1-ما هو الفرق بينApoptotic Cell وNecrotic Cell ؟؟

اولا هما الاثنان عباره عن كرات دم بيضاء ميته

الApoptotic Cell هى خلايا دم بيضاء ميته طبيعيا تظهر تحت الميكروسكوب بشكل سليم عكس الNecrotic Cell واللتى ماتت نتيجة تعرضها لعامل معين كحدوث النهاب بكتيريى او فيروسى اوعدوى فطريه وتظهر تحت الميكروسكوب مشوهة الشكل

2- لماذا يتم استئصال الطحال كخطوة اخيره فى مرضى نقص االصفائح الدمويه ؟

الصفائح الدموية لما بتتكون بينطلق منها 70 % الى الدم وبيتخزن 30 % فى الطحال وبالتالى لما بيتم استئصال الطحال Splenectomy لن يحدث تخزين any more وكل الصفائح بيتم ضخها فى الدم وبالتالى العدد بتاعها بيرتفع . وعشان كدة اى مريض شال الطحال حيلاقى عدد الصفائح الدموية فى تحليل الدم الكامل اصبحت اعلى بعد العملية عما كانت عليه قبله

3- لماذا يفضل فحص المخدرات فى الشعر عن البول فى التحقيقات الجنائيه ؟

لان مدة بقاء المخدر فى الشعر تستمر لمدة 3 اشهر على الاقل فبل اجراء التحليل اما البول فمدة بقائه تتراوح من 3 ايام الى اسبوعيين تبعا لنوع وكمية المخدر

4- محتاج افرق بين العدوى الفيروسيه والبكتيريه بتحليل شبه مؤكد ؟

بعمل تحليل البروكالسيتونين بيرتفع مع النشاط البكتيرى وينخفض او يظل فى النورمال مع النشاط الفيروسى

5-- هل يمكن حساب ال RDW مانيوال ؟

جهاز الCBCيقوم بحساب الRDW عن طريق قياس المسافه الموجوده اسفل ال histogram peak على ارتفاع 68.2% من قاعدة المنحنى ثم تقسم النتيجه على قيمة MCV ويضرب الناتج فى 100.......الجهاز لديه احجام كل كرات الدم الحمراء اما المانيوال فلدينا قيمه واحده فقط وهى متوسط كرات الدم الحمراء MCV لذلك لايمكن حسابها يدوي

6-ازاى اصحح الWBCs عند وجود النورموبلاست؟

Corrected Wbcs = TLC × 100/nrbcs per 10wbcs+100

......

7-امتى بنستخدم Immature : Total PMN ratio او ratio (I : M) ؟

دا عبارة عن انى بشوف خلايا النتروفيل الغير ناضجه promyelocyte, myelocyte, metamyelocytes and band cells ونسبتها بالنسبة للخلايا الناضجه segmented neutrophils ودا بنستخدمه فى الاطفال حديثى الولاده لانه بيرجح حدوث عدوى Sepsis or infection فى الاطفال دى لو ذادت النسبه عن 0.3 يعنى 0.3<ratio (I : M)

..........

8-عندى حالة نقص صفايح من تقرير صورة الدم هل سببها تكسير ام نقص انتاج من النخاع العظمى ؟

هشوف الMPV-PDW-PLCR لولقيتهم عاليين فدا تكسيرincrease destruction ام لو القيم طبيعيه او منخفضه فدا نقص انتاج decrese production

 تحليل فيتامين B12 و حمض الفوليك

 لماذا يتم عمل الاختبار؟

للمساعدة في تشخيص أحد أسباب فقر الدم أو الاعتلال العصبي ولتقييم الحالة الغذائية لدى بعض الناس ولمراقبة فعالية المعالجة من نقص فيتامين B12 أو نقص حمض الفوليك.

 متى يجب عمل الاختبار؟

عندما يكون لديك تعداد دم 

غير طبيعي (CBC) 

مع مسحة دم تظهر كريات دم حمراء كبيرة (macrocytosis) 

أو فرط تقطع الخلايا المتعادلة (hypersegmented neutrophils). 

و عندما يكون هناك أعراض لفقر الدم (الضعف ، التعب ، الجلد الشاحب) أو الاعتلال العصبي (الإحساس بالوخز أو الحكة ، رفرفة العين ، ضعف الذاكرة ، تقلب الحالة النفسية و العقلية) ؛ 

و عند العلاج من نقص فيتامين B12 أو نقص حمض الفوليك.

 فيتامين B12 و حمض الفوليك يشكلان جزءًا من مركبات فيتامينات B. وهي ضرورية لتكوين كريات الدم الحمراء الطبيعية ، وإصلاح الأنسجة والخلايا ، وتوليف الحمض النووي ، المادة الوراثية في الخلايا. كلاهما مغذيات لا يمكن إنتاجها في الجسم ويجب توفيرها من خلال النظام الغذائي.

 تقيس اختبارات فيتامين B12 و حمض الفوليك مستويات الفيتامين في الجزء السائل من الدم (المصل أو البلازما) لاكتشاف أوجه القصور. 

في بعض الأحيان يمكن أيضًا قياس حمض الفوليك داخل كريات الدم الحمراء.

 يمكن أن يؤدي النقص في B12 أو حمض الفوليك إلى macrocytic anemia، حيث تكون كريات الدم الحمراء أكبر من الطبيعي.

 فيتامين B12 مهم أيضًا لصحة الأعصاب ويمكن أن يؤدي النقص إلى درجات متفاوتة من الاعتلال العصبي، وتلف الأعصاب الذي يمكن أن يسبب وخز وتنميل في أيدي وأرجل الشخص المصاب.

 حمض الفوليك ضروري لانقسام الخلايا في الأجنة. قد يؤدي نقص حمض الفوليك أثناء الحمل المبكر إلى زيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة spina bifida في الجنين.

 غالبا السبب في نقص B12 وحمض الفوليك عدم الحصول على ما يكفي من الفيتامينات من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية، وعدم كفاية الامتصاص، أو عن طريق زيادة الحاجة كما هو في الحمل.

Neutrophils (PMN) النتائج

في هذا الاختبار يتم فحص عدد العدلات (Neutrophils) في الدم، ومن بين كل كريات الدم البيضاء تعد العدلات الأكثر أهمية في التخلص من البكتيريا، يتم إنتاج هذه الخلايا في النخاع العظمي وبعد أن يكتمل نموها تصل إلى الدم، تشكل العدلات عادةً نصف تعداد كريات الدم البيضاء.

في العدوى الجرثومية نشهد ازديادًا في العدد الكلي للعدلات، كما ترتفع نسبتها من بين مجموع خلايا الدم البيضاء في بعض أنواع العدوى، مثل: الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية والسل وغيرها، وقد تكون الزيادة في عدد العدلات كبيرة جدًا.

عندما يكون المجموع العام للعدلات أقل من 1,000 خلية في ديسيللتر من الدم تزداد احتمالات التشخيص بالعدوى الجرثومية بشكل كبير.

بالنسبة للانخفاض في عدد العدلات فقد يكون العلاج الكيميائي هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاضها، لذلك يتم تحذير مرضى السرطان بحيث أن عليهم التوجه إلى الطبيب أو إلى غرفة الطوارئ في كل مرة يعانون فيها من الحمى أو يكون تعداد العدلات لديهم أقل من 500 خلية في ديسيللتر من الدم.

طريقة أجراء الفحص

العينة المطلوبة لهذا الفحص هي عينة دم تؤخذ من الذراع، ليست هنالك حاجة لأي استعدادات خاصة ولا حاجة لصوم قبله، ولكن يجب إخبار الطبيب المختص حول جميع الأدوية التي يتم أخذها.

تحذيرات

عام

يمكن أن تحدث المضاعفات الآتية أثناء اجراء الفحص:

نزيف مفرط، حيث تم إدخال الإبرة.

تراكم الدم تحت الجلد.

الدوار أو الإغماء عند رؤية الدم.

عدوى في موقع الإبرة.

اثناء الحمل:

عادةً لا يوجد تأثير بالغ الأهمية، ولكن قد يطرأ زيادة معتدلة في الثلث الأخير من الحمل.

الرضاعة:

ليست هنالك تأثيرات أو مشكلات خاصة.

الأطفال والرضع

ليست هنالك تأثيرات أو مشكلات خاصة.

كبار السن:

ليست هنالك تأثيرات أو مشكلات خاصة.

السياقة:

ليست هنالك تأثيرات أو مشكلات خاصة.

الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

قد يؤدي الأدرينالين والستيرويديات إلى زيادة في عدد العدلات، لذا يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها.

نتائج الفحص

لدى الرجال

يتراوح المعدل الطبيعي لمستوى العدلات عند الرجال الأصحاء: 40% - 75% من إجمالي كريات الدم البيضاء

لدى النساء

يتراوح المعدل الطبيعي لمستوى العدلات عند النساء: 40% - 75% من إجمالي كريات الدم البيضاء

لدى الأطفال

يتراوح المعدل الطبيعي لمستوى العدلات عند الأطفال الأصحاء: 30% - 60% من إجمالي كريات الدم البيضاء

تحليل النتائج

النتائج المحتملة لهذا الفحص تشتمل على الآتي:

1. كثرة العدلات (Neutrophilia)

تحدث كثرة العدلات عادةً في الأمراض الالتهابية الناجمة عن الجراثيم، أحيانًا تسبب كثرة العدلات زيادة في إجمالي تعداد كريات الدم البيضاء، لكن قد تظهر زيادة في عدد العدلات أحيانًا من دون زيادة في إجمالي تعداد كريات الدم البيضاء.

بالإضافة إلى زيادة عدد العدلات في الأمراض الالتهابية هنالك زيادة في عددها في الحالات الآتية أيضًا: 

النخر (Necrosis) ويشمل احتشاء عضلة القلب.

الحروق.

السرطان النقيلي (Metastatic cancer).

الاضطرابات الأيضية، وخاصة الحماض في الدم (Metabolic acidosis) وفرط الغدة الدرقية.

النزيف القوي.

العمليات الجراحية.

الضغط النفسي.

2. قلة العدلات (Neutropenia)

السبب وراء النتائج المنخفضة للفحص قد تكون بسبب الآتي:

الأدوية الكابتة للنخاع العظمي كالعلاج الكيميائي.

نقص فيتامين ب 12 (Vitamin B12).

نقص حمض الفوليك.

العلاج الإشعاعي.

بعض أنواع العدوى، مثل: جرثومة السلمونيلا، وجرثومة البروسيلا، وبعض الفيروسات.

تضخم الطحال.

الأمراض الالتهابية.

عندما يقل عدد العدلات يزداد احتمال الإصابة بالعدوى، وعندما ينخفض عدد العدلات إلى أقل من 500 خلية دم بيضاء في الميكروليتر يصبح الوضع أشد خطورة، وفي هذه الحالة يُعد هذا دليل على وجود عدوى ويستوجب الدخول إلى المستشفى لتلقي العلاج.

عند قراءة تحليل دم FNS و لاحظت زيادة في عدد كريات دم البيضاء GB

 و المعروف ان معدلها الطبيعي يتراوح من (4000_11000) في كل ميكىرولتر واحد من الدم تقريبا..

فهذا يعني ان هناك عدوى infection داخل الجسم و يمكن تحديد نوع العدوى على حسب زيادة انواع كريات دم البيضاء.

و لتوضيح ذلك لدينا هذه الانواع لتحديد الاصابة:

🛑اللمفاويات (Lymphocytes)

وهي الخلايا التي تعمل على إنتاج الأجسام المضادة لمحاربة البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى.

يحدث ارتفاع في هذه الخلايا بسبب فيروس أو عدوى مثل السل، وقد تكون مرتبطة بأورام ليمفاوية.(infection viral)

🛑العدلات (Neutrophils)

هي كريات دم بيضاء قوية تعمل على محاربة البكتيريا والفطريات.

يحدث ارتفاع في هذا النوع من الخلايا عند الإستجابة المناعية الطبيعية لحدث ما، مثل: العدوى، والإصابة،(infection bactérienne)

🛑القعدات (Basophils)

تعمل على تحذير الجسم في حال وجود عدوى من خلال افراز مادة كيميائية في مجرى الدم، وعادًة ما تكون لمكافحة الحساسية.(allergie)

يحدث ارتفاع في هذا النوع عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي للغدة الدرقية أو بسبب حالات طبية أخرى.

🛑اليوزينيات (Eosinophils)

وهي مسؤولة عن تدمير الطفيليات والخلايا السرطانية، وهي جزء من ردة الفعل التحسسية.(infection parasitaire)

ترتفع مستويات هذا النوع عند الإصابة بالحساسية أو الربو أو في حالات العدوى الطفيلية.

🛑الوحيدات (Monocytes)

هذا النوع من خلايا الدم البيضاء مسؤول عن مهاجمة وتدمير الجراثيم والبكتيريا 

 تحليل CBC وعلى ماذا يدل والقيم الطبيعية لكل مكوناته ؟

الموضوع صحيح طويل ومتعب بس ما حبيت اقسمه لاجزاء حتى ما يضيع عليكم  

حاول تقرأ الموضوع مع الصور حتى يوضح 

  اولاً: قبل كل شيء .. ما هو تحليل CBC ؟! 

هو العد الشامل لكل مكونات الدم Complete Blood Count

 احد اهم تحاليل قسم امراض الدم Hematology واشهرها والذي يعتمد عليه اغلب الاطباء وبجميع الاختصاصات ولا ابالغ اذا اطلقت عليه تسمية (العمود الفقري) للتشخيص الطبي الحديث يعطي تفاصيل دقيقة لاهم مكونات الدم RBC , WBC, PLT 

 ثانياً : كيف يتم عمل هذا التحليل ؟ 

يتم عن طريق سحب عينة دم وريديا ً   ويوضع في تيوب EDTA ثم يفحص بجهاز الCBC وخلال اقل من دقيقة تحصل على النتيجة ... ومن اشهر الاجهزة بهذا المجال هي  

,,,Sysmex  ,,, Mindray ,,, Horiba ,,,  Ruby ,,, 

وغيرهن الكثير من الاجهزة ... 

 ثالثاً : Blood parameters مكونات التحليل او رموز التحليل .. 

نبدأ اولاً بسم الله بRBC واخواتها  

  كريات الدم الحمراء RBC (Red Blood Cell)

وظيفتها هي نقل الاوكسجين وثاني اوكسيد الكاربون.

blood cells  contain hemoglobin, transporting oxygen and carbon dioxide.

  الهيموغلوبين HGB (Hb, hemoglobin) 

هو تركيز الهيموغلوبين بالدم ..

the concentration of hemoglobin in whole blood.

  نسبة الدم (الهيماتوكريت) HCT (hematocrit) 

 هو نسبة كريات الدم الحمراء الى نسبة حجم بلازما الدم 

the hematocrit reflects the ratio of red blood cells to the volume of blood plasma.

هو نفسه PCV .. Packed Cell Volume حجم خلايا الدم الحمراء المضغوطة  لكن الفرق هو طريقة استخراج النتيجة ..

الPCV تكون عن طريق السنترفيوج للكابيلري centrifugation method بينما الHTC يتم استخراجها بمعادلة بجهاز الCBC الا وهي : 

HCT = MCV x RBCs count/10

  متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي ...في هذه الحالة تعرف الكرية بMicrocyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

 1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

 2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط (الثلاسيميا)  Thalassemia.

بينما زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي... في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكريات الحمراء المتضخمة Megaloblastic anaemia ونجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

 1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

 2- نقص فيتامين deficiency B12 . 

  متوسط وزن هيموغلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH: 

- يعبر الMCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

ان نقصان قيمة الMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

  متوسط تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration MCHC:

- يعبر الMCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء.

يساعد الMCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

نقص تركيز الMCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

  قياس توزيع كريات الدم بالوريد او عينة الدم Red Cell Distribution Width .. RDW : 

توجد قيمتين لRDW هي:

1- RDW- SD : يعني الانحراف المعياري Standard Devieiton.

2- RDW-CV : يعني معامل الاختلاف Coefficient of Variation 

الاختلاف بين القيمتين هو طريقة استخراج القيمة والوحدات فالRDW-CV يعتمد بحسابه على قيمة الCurve الناتج من توزيع الRBC مقسوم على قيمة الMCV من خلال معادلة 

 (Histogram width/MCV) × 100% = RDW-CV %

يمكن ما فهمتوا شيء ؟!   نكمل

بينما قيمة RDW-SD ما يعتمد بقيمتها على قيمة الMCV وتكون وحدته هي الفيمتوليتر FL femtoliters (الصورة رقم 1)

اغلب الاجهزة تعطي قيمتين للRDW مثل جهاز Mindray وجهاز Sysmex (صورة رقم 2 ... ) 

بينما جهاز Cell-DYN Ruby يعطي قيمة واحدة هي RDW-SD لوحدها (صورة رقم 3 )

هسة اكيد تسألون شنو استفاد من قيمة RDW ؟!  

الفائدة هي حتى اعرف نوع الانيميا الموجودة عند المريض من خلال مقارنتها مع قيم الMCV والMCH كما واضح بالجداول   (صورة رقم 4 ، 5 ، 6 ) 

حالياً انتهينا من الRBC وخواتها وادري بيكم تعبتوا وانتهيتوا    بس شدوا حيلكم بعد ورانا الPLT وأخواتها والWBC ودوختها   بعدنا بأول الطريق 

الان نوضح PLT واخواتها بصورة سريعة لان موضوعنا الاهم هو الWBC الي راح اركز عليه بهذا البوست ...

  الصفائح الدموية PLT Platelate 

المعروف ان وظيفتها هي تكوين الخثرات (الجلطات) لايقاف النزيف والسيطرة عليه...

  قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

  قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

  قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة P- LCR 

Platelet Larger Cell Ratio % 

  قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم

PCT .. Platelate crite

الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة مئوية % وتحسب حسب المعادلة  

PCT is the volume occupied by platelets in the blood as a percentage and calculated according to the formula

 PCT = platelet count × MPV / 10,000

انتهينا من PLT واخواتها   ونكمل موضوعنا وندخل للWBC ودوختها   نبدأ على بركة الله  

  العدد الكلي لكريات الدم البيضاء (الافضل نسميها خلايا لان تمتلك نواة  )  WBCs .. White Blood Cells

الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد المثيرة والدخيلة للجهاز المناعي وهي جزء من الجهاز المناعي...

قبل كل شيء وقبل لا نتعمق بتفاصيل الWBC لازم نعرف مصطلحين ونفرق بينهم حتى نفهم رموز الWBC.. هنا اريدكم تركزون وتنتبهون وياي ويفضل تغسل وجهك مرتين حتى تصحصح  

المعروف ان كريات الدم البيضاء هي 5 انواع   هذا الشيء منتهين منه  

الي لازم نعرفه هو الفرق بين Absolute (القيمة المطلقة) و Relative (القيمة النسبية)... 

  القيمة المطلقة Absolute هي ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة واحد من الانواع الخمسة مع ارتفاع WBC الكلي الTotal WBC يعني كيف ؟! 😕 اعطيكم مثال ... 

الجهاز فحص او احنا فحصنا بطريقة الدفرينشيال differential leucocyte ووجدنا ارتفاع بالنتروفيل وباقي مكونات الWBC الاخرى طبيعية مع ارتفاع الWBC الكلي .. ولتكن النتروفيل 89 مثلاً والWBC الكلي 12 الف .. هنا نسمي هذه الحالة Leucocytosis with absolute neutrophilia

يعني زيادة حقيقية بالنتروفيل مع ارتفاع WBC الكلي ..

وهكذا لباقي الانواع ال4 الاخرى من الWBC

واضح لو لا   ؟!! نكمل  

  نأتي للمصطلح الثاني وهو القيمة النسبية Relative .. هو ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة مع بقاء قيمة الWBC الكلية طبيعية (اقل من 11.000) يعني كيف ؟! 😕 نأتي للمثال حتى توضح ...

ظهرت النتائج لنا بالجهاز او بطريقة differential leucocyte ارتفاع بالنتروفيل مثلا ولتكن 89 وبقاء الWBC طبيعي ولتكن 6.6 (ضمن النورمل) نسمي هذه الحالة Relative neutrophilia اي ارتفاع نسبي بالنتروفيل ... 

وهكذا الحال لباقي الانواع ال4 من الWBC 

طبعاً الAbsolute هو عبارة عن عدد النتروفيل لكل واحد microliter من الدم بينما القيمة النسبية Relative للنتروفيل هو عدد النتروفيل لكل 100 خلية و لذلك القيمة المطلقة اهم و افضل من القيمة النسبية بالتشخيص ...

اعتقد خبطت عليكم وصارت هوسة   لذلك راح الخصها الكم بسطرين والي ما يفهمها بعد هذه مشكلته  

الAbsolute هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع ارتفاع WBC الكلي.

الRelative هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع بقاء نسبة WBC الكلية طبيعية. 

تمام لو لا ؟!   طبعاً بعد بيه تفاصيل كثيرة بس ما اريد اتشعب بالموضوع  

بكل هذا الشرح للWBC   ردت اوصل لنقطة مهمة بموضوعي الي هي رموز الAbsolute والRelative  

يرمز للAbsolute بالرمز (#)  يعني يكتب الجهاز مثلاً ليمفوسايت وبعدها رمز # (#LYM) ويرمز للRelative بالرمز (%) يعني يكتب الجهاز مثلا ليمفوسايت وبعدها رمز % (%LYM) هذا حسب جهاز Sysmex وجهاز Mindray بينما جهاز Ruby وغيره من الاجهزة يكتب القيمة المطلقة والنسبية بنفس الحقل يعني مثلا .. NEU  18.3  90.3%

(الصورة رقم 7 توضح الفرق)..

نأتي الأن لتكملة رموز الWBC   كلنا نعرف ان الWBC تنقسم الى قسمين الي هي 

 1- خلايا محببة Granulocytic Cells

 2- خلايا غير محببة Agranulocytes cells

  اولاً : الخلايا المحببة Granulocytic cells :

 1- الخلايا المتعادلة Neutrophils مختصرها بالتحليل هو 

(NUT# , NUT%)

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia   اسبابها :

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia   اسبابها :

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

 2-الخلايا الحامضية Eosinophil مختصرها بالتحليل هو 

(EOS# , EOS%) 

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila   واسبابها :

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia   اسبابها :

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

 3- الخلايا القاعدية Basophil مختصرها بالتحليل هو 

(BASO# , BASO%)

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia   اسبابها:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia   اسبابها:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

 ثانياً: الخلايا الغير محببة Agranulocytes cells :

 1- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(LYM# , LYM%)

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis   اسبابها :

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia   اسبابها :

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

 2- الخلايا وحيدة النواة Monocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(MONO# , MONO%) 

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis   اسبابها :

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia  اسبابها :

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia. 

للامانة (اسباب الارتفاع والانخفاض)   منقول للفائدة  

 ملاحظة1/ مهمة جداً   

بعض الاجهزة مثل جهاز Sysmex وجهاز Mindray وغيرها من الاجهزة ما تذكر 3 خلايا .. الي هي 

Monocytes , Basophils , Eosinophils

وبدلاً من ذلك تكتب كمجموع خليط لهذه الخلايا mixture

وايضا تكتب بالتحليل بالمختصر  %MXD# , MXD (الصورة رقم  

هذه ترجع حسب نوعية الجهاز 

3-part WBC Differential.

5-part WBC Differential.

 ملاحظة2/ القيمة الطبيعية للMXD غير مذكورة بالرابط الموجود بالاسفل   لذلك اذكره لكم للفائدة  

MXD% - relative (%)  (the normal is 5 - 10%)

MXD# - absolute (#)  (normal 0.2 - 0.8 x 10^9 / l)

 ملاحظة3/ بعض الاجهزة تكتب القيم الطبيعية اسفل التحليل للتسهيل على الطبيب او الفاحص مثل (صورة رقم 9). 

 ملاحظة4/ بعض الاجهزة تضع علامة ناقص (ـــ) للدلالة على انخفاض او نقص القيمة عن القيمة الطبيعية وتضع علامة (+) للدلالة على ارتفاع او زيادة القيمة عن القيمة الطبيعية .. لتنبيه الطبيب او قارئ التحليل (صورة رقم 10) وبعض الاجهزة تضع خط اسفل القيمة المنخفضة او المرتفعة او تعطيها لون مغاير لباقي القيم الطبيعية (صورة رقم 11).

 ملاحظة5/ بعض الاجهزة تعطي استنتاج او تشخيص للتحليل اسفل الورقة مثل اذا كانت زيادة بالWBC الكلي يكتب Leukocytosis او مثلاً نقص بالصفائح الدموية PLT يكتب Thrombocytopenia واذا نقص بنسبة الدم يكتب Anemia وهكذا باقي الحالات ... (صورة رقم 12).

 ملاحظة6/ الي حاب يعرف كيفية عمل اجهزة الCBC وكيفية التفريق بين الخلايا RBC , WBC , PLT وحسابها ممكن يدخل لهذا الرابط   يوضح تقنية Flow Cytometry للجهاز ..

الفرق بين تحليل MCV وتحليل HCT (PCV)

.

 الاجابة: 

وعليكم السلام 

تحليل CBC وعلى ماذا يدل والقيم الطبيعية لكل مكوناته ؟

الموضوع صحيح طويل ومتعب بس ما حبيت اقسمه لاجزاء حتى ما يضيع عليكم  

حاول تقرأ الموضوع مع الصور حتى يوضح 

  اولاً: قبل كل شيء .. ما هو تحليل CBC ؟! 

هو العد الشامل لكل مكونات الدم Complete Blood Count

 احد اهم تحاليل قسم امراض الدم Hematology واشهرها والذي يعتمد عليه اغلب الاطباء وبجميع الاختصاصات ولا ابالغ اذا اطلقت عليه تسمية (العمود الفقري) للتشخيص الطبي الحديث  

يعطي تفاصيل دقيقة لاهم مكونات الدم RBC , WBC, PLT 

 ثانياً : كيف يتم عمل هذا التحليل ؟ 

يتم عن طريق سحب عينة دم وريديا ً 💉 ويوضع في تيوب EDTA ثم يفحص بجهاز الCBC وخلال اقل من دقيقة تحصل على النتيجة ... ومن اشهر الاجهزة بهذا المجال هي  

,,,Sysmex  ,,, Mindray ,,, Horiba ,,,  Ruby ,,, 

وغيرهن الكثير من الاجهزة ... 

 ثالثاً : Blood parameters مكونات التحليل او رموز التحليل .. 

نبدأ اولاً بسم الله بRBC واخواتها  

  كريات الدم الحمراء RBC (Red Blood Cell)

وظيفتها هي نقل الاوكسجين وثاني اوكسيد الكاربون.

blood cells  contain hemoglobin, transporting oxygen and carbon dioxide.

  الهيموغلوبين HGB (Hb, hemoglobin) 

هو تركيز الهيموغلوبين بالدم ..

the concentration of hemoglobin in whole blood.

  نسبة الدم (الهيماتوكريت) HCT (hematocrit) 

 هو نسبة كريات الدم الحمراء الى نسبة حجم بلازما الدم 

the hematocrit reflects the ratio of red blood cells to the volume of blood plasma.

هو نفسه PCV .. Packed Cell Volume حجم خلايا الدم الحمراء المضغوطة  لكن الفرق هو طريقة استخراج النتيجة ..

الPCV تكون عن طريق السنترفيوج للكابيلري centrifugation method بينما الHTC يتم استخراجها بمعادلة بجهاز الCBC الا وهي : 

HCT = MCV x RBCs count/10

  متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي ...في هذه الحالة تعرف الكرية بMicrocyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

 1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

 2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط (الثلاسيميا)  Thalassemia.

بينما زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي... في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكريات الحمراء المتضخمة Megaloblastic anaemia ونجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

 1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

 2- نقص فيتامين deficiency B12 . 

  متوسط وزن هيموغلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH: 

- يعبر الMCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

ان نقصان قيمة الMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

  متوسط تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration MCHC:

- يعبر الMCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء.

يساعد الMCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

نقص تركيز الMCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

  قياس توزيع كريات الدم بالوريد او عينة الدم Red Cell Distribution Width .. RDW : 

توجد قيمتين لRDW هي:

1- RDW- SD : يعني الانحراف المعياري Standard Devieiton.

2- RDW-CV : يعني معامل الاختلاف Coefficient of Variation 

الاختلاف بين القيمتين هو طريقة استخراج القيمة والوحدات فالRDW-CV يعتمد بحسابه على قيمة الCurve الناتج من توزيع الRBC مقسوم على قيمة الMCV من خلال معادلة 

 (Histogram width/MCV) × 100% = RDW-CV %

يمكن ما فهمتوا شيء ؟!   نكمل

بينما قيمة RDW-SD ما يعتمد بقيمتها على قيمة الMCV وتكون وحدته هي الفيمتوليتر FL femtoliters (الصورة رقم 1)

اغلب الاجهزة تعطي قيمتين للRDW مثل جهاز Mindray وجهاز Sysmex (صورة رقم 2 ... ) 

بينما جهاز Cell-DYN Ruby يعطي قيمة واحدة هي RDW-SD لوحدها (صورة رقم 3 )

هسة اكيد تسألون شنو استفاد من قيمة RDW ؟!  

الفائدة هي حتى اعرف نوع الانيميا الموجودة عند المريض من خلال مقارنتها مع قيم الMCV والMCH كما واضح بالجداول  (صورة رقم 4 ، 5 ، 6 ) 

حالياً انتهينا من الRBC وخواتها   وادري بيكم تعبتوا وانتهيتوا    بس شدوا حيلكم بعد ورانا الPLT وأخواتها والWBC ودوختها   بعدنا بأول الطريق  

الان نوضح PLT واخواتها بصورة سريعة لان موضوعنا الاهم هو الWBC الي راح اركز عليه بهذا البوست ...

  الصفائح الدموية PLT Platelate 

المعروف ان وظيفتها هي تكوين الخثرات (الجلطات) لايقاف النزيف والسيطرة عليه...

  قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

  قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

  قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة P- LCR 

Platelet Larger Cell Ratio % 

  قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم

PCT .. Platelate crite

الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة مئوية % وتحسب حسب المعادلة  

PCT is the volume occupied by platelets in the blood as a percentage and calculated according to the formula

 PCT = platelet count × MPV / 10,000

انتهينا من PLT واخواتها   ونكمل موضوعنا وندخل للWBC ودوختها نبدأ على بركة الله  

  العدد الكلي لكريات الدم البيضاء (الافضل نسميها خلايا لان تمتلك نواة  )  WBCs .. White Blood Cells

الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد المثيرة والدخيلة للجهاز المناعي وهي جزء من الجهاز المناعي...

قبل كل شيء وقبل لا نتعمق بتفاصيل الWBC لازم نعرف مصطلحين ونفرق بينهم حتى نفهم رموز الWBC.. هنا اريدكم تركزون وتنتبهون وياي ويفضل تغسل وجهك مرتين حتى تصحصح  

المعروف ان كريات الدم البيضاء هي 5 انواع  هذا الشيء منتهين منه  

الي لازم نعرفه هو الفرق بين Absolute (القيمة المطلقة) و Relative (القيمة النسبية)... 

  القيمة المطلقة Absolute هي ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة واحد من الانواع الخمسة مع ارتفاع WBC الكلي الTotal WBC يعني كيف ؟! 😕 اعطيكم مثال ... 

الجهاز فحص او احنا فحصنا بطريقة الدفرينشيال differential leucocyte ووجدنا ارتفاع بالنتروفيل وباقي مكونات الWBC الاخرى طبيعية مع ارتفاع الWBC الكلي .. ولتكن النتروفيل 89 مثلاً والWBC الكلي 12 الف .. هنا نسمي هذه الحالة Leucocytosis with absolute neutrophilia

يعني زيادة حقيقية بالنتروفيل مع ارتفاع WBC الكلي ..

وهكذا لباقي الانواع ال4 الاخرى من الWBC

واضح لو لا   ؟!! نكمل  

  نأتي للمصطلح الثاني وهو القيمة النسبية Relative .. هو ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة مع بقاء قيمة الWBC الكلية طبيعية (اقل من 11.000) يعني كيف ؟! 😕 نأتي للمثال حتى توضح ...

ظهرت النتائج لنا بالجهاز او بطريقة differential leucocyte ارتفاع بالنتروفيل مثلا ولتكن 89 وبقاء الWBC طبيعي ولتكن 6.6 (ضمن النورمل) نسمي هذه الحالة Relative neutrophilia اي ارتفاع نسبي بالنتروفيل ... 

وهكذا الحال لباقي الانواع ال4 من الWBC 

طبعاً الAbsolute هو عبارة عن عدد النتروفيل لكل واحد microliter من الدم بينما القيمة النسبية Relative للنتروفيل هو عدد النتروفيل لكل 100 خلية و لذلك القيمة المطلقة اهم و افضل من القيمة النسبية بالتشخيص ...

اعتقد خبطت عليكم وصارت هوسة   لذلك راح الخصها الكم بسطرين والي ما يفهمها بعد هذه مشكلته  

الAbsolute هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع ارتفاع WBC الكلي.

الRelative هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع بقاء نسبة WBC الكلية طبيعية. 

تمام لو لا ؟!   طبعاً بعد بيه تفاصيل كثيرة بس ما اريد اتشعب بالموضوع  

بكل هذا الشرح للWBC   ردت اوصل لنقطة مهمة بموضوعي الي هي رموز الAbsolute والRelative  

يرمز للAbsolute بالرمز (#)  يعني يكتب الجهاز مثلاً ليمفوسايت وبعدها رمز # (#LYM) ويرمز للRelative بالرمز (%) يعني يكتب الجهاز مثلا ليمفوسايت وبعدها رمز % (%LYM) هذا حسب جهاز Sysmex وجهاز Mindray بينما جهاز Ruby وغيره من الاجهزة يكتب القيمة المطلقة والنسبية بنفس الحقل يعني مثلا .. NEU  18.3  90.3%

(الصورة رقم 7 توضح الفرق)..

نأتي الأن لتكملة رموز الWBC   كلنا نعرف ان الWBC تنقسم الى قسمين الي هي 

 1- خلايا محببة Granulocytic Cells

 2- خلايا غير محببة Agranulocytes cells

  اولاً : الخلايا المحببة Granulocytic cells :

 1- الخلايا المتعادلة Neutrophils مختصرها بالتحليل هو 

(NUT# , NUT%)

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia   اسبابها :

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia   اسبابها :

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

 2-الخلايا الحامضية Eosinophil مختصرها بالتحليل هو 

(EOS# , EOS%) 

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila   واسبابها :

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia  اسبابها :

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

 3- الخلايا القاعدية Basophil مختصرها بالتحليل هو 

(BASO# , BASO%)

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia  

 اسبابها:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia   اسبابها:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

 ثانياً: الخلايا الغير محببة Agranulocytes cells :

 1- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(LYM# , LYM%)

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis   اسبابها :

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia   اسبابها :

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

 2- الخلايا وحيدة النواة Monocytes ومختصرها بالتحليل هو:

(MONO# , MONO%) 

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis   اسبابها :

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia   اسبابها :

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia. 

للامانة (اسباب الارتفاع والانخفاض)   منقول للفائدة  

 ملاحظة1/ مهمة جداً   

بعض الاجهزة مثل جهاز Sysmex وجهاز Mindray وغيرها من الاجهزة ما تذكر 3 خلايا .. الي هي 

Monocytes , Basophils , Eosinophils

وبدلاً من ذلك تكتب كمجموع خليط لهذه الخلايا mixture

وايضا تكتب بالتحليل بالمختصر   %MXD# , MXD (الصورة رقم  

هذه ترجع حسب نوعية الجهاز 

3-part WBC Differential.

5-part WBC Differential.

 ملاحظة2/ القيمة الطبيعية للMXD غير مذكورة بالرابط الموجود بالاسفل  لذلك اذكره لكم للفائدة  

MXD% - relative (%)  (the normal is 5 - 10%)

MXD# - absolute (#)  (normal 0.2 - 0.8 x 10^9 / l)

 ملاحظة3/ بعض الاجهزة تكتب القيم الطبيعية اسفل التحليل للتسهيل على الطبيب او الفاحص مثل (صورة رقم 9). 

 ملاحظة4/ بعض الاجهزة تضع علامة ناقص (ـــ) للدلالة على انخفاض او نقص القيمة عن القيمة الطبيعية وتضع علامة (+) للدلالة على ارتفاع او زيادة القيمة عن القيمة الطبيعية .. لتنبيه الطبيب او قارئ التحليل (صورة رقم 10) وبعض الاجهزة تضع خط اسفل القيمة المنخفضة او المرتفعة او تعطيها لون مغاير لباقي القيم الطبيعية (صورة رقم 11).

 ملاحظة5/ بعض الاجهزة تعطي استنتاج او تشخيص للتحليل اسفل الورقة مثل اذا كانت زيادة بالWBC الكلي يكتب Leukocytosis او مثلاً نقص بالصفائح الدموية PLT يكتب Thrombocytopenia واذا نقص بنسبة الدم يكتب Anemia وهكذا باقي الحالات ... (صورة رقم 12).

 ملاحظة6/ الي حاب يعرف كيفية عمل اجهزة الCBC وكيفية التفريق بين الخلايا RBC , WBC , PLT وحسابها ممكن يدخل لهذا الرابط   يوضح تقنية Flow Cytometry للجهاز ..

اختصارات تحليل الدم والمعدل الطبيعي

 

بعض الاختصارات الموجوده بورقة التحليل مع معانيها وبعض المعلومات عنها ( ملاحظه : غالبا توضع المعدلات الطبيعيه مرفقه في ورقة التحليل جنب النتيجه ويكون قدام بعضها رمزين ( f ) اختصار لكلمة female اللي معناها " مرأة " .. و ( m ) اختصار لكلمة male اللي معناها " رجل " )

WBC أو Leukocytes كريات الدم البيضاء 

المعدل الطبيعي : 4,500 الى 10,000 cells/mcL 

L y m p h الخلايا اللمفاوية في كريات الدم البيضاء 

RBC أو Erythrocytes كريات الدم الحمراء 

المعدل الطبيعي في الرجال : 4.7 الى 6.1 million cells/mcL 

المعدل الطبيعي في النساء : 4.2 الى 5.4 million cells/mcL

H g b أو Hb الهيموجلوبين 

المعدل الطبيعي في الرجال : 14.0 الى 18.0

المعدل الطبيعي في النساء : 12 الى 16

H c t نسبة الهيموجلوبين لبلازما الدم 

المعدل الطبيعي في الرجال : 38.0 الى52.0

المعدل الطبيعي في النساء : 36.0 الى 46.0

M c h الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء

المعدل الطبيعي : 27 الى 31 

MCV الحجم المتوسط لكريات الدم الحمراء في الدم فإذا كان أصغر من الحد الأدنى للمعدل الطبيعي دل مثلا على وجود فقردم ونقص في كمية الحديد وإذا كان أكبر من الحد الأعلى الطبيعي دل مثلا على فقر الدم الناتج من نقص فيتامين "ب12".

المعدل الطبيعي : 80 الى 95 

M c h c نسبة الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء 

المعدل الطبيعي : 32 الى 36 

P l t أو PLATELETS عدد الصفائح الدموية 

المعدل الطبيعي : 140 الى 440

L d H انزيم في الخلايا يرتفع عند تكسر الدم 

C B C تحليل تعداد الدم الكامل

ESR = Erythrocyte Sedimentation Rate و معدلها الطبيعي الى 20 فما اكثر فهو غير طبيعي 

BT (Bleeding Time)APTT و PT هذه التحاليل تقيس وقت تجلط الدم .. يعني تفيد في معرفة سيولة الدم .. طبعا لو زاد وقت التجلط يعني الدم راح ياخذ وقت طويل عشان يتجلط وهذا كويس .. لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه معناته انه المريض ممكن يصاب بنزيف .. هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات حتى لو كانوا اصغر سنا ..

Glucose جلوكوز .. وهو لحساب نسبة السكر بالدم

HDL (الكوليسترول الجيد) ذو الكثافة العاليه 

LDL (الكوليسترول السئ) ذو الكثافة المنخفضة

Triiodothyronine او T3 + Free Thyroxine او Free T4 الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد ولو قلت معناته ان الغدة الدرقيه فيها خمول

المعدل الطبيعي : 82 الى 179

TSH هذا واحد من هرمونات الغده الدرقيه و هو الوحيد المختلف لأنه لو زاد معناته ان الغده الدرقيه خامله .. ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه 

المعدل الطبيعي : 0.40 الى 4.0

- 

WBC=6.4X10 عدد كريات الدم البيضاء (طبيعي) White Blood Cells Count

RBC=4.42X10 عدد كريات الدم الحمرآء (طبيعي) Red Blood Cells Count

HGB=12.4 G/DL تركيز الهيموجلوبين في الدم (طبيعي) Haemoglobin

HCT= + 43.7% تركيز كريات الدم الحمرآء في الدم (طبيعي) Haematocrit

MCV= + 98.9 FL متوسط حجم كُرية الدم الحمرآء (طبيعي) Mean Corpuscular Volume

MCH= 28.1 PG متوسط هيموجلوبين كُرية الدم الحمرآء (طبيعي) Mean Corpuscular Haemoglobin

MCHC= - 28.4 G/DL متوسط هيموجلوبين كُرية الدم الحمرآء في 100 مليليتر دم (منخفض قليلاً) Mean Corpuscular Haemoglobin Concentration

PLT= AG 308X10 عدد صفائح الدم (طبيعي) Platelets Count

LYM%= 54.0% نسبة كريات الدم البيضاء الليمفاوية (مرتفع قليلاً - يمكن من نزلة برد) Lymphocytes

MXD%=2.9% خلايا مختلفة (طبيعي) Mixed Cells

NEUT%= - 43.1% نسبة كريات الدم البيضاء العدلة (منخفضة بسبب ارتفاع الليمفاوية "ليس دليل على مرض") Neutrophils

LYM#=3.5X10 عدد اليمفاويات (مرتفع قليلاً) Lymphocyte Absolute Count

MXD#=0.2X10 عدد الخلايا المختلفة (طبيعي) Mixed Cells Absolute Count

NEUT#=2.7X10 عدد الخلايا العدلة (منخفض قليلاً) Neutrophil Absolute Count

RDW_SD=46.6 FL

RDW_CV=12.0% نطاق أحجام كُريات الدم الحمرآء (طبيعي) Red Cell Distribution Width

PDW=11.7 FL نطاق أحجام صفائح الدم (طبيعي) Platelet Distribution Width

MPV=9.4 FL متوسط حجم صفيحة الدم (طبيعي) Mean Platelet Volume

P_LCR=20.9% نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة (طبيعي) Platelet Larger Cell Ratio

Hb A = 98.19% 96.50.......98.90 نسبة هيموجلوبين البالغين (طبيعي) Haemoglobin A

Hb A2=1.81% 1.10................3.50 نسبة هيموجلوبين البالغين النوع الثاني (طبيعي) Haemoglobi

ما هو تحليل WBC

  يُعد تحليل WBC أحد تحاليل الدم المستخدمة لمعرفة عدد خلايا الدم البيضاء الموجودة في الدم. 

 وتُعتبر خلايا الدم البيضاء (بالإنجليزية: White blood cells) واختصارًا (WBCs) جزءا لا يتجزأ من مكونات الدم. 

  وتساهم في الكشف عن أي عدوى يتعرض لها الجسم وتحاربها، باعتبارها جزءا من جهاز المناعة. 

  ومن الجدير بالذكر أنّه توجد عدة أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء. 

  ويؤدي كل نوع منها دورًا معينًا في مجال حماية الجسم وهذه الأنواع هي: 

  الخلايا المتعادلة أو العدلات (بالإنجليزية: Neutrophils). 

  الخلايا اللمفاوية (بالإنجليزية: Lymphocytes). 

  الخلايا الوحيدة (بالإنجليزية: Monocytes). 

  الخلايا الحمضية (بالإنجليزية: Eosinophils). 

  الخلايا القاعدية (بالإنجليزية: Basophils)‏.

  يمكن إجراء تحليل WBC كجزء من تحليل العد الدموي الشامل (بالإنجليزية: Complete blood count)(CBC). 

  وتكمن أهمية تحليل WBC في الكشف عن الكثير من المعلومات المهمة المتعلقة بجهاز المناعة وعن الاختلالات التي قد يتعرض لها الجسم، وذلك عن طريق معرفة عدد كل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء، حيث إنّ ملاحظة زيادة نوع منها أو نقصانه يساعد على الكشف عن العدوى.

  قد يختلف العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء من شخص إلى آخر اعتمادًا على عدة عوامل، مثل: الجنس، والعمر، والتاريخ الصحي، والطريقة المستخدمة لإجراء الفحص، بالإضافة إلى عوامل أخرى، وفيما يأتي ذكر للقيم الطبيعية اعتمادًا على العمر:

  الأطفال حديثو الولادة: 

ما بين 9,000-30,000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر. 

  الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: 

ما بين 6,200-17,000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر.

  الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغون:

ما بين 5,000-10,000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر. 

اختبار العد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood count

الهدف من الاختبار:

تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.

ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:

1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells

* وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia

وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

أ- أسباب حقيقية :

1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic

2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).

3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).

4- وراثي كما في بعض العائلات.

5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

ب- أسباب نسبية:وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).

* ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia

وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.

2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells

زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis

انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia

3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT

* زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis

تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:

1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia

2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia

3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis

4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia

5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.

6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.

* انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia

- هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:

1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.

2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)

3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid

4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.

* يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).

* الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).

5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT

- وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.

- للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.

- قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).

* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.

2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.

3- حالات الجفاف Dehyadration.

4- حالات الحروق .. Burns.

* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).

6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء يد فقر الدم.

* نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

- يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

* نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـMicrocyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.

- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.

- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.

9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW

11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :

1- خلايا محببة Granulocytic Cells.

2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.

أولاً الخلايا المحببة :

أ - خلايا متعادلة Neutrophils:

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

ج- الخلايا القاعدية Basophils:

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

ثانياً: الخلايا الغير محببة:

أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia

ربي يشفي جميع المرضى

تحياتي لكماختبار العد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood count

الهدف من الاختبار:

تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.

ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:

1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells

* وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia

وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

أ- أسباب حقيقية :

1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic

2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).

3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).

4- وراثي كما في بعض العائلات.

5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

ب- أسباب نسبية:وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).

* ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia

وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.

2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells

زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis

انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia

3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT

* زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis

تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:

1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia

2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia

3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis

4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia

5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.

6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.

* انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia

- هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:

1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.

2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)

3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid

4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.

* يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).

* الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).

5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT

- وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.

- للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.

- قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).

* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.

2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.

3- حالات الجفاف Dehyadration.

4- حالات الحروق .. Burns.

* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).

6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:

- يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

* نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

- يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

* نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.

- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.

- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.

9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW

11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :

1- خلايا محببة Granulocytic Cells.

2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.

أولاً الخلايا المحببة :

أ - خلايا متعادلة Neutrophils:

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

ج- الخلايا القاعدية Basophils:

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

ثانياً: الخلايا الغير محببة:

أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia