلاجات التي يتم بحثها في الابحاث السريرية:

زرع خلايا جذعية

ديهيدروايبياندروستيرون (DHEA - Dehydroepiandrosterone)

ريتوكسيماب (Retuximab)

(ريتوكسان - Rituxan)

العلاجات البديلة

المرضى الذين لا ينجحون في السيطرة على جميع اعراض مرض الذئبة بواسطة الادوية، او الذين تعبوا وملوا من نوبات مرض الذئبة، قد يبحثون عن حلول في مجال الطب المكمل (Complementary medicine)

او الطب البديل

(Alternative medicine). ويلاحظ في الاونة الاخيرة ان الاطباء التقليديين بداوا يبدون قدرا اكبر من الانفتاح في مناقشة هذه الامكانيات مع مرضاهم.

ولكن، بما ان جزء صغير فقط من طرق العلاج هذه قد تم بحثها من خلال التجارب السريرية، فمن الصعب تقدير مدى نجاعتها في معالجة مرض الذئبة، اضافة الى ان المخاطر المحتملة لهذه العلاجات في قسم من الحالات لا تزال غير واضحة.

وفي كل الاحوال، يوصى المرضى المعنيون بتجرب

بحر

18:29

لطحال ف

ي 10 بالمائة من الحالات المصابة بالذئبة الحمراء الجهازية .

أعراض وعلامات متعلقة بالجهاز العصبي

وتنشأ نتيجة إصابة أي جزء من الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي

central or peripheral nervous

أو الأغشية حول المخ meninges ،

ومن أكثر الأعراض شيوعا حدوث خلل بسيط في الإدراك

mild cognitive impairment

أو صداع أو تغيرات بالشخصية

personality changes

أو قصور بشرايين المخ ischemic stroke

أو نزيف تحت الطبقة العنكبوتية من الأغشية السحائية المحيطة بالمخ subarachnoid hemorrhage

أو تشنجات

seizures

أو اختلال عقلي

psychoses

أو متلازمة المخ العضوية

organic brain syndrome أو اضطراب بالمخيخ cerebellar dysfunction

أو التهاب معقم بالأغشية السحائية

aseptic meningitis

أو اعتلالات بالأعصاب الطرفية peripheral neuropathies أو التهاب النخاع الشوكي المستعرض

transverse myelitis .

أعراض وعلامات خاصة بالكليتين

وهى قد تظهر في أي وقت، وقد تظهر بهما أعراض المرض دون الظهور بأي عضو آخر، وقد تكون حميدة أو شديدة، وتشمل الأعراض وجود بروتين بالبول proteinuria

وكرات دم حمراء وبيضاء وارتفاع ضغط الدم مع تجمع سوائل بين خلايا أنسجة الجسم .

وقد تنتهي إصابات الكليتين بالفشل الكلوي.

أعراض وعلامات بالدم

وتشمل نقص في عدد كرات الدم بأنواعها أي الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.

أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي

فقد يحدث ألم بالبطن وغثيان أو قيئ وينشأ ذلك كنتيجة لتأثر حركة الأمعاء أو التهاب الأوعية الدموية بها.

💊💊💊💊💊💊💊💊

تأثير المرض على الحمل

قد يسبب فقدان الجنين في بداية الحمل أو في نهايته ، ومع ذلك فإن الحمل و الولادة يكونا ناجحين في الحالات التي يكون المرض فيها كامنا وغير نشط طوال فترة الحمل.

💊💊💊💊💊💊💊💊

الفحوصات

من أهمها:

عمل تحليل دم للكشف عن الأجسام المضادة لنواة خلايا الجسم

antinuclear antibodies - ANA

🔴 Antinuclear Antibody test

(ANA)

=======================

🔴الغرض من هذا الفحص

🔺يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم الإصابة بأمراض مناعية ذاتيّة مُحدّدة ، مثل مرض الذئبة الحمراء

(systemic lupus erythematosus - SLE) و مُتلازمة شوجرن

(Sjögren syndrome)

، من بين الأنواع الأخرى منها.

🔴يُطلب إجراء هذا التحليل فى الحالات التالية:

🔺 عندما يعتقد الطبيب المعالج أن المريض لديه أعراض الإصابة بمرض مناعى ذاتى.

العينة المطلوبة

عينة من الدم.

=======================

✳Test used

🔺To evaluate for certain autoimmune disorders, such as systemic lupus erythematosus (SLE) and Sjogren syndrome, among other types

✳ Test ordered

🔺When the healthcare provider thinks that the patient has symptoms of an autoimmune disorder

✳Sample Required

🔺 serum

عمل تحليل دم للكشف عن أجسام مضادة للسائل الخلوي anticytoplasmic antibodies

عمل عد لكرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية والتي تنخفض في حالات الإصابة بالذئبة

عمل تحليل بول للكشف عن وجود بروتين بالبول proteinuria

وكرات دم حمراء وخلايا صديدية

💊💊💊💊💊💊💊💊

التشخيص

💊💊💊💊💊💊💊💊

يكون تشخيص المرض بالأعراض والعلامات والفحوص الطبية .

وتوجد معايير لدى الأطباء لتشخيص المرض وهي معايير سريرية ومعملية

clinical and serologic criteria .

💊💊💊💊💊💊💊💊

من الصعب تشخيص مرض الذئبة، لان الاعراض تختلف، كثيرا، من شخص الى اخر. قد تتغير علامات واعراض الذئبة مع مرور الوقت، وفي بعض الاحيان قد تتطابق مع علامات واعراض امراض اخرى. لذلك، يفكر الاطباء في هذا التشخيص فقط عندما تكون العلامات والاعراض اكثر وضوحا.

وحتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والاعراض واضحة، من الصعب تشخيص مرض الذئبة، لان هنالك تغيرات متواترة في درجة خطورة مرض الذئبة، لدى جميع مرضى الذئبة تقريبا. فاحيانا يتفاقم المرض واحيانا اخرى يختفي تماما.

💊💊💊💊💊💊💊💊

المعايير التي حددتها "الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم"

(ACR - American College of Rheumatology)

لتشخيص الذئبة:

💊💊💊💊💊💊💊💊

لقد حررت الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم

(ACR)

قائمة المعايير السريرية والمخبرية التي تساعد الاطباء في تشخيص وتصنيف مرض الذئبة. الاشخاص الذين تتوفر لديهم

اربعة معايير من اصل 11 في ان واحد،

او تظهر بشكل منفصل الواحد تلو الاخر، يعانون في الغالب من مرض الذئبة.

قد يفكر الطبيب في هذا التشخيص حتى لو ظهرت اقل من اربع اعراض عند بعض المرضى.

💊💊💊💊💊💊💊💊

المعايير التي تم تحديدها هي:

💊💊💊💊💊💊💊💊

طفح جلدي في الوجه، يسميه الاطباء

(Malar rash)

وهو طفح على شكل فراشة تغطي جسر الانف وتنتشر الى ما بعد الوجنتين.

طفح جلدي احمر ومتقشر، يسمى "الطفح القـرصي الشكل"

(Discoid rash)

، يبدو مثل الرقع القشرية على الجلد.

طفح جلدي مرتبط بالشمس،

بحر

21 December 2018

ع

14:22

علم التحاليل المخبرية

 

🎯فيتامين D3، والمعروف علمياً باسم كوليكالسيفيرول Cholecalciferol هو صيغة فيتامين D التي يتم تصنيعها في الجسم، بعد تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية، وهو ذو فوائد عديدة للجسم سنعرفك عليها فيما يلي.

ماهي وظيفة فيتامين D3 في الجسم

فيتامين D3  ببساطة يعمل على تكوين بروتين يتحد مع الكالسيوم الموجود في الجهاز الهضمي ليصبح الكالسيوم  قابلاً للامتصاص إلى مجرى الدم، وبالتالي يصل إلى الأنسجة التي تحتاج الكالسيوم.

كما ويعمل فيتامين D3 على تحقيق التوازن بين نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم. بالاضافة الى دوره في تعزيز إحدى وظائف الكليتين المهمة وهي إعادة امتصاص الكالسيوم والفسفور إلى الدم بقدر حاجة الجسم، مما يجعل له دور مهم في عملية بناء العظام والأسنان.

كما لفيتامين D3  تأثيراً عكسياً على الغدة المعروفة باسم جارة الدرقية، حيث يمنع خروج الكالسيوم من العظام و عودته إلى الدم عندما لا يكون الجسم بحاجة إلى ذلك.

في معظم المراجع نجد أن له وظائف عديدة أيضا أهمها تأثيره علي قوة العضلات و على تقوية جهاز المناعة وبذلك يصبح له تأثير علي الوقاية من الأورام السرطانية، ويؤكد العلماء أيضا أن له علاقة مهمة في ما يعرف بمقاومة الأنسعلاالتي تعتبر من أهم أسباب مرض السكري.

من هذه الوظائف المهمة نستطيع أن نستنتج الأمراض التي يمكن أن تصيب الجسم عند نقص هذا الفيتامين. وأهمها مرض الكساح عند الأطفال و لين العظام عند الكبار، و هشاشة العظام عند كبار السن مما يؤدي إلي سهولة الكسور العظمية.🎯

أما التأثيرات الأخرى المحتملة لفيتامين D3 والتي لا تزال تحت الدراسة فأهمها الاكتئاب، أمراض القلب والشرايين، ارتفاع الكوليسترول وأمراض المناعة.

بحر

18 December 2018

ع

18:29

علم التحاليل المخبرية