كيفية التصرف الصحيح في المنزل مع الحرارة المرتفعة في الأطفال

 

معلومة هامة  ونؤكد عليها كثيرا ان اماكن وضع الكمادات اثناء ارتفاع الحراره ليس على الجبهة فقط

نعم ستخفض لكن ستاخد وقت اطول 

االأماكن الحيويه للكمادات.  

نضع الكمادات على االاماكن التي فيها اوعيه دمويه كبيره ونقول للام  لماذا ؟؟؟

لان الدم يكون بارد  في هذه المناطق ويبرد بفيه الجسم يجب وضعها  تحت الابط والرقبه والمنطقه الفاصله بين البطن والفخذ والتي تسمى منطقه groin وهذه من ضمن body flexture area

وبالصوره المرفقه افضل لهذه الأماكن الفعاله لان الاماكن هذه  

لو كانت هنالك ارتفاع في درجه الحرارة كيف على الاهل التصرف ؟؟؟؟؟؟

اولا / مثلما ما قلنا الكمادات يجب البدء بها وهي الخطوه الاساسيه في  اى حراره مرتفعة.

ثانيا / يجب استخدام  نوعين مختلفين لا ينتموا لمجموعه واحده من خوافض الحراره والافضل

لو كانوا شراب وتحاميل............

نختار واحد يعمل  على الكبد مثلا الباراسيتامول والاخر يعمل على الكلى مثلا الابيوبروفين والديكلوفيناك 

واحد شراب والاخر يكون تحاميل جتى لايدخل الطفل مرحله الصرع الحراري.....

ﻓﻮاﺋـــﺪ اﻟﻄﺤﯿﻨﯿﮫ ( اﻟﺮاﺷﻲ )

 

اﻟﺪراﺳﺎت واﻟﺒﺤﻮث اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ واﻟﻄﺒﯿﺔ أﺛﺒﺘﺖ أن ﻟﺰﯾﺖ اﻟﺴﻤﺴﻢ (اﻟﺮاﺷﻲ) واﻟﻤﻌﺮوف ﻓﻲ أرﯾﺎف ﺷﻤﺎل اﻟﻌﺮاق ﺑﺄﺳﻢ (اﻟﻄﺤﯿﻨﯿﮫ) ﻓﻮاﺋﺪ ﺟﻤﺔ، اذا ﻣﺎ واظﺐ اﻻﻧﺴﺎن ﻋﻠﻰ تناوله ﻓﺄنه

. ﺳﯿﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻣﺮاض ﻛﺜﯿﺮة وﯾﻜﻮن ﻓﻲ ﺻﺤﺔ ﺟﯿﺪة

:وﻗﺪ ﯾﻔﺎﺟﺄ اﻟﻘﺎرئ ﻣﻦ ﻛﺜﺮة ﻓﻮاﺋﺪ اﻟﺮاﺷﻲ وﺗﻌﺪدھﺎ واھﻤﯿﺘﮭﺎ وھﻲ

.ان زﯾﺖ اﻟﺴﻤﺴﻢ ﯾﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﺗﻨﺸﯿﻂ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺎﻋﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ وﻣﻨﺎﻋﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻤﻮﻣﺎ* 

ﯾﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﺘﺨﺜﺮات واﻟﺠﻠﻄﺎت اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻓﻲ اﻻوردة واﻟﺸﯿﺮاﯾﯿﻦ ، ﺧﺎﺻﺔ اﻟﺸﺮﯾﺎن اﻟﺘﺎﺟﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ، ﻛﻤﺎ اﻧﮫ ﯾﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﺬﺑﺤﺎت اﻟﺼﺪرﯾﺔ ، وﯾﻘﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﺗﺼﻠﺐ* 

.اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ وﯾﺨﻔﺾ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ

.ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻮﺳﯿﻊ اﻻوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ واﻟﺸﻌﺐ واﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ وﯾﻤﻨﻊ ﺣﺪوث ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺮﺑﻮ* 

. ﯾﻤﻨﻊ ﺣﺪوث اﻟﻘﺮح ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة واﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮي* 

.ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠﯿﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻜﺴﺘﺮول ﻓﻲ اﻟﺪم ﻻﻧﮫ ﯾﻨﺸﻂ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ ﻓﯿﻨﺪﻓﻊ اﻟﺪم ﺑﻘﻮة ﻓﯿﮭﺎ ، ﻣﺎ ﯾﺆدي اﻟﻰ ازاﻟﺔ رواﺳﺐ اﻟﻜﺴﺘﺮول ﺣﺪﯾﺜﺔ اﻟﺘﻜﻮﯾﻦ* 

.ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻘﻮة اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺬﻛﻮر ، وﻣﺮﻛﺒﺎﺗﮫ ﺗﺘﻔﻮق ﻋﻠﻰ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﻋﻘﺎر اﻟﻔﯿﺎ ﻏﺮا ، ﺧﺎﺻﺔ إذا ﺧﻠﻂ ﻣﻊ ﺑﺬور اﻟﺨﺸﺨﺎش وﺑﺬوراﻟﻜﺘﺎن* 

.(ﯾﺴﺎھﻢ ﻓﻲ اﻧﺘﺎج اﻟﻄﺎﻗﺔ وﺗﻨﺸﯿﻂ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻻﯾﺾ (ﺗﺤﻮﯾﻞ اﻟﻄﻌﺎم * 

ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم وﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ (ج) وﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ (أي) واﻧﮫ ﻣﻘﺎوم ﻟﻼﻛﺴﺪة* . ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺸﯿﻂ اﻓﺮاز اﻟﺒﻮﯾﻀﺎت وزﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻻﺧﺼﺎب. وان ﻟﮫ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻓﺮاز اﻣﻼح اﻟﺼﻔﺮاء ﻣﻦ اﻟﻤﺮارة* 

.ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ھﻀﻢ اﻻﻏﺬﯾﺔ اﻟﺪھﻨﯿﺔ ﺑﺼﻮرة ﺗﻤﻜﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻨﮭﺎ اﺳﺘﻔﺎدة ﺗﺎﻣﺔ* 

.ﯾﺴﺎھﻢ ﻓﻲ ﺗﺸﯿﯿﺪ اﻟﺸﺤﯿﻤﺎت اﻟﻔﺴﻔﻮرﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺪ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻓﻲ اﻏﺸﯿﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ* 

،ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻨﺎت اﻟﺪھﻨﯿﺔ ، ﻣﺜﻞ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻨﺎت :أ، د* 

. ﯾﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻻﺟﮭﺎض اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻓﻲ اﻻﯾﺎم اﻻوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ *

. ﯾﻔﯿﺪ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﺪم وﺿﻮح اﻟﺮؤﯾﺔ ، واﻟﺪوار، واﻟﺼﺪاع *

. ﯾﺰﯾﻞ اﻟﻜﺤﺔ اﻟﺒﻠﻐﻤﯿﺔ واﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ اذا ﺧﻠﻂ ﺑﻨﻘﯿﻊ اﻟﺼﺒﺮ وﻣﺎء اﻟﺰﺑﯿﺐ *

. يساعد ﻋﻠﻰ ادرار اﻟﺤﯿﺾ وادرار ﺣﻠﯿﺐ اﻻم اﻟﻤﺮﺿﻊ* 

.ﯾﻤﻨﻊ ﺳﻮء اﻟﮭﻀﻢ ، وﯾﺴﺘﻌﻤﻞ ﻣﻠﯿﻨﺎ وﻣﺴﮭﻼ. واﻧﮫ طﺎرد ﻟﻠﺮﯾﺎح ﻣﻦ اﻻﻣﻌﺎء *

.ﻧﺎﻓﻊ ﻟﻠﻜﻠﻰ واﻟﻘﻮﻟﻮن *

، ﯾﻨﻔﻊ ﻓﻲ ازاﻟﺔ آﻻم اﻟﺮﻛﺒﺔ *

.ﯾﻨﻔﻊ اﯾﻀﺎ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﯿﻦ اﻟﺴﻤﻊ *

.ﯾﻨﺸﻂ اﻟﺬاﻛﺮة ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻨﺼﺢ اﻻطﺒﺎء ﺑﺘﻨﺎوﻟﮫ ﻓﻲ وﺟﺒﺔ اﻟﻔﻄﻮر *

.ﯾﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﺼﻔﯿﺔ اﻟﺼﻮت *

.ﻣﻔﯿﺪ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺗﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ *

.ﯾﺰﯾﻞ اﻟﺴﻌﺎل اذا طﺒﺦ ﻣﻊ اﻟﺮﻣﺎن *

دواء يشفي من الإنفلونزا في يوم واحد

 

ابتكر علماء اليابان دواءً فريدا يمكنه علاج مرضى الإنفلونزا في يوم واحد فقط.

يمنع الدواء الجديد على خلاف الأدوية المستخدمة في هذا المجال حالياً، انتشار العدوى ويقتل الفيروس. كما يمنع هذا الدواء أيضا وصول الأنزيمات إلى الفيروس وهي الأنزيمات اللازمة لتكاثره. وبفضل هذا يشفى المصاب خلال يوم واحد فقط.   

اجتاز الدواء الجديد المرحلة الأولى من الاختبارات السريرية التي أجريت في اليابان مؤكدا فعاليته الجيدة، وسوف تبدأ اختبارات المرحلة الثانية في نوفمبر/تشرين الثاني المقبل حيث يزداد عدد المصابين بالإنفلونزا عادة.   

وقد أعلنت وزارة الصحة اليابانية بأن هذا الدواء سوف يطرح في الأسواق عام 2018 بعد الانتهاء من الاختبارات اللازمة والتأكد من فعاليته العلاجية وعدم وجود أعراض جانبية له.

بحث عن الكمون وفوائده

  وهذا البحث يؤكد فوائد الكمون المضادة لعصية الكوليرا بكافة أنواعها بما في ذلك  VIBRIO  CHOLERA وهو المرض الفتاك الذي انتشر في العراق الحبيب منذ فترة وحصد أرواح كثيرين من الناس نسأل الله تعالى أن يرحمهم جميعا , وتؤكد هذه الدراسة فعالية الكمون ( في التجارب المخبرية ) وقدرته القاتلة لهذه العصية وتأثيره المضاد لسمومها وذيفاناتها , ولذلك فنحن نوصي الناس من كان مصابا أو مخالطا لمصاب أو يخشى على نفسه أن يقوم بتحضير شراب الكمون حيث يؤخذ ملعقة كبير من الكمون سواء الحب أو المطحون في تيرمس حافظ للحرارة وبعدها ويضاف عليها لتر من بعد غليه  ثم يبرد حتى  ٥٠ درجة مئويةوليس أكثر ويغلق عليها بشكل محكم وبعد ساعة يبدأ الشرب منها بمعدل كوبا صغيرا كل 4 ساعات فلعل هذا يساعد

تحاليل هورمونات الغدة الدرقية

 

تحليل هرمونات أو وظائف الغدة الدرقية هي التحاليل المختبرية التي تقيس كمية هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم وهي عدة أنواع تستخدم للمساعدة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية وبالتالي علاجها خاصة أن امراض الغدة الدرقية بكافة أنواعها انتشرت بشكل واسع في العالم فى الفترة الأخيرة.

وظيفة الغدة الدرقية:

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة في مقدمة الرقبة وهي من الغدد الصماء وهي مسؤولة عن تنظيم إنتاج الهرمونات ، والتمثيل الغذائي و تخليق البروتين في جميع أنحاء الجسم ويتم التحكم فيها من قبل الغدة النخامية في الدماغ. لمعلومات أكثر عنها يمكنك متابعة مقال الغدة الدرقية .

هرمونات الغدة الدرقية

وترتبط ثلاثة هرمونات رئيسية بالغدة الدرقية وهي : ( T4 ، T3 ، TSH ) . بالنسبة ل T4 ( رباعي ايودوثيرونين ) فهو هرمون غير نشيط تنتجه الغدة الدرقية ويتم تحويله إلى هرمون نشيط يدعى T3 ( ثلاثي ايودوثيرونين ) الذي يدخل إلى الخلايا لينظم وظيفة التمثيل الغذائي. أما هرمون TSH أي هرمون تنشيط الغدة الدرقية فيتم انتاجه من الغدة النخامية.

مرض الغدة الدرقية

يحدث مرض الغدة الدرقية عند ارتفاع أو انخفاض مستويات ( T4 ، T3 ، TSH ) عن الحدود الطبيعية فاذا كانت الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من T4/T3 أو ان الغدة النخامية لا ترسل ما يكفي من TSH ، فإن هذا يتسبب في قصور الغدة الدرقية اي انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية. اما إذا كان هناك الكثير من T4/T3 أو TSH في الجسم فاننا نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية .

أنواع اختبارات الغدة الدرقية:

هناك عدة أنواع من اختبارات وظائف الغدة الدرقية تجرى لقياس المستويات الحالية لكل من الهرمونات الثلاثة في الدم .

الاختبار الأساسي هو اختبار TSH و الذي يسعى إلى قياس مستوى التحفيز الذي تتلقاه الغدة الدرقية من الغدة النخامية وفي حالة ما إذا كان اختبار TSH طبيعيا ، يتم قياس كمية انتاج T4 و T3 ومدى نشاطهما او خمولهما للتعرف على سبب الخلل الغددي.

نتائج الاختبارات

بعد اجراء تحليل هرمونات الغدة الدرقية تتم دراسة النتائج التي على إثرها يتم تشخيص الخلل الموجود في الغدة الدرقية والنتائج الطبيعية للهرمونات الثلاثة هي كالتالي:

المعدل الطبيعي لهرمون TSH في الدم هو 0.5-2.0 وحدة دولية لكل مللتر من الدم.

المستوى الطبيعي لهرمون T3  هو 80-180 نانوغرام / في كل ديسليتر من الدم.

أما هرمون T4 فتعتبر نتائجه طبيعية اذا تراوحت بين 4/6-12 ميكروغرام / في كل ديسيلتر من الدم.

اذا كانت نتائج الاختبارات خارج هذه النطاقات أو المعدلات الطبيعية فان ذلك يدل على وجود مرض من أمراض الغدة الدرقية السابق ذكرها ويجب علاجها.

عصير الرقي

  غني بالكثير من الألياف والأحماض التي تشعر بالشبع الى جانب أحتواءه على 90% من المياه التي تساعد على الشعور بامتلاء البطن وبالتالي يساعد على أنقاص الوزن ...

هذه الفواكه الفائقة الفعالية ضد الخلايا السرطانية

 

الكرز الأسوط

العنب اﻷسود

كرز كوجي

اﻷفوكادو

التين اﻷسود

الرمان 

الفراولة 

الكيوي

التفاح 

الحمضيات

فاكهة التنين 

الفحص الطبي قبل الزواج

 

هناك من الأمور الطبية ما هو ظاهر يمكن إدراكه من الوهلة الأولى ، ومنها ما لا يمكن معرفته إلا بالرجوع إلى الفحص المخبري  ، حيث يسبق هذه الخطوة عادة خطوة أخرى تشمل التعرف على التاريخ الطبي مع إجراء الفحص السريري ، إذ يعتبر معرفة التاريخ الطبي للزوجين من الأمور الهامة التي تمكن الطبيب من معرفة الكثير من الأمراض .

أهم الفحوصات المخبرية الهامة قبل الإقدام على الزواج والتي يمكن اجراؤها كلها او بعضها ويختلف ذلك من دولة الى اخرى

1. فحص صورة وفصيلة الدم مع تحديد عامل ريسس (RH)

من خلال هذا الفحص يتم معرفة فصائل الدم للمقبلين على الزواج لاتخاذ الاحتياطات اللازمة عند الحمل والولادة.

فمن المهم معرفة الحالات التي يكون فيها عامل ريسس غير متجانس بين الزوجين(عندما تكون الأم سالبة والأب موجباً لعامل ريسس) حتى يمكننا تجنب أخطار تكوين المضادات ومنع حدوث المضاعفات للجنين .

2.فحص الأمراض التناسلية STIs  &  AIDS (الزهري – الهربس – السيلان – الكلاميديا – مرض نقص المناعة المكتسبة(الإيدز) :-

 تؤدي معظم هذه الأمراض التناسلية إلى مضاعفات خطيرة وفي حالة انتقالها للزوجة قد تؤدي للعقم والإجهاض وانتقال المرض للجنين كما في حالة الزهري وأمراض نقص المناعة ، وقد تؤدي إلى إصابة الطفل بأمراض في الأعصاب أو بالتخلف الذهني أو في نهاية المطاف إلى الموت ، وهذه الأمراض يمكن اكتشافها عن طريق فحص الدم أو أخذ عينة من الجهاز التناسلي ، ويتم علاج المرض قبل الزواج ماعدا الإيدز الذي لم يكتشف له علاج حتى الآن.

3.فحص الأنيميا المنجلية:- (Sickle cell Screening)

هي نوع من الأنيميا الوراثية التي تنتج عن تغير شكل كرية الدم الحمراء حيث يصبح شكلها كالمنجل عند نقص نسبة الأكسجين ،  وقد تتسبب الأشكال المنجلية لخلايا الدم الحمراء القابلة للتكسر في إعاقة مرور الدم خلال الشعيرات الدموية وتكمن خطورة المرض في حدوث فقر الدم الحاد الانحلالي والذي يتطلب إجراء نقل الدم وفي حالات كثيرة يؤدي المرض للإعاقة والموت .

وبإجراء الفحص قبل الزواج يمكن معرفة السليم و الحامل للمرض و المصاب :

* السليم: هو الشخص الذي لا يحمل صفة المرض وهذا لا يشكل خطراً على أطفاله من الإصابة عند زواجه بشخص مصاب أو حامل للمرض أو سليم منه.

* الحامل للمرض: هو الشخص الذي يحمل صفة المرض ولا تظهر عليه الأعراض. وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ولكن من الخطر زواجه من شخص مصاب أو حامل للمرض مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.

* المصاب: هو الشخص الذي تظهر عليه أعراض المرض وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ، لكن يكمن  الخطر في زواجه من شخص حامل للمرض أو مصاب مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.

الوقاية :  إن طريق الوقاية الوحيد من هذا المرض هو الفحص الطبي قبل الزواج للتأكد من خلو أحد الطرفين من صفة المرض. فسلامة أحد الطرفين تكفي لإنجاب أطفال أصحاء.

4. فحص الثلاسيميا ( أنيميا البحر الأبيض المتوسط ) Thalassemia :

الثلاسيميا من أهم أمراض الدم الوراثية التي تسبب تكسر خلايا الدم الحمراء الشائعة  وخصوصا في منطقة البحر الأبيض المتوسط ، وتكمن مشكلة المرض في وجود خلل وطفرات جينية في تكوين الهيموجلوبين وهو الأمر الذي يؤدي إلى عدم قدرة الجسم على تكوين خلايا الدم الحمراء بشكل سليم  فتتكسر الكريات بعد فترة قصيرة من إنتاجها ، لذا فإن المريض يحتاج إلى نقل دم  بشكل دوري حسب عمر المريض ودرجة نقص الهيموجلوبين.

5. الأنيميا المنجلية + الثلاسيميا :

 قد يصاب المريض بكل من الأنيميا المنجلية و الثلاسيميا في آن واحد وفي هذه الحالة تزداد نسبة الخطورة على الذرية القادمة بدرجة كبيرة ، الأمر الذي يستوجب الاهتمام بموضوع الفحص الطبي قبل الزواج.

6.التهاب الكبد الوبائي(Hepatitis ) نوع"B" ونوع "C" :-

إن الإصابة بهذا الفيروس يؤدي إلى مرض في الكبد وقد ينتقل من خلال العلاقة الجنسية وطرق أخرى أيضاً مثل نقل الدم .

إن اكتشاف الفيروس قبل الزواج عند أحد الزوجين من الأمور الهامة كي يتم أخذ التدابير اللازمة لمنع انتقال الفيروس للجنين .

ماذا لو اكتشف وجود التهاب كبدي نوع  B أو نوع C ؟:

بالنسبة للالتهاب الكبدي B:

1- يؤخذ التطعيم الواقي قبل الزواج ضد الفيروس B على ثلاث جرعات

2- وعندما  تتكون الأجسام المضادة   يمكن الزواج من أي حامل للفيروس B .

 3- وهنا يجب الانتباه  إلى النسل القادم نتيجة هذا الزواج بإعطائهم الغلوبينات المناعية خلال الساعات الأولى من الولادة بالإضافة إلى إعطائهم وحدتين ونصف من الفاكسين B ثلاث مرات خاصة إذا استمر أحدهم حاملاً للفيروس .

4- وبعد ذلك يجب تطعيم جميع أفراد الأسرة بالطعم الواقي.

 بالنسبة للالتهاب الكبدي C:

**  في حالة الفيروس C لا مانع  من الزواج ؛ لأنه من المعروف أن  انتقال العدوى بالفيروس سي عن طريق المعاشرة الزوجية  نسبتها قليلة

**  ولكن  يستحسن وضع العازل الطبي .

 **  ويجب على الطبيب ان يشرح وبوضوح كل شيء للشريكين المقدمين على الزواج  لأن موضوع الزواج يخضع  لعوامل كثيرة متداخلة منها الاجتماعية ومنها الصحية .  والقاعدة التي يجب مراعاتها دائما هي : لا ضرر ولا ضرار ولذا يجب أن يوضع في الاعتبار دائما وجوب حماية الطرف الآخر من انتقال العدوى إليه .

 **  في حالات الالتهاب الكبدي الشديد  حيث تظهر على الشخص أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والتعب العام، واصفرار العينين .. الخ  ينصح بتأجيل الزواج إلى أن تستقر الحالة بإذن الله .

7.فحص المناعة الخاص بالحصبة الألمانية (German measles):-

 كما هو معروف أن إصابة الحامل بمرض الحصبة الألمانية قد يؤدي إلى ولادة طفل مشوه . وأهمية الفحص قبل الزواج هو معرفة ما إذا كانت الزوجة لديها مناعة وفي حالة عدم وجود مناعة تعطى الزوجة تطعيماً لتحصينها ضده .

8.جرثومة القطط (Toxoplasmosis):

ففي حالة إصابة الزوجة بجرثومة القطط يتم علاج الزوجة قبل الزواج إذ أن الإصابة بها وعدم علاجها قد يؤدي إلى الإجهاض المتكرر وفي بعض الحالات إلى ولادة طفل مشوه.

9.مرض أنيميا الفول أو مايسمى بمرض نقص إنزيم (G6PD) :-

يعرف المرض بمرض نقص خميرة (انزيم) ديهيدروجينيز الجلوكوز 6 الفوسفاتي

 (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase Deficiency)ويطلق عليه اختصارا  G6PD)  ) ويعتبر هذا المرض مرضاً وراثياً نتيجة لطفرة موجودة على كروموسوم اكس . ونقص هذا  الأنزيم يتسبب في تكسير كرات الدم الحمراء قبل موعدها المعتاد(والذي في العادة يتجاوز 100 يوم) فيؤدي إلى انخفاض في الهيموجلوبين مع انتشار للمادة الصفراء حيث يعجز الكبد عن تصفيتها بشكل سريع ، وقد يظهر المرض مباشرة بعد الولادة فيكون اليرقان أكثر من المعتاد في أطفال نفس المرحلة، و قد يحدث في أي سن ، و يظهر في كثير من الأحيان عندما يتناول المصاب بالمرض أي نوع من البقوليات  كالفول أو العدس أو أي نوع من المواد المؤكسدة ، أو بعد الإصابة بمرض فيروسي أو عند تناول بعض العقاقير وهناك صور أخرى للمرض.

10.فحص هرمون اللبن وهرمون التبويض عند الزوجة :-

عند بعض النساء يكون هرمون اللبن في الدم مرتفعاً ويعتبر أحد أسباب العقم  وقد يكون ارتفاعه نتيجة وجود ورم حميد في الغدة النخامية. هذه الأمراض لا يتم اكتشافها إلا عند فحص الدم ، فإذا أثبت التحليل وجود خلل في نسب هذه الهرمونات فيتم عمل اللازم للزوجة.

11.فحص السائل المنوي للزوج :-

بعض الذكور يصابون في طفولتهم بأمراض  قد تؤثر على خصوبتهم كالإصابة بالتهاب الغدة النكفية  ،ولذلك فقد يكون هناك ضعف أو نقص في عدد الحيوانات المنوية وقد تكون الحيوانات موجودة ولكن  بأشكال غير طبيعية أو أن حركتها غير طبيعية ، وربما يخلو  السائل المنوي من الخلايا المنوية تماما؛ ولذلك فلا حرج يقع على  المقدم على الزواج في أن يجري  فحصا للسائل المنوي حتى يمكن  أخذ العلاج المناسب إذا لزم الأمر وبذلك يتجنب أي مشكلة اجتماعية قد تواجهه في المستقبل .

ما هو الحقن المجهري ICSI ؟ وكيف يتم العلاج؟

 

الحقن المجهري للبويضة هو حقن الحيوان المنوية مباشرة داخل البويضة. 

يستخدم عندما يكون الحيوان المنوي غير قادر على اختراق البويضة لتلقيحها.

- العلاج يتألف من عدة مراحل مصممة لحث المبيضين على إنتاج عدة بويضات (قد يصل إلى العشرون بيضه أو أكثر) مقارنة بما يحصل في الدورة الطبيعية (حيث يتم إنتاج بويضة واحدة فقط)

- في اليوم الأول من الدورة الشهرية تؤخذ إبرة الديكابيتيل Decapeptyl إما إبرة واحدة في العضله أو إبر يومية تحت الجلد لجعل المبيضين أكثر إستقبالاً فيما بعد لحقن الهورمونات المنشطة .

- بعد اسبوعين يتم تقييم الوضع بالسونار المهبلي . فإن كان طبيعياً نبدأ في غضون بضعة أيام بتناول الهورمونات المنشطة للإباضة. هذه الأدوية عبارة عن حقن تؤخذ في الوقت نفسه يومياً لمدة 10 – 12 يوماً لحث المبيضين على انتاج عدة بويضات.

- تنمو البويضات تدريجياً في المبيضين لتكون ما يسمى بـ الحويصلات . يتم قياس حجم الحويصلات بالسونار المهبلي ومن ثم تحديد موعد سحب البويضات .

- إذا تبين من السونار أن حجم الحويصلات وعددها مناسبان ، يتم أخذ حقنة HCG التي تكمل نضوج البويضات وعادة تعطى هذه الحقنة قبل 36 ساعة من عملية سحب البويضات . ربما تحدث بعض الأعراض الجانبية للأدوية مثل الغثيان و الإسهال و الصداع و التقلبات النفسية .

كيف تتم عملية سحب البويضات ؟

-يتم سحب البويضات تحت تخدير عام عن طريق السونار المهبلي . تستغرق عملية سحب البويضات بين 20 – 45 دقيقة .

- في بعض الأحيان تسبب عملية سحب البويضات نزول قليل من الدم من المهبل . 

جمع السائل المنوي :

يتم الحصول على السائل المنوي عن طريق الاستمناء يوم سحب البويضات . ينصح بالامتناع عن الجماع لمدة 2 – 4 أيام قبل ذلك .

وبعد ذلك يتم حقن كل بويضة بنطفة واحدةمن نطف الزوج ويتم حضن البويضات الملقحة في حاضنة خاصة ذات ظروف تشابه الظروف الحقيقة في رحم الام وانتظار انقسامات هذه البيوض الملقحة ونمو الاجنة

اذ بعد يومين أو ثلاثة أيام تنقسم البويضة الملقحة لتكون ما يسمى بـ " الجنين " .

تصنف الأجنة حسب جودتها إلى 4 أصناف .

يتم اختيار أفضل الاجنة لإرجاعها للرحم ويمكن أن يجمد باقي الاجنة لاستعمالها في محاولات أخرى توضع الاجنة في الرحم بواسطة انبوب بلاستيكي رفيع .

بعد ارجاع الاجنة يفضل أن ترتاح المريضة لفترة وجيزة قبل مغادرة الوحدة .

ما عدد الاجنة التي يمكن نقلها ؟

هذا قرار صعب ويعتمد على ظروف عدة . عادة ننصح بارجاع جنينين إذا كان عمر الزوجة أقل من 40 عاماً وثلاثة أجنة إذا كان العمر يتجاوز الاربعين ، مع العلم أن زراعة ثلاثة أجنة قد يؤدي إلى الحمل بتوأمين أو ثلاثة توائم 

متى نجري تحليل الحمل ؟

بعد ارجاع الاجنة باسبوعين نجري تحليل الحمل وتكون فترة الانتظار عادة مقلقة ومليئة بالأمل والتوتر . بشكل عام ننصحك بالتالي :

- عدم استعمال الدش أو الغسول المهبلي

- الامتناع عن الجماع لمدة اسبوعين من تاريخ ارجاع الاجنة

- عدم القيام بأي رياضة شاقة كالركض والمشي لمسافات طويلة

- عدم حمل الأشياء الثقيلة

- عدم تناول الادوية عدا التي نصح بها الطبيب

إن كان تحليل الحمل ايجابيا فهذا تأكيد للحمل . بعد اسبوعين يتم التأكد من طبيعة الحمل ( عدد الأجنة ) بالسونار .

إن كان تحليل الحمل سلبيا فيجب التوقف عن تناول العلاج . عادة تبدأ الدورة الشهرية في غضون اسبوع . تختلف هذه الدورة عن دورتك العادية ، فيمكن أن تكون أخف أو أقوى أو أقصر أو أطول . إذا لم تأت الدورة بعد اسبوع فالرجاء مراجعة الوحدة مرى أخرى لتحديد الخطوة التالية .

تحليل الدم يتنبأ بالتهاب المفاصل

 - من المرجح أن ارتفاع نسبة البروتينات الالتهابية، المسماة السيتوكينز في الدم، مع العوامل الأخرى المتعلقة بها، قد يشكل علامة الانذار المبكر للاصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي (RA).

هذه النتيجة توصل إليها باحثون في مستشفى اوميل بالسويد، بعدما وجدوا أن مستويات سيتوكينز من نوع محدد، وبعض العوامل المرتبطة به، تسجل ارتفاعا واضحا في الفترة ما قبل ظهور التهاب المفاصل الروماتيزمي، والتي لا يشكو المريض خلالها من اي أعراض، مما سيمهد الطريق لتطوير فحص دم مخبري يهدف إلى التوصل لتشخيص مبكر لهذا المرض الغامض.

وتقول الدكتورة سولبريت رانتابا، أحد الباحثين: إن " نتائجنا تتيح فرصة لتوقع خطورة تطور هذا المرض بصورة أفضل، والبحث في إمكانية الوقاية من أعراضه، ، والحؤول دون تطوره.

وأضافت: " فالتهاب المفاصل هذا مؤلم، وقد يكون من الصعب تشخيصه في مراحله الأولى، لأنه غالبا ما يبدأ بأعراض خجولة، مثل ألم في المفاصل، أو قساوة صباحية في حركتها، وهي نفس الاعراض التي تظهر في أمراض أخرى، مثل الذئبة الحمامية، والتهاب المفاصل العظمي، والاعتلال العضلي الليفي، مما يجعل من الصعب تأكيد التشخيص بصورة قاطعة.

وأكدت جميع الدراسات أن التشخيص والعلاج المبكرين لالتهاب المفاصل الروماتيزمي، يمكن أن يساعد المرضى على العيش بصورة أكثر نشاطا وفعالية، وبالتالي تجنب الوصول إلى النمط الذي تحدث فيه أذية مخربة للمفاصل، تؤدي إلى عدم القدرة على الحركة.

 

وحتى اليوم، ما زال السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف، علما أن هناك العديد من مكونات الجهاز المناعي، والأنسجة الملحقة التي ترطب وتغذي المفاصل، التي لها دورها الواضح في حدوث المرض.

هذه الدراسة، التي نشرت نتائجها في مجلة Arthritis & Rheumatism ، تدعم فكرة تعرض جهاز المناعة لتحريض يسبق حدوث التهاب المفاصل الروماتيزمي، وفي حال أكدت دراسات أخرى هذا الامر فإن فحص الدم المخبري لمعايرة مستويات السيتوكينز المرتفعة، قد يساعد على تشخيص المرض قبل تفاقم الأعراض وحدوث الاختلاطات.

كتابة السيرة الطبية وإجراء الفحص السريري

  بعد كل من كتابة السيرة الطبية وإجراء الفحص السريري وخلالهما، يمكن أن يطلب طبيبك عددا من الاختبارات الإضافية؛ فبعضها يكون مباشرا وواضحا، مثل الاختبارات الدموية، بينما يكون بعضها الآخر أكثر تعقيدا؛ ومن المهم معرفة هذه الاختبارات وما هو متوقع منها وما هي المعلومات التي يقدمها كل اختبار؛ ويمكن بها التخلص من بعض مخاوفك حول الخضوع للاختبارات؛ كما أنها قد تساعدك على أن تكون شريكا فعالا في رعاية نفسك. ويشرح هذا الموضوع الاختبارات التي يمكن أن تصادفها خلال متابعتك أنت وطبيبك للعمل الكشفي الضروري لتشخيص مرضك القلبي.

الاختبارات الدموية

تستعمل الاختبارات الدموية الروتينية لاستبعاد تشخيص طيف واسع من الاضطرابات أو المساعدة على تشخيصها؛ وتشتمل هذه الاختبارات، في معظم الفحوصات العامة، على التعداد الكامل لخلايا الدم CBC وتحليل كيمياء الدم، حيث يمكن أن تكشف هذه الاختبارات بعض المشاكل مثل فقر الدم Anemia (نقص خلايا الدم الحمراء «الكريات الحمر» كثيرا) أو مستويات شحميات الدم (الكولستيرول وثلاثيات الغليسيريد) المرتفعة جدا؛ كما يمكن النصح بإجراء الكثير من الاختبارات الدموية الأخرى أيضا، بما في ذلك الدراسات الدرقية Thyroid Studies التي تقيم مدى سلامة وظيفة الغدة الدرقية، ودراسات التخثر Coagulation التي تحدد معدل تجلط دمك.

كيف تؤخذ عينات الدم؟

لا يحتاج سحب كمية صغيرة من الدم إلى فيال 1 Vial سوى إلى بضع ثوان قليلة عادة؛ ولكن قد يكون التحضير الخاص ضروريا أحيانا، كالصيام طوال الليل. ويمكن سحب الدم من ثقب صغير يصنع في رأس الإصبع (البنان)، حيث توضع حاوية صغيرة تدعى الممص الشعري Capillary Pipette عندما نحتاج إلى قطرة أو قطرتين فقط.

عندما نحتاج إلى المزيد من الدم، يضع الشخص الذي يقوم بسحبه (يدعى الفاصد Venipuncturist) عاصبة Tourniquet حول عضدك، حيث يؤدي ذلك إلى انتباج أو تبارز أوردتك، مما يسمح برؤيتها بسهولة والحصول على الدم بيسر، ثم يختار الفاصد وريدا وينظف الجلد فوقه بالكحول ويغرز إبرة دقيقة بلطف، فيندفع الدم عبر الإبرة إلى المحقنة العقيمة المتصلة بها، وبعد سحب ما يكفي من الدم، تحرر العاصبة، وتسحب الإبرة ويمسح موضع الوخز بمطهر مرة ثانية؛ وعندما نحتاج إلى الدم من الشريان، نقوم بإجراء مختلف قليلا.

ماذا تظهر الاختبارات الدموية؟

تقيس معظم الاختبارات الدموية الشائعة، التي تجرى في أمراض القلب بشكل خاص، مستويات شحميات الدم (الكولستيرول وثلاثيات الغليسيريد) والإنزيمات القلبية والمحتوى من الأكسجين وزمن البروثرومبين (الزمن اللازم ليتخثر دمك).

مستويات الشحميات

الشحم Lipid هو مصطلح عام يدل على الدهون المتجولة في دمك. وتشتمل الشحميات المألوفة المقيسة على الكولستيرول الكلي وكولستيرول البروتين الشحمي الرفيع الكثافة HDL وثلاثيات الغليسيريد؛ ويمكن حساب قيم كولستيرول البروتين الشحمي الخفيض الكثافة LDL من قيم الكولستيرول الأخرى الثلاث من خلال المعادلة الحسابية التالية: كولستيرول LDL = الكولستيرول الكلي – كولستيرول HDL – (ثلاثيات الغليسيريد على 5).

تعطي هذه المعادلة تقديرا جيدا لقيمة كولستيرول LDL؛ فإذا كانت هناك حاجة لقياس دقيق أكثر، يستعمل اختبار دموي يقيس مستوى LDL بشكل أكثر نوعية وأكثر دقة.

تتفاوت الشحميات في دمك حسب ما أكلته حديثا، وهذا ما يبرر الحاجة إلى الصيام غالبا (والذي يبدأ عند منتصف الليل تقريبا) إذا كان الدم سيسحب في الصباح؛ وحتى مع الصيام، يمكن أن تتفاوت شحميات الدم لديك بسبب التأرجح في معالجة جسمك للدهون.

لا يكون الفحص المختبري المستخدم في قياس الشحميات دقيقا بشكل كامل، حيث تقع دقته ضمن %5-2 من القيمة الحقيقية، وبذلك، يمكن أن يعطي تحليلان مختلفان للعينة نفسها من الدم قيمتين مختلفتين قليلا للشحميات، وهذا ما يبرر القبول بفوارق صغيرة في القياسات بين شخصين أو بين قياسين من الشخص نفسه.

تكون القياسات المنجزة على الدم المأخوذ من وريد في عضدك أكثر ميلا إلى الدقة من القياسات المنجزة على بضع قطرات من الدم المأخوذ من إصبعك، كما أن قياسا واحدا لا يدل على أن مستوى الكولستيرول لديك سوي أو شاذ، إذ لا بد من مجموعتين متماثلتين من القياسات على الأقل قبل الوصول إلى أي استنتاج، فإذا كان القياسان مختلفين كثيرا، لا بد من قياس ثالث.

يمكن أن يركز طبيبك، خلال الاختبارات الدموية، على الكولستيرول الكلي وLDL وHDL وثلاثيات الغليسيريد لديك؛ وفي المستقبل، يمكن أن تصبح قياسات النسب البروتينية في البروتينات الشحمية فقط – والتي تدعى صمائم البروتين Apoproteins – هامة في تقدير خطر المرض القلبي لديك.

الإنزيمات القلبية

يمكن اختبار دمك لمعرفة مستويات الإنزيمات (الأنزيمات) التي يمكن أن تشير إلى أذية قلبية؛ وتشتمل الإنزيمات الشائعة التي يهتم بها الأطباء على:

•    كيناز الكرياتين.

•    نازعة هيدروجين اللاكتات.

•    التروبونين I

•    التروبونين T

•    الميوغلوبين.

يمكن أن تبدو الإنزيمات القلبية معقدة، لكن انظر إليها كدلالات كيميائية على صحتك القلبية، لا سيما عندما تكون قلقا بشأن النوبة القلبية؛ فالإنزيمات الموجودة في القلب عادة – على سبيل المثال – قد تتسرب إلى الدم نتيجة إصابة في خلايا القلب بعد نوبة قلبية، أو تتحرر في المرحلة الأولى الباكرة من النوبة القلبية التي توقف بالتدخل الطبي أو بمناوئة جسمك لها. وتتسرب هذه الإنزيمات إلى الدم أحيانا عندما تكون على وشك الإصابة بالنوبة القلبية، مما يعطي إنذارا عما يمكن أن يحدث.

عندما تعاني من ألم صدري، قد يوصي طبيبك باختبار هذه الإنزيمات في دمك؛ فعندما تأتي إلى قسم الطوارئ لتقييم ألم صدري لديك، يميل الطبيب إلى التحقق من مستويات هذه الإنزيمات عادة.

لا ترتفع الإنزيمات القلبية عادة بعد حدوث الأذية القلبية مباشرة، والسبب في ذلك هو أنها تستغرق عدة ساعات لتظهر في الدوران؛ لكن، يمكن أن تبقى بعض هذه الإنزيمات في الدوران عدة ساعات بعد العارض، وهذا ما يسوغ فائدتها بعد أيام لمعرفة ما إذا قد حدثت نوبة قلبية.

وحتى عندما يثبت حدوث النوبة القلبية، يمكن أن نستمر بمراقبة الإنزيمات القلبية، لأن الأطباء يريدون التأكد من انخفاض مستويات الإنزيمات، حيث يمكن أن تشير مستويات الإنزيمات التي ترتفع ثانية إلى أذية قلبية مستمرة أو ناكسة.

لكن هناك حالات ترتفع فيها الإنزيمات القلبية بشكل كاذب، ويمكن أن تقلد النوبة القلبية، وهذا ما يمكن أن يحدث كثيرا في عدائي المسافات الطويلة (الماراثون) والرياضيين المصابين بأذيات عضلية وفي المصابين بالقصور الكلوي المزمن والأشخاص الذي لديهم استعداد وراثي لارتفاع مستويات بعض الإنزيمات؛ ومع ذلك، فإن مستويات الإنزيمات دقيقة جدا كمؤشرات على الأذية القلبية في معظم الأحيان، حتى في المراحل الأولى، ويجب التعامل مع مستوياتها الشاذة بجدية كبيرة.

قائمة بجميع التحاليل الطبية

 

تحليل الهرمونات التناسلية

:هرمون التيستستيرون ( Testosterone)/ 

هرمون الأستروجين ( Estrogens) / 

هرمون الإستراديول ( Estradiol) / 

هرمون البروجيستيرون ( Progesterone) / 

هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) 

أو ( Human Chorionic Gonadotropin)

تحليل هرمونات الغدة النخامية

:الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone) / الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone) / هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin) / هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone)

تحليل هرمونات الغدة الدرقية

يشمل :الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) ( Thyroid Stimulating Hormone) / T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I ) / T3 الممتصة على الـ Resin ( Resin T3 uptake - RT3 U) / الثيروكسين الحر ( Free T4) / T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine) / T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine)

تحليل هرمون الغدة جار الدرقية

يشمل : هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH

تحليل هرمونات البنكرياس

يشمل : هرمون الأنسولين ( Insulin)

تحليل هرمونات الغدة الكظرية

يشمل: هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone) / هرمون الكورتيزول ( Cortisol) / الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone)

الأهمية التشخيصية لقياس الهرمونات التناسلية

يشمل: سن البلوغ ( Puberty) / الدورة الشهرية الطبيعية في الاناث واسباب عدم انتظامها / ظهور شعر في وجه وجسم السيدات ( Hirsutism) / سن اليأس ( Menopause) / العقم / العقم وعدم إنتظام الدورة الشهرية

تحليل السكر و داء السكري

يشمل: تحليل السكر - غيبوبة السكري - مرض البول السكري- فحصوصات السكري - نصائح لمرضى السكري

فحص وظائف الكبد

يشمل: فحص وظائف الكبد - البروتين - الالبومين - الجلوبولين - الفيبرينوجين - حمية غذائية قليلة البروتين - انزيمات خلايا الكبد - انزيم الفوسفاتيز القلوي - البيليروبين

فحص وظائف الكلى

يشمل: قياس البولينا - قياس الكرياتينين - تصفية الكرياتينين - قياس حمض البوليك

تحليل صورة الدهون الكيميائية

يشمل: تحليل صورة الدهون الكيميائية ، تحليل الدهون الكلية ، تحليل الكوليستيرول ، تحليل الجليسريدات الثلاثية ، تحليل البروتينات الدهنية ، البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة

تحليل بعض الاختبارات الخاصة

يشمل: البيكربونات , الامونيا , انزيم الكولين استريز الكاذب , إنزيم الفوسفاتاز الحمضي , إنزيم الإميلاز , إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات

تحليل الاملاح و تحليل المعادن

يشمل : تحليل الاملاح ، تحليل المعادن ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، الكالسيوم ، الفوسفور غير العضوي ، الماغنسيوم ، الحديد

تحليل الليثيوم Lithium

يشمل : تحليل عنصر الليثيوم

ديجوكسين ، الديجوكسين Digoxin

يشمل : المستوى العلاجي لـ ديجوكسين ، الديجوكسين Digoxin

فينوباربيتال ، الفينوباربيتال Phenobarbital

يشمل : السمتوى العلاجي لـ فينوباربيتال ، الفينوباربيتال Phenobarbital

فينيتوين ، الفينيتوين Phenytoin

يشمل : المستوى العلاجي لـ فينيتوين ، الفينيتوين Phenytoin

حمض الفالبوريك Valporic Acid أو حمض الفالبرويك Valproic acid

يشمل : المستوى العلاجي لـ حمض الفالبوريك Valporic Acid أو حمض الفالبرويك Valproic acid

الهرمونات التناسلية

Sex Hormones

مقدمة:

تعتبر الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخلايا الجنسية ( Germ Cells) والهرمونات التناسلية ( Sex Hormones).

وهناك علاقة وثيقة بين هاتين الوظيفتين، فالتركيز الموضعي المرتفع للهرمونات التناسلية ضروري لإنتاج الخلايا التناسلية.

ينتج المبيضين البويضات وهرمونات الاستروجين ( Estrogens) والبروجسترون ( Progesterone) ،

وتنتج الخصيتين الحيوانات المنوية وهرمونات التيستستيرون ( Testosterone) وتفرز أيضآ هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية ( Suprarenal Gland) وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من الغدة النخامية ( Pituitary) والهايبوثلامس ( Hypothalamus) وتعمل هذه الهرمونات على مستوى النواة ( Nuclear Level).

الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع

.

(1) الهرمونات الذكرية:

(أ) هرمون التيستستيرون ( Testosterone):

هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكرية ، ويُفرز هذا الهرمون من الخصيتين وأيضآ بكميات بسيطة من الغدة الكظرية ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى داي هيدروتيستوستيرون ( Dihydrotestosterone - DHT) الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التيستستيرون، ويتم السيطرة على افراز الهرمونات الذكرية السابق ذكرها عن طريق الغدة النخامية بافراز هرمون ( LH).

التأثيرات التي يقوم بها هرمون التيستستيرون:

من أهمها الاختلاف بين الرجل البالغ والطفل الصغير، حيث أن هرمون ( Testosterone) مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الاولية والثانوية في الرجل البالغ.

والمقصود بالصفات الجنسية الاولية "الاعضاء التناسلية" نمو واكتمال الاضعاء الجنسية لدى الرجل ، ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي خشونة الصوت ، وظهور الشعر في اماكن مختلفة من الجسم ، تطور الحنجرة ، والعضلات ، ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم ، ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية الاولية " العضو التناسلي".

كما أن له دور في تميز الجلد مع أن الاعضاء الداخلية في الجسم لا تستجيب لهذا الهرمون ، وهناك بعض البشر لا يتأثرون بهذا الرمون مثل المنجوليا وشمال امريكا والسبب في ذلك عدم استجابة الخلايا الهدف إلى هذا الهرمون رغم إفرازه وتواجده في المستوى المطلوب،

كما أن له دور في نمو العظام الذي يميز الذكر عن الانثى حيث يكون الحوض صغيرآ لدى الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض ، ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين.

يعتبر التيستستيرون مركب بنائي يساعد في نمو (تكوين ) البروتينات ويؤثر على عملية توزان الاملاح ، ويستخدم هرمون التيستوستيرون في علاج السرطان مثل (سرطان الثدي) ، ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند السناء هو مركب ميثيل تيستيتيرون.

تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف المرحلة السنية

.

وتختلف ايضآ في الذكور عنها في الاناث كما يلي:

في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.

في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).

في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.

في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية)

.

ملحوظة: زيادة مستوى هرمون التيستوستيرون في الدم تؤدي إلى نقص افراز هرمون ( LH) من الغدة النخامية.

يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:

التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).

اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.

اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.

مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).

ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين لدى الرجل.

مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).

تشمع الكبد احيانآ.

قصور الغدة النخامية الشامل.

(2) الهرمونات الأنثوية ( Female Sex Hormones):

(أ) هرمون الأستروجين ( Estrogens):

يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني ( LH) و ( FSH) وتوجد عائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيس الذي يخرج من المبيض هو الاستراديول ( Estradiol) ، وهرمون الاستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية وهي المسؤولة أيضآ عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرمونات دورآ أساسيآ في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.ومستوى هرمون الإستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:

في الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.

في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.

أثناء الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.

في الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).

في الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.

ملحوظة: تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستراديول ( Estradiol) في الدم إلى نقص مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى هرمون ( LH).

(ب) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):

يُفرز هرمون البروجستيرون من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الاصفر ( Corpus Luteum) وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية (يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض)،

هرمون البروجيسترون مهم في تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات وذلك بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزآ لعملية تثبيت البويضة الملقحة ، ويحافظ هرمون البروجيستيرون أيضآ على الحمل ويضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون الاستروجين في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الحم ، حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض ، كما أنه مهم في تنظيم الدورة الشهرية في الاناث.ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:

في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.

في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.

في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).

في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.

أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.

ملحوظة: زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).

(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) أو ( Human Chorionic Gonadotropin):

يعتبر تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة وفكرته بسيطة حيث يعتمد على افراز هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) في بول السيدة الحامل.

يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في الاسبوع العاشر ، ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل.

تختلف حساسية هذا الاختبار ، حيث يمكن الشكف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض، ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية.

ويراعى عند اختبار الحمل الاتي:

يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى.

يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم ( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة ايجابية كاذبة).

يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات التالية:

متابعة مسار الحمل.

في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion) مثل الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion) أو الاجهاض الناقص ( Incomplete Abortion) أو الاجهاض الحتمي ( Inevitable Abortion)، وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي.

تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole) ، حيث يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية جدآ ( أعلى من مستواه بداية الحمل ) وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم يعود إلى المستوى الطبيعي وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك بظهور ورم مشيمي ( Chorioepithelioma).

في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي ويدل على ذلك مستويات عالية جدآ من ( HCG) وعودته إلى المستوى الطبيعي دليل الشفاء.

يرتفع مستوى هرمون ( HCG) في الحالات التالية:

أورام الخصية(10%).

التوائم المتعددة.

ينخفض مستوى هرمون (HCG) في الحالات التالية:

الاجهاض الحتمي.

الحمل خارج الرحم.

هرمونات الغدة النخامية

(1) الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)

تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( Sex Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).

(أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)

يُفرز هرمون ( LH) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ( Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي

( Glycoprotein) وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين ( Estrogens) والبروجيستيرون ( Progesterone) من المبيض بعد التبويض في الاناث.

وفي الذكور يزيد هرمون ( LH) من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون ( Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية.

يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.

بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر

مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر

في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.

يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).

انقطاع الدورة الشهرية.

ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.

الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.

انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.

مرض شيهان ( Shihan Syndrome).

(ب) الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone)

يُفرز هرمون ( FSH) مع الهرمون اللوتنين ( LH) من الفص الامامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ، وهو المسؤول عن انظلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث.

ولكن في الذكور ياعلب هرمون ( FSH) دورآ هامآ في المراحل الاولي من تكوين الحيوانات المنوية.

وهناك أهمية لتحليل هرموني ( FSH) و ( LH) حيث يفيد في الحالات التالية:

أثناء اختبار عدم الاخصاب ( Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي.

في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية.

يُطلب أحيانآ قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الدورة الشهرية في المرأة.

وقد يزداد مستوى ( FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:

سن اليأس ( Menopause).

مرض كلينفلتر.

قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).

سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .

عدم وجود المبيض ( Ovarian).

ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:

تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).

قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).

مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).

مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).

يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.

بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.

يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر

يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.

(2) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).

يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.

يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).

أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.

ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:

فشل عمل الخصية والبيض.

انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).

قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).

نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.

افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).

افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).

تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.

الإشتباه في ورم الغدة النخامية.

يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.

يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.

وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.

أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.

وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:

قصور الغدة الدرقية الاولي.

حالات الفشل الكلوي.

فشل وأمراض الكبد.

أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.

تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.

(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.

وظائف هرمون النمو ( GH):

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.

بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.

له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.

يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.

تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.

يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.

يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:

الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.

لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.

حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):

الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة).

تقص السكر.

العملقة ( Gigantism).

بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير).

حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):

القزامة في الغدة النخامية.

بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.

قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.

بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين.

تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية

Thyroid Hormones

مقدمة:

توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland) في الجزء الامامي من الرقبة، وتحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية

( Follicular Cells) والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات هما:-

T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine)

T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine)

وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية.

ولهذه الهرمونات ( T3 وT4) تأثيرات على بعض العمليات التالية:

1. التأثير على ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.

2. التأثير على ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك على أكسدة الكوليستيرول إلى الحموض المرارية ( Bile Acids) في الكبد مما يؤدي إلى نقصان مستوى الكوليستيرول في الدم.

3. التأثير على ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية على تكوين البروتين (Anabolic Protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلى تكسر البروتينات ( Catabolic Protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين

( Negative Nitrogen Balance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.

4. تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي (الحيوانات المنوية في الرجل).

5. للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلى تشوهات خلقية وحالات التقزم ( Cretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.

6. التأثيرات الأخرى: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتُستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة ( Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين "أ" وتساعد أيضآ على إمتصاص فيتامين "ب".

بعض الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية:

(أ) مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)

يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم، كما ينخفض تركيز T4 ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم، وعادة يصاحب هذه المرض تأخر في النمو عند الاطفال ، ويسمى هذ المرض عند المولدين التقزم وهي حالة مرضية

خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه، حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ ، ويمكن أن ينشأ مرض التقزم

عند غياب الغدو نفسها إضافة إلى انخفاض T4 و T3

أما عند الكبار فإن المرض يسمى بالخزب ( Myxoedema) وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية ، ويمتاز المصابون بهذا المرض

بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي.

وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي ( Primary) أو ثانوي ( Secondary) والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض

الغدة الدرقية نفسها، وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة.

وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية ، وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون ( TSH) في الدم.

(ب) مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism)

تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي (الايض) في الجسم بمعدل 40-60%، ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم

( Hypocholesterolaemia) وكذللك إرتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ( Hyperglycaemia) وظهوره في البول ( Glucosuria).

يمتاز التمثيل الغذائي للبروتينات بنقص النيتروجين كما ينقص وزن الشخص المصاب ويزداد تركيز T4 في الدم ويرتفع في بعض الحالات

تركيز T3 بدلآ من T4 ويعرف هذا المرض عمومآ بإنسمام درقي ( Thyrotoxicosis)، وقد يصاحب هذ المرض بعض الحالات مثل

مرض جرافز ( Graves Disease) الذي يتميز بجحوظ العينين.

الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية:

1. اختبار هرمون T3 و T4

ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف

تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn) وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل

الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.

ومستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآ).

ومستوى T3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين 0.07-0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 - 2.2 نانومول/لتر)

وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4 وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:

حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية.

(ب) ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين ( Thyroxine - Binding Protein TBG )

(ج) مرض جرافز.

(د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.

(هـ) تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3

حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية.

(ب) انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين.

(ج) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.

2. إختبار الثيروكسين الحر ( Free T4)

يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).

ويتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر (0.01-0.03 نانومول/لتر).

يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليا

من المعدل الطبيعي.

حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin ( Resin T3 uptake - RT3 U)

يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ

منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)

ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.

وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%

نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ

بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين

أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

قياس T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I )

يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)

نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغير

في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.

3. الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) ( Thyroid Stimulating Hormone):

يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من

الهايبوثلامس ( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية

لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.

وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.

ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.

عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:

- قصور الغدة الدرقية الوراثي.

- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.

- إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).

- أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.

حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin ( Resin T3 uptake - RT3 U)

يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ

منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)

ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.

وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%

نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ

بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين

أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

قياس T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I )

يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)

نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغير

في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.

3. الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) ( Thyroid Stimulating Hormone):

يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من

الهايبوثلامس ( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية

لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.

وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.

ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.

عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:

- قصور الغدة الدرقية الوراثي.

- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.

- إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).

- أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.