صُوديوم السُّلفاسيتاميد Sulfacetamide Sodium

 صُوديوم السُّلفاسيتاميد  Sulfacetamide Sodium 

 التصنيف العلاجي لدواء والجرعة الدوائية:-

• صُوديوم السُّلفاسيتاميد Sulfacetamide Sodium  هو من المضادَّات الحيويَّة antibacterials، من فِئَة السَّلفوناميدات.

• يُعطى هذا الدَّواءُ كمُستَحضرٍ عيني للأطفال بعُمر أكثر من شَهرين وللبالغين، حيث يُطبَّق المرهمُ على الكيس السُّفلي للمُلتحمَة مَرَّةً إلى أربع مرَّات باليوم وقبلَ النَّوم. كما يتوفَّر الدَّواءُ بشكل محلول، حيث يُقطَّر بمقدار قطرَة إلى ثَلاث قطرات عدَّة مرَّات في اليوم، وحتَّى كلَّ 2-3 ساعات في الكيس السُّفلي للمُلتحمَة خلال ساعات اليقظَة، وأقلَّ من ذلك في الليل. كما يتوفَّر الدَّواءُ بشكل مُستَحضرٍ جلدي، ويُعطى للأطفال بعمر أكثر من 12 سنة وللبالغين المصابين بالتهاب الجِلد المَثِّيِّ Seborrheic dermatitis قبلَ النوم، أو مرَّتين في الحالات الشَّديدة. كما يُطبَّق في العَدوَى الجرثوميَّة الجلديَّة الثَّانوية بمقدار 2-4 مرَّات باليوم إلى حين الشفاء.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجة أنواع مختلفَة من العَدوَى الجُرثوميَّة.

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجة تَقشُّر الجلد أو الالتهاب الجلدي أو قشرة الرأس.

 موانع الإستعمال :-

• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سنِّ شَهرين.

 • إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه صوديوم السَّلفاسيتاميد أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

  المعلَّقُ والمَرْهَم العيني:

• للاستِخدام العيني فقط.

  الجلد:

• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.

• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جَفافه تماماً.

 مع الأدوية الأخرى/

•  لا تُوجَد أيَّةُ تَداخلاتٌ مع الأدويةِ الأخرى.

 التأثيرات الجانبية الشائعة : 

• صُداع.

• تَهيُّج بالجلد.

• تَهيُّج بالعين.

®  الأسماء التجارية: 

- رياسيتاميد RIACETAMIDE

- سيتاميد CETAMIDE

- سلفاسيتاميد- SULPHACETAMIDE

- إيزوبتوسيتاميد ISOPTO CETAMIDE

- أبيسلفا APISULFA

علاج امراض القلب

 علاج امراض القلب

- هناك انواع مختلفة لعلاج امراض القلب. تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، معالجة دوائية، معالجة جراحية او اجراء طبي اخر يمكن ان تكون جزءا من علاج امراض القلب.

- الهدف من وراء علاج امراض القلب الوعائية (Cardiovascular diseases) هو، غالبا، فتح الشرايين المضيقة او المغلقة التي تسبب اعراضا. نوع العلاج يتوقف على شدة التضيق ويمكن ان يشمل تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، بعض الادوية، بعض الاجراءات الطبية او عملية جراحية.

- معالجة اضطرابات نظم القلب يمكن ان تشمل الادوية، الاجراءات الطبية، 

- ناظمة اصطناعية (Artificial pacemaker) لتنظيم ضربات القلب، 

- زرع جهاز مزيل الرجفان (Defibrillator)، 

- عملية جراحية وتحفيز العصب المبهم (تحفيز مبهمي – StimulationVagal).

- بعض العيوب او التشوهات القلبية صغيرة وبسيطة ولا تتطلب المعالجة، لكن ثمة عيوب وتشوهات اخرى تتطلب مراقبة دائمة، معالجة دوائية، بل ومعالجة جراحية احيانا. نوع علاج امراض القلب يتوقف على نوع العيب ودرجة خطورته ويمكن ان يشمل الادوية، اجراءات خاصة باستخدام القثطرة، جراحة القلب المفتوح وزرع القلب.

علاج امراض القلب واعتلال عضل القلب تتعلق بنوع اعتلال العضلة ودرجة خطورته. ويشمل علاج امراض القلب:

١- المعالجة بالادوية

٢- الاجهزة الطبية

٣- عملية زراعة قلب

العلاج الاول للتلوثات (الالتهابات) في القلب، مثل التهاب التامور (Pericarditis)، التهاب عضل القلب (Myocarditis) والتهاب الشغاف (Endocarditis)، غالبا ما يكون بالادوية والمضادات الحيوية وادوية تنظيم دقات القلب.

علاجات مرض القلب المرتبطة بالصمامات تختلف طبقا لنوع الصمام المصاب ودرجة الخطورة، ولكنها تشمل، بصفة عامة، الادوية، الفتح بواسطة البالون، الاصلاح والترميم او استبدال الصمام.

 الوقاية من امراض القلب:

ثمة انواع معينة من امراض القلب، مثل عيوب القلب، لا يمكن منعها. لكن التغييرات في الانماط الحياتية، والتي تساعد في تحسين حالة بعض المرضى الذين يعانون من امراض القلب، قد تساعد ايضا في منع العديد من انواع امراض القلب. وتشمل هذه التغييرات:

- عدم التدخين

- الحفاظ على مستويات طبيعية من ضغط الدم والكولسترول والسكري

- الحرص على ممارسة النشاط البدني

- الحرص على نظام غذائي صحي

- الحفاظ على وزن صحي

- خفض مستوى التوتر والسيطرة عليه

غَاتيفلوكسَاسين Gatifloxacin

غَاتيفلوكسَاسين Gatifloxacin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الغَاتيفلوكسَاسين Gatifloxacin هو من المضادَّاتِ الحيوية antibiotics من مجموعة الفلُوروكِينُولونَات .fluoroquinolones

• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم أو الوَريد بمقدار 400 ملغ/اليوم لعدَّة أيَّام حسب الحالة وحسب توصيات الطَّبيب.

  دواعي الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجة أنواع مختلفَة من العَدوَى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• الحساسيَّة تجاه الغَاتيفلوكسَاسين أو أيِّ مكونٍ آخر لهذا الدَّواء.

• تسرُّع القلب.

• استعمال أي من الأدوية التالية:

• الأميودارون Amiodarone و الكينيدين Quinidine (من مضادّات اضطراب النَّظم)، الأدوية النفسية، السيزابريد Cisapride (من الأدوية المحفِّزة لحركة الأنبوب الهضمي)، الإريثروميسين Erythromycin (مضاد حيوي).

• الحمل والإرضاع. 

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية لأخرى : 

 مع الطعام/

- تناول كمِّية كبيرة من السوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين ولكن قلل كمية السوائل التي تتناولها إذا نصح مقدِّم الرعاية الصحِّية بذلك.

• يمكن تناول هذا الدَّواء قبل أو بعد تناول الطعام، ولكن يفضل تناوله بعد الطعام لدى حدوث اضطراب في المعدة.

• يجب تجنُّب تناول الكحول.

 مع الأدوية الأخرى/

• قد يقلِّل الغَاتيفلوكسَاسين من فعَّالية بعض الأدوية، لذلك يجب فصل الجرعتين بما لا يقلُّ عن أربع ساعات، مثل: مضادَّات الحموضة التي تحتوي على المغنيزيوم أو الألمنيوم، الفيتامينات والمعادن.

• قد لا يستطيع المريضُ استعمالَ الغَاتيفلوكسَاسين إذا كان يستخدم أياً من الأدوية التالية أو قد يحتاج إلى تعديل الجرعة أو إلى مراقبةٍ خاصة:

- السيسابريد Cisapride (من الأدوية المحفِّزة لحركة الأنبوب الهضمي).

- الإريثروميسين Erythromycin (مضادٌّ حيوي).

- الوارفارين Warfarin (من مضادَّات تخثُّر الدم).

- الديجوكسين Digoxin (دواء مقوٍّ للقلب).

- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDS.

- مضاداَّت اضطراب النظم، مثل الأميودارون Amiodarone والكينيدين Quinidine.

- مضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، مثل الإميتريبتيلين Amitryptiline والإيميبرامين Imipramine.

- الكلوربرومازين Chlorpromazine (دَواءٌ مُضادٌ لِلقَيءِ وَمُهَدِّىء).

- يوجد أدوية أخرى غير المذكورة أعلاه قد تتداخل مع هذا الدواء، لذا لا تنسَ إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تستعملها.

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

الدُّوار، النُّعاس، تغيُّم الرؤية، تغير مستوى الوعي (يجب تجنب القيادة والقيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة و رؤية واضحة حتى زوال تأثير الدَّواء).

• الصُّداع (يمكن علاجه بالمسكِّنات البسيطة).

• الإسهال (قد يفيد تناول الزَّبادي).

• الغثيان والتقيُّؤ (يفيد هنا تناول وجبات صغيرة ومصّ الحلوى أو مضغ اللبان).

® الأسماء التجارية: 

- تيكوين TEQUIN

- تيمير TYMER

- زيمار ZYMAR

مرض السكري Diabetes

مرض السكري Diabetes

- يشمل مصطلح مرض السكري (البوالة - Diabetes) عددا من الاضطرابات في عملية هدم وبناء - الايض - (Metabolism) الكربوهيدرات.

- القاسم المشترك بينها هو ارتفاع مستوى (تركيز) السكر في الدم. الكربوهيدرات التي يحصل عليها الجسم من اكل الخبز، البطاطا، الارز، الكعك وغيرها من اغذية عديدة اخرى. تتفكك وتتحلل بشكل تدريجي. تبدا عملية التفكك والتحلل هذه في المعدة، ثم تستمر في الاثني عشر (Duodenum) وفي الامعاء الدقيقة. تنتج عن عملية التفكك والتحلل هذه مجموعة من السكريات (كربوهيدرات - Carbohydrate) يتم امتصاصها في الدورة الدموية.

- خلايا الافراز الداخلي (Internal secretion) الموجودة في البنكرياس (المعثكلة - Pancreas)، والتي تسمى خلايا بيتا (Beta cells)، حساسة جدا لارتفاع مستوى السكر في الدم وتقوم بافراز هرمون الانسولين (Insulin). والانسولين هو جسر اساسي لدخول جزيئات السكر، الجلوكوز، الى داخل العضلات حيث يتم استعماله كمصدر للطاقة، والى انسجة الدهن والكبد حيث يتم تخزينه. كما يصل الجلوكوز الى الدماغ، ايضا، ولكن بدون مساعدة الانسولين. وثمة في البنكرياس، ايضا، نوع اخر من الخلايا هي خلايا الفا (Alpha cells)، التي تفرز هرمونا اضافيا اخر يدعى الغلوكاغون (Glucagon). هذا الهرمون يسبب اخراج السكر من الكبد وينشط عمل هرمونات اخرى تعيق عمل الانسولين. والموازنة بين هذين الهرمونين (الانسولين والغلوكاغون) تحافظ على ثبات مستوى الجلوكوز في الدم وتجنبه التغيرات الحادة.

- اصحاب الوزن السليم الذين يكثرون من النشاط البدني يحتاجون الى كمية قليلة من الانسولين لموازنة عمل الجلوكوز الواصل الى الدم. وكلما كان الشخص اكثر سمنة واقل لياقة بدنية اصبح بحاجة الى كمية اكبر من الانسولين لمعالجة كمية مماثلة من الجلوكوز في الدم. هذه الحالة تدعى "مقاومة الانسولين" (Insulin resistance).

- عندما تصاب خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس بالضرر، تقل كمية الانسولين المفرزة بشكل تدريجي. وتستمر هذه العملية سنوات عديدة. واذا ما ترافقت هذه الحالة مع وجود "مقاومة الانسولين"، فان هذا المزيج من كمية انسولين قليلة ومستوى فاعلية منخفض، يؤدي الى انحراف عن المستوى السليم للجلوكوز (السكر) في الدم، وفي هذه الحالة يتم تعريف الشخص بانه مصاب بمرض السكري (Diabetes). 

- والمعروف ان المستوى السليم للسكر في الدم بعد صوم ثماني ساعات يجب ان يكون اقل من 108 ملغم/ دل، بينما المستوى الحدودي هو 126 ملغم/ دل. اما اذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لدى شخص ما 126 ملغم/ دل وما فوق، في فحصين او اكثر، فعندئذ يتم تشخيص اصابة هذا الشخص بمرض السكري.

- العديد من الاشخاص الذين يصابون بمرضالسكري من النوع الاول (Diabetes type 1) في سن متقدم، يتم تشخيص حالتهم، خطا، بانها مرض السكري من النوع الثاني (Diabetes type 2).

- السكري من النوع الثاني (Diabetes type 2) (او: سكري النمط الثاني/ سكري البالغين): هو مرض يتم خلاله تدمير واتلاف خلايا بيتا في البنكرياس لاسباب وراثية، على الارجح، مدعومة بعوامل خارجية. هذه العملية بطيئة جدا وتستمر عشرات السنين.

فالاسيكلوفير Valacyclovir

 فالاسيكلوفير Valacyclovir 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• يَنتَمي الفالاسيكلوفير Valacyclovir إلى مَجموعَة مُماثِلات النُّوكليوزيدات Nucleosides والنُّوكليوتيدات Nucleotides، يعمل على تَثبيط المنتَسِخة العكسيَّة nucleoside analog reverse transcriptase inhibitor. لذلك فهو من مُضادَّاتِ الفيروسات.

• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 500 ملغ للبالغين مرَّتين باليوم لمدَّة خمسة أيَّام عندَ معالجة عدوى الهِربس، ويُعطى للوقاية بمقدار 500-1000 ملغ مرَّة باليوم. ولكن يجب تعديلُ الجرعة حسب تَوصِيات الطَّبيب في حال اضطراب الوَظيفَة الكلويَّة.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية من فَيْروس الهربس البَسيط (الحلأ البَسيط) والمنطِقي (داء المنطقَة) ومُعالجته.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الفالاسيكلوفير أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة. 

• يُفضَّلُ تناولُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.

• إذا كان المريضُ يَتَناول هذا الدَّواءَ لعِلاج عدوى متكرِّرة، يجب البدءُ بالمعالجة بأسرع وقتٍ ممكن.



 مع الأدوية الأخرى/

• السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).

• قبلَ تَناول الفالاسيكلوفير، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يأخذ البروبينسيد Probenecid (دواءٌ مدرٌّ لحمض اليُوريك) أيضاً؛ فإذا كان المريضُ يستخدم البروبينسيد، قد لا يكون قادراً على استخدام الأسيكلوفير، أو قد يحتاج إلى تعديل الجرعة أو إلى إجراءاتٍ خاصَّة في أثناء العِلاج؛ حيث يزيد البروبينسيد تأثيرَ وفعَّالية الأسيكلوفير، ممَّا قد يؤدِّي إلى تأثيرات جانبية خطيرة.

• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطَة. 

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إسهال.

®  الأسماء التجارية:-

- فالتريكس VALTREX

نصائح صحية للتعامل مع الشدة النفسية العاطفية

 نصائح صحية للتعامل مع الشدة النفسية العاطفية!!

  يمكن للمواقف والأحداث المختلفة التي يمر بها الشخص في حياته اليومية أن تترك تأثيراً نفسياً بالغاً عليه، وهو ما ينعكس سلباً على صحته العامة.

وفي هذا الصدد، تنصح الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة بما يلي:

__  تعلُّم كيفية تمييز العلامات الأولى للشدة النفسية، مثل تيبس الرقبة وقبض كفة اليد بشدة.

__ التدرّب على تجاهل المواضيع أو المواقف المثيرة للشدة النفسية عند عدم القدرة على ضبط الأعصاب والتعامل معها.

__ تحضير النفس جيداً قبل المواقف التي تُثير التوتر بصورة طبيعية، مثل الامتحانات ومقابلات التوظيف.

__ تعديل النظرة تجاه الأحداث والمواقف المثيرة للشدة النفسية، واعتبارها كتحديات لا كتهديدات. والعمل على حل مشاكل العمل، وتجنب ازدحام المواعيد والخطط اليومية.

__ اللجوء إلى أحد الأصدقاء المقربين والحديث إليه عن الصعوبات والضغوط النفسية التي يمر بها الشخص، والمشاركة في نشاطات اجتماعية بهدف الترويح عن النفس.

__ ممارسة التمارين الرياضية بصورة منتظمة، واتباع نظام غذائي صحي، والحصول على قسط كافٍ من النوم.

أعراض مرض السكري

 أعراض مرض السكري

تختلف اعراض السكري تبعا لنوع السكري . واحيانا، قد لا يشعر الاشخاص المصابون بـ "مقدمات" السكري (Prediabetes) او بالسكري الحملي (Pregnancy diabetes)، باية اعراض اطلاقا. او قد يشعرون ببعض من اعراض السكري النمط الاول والسكري النمط الثاني او بجميع الاعراض سوية.

- العطش

- التبول كثيرا، في اوقات متقاربة

- الجوع الشديد جدا

- انخفاض الوزن لاسباب غير واضحة وغير معروفة

- التعب

- تشوش الرؤية

- شفاء (التئام) الجروح ببطء

- تلوثات (عدوى) متواترة، في: اللثة، الجلد، المهبل او في المثانة البولية.

مرض السكري من النوع 1 :

قد يصيب الانسان في اية مرحلة من العمر، لكنه يظهر، في الغالب، في سن الطفولة او في سن المراهقة. 

اما مرض السكري من النوع 2 : 

فهو الاكثر شيوعا، يمكن ان يظهر في اي سن ويمكن الوقاية منه وتجنبه، غالبا.

فَانكومَيسين Vancomycin

 فَانكومَيسين Vancomycin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الفَانكومَيسين Vancomycin هو مضادٌّ حَيوي من مَجموعة الببتيدات السكَّرية glycopeptides.

• يُعطى الدَّواءُ عن طريق الوَريد كما يلي:

- الأطفال حَديثو الولادة بعمر 7 أيَّام وما دون: 15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 24 ساعة (بوزن أقل من 1200 غ)، و 10 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 12 ساعة (بوزن 1200-2000 غ)، و 15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 12 ساعة (بوزن أكثر من 2000 غ).

- الأطفال حَديثو الولادة بعمر أكثر من 7 أيَّام: 15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 24 ساعة (بوزن أكثر من 1200 غ)، و 10 ملغ/كغ/الجرعة على دفعات كلَّ 8 ساعات (بوزن  1200 غ أو أكثر)، و 15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 12 ساعة (بوزن أكثر من 2000 غ).

- الرضَّع والأطفال: 40 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات أو حسب توصيات الطَّبيب.

- البالِغون: 1غ أو 10-15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 12 ساعة أو حسب توصيات الطَّبيب.

- كما يتوفَّر الدواءُ بشكل كبسولات ومَسحوق لتَحضير شرابٍ فَموي.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقايةِ والعلاج لأنواع مختلفَة من العدوى الجرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الفَانكومَيسين أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.

• إذا كان المَريضُ يُعانِي من نَقص السَّمع.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

الحقن

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشكل حقنةٍ في الوَريد.

• يمكن استِعمالُ هذا الدَّواء في المنـزل.

المحلول

• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.

• يُفضَّلُ تناولُ هذا الدَّواء مع كوبٍ مليء بالماء.



 مع الأدوية الأخرى/

قد يخفض الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يمنع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) من امتصاص الفانكومَيسين من الأمعاء.

❉  التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• آلام في البطن.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• تَهيُّج في مَكان استِعمال الحقنَة.

®  الأسماء التجارية:-

- فانكوسين سي بي VANCOCIN-CP

- فانكومايسين VANCOMYCIN

- فانكولون VANCOLON

علاج مرض السكري من نوع 2

علاج مرض السكري من نوع 2 

يختلف علاج السكري من شخص الى اخر وذلك بحسب الفحوصات المخبرية الشخصية التي يقوم بها كل مريض وقيم الجلوكوز (السكر) في الدم لديهم. 

ونستطيع تقسيم علاج مرض السكري الى عدة اقسام:

  تغييرات في نمط الحياة:

- التغذية الصحية والملائمة لهذه الفئة من المرضى.

- الرياضة البدنية الموصى بها من قبل الاطباء المعالجين والتي تلاءم لكل مريض بشكل خاص بحسب مجمل الامراض التي يعاني منها والتي من الممكن ان تؤثر على القيام برياضة بدنية بشكل منتظم وسليم كامراض القلب، والاعاقات الجسدية وغيرها من الامراض.

- تخفيض الوزن وال BMI والذي من شانه ان يساعد الجسم في التخفيف من مقاومة الانسولين والتي تسبب مرض السكري.

  العلاج بواسطة الادوية المتناولة بشكل فموي:

- الميتفورمين (Metformin): وهو يعتبر خط علاج اولي خاصة للاشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يعمل هذا الدواء بواسطة كبت/منع انتاج الجلوكوز في الكبد مما يؤدي الى تخفيض تركيز الجلوكوز في الدم. من التاثيرات الجانبية المعروفة لهذا الدواء هو الانخفاض في الوزن وتاثيرات على الجهاز الهضمي. الاشخاص الذين يعانون من امراض الفشل الكلوي المزمن من الممكن ان يكون هذا النوع من الدواء غير ملائم لا بل ومضر كذلك.

- السولفانيل-اوريا (Sulfonylurea): وهو من الادوية التي تساعد على افراز الانسولين في الجسم بواسطة تغييرات في الشحنة الكهربائية لغشاء الخلايا التي تفرز الانسولين.

- الثيازوليدينيديونز (thiazolidinediones): هذا النوع من الادوية يقوم بتحسين مقاومة الانسولين في الجسم، وكذلك من الممكن ان يحث على افراز الانسولين.

- ميجليتينيد (Meglitinides): هذه الادوية تعمل بصورة مشابه لادوية السولفانيل-اوريا

- مثبطات الفا-جلوكوزيداز (Alpha-glucosidase inhibitors): تعمل هذه الادوية بواسطة ابطاء امتتصاص السكر في الجهاز الهضمي.

- مثبطات دي بي بي 4 (DPP-IV inhibitors): هذه الادوية تساعد في عملية تنظيم تركيز الجلوكوز (السكر) في الجسم. 

- ادوية ال GLP-1: تعمل هذه الادوية بواسطة دور البيبتيدات في الجهاز الهضمي على توازن تركيز الجلوكوز في الدم ومنها ال GLP-1. 

  علاج السكري بواسطة الحقن:

أ- الانسولين: اصبح العلاج بواسطة الانسولين شائعا اكثر في الفترة الاخيرة، رغم رفض العديد من المرضى تقبل العلاج بواسطة حقن بشكل يومي. ينقسم علاج الانسولين الى نوعين:

١- العلاج بواسطة انسولين ذو فعالية طويلة الامد (يومية) (long acting)، وهو عبارة عن حقن يومية توفر للجسم كمية الانسولين الاساسية  (basal). 

٢- العلاج بواسطة انسولين ذو فعالية قصيرة الامد (short acting)، وهو الانسولين الذي يؤخذ مباشرة بعد تناول الوجبات اليومية وعادة ما يتم ملاءمة كمية الاكل لكمية الانسولين قصيرة الامد المتناولة بعده.

ب- البراملينيتيد (Pramlintide) : بشكل عام يعطى بواسطة حقن مرافقة للانسولين.

وتعتبر مراقبة تركيز الجلوكوز (السكر) في الدم خاصة في ساعات الصباح مهمة وهي عادة ما تعطينا معلومات حول موازنة المرض لدى اولئك المرضى. كما وان الاطباء عادة يهتمون بهذه التسجيلات كي يقرروا العلاج المناسب للمرضى والحاجة الى اضافة ادوية اخرى لموازنة المرض بشكل افضل. 

كابريومَيسين Capreomycin

 كابريومَيسين Capreomycin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكابريومَيسين Capreomycin هو مُضادٌّ حيويٌّ ينتمي إلى مُضادَّات السُّل أو مُضَادَّات التَّدَرُّن antituberculotic.

 يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريقِ الحَقنِ العَضَلي بمقدار 15-20 ملغ/كغ/اليوم وحتَّى 1 غ/اليوم لمدَّة 60-120 يوماً، ويُتبَع ذلك بجرعة 1 غ مرَّتين إلى ثلاث مرَّات باليوم في الأسبوع.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة السُّل.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكابريومَيسين أو أي مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو الوَريد، ولا علاقةَ له بالطَّعام.



 مع الأدوية الأخرى/

- يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

١-  يؤدِّي هذا الدَّواءُ إلى زيادة تأثير بعض العَوامِل المُحصِرة للتَّوصيل العَصَبي العَضَلي neuromuscular blocking agents.

٢- تَزداد سُمِّيةُ هذا الدَّواء مع بعض الأدوية مثل الأَمينوغليكوزيدات Aminoglycosides (كالجِنتامَيسين Gentamicin والنِّيومَيسين Neomycin).

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• سوء لوظائف الكُلى.

• نادراً ما يحدث تغيُّر في السمع.

®  الأسماء التجارية:-

- كاباستات CAPASTAT

علاج مرض السكري نوع 1

 علاج مرض السكري

( علاج السكري نوع 1: )

  مراقبة وتسجيل قيم تركيز الجلوكوز (السكر في الجسم):

لقد اثبتت البحوثات اهمية مراقبة وتسجيل قيم الجلوكوز في الدم بشكل يومي ولاكثر من مرة، ومدى مساعدتها في علاج هذه الفئة من المرضى بشكل افضل، وكذلك لملاءمة جرعة الانسولين المناسبة. نستطيع مراقبة وتسجيل قيم تركيز الجلوكوز في الجسم بطريقتين:

١- القياس بواسطة عصا خاصة للاصبع (fingerstick) لقياس تركيز الجلوكوز بواسطة قطرة دم من الاصبع.

٢- اجهزة الكترونية متطورة  تحت الجلد لقياس تركيز الجلوكوز بالجسم بشكل متعاقب وعلى مدار ساعات النهار (بحسب برنامح مبرمج مسبقا من الجهة المعالجة).

  حقن الانسولين:

ونستطيع ان نقسم العلاج بواسطة الانسولين لهذه الفئة لقسمين:

١- العلاج بواسطة الانسولين ذو فعالية طويلة الامد (يومية)، وهو عبارة عن حقن يومي توفر للجسم كمية الانسولين الاساسية  (basal). 

٢- العلاج بواسطة الانسولين ذو فعالية قصيرة الامد، وهو الانسولين الذي يؤخذ مباشرة بعد تناول الوجبات اليومية

  علاج السكري الحملي (Pregnancy diabetes):

بهدف المحافظة على صحة الجنين ومنع حصول مضاعفات خلال الولادة، يجب موازنة مستوى السكر في الدم. فبالاضافة الى الحرص على التغذية الصحية وممارسة الرياضة، من الممكن ان يشمل علاج السكري، ايضا، متابعة مستوى السكر في الدم، بل واستعمال الانسولين في بعض الحالات.

يتولى الطاقم الطبي المعالج متابعة مستوى السكر في الدم، بما في ذلك اثناء عملية الولادة. لانه اذا ما ارتفع مستوى السكر في دم المراة الحامل، فقد يفرز جسم الجنين هرمون الانسولين بتركيز عال، مما سيؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم بعد الولادة، مباشرة.

 الوقاية من مرض السكري: 

لا يمكن منع السكري من النوع الاول. لكن نمط الحياة الصحي الذي يساهم في معالجة مرحلة واعراض ما قبل السكري، السكري من النوع الثاني والسكري الحملي يمكن ان يساهم ايضا في الوقاية منها ومنعها.

- الحرص على تغذية صحية

- زيادة النشاط البدني

- التخلص من الوزن الزائد.

- يمكن، في بعض الاحيان، استعمال الادوية. فادوية علاج السكري التي يتم تناولها فمويا، مثل:ميتفورمين (metformin) وروزيجليتزون (rosiglitazone) يمكن ان تقلل من خطر الاصابة بالسكري من النوع الثاني. ولكن، يبقى الحفاظ على نمط حياة صحي على درجة عالية جدا من الاهمية.

كاربِينيسيلِّين Carbenicillin

 كاربِينيسيلِّين Carbenicillin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكاربِينيسيلِّين Carbenicillin هو مُضادٌّ حيويٌّ من فئة البِنسيلينات، يُفيد في معالجة العَدوى الجُرثوميَّة.

 يُعطى الدَّواءُ الكاربِينيسيلِّين في البالغِ المُصاب بالتِهاب المَثانَة بمقدار 382-764 ملغ (قُرص إلى قُرصين) عن طَريق الفَم أربع مرَّات في اليوم لمدَّة 3-7 أيَّام (الإشريكيَّة القَولونيَّة Escherichia coli، المتقلِّبة Proteus، الأَمعائيَّة Enterobacter)، وبمقدار 764 ملغ (قُرصان) عن طَريق الفَم أربع مرَّات في اليوم لمدَّة 3-7 أيَّام (الزَّائفة Pseudomonas أو المكوَّرة المعويَّة Enterococcus). كما يُعطى بمقدار 764 ملغ (قرصان) عن طَريق الفَم أربع مرَّات في اليوم لمدَّة 14 يوماً في البالِغ المُصاب بالتهاب البروستات؛ ويمكن أن يتطلَّبَ التهابُ البروستات المزمن معالجةً لمدَّة 1-3 شهور.

--  دواعي الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مُختَلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

-- موانع الإستعمال : 

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكاربينسيلِّين أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.

-- تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

--  مع الطعام 

• يمكن تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بَعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تَناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

- يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.



  مع الأدوية الأخرى/

- تُخفض بعضُ الأَدوِيَة من فعَّالية الكاربينيسيلِّين Carbenicillin في القضاء على العدوى، ومن هذه الأَدوِيَة:

١- الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يمنع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم).

٢- مُضادَّات حيويَّة أخرى، سواءٌ أكانت للعَدوى نَفسها أو لغيرها، وخاصَّة الدُّوكسيسيكلين Doxycycline والتِّتراسيكلين Tetracyline والمينوسيكلين Minocycline والإريثروميسين Erythromycin.

٣- يمكن أن يُخفض الكاربينيسيلِّين Carbenicillin من فعَّالية حبوب تَنظيم الحمل. لذلك، يجب استِخدامُ وسيلةٍ أخرى من وسائل تَنظيم الحمل في أثناء تَناوُل الكاربينيسلِّين.

٤- يزيد الكاربينيسيلِّين من التَّأثيرات الجانبيَّة للأَلُّوبورينول Allopurinol (مانعٌّ لتشكُّل حَمض اليُوريك)، وأَهمُّها الطفحُ الجلدي.

٥- يزيد الكاربينيسيلِّين Carbenicillin من فعَّالية الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام). لذلك، يجب استشارةُ الطَّبيب لتَعديل جرعة الميثُوتريكسات عندَ تناول الكاربينيسيلِّين؛ بينما يزيد البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ طارحٌ مانعٌّ لحَمض اليُوريك) من فعَّالية الكاربينيسيلِّين، ويجب إخبارُ الطَّبيب بِتَناول المريض للبروبنيسيد لخفض جرعة الدَّواء.

-- التأثيرات الجانبية_الشائعة :-

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

®  الأسماء التجارية:-

- جيوسيلين GEOCILLIN

مرض الكولسترول (cholesterol)

مرض الكولسترول (cholesterol)

   الكولسترول (cholesterol) هو مركب موجود في كل خلية من خلايا الجسم. 

- الجسم يستعمل الكولسترول لبناء خلايا جديدة ومعافاة، ولانتاج هورمونات ضرورية له. 

- اذا كان مستوى الكولسترول في الدم مرتفعا، فمعنى هذا ان ترسبات دهنية ستتكون داخل جدران الاوعية الدموية. وستعيق هذه الترسبات، في نهاية الامر، تدفق الدم في الشرايين. عندئذ، لن يحصل الدم على كمية الدم الغني بالاكسجين التي يحتاج اليها، الامر الذي سيزيد احتمال الاصابة بنوبة قلبية (heart attack). اما عدم وصول الدم الى المخ كما يجب فقد يؤدي الى الاصابة بسكتة مخية (او: سكتة دماغية - cerebralstroke). 

- من الممكن منع ومعالجة ارتفاع مستوى الكولسترول (فرط الكولسترول في الدم - hypercholesterolemia). التغذية الصحية والمتوازنة، المواظبة على النشاط البدني، وتناول الادوية عند الحاجة، يمكنها ان تساعد كثيرا في تقليل مستوى الكولسترول في الدم.

اختبارات التحري لحالات الشذوذ في مستويات الكولسترول في الجسم:

- عند تقييم المرضى للقيام بالفحص الطبي، يعتبر المرضى عرضة لاعلى مستوى من المخاطر ان كان لديهم اكثر من عامل خطورة واحد (فرط ضغط الدم، التدخين وتاريخ العائلة المرضي) او عامل خطر وحيد ذو طبيعة حادة. وبعد ذلك يستطيع الاطباء ان يحكمون لمن يجب اجراء الفحص الطبي٬ اعتمادا على عوامل الخطر الاخرى كالسن و الجنس:

- في الوقاية الاولية للمرضى ذوي الاحتمالية الاعلى للاصابة، يقترح الاطباء الفحص الطبي للكشف عن حالات شذوذ الدهون بدء من سن الـ 25 للمرضى الذكور، وسن الـ 35 للمرضى الاناث.

- في الوقاية الاولية للمرضى الذين ليسوا ذوي الاحتمالية الاعلى للاصابة، يقترح الاطباء الفحص الطبي للكشف عن حالات شذوذ الدهون بدء من سن الـ 35 للمرضى الذكور، وسن الـ 45 للمرضى الاناث.

 أعراض الكولسترول:

ليست هنالك اعراض للكولسترول او علامات لفرط الكولسترول في الدم (hypercholesterolemia). 

من الممكن اكتشاف قيم الكولسترول المرتفعة فقط بواسطة الخضوع لفحص دم.

 تشخيص الكولسترول:

- فحص الدم الذي يقيس مستوى الكولسترول في الدم (فحص الدهنيات في الدم)، والمسمى خارطة الدهنيات (lipids panel) (او: مرتسم شحميات الدم - Lipid profile) يظهر عادة:

  المستوى الاجمالي للكولسترول

١- مستوى الكولسترول LDL - الكولسترول الضار

٢- مستوى الكولسترول HDL - الكولسترول الجيد

٣- مستوى ثلاثي الغليسيريد -  احد انواع الدهنيات الموجود في الدم.

كلاريثرومَيسين Clarithromycin

 كلاريثرومَيسين Clarithromycin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية: 

• الكلاريثرومَيسين Clarithromycin هو مُضادٌّ حَيَوي من فِئة من المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة Macrolides.

- يُعطى هذا الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقادير مختلفة حسب الحالة وحسب تَوصِيات الطَّبيب؛ ولكنَّ الجرعةَ المألوفة هي 250-500 ملغ كلَّ 12 ساعة أو 1000 ملغ (500 × 2 من الأقراص ذات التَّأثير المَديد) مرَّةً باليوم لمدَّة 7-14 يوماً. وفيما يلي أمثلة على بعض الحالات:

١- عدوى السَّبيل التنفُّسي العلوي: 250-500 ملغ كلَّ 12 ساعة لمدَّة 10-14 يوماً.

٢- التهاب البُلعوم أو اللَّوزتين: 250 ملغ كلَّ 12 ساعة لمدَّة 10 أيَّام.

٣- التِهاب الجيوب الفكِّية العلويَّة الحاد: 500 ملغ كلَّ 12 ساعة أو 1000 ملغ (500 × 2 من الأقراص ذات التَّأثير المَديد) مرَّةً باليوم لمدَّة 7-14 يوماً.

 دواعي_الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفة من العدوى الجُرثوميَّة.

- يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمنع العَدوى المِكروبيَّة في القلب لدى المرضى من ذوي الخُطورَة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلاريثروميسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

- إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ أياً من هذه الأَدوِيَة:

١-  الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).

٢- البروموكربتين Bromocriptine (دَواءٌ مُثَبِّطٌ للإِلبان).

٣- الكابيرغولين Cabergoline (دواءٌ من مشتقَّات الأرغوت ergot، يُنبِّه مستقبلات الدُّوبامين، تُعالَج به الأورامُ المُفرِزة للبرولاكتين).

٤- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).

٥- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).

٦- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).

٧- الإِرغُونُوفين Ergonovine (مادَّةٌ مُسَهِّلَةٌ لِلوِلاَدَةِ ومُضادَّةٌ للشَّقيقَة) وميثيل الإِرغُونُوفين Methylergonovine.

٨- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).

٩- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

- يجب بلعُ قرصِ الدَّواء طويل المفعول كامِلاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.



 مع الأدوية الأخرى/

- يجب ألاَّ يُؤخَذ الكلاريثروميسين مع أيٍّ من مُضادَّات الحموضة التي تحوي الألمنيوم أو المغنيزيوم، لأنَّها ربَّما تنقص من تأثير الكلاريثروميسين.

- يجب إِعلامُ الطَّبيب قبلَ تناول الكلاريثروميسين إذا كان المَريضُ يأخذ أياً من الأدوية التَّالية، فقد يحتاج إلى تعديل الجرعة أو إلى مراقبة خاصَّة:

١- الكَربامازيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن).

٢- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).

٣- الكابيرغولين Cabergoline (دواءٌ من مشتقَّات الأرغوت ergot، يُنبِّه مستقبلات الدُّوبامين، تُعالَج به الأورامُ المُفرِزة للبرولاكتين).

٤- الثيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).

٥- الوارفارين Warfarin (دَواءٌ مانِع لتخثُّر الدَّم).

٦- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).

٧- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).

٨- التِّريازولام Triazolam (دَواءٌ مهدِّئ).

٩- السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).

١٠- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).

١١- الأَستيمايزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).

١٢- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).

١٣- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).

١٤- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).

١٥ البروموكربتين Bromocriptine (دَواءٌ مُثَبِّطٌ للإِلبان).

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• آلام بالبطن.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

®  الأسماء التجارية:-

- بياكسين Biaxin

- كلاريت CLARITT

- كلاسيد KLACID

- كلاميسين CLAMYCIN

- كلاريدار CLARIDAR

- كلاريماك CLARIMAC

- كلاريكس CLAREX

- إيراسيد ERACID

- كلاريباك KLARIBAC

- كلاريكسين CLARIXIN

علاج الكولسترول

علاج الكولسترول:

- احداث تغييرات في نمط الحياة (مثل القيام بنشاط بدني بشكل دائم) والمحافظة على تغذية صحية ومتوازنة - هما الخطوتان الاوليان الضروريتان خلال علاج الكولسترول المرتفع في الدم.

- ولكن، اذا قمت بهذه التغييرات الهامة في نمط حياتك ومع ذلك لا يزال مستوى الكولسترول الاجمالي لديك، وبالذات كولسترول LDL - الكولسترول الضار، مرتفعا، فمن الممكن ان ينصحك طبيبك بالعلاج الدوائي.

- ان اختيار الدواء المناسب او التوليف بين عدة انواع من الادوية لعلاج الكولسترول يعتمد على عدة عوامل، من بينها: عوامل الاختطار الموجودة لديك، سنك، وضعك الصحي الحالي والاعراض الجانبية المحتملة.

١- استاتين (Statins): هو الدواء الاكثر شيوعا اليوم لعلاج الكولسترول و لخفض مستوى الكولسترول في الدم، اذ يعيق افراز المادة اللازمة لانتاج الكولسترول في الكبد.

٢- ادوية تربط الاحماض الصفراوية (Bile - acid - binding resins): يستخدم الكبد الكولسترول لانتاج العصارة الصفراوية (عصارة المرارة)، الضرورية لعملية الهضم في الجسم.

٣- ادوية مثبطة لامتصاص الكولسترول (Cholesterol absorption inhibitors): الامعاء الدقيقة تمتص الكولسترول الموجود في الطعام وتفرزه الى الدورة الدموية.

٤- المزج بين ادوية معيقة لامتصاص الكولسترول والاستاتين.

- اذا كانت مستويات ثلاثي الغليسيريد في جسمك مرتفعة، فقد يكون علاج الكولسترول المفضل هو:

أ- الفيبرات (fibrates): الادوية لوفيبرا (Lofibra)، تريكورفينوفيبرات (TriCorfenofibrate)، لوبيد (Lopid)، جيفيبرزول (gemfibrozil) تخفض من مستويات ثلاثي الغليسيريد من خلال تقليل انتاج كولسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة (VLDL) ومن خلال تسريع عملية التخلص من ثلاثي الغليسيريد من الدم. والمعروف ان كولسترول  VLDL يحتوي على الجزء الاكبر من ثلاثي الغليسيريد.

ب- نياسين (niacin): نياسبان (Niaspan) يخفض مستويات ثلاثي الغليسيريد من خلال تقليص قدرة الكبد على انتاج كولسترول LDL وكولسترول VLDL.

ج- دمج بين نياسين واستاتين: اذا نصحك طبيبك بتناول النياسين، بالاضافة الى الاستاتين، فيمكنك ان تساله عن امكانية تناول دواء واحد يحتوي على مزيج من المركبين سوية، مثل، سيمكور (Simcor) او ادفيكور (Advicor).

- غالبية هذه الادوية ليست لها مضاعفات جانبية جدية، لكن فعاليتها تختلف من شخص لاخر. المضاعفات الجانبية الشائعة هي: اوجاع في العضلات، اوجاع في البطن، امساك، غثيان او اسهال.

- اذا قررت تناول ادوية لمعالجة فرط الكولسترول، فيحتمل ان ينصحك طبيبك بالخضوع لاختبارات دورية لوظائف الكبد لفحص تاثيرات هذه الادوية على كبدك.

كلورامفينيكول Chloramphenicol

 كلورامفينيكول Chloramphenicol 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكلورامفينيكول Chloramphenicol هو مُضادٌّ حَيَوي.

- يُعطى الدَّواءُ بطرق وأشكالٍ مختلفَة؛ ففي التِهاب السَّحايا يُعطى عن طَريق الوَريد للرَّضع بعمر أكثر من 30 يوماً وللأطفال بمقدار 50-100 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات؛ ويُعطى في حالات العَدوى الأخرى عن طَريق الوَريد للرَّضع بعمر أكثر من 30 يوماً وللأطفال بمقدار 50-75 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات، والجرعة اليوميَّة القصوى 4 غ/اليوم. ويُعطى للبالغين بمقدار 50-100 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات، والجرعة اليوميَّة القصوى 4 غ/اليوم. 

- كما يُعطى بشكل قطرات عينيَّة وأذنيَّة ومستحضَر جلدي.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلوراميفينيكول أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

- إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: أمراض نقي العِظام, أمراض الكبد, انخفاض عدد كريَّات الدَّم, سوء وظائِف الكُلى.

- إذا كان المَريضُ مُصاباً بمرضِ نَقص إنزيم نازِعَة هيدروجينِ الغلوكوز -6- فُسفات.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

-- مع الطعام/

• يُؤخَذ هذا الدَّواء بشَكل حقنةٍ في الوَريد.



-- مع الأدوية الأخرى/

- تُؤَدِّي الباربيتورات (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج)، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital، وكذلك الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ)، إلى زيادة معدَّل التخلُّص من الكلورامفينيكول من الجسم، ممَّا يُقلِّل من فعَّالية الأخير.

 قد يُغيِّر الكلورامفينيكول من تأثيرات مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.

- يُسبِّب الكلورامفينيكول ارتفاعَ مستويات الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرعِ ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) والسِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة) في الدَّم، والتي قد تكون سامَّةً.

- قد يُقلِّل الكلورامفينيكول من فَعَّاليةِ حبوب منع الحمل عن طَريق الفم.

 يزيد الكلورامفينيكول من مستويات الدَّم من التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد Chlorpropamide (من الأدوية المضادَّة لمرض السكَّري)، مما يسبِّب انخفاضاً في مستويات السكَّر في الدَّم (نقص سكَّر الدم).

- ربما يسبِّب الكلورامفينيكول نوعاً من تدمير نقي العظم ، وهذا ما يَتعارَض مع معالجةِ فقر الدَّم بالفيتامين B12 أو الحديد.

-- التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• مَذاق غير طَبيعي, ولكن يَعودُ إلى طَبيعتِه مرَّةً أخرى في الغالِب.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

•  فقر الدَّم، انخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء, انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّموية.

• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء.

• عَدوى مهبليَّة بالفُطريَّات عندَ النِّساء، مترافقة بحكَّةٍ أو مفرزاتٍ مهبليَّة.

• قد يسبِّب الدواءُ، عندَ عددٍ قَليل من المرضى، هبوطاً في ضغط الدَّم أو زيادة في نسبة الحموضَة في الدَّم.

®  الأسماء التجارية:-

- كلوراميستين CHLOROMYCETIN

- كلوروبتيك CHLOROPTIC

- كوليركوسي COLIRCUSI

- إيزوبتوفينيكول ISOPTOFENICOL

- كلوراميفينيكول CHLORAMPHENICOL

- أوبتيكلور OPTICHLOR

- رياكول RIACHOL

- كيميستين KEMICETIN

- سبيرسانيكول SPERSANICOL 

- فينيكول PHENICOL–FENICOL

- كلوراميكس CHLORAMEX

- سولوباريكسين SOLUPARAXIN

- أوتوكول OTOCOL

الوقاية من الكولسترول

الوقاية من الكولسترول:

- التغيير في نمط الحياة ضروري لتحقيق تحسن في مستويات الكولسترول في الدم. من اجل خفض قيم الكولسترول في جسمك، عليك أن: 

١- تمارس النشاط البدني بشكل دائم

٢- امتنع عن التدخين

٣- تخلص من الكيلوغرامات الزائدة

٤- تناول طعاما صحيا واختر تشكيلة من الاغذية الصحية باختيار اغذية مكونة من القمح الكامل والحرص على استهلاك انواع مختلفة من الخضار والفواكه

٥- امتنع عن تناول اطعمة تحتوي على دهون متحولة (trance)

٦- قلص كمية الطعام الغني بالكولسترول. 

 الهدف: ان لا تزيد الكمية عن 300 ميليغرام من الكولسترول يوميا، او اقل من 200 ميليغرام في اليوم.

كلوكساسيلِّين Cloxacillin

 كلوكساسيلِّين Cloxacillin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكلوكساسيلِّين Cloxacillin هو مضادٌّ حَيَوي من فِئةِ البِنسلينات، والمُضادَّة للبيتا لاكتاماز والمقاومة للبنسليناز penicillinase-resistant penicillins.

- يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم للأطفال بوزن أكثر من 20 كغ وللبالغين بمقدار 250-500 ملغ كلَّ 6 ساعات.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلوكساسيلِّين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

-- مع الطعام/

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة قبلَ الأكل بساعة أو بعدَه بساعتين.

--مع الأدوية الأخرى/

- تخفض بعضُ الأدويَة من فعَّالية الكلوكساسيلِّين في القَضاء على العدوى، ومن هذه الأدويَة:

١- الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يَمنَع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم).

٢- المضادَّات الحيويَّة الأخرى، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin والدُّوكسيسِيكلِين Doxycycline.

- يمكن أن يخفض الكلوكساسيلِّين من فعَّالية حبوب تنظيم الحمل. لذلك، يجب استِخدامُ وسيلةٍ أخرى من وسائل التَّنظيم في أثناء تناوله.

- يزيد الكلوكساسيلِّين من التَّأثيراتِ الجانبية للأَلوبورينول Allopurinol (مانع لتَشكُّل حَمض اليُوريك)، وأهمها الطَّفحُ الجلدي.

- يزيد الكلوكساسيلِّين من فعَّاليةِ الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام). لذلك، يجب استشارةُ الطَّبيب لتَعديل جرعة الميثُوتريكسات عندَ تَناوُل الكلوكساسيلِّين.

- يزيد البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مدرٌّ لحَمض اليُوريك) من فعَّالية الكلوكساسيلِّين. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن تناول البروبنيسيد ليخفض جرعةَ الكلوكساسيلِّين. 

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

®  الأسماء التجارية:-

- كلوكسا CLOXA

- أوربينين ORBENIN

الاكتئاب ( Depression )

الاكتئاب ( Depression )

 نبذة مختصرة:

- يُعتبر الاكتئاب احد الامراض المنتشرة في العالم. وهو ليس ضعفا او شيئا سهل التخلص منه. 

- الاكتئاب، والملقب رسميا بالاكتئاب الصعب، هو الاضطراب الاكتئابي الحاد (Severe depression disorder)، او الاكتئاب السريري (الاكلينيكي - Clinical depression)، هو مرض يصيب النفس والجسم. 

- يؤثر الاكتئاب على طريقة التفكير والتصرف ومن شانه ان يسبب العديد من المشاكل العاطفية والجسمانية. 

- عادة، لا يستطيع الاشخاص المصابون بمرض الاكتئاب الاستمرار بممارسة حياتهم اليومية كالمعتاد، اذ ان الاكتئاب يسبب لهم شعورا بانعدام اية رغبة في الحياة.

- اليوم، يتعامل غالبية العاملين في مجال الصحة مع الاكتئاب كمرض مزمن يتطلب علاجا طويل المدى، بالضبط كما يتم التعامل مع مرض السكري (Diabetes) او مع فرط ضغط الدم (Hypertension). 

- بعض المصابين بمرض الاكتئاب يتعرضون لفترة واحدة من الاكتئاب فقط، لكن لدى غالبية المرضى تتكرر اعراض الاكتئاب وتستمر مدى الحياة. عن طريق التشخيص والعلاج السليمين يمكن التقليل من اعراض الاكتئاب، حتى لو كانت اعراض الاكتئاب حادة. 

- العلاج السليم يمكن ان يحسن شعور المصابين بمرض الاكتئاب في غضون اسابيع معدودة، عادة، ويمكـنهم من العودة الى ممارسة حياتهم الطبيعية كما اعتادوا على الاستمتاع بها قبل الاصابة بمرض الاكتئاب.

 أعراض الاكتئاب:

-- فقدان الرغبة في ممارسة الفعاليات اليومية الاعتيادية

-- الاحساس بالعصبية والكابة

-- الاحساس بانعدام الامل

-- نوبات من البكاء بدون اي سبب ظاهر

-- اضطرابات في النوم

-- صعوبات في التركيز والتركز

-- صعوبات في اتخاذ القرارات

-- زيادة او نقصان الوزن بدون قصد

-- عصبية

-- قلق وضجر

-- حساسية مفرطة

-- احساس بالتعب او الوهن

-- احساس بقلة القيمة

-- فقدان الرغبة في ممارسة الجنس

-- افكار انتحارية او محاولات للانتحار

-- مشاكل جسدية بدون تفسير، مثل اوجاع الظهر او الراس.

- اعراض الاكتئاب مختلفة ومتنوعة لان الاكتئاب يظهر باشكال مختلفة عند مختلف الاشخاص.

فعلى سبيل المثال، قد تظهر اعراض الاكتئاب لدى شخص عمره 25 سنة مصاب بمرض الاكتئاب تختلف عن تلك التي تظهر عند شخص عمره 70 سنة. 

- وقد تظهر لدى بعض المصابين بمرض الاكتئاب اعراض حادة جدا الى درجة واضحة تشير بان شيئا ما ليس على ما يرام. وقد يشعر اخرون بانهم "مساكين" بشكل عام، او بانهم "ليسوا سعداء"، دون ان يعلموا سببا لذلك.

كليندامَيسين Clindamycin

 كليندامَيسين Clindamycin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكليندامَيسين Clindamycin هو مضادُّ حيوي من فِئَة اللينكومَيسينات Lincomycins.

- لا يُعطى هذا الدَّواءُ لحديثي الولادَة؛ بينما يُعطى للأطفال والبالغين عن طَريق الفَم والحقن العَضَلي والوَريدي في حالاتٍ مختلفة وبجرعاتٍ مختلفة حسب توصيات الطَّبيب؛ ففي الأطفال يُعطى بمقدار 8-20 ملغ/كغ/اليوم بشكل هيدروكلورويد hydrochloride، و 8-25 ملغ/كغ/اليوم بشكل بالميتات palmitate عن طَريق الفَم على 3-4 دفعات (الجرعة الصُّغرى من البالميتات هي 37,5 ملغ ثلاث مرَّات باليوم)، ويُعطى عن طَريق الوَريد أو العَضَل بمقدار 20-40 ملغ/كغ/اليوم على 3-4 دفعات. كما يُطبَّق موضعياً عندَ الأطفال والبالغين بشكل طبقةٍ رقيقة مرَّتين باليوم. وعندَ البالغين، يُعطى الدواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 150-450 ملغ/الجرعة كلَّ 6-8 ساعات (الجرعة القصوى 1,8 غ/اليوم)؛ ويُعطى عن طَريق الوَريد أو العَضَل بمقدار 1,2-1,8 غ/اليوم على 2-4 دفعات (الجرعة القصوى 4,8 غ/اليوم)؛ ويُعطى في الوقاية من التهاب الشَّغاف الجُرثومي Bacterial endocarditis prophylaxis بمقدار 600 ملغ قبل ساعة من الإجراء الجراحي. وهناك حالاتٌ أخرى يُعطى فيها هذا الدَّواء.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلينداميسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

- إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكبد أو من إسهال شَديد يُسمَّى التهاب القولون الغِشائي الكاذب.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

 عن طريق الفم

يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع كوبٍ مليء بالماء.

 الجلد

- لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.

- يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.

 المستحضر المهبلي

- يُستَعمَل بشكل رُهَيم مهبلي.

- يجب أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.

- يُستعمَل عندَ النَّوم.

- لا تجوز ممارسَةُ العلاقة الجنسيَّة خلال استعمال هذا الدَّواء.

 مع الأدوية الأخرى/

- يجب إخبارُ الطَّبيب عن جَميع الأَدوِيَة التي يَستخدمها المريضُ، سواءٌ أكانت بوصفة طبِّية أو دون وصفة طبِّية، بما فيها الفيتاميناتُ والمُنتَجات العشبيَّة.

 المستحضر الجلدي

- لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الطبيب.

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• آلام بالبطن.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

• تَهيُّج جِلدي.

®  الأسماء التجارية:-

- كليوسين CLEOCIN

- كلينداسين CLINDACIN

- ديرما- تي DERMA-T

- دالاسين DALACIN

- كلينداميسين CLINDAMYCIN

- ميدااسين MEDACIN