تساقط الشعر الكربي (Telogen Effluvium)

تساقط الشعر الكربي (Telogen Effluvium):

- المرض، الضغط او التوتر النفسي، وغيرها من العوامل الاخرى قد تؤدي بكمية كبيرة من الشعر الى الدخول في ما يسمى "الطور الانتهائي" (طور الراحة في فعالية خلايا الجريب الشعري - Telogen) كجزء من الدورة الطبيعية لنمو الشعر، مما يؤدي الى تساقط الشعر بوتيرة مرتفعة ومتسارعة (Effluvium)، دون ان تنتج عن ذلك، في الغالب، بقع صلعاء تماما. ويتوقف هذا النوع من تساقط الشعر، في اغلب الحالات، بصورة تلقائية، بعد بضعة اشهر.    

 من بين العوامل التي تسبب تساقط الشعر الكربي (المزمن):

- درجة الحرارة المرتفعة

- التلوث الحاد والشديد والنزلة الوافدة (Influenza) الحادة

- عملية جراحية معقدة او مرض مزمن

- امراض الغدة الدرقية (Thyroid gland)

- تغذية قليلة البروتينات

- نقص الحديد في الدم

- تناول الادوية

- تناول اقراص منع الحمل

- علاجات لمرض السرطان

 سعفة الراس (Tinea Capitis): 

- تنجم سعفة الراس عن تلوث فطري، يسببه فطر جلدي (Dermatophyte) وتتميز بظهور بقع مغطاة بالقشرة (Dandruff) على فروة الراس (Scalp). تكبر هذه البقع، تتسع وتنتشر وتسبب تقصف الشعر، احمرار لون الجلد، انتفاخات، وفي بعض الاحيان حتى افراز سوائل من فروة الراس. يعتبر هذا المرض معديا جدا، وهو منتشر جدا لدى الاطفال. ويمكن معالجة هذا المرض بواسطة الادوية.

 هوس نتف الشعر (Trichotillomania): 

- يتميز هذا المرض بقيام المريض بلف الشعر وثنيه، شده واقتلاعه، سواء كان ذلك شعر الراس، شعر الحاجبين ام شعر الاهداب (الرموش) لدى الاطفال، وفي بعض الاحيان لدى البالغين ايضا. في بعض الحالات لا تكون هذه الظاهرة سوى عادة سيئة فحسب، تختفي بعد الحصول على استشارة مهنية وعلى شرح عن الاضرار والاعراض الجانبية التي يمكن ان يسببها نتف الشعر. لكن ظاهرة نتف الشعر قد تكون، في حالات اخرى، ردة فعل عاطفية على توتر او الضغط النفسي، واحيانا قد تكون عبارة عن اضطراب نفسي جدي وشديد.

 الثعلبة النـدبية (Cicatricial alopecia):

هي احدى الظواهر النادرة جدا، تسبب ظهور بقع صلعاء مصحوبة بالحكة او الالم. تكون التهاب حول جريبات الشعر يصيبها بالضرر ويؤدي الى ظهور ندوب والى تساقط الشعر، بدلا من نموه. والعامل الذي يسبب حدوث الثعلبة الندبية ليس معروفا، الا ان العلاج يتم من خلال وقف انتشار الالتهاب ومنع انتقاله الى اجزاء واماكن اخرى من فروة الراس.

تناول الادوية المثبطة للقاح بعد عملية زرع القلب

ما هي المشاكل الناجمة عن تناول الادوية المثبطة للقاح بعد عملية زرع القلب؟

الادوية المثبطة للمناعة تحتوي على تشكيلة واسعة من الادوية التي لها اثار جانبية خطيرة في اغلبها:

 المشاكل الناجمة عن تناول هذه الادوية بجميع انواعها, تنتج اولا من حقيقة الاضعاف المتعمد لجهاز المناعة في جسم المريض المتلقي، مما يؤدي الى ان يكون اكثر عرضة للاصابة بالملوثات المختلفة (الفيروسات, البكتيريا, الفطريات، الخ)، ومن قدرة الجسم المتدنية في التعامل معها. الخطر الرئيسي هو دخول تلوث الى مجرى الدم والتسبب بانتان الدم (sepsis)، وكذلك تلوث في القلب وخصوصا على صمامات القلب المزروع (التهاب الشغاف Endocarditis).

 الاثار الجانبية الاخرى للادوية المختلفة هي: فرط الشعر/ تساقط الشعر، السمنة، حب الشباب، التهاب في الجهاز الهضمي الذي يسبب القرحة في المعدة / المريء، سمية كلوية، تضرر السمع وغيرها.

 وجد ايضا ان بعض الادوية تؤدي الى مخاطر متزايدة للاصابة بسرطان الجهاز اللمفاوي (سرطان الغدد الليمفاوية Lymphoma).

علاج تساقط الشعر

علاج تساقط الشعر

 عملية جراحية لترميم الشعر:

يجري الاطباء والجراحون المختصون بالامراض الجلدية عدة انواع من العمليات الجراحية التي تهدف الى استعادة الشعر، ترميمه واعادة ترميم الاماكن التي تساقط منها، اضافة الى منح الشعر منظرا طبيعيا، قدر الامكان. 

- اما اكثر الاشخاص المرشحين للخضوع لمثل هذه العمليات الجراحية، واكثرهم حاجة اليها، فهم الذين يبدو الصلع لديهم بارزا للعيان، الذين لديهم شعر خفيف جدا والذين يتساقط شعرهم من جراء اصابة فروة الراس او من جراء اصابتهم بحروق.

- يتحدد نوع العملية التي ينبغي اجراؤها لترميم الشعر طبقا لمدى انتشار الصلع وشكله. وبامكان طبيب الامراض الجلدية ان ينصح باحد الانواع المفصلة ادناه من العمليات الجراحية، من اجل الحصول على افضل نتيجة ممكنة: 

 زرع الشعر ( Hair Transplantation):

يعتمد زرع الشعر على مبدا "التبرع السائد" (المفضل)، اي اخذ الشعر من مكان سليم وزرعه، خلال العملية الجراحية، لكي ينمو مجددا في المكان المصاب بالصلع. عملية زرع الشعر تتطلب الامور التالية:

- نزع (ازالة) اتلام (Streaks) من جلد فروة الراس، والتي تحتوي الشعر من المنطقة الخلفية والجوانب في فروة الراس (هذه الاماكن تسمى "مناطق التبرع"، نظرا لانها تحتوي على شعر يستمر بالنمو مدى الحياة).

- اصلاح وترميم "منطقة التبرع". وهي عملية تكون نتيجتها، عادة، ظهور ندبة صغيرة، يغطيها الشعر المحيط بها.

قص اتلام من جلد فروة الراس التي تحتوي على الشعر، من منطقة التبرع، وتقسيمها الى مجموعات غرسات (طعوم - Implants) من اجل زرعها في بقع الصلع المعدة لذلك.

- تختلف المساحة التي يمكن تغطيتها بواسطة زرع الشعر باختلاف حجم بقعة الصلع وطريقة الزرع المتبعة. بعد نحو شهر من العملية، يتساقط الجزء الاكبر من الشعر المزروع. وبعد شهرين من ذلك، يبدا شعر جديد بالنمو، ثم يواصل النمو وفق الوتيرة الطبيعية. وبعد ستة اشهر يكتسب الشعر المزروع شكلا ومظهرا مماثلين لشكل الشعر الطبيعي ومظهره.    

 تقليص (جلد) فروة الراس:

يعتبر تقليص جلدة الراس حلا لمن يعانون من اتساع رقعة الصلع. وهذا العلاج عبارة عن عملية جراحية يتم خلالها تضييق حيز البقع الصلعاء، بل ويتم ، في بعض الحالات، اخفاؤها تماما، من خلال ازالة بعض السنتيمترات من الجلد الخالي من الشعر، وبعد ذلك شد طرفي القطع باتجاه بعضهما البعض وتوصيلهما بالخياطة. بالامكان اجراء عملية تقليص فروة الراس لوحدها، او دمجها مع عملية اخرى لزرع الشعر.    

 توسيع جلد فروة الراس   شد الانسجة:

يتم زرع جهازين تحت جلد فروة الراس لمدة ثلاثة او اربعة اسابيع. وتكون وظيفة هذين الجهازين شد الجلد الذي يحمل الشعر، وذلك بغية تنجيع وتحسين نتائج العملية الجراحية لتقليص جلد فروة الراس. يعمل جهاز الشد بتقنية تشبه عمل الشريط المرن، بينما يعمل جهاز التوسيع مثل البالون. وهما يتيحان تقليص مساحة الجلد الخالي من الشعر (الاصلع) على فروة الراس.

#لدى اجراء عملية اعادة ترميم الشعر، على الشخص الخاضع للعلاج ان يتوقع:

- اجراء علاج تساقط الشعر يتم تحت التخدير الموضعي، في عيادة طبيب الامراض الجلدية، او في عيادة خاصة او حتى في اطار  احد المستشفيات.

- امكانية عودته الى مزاولة نشاطاته الروتينية اليومية، مع الامتناع عن القيام بمجهود جسدي كبير او نشاطات رياضية الى ان يسمح له الطبيب بذلك.

- ظهور اعراض جانبية خفيفة، يمكن ان تشمل: انتفاخات وظهور كدمات حول العينين لمدة يومين - ثلاثة ايام (بالامكان الحد من هذه الاعراض الجانبية بواسطة استخدام كمادات الثلج والنوم بوضعية نصف الجلوس). بالاضافة الى ذلك، من الممكن ان يفقد المريض الاحساس في المنطقة التي تم اخذ الشعر المزروع منها، او في المنطقة التي تم زرعه فيها. لكن هذا الفقدان للاحساس عادة ما يزول خلال فترة لا تزيد عن ثلاثة اشهر.

- من الممكن ان يكون العلاج مركبا من عدة اجراءات طبية في مواعيد مختلفة ومتفرقة، مما يعني ان اتمام العلاج قد يتطلب فترة زمنية طويلة يمكن ان تستمر من بضعة اشهر حتى بضع سنوات.

- كما في جميع انواع العمليات الجراحية، ثمة مخاطر معينة، دائما، قد تكون جزء من هذه العملية. لكن مضاعفات ما بعد العلاجات لاستعادة الشعر وترميمه هي امر نادر الحصول جدا.

الآم الدورة الشهرية Menstrual Cramps

الآم الدورة الشهرية Menstrual Cramps

لها مسميات أخرى بِـ تشنجات الحيض، مغص الطمث

- ما هو آلم الدورة الشهرية :

يعاني جزء كبير من النساء، بين الحين والاخر، من الآم الدورة الشهرية (عسر الطمث - Dysmenorrheal). هو احد الاسباب الاكثر شيوعا لتوجه النساء الى استشارات طبية. فالالام المصاحبة للدورة الشهرية يمكن ان تتراوح حدتها بين المعتدلة وحتى الحادة بسبب عسر الطمث.

- قد تظهر الام الطمث في اسفل البطن، في الظهر او في الفخذين. وقد تكون مصحوبة بالصداع، الغثيان، الدوخة او الاغماء، الاسهال او الامساك اثناء فترة الحيض.

- خلال فترة الحيض، تنتج بطانة الرحم الداخلية (Endometrium) هرمونا يسمى بروستاغلاندين (Prostaglandin). هذا الهرمون يسبب انقباض الرحم، الذي يكون مصحوبا بالالام في اغلب الاحيان. وقد يكون سبب معاناة بعض النساء، خلال فترة الحيض، من تشنجات والام حادة جدا، بشكل خاص، ان اجسامهن تفرز كميات اكبر من المعتاد من هذا الهرمون او Crampsو اكثر حساسية من المعتاد للهرمون.

 أعراض الام الدورة الشهرية

- الحمل

- الام الحيض تزداد حدة وسوءا بالرغم من استعمال طرق العلاج البيتية

- الالام تستمر حتى بعد انتهاء الدورة الشهرية

- ظهور علامات اضافية، مثل: الحمى، الغثيان، القيء او الافرازات المهبلية

عملية زرع الكلى (ما هي موانع العملية الجراحية)؟

من ليس مرشح لاجراء عملية زرع الكلى (ما هي موانع العملية الجراحية)؟

اليوم من المقبول, ان المصابين بمرض خبيث (السرطان)، قصور القلب، الكبد او الرئة، هم ليسوا مرشحين لزرع الكلى. 

الاسباب تكمن في متوسط   العمر المتوقع عند هؤلاء المرضى، والذي هو اقل ومن الممكن انهم  لن يستفيدوا من زراعة الكلى, وكذالك الخطر الشديد للعملية الجراحية (معدل الوفيات اعلى من المتوقع في هذا النوع من العمليات بسبب الامراض المصاحبة الصعبة).

هناك ايضا خطر زائد للعمليات الجراحية لدى المرضى المدخنين المزمنين، او الذين يعانون من السمنة المفرطة الشديدة (morbid obesity)، ذوي BMI > 35 (لكن هذا لا يعني انهم ليسوا مرشحين لعملية الزرع بتاتا).

 المرضى الذين يعانون من الادمان على تعاطي مواد (المخدرات, الكحول) هم ايضا ليسوا مرشحين للعملية الجراحية. على عكس ما كان في الماضي، فاليوم يتم تنفيذ جراحة زرع الكلى للمرضى الذين يعانون من مرض الايدز وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية HIV .

علاج الام الدورة الشهرية

علاج الام الدورة الشهرية

علاج الام الدورة الشهرية ، نستطيع تقسيم العلاج لهذه الظاهرة لاكثر من طريقة:

 العناية بالنفس:

- استخدام الحرارة، وذلك باستخدام زجاجات المياه الساخنة، مخدات التدفئة او الحمام الساخن بهدف الاسترخاء. ويجب الحذر لئلا يصاب الجلد بالحروق.

- ممارسة الرياضة. القيام بنشاط بدني بشكل ثابت قد يساعد في التخفيف من حدة الالام.

- العلاج بواسطة التدخلات لاجراء تغييرات سلوكية لدى المريض للتخفيف من حدة التفكير بالالم كالتنويم المغناطيسي وجلسات ازالة التحسس.

- تغييرات في النظام الغذائي كتناول الاغذية الغنية بالخصراوات وذات دهن منخفض وتناول الفيتامينات كفيتامين E,B1,B3,D3

- العلاج بواسطة الادوية:

 العلاج بواسطة 

- مضادات الالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS)٬ خاصة من نوع مثبطات (COX-2)

- ادوية منع الحمل التي تحتوي على هورمونات الاستروجين والبروجسترون التي تعطى بواسطة الفم٬ الحقن او اجهزه تركب داخل الجهاز التناسلي

- مثبطات الفوسفودياستيراز (phosphodiesterase inhibitors) كالسايدنفيل (sildenafil)

- علاجات اخرى:

 العلاج البديل او المكمل كالوخز بالابر الصينية وغيرها

- علاج عصبي كهربائي لاعصاب الحوض عبر الجلد

- العلاج الجراحي لقطع الاعصاب في الحوض والتي تسبب الالام في في فترة الدورة الشهرية.

الوقاية من الآم الدورة الشهرية

قد يكون في مقدور المراة التي تعاني من عسر الطمث منع ظهوره بواسطة:

- التقليل من استهلاك الكفايين، المشروبات الكحولية، الملح والسكريات.

- المحافظة على نظام ثابت من التمارين الرياضية المعتدلة. القيام بنشاط بدني لمدة 30 دقيقة، اربع او خمس مرات اسبوعيا.

- التخفيف من التوتر النفسي والاجهاد اليومي في الحياة. فبالرغم من ان التوتر والاجهاد النفسي ليسا عاملين رئيسيين في ظهور عسر الطمث، الا ان التخفيف من التوتر والاجهاد النفسي يمكن ان يساهم في تقليص حدة الام عسر الطمث.

- تجنب التدخين او استهلاك منتجات التبغ الاخرى.

- تجريب علاج الارتجاع البيولوجي (Biofeedback) او اليوغا (Yoga). كلا النهجين يعلمان طرقا للاسترخاء.

نصائح صحية للاسترخاء جيداً قبل النوم

نصائح صحية للاسترخاء جيداً قبل النوم!

يمكن للشدة النفسية أن تدفع الشخص للأرق ليلاً حتى وإن كان يشعر بالتعب. وفي هذا الصدد، تنصح المؤسسة الأمريكية الوطنية للنوم بما يلي:

- الصلاة الخاشعة أو ممارسة التأمل أو التنفس بعمق قبل الذهاب إلى السرير.

- تجنب استخدام التلفاز أو الحاسب أو الموبايل قبل النوم، فمن شأن هذه الأجهزة أن تُحفز الدماغ وتزيد من صعوبة النوم.

- تناول كوب من الزهورات (نباتات عشبية عطرية الرائحة).

- أخذ حمام دافئ قبل النوم.

- ممارسة بعض التمارين الخاصة بالساقين لتنشيط الدورة الدموية فيهما.

- التنفس بعمق عند الخلود للنوم، أو تخيل الشخص نفسه وقد نام حقاً.

- ممارسة بعض التمارين الرياضية في أثناء النهار.

- التفكير بالأمور المهمة في أثناء النهار، وعدم تأجيلها لليل.

- لا تنسى أذكار ما قبل النوم.

سيبرالكس (Cipralex) وسيتالاوبرام (Citalopram)

هل سيبرالكس (Cipralex) وسيتالاوبرام (Citalopram) من نفس العائلة؟ ما الفرق بين الدوائين؟

تنتمي هذه الادوية الى عائلة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI). الفرق بينها هو بالتركيب الجزيئي للمادة الفعالة. ووفقا للشركة المصنعة، لسيبرالكس (Cipralex) جزيء  يسمح الارتباط الاكثر تحديدا بين مستقبلات السيروتونين في خلايا المخ، اكثر من رابط سيتالاوبرام (Citalopram) وهو ايضا محدد جدا.

في سوق الادوية، سيبرالكس (Cipralex) اكثر تكلفة لان الدواء خرج الى السوق لاحقا، وحتى الان لم تنتج نسخ من شركات الادوية المنافسة. وبالنسبة لفاعلية العلاج ربما سيبرالكس يبدا مفعوله اسرع قليلا من ادوية SSRI  (مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) ولكن لا يوجد دليل قاطع على هذا.

اساليب منع الحمل

معلومات طبية مفيدة, [25.08.16 10:20]

#وسائل_منع_الحمل Contraception

#الجزء_الأول: 

  اساليب منع الحمل

ما هي وسائل منع الحمل ؟

- اصبح استخدام وسائل منع الحمل (Contraception)، في السنوات الاخيرة، جزءا لا يتجزا من نمط الحياة السليم لدى مليار انسان، من النساء والرجال، لكنه لا يزال يشكل احد التحديات الاكثر اهمية بالنسبة لبني البشر. ويتمثل هذا التحدي في الحاجة الى نشر استعمال وسائل منع الحمل في العالم بصورة مضبوطة ومنظمة، في السعي الى مواجهة التاثيرات المترتبة عن التكاثر السكاني، اذ تشير توقعات منظمة الصحة العالمية الى ان عدد سكان العالم، الذي يبلغ اليوم قرابة الـ 7 مليارات شخص، سيواصل الازدياد حتى يصل الى ثمانية مليارات انسان، تقريبا، في العام 2025، واكثر من تسعة مليارات في العام 2050.

- لا تتوفر، حتى اليوم، وسيلة مثلى لمنع الحمل، بحيث تكون ناجعة بنسبة 100% في منع الحمل، خالية من الاعراض والاثار الجانبية او الاخطار الصحية، سهلة ومريحة للاستعمال وتكلفتها منخفضة جدا.

- من المتبع، عادة، تصنيف وسائل منع الحمل الى مجموعتين اساسيتين: 

  وسائل منع قابلة للعكس (للتغيير) 

  ووسائل منع غير قابلة للعكس. 

 وتفضل العديد من الدول استخدام وسائل المنع القابلة للعكس، والتي من المتبع تقسيمها الى خمس مجموعات اساسية:

 المجموعة الاولى- تشمل طرق منع الحمل الطبيعية، اي: ١- طريقة العزل (او: الجماع المنسحب – الجماع الذي يتم خلاله سحب العضو الذكري من المهبل (Vagina) قبل حدوث القذف - Coitus interruptus) 

٢- طريقة الايام الامنة. في هذه الطريقة (الايام الامنة) يتم احتساب موعد الاباضة / التبويض (Ovulation) المتوقع بواسطة انقاص 14 يوما من متوسط مدة الدورة الشهرية (Menstrual cycle) خلال الدورات الشهرية الثلاث الاخيرة. 

ويتم الامتناع عن الجماع خلال الايام الثلاثة التي تسبق وتلي موعد الاباضة المتوقع. كما يمكن اعتماد طرق اخرى لتحديد موعد الاباضة، مثل: مراقبة ورصد درجة الحرارة الاساسية (Basal temperature)، او الانتباه الى (وتحديد) التغييرات التي تحصل في مخاط عنق الرحم (Cervical mucus)، الذي يصبح اكثر ميوعة وغزارة خلال ايام التبويض. لكن هذه الطريقة غير ملائمة للنساء اللواتي تكون الدورة الشهرية لديهن غير منتظمة، بل هي تتعارض مع رغبة المراة في اقامة علاقة جنسية في ايام الاباضة بالذات، حين يكون الشبق (Libido) في ذروته. وهذه الاساليب الطبيعية لا تنطوي على اية اعراض جانبية او على اية تكلفة، لكن استعمالها يبقى محدودا بسبب نجاعتها المنخفضة. 

 المجموعة الثانية- تشمل الوسائل العازلة. الوسيلة الاكثر شيوعا في هذه المجموعة هو العازل الذكري (Condom). ويكتسب استخدام العازل الذكري اهمية خاصة لدى الازواج الذين يقيمون علاقات جنسية عابرة، وذلك نظرا لنجاعته في منع الاصابة بالامراض المنقولة جنسيا (STD - Sexually transmitted diseases). 

- اما الوسيلة العازلة الحديثة، نسبيا، فهي "الواقي الانثوي" الذي تكمن افضليته في ان المراة تستطيع ادخاله بنفسها الى المهبل (Vagina) مما يتيح لها امكانية التحكم به. 

اما الوسيلة العازلة المعروفة منذ زمن فهي العازل الانثوي (Diaphragm) الذي ياخذ شكل الكاس المسطحة، مصنوع من مادة مرنة، يتم ادخاله الى المهبل سوية مع مادة مبيدة للنطاف (مبيدة للمني - Spermicide) مما يحول دون دخول المني (الحيوانات المنوية - Sperms) الى عنق الرحم. وتتم ملاءمة العازل الانثوي لدى الطبيب. 

تسبب وسائل المنع العازلة ظهور اثار جانبية قليلة، لكن نجاعتها محدودة.

 المجموعة الثالثة - تشمل مستحضرات ابادة النطاف. ومبيد النطاف الاكثر انتشارا هو "نونوكسينول 9" (Nonoxynol - 9) الذي يصيب غشاء خلايا الحيوانات المنوية. يتم تسويق مبيدات النطاف على هيئة فرزجات مهبلية (Vaginal Pessaries)، كريمات او رغوة. وينصح اليوم باستعمال مبيدات النطاف فقط بدمجها مع وسائل عازلة، نظرا لنجاعتها المحدودة. ويمكن الحصول على تركيبة مدمجة لوسيلة عازلة سوية مع مبيد للنطاف، تتمثل في "الاسفنج المهبلي" (Vaginal sponge). 

 المجموعة الرابعة - الاكثر اهمية، اليوم، من بين وسائل المنع، وهي مجموعة الهرمونات. اما الوسيلة الاكثر شهرة في هذه المجموعة فهي "حبة منع الحمل الفموية المركبة" (Combined oral contraceptive pill).

 المجموعة الخامسة -  تشمل اللوالب الرحمية (جهيزة داخل الرحم - Intrauterine device - IUD). 

وهي وسيلة منع الحمل الاكثر نجاعة وتداولا، وخاصة لدى الامهات في سن 30 عاما وما فوق. ومن المتبع اليوم استعمال اللوالب الفعالة، اي التي تعتمد فعاليتها المانعة للحمل على افراز النحاس او البروجسترون (Progesterone) في جوف الرحم. ويبقى لولب منع الحمل ناجعا لمدة خمس سنوات او اكثر. في الايام الاولى من تركيب اللولب - وهي عملية يتوجب ان يجريها الطبيب - هنالك خطر ضئيل لحدوث تلوث في داخل الرحم، لكنه (اللولب) لا ينطوي على اضرار تذكر على الخصوبة مستقبلا. الا انه قد تظهر لدى البعض اعراض الحمل على اللولب!

الارق واضطرابات النوم تشير عادة على صعوبة في المجال النفسي

الارق واضطرابات النوم تشير عادة على صعوبة في المجال النفسي - توتر شديد، ضغط، هلع وحتى الاكتئاب. اولا يجب محاوله فهم سبب اضطراب النوم. هل هناك مسبب في الحياة اليومية والذي يسبب الهلع او التوتر؟ هل هناك حالة اكتئاب طفيف (والذي يمكن ان يظهر ايضا في تدني الحالة المزاجية، قلة اهتمام واستمتاع وصعوبة في التركيز)؟ هل تستخدم اي ادوية تسبب صعوبة النوم؟ من ناحية العلاج الدوائي - الخيار الاول هو استخدام الادوية باستشارة طبيب العائلة طبعا، ادوية منومة من عائلة البنزوديازيبينات (Benzodiazepine)، مثل كلونازيبام (clonazepam)، بروتيزولام (Brotizolam) ولورازيبام (lorivan) فقط لفترة قصيرة، لان هذه الادوية تسبب الادمان. هذه الادوية فعالة لعلاج الهلع ايضا. احتمال اخر، ان كانت حالة اكتئاب بسيطة (الذي يمكن لطبيب العائلة تشخيصه)، من الممكن النظر في اعطائك دواء مضاد للاكتئاب. يتواجد اليوم دواء من مركب نباتي باسم ريموتف (Remotiv) تستعمل في حالات الاكتئاب البسيطة حتى المتوسطة والتي وجدت فعالة كباقي الادوية المضادة للاكتئاب الاخرى الموجودة في السوق. ينطوي استعمالها على اعراض جانبية اقل، ولا تسبب صعوبة النوم مثل قسم من ادوية من مجموعة  SSRI (مثبطات السيروتونين الانتقائية).

ما هو ضعف الانتصاب

اسماء اخرى: العَنانَة الضعف الجنسي

- ما هو  ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب خاصة واضطرابات الاداء الجنسي عامة اكثر شيوعا بكثير مما كنا نعتقد سابقا. ففي دراسة اجريت في العام 1994 من اجل فحص الحالة الصحية لدى الرجال البالغين في ولاية ماساتشوستس، في الولايات المتحدة، تبين ان اكثر من نصف الرجال فوق سن الـ 40 عاما، والذين لم يتم تشخيص اية امراض لدى اكثريتهم، تعرضوا لاضطراب ضعف الانتصاب. وقد وجدت دراسات اخرى اجريت على مرضى يعالجون في العيادات الجماهيرية، ان نسبة الذين يعانون من ضعف الانتصاب هي نسبة مرتفعة جدا، وذلك بسبب امراض وادوية سنناقشها.

- ليس من عادة المرضى ان يتحدثوا، بشكل عام، مع طبيب العائلة حول اضطرابات الاداء الجنسي، انطلاقا من فرضية تقول بان هذه ليست وظيفته (اختصاصه) وخوفا من المس بصورتهم. كما يخشى الطبيب، هو ايضا، من ايذاء المريض او المس به فلا يساله بصراحة ووضوح عن اضطرابات محتملة في الاداء الجنسي. وهكذا تنشا "مؤامرة صمت" بين المريض وبين الطبيب في ما يخص اضطرابات الاداء الجنسي بشكل عام، واضطرابات الانتصاب، بوجه خاص. مما لا شك فيه انه يتوجب على طبيب الرعاية الصحية الاولية ان يكون في خدمة مرضاه وان يقدم لهم المساعدة والعون في معالجة هذه الاضطرابات، كجزء من العلاج الشامل.

سوليان (Solian)

دواء باسم سوليان (Solian). هل هناك دواء بهذا الاسم؟

 ولماذا يستعمل؟

دواء ينتمي لعائلة مضادات الذهان والتي لها على ما يبدو تاثير مضاد للاكتئاب. وتعطى ايضا لمرضى الفصام (Schizophrenia)، لكبار السن الذين يعانون الخرف ولا يستجيبوا لأدوية اخرى،  وهناك دراسات حول استعمالها لاضطراب الوسواسي القهري (obsessive - compulsive).

أسباب وعوامل خطر ضعف الانتصاب

 أسباب وعوامل خطر ضعف الانتصاب

- الكثير من الامراض والمشاكل قد تسبب اضطرابات في الاداء الجنسي. في الماضي تم تصنيف هذه العوامل وفقا لمصادرها: عاطفية - نفسية وجسدية – فيزية. اليوم نحن نعي ان هذا التصنيف اصطناعي، لان الصلة بين النفس والجسد وثيقة جدا ولا يمكن الفصل بينهما.

 اسباب ضعف الانتصاب متنوعة: الضعف الجنسي اسبابه وعلاجه...

- الضغط النفسي، المشاكل الشخصية ومشاكل العلاقات الزوجية، القلق من الاداء الجنسي (الخوف من الفشل الجنسي، الخ).  

- بعض الامراض الشائعة، مثل: السكري (Diabetes)، فرط ضغط الدم (Hypertension)، فرط شحميات الدم (Hyperlipidemia)، تكلس وتصلب الشرايين في الجسم (التصلب العصيدي - Atherosclerosis). القاسم المشترك بين هذه الامراض هو ان جميعها تؤثر على تدفق الدم الى القضيب، وبالتالي فانها قد تؤثر على الاداء الجنسي وتؤدي الى ضعف الانتصاب. والامر ينطبق ايضا على الادوية المستعملة في معالجة هذه الامراض (حاصرات بيتا - beta blockers، ادوية خفض تركيز الدهون، مدرات البول وغيرها).

- مشاكل في التعصيب (Innervation)، مثلما يحدث بعد انزلاق غضروفي في العمود الفقري، او بعد جراحة في الحوض او علاج بالاشعة.

- الاكتئاب (Depression) والقلق (Anxiety) – هما مرضان شائعان جدا، واحد اعراضهما البارزة هو انخفاض الرغبة الجنسية وتراجع الاداء الجنسي. كما ان العلاج بواسطة الادوية الحديثة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective serotonin reuptake inhibitors – SSRI) يؤدي الى تفاقم المشكلة، وهذا واحد من الاثار الجانبية لهذه الادوية. 

- كذلك امراض القلب وعلاجاتها يمكن ان تضر، هي ايضا، بمستوى الاداء الجنسي. ومن المعروف اليوم ان الشخص الذي تعرض لنوبة قلبية يستطيع العودة الى ممارسة حياته الجنسية الطبيعية، لكنه بحاجة الى المساعدة والتشجيع فقط. كما ان ممارسة الجنس اليوم لا تتطلب مجهودا جسمانيا اكبر من المجهود الجسماني الذي يتطلبه صعود درجات طابقين على الاقدام. لذا، يجب تشجيع المريض على العودة الى ممارسة النشاط الجنسي واقناعه بان ذلك لا ينطوي على خطر جدي على حياته.

- الادوية، مثل ادوية التهدئة، ادوية الحد من احماض المعدة، العلاج الكيميائي والهرمونات المختلفة - قد تمس بمستوى الاداء الجنسي.

سيبرالكس (Cipralex) ورسيتال (Recital)

اضطرابات القلق والاكتئاب هي ظاهرة شائعة نسبيا، نسبة الذين يعانون منها تصل حتى 25% من الاشخاص عامة. يجب التذكر ان التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis) يؤدي الى حالات القلق والاكتئاب.

علاج القلق والاكتئاب يشمل عادة العلاج النفسي (علاج بالتكلم مع شخص مختص مثل الاخصائي النفسي او الطبيب النفسي) والعلاج الدوائي. دمج العلاجين يؤدي الى نتائج افضل. الهدف الاساسي للعلاج الدوائي هو تقليل المشاكل  والاعراض التي يشعر بها المريض، للسماح بالاداء السليم في الحياة، الذي تضرر بسبب الاكتئاب والقلق. 

يجب التذكر ان معظم العلاج الدوائي يخفف من مشاكل المريض بشكل كبير ولكن لا يخفيها تماما. هنالك اليوم مجموعة متنوعة من العلاجات. العلاج الدوائي يصفه طبيب العائلة او الطبيب النفسي والعلاج يلائم بشكل فردي للمريض وفقا للعوارض الجانبية الممكنة، وجود امراض اخرى، القدرة على الحد من استخدام هذا الدواء او غيره.

الاشخاص اللذين يتعالجون بادوية الاكتئاب او القلق يجب ان يكونوا بمتابعة عند طبيب العائلة او الطبيب النفسي ليلائم الجرعة، ولتغيير الدواء عند الحاجة. 

الدوائين اللذين ذكرتهم، سيبرالكس (Cipralex) ورسيتال (Recital) هي ادوية شائعة جدا تستخدم لعلاج القلق والاكتئاب. انصحك بالتوجه لطبيب العائلة او الطبيب النفسي لتقرر الدواء الذي ستتعالج به والاتصال المنتظم مع الطبيب في حالة ضرورة تغيير الجرعة اذا ظهرت الاعراض الجانبية.

ضعف الانتصاب Impotence - erectile dysfunction

ضعف الانتصاب Impotence - erectile dysfunction

 علاج ضعف الانتصاب

- هنالك مجموعة متنوعة من العلاجات تساعد في علاج ضعف الانتصاب. خط العلاج الاول المتعارف عليه اليوم هو اقراص الفياجرا / سيلدينافيل (Sildenaphil / Viagra)، ليفيترا (Vrdnaphil / Levitera) او سياليس (Tdalaphil / Cilas) . واخيرا قد تم المصادقة على دواء جديد في هذه العائلة يدعى اﭬانافيل (Avanafil). 

تباع هذه الادوية في الصيدليات، ويستطيع كل طبيب ان يعطيها في الحالات المناسبة. لهذه الادوية اثار جانبية طفيفة وعابرة:

- احمرار خفيف في الوجنتين، انخفاض طفيف في ضغط الدم ينعكس في الشعور بالدوخة وشعور طفيف بالضعف والغثيان. معظم هذه الاعراض تتلاشى وتزول قبل البدء في ممارسة الجنس (بعد حوالي ساعة). ولم يكن هنالك مرضى، تقريبا، ممن كانت الاثار الجانبية لهذه الادوية عليهم شديدة الى درجة الامتناع عن تناولها مجددا. ولكن، يحظر تناول هذه الادوية، منعا باتا، مع ادوية تحوي نيترات (ادوية لزيادة تدفق الدم في الشرايين التاجية لدى مرضى القلب)، كما يمنع تناولها، ايضا، لكل من لا يسمح له وضعه الجسدي، الطبي والنفسي، بممارسة الجنس. 

- التوستوسترون – هذا الهرمون يعتبر هرمون منظم للرغبة الجنسية، في بعض حالات ضعف الانتصاب قد ينصح الاطباء باجراء الفحوصات لمعرفة تركيزه في الدم واذا تبين ان تركيزه منخفض عندها ينصح الاطباء ببدائل التوتستوسترون كعلاج مناسب. في بعض الاحيان قد يصف الاطباء علاجا مزدوجا بالفياجرا وبدائل التوستوسترون والذي من الممكن ان يكون ناجعا.

- الشخص الذي لا يستطيع ان يتناول احد هذه الادوية عن طريق الفم، او الشخص الذي تبين ان هذا الدواء لا يسعفه، فقد يكون بالامكان مساعدته بواسطة الحقن المباشر الى الجسمين الكهفيين للقضيب (corpora cavernosa)، اذ يتم حقن مواد فاعلة على الاوعية الدموية. ويتم ارشاد الشخص المعالج، او شريكته، على كيفية الحقن الذاتي.  

- من الممكن ايضا استخدام مضخة خاصة (مخلـية - Vacuum pump) تحدث انتصابا قويا، يتم حفظه بواسطة حلقة في قاعدة القضيب. 

- علاج اخر متوفر اليوم وهو الحقن المباشر للبروستاديل (وهو مادة موسعة للاوعية الدموية) داخل الاحليل والذي افرج عن نتائج مرضية خلال الابحاث العلمية الاخيرة.

- في حال فشل جميع طرق علاج ضعف الانتصاب المذكورة اعلاه، فمن المستحسن ان يتم النظر في اجراء عملية لزرع قضيب اصطناعي. هذه الجراحة بسيطة ونسبة نجاحها جيدة جدا. مشاركة الطبيب الاولي (طبيب العائلة) في عملية اتخاذ القرار وفي التدابير العلاجية تزيد كثيرا من فرص النجاح، كما تزيد ايضا من استعداد المعالجين وشريكاتهم لتلقي العلاج.

- جراحة اخرى متوفرة لكن مع نسب نجاح منحفضة نسبيا وهي جراحة اعادة التوعي للقضيب (revascularization). في بعض الحالات الخاصة القليلة من الممكن ان تكون هذه العملية علاجا ناجعا.

- يتوجب على الطبيب الاولي (طبيب العائلة) تشخيص هذه الحالات، كما ان بامكانه، على الاغلب، معالجتها. وعلى اية حال، هنالك في كل مستشفى كبير عيادات متخصصة في علاج عدم الانتصاب وضعفه.

اجهاض abortion

اجهاض abortion

انهاء الحمل دون الولادة. من الممكن ان يكون الاجهاض:

1. تلقائياً (Spontaneous abortion) – اخراج الجنين من الرحم دون تدخل خارجي، في الغالب في الثلث الاول للحمل.

2. فائتاً (Missed abortion) – موت الجنين دون خروجه من الرحم. يجب اجراء عملية كشط (Curette) للتخلص من بقايا الحمل.

3. ناقصاً (Incomplete abortion) – يخرج جزء من الحمل ويبقى جزء منه في الرحم؛ يتصاحب عادة بنزيف شديد. يجب اجراء عملية كشط للتخلص من بقايا الحمل.

سيبرالكس (Cipralex)

 العلاج بسيبرالكس (Cipralex) والمشكلة التي بسببها تم اعطاء العلاج (الاكتئاب او القلق) - لا يوجد سبب لاستبدال الدواء. سيبرالكس (Cipralex) والريستال (Recital) (التي تسمى ايضا  اسيتالوبرام  Citalopram) هي ادوية متشابهة جدا، ايضا بالتاثير وكذلك بالاثار الجانبية. سيبرالكس (Cipralex) هو الجيل الاحدث من الريستال (Recital) ويعتبر الطبيب المختص هو من يسمح بإستبدال الدواء بدواء أخر.

النزلة الوافدة (الانفلونزا - Influenza)

النزلة الوافدة (الانفلونزا - Influenza) هو مرض فيروسي يتميز بالتفشي الموسمي، على نطاق واسع. المسبب له هو فيروس الانفلونزا الذي ينتقل من شخص الى اخر عن طريق الجهاز التنفسي.

 للانفلونزا عدد من المميزات الفريدة التي تشمل:

 الموسمية الثابتة: يسبب فيروس الانفلونزا النزلة الوافدة في فصل الشتاء في النصف الشمالي من الكرة الارضية، في فصل الصيف في النصف الجنوبي وفي المواسم الماطرة في المناطق الاستوائية.

 القدرة على التغير: يغير فيروس الانفلونزا، بوتيرة عالية، بنية البروتينات التي على سطحه، بحيث يخدع جهاز المناعة الذي كان قد انتج اجساما مضادة ضد الصيغة السابقة منه. وهكذا يمكن ان يصيب مرض النزلة الوافدة الشخص نفسه اكثر من مرة واحدة.

 انتشار المرض على نطاق واسع: عندما يتفشى الانفلونزا فانه يصيب عددا كبيرا جدا من الاطفال والبالغين (نحو ثلث الاطفال و10٪ من البالغين)، مما يؤدي الى غيابات متكررة عن العمل والمدرسة، ويخلق ضغطا شديدا على المستشفيات والعيادات.

 دور الحضانة (Incubation period) لمرض النزلة الوافدة قصير اقل من (1-4 ايام)، بعد فتره الحضانه تبدا بالظهور الاعراض التالية: الصداع، القشعريرة, السعال، ولاحقا: درجة حرارة مرتفعة، مخاط (mucus) واوجاع في العضلات. درجة الحرارة المرتفعة تستمر بين 3-6 ايام، لكن السعال المصحوب بالبلغم يمكن ان يستمر حتى اسبوعين. المصاب بالانفلونزا يمكن ان ينقل العدوى في الفترة الممتدة من يوم - يومين قبل ارتفاع درجة حرارته وحتى 5 ايام بعد ارتفاعها.

 علامات مرض الانفلونزا والاعراض التي تصاحبه تثير الضيق والانزعاج، لكنها تزول وتختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة ايام. ومع ذلك، فان اشكالية مرض النزلة الوافدة تتعلق، اساسا، بمضاعفاته المحتملة التي تشمل: التهاب الرئة (او: الالتهاب الرئوي - pneumonitis)، التهاب الشعب الهوائية (او: التهاب القصبات - bronchitis)، التهابات الاذنين ومضاعفات في الجهاز العصبي.

 هنالك مجموعات_سكانية محددة هي اكثر عرضة للاصابة بمضاعفات النزلة الوافدة. وهي تشمل: المسنين، المرضى الذين يعانون من امراض مزمنة في الجهاز التنفسي (بما في ذلك الربو- Asthma‏)، مرضى القلب، مرضى الكلى، مرضى السكري، المرضى الذين يعانون من نقص خلقي او مكتسب في جهاز المناعة، الذين يتعالجون بالستيرويدات (Steroid) او بالمعالجات الكيميائية (Chemotherapy)، النساء الحوامل والاطفال حديثو الولادة. هذه الفئات تعاني من ارتفاع كبير في معدل مضاعفات النزلة الوافدة ومن ارتفاع في معدلات الاستشفاء والوفاة جراء المرض ومضاعفاته. ولذا، فمن الضروري منع او تقليل اثار النزلة الوافدة لدى افراد هذه الفئات، قدر المستطاع. 

احد الاثار الجانبية المحتملة لدواء رواكيوتان (Roaccutane) لعلاج حب الشباب

احد الاثار الجانبية المحتملة لدواء رواكيوتان (Roaccutane) لعلاج حب الشباب حسب ما هو مكتوب في النشرة الطبية الاكتئاب. هل من المفضل لمن تم تشخيصه كمريض بالاكتئاب عدم تناول هذا الدواء؟

ذكرت الكتب الطبية عن الاعراض الجانبية التالية خلال استعمال رواكيوتان (Roaccutane) - الاكتئاب، الذهان، سلوك عدواني، وفي حالات نادرة تفكير بالانتحار ومحاولة الانتحار. مع هذا لايوجد منع لاستخدام الدواء لمن تم تشخيصهم بالاكتئاب. هناك تفاصيل ناقصة في سؤالك، مثل ان كان الاكتئاب حالة واحدة واختفت؟ او عكس ذلك استمرت حتى الان؟ هل تتناول علاج مضاد للاكتئاب؟ لذلك من المفضل استشارة اختصاصي امراض نفسية قبل ان تقرر بدء العلاج.

أعراض النزلة الوافدة الانفلونزا

أعراض النزلة الوافدة الانفلونزا

يظهر مرض الانفلونزا، في بداياته، كنزلات برد وانسداد في الانف، عطاس والتهاب في الحلق. لكن نزلات البرد تتطور،عادة، ببطء، بينما يظهر مرض الانفلونزا ويصيب فجاة. وفي حين ان نزلات البرد يمكن ان تشكل مجرد ازعاج عابر، يولد مرض الانفلونزا شعورا عاما سيئا للغاية.

 الاعراض الشائعة للانفلونزا تشمل:

- ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة لدى البالغين وبين 39,5 - 40 درجة لدى الاطفال والاولاد

- قشعريرة وتعرق

- صداع

- سعال جاف

- الام في العضلات، وخاصة في الظهر، الذراعين والساقين

- الشعور بالضعف العام والتعب

- انسداد الانف

- فقدان الشهية

- الاسهال والقيء عند الاطفال

 علاج النزلة الوافدة الانفلونزا

- يتم علاج الانفلونزا بادوية لتخفيف الاعراض، مثل: الادوية لخفض درجة حرارة الجسم ولتخفيف مخاطية الانف والسعال. وقد ادخل الى الاسواق، مؤخرا، عقاران معدان للحد من انتشار فيروسالانفلونزا في الجسم. هذان العقاران، تاميفلو (Tamiflu) وريلينزا (Relenza)، فعالان فقط اذا تم تناولهما في اليومين الاولين من الاصابة بمرض الانفلونزا، او كوقاية بعد التعرض للفيروس.

- الادوية المعدة لمعالجة فيوسات الانفلونزا من نوعي A و B تعمل من خلال تحييد عمل الانزيم الذي يحتاج اليه الفيروس لكي يستطيع النمو والانتشار. اذا تم تناول العلاج الدوائي بعد ظهور الاعراض الاولى لمرض الانفلونزا، مباشرة، فمن شان هذا ان يساعد على تقصير مدة المرض بيوم واحد حتى يومين.

- هذه الادوية قد تؤدي الى ظهور اعراض جانبية، مثل الدوخة، الغثيان، القيء، فقدان الشهية ومشاكل في التنفس. كما يمكن ان تؤدي، ايضا، الى تطوير فيروسات مقاومة للعقاقير المضادة للفيروسات.

وفي دراسة سابقة طالبت ادارة الاغذية والادوية الامريكية (FDA) الشركة المنتجة لدواء "تاميفلو" بان تضيف على لصاقة التوسيم (Label) المرفقة بالدواء تحذيرا موجها للمرضى المصابين بالانفلونزا، وخصوصا الاطفال منهم، من خطر الارباك والاضرار بانفسهم جراء تناول هذا العقار (تاميفلو - Tamiflu).

- وتنصح ادارة الاغذية والادوية الامريكية الاشخاص المصابين بمرض الانفلونزا الذين يتناولون دواء تاميفلو (Tamiflu) بالبقاء تحت مراقبة دائمة من اجل الكشف عن بوادر تشير الى سلوك غير عادي. وفي كل الاحوال، يوصى باستشارة الطبيب دائما قبل الشروع في تناول اي دواء، بشكل عام، او دواء مضاد للفيروسات بشكل خاص.

الوقاية من النزلة الوافدة الانفلونزا

 الوقاية من النزلة الوافدة الانفلونزا

- ان افضل  طريقة لمعالجة اضرار ومضاعفات الانفلونزا هي الوقاية من المرض. ولكن، لا يمكن الوقاية من الانفلونزا بواسطة تطعيم لمرة واحدة، بل يجب الحصول على اللقاح (vaccine)، سنويا، لكي يناسب اصنافا جديدة من فيروسات الانفلونزا.

- من المهم تطعيم الاشخاص المعرضين للخطر قبل حلول فصل الشتاء (في شهري سبتمبر- اكتوبر). كما يوصى ايضا بتطعيم كل من: البالغين الاصحاء الذين تتجاوز اعمارهم الـ 50 عاما، النساء اللواتي يتوقع ان يدخلن في الثلثين الثاني او الثالث من الحمل خلال موسم الانفلونزا، والعاملين في مجال الصحة. وليس هنالك اي مانع، بل بالعكس يجب تشجيع تطعيم الاطفال والاشخاص الذين لا ينتمون الى الفئات الاكثر عرضة، وخصوصا الاطفال الصغار الذين تتراوح اعمارهم بين 6 اشهر حتى سنتين، نظرا لاحتمال تعرضهم، هم ايضا، لمضاعفات الانفلونزا.

 هنالك نوعان من اللقاحات: 

 لقاح مقتول الفيروس (Killed virus vaccine) الذي يحتوي على فيروس الانفلونزا نفسه مقتولا، وهو التطعيم الاكثر قبولا اليوم ويعطى بالحقن، ولقاح فيروس الانفلونزا الحي الموهن (live attenuated virus) الذي يحتوي على الفيروس نفسه حيا، لكن موهنا، وهو لقاح قيد التصديق والترخيص النهائيين، وتكمن افضليته في انه يعطى كرذاذ للانف بحيث يتلافى الضيق الناتج عن الحقن.

 نجاعة اللقاح: 

نجاعة اللقاح عالية جدا (70٪ - 100٪)، وهناك تطابق بين اصناف اللقاحات واصناف المرض في الموسم المعني. وتنخفض النجاعة (40٪ -60٪ تقريبا) في حال عدم وجود تطابق كهذا، او عند اعطاء التطعيم لكبار السن والاطفال الرضع، مع ان النجاعة ضد مضاعفات المرض تبقى مرتفعة، حتى في هذه الحالات ايضا.

 اللقاح لا يسبب الانفلونزا. تاثيراته الجانبية بسيطة وسريعة الزوال، لكنه ليس مناسبا للاشخاص الذين لديهم حساسية للبيض.

السرطان

 السرطان هو مصطلح طبي يشمل مجموعة واسعة من الامراض التي تتميز بنمو غير طبيعي للخلايا التي تنقسم بدون رقابة ولديها القدرة على اختراق الانسجة وتدمير انسجة سليمة في الجسم.  وهو قادر على الانتشار في جميع انحاء الجسم.

- مرض السرطان هو احد الاسباب الرئيسية للوفاة في العالم الغربي. لكن احتمالات الشفاء من مرض السرطان اخذة في التحسن باستمرار في معظم الانواع، بفضل التقدم في اساليب الكشف المبكر عن السرطان وخيارات علاج السرطان.

 أعراض السرطان

اعراض السرطان  السعال المستمر احد اهم  اعراض السرطان

- تختلف اعراض مرض السرطان من حالة الى اخرى، تبعا للعضو المصاب بمرض السرطان.

بعض اعراض السرطان العامة منسوبه له، لكنها ليست خاصة بمرض السرطان وحده، وتشمل:

- تعب

- ارتفاع درجة الحرارة

- ظهور كتلة او تضخم يمكن تحسسها تحت الجلد

- آلم

- تغيرات في وزن الجسم، تشمل ارتفاعا او انخفاضا غير مقصودين في وزن الجسم

- تغيرات على سطح الجلد، مثل ظهور اللون الاصفر، مناطق قاتمة اللون او بقع حمراء في الجلد، جروح لا تلتئم، او تغيرات في شامات كانت موجودة على الجلد

- تغييرات في انماط عمل الامعاء او المثانة

- سعال مستمر

- بحة في الصوت

- صعوبة في البلع

- صعوبة او عسر في الهضم  او الشعور بعدم الراحة بعد تناول الطعام.

تساقط الشعر هو من الاثار الجانبية النادرة لدواء فلوكسيتين

تساقط الشعر هو من الاثار الجانبية النادرة لدواء فلوكسيتين (Fluoxetine) ، ولكنه ممكن. في الدراسات اشير الى ان هذه الظاهرة حدثت لدى اقل من 1% ممن اخذوا الدواء. وبما ان هناك العديد من الاسباب الاخرى المحتملة لتساقط الشعر، فيفضل استشارة الطبيب. اذا تم نفى وجود اي اسباب اخرى - فيمكنك محاولة استبدال الـ فلوكسيتين (Fluoxetine)  بدواء اخر من عائلة ال SSRI's (بعد استشارة الطبيب المعالج).

علاج السرطان

السرطان

- يتشكل علاج السرطان من علاجات متنوعة. كما ان خيارات علاج السرطان تتعلق بعدة عوامل، مثل نوع ومرحلة السرطان، الوضع الصحي العام، اضافة الى ما يفضله المريض نفسه. يمكن التشاور مع اختصاصي الاورام (oncologist) حول فوائد ومخاطر كل واحد من خيارات علاج السرطان لتحديد علاج السرطان الافضل والاكثر نجاعة لكل حالة.

 اهداف علاج السرطان :

تطبيق علاج السرطان يتم بطرق متعددة ومختلفة، من بينها:

- علاج يهدف الى قتل او ازالة الخلايا السرطانية (علاج  اساسي)

- علاج يهدف الى تدمير الخلايا السرطانية المتبقية (علاج مساعد)

- علاج يهدف الى معالجة الاعراض الجانبية الناتجة عن مرض السرطان وعن معالجته (علاج داعم).

  في متناول الاطباء اليوم ادوات متنوعة تم تصميمها بهدف علاج السرطان. هذه العلاجات تشمل:

- الجراحة

- المعالجات الكيميائية (Chemotherapy)

- المعالجات الاشعاعية (علاج بالاشعة - Radiation therapy)

- زرع النخاع الشوكي والخلايا الجذعية

- العلاج البيولوجي

- العلاج الهورموني

- العلاج بالعقاقير

- تجارب سريرية

 الوقاية من السرطان

ليست ثمة طريقة مؤكدة لتجنب الاصابة بمرض السرطان. لكن الاطباء افلحوا في تحديد بعض الطرق التي يمكن ان تساعد على خفض عوامل الخطر للاصابة بمرض السرطان، بما في ذلك:

- الاقلاع عن التدخين

- تجنب التعرض الزائد لاشعة الشمس

- المحافظة على نظام غذائي متوازن وصحي

- ممارسة النشاطات الجسدية في معظم ايام الاسبوع

المحافظة على وزن طبيعي وصحي

- الحرص على اجراء فحوصات وتفريسات الكشف المبكر بانتظام

- استشارة الطبيب بشان اللقاحات المتوفرة.

عقارا تجريبيا يحمل اسم "فيفيبيبرانت" قد يساعد البالغين الذين يعانون أزمات ربوية حادة

 عقارا تجريبيا يحمل اسم "فيفيبيبرانت" قد يساعد البالغين الذين يعانون أزمات ربوية حادة على تجاوزها.

وأشارت الدراسة المنشورة في صحيفة لانسيت الطبية المعنية بأمراض التنفس، إلى أنه في التجربة المحدودة لم يعاني المرضى الذين تناولوا العقارات من التهابات حادة في قصباتهم الهوائية.

كما شعر بعض المرضى بالتحسن، بعد تناولهم العقار التجريبي، وهم ممن يعانون من أزمات ربو يصعب السيطرة عليها.

وقالت جمعية مكافحة الربو الخيرية في بريطانيا إن نتائج الدراسة واعدة للغاية، لكن لا بد من الاحتفاء بها بتفاؤل حذر.

ويعاني أكثر من 5 ملايين شخص في بريطانيا من الربو، وهي حالة طويلة الأمد تؤثر على الممرات الهوائية في الرئتين وقد تسبب السعال، وصوتا يرافق الشهيق والزفير، وضيق التنفس.

وبالنسبة لأغلب الناس فإن العلاج - البخاخة على سبيل المثال – قد يساعد في السيطرة على الربو ولكن الأعراض أقوى لدى بعض الناس.

"صفير أقل"

وتقول هيئة مكافحة الربو الخيرية في بريطانيا إن الربو يمكن أن يهدد الحياة، وقد توفي 1216 شخصا متأثرين بالربو عام 2014.

وفحص علماء بجامعة ليستر 60 مريضا يعانون من الربو الحاد، رغم استخدامهم بخاخ

 الستيرويد وانتظام ترددهم على الأخصائيين.

وتم إعطاء نصف المجموعة قرصا من "فيفيبيبرانت" لمدة ثلاثة أشهر على رأس أدويتهم المعتادة، أما النصف الثاني فواصل تناول الأدوية المعتادة بالإضافة علاج وهمي.

ووجد الباحثون أن المرضى الذين تناولوا "فيفيبيبرانت" لديهم خلايا دموية أقل احتقانا في البلغم والممرات الهوائية، وهي من المؤشرات الرئيسية على الربو.

وقالت جي ستوكس، البالغة من العمر 54 عاما والتي تعاني أزمات ربوية حادة منذ 16 عاما:"لقد شعرت بأنني شخص مختلف تماما، أكثر نشاطا، وصوت صفير صدري أقل، ولأول مرة منذ سنوات أشعر بأنني افضل." وتابعت بالقول أنها بمجرد توقفها عن تناول العقار تدهورت حالتها ثانية.

وتقول الدكتورة سامانتا وولكر من هيئة مكافحة الربو في بريطانيا:" إن هذا الدراسة واعدة للغاية، ولكن يجب الاحتفاء بها بتفاؤل حذر، فتناول قرص بدلا من البخاخة أمر طيب، ولكن مازالت هناك حاجة لمزيد من البحث، ولن نرى أقراصا للربو في الصيدليات قبل وقت طويل، إلا أن ما حدث يعتبر تطورا مثيرا.

4 أطعمة لتنقية الكبد من السموم

4 أطعمة لتنقية الكبد من السموم

إليكم 4 أطعمة للحفاظ على صحة الكبد الذي قد يتعرض نتيجة لوظائفه الحيوية في الجسم، إلى أضرار خطيرة، ولتنقيته من السموم، وتساعد هذة الاطعمة على تطهير الكبد من تلك السموم الخطيرة، كما جاء في موقع “بولد سكاي” المعني بالصحة وهي كالآتي:

1- الجزر

يعتبر الجزر من الخضراوات الجذرية الغنية بالجلوتاثيون، أحد أفضل المكونات التي تساعد على تطهير الكبد، كما أنه غني بمركبات الفلافونويد النباتية والبيتاكاروتين التي تساعد على تنشيط الكبد وتطهيره أيضاً من السموم.

2- الطماطم

تحتوي الطماطم أيضاً على الجلوتاثيون، إلى جانب المواد المضادة للأكسدة والتي تساعد في إزالة السموم من الكبد. كما تساعد الطماطم أيضاً لهذا السبب في الوقاية من العديد من أشكال السرطان.

3- الشمندر (البنجر)

يعتبر الشمندر من الخضراوات الجذرية الغنية بمركبات الفلافونويد النباتية والبيتاكاروتين التي تساعد على تطهير الكبد من السموم وتحسين أدائه.

4- الثوم

يعد الثوم أحد أشهر مضادات الأكسدة، وهو أحد أفضل العلاجات المنزلية لتنقية الكبد، وذلك لاحتوائه على مركبات الأليسين والسيلينيوم المهمة والتي تساعد في تخلص الكبد من السموم.

عادات صحية تخلصك من عسر الهضم نهائيًا

عادات صحية تخلصك من عسر الهضم نهائيًا :

▪️➖يعاني العديد من الأشخاص من مشكلة عسر الهضم، وتتسم أعراض عسر الهضم بالشعور بألم في الجزء العلوي للمعدة والحموضة والشعور بالثقل

▪️➖ ويلعب النظام الغذائي المناسب دورًا كبيرًا في التخلص من عسر الهضم

 ➖هناك بعض الطرق الفعالة التي تساعد في التخلص من عسر الهضم بسهولة وأيضًا الوقاية منه، ومنها: 

 – تناول كوب من مغلي الكزبرة يساعد بفاعلية في التخلص من مشكلة عسر الهضم والتخلص من مشكلات الجهاز الهضمي المختلفة.

 – يراعي تناول الوجبات الصغيرة، الغنية بالألياف لتجنب عسر الهضم

 – الحرص على تناول الطعام ببطء وتجنب ابتلاع الهواء أثناء تناول الطعام، وذلك للوقاية من الإصابة بعسر الهضم والغازات والانتفاخ.

 – الحرص على تناول كوب من الزنجبيل بالنعناع والكمون، فهو يعد من أفضل المشروبات التي تساهم في راحة الجهاز الهضمي وزيادة حرق الدهون، والتخلص من مشكلة عسر الهضم.

 – يراعي الامتناع عن تناول الأطعمة المصنوعة من الدقيق الأبيض والأطعمة الغنية بنسب عالية من الدهون، مع الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالأوميجا 3 الموجودة في سمك السالمون.

 – الحرص على ممارسة رياضة المشي لمدة 30 دقيقة يوميًا، حيث يعد وسيلة رائعة للوقاية من مشكلة عسر الهضم.

تشخيص إلتهاب الأذن الوسطى

 تشخيص إلتهاب الأذن الوسطى :-

-| يستطيع الطبيب كشف التهاب الأذن الوسطى من خلال فحص الأذن بواسطة منظار الأذن الذي يُسَلِّط الضوء على الأذن ويسمح للطبيب برؤية غشاء الطبل في الأذن وكشف علامات الالتهاب إذا كان موجوداً. 

-| وقد يستعمل الطبيب نوعاً آخر من منظار الأذن يسمى منظار الأذن الهوائي، للكشف عن وجود سوائل متجمعة خلف غشاء الطبل في الأذن، إذ يسلط هذا المنظار الضوء على الأذن مع إرسال هبّات من الهواء باتجاه غشاء طبل الأذن، فإذا كان هناك سائل متجمع خلف غشاء طبل الأذن فإن غشاء طبل الأذن لا يستطيع التحرك بحرية كما لو لم يكن هناك سائل خلفه. 

-| كما قد يقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة في مجرى السمع لتعديل ضغط الهواء في هذا المجرى ولمعرفة مدى جودة أداء الأذن الوسطى بعملها. تدعى هذه العملية: قياس الضغط في الجوف الطبلي. 

-| ربما يطلب الطبيب فحوصاً أخرى لكشف وجود أي نقص في السمع، فيجري اختبار السمع، ويقوم بهذا الاختبار اختصاصي في قياس السمع، وهو طبيب تلقى تدريباً على قياس السمع. 

- علاج إلتهاب الأذن الوسطى :-

-| يصف كثير من الأطباء المضادات الحيوية لمعالجة التهاب الأذن الوسطى. إن المضادات الحيوية هي أدوية مفيدة في معالجة الالتهابات الناتجة عن العدوى بالجراثيم، ولكن كثيراً من التهابات الأذن الوسطى تنجم عن الإصابة بالفيروسات، وهي كائنات لا تستجيب للمعالجة بالمضادات الحيوية. وقد يضطر الطبيب بتجربة عدة أنواع من المضادات الحيوية في بعض الحالات، لأن بعض أنواع الجراثيم تقاوم المعالجة بأنواع معينة من المضادات الحيوية. 

-| تشير التوصيات الأخيرة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة إلى ضرورة معالجة جميع الأطفال الذين لم يبلغوا الشهر السادس من العمر، وكذلك الأطفال الأكبر سناً و الذين يعانون من مجموعة معينة من الأعراض. وينبغي عدم الاكتفاء بمراقبة الأطفال الأكبر سناً فقط، والمبادرة إلى إعطائهم المضادات الحيوية، إلا إذا كان من الممكن متابعتهم من خلال زيارة متابعة للتأكد من زوال الأعراض بدون المضادات الحيوية، ومن أن الحالة لا تزداد سوءاً. 

-| إن للمضادات الحيوية آثاراً جانبية غير مرغوبة أيضا، كالغثيان والإسهال وظهور الطفح الجلديّ. وينبغي على أهل الطفل المصاب بالتهاب الأذن الوسطى أن يسألوا الطبيب عن الآثار الجانبية التي قد تظهر عند استعمال المضادات الحيوية. 

-| قد يقوم الطبيب بوصف المسكنات أيضاً إذا كان الطفل يعاني من الألم. إن اتباع تعليمات الطبيب حول طريقة تناول الدواء أمر بالغ الأهمية. إذ يجب الاستمرار بتناول المضادات الحيوية حتى انتهاء الفترة التي حددها الطبيب، حتى لو تحسن المريض قبل ذلك. 

-| يطلب معظم الأطباء من الأهل أن يُحضروا الطفل إليه مرة أخرى ليعيد فحصه في زيارة المتابعة للتأكد من زوال المرض. 

-| قد يبقى السائل في الأذن الوسطى عدة أشهر بعد زوال العدوى. أما إذا كانت الأذن الوسطى غير مصابة بالعدوى فإن السائل غالباً ما يختفي خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع. قد تساعد المضادات الحيوية في اختفاء السائل بشكل أسرع. 

-| إذا بقي السائل في الأذن الوسطى أكثر من ثلاثة أشهر، وكان مترافقاً مع فقد السمع، فإن الكثير من الأطباء يوصون بوضع "أنابيب" دقيقة في الأذن المصابة. تدعى هذه العملية: شَقُّ غشاء الطبل. 

-| ويُجري الطبيب الاختصاصي في الأذن والأنف والحنجرة شقَّ غشاء الطبل. ويستطيع الطفل أن يعود إلى بيته بعد إجراء شق غشاء الطبل لديه مباشرة، ولا يحتاج إلى المبيت في المستشفى. 

-| تتم هذه العملية تحت التخدير العام. إذْ يُحدث الجراح فتحة صغيرة في طبلة أذن الطفل ويضع فيها أنبوباً صغيراً من المعدن أو البلاستيك. يقوم هذا الأنبوب بتهوية الأذن الوسطى ويساعد على توازن الضغط بين الأذن الوسطى والهواء الخارجي. 

-| يبقى هذا الأنبوب في الطبلة لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعاً ثم يخرج من تلقاء نفسه. 

-| إذا كانت الناميات أو الزوائد من الانسجة شبه الغدية متضخمة أو مصابة بالعدوى فقد يوصي الطبيب باستئصالها في نفس الوقت الذي يقوم فيه بوضع الأنبوب. 

-| لوحظ أن استئصال الناميات ينقص من معدل حدوث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال، ولكن لا تنطبق هذه الملاحظة على الأطفال دون الرابعة من العمر. 

-| لا يؤدي استئصال اللوزتَين إلى تخفيف معدل حدوث التهاب الأذن الوسطى، ولكن ربما يتم استئصال اللوزتَين والناميات معاً لأغراض أخرى أكثر من مجرّد تنظيف الأذن الوسطى من السوائل. 

-| يجب أن يؤدي إزالة السائل من داخل الأذن إلى استعادة السمع بشكل كامل فوراً. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى إدخال الأنبوب الدقيق في غشاء الطبل 

لون اللسان يدل على اصابة جسمك بالامراض

لون اللسان يدل على اصابة جسمك بالامراض 

 باالفعل لون اللسان من المؤشرات الهامة بالجسم والتي تدل على أن الانسان يعاني من مرض ما.

  وجود تشققات باللسان، يدل على ضعف المناعة إلى حد خطير

  تبقع اللسان باللون الأبيض، دليل على الاصابة بمرض القلاع الفمي، وضرورة استشارة الطبيب 

  تبقع اللسان باللون الأحمر، دل ذلك على إصابة الشخص بمرض حساسية الطعام، وأنه تناول غذاء يعاني من الحساسية منه

  اللون الأصفر يدل على الإصابة بمرض الأنيميا.

  اللون الأسود، يدل على أن الشخص تناول جرعات عالية من المضادات الحيوية، وأن الجسم تأثر سلبًا بهذا الكم، وضرورة التوقف فورا بعد استشارة الطبيب.

مرض السكر

ماهو مرض السكر؟

هي حالة يفشل فيها الجسم من انتاج الانسولين او ان الانسولين المفرز بدون تأثير، يفرز البنكرياس هرمون الانسولين في الدم ليعادل نسبة جلوكوز الدم ليدعم الجسم بالطاقة

 ماهي انواع مرض السكر؟

١- النوع الاول:

وهي حالة لايستطيع فيها البنكرياس افراز الانسولين وعلاجه يكون بحقن الانسولين لتعويض النقص

٢- النوع الثاني:

وهي حالة يكون فيها الانسولين المفرز غير مؤثر وعلاجه يكون باخذ بعض الادوية لتحفيز البنكرياس في زيادة انتاج الانسولين

 ماهي المشاكل الصحية لمرضى السكر؟

1- انخفاض مستوى السكر في الدم:

اعراضه؟

الانخفاض البسيط/ تعرق - الاحساس بدوار - تنميل لليد والاقدام والشفاه واللسان - الرؤية الضبابية - الجوع

الانخفاض المتوسط/ السلوك الغريب - الصراخ المفاجئ - العصبية - رفض العلاج

الانخفاض الحاد/ فقدان الوعي

علاجه؟

الانخفاض البسيط/ سكر - قرص الجلوكوز - المشروبات المحلاة الفوارة 

الانخفاض المتوسط/ السوائل المحلاة 

الانخفاض الحاد/ 1 ml glucagon تعطى في عضلة الفخذ

 ماهي مسببات انخفاض السكر في الدم؟

- زيادة مستوى الانسولين

- التمارين الرياضية الزائدة خاصة عند عدم ثبات مستوى السكر

- تأخير او تفويت الوجبات

- الاخذ الزائد لمخفضات السكر 

- الكحول

- التوتر

 يجب ان يستعيد وعيه خلال 15 دقيقة، بعد السكر يجب ان يعطى الكاربوهيدرات طويلة المفعول مثل البسكويت او الخبز او الموز

2- ارتفاع السكر في الدم:

اعراضه؟

- العطش 

- الاعياء ، الخمول ، النعاس

- جفاف الفم

- التبول الزائد

- قلة مقاومته للعدوى

 ماهي مسببات ارتفاع السكر في الدم؟

- العدوى

- عدم كفاية الانسولين

- التوتر

- الهرمونات ( هرمون النمو- الولادة)

علاجه؟

اعطاء المريض ادوية مخفضة للسكر 

 هل لمرض السكر علاقة بأمراض الفم؟

مرضى السكر يعانون من امراض اللثة اكثر من غيرهم وبحدة اكثر من بقية المجتمع

ماهي النصايح التي يجب على المريض العمل بها قبل القدوم لعيادة الاسنان؟

- احضار ابرة الانسولين معه

- احضار مقياس السكر في الدم

- احضار جلوكوز 

- الاكل قبل القدوم للعلاج

 ماهي الاسئلة التي يجب معرفتها من مرضى السكر؟

- هل مستوى السكر ثابت ام غير متحكم فيه

- ماهي الاعراض التي تصاحبهم عند انخفاض السكر في الدم

- هل اصبحوا يعانون من التعب والعطش الزائد مؤخرا

- هل اكلو وجبتهم المعتادة

طرق لجعل استخدام الفرشاة شيقا للأطفال

 طرق لجعل استخدام الفرشاة شيقا للأطفال''

تنظيف الاطفال اسنانهم مرتين يوميا مهم جدا لمدة دقيقتين لكل مرة وبمعدل 4 دقايق يوميا للحصول على نتائج افضل، وهناك عدة طرق لجعل استخدام الفرشاة للاطفال مرح وغير ممل وهي : 

1- اجعلها 4 دقايق من المرح والسعادة لهم، من خلال قراءة قصة قصيرة لهم يكون محتواها عن اهمية تنظيف الاسنان، او تشغيل مقطع لا يتجاوز دقيقتين لرسوم كرتونية تتحدث عن اهمية استخدام الفرشاة اثناء تنظيف اسنانهم

2- اجعله يبدأ استخدام الفرشاة كروتين وعزز ثقته في القضاء على التسوس مع مرور الايام، سوف يشعر بالتغلب على التسوس في كل مرة ويشعر بالخسارة في حال نسي استخدام الفرشاة 

3- كافئه بشكل دوري على اهتمامه بتنظيف اسنانه، ضع الملصقات التي يحبها في دفتره او كافئه بقراءة قصة قبل النوم 

4- هناك بعض الرسوم الكرتونية تحث على الاهتمام بنظافة الفم والاسنان، اطلعهم عليها واضرب بهم الامثلة لتزيد من حبهم لاستخدام الفرشاة عن طريق ابطالهم 

5- لم تجد قصة في افلام الكرتون تستحق ان تكون ملهمة لطفلك؟ اصنع انت القصة  

6- اجعل طفلك يتسوق معك فرشاته الخاصة ومعجونه الخاص بالنكهة التي يريد لتجعل اهتمامه بنظافة اسنانه هو اختياره  

7- الاطفال يحتاجون قدوات ليتعلموا منهم، اجعل نفسك القدوة واهتم بنظافة اسنانك ليهتم طفلك، عندما يشاهد الطفل احدا من عائلته ينظف اسنانه؟ سوف يذهب لجلب فرشاته ومعجونه لينظف اسنانه ايضا بسعادة وارادة كاملة

نـابــروكــســيــن (Naproxen)

 نـابــروكــســيــن (Naproxen)

يعد دواء Naproxen (بجرعة 1 جم يومياً) من أكثر الـ NSAIDs أماناً (عند الاضطرار إلى استخدام NSAIDs) للمرضى المـعـرًّضـيـن للإصابة بجلطات القلب (M.I) ، كالمرضى المصابين بالضغط والسكر والسمنة وارتفاع الكولستيرول.

 ومع ذلك فإن استخدامه في واقعنا يكاد يكون نادراً جداً، وفي المقابل يكثر استخدام مسكنات أخرى كالــ Diclofenac (فولتارين) والـ Ketoprofen (بروفينيد) بشكل مستمر حتى عند هؤلاء المرضى المعرضين للإصابة بجلطات القلب !!

وهذا يؤكد على ضرورة إعادة النظر في القواعد الطبية الشائعة ، و صياغتها وفقاً لأحدث الأبحاث والدراسات والـ (Guidelines) العالمية..

*ملاحظة:

يعد دواء (Naproxen) أيضا من الـ NSAIDs متوسطة التأثير على المعدة (أقل من تأثير بروفنيد Ketoprofen بكثير).

** المصادر : 

1) كتاب BNF البريطاني.

2) كتاب Applied Therapeutics الأمريكي.