ﻣﺎ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ

ﻣﺎ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ .
2 ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺺ .3 ﺗﺤﺬﻳﺮﺍﺕ .4 ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺤﺺ .5 ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ
ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ، ﻳﺘﻢ ﻓﺤﺺ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻌﺎﻡ -
ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻭﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ - ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﺪﻡ . ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻫﻮ
ﻧﺘﺎﺝ ﺗﺤﻠّﻞ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏( ﻭﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻄﻴﻪ
ﻟﻮﻧﻪ ﺍﻷﺣﻤﺮ‏) .
ﺑﻌﺪ ﺃﻥ ﺗﺘﻘﺪﻡ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺑﺎﻟﺴﻦ، ﺗﺘﻜﺴّﺮ ﻭﺗﻘﻮﻡ
ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﺎﻟﻌﺔ ﺑﺄﻛﻠﻬﺎ، ﺛﻢ ﻳﻨﻘﺴﻢ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ
ﺇﻟﻰ ﻗﺴﻤﻴﻦ: " ﻫﻴﻢ" ﻭ" ﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ."
ﻳﺘﺤﻮﻝ ﺟﺰﻱﺀ ﺍﻟـ" ﻫﻴﻢ " ﺇﻟﻰ ﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ، ﻭﻳﺘﻢ ﻧﻘﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻢ ﺇﻓﺮﺍﺯﻩ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻋﺒﺮ
ﺳﺎﺋﻞ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ . ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻤﺎﺩﺓ ﺗﺪﻋﻰ
ﺍﻟـ "ﻏﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﺪ " ‏( Glucuronide ‏) ، ﻭﺫﻟﻚ ﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺇﻓﺮﺍﺯﻫﺎ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ . ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﺎﻟﻐﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﺪ ﻳُﺴﻤّﻰ "ﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ " ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﻬﺬﻩ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﺳﻢ ﺍﻟـ "ﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ." ﺑﻌﺪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ، ﻳﺘﻢ ﻧﻘﻞ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ، ﻭﻣﻦ ﻫﻨﺎﻙ - ﻭﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﻟﺠﺮﺍﺛﻴﻢ - ﻳﺘﺤﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻴﻮﺭﻭﺑﻠﻴﻦ ‏(Urobilin‏) -
ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﻄﻲ ﺍﻟﺒﺮﺍﺯ ﻟﻮﻧﻪ ﺍﻟﺒﻨﻲ. ﺑﺎﻟﻤﻘﺎﺑﻞ، ﻳﺘﻢ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﻗﺴﻢ ﺻﻐﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻳﻮﺭﻭﺑﻴﻠﻴﻨﻮﺟﻴﻦ ‏(Urobilinogen ‏).
ﻳﺘﺮﺳﺐ ﻓﺎﺋﺾ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﻋﺪﺓ ﺃﻣﺎﻛﻦ: ﺍﻟﺠﻠﺪ، ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ﻭﻓﻲ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ، ﺑﺤﻴﺚ
ﻳﺘﺴﺒﺐ ﺑﺎﻟﻴﺮﻗﺎﻥ ‏( Jaundice‏) . ﻳﺒﺪﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ ﻇﺎﻫﺮﺍ ﻟﻠﻌﻴﺎﻥ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 2.5 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ.
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ، ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺴﺒﺐ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ – ‏(ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺼﻞ
ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻚ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻳﺆﺩﻱ ﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ‏) - ﺩُﻛﻮﻥ ﻟﻮﻥ
ﺍﻟﺒﻮﻝ. ﺑﺎﻹﻣﻜﺎﻥ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻓﻘﻂ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺒﻮﻝ . ﻓﻲ ﻣﺎ ﻋﺪﺍ ﺫﻟﻚ، ﻓﺈﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ
ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻋﻘﺐ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ، ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺑﺮﺍﺯ ﻋﺪﻳﻢ ﺍﻟﻠﻮﻥ
‏( ﺃﺑﻴﺾ‏) ، ﻷﻥ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻻ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ . ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ، ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ ﺍﻻﻧﺴﺪﺍﺩﻱ
ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ ﺑﺎﻟﺤﻜﺔ.
ﻻ ﻳﺸﻴﺮ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ، ﺑﺄﻱ ﺣﺎﻝ ﻣﻦ ﺍﻷﺣﻮﺍﻝ، ﻟﻮﺿﻊ ﺻﺤﻲ ﺳﻠﻴﻢ . ﻭﻟﺬﻟﻚ، ﻓﺈﻧﻨﺎ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮﺓ ﻧﻼﺣﻆ
ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﻥ، ﻋﻠﻴﻨﺎ ﺃﻥ ﻧﺮﺍﺟﻊ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ. ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻷﻭﻝ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺠﺐ ﺇﺟﺮﺍﺅﻩ ﻫﻮ ﺍﺳﺘﻴﻀﺎﺡ ﺇﻥ ﻛﺎﻥ
ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺃﻡ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ: ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺗﺪﻝ، ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ، ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﻭﺗﺸﻴﺮ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺧﻼﻳﺎ
ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻟﻢ ﺗﻌﺪ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺭﺑﻂ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻐﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﺪ . ﻓﺤﺘﻰ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺎﺩ
– ﻣﺜﻼ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺟﺮﻋﺔ ﺩﻡ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ - ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻣﻐﻤﻮﺭﺍً ﺑﺎﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ،
ﻭﻳﺼﻞ ﻗﺴﻢ ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﻭﺭﺓ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﻳﺘﻢ ﺍﺭﺗﺒﺎﻃﻪ ﻣﻊ ﺍﻟﻐﻠﻴﻜﻮﺭﻭﻧﻴﺪ.
ﻣﻦ ﺟﻬﺔ ﺃﺧﺮﻯ، ﻳﺸﻴﺮ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺇﻟﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ
ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﺼﻞ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ.
ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺃﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺺ
ﺗﺠﻬﻴﺰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ :
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﺣﺎﺟﺔ ﻷﻱ ﺍﺳﺘﻌﺪﺍﺩﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ .
ﺍﻟﺼﻮﻡ :
ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺑﺄﺭﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻌﻴّﻨﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ:
5 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻓﻲ ﺃﻧﺒﻮﺏ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ .
ﺇﺭﺳﺎﻝ ﺍﻟﻌﻴّﻨﺔ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺮ:
ﺑﺄﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ.
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺣﺴﺎﺱ ﻟﻠﻀﻮﺀ - ﻟﺬﻟﻚ، ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺆﺛﺮ ﺗﻌﺮﻳﺾ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﻠﻀﻮﺀ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻮﺍﺻﻞ
ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻭﺩﻗـّﺔ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ .
ﺗﺤﺬﻳﺮﺍﺕ
ﻋﺎﻡ
ﻧﺰﻳﻒ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ‏( ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺣﺼﻮﻝ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ، ﺑﺎﻹﻣﻜﺎﻥ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﺜﻠﺞ ﻓﻲ
ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ‏) .
ﺍﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤﻞ:
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃﻭ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ.
ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ:
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃﻭ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ.
ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻭﺍﻟﺮﺿﻊ
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻈﻬﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻳﺮﻗﺎﻥ ﻃﻔﻴﻒ ﻓﻲ ﺍﻷﻳﺎﻡ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ، ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻨﺪﻣﺎ
ﻳﻜﻮﻥ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﺎ ﻳﺰﺍﻝ ﻣﺮﺗﻔﻌﺎ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺸﻲﺀ .
ﺍﻟﺴﻴﺎﻗﺔ:
ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺃﻭ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ.
ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻔﺤﺺ
ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ ﺃﻥ ﺗﺮﻓﻊ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ: ﺍﻵﺯﻭﻳﺜﻮﺑﺮﻳﻦ ‏( Azathioprine ‏) ،
ﺍﻟﻮﺑﻴﻮﺭﻳﻨﻮﻝ ‏( Allopurinol ‏) ، ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ‏( Aspirin ‏) ، ﺍﻷﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ
‏( Epinephrine ‏) ، ﺃﻗﺮﺍﺹ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ ، ﻛﻠﻮﺭﺑﺮﻭﺑﺎﻣﻴﺪ ‏( Chlorpropamide‏) ،
ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﺎﻭ ‏( MAO inhibitor ‏) ، ﺍﻟﻤﻴﺪﺍﺯﻭﻻﻡ ‏(Midazolam ‏) ، ﺍﻟﻤﻴﺜﻮﺗﺮﻛﺴﺎﺕ
‏(Methotrexate ‏) ، ﻣﻴﺜﻴﻠﺪﻭﺑﺎ ‏(Methyldopa ‏) ، ﻣﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﻝ، ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ
ﻟﻺﻳﺪﺯ، ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻼﺭﻳﺎ، ﺍﻟﺴﺎﻟﻴﺴﻴﻼﺕ ‏(Salicylates ‏) ، ﺳﻮﻟﻔﺎﻧﺎﻣﻴﺪ
‏( Sulfanamide‏) ، ﺍﻻﺳﺘﺮﻭﻳﺪﺍﺕ ﻭﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﺴﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﺍﺕ ﺍﻻﺑﺘﻨﺎﺋﻴﺔ ‏( Anabolic
steroids ‏) ، ﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺳﻴﺘﺎﻣﻮﻝ ‏( Paracetamol ‏) ، ﺍﻟﻔﻴﻨﻮﺛﻴﺎﺯﻳﻦ
‏( Phenothiazine ‏) ، ﺍﻟﻜﻮﺩﺍﻳﻴﻦ ‏(Codeine ‏) ، ﺍﻟﻜﻴﻨﻴﺪﻳﻦ ‏( Quinidine ‏) ، ﺑﻌﺾ
ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻭﻻ ﺳﻴﻤﺎ ﺍﻹﺭﻳﺜﺮﻭﻣﻴﺴﻴﻦ ‏( Erythromycin ‏) ، ﻭﻣﻀﺎﺕ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﺃﺧﺮﻯ
ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻠﺔ ﺍﻟﻤﺎﻛﺮﻭﻻﻳﺪ ‏(Macrolide ‏) ، ﻭﻣﻨﻬﺎ: ﺍﻟﺮﻳﻔﺎﻣﺒﺴﻴﻦ ‏(Rifampicin ‏)
ﻭﺍﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻴﻦ ‏( Theophylline ‏).
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻔﺤﺺ
ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ
ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :
0.1-1.1
ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ
ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :
0.1-1.1
ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ
ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺼﻞ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺩﻡ ﺍﻟﺤﺒﻞ ﺍﻟﺴﺮﻱ ﺇﻟﻰ 2.5 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100
ﻣﻠ ﻴﻠﺘﺮ. ﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ، ﻳﺤﺪﺙ ﻟﺪﻯ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺬﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻣﻦ
ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺃﻥ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 6 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺬﻳﻦ
ﻭﻟﺪﻭﺍ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﻋﺪ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ، ﻭﺣﺘﻰ 12 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﺪﻯ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻭﻟﺪﻭﺍ ﻗﺒﻞ
ﻣﻮﻋﺪ ﻭﻻﺩﺗﻬﻢ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ. ﻋﻨﺪ ﺑﻠﻮﻍ ﺳﻦ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻷﻭﻝ، ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺃﻥ ﺗﺴﺘﻘﺮ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ
ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻟﺪﻯ ﻛﻞ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻋﻨﺪ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ .
ﻭﺻﻮﻝ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺇﻟﻰ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 20-18 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﺪﻯ
ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻮﺍﻟﻴﺪ، ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﺳﺘﺒﺪﺍﻝ ﺍﻟﺪﻡ.
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ
ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏(Hyperbilirubinemia ‏) ﻳﻌﻨﻲ :
ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻤﻨﺸﻮﺭﺓ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊ ﻭﻳﺐ ﻃﺐ ﻫﻲ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻓﻘﻂ ﻭﻻ ﻳﺠﻮﺯ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﻃﺒﻴﺔ ﺃﻭ
ﺗﻮﺻﻴﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ . ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺓ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻟﻢ ﺗﺨﺘﻔﻲ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ . - ﺍﻗﺮﺃ ﺍﻟﻤﺰﻳﺪ
ﺣﻘﻮﻕ ﺍﻟﻄﺒﻊ ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ - ﻭﻳﺐ ﻃﺐ ﻡ .ﺽ 2011-2017
ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻃﺐ ﺍﻻﻋﺼﺎﺏ ﻓﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻻﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ
ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ : ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ ‏( Hepatitis ‏) ، ﺧﺮﺍﺝ ‏(Abscess ‏) ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ،
ﺗﻠﻴّﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪ ‏( Cirrhosis ‏) ، ﻭﺭﻡ ﺧﺒﻴﺚ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ،
ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻷﻛﺴﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ - ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺪﺙ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ - ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ،
ﺗﻠﻮﺛﺎﺕ ﺣﺎﺩﺓ .
ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ : ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ ﺑﺴﺐ ﺍﻟﺤﺼﻰ، ﻭﺭﻡ ﺃﻭ ﻧﻘﺎﺋﻞ ﺳﺮﻃﺎﻧﻴﺔ .
ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ .
ﺍﻟﺼﻮﻡ ﺍﻟﻤﺘﻮﺍﺻﻞ .
ﻳﺮﻗﺎﻥ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﺴﺒﺐ ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ‏( Erythroblastosis fetalis ‏) .
ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻛﺎﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﻓﺎﺋﺾ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ، ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻷﻣﺮ ﻳﺸﻴﺮ
ﺇﻟﻰ: ﺫﻭﺑﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ، ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ: ﺩﺍﺀ ﺟﻴﻠﺒﺮﺕ ‏( Gilbert's disease ‏) - ‏( ﻫﺬﺍ
ﺍﻟﻤﺮﺽ ﺷﺎﺋﻊ ﺟﺪﺍ ﻭﻻ ﻳﺘﻀﻤﻦ ﺃﻱ ﻣﻌﻨﻰ ﻣﺮﺿﻲ ‏) - ، ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻛﺮﻳﺠﻠﺮ ﻧﺎﺟﺎﺭ
‏( Crigler-Najjar syndrome ‏) .
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻧﺼﻒ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻭﺍﻟﻨﺼﻒ ﺍﻷﺧﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ : ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻷﻣﺮ ﻳﺸﻴﺮ
ﺇﻟﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺃﻭ ﻓﻲ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ.
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻔﺎﺋﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﻤﺒﺎﺷﺮ : ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺸﻴﺮ ﺑﺎﻷﺳﺎﺱ ﺇﻟﻰ
ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻗﻨﻮﺍﺕ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ .
ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ، ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ ﺟﺪﺍ ‏( ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 30 ﻣﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ
100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ‏) ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﺒﺪ.

فحص السكر التراكمي

فحص السكر التراكمي 
اﻟﺴﻜﺮﻱ: ﻫﻮ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺗﺘﺼﻒ ﺑﺎﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻻﺳﺘﻘﻼﺏ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺷﺎﺫ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺳﻜﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ
ﻋﻮﺯ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ، ﺃﻭ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻷﻧﺴﺠﺔ ﻟﻸﻧﺴﻮﻟﻴﻦ، ﺃﻭ ﻛﻼ ﺍﻷﻣﺮﻳﻦ .
ﻳﺆﺩﻱ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﺇﻟﻰ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺧﻄﻴﺮﺓ ﺃﻭ ﺣﺘﻰ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮﺓ، ﺇﻻ ﺃﻥ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ
ﻳﻤﻜﻨﻪ ﺃﻥ ﻳﺘﺨﺬ ﺧﻄﻮﺍﺕ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻟﻠﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺽ ﻭﺧﻔﺾ ﺧﻄﺮ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ
ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﺑﺎﻟﺪﻡ ﻭﺍﻫﻢ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ :
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ:
ﻫﻮ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﺪﻡ ﻳﺘﻢ ﺇﺟﺮﺍﺋﻪ ﻟﻸﺷﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺪﺍﺀ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ، ﺣﻴﺚ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻘﻴﺎﺱ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﺴﺒﺔ
ﺍﻟﺴﻜﺮ - ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ‏(Glucose‏) ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻭ ﻣﺪﻯ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺘﻬﻢ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤﻮﺻﻮﻑ ﻟﻬﻢ ﻣﻦ
ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺜﻼﺙ ﺷﻬﻮﺭ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ . ﻭ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﺼﺎﻕ ﺍﻟﺴﻜﺮ –
ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ‏(Glucose‏) ﺑﺠﺰﻳﺌﺎﺕ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏( Hemoglobin‏) ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ
ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭﻫﻮ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ ﻧﻘﻞ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﺤﻮﻝ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﺼﺎﻕ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻣﻌﻪ ﺇﻟﻰ
ﺍﻟﺠﻼﻳﻜﻴﺖ ‏( Glycohemoglobin‏)، ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﺰﻳﺪ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﺈﻥ ﻧﺴﺒﺔ
ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻤّﻞ ﺑﺎﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ‏( Glycohemoglobin‏) ﺳﺘﺰﻳﺪ، ﻭ ﻳﺒﻘﻰ ﻛﺬﻟﻚ ﺣﺘﻰ ﺍﻧﺘﻬﺎﺀ
ﻋﻤﺮ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭ ﻫﻮ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﺛﻼﺛﺔ ﺃﺷﻬﺮ .
ﻛﻴﻒ ﻳﺘﻢ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ؟
ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺳﺤﺐ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺩﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻴﺘﻢ ﻓﺤﺼﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ، ﻭ ﻻ
ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺍﻟﺼﻴﺎﻡ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻋﻤﻞ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ .
ﻭ ﻛﻞ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻷﻭﻝ ﻭ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻄﺎﻟﺒﻴﻦ ﺑﺈﺟﺮﺍﺀ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻓﻲ ﻓﺘﺮﺓ ﻻ
ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ﺛﻼﺛﺔ ﺃﺷﻬﺮ ﺃﻱ ﻣﺎ ﻳﻘﺎﺭﺏ ﺃﺭﺑﻊ ﻣﺮﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﺔ .
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻭ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﻨﺰﻟﻲ ﺍﻟﻴﻮﻣﻲ ﻟﻠﺴﻜﺮ :
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻻ ﻳﻐﻨﻲ ﺃﺑﺪﺍ ﻋﻦ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﻨﺰﻟﻲ ﺍﻟﻴﻮﻣﻲ ﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺣﻴﺚ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ
ﺑﻤﻘﺎﺭﻧﺔ ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﺑﻨﺘﻴﺠﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﻭﺿﻊ ﺧﻄﺔ
ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻟﺪﻳﻪ ﻭ ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻲ ﻭﻗﺎﻳﺘﻪ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ
ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﺑﺈﺫﻥ ﺍﻟﻠﻪ .
ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ :
ﺍﻟﻤﻌﺪﻝ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻐﻴﺮ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺪﺍﺀ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ: ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 5.7 .%
5.7% – 6.4% ﻣﺎ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ‏( ﺃﻱ ﺃﻥ ﻫﺆﻻﺀ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﻋﺮﺿﺔ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻏﻴﺮﻫﻢ ﻟﻼﺻﺎﺑﺔ
ﺑﺎﻟﺴﻜﺮﻱ‏) 6.5 % ﺃﻭ ﺃﻋﻠﻰ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ .
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻓﻴﺠﺐ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪﻝ %7 ﺃﻭ ﺃﻗﻞ ﻭ ﻛﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩﺕ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ
ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻋﻦ %7 ﺩﻝّ ﺫﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﻗﻠﺔ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻭ ﺳﻮﺀ ﺍﻟﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻴﻪ ﻭ ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺰﻳﺪ
ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻛﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ
ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﻠﻰ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻌﻴﻮﻥ ﻭ ﺗﻠﻒ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻭ ﻣﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﻓﻲ
ﺍﻟﻘﺪﻡ .
ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻯ ﺃﻥ ﺗﻼﺣﻆ ﺃﻥ ﺩﻗﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻗﺪ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﻌﻴﻨﻪ ﻣﺜﺎﻝ :
ﺇﺫﺍ ﺗﻌﺮﺿﺖ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻧﺰﻳﻒ ﺷﺪﻳﺪﺓ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﺨﺰﻭﻥ ﺍﻟﻬﻴﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻟﺪﻳﻚ ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻞ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺍﻷﺧﺘﺒﺎﺭ
ﻣﻨﺨﻔﻀﻪ ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﺔ .
- ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﻓﻰ ﺩﻣﻚ ﻣﻨﺨﻔﻀﻪ ﻓﻘﺪ ﻳﺠﻌﻞ ﺫﻟﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﺴﻜﺮﻯ
ﺃﻋﻠﻰ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﻪ .
ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺴﻤﻰ A ، ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﺪﻳﻚ ﻧﻮﻉ ﺁﺧﺮ ﺃﻗﻞ
ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻓﻘﺪ ﻳﺆﺛﺮ ﺫﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻷﺧﺘﺒﺎﺭ ﺑﺎﻟﻨﻘﺺ ﺃﻭ ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ . ﻳﻮﺟﺪ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻷﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻣﻦ
ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﻓﻰ ﺍﻷﻓﺎﺭﻗﻪ ﺃﻭ ﺳﻜﺎﻥ ﻣﻨﻄﻘﻪ ﺍﻟﺒﺤﺮ ﺍﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ﻭﺷﺮﻕ ﺃﺳﻴﺎ ، ﺇﺫﺍ ﺛﺒﺖ ﻭﺟﻮﺩ
ﺫﻟﻚ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺘﻚ ﻓﻘﺪ ﺗﺤﺘﺎﺝ ﻷﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﺴﻜﺮﻯ ﻓﻰ ﻣﻌﻤﻞ ﺃﻛﺜﺮ ﺗﺨﺼﺼﺎ ﻟﻀﻤﺎﻥ
ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺩﻗﻴﻘﺔ . ﻭﺃﺧﻴﺮﺍ ، ﺗﺬﻛﺮ ﺟﻴﺪﺍ ﺃﻥ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻰ ﺍﻟﺘﻰ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ
ﺍﻟﻨﺘﺌﺎﺝ ﻭﻣﻘﺎﺭﻧﺘﻬﺎ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﻣﻌﻤﻞ ﻵﺧﺮ ﻭﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺑﻴﻦ ﺍﻷﻃﺒﺎﺀ، ﻓﻴﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺄﺧﺬ ﺫﻟﻚ ﻓﻰ ﺍﻷﻋﺘﺒﺎﺭ
ﻋﻨﺪ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺃﻭ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺍﻷﺧﺘﺒﺎﺭ ﻓﻰ ﻣﻌﻤﻞ ﺁﺧﺮ

TORCH هي اختصار لمجموعة من الأمراض المعدية

TORCH
هي اختصار لمجموعة من الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب المرض لدى النساء الحوامل وقد يسبب تشوهات خلقية في المواليد الجدد.
TORCH Tests
هي مجموعة من اختبارات الدم التي تكشف عن وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة لهذه العدوى
ويستخدم للكشف في الاطفال حديثي الولادة ، و النساء الحوامل لبعض الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب تشوهات خلقية في الطفل إذا كانت الأم مصابة او تعرضة للعدوى خلال فترة الحمل.
الاختبارات التالية تشكل مجموعة TORCH
TO = Toxoplasma
R =Rubella,
C = Cytomegalovirus
H = Herpes simplex virus.
1⃣ Toxoplasma
هو طفيل و التي يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل من خلال المشيمة أثناء الحمل. العدوى ب التوكسوبلازما يمكن أن يسبب إصابة للعين والتهابات الجهاز العصبي المركزي وكذلك المخ والعضلات
واذا كانت الاصابة خلال فترة الحمل، قد يؤدي إلى الإجهاض أو تسبب تشوهات خلقية،
وتحدث الإصابة عن طريق تعاطي الطفيلي عند التعامل مع براز القطط المصابة، وشرب حليب الماعز غير المبستر، والأكثر شيوعا، من خلال تناول اللحوم الملوثة بالطفيل
2⃣ Rubella
هو الفيروس الذي يسبب الحصبة الألمانية. إذا حدثة العدوى في وقت مبكر من الحمل، فان الرضع قد يصابون بأمراض القلب، تأخر في النمو، فقدان السمع، واضطرابات الدم، مشاكل في الرؤية، أو الالتهاب الرئوي. وتشمل المشاكل التي قد تتطور خلال الطفولة أمراض الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات المناعة، أو أمراض الغدة الدرقية.
3⃣ Cytomegalovirus (CMV)
الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو عدوى فيروسية أخرى قد تكتسبها الام .
أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة الذين أصيبوا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة ما في حياتهم، وفي معظم الحالات، لا يسبب المرض الشديد. ومع ذلك، قد ينتقل من الام إلى الجنين أثناء عملية الولادة، ويمكن أيضا أن يصيب الأطفال حديثي الولادة عن طريق حليب الثدي. قديسبب لدى الأطفال الرضع المصابين مشاكل حادة، مثل فقدان السمع، مشاكل في الرؤية، والتخلف العقلي، والالتهاب الرئوي
4⃣ Herpes simplex virus.(HSV)
فيروس الهربس البسيط (HSV) هو عدوى فيروسية شائعة. الإصابات الأكثر شيوعا ب HSV هي "القروح الباردة" التي تؤثر على الشفاه والهربس التناسلي.
كل من هذه العدوى يمكن أن تتكرر.
يتم اكتساب HSV عادة من خلال الاتصال عن طريق الفم أو الأعضاء التناسلية.
الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بالفيروس عادة ماتحصل العدوى أثناء الخروج من خلال قناة الولادة من ام لديها عدوى الأعضاء التناسلية ب HSV
وقد ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم في الأطفال حديثي الولادة، ويهاجم الأجهزة الحيوية في الجسم.
العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات محددة يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن في الأطفال حديثي الولادة المصابين. وحتى لو تمت المعالجة، وقد يبقون على قيد الحياة الا ان هولا الاطفال سيعانون من ضرر دائم في الجهاز العصبي المركزي الخاصة بهم.

عمل مزرعة الدم

طريق عمل مزرعة الدم
اولا متى يتم عمل مزرعه الدم ما هى الاسباب التى تؤدى ان الطبيب
 يطلب مزرعه دم
1- التسمم الدموى
2- الحـمـى التيفـودية
3- البروسيلا
4- الحمى الشـوكية
 ماهي الشروط التى يجب مراعتها عند عمل مزرعه الدم
اولا_ امتناع المريض عن اخذ اى مضاد حيوى
أثنـاء ارتفـاع درجة الحرارة (38°م أو أكثر)
 كيفيـة أخـذ العينة لعمـل مزرعـة الـدم
 طهـر الجــلد بالكـحول (70%) والبيتـادين
 لابـد من ارتـداء جـوانتـى معــقم
 ممـنوع لمـس مكـان الوريـد بعـد تطهـيره
 لا يـوصى بتغـيير سـن الحقـنة بعـد أخذ العينـة
 طـهر غطـاء زجـاجة المزرعة جـيدا بالبـيتاديـن
 احقن عيـنة الـدم بالمزرعـة بالحـقـنـة ولا تقم بفتـحها مطـلـقا كمــية الـدم المـطلوبـة للمزرعة
 لا يجـوز أن تـقـل عـينة الدم بالـمزرعة عـن 10:1 مـن كمية
 المرقـة المـوجـودة بالزجـاجة، و تكـون كالآتـى:
– من 7-10 مل فـى حالات الكـبار
– من 1-3 مل فـى حالات الأطفـال
كيـفية التـعامل مـع مزرعـة الـدم تحـضـن المزرعة فى درجـة حـرارة 35-37°م لمـدة 7 أيام فى حـالات التيفود و لمدة 3 أسـابيع فى حالات البروسيلا تفـحص مـزارع الـدم البكـتيرية بشكل يـومى منتظم فـي حـالة ظـهـور مـستعـمرات بكـتيرية عـلى المـستـنبت أو عكـارة فهذا يدل على وجود نمو بكتيرى يـتم أولا عـمـل صـبغة الجــرام تـزرع المـستعـمرات البكـتيرية الظاهرة عـلى المـستـنبت أو العكـارة عــلى ثـلاث أنواع من المستنـبتات: آجار الدم، الشيكـولاتة والماكونـكى عــدد المزارع
لابـد من عـمل أكـثر من مزرعة دم خصــوصا عنـد الاشتبـاه فى البروســيلا
و يـوصى دائـما بعـمـل من 2-3 مزارع دم

نصايح سحب دم للمواليد وللاطفال

نصايح سحب دم للمواليد وللاطفال
بالنسبة للمواليد
1/ حتة حد كبير يدخل ويشيل المولود والكلام دا وامه جنبه وتعيط عشانه وتقرفك وممكن ما تعرفش تسحب فبلاش ندخل معاه حد، اممممم الكلام دا صح وغلط بص انا رأيي انك تسألها لو هيضايقها منظر السحب تخرج ولو عادي تمام بس لازم حد من أهله يكون موجود ف مكان السحب ويبقى شايفك دي حوار قانوني كدا افرض لا قدر الله الواد توفي اللحظة دي عامة وبيحصل مواقف كتير واللي يعيش ياما يشوف الخلاصة «اللي بيخاف يطلع برا»
2/بلاش حد يشيل المولود ممكن ينام ع تربيزة السحب وناخد بالنا منه ليتقلب
3/ بلاش تسحب للمولود وهو نايم يفضل ترزعه قلمين يصحى علشان ميقومش مفزوع ومتألم كمان صحيه يتألم بس
4/ يفضل يكون واخد رضعة قبلها
5/ اسحب منين معرفش بس المهم تخرج بعيناتك
اعطي اولوية لمنطقة ال cubital ويليها dorsum
6/ اهم نقطة الضغط فوق مكان السحب عشان الوريد يظهر بس متطولش
7/ تاني اهم نقطة شد الجلد تحت مكان السحب عشان الوريد ميلفش
8/ طهر قبل السحب كويس جدا
9/ قبل ما تدخل كن متأكد فوق 70 ان الوريد هيجيب
10/ اكسر السن ولا لا زي ما تمريض الحضانة بيعمل
اقولك انت عارف الفكرة ف ايه
الفكرة ان انت عندك وريد لو سحبت منه بسرعة ممكن تعمله collapse ويقفل بسرعه وبتحصل معانا كتير يطلع نقطتين وبعدين مفيش فالحل هو ان كل ما كان الوريد رفيع اسحب ببطء شديد وبالفعل ممكن تسحب عشرة سم من مولود
السحب ببطء بس ف تحاليل معينة مش هينفع
11/ بلاش تلعب عربيات وتيجي يمين وشمال انت كدا هتقطع الدنيا جوا
12/ فضل الوريد المرئي المحسوس يليه الوريد المرئي يليه الوريد المحسوس يليه الوريد اللي ف ذاكرتي الاناتومية
13/ متستعجلش وتسحب من ايد ممكن تشوف ايده كلها وافحصها كويس ايوا ايده التلاته لانه مش كبير هتساله انت وريدك الحلو فين
14/ خد وقتك خالص واسحب بعد ساعة من اول مرة ولانك تسحب بعد دقيقتين من المرة الخمسين
15/ السحب للمواليد تلت حاجات توفيق ومهارة وعلم
16/ وانت بتسحب ركزي ف السحب وبلاش «ياتي كميلة ، انييغا ، وودودودود ، ياخلاسي ع العثل ، لا ياعمري متعيطيش ، وتسقف » الحوارات دي الواد هيستعبطنا اصلا المهم ركز انت ف السحب وخلي المساعدة بتاعتك تطلع لسانها ليه تجذب انتباهه
17/ راجع الواد بعد السحب لمدة ربع ساعة بس ياحجة
مكان السحب لسه بينزف، او الواد بقا شاحب ، الواد مش قادر يتنفس
18/ ماتقلقش اوي لو الواد فتح ع الخامس ف البكا كمل عادي اقلق بس لو نفسه اختل غير كدا شكليات
19/ اشمر الكم ولا اقلعه هدومه شوف الأنسب للحال بس خد بالك من تيارات الهوا اقفل شباكك
20/ الإضاءة الإضاءة الإضاءة مهمة جدا ومحدش يتكلم كتير جنبك «براحه ع الواد. ، خد بالك ، حاسب، تعالي يمين تعالي شمال،» ونسيت اقولك هما مرتين تحاول تسحب فيهم غير كدا هات غيرك يحاول

ﻓﺤﺺ CRP ﺇﺟﺮﺍﺀ ﻓﺤﺺ CRP ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ CRP ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻓﺤﺺ CRP ﻋﻼﺝ ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ CRP

ﻓﺤﺺ CRP
ﺇﺟﺮﺍﺀ ﻓﺤﺺ CRP
ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ CRP
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻓﺤﺺ CRP
ﻋﻼﺝ ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ CRP
ﻓﺤﺺ CRP
ﻳُﺠﺮﻯ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤُﺘﻔﺎﻋﻞ C (C-reactive protein ‏) ﻭﺍﺧﺘﺼﺎﺭﺍً ‏(CRP‏)
ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺑﺄﺣﺪ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ، ﻭﻳُﺼﻨّﻒ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤُﺘﻔﺎﻋﻞ C ﻋﻠﻰ ﺃﻧّﻪ ﺃﺣﺪ
ﺑﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻄّﻮﺭ ﺍﻟﺤﺎﺩ ‏( Acute phase reactant ‏) ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻓﺔ ﺑﺎﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺘﻬﺎ ﻓﻲ
ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﻨﺪ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻹﻟﺘﻬﺎﺏ، ﺗﺘﻄﻮّﺭ ﻣﺤﻔّﺰﺍﺕ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟـ C-Reactive Protein ﻧﺘﻴﺠﺔَ
ﺗﻌﺮُﺿِﻬﺎ ﻟﻠﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴّﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺇﻧﺘﺎﻧﺎﺕ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳّﺔ، ﻭﻓﻴﺮﻭﺳﻴّﺔ، ﻭﻓﻄﺮﻳّﺔ، ﻭﺭﻭﻣﺎﺗﻴﺰﻡ،
ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﻣﺴﺒّﺒﺎﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ؛ ﺣﻴﺚ ﺗﺆﺩّﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺤﺮّﺭ ﺍﻹﻧﺘﺮﻭﻟﻮﻛﻴﻦ 6-، ﻭ ﺍﻟﺴﺘﻮﻛﻴﻨﺎﺕ،
ﻭﻫﻲ ﺇﺣﺪﻯ ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﻤُﻔَﻌِﻠَﺔِ ﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻳﺎﺕ، ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺗُﺤَﻔﺰُ ﺇﻧﺘﺎﺝ C-Reactive Protein ،
ﻭﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﻟـ ﺍﻹﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ، ﺗﻘﻮﻡ ﺑﺰﻳﺎﺩﺓ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺳﻲ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ؛
ﺣﻴﺚ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﻗﻤّﺘﻬﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﻮﺍﻣﻞ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴّﺔ ﺑﺤﻮﺍﻟﻲ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ﻭﺃﺭﺑﻌﻴﻦ ﺳﺎﻋﺔ، ﻛﻤﺎ
ﻳﻌﺰّﺯ ﺍﻟـ C-Reactive Protein ﻋﻤﻠﻴّﺔ ﺍﻟﺒﻠﻌﻤﺔ، ﻭﺍﻟّﺘﻲ ﺗﻘﻮﻡ ﺑﻬﺎ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ،
ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺎﺭﺗﺒﺎﻃﻬﺎ ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻔﻮﺳﻮﻛﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ، ﻛﻤﺎ ﺗﺴﺎﻫﻢ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ
ﺍﻟﺒﻠﻌﻤﻴّﺔ ﺑﺰﻳﺎﺩﺓ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟـ C-Reactive Protein ، ﻛﻮﻧﻬﺎ ﺗﻌﺪّ ﻣﻨﺘﺠﺔً ﻟـ ﺍﻹﻧﺘﺮﻭﻟﻮﻛﻴﻦ 6-
ﻭﺍﻟﺴﺘﻮﻛﻴﻨﺎﺕ .
ﺇﺟﺮﺍﺀ ﻓﺤﺺ CRP
ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺃﻱ ﺗﺤﻀﻴﺮﺍﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥْ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺨُﻀﻮﻉ ﻹﺧﺘﺒﺎﺭ ﺗﺤﻠﻴﻞ
ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﻔﺎﻋﻞ C، ﺣﻴﺚُ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺸﺨﺺ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲّ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻗﺒﻞ
ﺍﻟﺨﻀﻮﻉ ﻟﻺﺧﺘﺒﺎﺭ، ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﺃﻧّﻪ ﻗﺪ ﻳُﻄﻠَﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﺍﻟﺼّﻴﺎﻡ ﺃﻭ ﺍﺗﺒﺎﻉ ﺇﺭﺷﺎﺩﺍﺕ ﺃﺧﺮﻯ ﻓﻲ
ﺣﺎﻝ ﺭﻏﺒﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﺎﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺄﺣﺪ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳّﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺑﺎﻟﺘّﺰﺍﻣﻦ ﻣﻊ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺗﺤﻠﻴﻞ CRP،
ﻭﺗﺠﺪُﺭ ﺍﻹﺷﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺆﺛﺮ ﻓﻲ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ، ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺇﺧﺒﺎﺭ
ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻨﺎﻭﻟﻬﺎ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻗﺒﻞ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ .
ﺗُﻄﻬّﺮ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﻤُﺮﺍﺩ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﺪّﻡ ﻣﻨﻪ ﺑﺈﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﻌﻘّﻢ ‏( Antiseptic‏)
ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﺔ، ﺛﻢّ ﻳُﻠَﻒ ﺷﺮﻳﻂ ﻣﻄﺎﻃﻲّ ﺣﻮﻝ ﺍﻟﺬّﺭﺍﻉ ﻣﻤﺎ ﻳُﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺑُﺮﻭﺯ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ، ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﻳﺘﻢّ
ﺇﺩﺧﺎﻝ ﺇﺑﺮﺓ ﺻﻐﻴﺮﺓ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻭﺗُﺴﺤﺐ ﻛﻤﻴّﺔ ﻣُﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺪّﻡ ﺩﺍﺧﻞ ﻋُﺒﻮﺓ ﻣﻌﻘّﻤﺔ، ﻭﺑﻌﺪ
ﺍﻻﻧﺘﻬﺎﺀ ﻣﻦ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﺪﻡ ﻳُﺰﺍﻝ ﺍﻟﺸﺮﻳﻂ ﺍﻟﻤﻄﺎﻃﻲّ، ﻭﻳُﻄﻠَﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﺍﻟﻀّﻐﻂ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ
ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﺪّﻡ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻗﻄﻌﺔ ﺷﺎﺵ ﺻﻐﻴﺮﺓ، ﻭﻓﻲ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﺔ ﻓﺈﻥّ ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪﻭﺙ
ﺍﻟﻤُﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻣﻦ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺗﻜﻮﻥ ﺿﻌﻴﻔﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺎﻟﺐ .
ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ CRP
ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺎﻟﺐ ﺗﺘﺴﺒَّﺐ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻈﺮﻭﻑ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺼﺤﻴّﺔ ﻓﻲ ﺭﻓﻊ ﻣُﺴﺘﻮﻳﺎﺕ CRP ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ
ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺆﺷﺮﺍﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻹﻟﺘﻬﺎﺏ، ﻭﻣﻦ ﺃﻫﻢ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺼﺤﻴّﺔ:
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻹﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻤُﺰﻣﻨﺔ، ﻣﺜﻞ؛ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ‏(Lupus ‏)، ﺃﻭ ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔِ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳَّﺔ
‏( Vasculitis‏) ، ﺃﻭ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻔﺼﻠﻲ ﺍﻟﺮﻭﻣﺎﺗﻮﻳﺪﻱ ‏(Rheumatoid
arthritis‏) .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺍﻹﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ‏(ﺑﺎﻹﻧﺠﻠﻴﺰﻳﺔ : Inflammatory bowel
disease‏) .
ﺍﻟﺘﻌﺮّﺽ ﻟﻠﻀﺮﺑﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﺮﻭﺡ .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪﻭﻯ، ﻛﺎﻹﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺋﻮﻱ ‏(Pneumonia ‏)، ﺃﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻞ
‏(Tuberculosis ‏) .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻧﺎﺕ .
ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺣﺒﻮﺏ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺤﺮﻭﻕ .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻨّﻮﺑﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴّﺔ ‏( Heart attack ‏) .
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻓﺤﺺ CRP
ﺗُﻘﺎﺱ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﻔﺎﻋﻞ C ﺑﺎﻟﻤﻠﻴﺠﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻟﺘﺮ، ﻭﺗﺪُﻝ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤُﻨﺨﻔﻀﺔ ﻟﻠﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻋﻠﻰ
ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻧﺴﺒﺔ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﻹﻟﺘﻬﺎﺏ، ﻛﻤﺎ ﻭﺗﺪﻝ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 1 ﻣﻠﻠﻴﺠﺮﺍﻡ / ﻟﺘﺮ
ﻋﻠﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ، ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺪﻝ ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﺑﻴﻦ
1 ﺇﻟﻰ 2.9 ﻣﻠﻠﻴﻐﺮﺍﻡ/ ﻟﺘﺮ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻄﺮ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﺃﻥّ
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻔﻮﻕ 3 ﻣﻠﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / ﻟﺘﺮ ﺗﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻄﺮ ﻛﺒﻴﺮ ﻹﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﺑﺄﺣﺪ
ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ، ﻛﻤﺎ ﻭﻳﻮﺟﺪ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴّﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ
ﺧﻄﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ، ﻭﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ:
ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ‏( Diabetes ‏) .
ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ‏( High blood pressure ‏) .
ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏( High cholesterol ‏) .
ﺍﻟﺘّﺪﺧﻴﻦ .
ﺇﺗﺒﺎﻉ ﻧﻈﺎﻡ ﻏﺬﺍﺋﻲّ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻲّ .
ﻋﺪﻡ ﻣﻤﺎﺭﺳﺔ ﺍﻟﺘّﻤﺎﺭﻳﻦ ﺍﻟﺮﻳﺎﺿﻴّﺔ .
ﺷﺮﺏ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ .
ﺍﻟﺴُّﻤﻨﺔ .
ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘّﻨﺒﻴﻪ ﺇﻟﻰ ﺃﻥّ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺘﺠﺎﻭﺯ 10 ﻣﻠﻠﻴﻐﺮﺍﻡ / ﻟﺘﺮ ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺇﺧﻀﺎﻉ
ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴّﺔ ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺴﺒﺐ ﺍﻟﺬﻱ ﺃﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺣﺪﻭﺙ
ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺷﺪﻳﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﺣﻴﺚُ ﺃﻥّ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﺆﺷﺮﺍً ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ
ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﻣﻨﻬﺎ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ :
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﺣﺪ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻭﺟﻮﺩ ﺭﺩﺓ ﻓﻌﻞ ﻣﻨﺎﻋﻴّﺔ ﺫﺍﺗﻴّﺔ . ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ
ﺑﺪﺍﺀ ﺍﻷﻣﻌﺎﺀ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻲّ ‏( Inflammatory bowel disease ‏) .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮﺽ ﺍﻟﺴّﻞ ‏(Tuberculosis‏) .
ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻨﺴﻴﺞ ﺍﻟﻀﺎﻡ، ﺃﻭ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴّﺔ ‏( Autoimmune diseases ‏)،
ﺃﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ‏( Lupus‏) .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎﻧﺎﺕ، ﻭﺑﺨﺎﺻﺔ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻐُﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ‏( Lymphoma‏) .
ﺍﻹﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺋﻮﻱّ ‏(Pneumonia‏) .
ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪﻭﻯ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﺃﻭ ﻛﻤﺎ ﻳُﺴﻤّﻰ ﺑﺈﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻭﺍﻟﻨِﻘﻲّ
‏( Osteomyelitis‏) .
ﻋﻼﺝ ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ CRP
ﻳُﺼﻨّﻒ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤﺘﻔﺎﻋﻞ C ﻋﻠﻰ ﺃﻧّﻪ ﺇﺣﺪﻯ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳّﺔ ‏( Biomarker ‏) ﺍﻟﺘﻲ ﻳُﻌﺘﺒﺮ
ﻭﺟﻮﺩﻫﺎ ﺃﻭ ﺇﺭﺗﻔﺎﻋﻬﺎ ﺩﻟﻴﻼً ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺻﺤﻴّﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻭﻟﺨﻔﺾ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻳﺘﻢّ
ﺍﻟﺘﻮﺟﻪ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻤُﺸﻜﻠﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴّﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺩﺕ ﺇﻟﻰ ﺇﺭﺗﻔﺎﻋﻪ، ﺃﻣّﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮﻥ ﻓﻴﻬﺎ
ﺇﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺩﻟﻴﻼً ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺧﻄﺮ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﺣﺪ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﻓﻴُﻤﻜﻦ
ﺍﺗﺨﺎﺫ ﻋﺪﺩ ﻣﻦ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻮﻗﺎﺋﻴّﺔ ﻟﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺘﻠﻚ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ، ﻧﺬﻛﺮ ﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻹﺟﺮﺍﺀﺍﺕ
ﻣﺎ ﻳﻠﻲ:
ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻷﺳﺒﺮﻳﻦ ‏( Aspirin‏) ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪ ﻳﺼﻔﻪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ
ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ .
ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤُﻜﻤّﻼﺕ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻴّﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺳﻲ ‏( Vitamin C ‏) .
ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤُﻜﻤّﻼﺕ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻴّﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﺮﻭﺑﻴﻮﺗﻴﻚ ‏( Probiotics‏) .
ﻣﻤﺎﺭﺳﺔ ﺍﻟﺘﻤﺎﺭﻳﻦ ﺍﻟﺮﻳﺎﺿﻴّﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ .
ﺇﺗﺒﺎﻉ ﻧﻈﺎﻡ ﻏﺬﺍﺋﻲّ ﻣﺘﻮﺍﺯﻥ .
ﺍﻹﻣﺘﻨﺎﻉ ﻋﻦ ﺍﻟﺘّﺪﺧﻴﻦ .
ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺴﺘﺎﺗﻴﻦ ‏( Statin‏) ﻣﺜﻞ ﺩﻭﺍﺀ ﺳﻴﻤﻔﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ‏( Simvastatin‏) ﻭﺩﻭﺍﺀ
ﺃﺗﻮﺭﻓﺎﺳﺘﺎﺗﻴﻦ ‏( Atorvastatin‏) ، ﺃﻭ ﺃﺣﺪ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺧﻔﺾ
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﻳﻨﺒﻐﻲ ﺗﻨﺎﻭﻟﻬﺎ ﺗِﺒﻌﺎً ﻹﺭﺷﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ

اختبار مُعدل (ترسُب) الكُرَيَّاتِ الحُمْر

اختبار مُعدل (ترسُب) الكُرَيَّاتِ الحُمْر
مُعدل (ترسُب) الكُرَيَّاتِ الحُمْر Erythrocyte Sedimentation Rate, المعروف بين عامة الناس بسرعة أو بنسبة ترسيب الدم, و غالباً ما يرى الشخص الإختصار ESR على ورقة تحليل المُختبر, الذي في الغالب يُصاحب الإختصار CBC الذي هو إختصار لتحليل تعداد كامل لعناصرِ الدم Complete Blood Count الذي يتضمن عدد كريات الدم الحُمر RBC , عدد كريات الدم البيضاء WBC , عدد صفائح الدم Platelet , مستوى الهيموغلوبين HGB , مُتوسط حجم الكُرية (الحمراء) MCV , مُتوسط هيموغلوبين الكُرية (الحمراء) MCH و قياسات أخرى. تحليل سرعة ترسيب الدم تحليل غير نوعي Non-Specific Test يعني بحد ذاته لا يدُل على و لا يُشخص أي مرض مُعين أو حالة مرضية مُحددة, و لكنه دلالة عامة على وجود إلتهاب Inflammation في الجسم, سواءً كان حاداً أو مُزمناً.
تعريفه و وحدة قياسه: هو مُعدل تَثَفلِ (ترسُب) الكُرَيَّاتِ الحُمْر في فترة زمنية مُحددة (عادة الفترة الزمنية هي ساعة واحدة), و هو عبارة عن طول سقوط رأس العمود من الدم بالمليمتر في أنبوبة مخبرية, عليه تكون وحدة قياسه هي مليمتر\ساعة mm/h.
كيفية قياسه: يتم قياس مُعدل تَثَفل (ترسُب) الكُرَيَّاتِ الحُمْر ESR بطريقة ويستيرجين Westergen Method و ذلك لبساطتها و عدم الحاجة لأي مصدر طاقة, حيث تُستخدم أنبوبة ويستيرجين Westergen Tube و هي عبارة عن أنبوبة مستقيمة طولها 30 سم و قطرها الداخلي 2.55 مليمتر, و هي مُدرجة من 0-200 مليمتر و تسع حوالي 1 مليليتر.
1- يتُم تخفيف 2 مليليتر دم مع 0.5 مليليتر من 3.8% سيترات الصوديوم Sodium Citrate أو 0.5 مليليتر من 0.85% كلوريد الصوديوم Sodium Chloride.
2- يتُم ملء أنبوبة ويسترجين لعلامة الصفر (يكون الصفر في الأعلى) و تترك واقفة عمودياً تماماً في رفرف بدرجة حرارة الغرفة و بدون إهتزاز أو التعرض المُباشر لأشعة الشمس.
3- بعد 60 دقيقة (ساعة) تُقرأ المسافة من علامة الصفر إلى قمة عمود الكريات الحُمر بالمليمتر, و هذه القراءة هي قيمة مُعدل ترسُب الدم ESR.
توجد أجهزة آلية لقياس سرعة ترسب الدم مثل فس ماتك VES-MATIC 20 الذي يقيس المُعدل لعشرين عينة دم دفعة واحدة و يستغرق وقت أقل من طريقة ويستيرجين.
أي عامل في الدم يجعل كريات الدم الحُمر تلتصق ببعضها البعض و تكوين كوم تُسمى نضائد Rouleaux , يؤدي إلى زيادة سرعة ترسب الكريات الحُمر و بالتالي إرتفاع قيمة مُعدل ترسب الدم, و أهمها الفيبرونوجين Fibrinogen الذي يُقلل من الشُحنات الكهربية السالبة Negative Charges على سطح الكُريات الحُمر (الجهد الكهربائي زيتا Zeta Potential الذي يُبقيها مُنفصلة عن بعضها البعض في الدم), ومنها الأضداد المنّاعية Immunoglobulins و الكوليستيرول و الحمل Pregnancy و حالات فقر الدم Anaemias كذلك. و في الحالات التي يكون فيها شكل الكُريات الحُمر غير طبيعي مثل المنجلية Sickle Cells أو الكُروية Spherocytes يقل مُعدل ترسب الدم.
القيّم الطبيعية: تزيد تدريجياً مع تقدم العمر و تكون أعلى في الإناث منها في الذكور. يُمكن أن نقول بأن الطبيعي للرجال هو 1-5 و للنساء هو 5-15.
أهميته: كما ذكرنا سابقاً بأن مُعدل ترسب الدم بحد ذاته لا يدُل على حالة مرضية مُعينة, و لكنه مؤشر لوجود إلتهابات في الجسم حيث يكون مُرتفعاً في الأمراض المُعدية Infections و الأمراض المناعية Autoimmune Diseases مثل إلتهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis و السرطان, و يكون مُرتفعاً فوق 100 في مرض ألم العضلات الروماتزمي Polymyalgia Rheumatica و إلتهاب الشريان الصدغي Temporal Arteritis مما يُساعد الطبيب في التشخيص. كذلك يستخدم الأطباء مُعدل ترسب الدم في مُتابعة إستجابة المريض للعلاج, حيث أن نزوله مع العلاج يدُل على الإستجابة و عدم نزوله يدُل على عدم إستجابة المريض للعلاج. أضرب مثال, لو اشتكى شخص من آلام في المفاصل أو العضلات و تحليل سرعة ترسب الدم كان طبيعياً, عادة لا يقوم الطبيب بعمل تحاليل دم أخرى, و لكن إذا كان مُرتفعاً سيقوم الطبيب بعمل تحاليل أخرى لتشخيص الحالة.

لماذا يوجد (INR)في فحص ( PT ) ولايوجدفي فحص( PTT)

لماذا يوجد (INR)في فحص ( PT )
ولايوجدفي فحص( PTT)?
 الجواب
اولا؛ قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتحصل الفائده حيث بانفصل اكثر في المحاور التي عليها مدار السؤال متجاوزين المحاور التي لا تهمنا بالسؤال
المحور الاول؛ Hemostasis
وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما؛
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به؛
- Blood vessels
- Platelets
2- Secondary Hemostasis
وهذا يختص به coagulations factorsوالذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما:
1- Tissue factor pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه:
-Extrinsic pathway
-Common pathway
وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K
2- Contact activation pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII
3- Final common pathway
وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من Extrinsic and intrinsic pathway
المحور الثاني؛ Tests
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي;
1-Prothrombin Time (PT)
هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي؛
-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي:
- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه؛
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index
اما prothrombin ratio فيتم حسابها من خلال قسمه patient prothrombin time على
Control or normal prothrombin time
2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه؛
(VII, XIII)
المحور الثالث؛ Warfarin
هذا عباره عن medicationيستخدم في الحالات التاليه؛
1-Treatment of blood clots such as:
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
2- Prevent of stroke in patient with;
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves
حيث تكمن اليه هذاالعلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
ثانيا؛ الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب اليه عمل Warfarin حيث نلاحظ ان اليه عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1 هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لايتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في Extrinsic pathway وهذه لاتقاس الا في فحص PT

لقاح الفيروسات viral vaccine

viral vaccine " لقاح الفيروسات

  بلاشك ان موضوع اللقاحات موضوع كبير جدا ، ولن نستطيع اعطائه حقه من الشرح والتوضيح في محاضرة او عدة منشورات !
  ولكن ساحاول ان اوجزه ببضع نقاط .

  هل تعلم ان :
  اللقاح بدأ قديما جدا في محاولات غير منتهية من المختصين القدماء وكان بهئيات وبصور مختلفة الى ان تتطور الى الشكل الحالي .
 قديما كان يؤخذ جزء بسيط من افرازات ( القيح ) من مصاب الجدري ويوضع على جلد انسان غير مصاب كطريقة لقاح
 اللقاح يحد من وفيات ملايين الاشخاص حول العالم سنويا .
  بفعل اللقاح تخلص العالم من ابشع الامراض مثل : الجدري وفي طريقهم للتخلص من الامراض القاتلة الاخرى ،كشلل الاطفال ، والحصبه… .الخ
- مليارات الدولارات تصرف في تحضير اللقاحات وتدعم لكي يعطى لك مجانا .

  ماهو اللقاح ؟
  هو جزء او اجزاء او عضيات لكائنات ممرضة للانسان ( بكتيريا - فيروسات ) تلك الاجزاء يتم عزلها من مصدر حيواني( فئران ، قرود ) او مصنع ومعالجتها وتجربتها ومن ثم استخدامها لبني البشر .

 ماهي انواع اللقاحات ؟
  اللقاحات بشكل عام تنقسم الى :
  لقاح حي living vaccine
يعني يتم عزل فيروس poilo مثلا :
من قرد معمل مصاب ، ويؤخذ جزء من اجزاء الفيروس بحيث يكون غير ممرض اذا حقن في جسم الانسان .
 لقاح مؤهن (غير نشط) unactive ؟
 هذا النوع من اللقاحات نستطيع ان نشبه(بالصقر بدون مخالب او منقار )
اذا حط فوق رأسك لن يؤذيك ولكن سيسبب لك خوف بسيط . بحيث يؤخذ فيروس معين مثل : HAV ويقص له جناحيه ومخالبه في المعمل ويصبح غير فعال او ممرض ( مضعف ) ليعطى لقاح .
  لقاح toxic ؟
  هذا النوع من اللقاح يستخلص من سمية بعض البكتيريا وافرازاتها الممرضة ، او من غلافها الدهني ، او جزء من سطح الفيروس مثل : HBV vaccine. ←يؤخذ جزء من surface ويتم معالجته ليصبح لقاحا .
كان ذلك باختصار وبشكل عام 

  الهدف من اللقاح principle ؟
 اعطاء الجهاز المناعي تحفيزا خارجيا اضافيا ليكون ويصنع مضادا للطائرات وجنودا مدافعة لعدوى محتملة في المستقبل !!

  كيف يتعامل الجهاز المناعي مع اللقاح ؟؟
 عندما يدخل اللقاح جسم الانسان ، بصورة فطرية وكما هو مرسوم بالشفرة المناعية للجسم  ( تكلمنا حول هذه النقطة بشكل موسع !! ابحث هنا وستجد المقال بالتفصيل ) يتعامل الجسم مع هذا اللقاح على انه جسم غريب وعدو محتمل ،
طبعا خلايا B. cell &, T.cell .
هن المسؤلات عن ذلك الصد الدفاعي لهذا العدو ← فتبدا بشن هجوم دفاعيا ضد ذلك العدو ( اللقاح ) وتحسم المعركة لصالح الجهاز المناعي طبعا ! وتفوز لانه كما اشرنا -  بأن اللقاح غير نشط ، ومضعف . فيهزم بسهولة
  هنا سنذكر بعض العوامل المؤثرة :
 - يستجيب الجهاز المناعي للقاح ويتفاعل معه اعتمادا عل الاتي :
1- العمر   في الاطفال اكبر من الكبار
2- العرق   السود ، البيض
3- المنطقة   هل منطقة وباء ام لا ؟
4 - جرعة اللقاح ونوعه
5 - مدى حفظ وسلامة اللقاح .
6 - الامراض المناعية لبعض الناس _ مثل ضعف الخلايه المناعية ، الايدز… الخ
7- قوة الجهاز المناعي من شخص الى اخر .
  نكمل آلية الجهاز المناعي ↓↓
بعد ان ينتصر الجهاز المناعي في معركة تلك ضد لك الفيروس الذي عل شكل لقاح يأخذه الى قسم الفيش والتشبيه ليأخذ بصماته ويكون ضده اجسام مضادة تتذكرة جيدا  ويخزنه في قاعدة بيانات خلايا الذاكرة memory cells . ويعتبرها نسخة .
ففي حالة دخل هذا الفيروس الجسم مرة اخرى ( على هئية مرض او عدوى حقيقية ) هنا تتحرك تلك الاجسام المضادة وتكبح امراضية وتفشي العدو واستفحاله .

 ولكن هناك تسأؤلات مثل :
  طالما وهناك دفاع مناعي ذاتي في الجسم ،، فلماذا اللقاح اذا ؟؟
  نقول : لو انك في معسكر وشنت عليك قوة خارجية هجوما مفاجئا وانت لاتعرف مسبقا ،، بطبيعة تلك القوة ، ولاعددها ، ولاوقتها ، ولانوعها . 
وبين ان تكون لديك معلومات ودراسة مسبقة ← هذا هو اللقاح . عبارة عن طعم يرمى في بطن الحوت ليعطي لنا معلومات عن اسرار مستقبلية .
  لماذا نلاحظ تفاوت في اعراض والاستفادة من اللقاح ؟
  نقول : اللقاح ليس علاج للامراض اطلاقا ، ولكنه وقاية ، فالمناعة ، والاستجابة المناعية ، والتكيف تختلف من شخص الى اخر . فنلاحظ هذا يصاب بالحصبة وذاك لايصاب وهكذا… .

  من هم المستهدفون باللقاحات ؟
1- الاطفال
2 - كبار السن
3 - المسافرين
4 - القاطنين مناطق موبوئه .

  اخيرا تبقى سؤال ؟
اريد منكم اجابه عليه وقد جاوبناها سابقا ولكن دعونا نعمل refreshing .
  السؤال : لماذا لايوجد لقاح لفيروس الايدز وفيروس HCV الى هذه اللحظة ؟؟

فيتامين D الاسم العلمي /D2 : كالسيفرول أو إِرْغُوكالسِيفِيرول / D3 : كوليسالسيفيرول

فيتامين D 
  الاسم العلمي /D2 : كالسيفرول أو إِرْغُوكالسِيفِيرول / D3 : كوليسالسيفيرول /
-- هوأحد الفيتامينات الذائبة في الدهن، ويختلف عن غيره من الفيتامينات بإمكانية تصنيعه في الجسم عن طريق التعرض المتوسط لأشعة الشمس من مادة أوليّة يصنعها الجسم من الكولسترول، وهو يعمل كهرمون ستيرويدي يسمى بثنائي هيدروكسيل الكولي كالسيفيرول (الكالسيتريول)، وهو يلعب دوراً هاماً في صحة العظام وتوازن الكالسيوم في الجسم .....
1- فيتامين D2 : يصنّع داخل الجسم عن طريق امتصاص أشعّة الشّمس مُنتجاً إرغوستيرول الذي يتحوّل بدروه إلى فيوستيرول ، والذي يكوّن غشاء الخليّة الفطريّة ، ولا يعود فيتامين D2 بالفائدة على جسم الإنسان، إلّا أنّه يٌستخدم في صناعة الأدوية المضادّة للفطرياّت التي تُسبب أمراضاً عديدة .
2- فيتامين D3 : يُنتج عن طريق امتصاص الأشعّة فوق البنفسجيّة من قِبل الجلد، ويتحوّل إلى الكالسيتريول، وهو أحد الأنواع الفرعيّة لفيتامين د، ويُستخدم هذا النوع من الفيتامينات من قِبل الإنسان، وذلك لدوره الهام في المحافظة على العديد من الأجهزة داخل الجسم، وزيادة معدّلات عنصر الكالسيوم الممتصّة من الجسم.
* فوائد فيتامين D :
1- نمو العظام و الاسنان .
2- ضبط مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم .
3- يُعزز قدرة العظم على امتصاص الكالسيوم وبالتالي ضمان قوة و كثافة العظام .
4- الحفاظ على مرونة الأوعية الدموية .
5- يقلل من تأثير بعض الأمراض المزمنة التي يُصاب بها الإنسان، كالنوع الثاني من السكّري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، إضافةً إلى بعض أنواع السرطان، كسرطان الثدي، والقولون، والمبايض.
6- الحفاظ على توازن المعادن في الجسم و وتعزيز امتصاص المعادن داخل الأمعاء و التحكم بدخول وخروج المعادن في العظام .
* نقص فيتامين D يسبب :
1- الكساح عند الأطفال .
2- تأخر نمو العظام .
3- تلين العظام وهشاشتها عند البالغين .
4- تأخر الطفل في المشي وجلوسه لفترات طويلة .
5- تساقط الشعر .
6- تراكم الدهون في الجسم / نادرا /
7- الاكتئاب: فيتامين د يُحسن من مستويات الناقل العصبي السيروتونين، والذي يقوم بدوره برفع المعنويات.
8- التهاب المفاصل الروماتويدي / خاص بـ D3 /
9- اضطرابات الغدة الدرقية : فيتامين D3 هو أمر حاسم لحسن سير العمل في الغدة الدرقية ، ترتبط أعراض نقص فيتامين D3 أيضا لعمل الغدة الدرقية ، وجود فيتامين D3 في الخلايا أمر حيوي لهرمون الغدة الدرقية ويؤثر على الخلية ، حتى العلاجات للغدة الدرقية باستخدام الأعشاب والبروجسترون أو رفع مستويات T3 تتطلب كمية مناسبة من فيتامين D3 لتكون فعالة .
* الجرعة :
- تقاس جرعة فيتامين D التي ينصح بتناولها بشكل يوميّ بالوحدة الدوليّة، وتعتمد الجرعة اليوميّة من هذا الفيتامين على العمر والحالة الصحيّة للفرد، ويقدر الحد الأدنى من الجرعة التي يحتاجها الكبار بين تسعة عشر عاماً إلى سبعين عاماً بـ 600 وحدة دوليّة من فيتامين د، وهو ما يعادل 15 ميكوغراماً من فيتامين د، وهي الجرعة نفسها التي يحتاجها الأطفال من عمر السنة إلى الثامنة عشر عاماً، بينما تزداد هذه الجرعة لدى المسنين الذين تزداد أعمارهم عن سبعين عاماً لتصل إلى 800 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 20 ميكوغراماً منه، أما الأطفال الذين تقلّ أعمارهم عن عام فيحتاجون إلى 400 وحدة دولية من فيتامين د، وهو ما يعادل 10 ميكوغرامات منه......
-- الجرعة العالية من الفيتامين D تسبب مايسمى بالتسمم بالفيتامين د .. وأعراضه :
- الإرهاق والتعب والتشويش الذهني.
- التقيؤ والدوخة.
- التبوّل باستمرار.
- انخفاض الشهية مع انخفاض في الوزن.
- الإمساك الشديد.
- اضطراب في ضربات القلب.
- تكوّن حصوات الكلى.
* مصادر فيتامين / د /
1- المصادر الحيوانية : زيت كبد الحوت - السمك الدهني - زيت السمك - الحليب المدعم - الكبد - صفار البيض - كبد الدجاج
2- المصادر الطبيعية : أشعة الشمس - الفطر - عصير البرتقال المدعم - منتجات فول الصويا .
* فصل طبي : أفضل وقت لأخذ فيتامين D من الشمس هو أول نصف ساعة بعد الشروق و أخر نصف ساعة قبل الغروب .

لماذا لايهاجم الجهاز المناعي ( الجنين ، الحيوان المنوي…الخ )

لماذا لايهاجم الجهاز المناعي ( الجنين ، الحيوان المنوي…الخ ) ؟
 لماذا لاتهاجم مناعة الجسم الاجسام particles مثل ←الكانيولا ، العيار الناري… ..الخ ؟
 ولماذا ولماذا… .. الخ ؟

  عشان نرد عن تلك التساؤلات   دعونا نأخذ جولة سريعة في عالم المناعة الساحر
  ليطلق كل واحد منكم العنان لمخيلته لنرى عجائب خلق البديع واحدى آياته وهي الجهاز المناعي في الانسان immune system 
 فعندما يولد الانسان يبدأ عمل المناعة الطبيعية innate الى جانب المناعة المكتسبة adaptive .بتشكيل منظومة دفاعية وترسانة عسكرية وحاجز منيع ، ضد كل غازي او من يحاول الهجوم والتعدي المحتمل ،
وعشان كذا اي جسم زائر مستحب للجسم يلقى الترحيب وحسن الضيافة ! مثل ماسنرى
تخيلوا هذا المشهد 
 تقوم الخلية الملكة- الام- mast بتوزيع المهام على جميع انواع الخلايا :ونضرب امثلة 
الphagocytes   وتعطيها مهام محدد تقوم به مدى الحياة .
المدافعات ، الدوريات ،… .الخ
 تقوم بوضع ملايين المستقبلات التي تعمل بمثابة حساسات ( السيارة ) ! تقوم بوضعها في ذاكرة الخلايا المكلفة بخزن شفرة الذاكرة ، تلك المستقبلات تنسخ فيها imprint ←بصمة ( معرفات ) جميع الامراض والانتيجنات التي يحتمل ان تغزو جسمك طواااال حياتك ←وملايين المستقبلات الفارغة التي ستملئ للامراض التي لم تكتشف بعد ،،
  يااااالله كم هو مذهل جهاز المناعة هذا ، يعني اصبح الان في مستقبلات خلايا memory بصمة لكل فعل Antigen وماذا سينتج عنه من مخلفات وعوامل هجومية 
toxine ,
secret's enzymes… .ets
في مايقابله من دفاع لكي يصده 
cytokcin
IgE
macrophages
lysosomes ..etc .
 وبالتالي جميع المستضدات   والاعداء ←بكتيريا - فطريات - فيروسات - اجسام غريبة - ..الخ التي قد تشكل تهديدا او خطرا محتمل على الجسم 
قد شكل وعين له دفاعا ورادعا مسبقا على بصمة خلايا الذاكرة .
  اذا ←جميع المستضدات التي تشكل خطرا على جسم الانسان - امراضية ←لازم يكون مصاحبا لها ←علامة ، عوامل ضراوة كما اسلفت اعلاه ( antigens ) .
 ولايوجد الرماد ، الا ووجدت النار .

 اذا ←لنسأل انفسنا ؟؟؟
 هل الحيوان المنوي يشكل تهديد او خطرا على جسم المرأة ؟
  الاجابة : لا .
  هل الجنين يفرز احدى المستضدات او عوامل الكشف التي قد تكونت ضده اجسام مضادة سلفا في( بصمة ) الجهاز المناعي ؟
 الاجابة : لا .
  هل الكانيولا - تشكل خطرا على السطح الخارجي للجلد ؟ او تفرز مستضدات cytokcin التي سيجعل الخلايا المناعية تنطلق الى موقع الحادث ؟
  الاجابة : لا ،
بل هي معقمة sterile   وهنا لازم نركز شوي !!
لو كانت الكانيولا ملوثة ، غير معقمة . لادخلت معاها احدى الميكروبات التي ستكشفها الخلايا المناعية وبدون شك سيتضرر مكان الكانيولا وسيصاب بالتقيح والتعفن الشديد - لانه حصل استجابة مناعية .
  ولو ان معدن او جزء حاد دخل في جسم الانسان ←مسمار ، عيار ناري ..الخ
اذا كان ذاك الدخيل معقما ( خالي من اي منظومة لكشف الكذب واستيقاض الحساسات في شفرة خلايا الذاكرة ←لن نلاحظ اي تغيير او ردة فعل مناعي وربما سيتسقر ذلك الجسم الغريب في غياهب الجسم الى ان يتخلص منه بطريقة الازاحة او سيحيطه بطبقة نسيج الى الابد .
  بينما لو كان المسمار مثلا ملوثا او فيه صدى… الخ سيفعل بالجسم الافاعيل وسنستعين بمضادات التسمم وغيرها من المضادات الحيوية
 
  اخيرا : الذي يحصل في الامراض المناعية autoammuin disease..
هو انه يختل ذلك النظام  الرباني البديع بنسبة بسيطة جدا لاتتجاوز- قطر جزء بكتيري مكبر الالاف المرات .
فيحصل مايحصل . من عبث حقيقي ، فمابالكم لو اختل النظام بالكامل ؟

ماهو التيفوئيد

 التيـفوئيد
  ماهو التيفوئيد
  مرض التيفوئيد واحد من الامراض المعدية و المعروفة منذ القدم...
 وهو مرض وبائي تسببه جرثومة السلمونيلة التيفية (Salmonella typhi)
يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار )...
  ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين بالفضلات...
  تنتشر الجرثومة في الكبد ، الدماغ ، الطحال ، العظم...
  ينتشر هذا المرض بكثرة في الهند و افريقيا و امريكا الاتينية و يندر وجوده في امريكا الشمالية واوروبا...
  اسباب التيفوئيد.
  من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بمرض التيفوئيد :
  تناول الخضراوات والفواكه الملوثة الغير مغسولة جيداً...
  الفسيولوجيا المرضي ل تيفوئيد...
  يتم التقاط الجرثومة المسبب للتيفوئيد من خلايا مساعدة في الدم وتقدمها لخلايا مناعية تقوم بالتصدي لها ومقاومتها مما يؤدي لظهور اعراض المرض...
  أعراض وعلامات التيفوئيد.
  تظهر علامات وأعراض الإصابة بمرض التيفوئيد على االنحو التالي .
  ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة يستمر عادة لمدة 7-10 ايام..
  تشخيص التيفوئيد.
  قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص بمرض التيفوئيد على النحو التالي .
  اختبار فيدال (Widal test) و هو اختبار يكشف عن وجود أجسام مضادة ويتميز بسهولته و حساسيته و يستخدم لتشخيص التيفوئيد...
  علاج التيفوئيد.
 من الإجراءات العلاجية المتبعة لمرض التيفوئيد :
 تعويض المريض بالسوائل...
 تناول المضادات الحيوية المناسبة وعادة يتم اعطاء سيبروفلكساسين (Ciprofloxacin) لمدة 14 يوم بحسب ما يصف الطبيب .
  الأدوية المتعلقة ب التيفوئيد.
 (Amoxicillin) اموكسيسيللين
 (Amoxicillin with clavulanic acid) اموكسيسيللين و كلافولانيك اسيد
 (Ampicillin) امبيسيللين
  التعايش مع التيفوئيد..
  يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض التيفوئيد:
  ينصح بالراحة عند حصول المرض .
  للوقاية من مرض التيفوئيد.
  اللقاح ضد السلمونيلا ويُوصى به للمسافرون الى المناطق التي ينتشر فيها الحمى التيفية. يحمي التطعيم 70-80% من الحالات .
  من مضاعفات مرض التيفوئيد.

الجيارديا intestinal flagellate: Giardia lamblia

 الجيارديا
intestinal flagellate:
 Giardia lamblia
 Geographic distribution:
world wide ..
more prevelant in warm and climate..
 Giardia is a microscopic parasite that cause the diarrhoeal illness  "giardiasis ".
بنلقاها وين ؟؟
 Found on surface in soil, food or water that has been contaminated with faeces from infected humans or animals..
 Giardia infect human but it also one of the most common parasite infecting cat,dogs and birds..
الطور البنقل المرض هو cyst ..
لكن البعمل الاعراض جوا الجسم هو trophozoite..
ليه؟؟
 Cyst is protected by an outer shell that allows it to survive outside the body for long period of time, and make it tolerant to chlorine disinfection.
 Trophozoite cannot live long outside the body, therefore it cannot spread the infection to others.
  *as the trophozoite disintegrate rapidly; the stool sample should be observed with 15 min of its passage*
السيست بقدر يعيش لفترة طويلة ف البيئة بعد يطلع من الانسان عشان كدا مسؤول من الاصابة
لكن التروفوز.. بموت طوالي وعشان كدا بنفحص العينة خلال 15 دقيقة مجرد وصولا ..
نجي نشوف الlife cycle..
وكيف بحصل الinfection
____
 Giardia exists in 2 forms:
 active form "Trophozoite"
 inactive form "cyst"
نشوف الLife cycle
الinfective stage
"mature cyst"
ابتلعو الانسان عن طريق التلوث
في المعدة حصل ليو *excystation* بحمض المعدة
طلع منو الTrophozoite
نشوف دور الTrophozoite شنو
Trophozoite multiply asexually by binary fission ..
in the lumen attached to lining of the small intestine ..
attaching the mucosa occur by a *ventral sucking disk* ..(adhesive disk )..
يعني التروفوزويت مكانو ف الlumen of the small intestine
بلتصق ف الجدار وبيتغذى
بعد اخد الnutrients واتكاثر بينفصل من الجدار "detached"
بعداك بيتجه الى الcolon وفي الطريق بيحصل ليو *encystation*
تاني عشان يرجع لcyst
ويطلع في الاستول ..
cyst > trophozoite> cyst> pass in stool ..
ف الاستول ممكن نلقى السيست والتروفوزويت برضو بطلع
 Giardiasis does not spread via the blood stream , but remains confined to the lumen of the small intestine ..
لكن ف بعض العلماء بقولو انو القارديا ممكن تدخل الblood stream ..
  في حاجة اسمها
postinfectious irritable syndrome
ممكن القارديا تسببا
م حنتكلم عنها ..
المهم يعني ممكن القارديا بعد تنتهي والزول يتعالج يكون عندها اثار ممكن تستمر لفترة طويلة..
قد تكون بسبب ال
bacterial growth in intestine..
نجي لل Pathology and symptoms of giardiasis
 Asymptomatic:- ما يشعر باي اعراض
 Symptomatic:-
يشعر ببعض من الاعراض او كلها
- diarrhoea
- abdominal pain
- vomiting
- lethargy خمول
- malabsorption
- weight loss
- anorexia فقد شهية
- flatulence نفاخ
 symptoms and signs of giardiasis do not begin for at least seven days following infection..
الاعراض غالبا بتبدا بعد الاصابة باسبوع
الincubation period:-
البرسايت بقعد ف الجسم من 3 يوم ممكن لحد شهر
في حالة م اتعالج الزول بتستمر معاو لشهور او سنين ..
  *Wet mount:-*
finding cyst or trophozoite in stool sample ..
saline wet mount:-
detect trophozoite, cyst
اذا استخدمنا الiodine بنشوف بيو الcyst من جوا
والeosin بشوف باقي الفيلد والcyst بكون ما مصبوغ
  *Diagnosis of giardiasis:-*
-Wet mount
-Dudenal fluid aspirate
-Enterotest capsule test
-Immunological
-Staining
-Direct immunofluorescent
-Pcr, Elisa, Cie, Ict
البهمنا هو الروتيني
اللي هو
*Wet mount*
*Why giardia can cause lactose intolerance ?*
عرفنا انو التروفوزويت بلتصق في الvilli الموجودة في جدار الsmall intestine وممكن يعمل ليها انسداد وatrophy
يلا اللاكتيز "lactase" دا انزيم بهضم اللاكتوز "lactose" اللي بنتناولو ف الطعام
والانزيم دا بتفرزوا الخلايا اللي هي التصق بيها التروفوزويت وبدا يدمرا
هنا تكمن المشكلة
الخلايا م حتقدر تفرز الlactase
وبالتالي اللاكتوز ف الطعام حيمر في الlarge intestine بدون ما يكون اتهضم "malabsorption"
دا هو ال *Lactose intolerance*
الممكن تسببوا القارديا
لكن الخلايا دي عندها قدرة للتجدد وبالتالي مشكلة الهضم ممكن تتحل اذا المرض اتعالج..
الحالة دي بنسميها *steatorrhoea*
عندها اسباب كتيرة
الجيارديا وحدة من الاسباب لل استيتوريا
"وجود الfat بكمية كتيرة في الاستول".

أعراض مرض لوبس Lupus وأسبابه وطرق العلاج

أعراض مرض لوبس Lupus وأسبابه وطرق العلاج
مرض لوبس أو ما يسمى بمرض الذئبة الحمراء، هو مرض مناعي ذاتي، أي يقوم فيه جهاز المناعة بمهاجمة الجسم، مما يحدث خللًا في أجهزة الجسم المختلفة بما فيها الدم، والجهاز الهضمي، والجلد، والعظام، والمفاصل وغيرها.
إن وظيفة الجهاز المناعي بالجسم أن يتعرف على الميكروبات، والفيروسات التي تهاجم الجسم، ويقوم بالقضاء عليها؛ لذا فهو يحمي الجسم من التلف، وفي حالة مرض لوبس يصاب الجهاز المناعي بخلل غير معلوم السبب؛ فتنعكس وظيفة الجهاز المناعي، ليصبح عدوًا لجسم الإنسان.
أكثر الفئات إصابة بمرض لوبس هي النساء، وخاصة في عمر 20-40 عامًا، وهي ما تسمى بفترة الخصوبة، كما يصيب أيضًا الرجال والأطفال ولكن بنسب أقل.
أسباب مرض لوبس
على الرغم أنه لم يصل الأطباء إلى أسباب أكيدة للإصابة بمرض لوبس، ولكن يرى الأطباء أن هناك عوامل جينية وراثية، وبيئية تؤدي إلى الإصابة بمرض لوبس.
فعندما يتعرض جسم الإنسان لبعض الأشعة فوق البنفسجية، أو بعض الفيروسات، أو تناول بعض الأدوية يؤدي ذلك إلى تكوين استجابة غير طبيعية من جهاز المناعة، حيث يقوم الجسم بتكوين أجسام مضادة تهاجم الجسم، وتتسبب في حدوث التهابات وتلف في الأعضاء.
أنواع مرض لوبس
هناك عدة أنواع للذئبة الحمراء التي تصيب الإنسان وهي:
الذئبة الحمامية المجموعية Systemic Lupus Erythematosus: وهي تصيب جميع أجهزة الجسم، وتختلف الأعراض في شدتها ما بين أعراض ضعيفة، أو أعراض شديدة الخطورة.
الذئبة الحمامية الجلدية Cutaneous lupus Erythematosus: وهي تصيب جلد الإنسان فقط، وفيها يكون الجسم أجسام مضادة تهاجم الكولاجين الموجود في الجلد؛ مما يسبب تلفًا كبيرًا بالجلد، قد يؤدي إلى موته.
الذئبة المحدثة بالأدوية: والتي تحدث نتيجة تناول الشخص أدوية معينة، كأدوية الضغط أو السكر أو موانع الحمل.
الذئبة الوليدية: وهي تحدث للأطفال والرضع، وتنتج بسبب انتقال الأجسام المضادة من الأم إلى الوليد عبر المشيمة، خلال فترة الحمل.
أعراض مرض لوبس
أعراض خاصة بالجلد:
قرح في الغشاء المبطن للفم والأنف، وتكون مؤلمة في بعض الأحيان.
التهابات في الجلد، وظهور طفح ذو لون أحمر فاتح، ويظهر خاصة عند الخدين والأنف، ويأخذ شكل فراشة لذلك يسمىbutterfly erythema.
تحسس الشخص المصاب من الضوء.
فقدان الشعر في المنطقة الجلدية المصابة.
ظهور قرح مؤلمة في الشفاه.
أعراض في مفاصل الجسم:
آلام حادة في المفاصل عند الحركة.
التهابات في المفاصل، والتي قد تتطور في حالة طول مدة الإصابة إلى تشوهات في مفاصل اليد.
أعراض في القلب والرئتين:
التهاب الغشاء الرئوي الذي يحيط بالرئة، والذي قد يؤدي إلى ارتشاح.
نزيف الدم من الرئة.
حدوث جلطات صغيرة في الشريان الرئوي المغذي للرئة، مما يعيق وصول الدم إلى الرئتين، وقد يحدث ارتفاع في ضغط الدم في الشريان الرئوي.
تقلص حجم الرئتين.
التهاب عضلة القلب أو التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
حدوث ارتشاح حول عضلة القلب.
أعراض تحدث في الجهاز العصبي:
خلل في وظائف المخ كالإدراك وسرعة الفهم.
الشعور بالصداع المزمن.
إصابة الشخص بالقلق والتوتر والاكتئاب.
نزيف في المخ نتيجة ارتفاع ضغط شرايين المخ.
حدوث التشنجات العصبية.
التهاب بالأغشية السحائية التي تحيط بالمخ.
أعراض عامة أخرى:
قصور في الكلى، مع نزول بروتين ودم في البول.
الإصابة بفقر الدم والأنيميا، ونقص عدد كرات الدم الحمراء والبيضاء.
الغثيان والقيء، والتهاب في الجهاز الهضمي، مع سوء الهضم.
صعوبة في التنفس وآلام بالرئتين.
التهاب في الغدد الليمفاوية وتضخم الطحال.
مضاعفات مرض لوبس:
الفشل الكلوي وهو أكثر الأسباب التي تقضى على مريض الذئبة الحمراء.
فقدان الذاكرة، وحدوث نوبات الصرع والسكتة الدماغية.
أمراض القلب، كالتهاب القلب، وفشل عضلة القلب.
أمراض الدم كالنقص الشديد في كرات الدم الحمراء مما يصيب الإنسان بالأنيميا الحادة.
كشفت الأبحاث أن مصابي مرض لوبس أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.
تآكل العظام وانهيارها مما يؤثر على حركة الجسم.
مضاعفات للمرأة الحامل، قد تصل إلى الإجهاض أو تسمم الحمل.
كيف يتم تشخيص مرض لوبس؟
تكمن صعوبة تشخيص مرض لوبس أو الذئبة الحمراء في تشابه أعراض المرض مع كثير من الأمراض الأخرى؛ لذا ما يجعل الأطباء يفكرون في إمكانية الإصابة بلوبس هي الأعراض الواضحة المميزة له.
ووضعت منظمة الصحة العالمية قواعد لتأكيد التشخيص بمرض لوبس، حيث لابد من وجود أربعة أعراض أساسية أو أكثر في المريض في نفس الوقت، أو وراء بعضهم البعض، والأعراض الأساسية التي تم وضعها في المعايير هي:
الطفح الجلدي الأحمر اللون أو الوردي والذي يأخذ شكل فراشة.
الطفح الجلدي الذي يتسم بوجود قشور خارجية على الجلد.
الطفح الجلدي الذي يظهر بعد التعرض لأشعة الشمس.
الالتهابات والقرح التي تظهر في بطانة الفم.
آلام والتهابات المفاصل.
أية أمراض وخلل في الكليتين.
أي اضطراب عصبي يظهر في صورة قلق، أو اكتئاب، أو تغيرات في الشخصية، أو اضطراب في التركيز والإدراك.
نقص في مكونات الدم سواء الحمراء أو البيضاء.
فحوصات إيجابية لاختبارات المناعة الذاتية.
فحوصات إيجابية في اختبار وجود الأجسام المضادة في الجسم.
فحصوات لاكتشاف مرض لوبس
عند تأكد المريض من توافر أكثر من أربعة أعرض من الأعراض السابقة؛ يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لتشخيص مرض لوبس، ونوعه، وشدته وتلك الفحوصات تشمل:
اختبار عدد خلايا الدم الكاملة Complete blood count.
اختبار سرعة الترسيب Erythrocyte sedimentation rate، حيث تكشف زيادة سرعة الترسيب إلى وجود التهابات في الجسم.
اختبارات وفحوصات الكلي مثل تحليل مستوى اليوريا في الدم وتحليل مستوى الكراتين للتأكد من سلامة الكلى.
اختبارات وفحوصات الكبد ومعدل الأنزيمات.
تحليل بول ويفضل أن يتم عمل التحليلات في أوقات منتظمة لمتابعة البول، وكشف وجود بروتينات، أو دم، أو صديد في البول وكم تبلغ النسبة.
اختبار الأجسام المضادة Antinuclear Antibody Test.
اختبار الأجسام المضادة للأحماض النووية.
إجراء الأشعة التصويرية السينية.
تخطيط نبضات القلب الكهربي Electrocardiogram.
كيف يمكن علاج مرض لوبس؟
ليس هناك علاج جذري للقضاء نهائيًا على مرض لوبس، ولكن عندما يتم التشخيص المبكر للمرض؛ تصبح طرق العلاج أفضل وأكثر نجاحًا من تشخيص المرض في مراحل متقدمة.
يتكون علاج الذئبة الحمراء من أربعة مجموعات من الأدوية؛ لتقليل حدة المرض، ومحاولة القضاء على الأعراض وتلك المجموعات هي:
أدوية مضادات الالتهابات غير الأسترويدية، كالأسبرين وذلك لتقليل التهابات وآلام المفاصل.
الكورتيزون ومشتقاته، ويعتبر هو العلاج الأكثر نجاحًا في مرض لوبس، حيث يتم تحسن الكثير من الأعراض خلال الجرعات الأولى منه، كما يقلل الالتهابات بشكل كبير، ويستخدم في صورة حقن أو شراب.
مضادات الملاريا وذلك لعلاج الطفح الجلدي، والتقرحات التي تظهر في المرض.
العلاج البيولوجي الذي يعمل على تثبيط الأجسام المضادة، التي تهاجم الجسم وتسبب ظهور الأعراض.
يقوم الطبيب المعالج على تحديد حالة المريض وحاجته إلى استبدال العلاج بنوع آخر، وتحديد الجرعة المناسبة حسب شدة المرض، ومراحل الإصابة به.
العلاج البديل لمرض لوبس:
تظهر العديد من طرق العلاج البديل التي أظهرت نجاحًا في علاج مرض لوبس؛ لذا يلجأ إليها المصابين بالمرض، وخاصة الذين ملوا من تناول الأدوية مع عدم استقرار أعراض المرض.
ينصح أطباء الطب البديل بإضافة زيت السمك إلى الأطعمة فهو مفيد جدًا في علاج الذئبة الحمراء؛ لاحتوائه على العديد من الأحماض الدهنية.
كما أثبتت الدراسات أن تناول بذور الكتان يعمل على تقليل الالتهابات بشكل كبير؛ لاحتوائه على الأحماض الدهنية والتي تقلل من فاعلية الأجسام المضادة.

جلكوزيوريا Glucosuria :

جلكوزيوريا Glucosuria :
هو خروج الجلكوز في البول ويمكن الكشف عنه بالشريط المخصص للكشف عن الجلكوز ويعطي نتيجة ايجابية اذا كان تركيز الجلكوز في البول 30mg/dl .
 عيوب هذه الطريقة :
 تعطي نتيجة ايجابية في حاله وجود مواد مؤكسدة مثل الصابون
 الا ان ميزاتها انه متخصصة للكشف عن الجلكوز
 ويمكن الكشف ايضا عن الجلكوز في البول بواسطة محلول بندكت الذي يعطي نتيجة ايجابية مع كل السكريات المختزلة
 عيوبه :
1⃣لا يمكن بهذه الطريقة التمييز بين السكريات
2⃣يعطي نتيجه ايجابية مع كثير من المواد التي بها مجموعات الدهيد او كيتون حره
حساسيته قليله.
3⃣هناك ايضا كاشف فهلنج وهومثل بندكت الا انه اقل حساسيه من فهلنج
 والاثنين فكرتهما واحده وهي ان السكر المختزل يكوّن اكاسيد النحاس البنيه مع كبريتات النحاس التي هي من مكونات الكاشف فيتحول لون الكاشف من الازرق الى لون اصفر او بني حسب تركيز السكر .
 Glycosuria :
هو خروج اي سكر مختزل في البول مثل الفركتوز او اللاكتوز
 ويكشف عن هذه السكريات بكاشف بندكت او فهلنج
 يمكن معرفة ما اذا كان المريض لديه
 Hyperfructosemia
or
 Hypergalactosemia
or
  Hyperlactosemia
بهذه الطريقه.
 دلالات وجود السكر في البول :
 Glucosuria indications
 يضهر الجلكوز في البول لعده اسباب مرضية او غير مرضية .
 الحالات المرضية
 وجود السكر في البول قد يكون نتيجه لارتفاع السكر في البول وتجاوز العتبه الكليه التي هي عاده 180 mg لكنه ليس قطعي الدلاله على مرض السكر
 اذا ان وجود السكر في البول
يحتاج الى استقصاءات اخري
more investegation
  من الاسباب الاخرئ لوجود السكر في البول في حاله ما اذا كان السكر في الدم طبيعيا مرض {فانكوني}
(fanconi’ syndrome)
 وهي حالة يكون هناك عجز جزئي او عدم المقدرة على اعادة امتصاص الكلوية من الانيبيبات الكلوية (tubulers)
 مما يؤدي الى خروج السكر في البول بالرغم من انه في الدم طبيعيا
 ومن الاسباب ايضا لوجود السكر في البول اضطراب الغدد كالغده النخامية والدرقية
  اذا ان امراض هذه الغدد كزياد نشاط الغدة الدرقية تؤدي الى حالة اضطراب في تحمل السكر في الساعة الاولى ويرتفع السكر في نهاية الساعة الاولى ال 200mg/dl او اقل قليلا
 وهنا يخرج السكر في البول نتيجة تجاوزه العتبة الكلوية في الدم ثم يعود بعد الساعة الاولى الى الحد الطبيعي.
 هذه الحالة تشابهها في النتيجة والمعطيات مرض سكر الحوامل
(gestation diabetes mellitus)
 حالة اضطراب الغدد نسميها
(Impired glucose tolerance)
 ويكشف عن الحالتين بفحص
(Glucose tolerance test)
 هل يكون السكر في الدم مرتفعا ولا يظهر في البول؟
 نعم
 ففي حالة وجود مواد في الدم تمنع تفاعل انزيمي الذي يحول الجلكوز الى صبغة حمراء وهو
  glucose oxidase 
 هذا الانزيم قد تاتي مواد اذا وجده في البول تتفاعل معه وتمنعه تفاعله مع الجلكوز واشهرها فينامين c او
L-ascorbic اسيد
 بالاضافه الى ذلك اذا ترك البول في المثانه لفتره طويله وكان هناك التهاب شديد فان البكتريا والخلايا البيضاء والحمراء اذا وجدت في البول تستهلكه ولا يظهر في البول .
 اضف الى ذلك ترك البول لفترة طويلة بعد جمعه دون مادة حافظة

فحص Hemoglobin test

فحص Hemoglobin test
بداية الهيموجلوبين يتكون من الجلوبين والهيم هو المكون الأساسي في كريات الدم الحمراء
وظيفته الاساسية نقل الاكسجين من الرئة الى جميع خلايا الجسم
هذه الطريقة الصحيحة لقياس الهيموجلوبين في حالة عدم وجود جهاز CBC
يجب التركيز عليها حتى لوقرأت فهناك اختلاف كبير وحسب الواقع العمل احيانا الفاكتورمع ضبط الجهاز ينقص 1-1.5g
لانه محلول الدرابكن حساس جدا
عشان هيك لازم نغير الفاكتر من فترة لاخرى عن طريق احضار عينة معلومة القيمة وقياس الابسوربنس لها
نحسب الفاكتر الجديد بمعلومية تركيز العينة=
Abs من الجهاز/ conc المعروف ومعلوم مسبقا
ندخله على الجهاز وهيك بنكون عملنا كوريكشن ل المحلول الخاص فينا وحتى لو تأثر من اي عامل خارجي متل الضوء هيك بنضمن انو نتائجنا دقيقة جدا
1- تقدير نسبه الهيموجلوبين في الدم

 طريقة جهاز ساهلي
تعتمد هذه الطريقة على مقارنة الألوان وفيها يتحول الهيموجلوبين بواسطة حمض الهيدروكلوريك إلى هيماتين حمضي ويتكون هذا الجهاز من ثلاثة أنابيب – اثنتان ملونتان والثالثة(التيتوجدبالمنتصف )تستعمللأجراءالاختبار وهذه مدرجه لكي تعطي قراؤة الهيموجلوبين بطريقتين :
امابالنسبةالمئوية (%)أوبالجرام(جم)
 كيفيةالعمل:
1.يؤخذدم من الإصبع  بواسطة ماصة الهيموجلوبين حتى العلامة (0.02ملل]).
2.تمسح الماصة من الخارج حتى لا يعلق بها أي دم زائد.
3.توضع هذه الكمية من الدم في أنبوبة جهاز ساهلي موضوع بها حمض هيدروكلوريك مخفف (1/10عيدكل)حتىالعلامة20%.
4.ترج الأنبوبـة جيدا وتترك لمدة 10 دقائق حتى يتحول الهيموجلوبين إلى أحد مشتقاته الملونة.
5.لاحظاللون بعد ذلك:لوكانالناتج اغمق من لون الأنابيب الأخري ضع بواسطة ماصة باستير حمض يد كل المخفف بالتدريج نقطة نقطة حتى يصبح اللون مماثلا في الأنابيب الثلاثة.
6.اكتبقراءةالهيموجلوبين بواسطة التدريجين الموجودين على الأنبوبة (جم%)وبالنسبةالمئوية.
 الطريقةالادق والافضل
والأكثر استخداما هي
ب- تقدير الهيموجلوبين بطريقة الدرابكن :DrabkinMethod
تقدركمية الهيموجلوبين بقياس اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد
عبر جهاز spectro
يعطي محلول الدرابكن درجة امتصاص صفر عند قراءته على جهاز spectro عند طول موجي 540 نانوميتر باستعمال الماء المقطر (Blank)
تنتجالشركاتكاشف لتقدير الهيموجلوبين بطريقة السيانيد يتم تخفيفه باتباع إرشادات الشركة المنتجة.
يحفظمحلولالتخفيف في زجاجة بنية اللون لعدة شهور في درجة حرارة الغرفة.
كيفيةالعمل:
1.يوضع5مل محلول درابكن + 20 ميكروليتر دم💉 المريض .
2.ترجالأنبوبةتم تترك لمدة 3 – 5 دقائق على الأقل حتي يتم التفاعل .
3.يقراعلىطول موجي 540 نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكين .
4.تقرأعينة (Standard)على
الجهازونسجل النتيجة
ثم نقرأ الامتصاصية للعينة
ونحسب تركيز الهيموجلوبين للعينة بعلومية تركيز الستاندرد
Conc sample =
(Absamle/Abstandard)× conc standard

ماذا تعني microalbuminurea

ماذا تعني microalbuminurea
 طيب هل يعني ان هناك مطلح
Mac roalbuminurea
  طيب السؤال الآن هل الابيومين هذا هو نفسه الذي في الدم بشحمه ولحمه او يختلف؟
  اريد نمشي حبه حبه عشان الفايده
 جاوبو ع حسب السؤال
 اذا كويس متفقين انه لايوجد البيومين اخر وانما هو نفسه صاحب الوزن الجزي 66الف كيلو ددالتون
 طيب ليش سمي بهذا الاسم؟
 طيب هل يعني ان هناك ايضا
Macro
 ايوه في macro
اذا خرج بكميه اكبر من 300 mg
  اذا انتم رايعين با اجاباتكم...بس يبقى ايضا ان نعرف اكثر
وهو هل ممكن البروتين الذي نكشف عنه بطريقه الاسترب يكتشف هذا النوع من الالبيومين
  لا .
 .فعلا اجابه صحيحه
 اذا معنى هنا اننا وصلنا للاجابه
  هنا يعني انه معانا micr
Macro
 وحنا متفقين ان الالبيومين هو نفسه مافيش غيره
  اذا معنى هنا ان التسميه هى كانت ع اساس الكشف بالاسترب
اقصد ان الاسترب في اليورين حساسيته للكشف عن الابيومين اذا كان النسبه له فوق 300
 يعني لما يكون كميه الابيومين اقل من 300 لانستطيع رويته اي ستكون النتيجه للاسترب negative
 طيب الحمدالله الان عرفنا تماما لماذا يطلق عليه بهذا الاسم
  طيب السؤال الان ماسم الفحص بالضبط الذي يتم الكشف به على هذا النوع من البروتين
  Albumin/creatinin ratio
 ما العينه التي يتم الكشف فيها من عينات اليورين؟
 اقصد هل نستخدم عينه 24 h
  وتطلع نفس النتيجه في 24 وال urin spot
 طيب بس الافضل من
  قالو عينه 24 ساعه قد تحدث فيها اغلاط كثيره
 الأفضل هي العينه
Random
ثم يليها العينه في الصباح الباكر
Early morning
 ولذلك قالو عينه spot احسن بس بشرط او شرطين. . ماهما؟
  Early morning
  حلو ليش اذا عينه الصباح الباكر افضل؟
  اذا الشرطين هما الاول ان تكون عينه الصباح الباكر والسبب تجنبا للجهد العضلي والذي قد يؤثر ع النيجه
  حلو اذا تمام اعتقد اننا ماشين بشكل صح ومرتب ومنظم
 طيب السؤال الان
متى يطلب هذا الفحص؟
  مرض السكر وارتفاع الضغط
 اذا انتم رايعين الكل اذا تعمل للناس الذين عندهم سكري او ضغط
 طيب ليش يعمل لهولاء الناس من اجل ماذا
  عشان نكشف عن مشاكل الكلی بوقت مبكر
بذي الحاله ممكن تفادي الضرر
 برافووو عليك دكتوره هبه
 هذا الفحص هو بمثابه انذار.. إنذار لمن؟
  اذا هذا الفحص يعطينا انذار مبكر في حدوث الفشل الكلوي ف قبل حدوث الفشل الكلوي اوالذي يعتبر لارجعه بعده فهذا الفحص انذار انذار لامرراض الضغط والسكر
لانه يتطور ويؤدي الی خروج الmacro وظهور الاعراض وتفاقم الامر
لان زياده الضغط يؤثر علی glomerulous
 اذا الحمدالله انتم ريحتوني كثير فاهمين والله
  هل يعمل للناس الذين عندهم فشل كلوي؟
  اكيد لا
 اذا لا لايعمل للذي قده عندهم فشل كلوي
 هل محلول albumin
هو نفسه الذي نستخدمه في عينه serum
 اذا حلو كلكم متفقين انه يختلف وقد جاب بعضكم السبب
 وهل محلول الكرياتينين في الدم هو نفسه المستخدم في البول؟
  الله والله انتم قمه في الابداع
  صحيح كلامكم بالنسبه للكرياتينين المحلول هو نفسه حق الدم
  لماذا كان الكرياتينين دون غيره من المركبات ؟
 لانه الكرياتينين لايعاد امتصاصه يخرج كما هو
 المصطلح
 Macroalbuminurea
يعنى به هو مرحله الكشف عن وجود albumin في urine بطريقه urine strip
وهذه المرحله هي غالبا في مراحل الفشل الكلويه. .والتي يكون فيها glomerular
فيه خلل أدى الى خروج البروتين albumin
واحتجاز لل creatinine في الدم..مما أدى إلى تغير في قيم albumin و creatinine
albumin
الى الزياده و creatinine إلى النقص في عينه urine.. فكان ارتفاع albumin في البسط وانخفاض creatinine في المقام مما أدى إلى زياده النسبه. .. وتكون النسبه في هذه الحاله
> 300 mg albumin / 1 g creatnine
  يعنى بالمصطلحات
 Microalbuminurea
يعنى به مرحله في بدء ظهور البروتينات قبل ما يتم الكشف عن البروتينات في البول وهذه المرحله يكون نسبه الالبيومين في البول هي مابين
30 - 300 mg albumin/g creatinine
وهذه الكمية من الالبيومين لايتم الكشف عنها في البول بطريقه الاسترب ولذلك سمي البروتين الالبيومين ب Microalbuminurea لهذا السبب اي ان هذا الالبيومين لانقدر نكتشفه بطريقه الاسترب البول..بالاضافه الى انه في هذه المرحله يكون المتغير معانا فقط هو الالبيومين وثبات الكرياتينين والتغير هنا هو تغير خفي جدا اي انه الكبيبات ما زالت طبيعيه وتعمل بشكل طبيعي ..
فهذا يعني تغير طفيف في البسط بالزيادة وبقاء المقام ثابت القيمه..وهذه المرحله هي مرحله تسبق مرحله حدوث الفشل الكلوي قد تكون بعده سنوات ..والكشف عن هذا النوع من البروتين هو بمثابة إنذار لحدوث كارثه مرضيه لارجعه فيها وهي الفشل الكلوي.. وهذا النوع من البروتين يكون في حاله المصابين بالسكر أو الضغط.

Creatinine clearance test ( دلالات وتفسيرات واهميه ومتى يطلب لهذا الفحص)

Creatinine clearance test
( دلالات وتفسيرات واهميه ومتى يطلب لهذا الفحص)
 مساء الخير للجميع
  هلا ومرحبا بالجميع المتواجدين معنا
 ما هو
Creatinine Clearance test
  Creatinine Clearance test
هو عبارة عن فحص يقيس لنا مقدره الكلى ع التصفية الكلوية أي انه يحدد لنا مقدره الكلى ع أداء وظيفتها بشكل طبيعي
و معرفة معدّل الفلترة للدم في الكليتين
Glomerular Filtration rate
  ما هو GFR?
 هو عبارة عن مقدره الكلى ع التصفية و يعتبر من وظائف الكلى الرئيسية
ويتم تصفيه الدم كاملا والذي يقدر ب 6 لتر تقريبا.في 5 دقائق.
 طيب ما أهمية
Creatinine Clearance test
 طيب ما هو مؤشر ودلالة هذا الفحص بالنسبة للمريض
 اذا قلت قيمة هذا الفحص على ماذا تدل الحالة ؟؟
 أعطوني فقط كيف تكون حالة الكلى?
 مشاركات رائعة جدا 
  اذن أهمية هذا الفحص بالنسبة للحالة المرضية
كلما قلت قيمة هذا الفحص كلما زادت الحالة المرضية سوءا ويعتبر مؤشر ع الفشل الكلوي عندما يكون أقل من 20 ml /min
  متى يطلب هذا التحليل Cr.Cl
  اذن هذا الفحص يطلب
لتقدير قدره الكلى ع التصفيه والتنقيه والترشيح.
ويوضح لنا هل الشخص يحتاج الى الغسيل الكلوي ام لا ...
  كيف يتم اجراء هذا التحليل؟
 صحيح قياس عينة البول المجموع خلال 24ساعة
مع قياس الكرياتنين في الدم
 الان نتكلم عن طريقة الحساب
كيف تتم بعد قياس التركيز في الدم والبول?
 طريقة العمل والقياس Creatinine Clearance test
1- ناخذ عينه دم ونقيس creatinine في serum بتركيز mg/dl
2- نجمع عينه urine لمده 24 ساعه ونقيس الكرياتنين في عينه البول المجموع ل 24 ساعة ايضا تكون ب mg/dl ...
ونحسبه كالتالي
Concentration creatinine of urine ( mg/dl) ×volume of 24 h (ml) / concentration of serum creatinine (mg/dl) ×1440 ..
= ml/ min
  علاقة Creatinine Clearance test
مع GFR
 العلاقة مابين قيمه Creatnine في الدم و Cr.Cl
  العلاقة عكسية في الحالات المرضية و في الفشل الكلوي
أي انه في الحالات الكلوية المرضية يرتفع قيمه الكرياتنين في الدم بينما يقابله انخفاض في قيمه Cr.Cl...
  علاقة متساوية إي أن
GFR= Creatnine Clearance tes
  الان
ما هي القيمة الطبيعيه لتحليل؟
 السوال الان هل هذه القيم متشابهة ام تختلف من شركة لأخرى
 اذن بالنسبه للقيمه الطبيعيه في اختلافات كبيره من شركه الى شركه وما يهم هو انه
نقدر نحكم فقط ع الحاله المرضيه وانها وصلت الى عدم قدرة الكليه ع عدم التصفيه اذا وصلت قيمه هذا الفحص اقل
من 20 ml/min
 لماذا نستخدم Creatinine Clearance كعلامة ع قدره الكلى ع التصفية ولا نستخدم Urea Clearance ؟
  لا توجد اجابة صحيحة
  من يجاوب صح
 حاولوا يلا
او ناجل الاجابة لبكره
ايش رأيكم
  لان الكرياتينين يخرج بالكامل مع البول اما اليوريا يخرج 60% مع البول و40 يعاد امتصاصه لذالك لا نستطيع اعتماده
  السبب أن Creatinine يرشح كاملا ولا يعاد امتصاصه بل يتم طرده كاملا مع البول بينما
urea
جزء منها يعاد امتصاصها والجزء الأخر تطرد مع البول

العقم عند النساء ( أسباب -تشخيص - تفسيرات ودلالات مخبريه )

 العقم عند النساء ( أسباب -تشخيص - تفسيرات ودلالات مخبريه )
 حلقة النقاش الأولى
 طيب السؤال الأول وهو
كم ايام الدوره الطبيعيه
  الجواب 28 يوم.
 طيب السؤال الان كم عدد اطوار الدوره الشهريه
  الجواب ثلاثه اطوار
 ماهي هذه الاطوار اذكروها
  الاطوار الثلاثه هي
Follicular phase
midcycle peak
luteal phase
 طيب ماذا يهمنا احنا كمختبرين هذه الاطوار الثلاثه
  تهمنا عند كتابه results لتحديد normal value لكل طور لأن الهرمونات تتغير قيمها في كل طور من هذه الاطوار الثلاثه. .
 ممكن تحددو لي فتره كل طور من الاطوار الثلاثه خلال 28 يوم من الدوره؟
  نعم بكل تاكيد نقدر
Follicular phase
0 - 13 d
Midcycle peak
يوم 14 ...يوم واحده فقط
Leuteal phase
15 -28
 ماذا تقصد ب 0
  اقصد فيه من يوم بدايه حدوث الدوره اي نزول الدم..
 ماهي الهرمونات التي نستخدم لها هذه الاطوار الثلاثه عند كتابه النتائج؟
 الهرمونات هي
 LH , FSH , estradiol and progesterone. .
 طيب السؤال الان
من اجل ماذا تكون نسب ومستويات هذه الهرمونات متغيره خلال الأطوار الثلاثه؟
  من أجل حدوث الاخصاب والتبويض ومن ثم الحمل
 طيب سؤال الان من الهرمونات الي تكون اعلى مايمكن في الطور الجريبي؟
  الهرمونات هي
FSH
LH
 متى يوصلو الى اعلى قمه هذين الهرمونين؟
 يوم 14
 وماذا تسمى هذه اليوم؟
  تسمى يوم التبويض (Ovulation )
 يعني ايش يحدث في هذا اليوم؟
 يحدث نزول للبويضه الى قناة فالوب كي تتلقح اذا وجد حيوان منوي
يسمي يوم اطلاق البويضه (surge)
 طيب من الذي يقوم بهذا الدور من الهرمونات أي الذي يقوم ب اطلاق البويضه ونزولها الى قناه فالوب؟
  هرمون
LH
اذا من يقوم بدور اطلاق البويصه وارسالها الى قناه فالوب فاذا ما صادفت حيوان منوي بايتم التلقيح والإخصاب ومن ثم الحمل
 طيب شوفو الان ...طيب افرضو ماتم وصول LH الى هذه القيمه العاليه التي تمكنه من اطلاق البويضه. .ماذا سيحصل ياترى؟
 مايحصل تبويض
صح ما يحصل تبويض...
 طيب وهل سيحصل حمل
 اكيد لا مايحصل حمل
اذا هذا اول سبب من اسباب العقم عند النساء وهو عدم حصول تبويض
فاهمين عليا..
 طيب ليش مايحصل تبويض
 بسبب نقص في هرمون LH
 طيب يوم 14 احنا عرفنا انه يسمى mid cycle صح
 اكيد..
ويكون اعلى مايمكن فيه هو هرمون LH وكمان FSH بس اهميه LH كبيره وهو احداث التبويض
طيب عدم ارتفاع LH وعدم حصول التبويض سيؤدي الى لخبطه الدوره الشهريه ..يعني مش عاتكون 28 يوم يعني قد تزيد وقد تنقص وهكذا
 طيب الان جت مراءه الى طبيب او طبيبه تشكو من عدم الحمل وأول ما سال الطبيب او الطبيبه المريضه عرفو أنه في لخبطه بالدوره الشهريه..يعني عدم انتظام الدوره الشهريه وهذا سبب رايسي في منع الحمل
طيب السؤال الان ماهو الان اول فحص سوف يطلب ...ولهدف ماذا؟
  اول فحص سيطلب هو
LH
لهدف معرفه هل يحدث تبويض ام لا

 طيب الان نواصل المشوار افرضو التبويض حدث ..ووصل LH أعلى قمه وقام با اطلاق البويضه. ..بشكل كويس ..مالدور الثاني الي سيقوم به LH عشان ينهي طور الجريبي وطور البويض ويدخل الطور الثالث
فعلا الان المهمه الثانيه ل LH بعد قيامه ب اطلاق البويضه يقوم بتحفيز هرمون progesterone في نفس الغشاء الي اطلق منه البويضه او نفس مكان الي كانت فيه البويضه...الان يقوم بتحفيز progesterone ويسلم LH الرايه ل progesterone
الان في هذه الفتره ومن اجل اكتمال فترهالدوره 28 يوم يبداء بالتصاعد كل من progesterone و estrogen تصاعد تدريجيا وبكون افرازهم من ovary فاذا ماتم الاخصاب وتلقحت البويضه معناه سيحدث حمل وسفيرز ايضا progesterone من placenta ..وسيبقى بشكل مرتفع خلال الحمل هو و estrogen اما اذا لم يتم تلقيح سيبقو في الارتفاع التدريجي حتى يوم 21 من الدوره ثم سيبدو في الهبوط ايضا التدريجي حتى يوم 28 وسيعلتو وصول رحله الهبوط ووصولهم الى ادنى مستوى وهنا سيتم الاعلان عن حدوث بدء الدوره من جديد
طولت عليكم بالشرح المعذره..
طيب نكون الان وصلنا الى كل مايحدث ويقوم ب تنظيم الدوره وهذا كله من أجل القيام بمهمه كبيره جدا وهو الحمل..
طيب قبل ما ننهي كلامنا اريد تعرفو بعض النقاط المهمه لانها مهمه جدا خلال مناقشه العقم وتفسير النتائج والاسباب
 طيب السؤال كنتم تلاحظو مني وانا بذكر ساعات واقول estrogen وساعات اقول estradiol
طيب السؤال مالفرق بين المصطلحين
طيب السؤال بطريقه اخرى ماهي estrogen؟
 ل Estogen أنواع هي
estrone E1
estradiol E2
esteriol  E3
 طيب السؤال لماذ دايما يطلب في القياس فحص estradiol
  estradiol يفرز اساسا من ovary
اذا هو من يقيم لنا حدوث الدوره وبشكل صح او في مشكله وخاصه في الطور leutiny
و estradiol هو عباره عن E2 وكمنان ايضا E1 يفرز ايضا من ovary وقت او فتره زمن الدوره
 طيب ماذا بشان E3
عرفنا متى يطلب E2 كفحص
السؤال متي يطلب E3 كفحص
 طيب اقول لكم انا E3 يفرز من placenta المشيمه يعني اذا حدث الحمل
طيب الان بعد ما تعرفنا على انواع estrogen
طيب اذا هو الهرمون المهم الي يحفظ استمرار الحمل مع هرمون progesterone
طيب الان معانا أسئلة وتفسيرات رايعه
اصبرو عليا دقايق وننهي المناقسه
طيب اهم طلب فحوصات progesterone وايضا E3 ويمكن نكتفي بواحد منهم
البروجسترون
اذا كان ناقص ممكن يحصل اسقاط للجنين
وهو progesterone
 السؤال متى يطلب progesterone كفحص حتى يمكن انه يطلب لحاله مش مع الهرمونات الاخرى؟
  يطلب لمعرفه هل ممكن يحدث إجهاض او لا..خاصه عند حدوث نريف للحامل..
فا انخفاضه مؤشر على انه يمكن بل اكيد هذه المراءه سوف يحدث لها اجهاض..
كما يطلب لمعرفه اذا ما كان حصل حمل عنقودي molar pregnancy
اذا مهم جدا في التفريق مابين الحمل الحقيقي والحمل العنقودي
العنقودي
طيب نثبت او ننفي الحمل العنقودي بواسطه هذا الهرمون

اختبار السالمونيلا (اختبار فيدال widal test )

اختبار السالمونيلا (اختبار فيدال widal test )
  ️ﻧﺒﺬﺓ ﻋﻦ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ Salmonella
 ﻫﻰ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻋﺼﻮﻳﺔ ﻣﺘﺤﺮﻛﺔ ، ﺳﺎﻟﺒﺔ ﻟﺼﺒﻐﺔ ﺟﺮﺍﻡ Gram negative bacilli ، ﻭ ﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ 1400 ﻧﻮﻉ ﻣﺼﻠﻲ ‏( Serotypes ‏) ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺴﺒﺐ ﺃﻣﺮﺍﺿﺎً ﻟﻺﻧﺴﺎﻥ ، ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻋﺪﺓ ﺃﺟﻨﺎﺱ ﺃﻫﻤﻬﺎ ﻃﺒﻴﺎً :
  S. Typhi ﻭ S. Paratyphi
ﻭ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﻣﺮﺽ ﺣﻤﻰ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺩ .
 S. Typhimurium ﻭ S. Enteretidi
ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺍﻟﻐﺬﺍﺋﻰ ﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ .

 S. Choleraesuis ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺒﺐ ﻣﺮﺽ ﺗﺴﻤﻢ ﺍﻟﺪﻡ .
  ﺗﺤﺘﻮﻱ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻋﻠﻰ 3 ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻣﻦ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ‏( Antigens ‏) ﻭ ﻫﻰ :
  ﺟﺴﻢ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ‏( Somatic ‏) ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺮﻣﺰ ﻟﻪ ﺑـ ‏( O Antigen ‏) .
 ﺍﻟﺴﻮﻁ ‏( Flagellar ‏) ﻭ ﻳﺮﻣﺰ ﻟﻪ ﺑـ ‏( H Antigen ‏) .
 ﺍﻟﻜﺒﺴﻮﻟﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺤﻔﻈﺔ ‏( Capsulate ‏) ﻭ ﻳﺮﻣﺰ ﻟﻬﺎ ﺑـ ‏( K Antigen ‏) .
 ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻓﻴﺪﺍﻝ
  ﻫﻮ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻭﺟﻮﺩ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﻳﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﺗﺴﺒﺒﻪ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ﻣﻦ ﻧﻮﻉ ‏( IgG, AgM ‏) ﻓﻰ ﺩﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ .
 ﻭ ﻳﺘﻤﻴﺰ ﻫﺬﺍ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻋﻤﻠﻪ ﻭ ﺣﺴﺎﺳﻴﺘﻪ ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﻋﻤﻞ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻒ .
ﻭ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻓﻴﺪﺍﻝ ﻫﻮ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻧﻮﺍﻉ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻮﻧﻴﻼ ‏( ﻫﻰ : S. Typhi ﻭ S. Paratyphi ‏) ﻓﻘﻂ ، ﺃﻣﺎ ﺑﻘﻴﺔ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ﻓﻤﻦ ﺍﻷﻓﻀﻞ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺰﺭﺍﻋﺔ ﻓﻲ ﻣﻌﻤﻞ ﺍﻟﻤﺎﻳﻜﺮﻭﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ .
ﻭ ﻛﻤﺎ ﺫﻛﺮﻧﺎ ﺳﺎﺑﻘﺎً ﻓﺈﻥ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﻳﺒﺤﺚ ﻋﻦ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺘﻜﻮﻧﺔ ﻓﻰ ﺟﺴﻢ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ، ﻭ ﺃﻫﻢ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ :
 O Antigen
‏( ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺑﺠﺴﻢ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ Somatic ‏) .
 H Antigen
‏( ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺑﺴﻮﻁ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ Flagellar ‏) .
  ﻭ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻋﺪﺓ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻓﺮﻋﻴﺔ ﻟﻬﺎ ﺃﻫﻤﻴﺘﻬﺎ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ، ﻟﺬﻟﻚ ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﺎﺧﺘﺒﺎﺭ ﻓﻴﺪﺍﻝ ، ﻭ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﻧﻮﺍﻉ ﻣﻦ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻫﻰ :
  O Antigen :
ﻟﻪ ﺃﺭﺑﻌﺔ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻓﺮﻋﻴﺔ ﻫﻲ : OA ﻭ OB ﻭ OC ﻭ .OD
 H Antigen :
ﻟﻪ ﺃﺭﺑﻌﺔ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﻓﺮﻋﻴﺔ ﻫﻲ : HA ﻭ HB ﻭ HC ﻭ .HD
  ﻭ ﻣﺒﺪﺃ ﺍﻻﺧﺘﺒﺎﺭ ﻫﻮ ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺍﻷﻧﺘﻴﺠﻴﻨﺎﺕ ‏( Reagent ‏) ﺑﻌﺪ ﻣﻌﺎﻣﻠﺘﻬﺎ ﺻﻨﺎﻋﻴﺎً ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻤﺎ ﺳﻴﺴﺒﺐ ﺗﺮﺍﺹ ﺃﻭ ﺗﺨﺜﺮ ‏( Agglutination ‏) ﻭﺍﺿﺢ ﺑﺎﻟﻌﻴﻦ ﺍﻟﻤﺠﺮﺩﺓ .
  ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ
  ﺇﻳﺠﺎﺑﻰ ‏( ve+ ‏) : ﺇﺫﺍ ﺣﺪﺙ ﺗﺮﺍﺹ ﺃﻭ ﺗﺨﺜﺮ ‏( Agglutination ‏) ﻭﺍﺿﺢ .
  ﺳﻠﺒﻰ ‏( ve- ‏) : ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﺤﺪﺙ ﺗﺮﺍﺹ ﺃﻭ ﺗﺨﺜﺮ ‏( Agglutination ‏) ﻭﺍﺿﺢ .

هرمون التستستيرون

هرمون التستستيرون
 هو هرمون ذكري ستيرويدي steroid hormone وهو مشتق من الكوليسترول cholesterol وهو من مجموعة الاندروجين androgen group
 هرمون التستوستيرون يتحول في الانسجة الطرفية إلى داي هيدرو تستوستيرون DHT الذي يعتبر الصورة النشطة لهرمون التستوستيرون
 هرمون التستوستيرون يؤثر على التطور والخصائص الجنسية وله دور في تميز لون الجلد وفي نمو العظام
  في الرجل يتم إنتاج كميات كبيرة من التستوستيرون بواسطة خلايا ليدج Leydig cells في الخصيتين testicles وبكمية صغيرة من الغدة الكظرية
  في النساء يتم انتاج كميات صغيرة من التستوستيرون بواسطة الغدة الكظرية pituitary gland والمبايض ovaries
  كمية هرمون التستوستيرون عند الأولاد و البنات تكون أقل قبل سن البلوغ
  كمية هرمون التستوستيرون يتحكم بها هرمون اللوتنة LH ( هرمون LH يتم إنتاجه من الغدة النخامية pituitary gland )
  عندما يكون مستوى هرمون التستوستيرون منخفضآ ، تقوم الغدة النخامية بتحرير هرمون LH الذي يزيد من كمية هرمون التستوستيرون
  قبل البلوغ Before puberty يكون مستوى هرمون التستوستيرون منخفضآ
  في سن البلوغ يزداد مستوى هرمون Before puberty وييسبب نضج الاعضاء التناسلية و انتاج الحيوانات المنوية و تطور الخصائص و الصفات الجنسية كنمو شعر الوجه و الجسم وكبر العضلات و عمق أو خشونة الصوت
  يستمر هرمون التستوستيرون في الارتفاع حتى سسن الـ 40 ثم يبدأ في الانخفاض
  أغلب التستوستيرون الموجود في الدم مرتبط بـ بروتين يسمى الغلوبيولين الرابط بالهرمون الجنسي sex hormone binding globulin (SHBG) ويسمى أيضآ Testosterone-estrogen Binding Globulin (TeBG) ، وكمية صغيرة من التستوستيرون مرتبطة بـ الالبيومين

 كيف تؤثر بعض الهرمونات المهمة التي تسري في جسد الرجل ؟
 الهرمون أين يتم إنتاجه ما تأثيراته
 الهرمون المحفز للحويصلات FSH الغدة النخامية في المخ يبدأ إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين
 هرمون اللوتنة LH الغدة النخامية في المخ يساعد الخصيتين على انتاج هرمون التستوستيرون
  التستوستيرون خلايا ليدج في الخصيتين يساعد على انضاج الحيوانات المنوية ويساعد في تنمية الاعضاء التناسلية وتطورها و اظهار الخصائص الجنسية الذكرية مثل شعر الوجه و الجسم و الصوت العميق و العضلات الضخمة
  دايهيدروتستوستيرون في الانسجة ( من التستوستيرون ) يحدث خصائص ذكرية مختلفة ومنها نمو البروستاتا و سقوط الشعر أو الصلع على النمط الذكري
 لماذا يطلب فحص التستوستيرون ؟
  للكشف عن اي مشكلة في الخصية أو الغدة النخامية تسبب العقم عند الرجل، فالكميات المنخفضة من التستوستيرون تسبب نقصآ في عدد الحيوانات المنوية
  تقييم المشاكل الجنسية للرجل، فالكميات المنخفضة للتستوستيرون تسبب ضعف في الرغبة الجنسية و مشاكل في الانتصاب
  الكشف عن أي زيادة في في مستويات هرمون التستوستيرون عند الاولاد أقل من 10 سنوات ، لأن زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون يسبب البلوغ المبكر
  يطلب هذا الفحص للمرأة التي تعاني من الشعرانية أو الصوت الخشن أو اضطراب في الدورة الشهرية
  تقييم سبب نخر العظام
 أوقات تحليل هرمون التستوستيرون :
  سيوصي إخصائي المختبر بإجراء الفحص في الصباح حيث تكون مستوياته أعلى ما يكون
 عوامل تؤثر على دقة و نتيجة اختبار هرمون التستوستيرون :
  الادوية التي تحتوي على الاستروجين كحبوب منع الحمل
  عند المعالجة بالتستوستيرون
  corticosteroids, digoxin (Lanoxin), spironolactone (Aldactone), barbiturates
  فرط الدرقية
  الادوية التي تزيد تركيز البرولاكتين
  عند معالجة سرطان البروستات
 ماذا تعني القيم العالية High values لـ هرمون التستوستيرون ؟
  قد يكون سبب ارتفاع هرمون التستوستيرون ناتج عن :-
  ورم في الخصية tumor in the testicles
  ورم في الغدة الكظرية tumor in the adrenal glands
  بلوغ مبكر عند الصغار early (precocious) puberty
  ورم في المبايض tumor of the ovaries
 التدواي بالتستوستيرون طويل الاجل
  مرض ستين – متلازمة لفينثال ( Stein – Levinthal Syndrome)
 ماذا تعني القيم المنخفضة Low values لـ هرمون التستوستيرون ؟
  قد يكون سبب انخفاض أو نقص هرمون التستوستيرون ناتج عن :-
  المداواة بهرمون الاستروجين الانثوي treatment with the female hormone estrogen
  قصور أو نقص في وظيفة الخصية decreased testicular function
  قصور الغدة النخامية الشامل
  امراض مزمنة عديدة
  متلازمة كلينفلتر Klinefelter syndrome
  تشمع الكبد
  معالجة سرطان غدة البروستات
  قد يطب الطبيب اجراء اختبارات لهرموني النخامية FSH و LH لمعرفة إّذا ما كان سبب نقص هرمون التستوستيرون ناتج عن مشكلة في الغدة النخامية أو في الخصية

القولون العصبي Spastic colon

القولون العصبي Spastic colon
التعريف بالمرض هو خلل مزمن في وظيفة القولون يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ وسوء الهضم والإخراج، ومع أن هذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاتها، ولا تؤدي لمرض خطير مستقبلا، إلا أنها مزعجة جدأ للمريض.
أعراض المرض:
(1) ألم ومغص في البطن يختلف عن مغص البطن العادي في كونه مزمن، أي أنه يأتي باستمرار وانتظام، ويكون المغص في منتصف وأسفل البطن ويختفي مع التبرز.
(2) يصاحبه في الغالب حالات إمساك أو إسهال أو تبادل بين الحالتين.
(3) لا يصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو نوبات قيء..
© المثيرات المباشرة للقولون العصبي:
ليس هنالك مثير واحد لكل الناس، إذ تختلف المثيرات من شخص لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكو منه الذين يعانون
من القولون العصبي:
(1) الإجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.
(2) الثوم والبصل الغير مطبوخ.
(3) المشروبات الغازية.
(4) بعض العقاقير الطبية.
(5) القهوة والشاي.
(6) الأطعمة المقلية.
(7) التوابل والبهارات.
(8) بعض أنواع الخضار (الكرنب، الملفوف، الملوخية، الباذنجان).
(9) التعرض لتيارات الهواء الباردة.
(10) وجبة كبيرة على غير المعتاد.
(11) اكل الطماطم بقشرها (اما بدون القشر لا تثير القولون).
(12) اللبن والحليب.
(13) البقوليات مثل العدس، اللوبيا ….. الخ.

© طرق العلاج :
(1) تناول وجبات خفيفة والبعد عن الأطعمة التي تسبب غازات وتهيج القولون مثل : الفول، الطعمية، العدس، البقوليات، المسبكات.
(2)تناول أطعمة غنية بالألياف الخضروات و الفواكه الطازجة.
(3) مضاد للمغص : أقراص كولونا Colona tablets (قرص قبل الأكل بربع ساعة ثلاث مرات يوميا).
(4) مضاد للانتفاخ والغازات : أقراص سبازموكانيولاز Spasmocanulase tablets (قرص قبل الأكل بربع ساعة ثلاث مرات يوميا) + أقراص ديسفلاتبل Disflatyl tablets (مضغ قرصين عند الشعور بالإنتفاخ أو الغازات)
(5) عند نوبات الإمساك: شراب دوفالاك Duphalat syrup (ملعقة كبيرة مرتين يوميا حتى زوال الأعراض)
(6) عند نوبات الإسهال : كبسولات إيتوديوم Imodium caps (فرص مرتين يوميا حتى زوال الأعراض )
© التشخيص (التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة)|
• الفحص السريري:
يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري.
• التحاليل المعملية
ليس هناك تحليل معملية يمكن من خلالها التشخيص، لكن التحاليل المعملية والتي تشمل تحاليل للدم والبراز، حية لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن أن تشبه القولون العصبي مثل
(1) إنتانات الأمعاء، الزحار ، الديدان، النزلات المعوية: وهذه يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات المعملية بسهولة.
(2) القولون المتقرح: ومن أعراضه فقر الدم نتيجة النزف مع البراز، الإعياء والام المفاصل وضعف الشهية وقص الوزن.
(3) أورام القولون ومن أعراضها: النزيف الدموي مع البراز، ونقص الوزن ويمكن تشخيصه بالمنظار الشرجي.
تحلیل صورة دم كاملة CBC ( للكشف عن وجود أنيميا أو أي عدوى أو التهاب)
تحليل وظائف الكبد Liver function tests ، تحليل وظائف الكلى Kidney function tests , تحلیل کمارل الدم مثل (Serum Na,CI,K ) ( لتقييم اضطرابات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من الإسهال والإستبعاد أمراض أخرى مثل الجفاف
تحلیل براز کامل Stool analysis ( لإستبعاد وجود بويضات الديدان، الطفيليات مثل الجيارديا ، الصديد ومسيات الأمراض المعوية)
تحلیل سم المطثيه العسيرة (Clostridium difficile toxin assay( Stool ( ويتم عن طريق أخد كمية كافية من البراز والكشف عن هذا السم، يكون مرتفع في الحالات الأتية: الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية والتهاب القولون الغشاني الكاذب [ Pseudomembranous colitis
® وهناك تحاليل معملية أخرى محددة قد تطلب في حالات مرضية معينة مثل:
• إختبار نفس الهيدروجين Hydrogen breath test ( هذا الاختبار يستخدم للكشف عن النمو الزائد للبكتيريا، وهو أدق فحص يمكن من خلاله تشخيص الإصابة بحساسية اللاكتوز. قبل اجراء الفحص، يطلب من المريض التوقف عن تناول الأدوية التوقف عن تناول بعض المأكولات والتوقف عن التدخين. في يوم اجراء الفحص، يطلب منه شرب سائل يحتوي على اللاكتوز، وبعدها يطلب منه نفخ “الزفير”، عدة مرات على مدى ساعتين، إلى داخل جهاز خاص، أنا كان مستوى الهيدروجين في النفس مرتفعا، فمن المحتمل أنه يعاني من الحساسية للاكتوز. لا يتم اجراء هذا الفحص، عادة، للاطفال او للاولاد الصغار، وذلك لأن المادة التي يتناولونها خلال الفحص قد تسبب الاسهال).
© تحليل الأجسام المضادة للإنزيم النسيجى Tissue transglutaminase antibody (
يتم سحب عينة الدم على أنبوبة السيرم، الهدف من هذا الأختبار هو تعين الأجسام المضادة لأنزيم الترانس جلوتامينيز النسيجي من النوع (IgA) ، تعين هذه الأجسام المضادة يكون مفيد لأنه يعطينا معلومات مبدئية المرضى المعرضين لمشاكل منطقة البطن وفي الذين يجب أخذ جزء من نسيج الأثنا عشر Duodenal biopsy لفحصه وتأكيد وجود المرض . اذا كانت نتيجة المصل سلبية وهناك شك نرى في وجود مرض بالبطن Celiac disease فان هذا يكون مسوغ كافي لكي يتم اخذ جزء من نسيج الأثنا عشر خاصة من المرضى الذين لديهم أعراض مثل الأسهال Diarrhea ، الأسهال المهني Steatorrhea ، فقد الوزن Weight loss ، ضعف في النمو او نتيجة لوجود خلل ورائی جيني كما في حالة متلازمة داون او تیرنر Down or turner syndromes )
• لاحظ أن: من الممكن عمل اختبار للأجسام المضادة (IgG) والتي سوف تفيد في تشخيص الأعتلال المعوى الحساس للجلوتين Gluten – sensitivity enteropathy (الداء البطني) في حالة المرضى الذين يكون لديهم (IgA) سلمى نتيجة اساسا لنقصه عندهم
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية Thyroid function tests ، تحليل كالسيوم في الدم Ca – total ( للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية Hyperparathyroidism ].
• تحلیل بروتين سي الفاعلى CRP ، تحلیل سرعة ترسب الدم ESR الإشارة إلى أي عدوى التهابية]
• الفحوصات التصويرية:
يوصي الطبيب بالفحوصات التصويرية التالية في حال عدم استجابة المصاب بمتلازمة القولون العصبي للعلاج ومنها:
• منظار للقولون Colonoscopy .
• الصور بالأشعة المقطعية CT scan للبطن والحوض للكشف عن عوامل اخرى مسببة لظهور الأعراض

عسر الهضم Dyspepsia

عسر الهضم Dyspepsia
التعريف بالمرض : سوء الهضم هو حالة مرضية تقل فيها كفاءة المعدة على هضم الطعام بالشكل السليم، يعد عسر الهضم عادة علامة على مشكلة داخلية قد تكون ارتجاع مريئي، قرحة او المرارة.
اعراض المرض:
(1) عدم القدرة على التبرز بشكل منتظم.
(2) الإحساس بثقل في البطن وعدم الارتياح مصحوبا بتقلصات غير مريحة.
(3) يحدث تجمع للغازات وانتفاخ داخل الأمعاء.
اسباب المرض:
(1) عدم إفراز الإنزيمات المسئولة عن الهضم في المعدة بكميات كافية.
(2) عدم كفاءة المرارة ، وهي المسئولة عن إفراز العصارة الصفراء المسئولة عن هضم الدهون.
(3) عدم كفاءة وتنظيم حركة الأمعاء.
(4) تناول وجبات حريفة، أو تناول وجبات دسمة تحتوي على كميات كبيرة من الدهون والبروتينات.
(5) بلع الهواء أثناء تناول الطعام وذلك بسبب سرعة تناول الطعام أو عدم مضغه بشكل جيد.
(6) شرب الماء أو العصائر أو المياه الغازية بكثرة أثناء تناول الطعام.
(7) التعرض لضغوط عصبية أو الإصابة بحالة من القلق أو التوتر قد تسبب سوء هضم.
(8) إذا كنت تعاني من السمنة الزائدة أو حالة ارتجاع عصارة المعدة إلى المريء فأنت أكثر عرضة لحالات سوء الهضم
طرق العلاج:
(1) أولا يجب عليك أن تناول الطعام بشكل صحيح، وذلك يكون ببطء ومضغه جيدا
(2) تجنب تناول الماء أو أي سوائل أخرى أثناء تناول الطعام ، خاصة المياه الغازية التي يعتقد البعض عن طريق الخطأ أنها تسهل عملية الهضم والحقيقة عكس ذلك تماما.
(3) تناول دواء مساعد على الهضم:
– للكبار: تأخذ أقراص ديجستين Digestin tablets (قرصان أثناء تناول الطعام 3 مرات يوميا). |
– للصغار: تأخذ شراب دیجستين Digestin syrup (ملعقة صغيرة أثناء تناول الطعام 3 مرات يوميا).
(4) تناول مضاد للإنتفاخ : أقراص للمضغ ديسفلاتيل Disflatyl chewing tablets (قرصان يمضغان بعد الأكل 3 مرات يوميا).
⁦⁦⁦⁦
⁦ ⁩ التشخيص (التحاليل الطبية والفحوصات المطلوبة)
اذا كانت الاعراض خفيفة وليست هنالك اعراض حادة تثير القلق، مثل فقدان الوزن، صعوبات في البلع، وخاصة اذا كان المصاب دون سن ال 45 عاما، فليست هنالك حاجة الى اجراء اختبارات خاصة من اجل التشخيص. وفي حالات أخرى، يعتمد الطبيب
في تشخيصه للعامل المسبب لعسر الهضم على الاجراءات التالية:
• الفحص السريري:
يتم التشخيص من خلال مقابلة الطبيب وأخذ تاريخ مرضي كامل وفحص سريري.
• التحاليل المعملية:
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية T3, T4, TSH ( للكشف عن اضطرابات الغدة الدرقية).
• تحلیل براز کامل Stool analysis
• اختبار التنفس Helicobacter pylori breath test أو Urea breath test ( يستخدم للكشف عن بكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter pylori في النفس، حيث يقوم المريض يشرب محلول يحتوي على كربون مشع، اذا كانت البكتيريا موجودة في المعدة، فانها تحلل المحلول ويصل الكربون المشع إلى الرئتين. يقوم المريض بالزفير في أنبوب متصل بمقياس للمواد المشعة هذا الفحص حساس ونوعي (٪ 98-96) وأدقها في الكشف عن هذه البكتيريا حيث يكشف عن وجود الجرثومة في جسم المريض وليس عن مجرد التعرض لها فقط مثل فحص الأجسام المضادة في الدم).
هناك تحاليل أخرى تستخدم للكشف عن هذا الميكروب مثل وجود مستضدات الميكروب بالبراز ، اختبار الأجسام المضادة له في
الدم، أخذ عينة من المعدة بالمنظار، وهناك اختبار سريع ودقيق وهو اختبار إنزيم اليورياز ويتم بإستخدام كيتس معينة مثل CLIO)(test,Hip-fast, Pyloritek ، وفيه يتم الكشف عن إنزيم اليورياز وهو أحد الأنزيمات المميزة لهذا الميكروب
• الفحوصات التصويرية:
• تنظير القولون Colonoscopy الكشف عن وجود اي اضطرابات في جدار القناة الهضمية.
• تصوير منطقة البطن بالموجات فوق الصوتية Ultrasonography

تحذير هام جدا من خلط المنظفات !

تحذير هام جدا من خلط المنظفات !!
قد يشكل خلط بعض المنظفات خطرا على الصحة لذلك يجب الحرص عند استخدامها حيث تصبح المواد الكيميائية كالأسلحة التي يجب الحذر عند التعامل معها، ويجب الابتعاد عن خلطها عند الاستخدام، كما ذكر موقع "health line".
الكلور والكحول
إذ ينتج من خلط الكلور والكحول معا، مادة الكلوروفورم، جراء تفاعل إيثانول الكحول مع هيدروكلوريد الصوديوم.
وتؤدي التركيزات المنخفضة من الكلوروفورم إلى الدوار والإغماء، أما التركيزات المرتفعة فتُسبِّب تدمير الجهاز العصبي، والكبد، والكليتين.
الخل وماء الأكسجين
خلط الخل مع ماء الأكسجين، يحوله إلى مادة سامة، غير آمنة للاستخدام.
الكلور والخل
فقد يفيد هذا الخليط في عملية التنظيف، إلا أن ناتج تفاعل المادتين غاز الكلورين السام، وبخار الكلورامين، قد يسبب حريقاً في الحلق، واحمرار العينين.
الكلور والنشادر
يتسبب خلط الكلور والنشادر في ظهور أعراض منها احمرار العينين، صعوبة في التنفس والتهاب الحلق.
وعن خطورة خلط بعض المواد الكيماوية، أكد الدكتورصيدلي طه حامد، أثناء حديثه لـ "هُن"، خطورة خلط الكلور مع الديتول، إذ يسبب ضيق التنفس وكحة وحرقان الحلق، وهى الأعراض التي يمكن أن تتشابه مع أعراض فيروس كورونا.
أول خطوات النظافة للحماية من عدوى (كورونا) تعتمد على غسل اليدين بشقيه، الشق الأول عبر غسلها بالماء والصابون، والشق الثاني عبر تعقيمها بـ "الكحول" أو الكحول الجل المتوفر للمواطنين.
أما عن استخدام "الكحول الجيل" له محددات، ولا يمكن استخدامه باستمرار، بعد استخدامه لثلاث أو أربع مرات باليوم يضع طبقة على الجلد، فبين كل عدة مرات من الكحول، يجب غسل اليدين بالماء والصابون.
وتنبغي الإشارة إلى أن المنظمة العالمية للصحة تضع (ماء الجافيل) في لائحة المواد الفعالة لتحييد وقتل فيروس كورونا، وذلك إضافة إلى المحاليل الهيدرو -كحولية والصابون.
اخيرا يجب عدم خلط الكلور مع اي مادة اخرى وسنقدم لكم لاحقا كيفية استخدام الكلور للتعقيم

جرعة عالية" من فيتامين سي.. هل تقضي على فيروس كورونا؟

جرعة عالية" من فيتامين سي.. هل تقضي على فيروس كورونا؟
شرعت مستشفيات في مدينة نيويورك بالولايات المتحدة
الأميركية في إعطاء مرضى فيروس كورونا أدوية تحتوي على جرعات عالية من فيتامين سي، في تكتيك جديد من أجل القضاء على الفيروس القاتل.
ونقلت صحيفة "ديلي ميل" البريطانية عن أندرو ويبر، أخصائي أمراض الرئة في مراكز "نورث ويل هيلث" في لونغ آيلاند، قوله إنه أعطى مرضاه في العناية المركزة 1500 ميليغرام من فيتامين سي في الوريد، موضحا أن كل جرعة تزيد عن 16 ضعف بالنسبة للكمية المسموح بها يوميا من الفيتامين، التي ينصح بها المعهد الوطني للصحة.
وأكد ويبر أن الذي شجعه على القيام باستخدام فيتامين سي مع المرضى من فيروس كورونا في نيويورك، هو نجاح العلاج نفسه مع مرضى الفيروس كورونا في الصين.
وتابع ويبر قائلا: "كان المرضى الذين تلقوا فيتامين سي أفضل بكثير من أولئك الذين لم يحصلوا عليه. إنه يساعد على الشفاء بشكل كبير، لكن للأسف لم يتم تسليط الضوء عليه بصورة كافية".
وأوضح ويبر أن فيتامين سي هو مجرد علاج واحد يتم تقديمه للمرضى، وقال: "لقد تلقوا أيضا عقار هيدروكسي كلوروكوين المضاد للملاريا، ومضادات حيوية".
وأشار إلى إن المرضى الذين يصابون بالفيروسات التاجية، يعانون من انخفاض كبير في مستويات فيتامين سي.
من جانبه، قال جيسون مولينيت، المتحدث باسم مركز نورث ويل في الولايات المتحدة، إن فيتامين سي "يستخدم على نطاق واسع" كعلاج للفيروس التاجي في جميع الأنظمة الصحية، مشيرا إلى أن الجرعة المقدمة للمرضى تختلف، وذلك ما يقرره الطبيب.
وتعد مراكز "نورث ويل هيلث" أكبر مزود للرعاية الصحية في نيويورك، مع 23 مستشفى في جميع أنحاء الولاية، ويتم حاليا علاج حوالي 700 مريض عبر شبكة مستشفيات المركز من الفيروس التاجي.

لاتهملوا نغزات القلب فقد تكون خطيرة جدا

لاتهملوا نغزات القلب فقد تكون خطيرة جدا
أسباب وأعراض وعلاج ومدى خطورة نغزات القلب !!
نغزات القلب هي شعور يحدث فجأةً وكأن سكين يقطع في شرايين قلبك، لهذا جميع الأشخاص يقلقون من خطورة هذه النغزات أو الوخزات الصدرية على صحة القلب.
منها بسبب مواقف الحياة الموترة الشد العصبي والمواقف الضاغطة ومنها مرضية ومنها بسبب عادات خاطئة
اما أسباب نغزات القلب المرضية
انقباض الشرايين.
ارتخاء في صمام القلب الميترالي قد يكون علامة من علامات النوبة القلبية.
اعتلال عضلة القلب.
اضطراب دقات القلب بسبب نقص وصول الأكسجين.
نقص في التروية، وهي تعني نقص وصول الأكسجين إلى الأنسجة، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجسم وعضلة القلب.
التهاب عضلة القلب، ويكون مصاحب له الحمى.
مشاكل الرئتين من الممكن أن تسبب آلام الصدر مثل الالتهاب الرئوي
الأسباب بسبب عادات خاطئة
التدخين.
استنشاق الهواء الملوث.
الضغط النفسي والشد العصبي مثل القلق والتوتر
أعراض نغزات القلب تتمثل أعراض نغزات القلب في الآتي:
وخز في منطقة الصدر.
عدم القدرة على التنفس.
الشعور بطعن سكين في الصدر.
الشعور بثقل في الصدر.
من المهم إجراء تشخيص على القلب لمعرفة خطورة النغزات وعدم استمرارها
أنواع نغزات القلب هناك نوعان من النغزات القلبية، وتختلف في شدة خطورتها على صحة القلب، وهي:
درجة بسيطة ولا تستمر إلا لثوانٍ معدودة.
درجة عالية وقد تمتد إلى ساعة، واستمرارها يشكل خطراً على صحة القلب.
خطورة نغزات القلب إذا زادت هذه المشكلة قد تسبب الآتي:
استمرار نغزات القلب يزيد من نبضات القلب ويزيد من سرعته، وهذا يؤدي إلى الجلطات.
نزيف حاد.
تمزق الأغشية الخارجية.
مما يعني ضرورة الذهاب إلى الطبيب وعدم ترك هذه المشكلة دون علاج.
علاج نغزات القلب
للقضاء على اسباب نغزات القلب سواء عند المرأة أو الرجل، القيام بالتالي:
البعد عن الشد العصبي والمواقف الضاغطة، كل الناس معرضين لهذا النوع ولكن التحكم فيه هو الخيار الأمثل للوقاية من أحد اسباب نغزات القلب
ممارسة احد تمارين الاسترخاء والتأمل .
الابتعاد عن الأطعمة التي تزيد من تهيج القولون العصبي.
تناول الأعشاب مفيد جداً ، مثل إعداد شاي الميرمية، وإضافة الحبهان إلى الأطعمة دون إفراط مهم لصحة القلب.
متى يجب استشارة الطبيب؟
عندما تشعر بالألم في القلب والذراع والفك، عند الغثيان والدوخة عند انخفاض معدلات ضغط الدم الشديد وانخفاض سرعة دقات القلب.

الثوم لمشاكل الشعر المتعددة وطرق استخدامه!

الثوم لمشاكل الشعر المتعددة وطرق استخدامه!!
يعتبر الثوم أحد التوابل الأساسية التي يتم استخدامها في المناطق المختلفة من العالم نظراً لنكهته المميزة التي يضيفها إلى الطعام، إضافة إلى ذلك فإن للثوم العديد من الخواص الطبية التي تجعل من استخدامه أمراً مهماً فهو يساهم في تعزيز جهاز المناعة في جسم الإنسان وبالتالي فإنه يزيد من مقاومته للأمراض، إضافة إلى أنه يحتوي على الخواص المضادة للبكتيريا والميكروبات.
فوائد الثوم للشعر
يساهم في تقوية بصيلات الشعر، حيث أنه يحتوي على مادة الكبريت التي تعزز تكون مادة الكيراتين المهمة للشعر وفروة الرأس.
يمتاز الثوم بالخصائص المضادة للميكروبات، وهذا بدوره يجعله قادر على منع تكون القشرة في فروة الرأس.
يساهم الثوم في الحد من تساقط الشعر، ذلك أن الثوم غني ب فيتامين E والمعادن المهمة لتعزيز قوة الشعر ومنع تساقطه.
يحتوي الثوم على العديد من الفيتامينات، من أهمها فيتامين B1 وفيتامين B2 وفيتامين C، وجميعها تلعب دوراً مهماً في تعزيز الدورة الدموية في فروة الرأس وبالتالي زيادة نمو الشعر.
يساهم في علاج مشكلة الصلع.
يلعب دوراً مهماً في زيادة نمو الشعر إضافة إلى زيادة كثافة الشعر.
يساهم الثوم في تغذية الشعر نظراً لاحتوائه على العناصر الأساسية المهمة للشعر، وبالتالي فإنه يمنح الشعر القوة واللمعان والبريق والحيوية.
علاج تساقط الشعر بالثوم
يمكن علاج تساقط الشعر بالثوم عن طريق القيام باستخراج عصير الثوم وذلك بالضغط على فصوص الثوم، حيث أن كل فص من الثوم سيقوم بإنتاج ملعقة صغيرة من عصير الثوم تقريباً.
بعد ذلك يجري خلط كمية عصير الثوم مع كمية مساوية لها من العسل (إن استخدام عصير الثوم لوحده على فروة الرأس قد يكون مضراً ومزعجاً للجلد، لذلك ينصح بخلطه مع العسل).
يطبق الخليط مباشرة على الأماكن التي يتساقط منها الشعر، حيث يتم تدليك تلك المناطق باستخدام الخليط، ويترك على الشعر لمدة ستين دقيقة.
يشطف الشعر بعدها باستخدام الماء الدافئ، وينصح بتكرار ذلك بما معدله مرتين في اليوم الواحد للحصول على أفضل نتائج .
تطويل الشعر بالثوم
تقشر كمية مناسبة من فصوص الثوم ثم تنقع في زيت الزيتون (يفضل استخدام ملعقة كبيرة من زيت الزيتون لكل فص من الثوم).
يترك الخليط في الثلاجة لمدة تتراوح من 7 إلى 14 يومًا.
تزال بعدها قطع الثوم من الزيت وتستخدم مقدار ملعقة من هذا الزيت لتدليك فروة الرأس بها.
يترك الزيت على الشعر مدة عشرين دقيقة على الأقل، ثم يغسل باستخدام الماء الدافئ.
ينصح بتكرار ذلك مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع الواحد وذلك للحصول على النتائج المرغوبة.
الثوم الاسود للشعر
يتم إنتاج الثوم الأسود عن طريق تعتيق الثوم العادي بوضع الثوم في مكان رطب ذو درجة حرارة منخفضة، لفترة من الزمن تبلغ عدة أسابيع. ستخمر السكريات عندها، لتأخذ فصوص الثوم اللون الأسود.
يساهم الثوم الأسود في زيادة طول الشعر بشكل سريع، حيث أن المواد التي نتجت عن التخمير تساهم في تسريع نمو الشعر وزيادة طوله.

وصفات منزلية طبيعية للحموضة

وصفات منزلية طبيعية للحموضة 

 الحموضة (ارتجاع المريء) هي أمر غير مريح يحدث للكثيرين على أختلاف أعمارهم، وتحدث الحموضة نتيجة زيادة إفراز الغدد المعدية لحمض الهيدروكلوريد
* الوصفات المنزلية للحموضة
هناك وصفات منزلية رائعة تساعد في حل مشكلة الحموضة الزائدة وتخفيف أعراضها، وفي ما يلي بعض هذه الوصفات:
1. شرب الماء
هو أمر بسيط ووصفة طبيعية جداً، وهو شرب كوبين من الماء كل صباح، وهذا يساعد على ضبط مستوى الحمض في المعدة.
2. نبات الريحان
ويلعب هذا النبات دوراً مهماً في علاج مشكلة الحموضة؛ فالشخص الذي يعاني من الحموضة عليه استخدام أوراق هذه النبتة بصورة منتظمة.
3. الحليب
الحليب يعتبر من أشهر الوصفات في تخفيف أعراض الحموضة، ويمكنكم أيضاً استخدام منتجات الألبان لتخفيف الأعراض.. فشرب بعض الحليب بعد الوجبات يساعد كثيراً في هذا.
4. اليانسون والعسل:
من المشروبات الفعالة في علاج الحموضة، فيضاف الماء المغلي إلى بذور اليانسون والعسل، ويتم تناوله دافئاً.
5.​الزنجبيل
الزنجبيل وصفة جيدة لعلاج الحموضة، وفي الحقيقة أن إضافة مسحة من الزنجبيل إلى وجباتكم تساعد في ضبط الرقم الهيدروجيني pH (مستوى الحموضة والقلوية) في الجسم كله.
6. أوراق النعناع
إنها أيضاً لفكرة جيدة أن تمضغ بعضاً من أوراق النعناع المغلي لتتخلص من الحموضة، وعصير النعناع أيضاً ينصح به لذات السبب.
7.الخل الأبيض: يمكن إضافة الخل الأبيض للأطعمة، وذلك لتقليل الشعور بالام المعدة والحموضة، كما أنه يسهل عملية الهضم.

ماذا يعني إعلان منظمة الصحة كورونا "وباء عالميا" ومتى يعلن الوباء؟

ماذا يعني إعلان منظمة الصحة كورونا "وباء عالميا" ومتى يعلن الوباء؟
صنفت منظمة الصحة العالمية فيروس كورونا المستجد وباءً عالمياً وعبرت المنظمة عن قلقها الشديد لسرعة تفشي الفيروس في العالم وعدم مكافحته بما يكفي.
إن القول الفصل في اعتبار تفشي مرض ما "وباء عالميا" بيد منظمة الصحة العالمية، وليس هناك عتبة مثل عدد معين من الوفيات أو الإصابات أو عدد البلدان المتأثرة التي يجب الوفاء بها.
فعلى سبيل المثال، لم تعلن منظمة الصحة العالمية عن فيروس كورونا سارس، الذي تفشى عام 2003، وباء على الرغم من إصابة 26 دولة به.
ومع ذلك، تم احتواء انتشاره بسرعة، ولم تتأثر به سوى حفنة من الدول بشكل كبير، بما في ذلك الصين وهونغ كونغ وتايوان وسنغافورة وكندا.
أوضحت خبيرة مكافحة العدوى، ماري لويز ماكلاو، التي عملت كمستشارة لمنظمة الصحة العالمية، المسألة قائلة: "إن إعلان "وباء كورونا وباء عالميا بسبب وصول المرض أو انتشاره إلى ما يسمى "الكتلة الحرجة"، وعندها يبدأ التعامل معه بجدية، ولا يمكن تجاهل الأعراض، بالإضافة إلى الحصول على التمويل اللازم للمساعدة في التعامل مع المرض والتغلب عليه".
وتعرضت منظمة الصحة العالمية في العام 2009 لانتقادات بعدما أعلنت عن تحوّل فيروس أنفلونزا الخنازير "إتش 1 إن 1" إلى وباء، باعتبارها استندت في قرارها إلى معايير لم تعد مستخدمة، وذلك على الرغم من أن الفيروس انتشر في جميع أنحاء العالم، لكنه لم يكن بالخطورة المتوقعة، وبالتالي اتهمت المنظمة بأنها تسرعت في الإعلان عنه بأنه وباء، وأثارت بذلك ذعرا عالميا دون مبرر.
وقد أعلن المدير العام لمنظمة الصحة العالمية الجمعة، أن أوروبا باتت "البؤرة" الجديدة لوباء كورونا المستجد، داعياً الدول إلى "التحقق من كل حالة وعزلها وإخضاعها لفحص ومعالجتها".

حقيقة علاج القولون العصبي في استخدام الفضة

حقيقة علاج القولون العصبي في استخدام الفضة 
انتشرت على مواقع التواصل الإجتماعي بأن شرب الماء المنقوع به قطعة فضة يشفي القولون العصبي
ومن خلال بحثنا تبين لنا مايلي :
لم تثبت فعالية الفضة في علاج أى أمراض
– كانت الفضة تستخدم قديما كعلاج لكن في عام ١٩٩٩ صرحت منظمة الغذاء والدواء FDA بعدم كفاءتها أو أمانها.
– لا يوجد حاليا أى دواء مصرح يؤخذ عن طريق الفم يحتوى على الفضة.
– الفضة غير أمنة على الجسم حيث تترسب في الأعضاء المختلفة مثل الجلد والكبد والكلى والمخ وقد يؤدي هذا الى إزرقاق غير قابل للعكس للجلد والذي يظهر أولا في اللثة، كما تحفز إنتاج صبغة الميلانين في الجلد خاصة للأماكن المعرضة للشمس.
– كما ارتبطت النسب العليا لمعدن الفضة في المرأة الحامل مع نمو غير طبيعي لأعضاء الجنين مثل الوجه والأذن والرقبة.

أن النوم على الظهر يقلل من فرص الاستيقاظ ليلاً

 أن النوم على الظهر يقلل من فرص الاستيقاظ ليلاً فإنك غالباً سوف تستيقظ وقد حصل جسمك على كفايته من الراحة ما يعني مستويات طاقة ونشاط أعلى بشكل ملحوظ في فترة الصباح وخلال نهارك بشكل عام.
- يجعل الرأس والعنق والعمود الفقري في وضع سليم فيقي من آلام الظهر.
- لا يعرض عضلات الظهر أو العنق للضغوط ما يساعد على مرونتها.ي
-يقلل من الإصابة بالصداع الناتج عن التوتر
.التقليل والتخفيف بشكل ملحوظ من مشاكل الارتجاع المعدي المريئي.
-تخفيف احتقان المجاري التنفسية.

كورونا.. وزير الصحة الفرنسي يحذر من الأدوية المضادة للالتهاب

كورونا.. وزير الصحة الفرنسي يحذر من الأدوية المضادة للالتهاب 

حذر وزير الصحة الفرنسي، أوليفييه فيران من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في حال ظهور أعراض تشبه أعراض فيروس كورونا المستجد "كوفيد-19"، لأنها يمكن أن تزيد من سوء حالتهم.
وكتب فيران على "تويتر": "تناول الأدوية المضادة للالتهاب (إيبوبروفين وكورتيزون...) قد يكون ضمن عوامل تفاقم العدوى. إذا كنت مصابا بارتفاع في درجة الحرارة فعليك أن تأخذ باراسيتامول"
من جهة آخرى قالت وكالة "أسوشيتد برس" الأمريكية نقلا عن مسؤول حكومي أمريكي قوله إنه سيتم اليوم الاثنين طرح أول جرعة من لقاح تجريبي ضد فيروس كورونا
وبحسب الوكالة، من المقرر أن تجرى التجربة في منشأة أبحاث "كايزر" بولاية واشنطن.
وأشارت الوكالة إلى أن عملية التحقق من فعالية أي لقاح محتمل لكورونا سيستغرق من عام إلى عام ونصف
وقالت تارا سميث عالمة الأوبئة في جامعة كينت ستيت: "قبل أسبوعين أو 3 أسابيع. كان الأمل يراودنا في احتواء الفيروس"، متحدثة عن الأمر خرج عن السيطرة مع تزايد أعداد المصابين وإعلان الرئيس دونالد ترامب حالة الطوارئ في البلاد.