zer

zer

ad2

zer

ad2

zer

Search This Blog

Translate

خلفيات وصور / wallpapers and pictures images / fond d'écran photos galerie / fondos de pantalla en i

Buscar este blog

2/9/22

ماذا يعني مفهوم تأخر الولادة؟



عادة ما تتراوح الفترة الطبيعية لعمر الحمل لدى المرأة ما بين 37 - 42 أسبوعًا، ويبدأ قياس فترة الحمل من اليوم الأول من آخر دورة حيض لينتهي بيوم الولادة المتوقع والذي يقدر الأطباء أنه غالبًا سوف يَحل بعد مرور 280 يومًا أو 40 أسبوعًا من تاريخ بداية الحمل

ولكن يجب التنويه إلى أن موعد الولادة المتوقع قد لا يكون صائبًا دومًا، بل إن نسبة النساء اللواتي يلدن بالفعل في موعد الولادة المتوقع لهن لا تتجاوز 4% فقط من النساء الحوامل.

عندما تتجاوز فترة الحمل 42 أسبوعًا أو 294 يومًا يطلق على هذه الحالة تأخر الولادة، ويقدر أن نسبة انتشار هذه الحالة بين الحوامل تعادل ما يقارب 10%

على الرغم من أن استمرار الحمل متجاوزًا موعد الولادة المقرر قد لا يكون أمرًا خطيرًا في حال لم يستغرق هذا التأخير أكثر من أسبوعين، إلا أن استمرار الحمل لفترة أطول من ذلك قد يتسبب ببعض المضاعفات الخطيرة، مثل: وفاة الجنين في الرحم.


((أسباب تأخر الولادة))


1-الحساب الخاطئ

أحيانًا قد لا يكون تأخير الولادة الحاصل تأخيرًا حقيقيًّا، ففي العديد من الحالات التي قد تعتقد فيها المرأة أن أنجبت طفلها متأخرًا عن موعده لا يكون هذا ما حصل بالفعل، بل يكون الأمر خللًا في تقدير موعد الولادة المتوقع لا أكثر وهو أحد أسباب تأخر الولادة.


يتم تحديد موعد الولادة المتوقع عادة من خلال الآتي:


 •حساب الفترة التي انقضت منذ أول يوم في آخر دورة شهرية لدى المرأة قبل الحمل.


• تصوير الرحم وتقدير حجمه في المراحل الأولية من الحمل.


ولكن قد يحدث خلل ما أثناء تقدير موعد الولادة المتوقع عبر الطرق المذكورة أعلاه نتيجة بعض العوامل، مثل:

• عجز المرأة عن تذكر موعد دورتها الشهرية الأخيرة قبل الحمل بشكل دقيق.


• عدم خضوع المرأة لفحص الأشعة فوق الصوتية في الفترة الأولية من الحمل، إذ قد يساعد هذا النوع من الفحوصات على تقدير موعد الولادة من خلال مراقبة التغيرات الحاصلة في الرحم في مراحل الحمل الأولى.


• اختلاف عدد أيام دورة الحيض من شهر لآخر لدى المرأة.


2. أسباب تأخر الولادة الأخرى


قد لا تعد هذه من أسباب تأخر الولادة المباشرة، ولكنها عوامل يعتقد أنها قد ترفع من فرص تأخر الولادة: 


• الوراثة، إذ قد ترتفع فرص تأخر الولادة في حال وجود نساء أخريات في العائلة سبق ومررن بهذه الحالة.


• عدد مرات الحمل والولادة السابقة، فإذا كان هذا الحمل هو حمل المرأة الأول قد ترتفع فرص ولادتها متأخرًا.


• التعرض لهذه الحالة مسبقًا في حمل سابق.


• كون الأم ذاتها قد وُلدت متأخرة عن موعدها.


((مخاطر ومضاعفات تأخر الولادة))


     ولادة طفل ضخم

إذ يستمر الجنين بالنمو في الفترة الإضافية التي يمضيها في داخل الرحم، مما قد يؤدي لزيادة حجمه، وزيادة حجم الجنين عن المعدل الطبيعي قد تؤدي بدورها لبعض المضاعفات والتعقيدات، مثل: إطالة فترة الولادة، وصعوبة ولادة الطفل بطريقة طبيعية من المهبل.


     موت الجنين

تزداد فرص وفاة الجنين في داخل الرحم كلما بقي فترة أطول في الرحم بعد تجاوز عمر الحمل 42 أسبوعًا، ولكن يجب التنويه إلى أن احتمال حصول هذا النوع من المضاعفات يعد ضئيلًا، إذ لا تتجاوز نسبته 0.4 - 0.7%.


     استنشاق العقي

عندما يبقى الجنين في داخل الرحم فترة أطول من المدة الطبيعية ترتفع فرص قيامه بإخراج فضلاته الأولى أثناء تواجده في الرحم

وإذا حصل ذلك بالفعل، فقد تخرج هذه الفضلات إلى السائل الأمينوسي ليقوم الجنين باستنشاقها، مما قد يتسبب بمشكلات في الجهاز التنفسي عند ولادة الطفل.


      مخاطر ومضاعفات أخرى


هذه بعض المضاعفات والمخاطر الأخرى التي قد يرفع تأخر الولادة من فرص حدوثها:


• إصابة الأم بضرر أو بتمزقات في منطقة العجان بسبب كبر حجم الطفل.

• إصابة الأم بالنزيف والالتهابات.

• فشل المشيمة وتوقف الجنين عن النمو.

• تناقص مستوى السائل الأمنيوسي حول الجنين.

• إصابة الجنين بالضائقة الجنينية.

انواع التيوبات (tubes) المستخدمة لجمع عينات الدم بكافة اشكالها

 

 


بداية قبل كل شيء لازم نعرف مكونات الدم حتى نعرف نحدد التيوب المناسب للفحص المناسب 


اول شيء الدم يقسم الى:


-مكونات خلوية (cells) والي هي RBCs , WBCs and platelet 

-مكونات غير خلوية سائل الدم البلازما (plasma) وتحتوي على الماء، عوامل التخثر، هرمونات، انزيمات، بروتينات، املاح ومن الممكن ايضا ان تحتوي على سموم وبعض الادوية


-شلون نحصل على البلازما؟

عن طريق سحب الدم ووضعه في انبوبة تحتوي على مانع تخثر لكي يمنع عملية التخثر ومن ثم يتم فصل البلازما عن المكونات الخلوية بواسة جهاز السنترفيوج centerfuge.


-زين شنو سيرم serum؟

السيرم هو عبارة عن بلازما ولكن بدون عوامل التخثر


-شلون نحصل على السيرم؟

عن طريق سحب الدم ووضعه في انبوبة لا تحتوي على اي مانع تخثر وتحضينه في جهاز الحمام المائي water bath بدرجة 37C لفترة 

ومن ثم بعد ملاحظة التخثر يتم فصله عن طريق السنترفيوج.

Serum= plasma - coagulation factors

هسة صار عدنا فكرة عن مكونات الدم حتى لمن نشوف الفحص ونعرف المادة المراد فحصها وين تتواجد بالدم الكامل الي موضوع بتيوب مانع تخثر؟ بالبلازما ام بالسيرم؟ 


بس لازم نوضح انواع تيوبات موانع التخثر لان كل نوعية تيوبات تحتوي على مادة كيميائية تختلف طريقتها في منع تخثر الدم عن التيوب الاخر.

وما راح اتكلم عن الالوان لان اكو شركات متعترف بالالوان .. راح اتكلم عن المادة الكيميائية الي مكتوبة على لاصق التيوب.


1. تيوب EDTA: هنالك نوعين منه EDTA K2 و EDTA K3 .. كلاهما يستخدمان في الفحوصات التي تخص امراض الدم hematology مثل فحص CBC، WBC count ،Platelet count, blood group, blood film، HB variant, hemoglobin A1C ..etc باختصار كل فحص يهتم بمكونات وشكل وحجم وعدد ووظيفة خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات الدموية مع ملاحظة ان EDTA K3 يكون افضل ل blood film لان يمتاز انه يحتفظ بشكل وحجم خلايا الدم بشكل افضل.

-شلون ميكانيكية عمل هذه المادة؟ 

طريقة عمله عن طريق الارتباط بجزئيات الكالسيوم (المهمة في عملية تخثر الدم) وجعلها غير فعالة ويتم ترسيبها وبالتالي يمنع من عملية التخثر.


2. تيوب sodium citrate او Tri sodium citrate وهذا يستخدم لفحوصات عوامل التخثر بشكل كامل وذلك لانه لا يسبب اي تاثير على عوامل التخثر ولا يسبب اي تفاعل مع مواد الفحص المستخدمة في فحص عوامل التخثر.

ومن فحوصات عوامل التخثر هي Prothrombin Time, APTT , fibrinogen, Protein C , Protein S , D.Dimer, FDA, coagulation factors I, II, VIII ..etc ويستخدم ايضا لفحص ترسيب كريات الدم الحمراء ESR .. مع ملاحظة ان الدم الموضوع في EDTA ايضا ملائم لفحص ESR وايضا من الممكن استخدامه في الحصول على بلازما PRP المستخدمة في الحقن للتجميل مع اضافة Platelet activator factors (هو عادة يجي تيوب جاهز مال PRP) 

-طريقة عمل مانع التخثر Trisodium citrate 

يعمل على تحويل الكالسيوم المتاين Ionized calcium وهو الشكل الفعال للكالسيوم (الذي يشترك بشكل ضروري لتخثر الدم) يعمل على تحويله الى الشكل الغير متأين Non ionized calcium 


3. تيوب Heparin افضل مادة مستخدمة لمنع التخثر والحصول على بلازما في الفحوصات الكيميائية والهرمونات والانزيمات لانه لا يعمل اي تغير كيميائي في مكونات الدم .. ويستخدم عادة في فحوصات املاح الجسم والكالسيوم المتاين Ionized calcium حصرا لان لا يمكن قياسه في السيرم ولذلك لانه شارك وأُستهلك في عملية التخثر وايضا يكون موضوع في capillary tube الاحمر المستخدم لفحص PCV واحيانا bilirubin في بعض الاجهزة وذلك لكفاءته العالية وسرعته في منع تخثر الدم.

-طريقة عمل مانع التخثر Heparin

يعمل على منع تحول ال prothrombin الى thrombin ولذلك لن يتحول ال fibrinogen الى fibrin.


4. تيوب sodium fluride ويستخدم نادرا في عينات الدم المسحوبة لاجل قياس سكر الدم التي قد تتاخر نتيجة نقلها لمكان بعيد .. وذلك لانه يعمل عمل انزيمي لمنع عملية تحزل الكلوكوز الى طاقة glycolysis وبالتالي يحافظ على كمية السكر بالدم المراد فحصها لاكثر وقت ممكن.


-انبوبة gel tube المستخدمة لجمع الدم والحصول على السيرم والتي تستخدم لكل فحوصات الكيمياء والهرمونات والانزيمات والفحوصات المناعية والسيرلوجية والاملاح عدا Ionized calcium 

ولا تعمل اي تغير كيميائي لمكونات الدم سوى تسريع عملية تخثر الدم واحتواءها على مادة gel لفصل افضل للسيروم عن الدم المتخثر. 


ملاحظة: فحص المطابقة cross match ممكن بتيوب EDTA او gel tube 

ولكن الافضل tube EDTA لان من الممكن عمل فصيلة الدم بهذا الدم على عكس gel tube


 

وهناك نوع من التيوبات يحتوي على مادة culture media لاجل زرع الدم blood culture للكشف عن وجود البكتيريا والفطريات في الدم

 

نصائح مهمة للأمهات في التعامل مع الاطفال


 


1- لو لاقيتي ابنك بياكل في الخشب أو يلحس تراب أو بياكل الأقلام كتير والخشب..الخ


  دي بنسميها ظاهرة بيكا أو pica syndrome 

  وسببها في الغالب بيكون انيميا نقص الحديد فاعمليله تحليل صورة دم أفضل 

 


2- لو الطفل بياخد دواء حديد ولسه نسبة الأنيميا عنده موجودة فكري تعمليله تحليل stool.


  لأنه في الغالب بيكون ديدان الانكلستوما هي السبب لأنها بتتغذى ع الدم مباشرة 

 


3- لو ابنك عنده سخونية وهتديله خافض للحرارة اوعي تديله كاتفلاي أو بروفين مع دولفين لبوس ف نفس الوقت وتقولي علشان ينزل الحرارة اسرع 

  لان دا بياثر على الكلى والمعده عنده 

قاعده طبيه بتقول

NSAIDs don't mix at the same time 

  لكن ممكن باراسيتامول عادي

 


4- لو ابنك عنده إمساك وهتديله ملين زي جليسرين لبوس 

متنسيش تبلي اللبوسة / التحميله قبل ما تديهاله

 

  لان عدم بلها بيساعد على حدوث ارتباط شرجي، يعني مش هيعمل حمام بعد كدا غير باللبوسة 

 


5- لو ابنك عنده اسهال قبل ما تتصرفي في أي حاجه او تفكري ف اي دواء 

  اديله محلول جفاف 

 أغلب حالات الوفيات في الأطفال من الاسهال حول العالم سببها الجفاف 

  محلول الجفاف زي ORS أو لوهيدران أو هيدروسيف 

كيس على 200 مللي مية وياخد كل خمس دقايق تلت الكمية ويفضل تشيلي الباقي في التلاجة 

 


6-لو ابنك عنده في تحليل البراز اميبا وديدان في نفس الوقت 

  اوعي تديله ادويتهم في نفس الوقت خصوصاً اللي مكتوب عليه مادة فعاله mebendazole و metronidazole

  لأن دا بيعرضه لظاهرة اسمها ستيفن جونسون بتأثر على الجلد جداً 

  علشان متنسيش M&M don't mix 

 


7-طفلك بيحتاج 400 وحدة من فيتامين د يومياً لو هتديله فيدورب 

يبقى 4 نقط من القطارة يومياً 


8- لو ابنك بيجيله فطريات الفم علطول وجبتيله ميكوناز ودكتارين وبرضو مبتروحش 

يبقى انتي محتاجه تدهني الnipple بتاعك قبل وبعد الرضاعة.

  لأن دا هو السبب في إعادة إصابته بالعدوى مرة تانية 

والجرعة يفضل تكمليها 10 ايام علشان مترجعلوش تاني 

 


9- لو ابنك بيجيله التهاب حفاض كتير وبيحمر مكانه جداً


  اوعي تديله كورتيزونات عمال ع بطال وخصوصا الكيناكومب حتى لو بيخفف الاحمرار دا 

لان دا مع الوقت بيرقق الجلد ويعمل ضمور فيه 

  الصح انك تديله زنك اوليف أو زنك أوكسيد قبل الحفاض دايماً

Insulin Test :



يُجرى قياس تركيز الإنسولين في السيرم للكشف عن نشاط خلايا بيتا في البنكرياس ومنها تتم مراقبة السكري النوع الثاني T2DM وكذلك لقياس نسبة مقاومة الإنسولين.


- يجرى هذا الإختبار إذا اصيب المريض بأعراض السكري أو السكري الكاذب.


- يلزم صيام ٨ ساعات قبل إجراء الإختبار. 

 

Insulin Resistance (IR)


نستقبلات الإنسولين على الخلايا في هذه الحالة لا تستطيع التعرف على الإنسولين عندها لا يصل الجلوكوز للخلايا بالتالي يتراكم في الدم حيث تعاني الخلايا من نقص الجلوكوز.

- في المختبر:

تركيز الإنسولين (صائم) مرتفع

تركيز الجلوكوز (صائم) طبيعي او مرتفع


 Homeostatic model assessment for Insulin resistance (HOMA-IR)


في خلاصة لبعض الدراسات حول مقاومة الإنسولين تم استنتاج قانون لتحديد نسبة مقاومة المريض للإنسولين:


HOMA-IR= Glucose(mg/dl) X Insulin ÷ 405 

الناتج الطبيعي تقريبا = 0.5-1.4


اذا كان الناتج فوق 1.7= مقاومة انسولين


سيطر على هرموناتك لتسيطر على وزنك :



قد تكون أحياناً زيادة الوزن ناتجة عن زيادة   في مدخول الطاقة لجسمك، ولكن قد يكون أيضا للهرمونات دور كبير في ذلك! كيف ذلك؟ اعرف من خلال المنشور الاتي:


هل كنت تعلم من قبل أن تحقيق التوازن السليم لهرموناتك قد يساعدك في نزول   وزنك الزائد وفي فترة زمنية قصيرة، إذ أن زيادة الوزن في أغلب الأحيان لا علاقة لها بالسعرات الحرارية، وإنما قد تكون في معظم الوقت مجرد خلل بالهرمونات. كما في مشاكل الغدة الدرقية Thyriod gland ، او الخلل في مستويات الانسولين insulin ، او مشاكل في الهرمونات الجنسية وغيرها، هنا سأحدثكم عن أشهر الهرمونات التي قد يكون عدم انتظامها في جسمك هو السبب فيما وراء مشاكل الوزن الزائد لديك:


1- هرمون اللبتين  Leptin 

مستويات عالية من هرمون اللبتين قد يؤدي الى ضبط شهيتك. إذ لطالما ربط اللبتين بالنحافة! واللبتين عبارة عن هرمون بروتيني يتم إفرازه من الخلايا الدهنية، وكل ما زاد عدد الخلايا الدهنية في الجسم أكثر كلما كان إفرازه أكثر، وينتقل من خلال الدم الى  الدماغ ليعطي اشارات بالشبع والاحساس بالامتلاء، بالاضافة الى تأثيره على عمليات الايض في الجسم وزيادة معدلاتها. كما وقد يساهم اللبتين في الحد من استهلاكنا لسكر الفركتوز Fructose ، مما يجعل له ميزة ايجابية اخرى!  اذ انه عند استهلاك كميات عالية خلال اليوم من الفركتوز لا يتم التعامل معها من قبل الكبد بنجاعة ، ويبدأ الجسم بتحويلها الدهون وتخزينها في الجسم وخاصة في منطقة البطن والكبد، أو يتم ارسالها إلى مجرى الدم مما يرفع من نسبة الدهون الثلاثية، وبالتالي رفع نسبة اللبتين الذي يفرز من هذه الخلايا في جسمك والذى يرسل الاشارات ويقوم بواجبه عن طريق زيادة الاحساس بالشبع، وبالتالي المساهمة في التوقف عن تناول المزيد!


2- هرمون الكورتيزول Cortisol 

زيادة في مستويات الكورتيزول يعني كيلوغرامات  زائدة!  والكورتيزول هو الهرمون الذي يتم إفرازه عند التوتر أو الاجهاد، وعند ارتفاع معدلات الكورتيزول فهذا يعزز عملية تحويل السكر في الدم إلى دهون تخزن في الجسم وتتراكم مع الوقت. اذآ ما الحل؟ الحل بالتأكيد سيكون بالتخفيف من التوتر والاجهاد، والحرص على أخذ ساعات نوم كافية، والتقليل من تناول مصادر الكافيين التي قد ترفع مستويات الكورتيزول بشكل كبير، شرب كميات كافية من المياه، واتباع نظام غذائي صحي قليل بالسكريات البسيطة وعالي بالالياف والكربوهيدرات المعقدة، مع ممارسة الرياضة.


3- هرمون الاستروجين  Estrogen

انخفاض مستويات هرمون الاستروجين قد يزيد من اتساع الخلايا الدهنية لديك! قد يتغير مستوى هرمون الاستروجين نتيجة لعدة مشاكل طبية أو عادات حياتية، ولكن أشهر مرحلة يحدث فيها التغير الأكبر وانخفاض معدلات الاستروجين هي مرحلة انقطاع الطمث، والتي عادة ما يصاحبها العديد من الأعراض ولربما من أبرزها الزيادة في الوزن. وعادة ما يرتبط انخفاض معدل الاستروجين بالدم لدى المرأة مع زيادة في تراكم الدهون في الجسم. والعكس صحيح في ارتفاع معدلات الهرمون أيضاً تؤدي الى تراكم الشحوم والدهون في المنطقة السفلية بشكل خاص من ارداف وبطن. وأحيانا قد تحدث الزيادة في معدلاته نتيجة نتيجة لتناول كمية عالية من اللحوم والألبان كاملة الدسم، وزيادة استهلاك الكافيين. لذا ننصح هنا بالحرص على اتباع نمط الحياة الصحي والذي يشمل تجنب كل ما قد يؤدي الى تخلخل في توازن هذا الهرمون مع اللجوء للمساعدة الطبية.


4- هرمون التيسترون Testosterone

التيسترون وهو هرمون الذكورة في الجسم له دور في تقليل نسبة الدهون في الجسم والتأثير على معدلات الأيض لديك! إذ يلعب هرمون التستيرون دوراً مهماً في عملية تنظيم مستويات الكلوكوز  والأنسولين والدهون في الجسم، كما ويساهم بشكل رئيسي في زيادة الكتلة العضلية ونموها، وبالتالي دعم عملية التمثيل الغذائي.


ماهو تأثير الحليب على مرضى السكري؟



الجواب :

 تأثيره إيجابي بفضل الله، فالحليب غني جدا بالعناصر الغذائية والبروتينات التي يحتاجها مريض السكري إذ إن الأنسولين ليس مسؤولا فقط عن استقلاب الكربوهيدرات إنما له دور هام في استقلاب الدهون والبروتينات.


 ولذلك يصاب كثير من مرضى السكري بضمور في العضلات نتيجة لنقص الأنسولين أو نقص فعاليته.


على كل حال ينصح بتناول الحليب منزوع الدسم أو قليل الدسم لمرضى السكري نظرا لأنهم مؤهبون أكثر من غيرهم للإصابة بتصلب الشرايين. 


كما أنه ينصح إذا كان المريض مصابا بالسكري أن يكون الكوليسترول الكلّي في الدم تحت 170 وليس تحت 200 أما بالنسبة للسكر الموجود في الحليب فهو سكر اللاكتوز وهو موجود بكمية قليلة


 وصحيح أنه ينقسم إلى جلوكوز (يحتاج إلى الأنسولين) و جلاكتوز (لا يحتاج إلى الأنسولين)، لذلك يفضل الاعتدال في شربه لدى مرضى السكري .


الثلاسيميا :

هو اضطراب وراثي في خلايا الدم، ويوصف بانخفاض مستوى  الهيموجلوبين، وانخفاض  عدد  كريات  الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي...


 الأعراض:


1. الإرهاق


2. الضَّعف


3. شُحوب الجلد أو اصفراره


4. تشوُّهات عظام الوجه


5. بُطء النمو


6. انتفاخًا في البطن


7. البول الداكن


الفحص ما قبل الزواج ضروري لضمان انجاب أطفال أصحاء .


الغدة النخامية :



‏ رغم صغر حجمها .. لكنها تسمى

 بـ  الملكة الغدد 

‏هذه المايسترو التي تُـنظم لك كل شيء بداخلك: نموك، طولك، هيئتك، إنفعالاتك.. بدونها .. أنت لا تقدر على شيء 

‏إذا لم تعرفها..!!  

‏فهذه سيدة الغدد الصماء ..

اسواء الاطعمة للكبد :



1- الأطعمة الدهنية

البطاطا المقلية والبرغر يعتبران من الخيارات السيئة للحفاظ على صحة الكبد، فتناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي نسبة عالية من الدهون المشبعة تجعل من الصعب على الكبد القيام بعمله.

مع مرور الوقت قد يؤدي إلى التهاب في الكبد، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد؛

لذلك عليك الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة واختيار أطعمة أكثر صحة


2- المأكولات التي فيها  الكثير من السكروالكربوهايدرات 

تناول الكثير من الأشياء الحلوة يمكن أن يكون له تأثير على الكبد، وذلك لأن جزءاً من وظيفة الكبد هو تحويل السكر إلى دهون؛ فإذا كنت مبالغاً في تناول السكريات يقوم الكبد الخاص بك بتحويل الكميات الفائضة من السكر إلى دهون، وينتهي المطاف بتراكم تلك الدهون حول الكبد، وعلى المدى الطويل يمكن أن تسبب مرض الكبد الدهني.


3- ملح الطعام والأكل المصنع والمعلب 

جسمك يحتاج إلى القليل من الملح فقط وليس بالكميات التي تتناولها بشكل كبير ويومي، وتشير الأبحاث المبكرة إلى أن إتباع نظام غذائي يحتوي كميات عالية من الصوديوم قد يؤدي إلى تليف الكبد، وهناك بعض الأشياء السهلة التي يمكن القيام بها لخفض مستويات الصوديوم في نظامك الغذائي؛ ومنها تجنب الأطعمة المصنعة  والمعلبة واختر دائما المأكولات الطازجة 

كيف أحمي نفسي من إلتهاب الكبد الفيروسي "ب"؟



يعتبر فايروس إلتهاب الكبد "ب"  فيروس شديد العدوى 

وينتقل عند اختلاط سوائل الجسم (مثل الدم -السائل المنوى-سوائل اخرى ) بين شخص مصاب وآخر معافى 


ويحدث هذا في الحالات التالية :

1-التواصل الجنسي مع شخص مصاب

2-المشاركة في الأدوات الشخصية مثل أدوات الحلاقة ,فرشاة الأسنان, الإبر الوريدية , الوشم ,الإبر الصينية

3-نقل دم ملوث لشخص سليم (نادرا مايحدث في الوقت الحالي)

4-من الأم الى الجنين خلال الولادة


يمكن الوقاية من التهاب الكبد الوبائي"ب" باللقاحات الآمنة والفعالة المتوفرة حاليًا.


توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتناول جميع الأطفال الرضع الجرعة الأولى من اللقاح في أسرع وقت ممكن بعد الولادة، ويُفضل في غضون 24 ساعة


ويجب اتباع جرعة الولادة الأولى بالجرعات الثانية والثالثة لإكمال السلسلة الأولية.


لا يوجد أي دليل يدعم الحاجة إلى إعطاء جرعة مُنشطة من لقاح التهاب الكبد الوبائي "ب". وتدوم الحماية التي يمنحها اللقاح لمدة عشرين سنة على الأقل وربما تدوم طوال الحياة.


هل هناك علاقه بين كثرة الأملاح فى البول و تنميل القدم أو اليد ؟



• لا يوجد علاقه أبدا بين الأثنين ,أما أهم أسباب تنميل اليدين و القدمين فهى كالأتى :


1. الضغط على العصب المغذي للطرف.


2. الجلسة الخاطئة أو النوم الخاطئ .


3. إنحناء في العمود الفقري ناتج عن إنزلاق غضروفي.


4. العمليات اليدوية المتكررة كالعمل على جهاز الكمبيوتر.


5. السمنة المفرطة وزيادة الوزن.


6. نقص فيتــامين B

بسبب مرض السكــر لأن الكبد يمتليء بالمركبات السكرية والدهنية فيعمل على صعويةإمتصاص الفيتامين من الدم القادم من القناة الهضمية.


7. قلة كمية الدم الواصلة للأطراف ((Ischemia))


8. بسبب شدة البرودة و ضعف التنفس وإنخفاض ضغط الدم و الانيميا.


9. التدخين بسبب مادة النيكوتين التى تسبب إنقباضاً في الشعيرات الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب و بالتالي تقل كمية الدم التي تصل إليها.


ماهو تاثير ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه (Thyroid glang) على مستوى السكر



الجواب :

ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يزيد من امتصاص السكر من الأمعاء الى الدم وهذا يودي الى إرتفاع السكر في الدم ..

وارتفاع سكر الدم سيحفز البنكرياس ع افراز هرمون الأنسولين.

والذي يقوم بحرق سكر الدم الزائد


ولكن استمرار ارتفاع هرمونات الغده الدرقيه يعملو استمرار ارتفاع سكر الدم وهذا الارتفاع المستمر من السكر يؤدي الى إجهاد البنكرياس في افراز الانسولين مما يسبب بإيعاز لعدم افراز الانسولين

وهذا يؤدي الى ارتفاع الهرمونات المعاكسه للانسولين وهم

Glucagon , cortisol and GH hormones

وهذه الهرمونات تحفز عمليات ارتفاع السكر وهي

gluconeogenesis

وهذه العمليه تقوم بتحويل المركبات الغير كربوهيدراتيه الى سكر وايضا


تحفز عمليه glycogenolysis

وهذه العمليه هي التي تقوم بتحويل glycogen المخزن في الكبد والعضلات الى سكر...


هناك ثلاث حالات جينيه مرضيه لها علاقه ب liver cirrhosis

فما هي ؟

وماسبب كل حاله ؟

مرض ويلسون ( Wilson's isease )


مرض تخزين أو إختزان الجليكوجين

( glycogen storage disease )


مرض عوز إنزيم ألفا أنتيتربسين

( alpha-1 antitrypsin

deficiency )

مرض التليف الكيسي

( cystic fibrosis )


مرض جوشر ( Gaucher )


تحليل اليوريا في الدم Blood urea nitrogen | ( BUN )



 هو احد التحاليل المهمة في تقييم صحة الكلية وسلامتها ويسمى ایضا نتروجين الدم - وتعد اليوريا أحد المخلفات التي تنتج في الكبد وتفرز للدم الذي ينقلها للكلى لتصفيتها واخراجها من خلال الأدرار .


 يدل انخفاض اليوريا عن المعدل الطبيعي ↙️ على:

  سوء التغذية 

 فشل الكبد 

 فرط السوائل


أما بالنسبة لارتفاع نسبة اليوريا عن المعدل الطبيعي ↗️ فیدل : - 

 أمراض وفشل الكلى

 الإجهاد ، أو الجفاف 

 انسداد المسالك البولية

 أمراض القلب 


من اعراضها   : 

 فقدان الوزن والشهية

 صعوبة في التركيز 

 تورم أو انتفاخ في الذراع ،الرسغ ، القدم ،الوجه 

 تعب اكثر من المعتاد 


   القيم الطبيعية : 15 - 45 ( mg / dl ) .


ما الفرق بين CPR CRP PCR



 CPR إجراء 

  Cardio Pulmonary Resuscitation


 الإنعاش الرئوي في حالة الطوارئ  


 CRP تحليل 

  C - Reactive Protein


  هذا  بروتين بيزيد في حالات الإلتهابات عندما تكون نسبته عالية نعرف أن هناك إلتهاب


 PCR تحليل

  Polymerase Chain Reaction


   هذا تحليل يستخدم للكشف عن الفيروس واللي يستخدم حالياً لفحص كورونا


بعض اسماء أدوية التخدير

 


 ادوية التخدير 

هالوثان Halothane

كتامين Ketamine

بروبوفول Propofol 

أكسيد النيتروز Nitrous Oxide

ثيوپنتال Thiopental

سيفوفلورين sevoflurane 

ايزوفلورين isoflurane 

Etomidate


 

 التخدير الموضعي

بوپيڤاكايين Bupivacaine

إفدرين Ephedrine 

ليدوكايين Lidocaine

ليدوكايين Lidocaine + إپينفرين epinephrine


 ادوية ومهدئات ما قبل الجراحة

أتروپين Atropine

ديازپام Diazepam

مورفين Morphine

پروميثازين Promethazine

المسكنات، خافضات الحرارة, والأدوية المضادة للالتهاب غير السترويدية، والأدوية المستعملة لعلاج النقرس والعوامل المغيرة للأمراض في الاضطرابات الروماتويدية

الأدوية مضادات الإلتهاب الغير أفيونية والغير ستيرويدية

أستيل حمض ساليسيليك acetyl salicylic acid

آيبوپروفن ibuprofen

پاراستامول paracetamol

مسكنات أفيونية

كودايين codeine

مورفين morphine

المدة المسموحة لإستخدام الأدوية بعد فتحها⁦



  الأدوية السائلة التي تؤخذ عن طريق الفم


إذا كانت محلولة و جاهزة مثل ( خافض الحرارة ، مسكنات السعال و الرشح ) فيمكن أن تستعمل لمدة ٣ أشهر من تاريخ فتحها مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة،مثل إغلاقها جيداً ووضعها بعيداً عن اشعة الشمس ووضعها بمكان بارد وجاف.


أما إذا كانت عبارة عن بودرة وتحتاج إضافة الماء لحلها مثل ( المضادات الحيوية ) فصلاحيتها تحدد بالتعليمات المكتوبة على الزجاجة و هي عادةً أسبوع واحد إذا حفظت خارج الثلاجة و ١٠-١٤ يوم إذا حفظت داخل الثلاجة.


  الحقن


الحقن السائلة (Ampules) يجب رميها مباشرة بعد فتحها و إستعمال جزء منها.


حقن الـ(Vials) التي لا تحتوي على مواد حافظة فيجب رميها مباشرة بعد حلها و إستعمال جزء منها. فبعض الأخطاء وصف فيال 1غ وقسمه جرعتين والجرعة الثانية في اليوم التالي،فهل تضمن تخزينه الصح من قبل الأم؟ او إنه صالح للإستعمال؟ . . ‏ (Vials) التي تحتوي على مواد حافظة فيمكن استعمالها حتى ٣٠ يوماً من حلها مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.


   الأنسولين (Insulins) 


يمكن استعماله في فترة ٣٠ يوماً بعد فتحه مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة..مثل حفظه بالثلاجة او مكان بارد كي لا يفسد. 


  في حالة الأدوية الموضعية 


ذي الكريمات (Creams) والمراهم (Ointments)و المستحضرات (Lotions) والمعجون (Paste) ومحاليل العدسات صالحة فترة ٣ أشهر من فتحها مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.

 

   القطرات و المراهم للعين.


إذا كانت القطرة أو المرهم يحتوي على مادة حافظة فيمكن إستعمالها حتى ٣٠ يوماً مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.


إذا كانت القطرة (مثل الامبولات البلاستيكيه ) أو المرهم لا يحتوي على مادة حافظة فيجب التخلص منها مباشرة.


  البخاخات الصدرية و الأنفية


يمكن استعمالها خلال فترة ٣ أشهر من فتحها مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة.


   سائل السالبيتامول أو ماهو مشهور (فنتولين) يستعمل لعلاج أزمات الربو كرذاذ في أجهزة الإستنشاق يمكن إستعماله خلال فترة شهر من فتحه مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.

 

    القطرات الأنفية و الأذنية


 يمكن إستعمالها خلال فترة من 10...14يوم من فتحها .

تحليل الESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)


 مفهوم التحليل:

تحليل يستخدم لقياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء ، وهو مؤشر لوجود الالتهاب في الجسم،

ليس مؤشر لالتهاب محدد.


 طريقة العمل

1/ سحب الدم 

2/ وضع الدم في تيوب مخصص للesr حاوي ع مانع التخثر( sodium citrate)الى الحد الموجود في التيوب مع الرج

3/ وضع الانبوب المدرج في التيوب

4/ حنلاحظ صعود الدم في الانبوب المدرج 

الى ان يصل للرقم صفر في التدريج

5/ وضع الانبوب الموجود في التيوب على حامل الانابيب لمدة ساعه 

6/نقرا النتيجه...


 القيم الطبيعيه ( normal range)

فى الذكور : 0 إلى 15

  فى الإناث : 0 إلى 20

حديثى الولادة: 0 إلى 2

ما هي أعراض التهاب الزائدة الدودية؟




التهاب الزائدة الدودية appendicitis هو حالة مؤلمة تُصيب نهاية الأمعاء الغليطة appendix، وقد تكون حالة مهددة للحياة إذا لم تُعالج في الوقت المناسب.


وتشير إحصائيات المعهد الأمريكي الوطني للسكري وأمراض الكلية والهضم إلى أن ما نسبته 5 في المائة من سكان الولايات المتحدة الأمريكية يُصابون بالتهاب الزائدة الدودية في مرحلة ما من حياتهم.


وبحسب المعهد ذاته، فقد يكون من الصعب التفريق بين أعراض التهاب الزائدة الدودية وغيرها من الأعراض البطنية.


وفي هذا الصدد نورد بعض الأعراض الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية:


  ألم يبدأ قرب السرة، ويتشعع نحو الجهة السفلى واليمنى.


  يزداد الألم سوءًا بشكل سريع.


  يزداد الألم بالتزامن مع الحركة، والتنفس بعمق، والسعال أو العطاس.


  يحدث الألم بشكل مفاجئ، وقد يُسبب استيقاظ المريض من النوم.


 ينصح بأخذ ادوية الدهون وخافضات الكوليسترول قبل النوم لان الكبد يَنشط أثناء النوم و يقوم بتصنيع معظم انواع الكوليسترول ،  لذلك يقوم الدواء باعطاء أفضل نتائج اذا تم استخدامه ليلاً ، كما و أن هذه الأدوية تقوم بارهاق عضلات الجسم والشعور بالألم ، فإن تناولها أثناء الليل سيكون افضل.


تحليل بروتين أنترلوكين6/ IL6 وعلاقته بفايروس كورونا


 

شنو هو تحليل بروتين أنترلوكين 6 ؟ 


وهو تحليل نعرف من خلاله مستوى بروتين انترلوكين 6 في الجسم الذي يرتفع بسبب محاولة الجهاز المناعي لتصدي الامراض الفيروسية

 

زين ليش لازم اسوي هل تحليل ؟ 


البروتين هذا هو سلاح ذو حدين من يرتفع بكميات كبيره في الجسم يبدأ بعمل مفعول معاكس فيقوم بإيذاء الجسم بدلا عن شفاء الجسم من الامراض

 

منو هم اكثر اشخاص معرضين لهذا التأثير المعاكس ؟


بالضبط مثل ما حزرتوا مرضى فايروس كورونا !


🔸️ما علاقة فايروس كورونا مع هذا البروتين ؟ 


ارتفاع مستويات هذا البروتين في الدم هي احد العلامات المهمه التي ترجع احتمالية تدهور الحاله الصحية ومن ثم فشل رئوي  والموت

 

لذلك يجب يجب التأكد من نسبة هذا البروتين في الدم بأسرع وقت حتى يتجنب المريض الوصول الى مثل هيجي حالات خطره.

أخطاء تحدث خلال سحب الدم




 1-سحب الدم والمريض واقف قد يؤدي الى حدوث اغماء وسقوط المريض  


 2-التورنكيت قريبة جداً من مكان سحب الدم وقد يؤدي هذا الى ان مكان السحب يتلوث بها ولايسمح لمن يسحب الدم بمساحه كافيه لسحب الدم وقد يلتصق الوريد اثناء سحب الدم فيتوقف تدفق الدم.


 3-ربط التورنيكيت بشده اكثر من اللازم على الذراع مما قد يؤدي الى توقف الدم القادم عن طريق الشرايين التي

 تغذي الخلايا وبالتالى حدوث مشاكل صحية


  4-ترك التورنيكيت اكثر من دقيقة على الذراع مما قد يجعل تركيز بعض المواد مرتفع بشكل كبير كما انه مؤلم بالنسبة للمريض وقد يؤدي الى حدوث تكسر للدم.


 5-السحب من مكان به تجمع دموي او احمرار او التهاب او ندبة قديمة ناتجه عن حرق او جرح او جراحة سابقه لأن هذه الاماكن غير طبيعية وكذلك لصعوبة رؤية وريد مناسب فى هذه الاماكن .


 6-السحب من مكان يتم فيه تغذية المريض عن طريق الوريد بأى نوع من السوائل او بالدم وذلك لان محاليل التغذية تحتوي على مواد كيميائية تؤثر على نتائج التحاليل.


 7-عدم تعقيم مكان السحب بشكل جيد مما قد يؤدي الى تلوث مكان غرس الابره وفى حالة السحب لاجراء مزرعة الدم فقد يؤدي الى ظهور نتيجة موجبة خاطئة بسبب البكتيريا الموجوده على الجلد وبالتالي إعطاء مضادات حيوية بدون داعي  .


 8-عدم الانتظار حتى يجف الكحول قبل السحب مما قد يؤدي الى حدوث تكسر للدم مما قديؤثر على نتائج التحاليل وكذلك يزيد فى الم المريض اثناء الوخز.


 9-لمس مكان السحب باليد بعد التعقيم مما يؤدي الى تلوث مكان غرز الابره.


 10-اتجاه غرز الابره ليس فى نفس اتجاه الوريد ممايؤدي الى عدم الوصول الى مكان الوريد  وبالتالي عدم التمكن من سحب الدم .


 11-غرز الابره وفتحتها الى اسفل مما قد يؤدي الى تجمع للدم تحت الجلد 


 12-السماح للمريض بقبض وبسط كف اليد بشكل متكرر بعد لف التورنكيت ممايؤدي الى زياده فى تركيز البوتاسيوم  .


  13-سحب الدم بقوه حتى تتكون رغوه مما قد يؤدي الى حدوث تكسر للدم الذى يؤثر على نتائج التحليل .


 14-نزع الابره قبل فك التورنكيت (الرباط الضاغط) مما قد يؤدي الى حدوث تجمع للدم تحت الجلد.

في البنكرياس هناك ثلاث أنواع من الخلايا، التي لها وظائف هرمونيه (إفرازية) هي :



1. خلايا دلتا (delta cells) التي تفرز هرمون السوماتوستاتين (somatostatin) : الوظيفة الأساسيه له في الجهاز الهضمي هي تثبيط إفراز كل من الأنسولين والجلوكاجون من الخلايا المجاورة.


2. خلايا بيتا (beta cells) تفرز الأنسولين (insulin).


3. خلايا الفا (alpha cells) تفرز الغلوكاغون (glucagon)

‏معلومة :



إن الوزن الحقيقي للمخ داخل الجمجمة من 1400_ 1700 جرام   

( 2 كيلو إلا ربع تقريبا ) فلماذا لا نشعر بهذا الثقل الهائل 

في رأسنا ؟ 


 لأنه يطفو في سائل النخاع الشوكي ، والقاعدة الفيزيائية تقول : 


‏كل جسم يُغمر في سائل يفقد من وزنه بقدر وزن السائل المزاح ، ولذلك لا نشعر بوزنه وثقله ، فيصبح وزن الدماغ 50 غرام .


تحليل فيروس التهاب الكبد د - Hepatitis D Test Anti HDV


، هو تحليل للكشف عن إصابة الفرد بالتهاب الكبد دلتا بعدوى حالية أو عدوى مزمنة، من خلال فحص الأجسام المضادة لالتهاب الكبد دلتا من نوع IgM، أو الأجسام المضادة من نوع IgM، أو إجراء تفاعل البوليمراز المتسلسل (بالإنجليزية: Polymerase Chain Reaction or (PCR.


يصاب الفرد بفيروس التهاب الكبد دلتا عند إصابته بالتهاب الكبد ب، ولا يمكن أن يصاب الفرد بفيروس التهاب الكبد دلتا دون إصابته بالتهاب الكبد ب، إذ تعتمد عدوى فيروس التهاب الكبد دلتا على المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب.


يقدر انتشار فيروس التهاب الكبد دلتا بمعدل 5% في العالم، وينتشر في بعض المناطق مثل شرق وجنوب أوروبا، أو وسط وشرق أفريقيا، وترتبط الإصابة بفيروس التهاب الكبد دلتا بالإصابة بسرطان الكبد، أو تشمع الكبد بشكل أعلى من التهاب الكبد ب لذلك يعد أكثر خطورة من الإصابة بالتهاب الكبد ب لوحده.


ينتقل فيروس التهاب الكبد دلتا من شخص مصاب بالفيروس إلى شخص آخر غير مصاب، وقد تكون عدوى التهاب الكبد دلتا عدوى حادة قصيرة الأمد، وقد تكون مزمنة، كما يجدر الإشارة أنه قد يصاب الفرد بعدوى التهاب الكبد دلتا، وعدوى التهاب الكبد ب في نفس الوقت، أو قد يصاب الفرد بعدوى التهاب الكبد دلتا بعد الإصابة بعدوى التهاب الكبد ب، ولا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الكبد دلتا، لذلك تعد الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد ب من خلال لقاح التهاب الكبد ب، تحمي كذلك من الإصابة بالتهاب الكبد دلتا...

عوامل تزيد من حدوث العقم عند الرجال :



1. دوالي الخصيتين.


2. تناول ادويه معينه.


3. التعرض لمواد كيماويه أو اشعاعيه.


4. استخدام المنشطات الهرمونيه.


5. شرب الكحول.


6. التدخين.


7. البـدانــه.

ما هى الأجسام المضادة الموجودة في جسم الإنسان.....



يحتوى دم الإنسان على 5 أنواع مختلفة من الأجسام المضادة، والمعروفة أيضًا باسم الجلوبولين المناعي. 


الاجسام المضادةIgG:

وهى الأكثر وفرة فى الجسم، حيث وجدت فى جميع سوائل الجسم، وهى الأجسام تدافع عن الجسم ضد غزو البكتيريا والفيروسات، بالإضافة إلى أنها أصغر الأجسام المضادة فى الجسم، ولهذا السبب تتحرك بسهولة عبر أغشية الخلايا، ويتيح هذا التنقل لـ IgG عبور المشيمة لتوفير الحماية للجنين، وهو الجسم المضاد الوحيد القادر على القيام بذلك.


الأجسام المضادة IgM:


وهى أكبر الأجسام المضادة التى توجد فى الدم والسائل اللمفاوى، وهو النوع الأول من الأجسام المضادة التي تنتج استجابة للعدوى البكتيرية أو الفيروسية، كما أنها تمنع المستضدات من إصابة الخلايا أو الوصول إلى الأعضاء الداخلية، وهى موجودة فى اللعاب والمخاط والدموع والدم، وكذلك فى مناطق مثل الجهاز الهضمي والأنف والعينين والأذنين والمهبل.


الأجسام المضادة IgE:


وهى المسئولة عن الحساسية، حيث إنها تؤدي إلى رد فعل الجسم ضد المواد المثيرة للحساسية مثل حبوب اللقاح وجراثيم الفطريات، كما أنها توفر الحماية ضد الديدان الطفيلية، وتوجد في الجلد والرئتين والأغشية المخاطية وبكميات صغيرة في الدم.


الأجسام المضادة  IgA:


يوجد بتركيزات عالية في الأغشية المخاطية، خاصة تلك التي تبطن الممرات التنفسية والجهاز الهضمى، وكذلك في اللعاب والدموع.


الأجسام المضادة IgD:


وهو النوع الموجود بكميات صغيرة فى الدم، هو الجسم المضاد الأقل وجودا فى الدم.

Immiunoglbulin

IgG

IgA

IgM

IgE

أسباب الدوخه المستمره هناك احتمالات عدّه منها :



1.  انخفاض مستوى السكر في الدم.


2. التهاب في الأذن الداخليه.


3. انخفاض ضغط الدم.


4. عدم انتظام في دقات القلب.


5. فقدان الجسم للسوائل.


6. امراض القلب و الاوعيه الدمويه.


7. نقص مستويات الحديد.


8. فرط التنفس.

 

9. التوتر والقلق.


الدهون الثلاثية (triglycerides)



تتكون الدهون الثلاثية عند هضم وكسر الدهون الموجودة في الطعام (مثل: منتجات الألبان واللحوم وزيوت الطهو) ويمكن أيضًا أن تصنع في الجسم


يكون الفحص عن طريق أخذ عينة من الدم بعد فترة 12 ساعة من الصيام


  المستوى الطبيعي

< 150 mg/dL

أو 

< 3.9 mmol/L ‏  أسباب ارتفاع الدهون الثلاثية:

  الإكثار من الأطعمة الدهنية والسكرية

 أمراض الكلى

 سوء السيطرة على داء السكري من النوع الثاني

 التهاب البنكرياس الحاد

 أمراض الكبد

 نقص نشاط الغدة الدرقية

 تناول الكحول

‏ التاريخ العائلي في الإصابة بارتفاع الكولسترول أو الدهون الثلاثية

 السمنة

 تأثير جانبي لبعض الأدوية (مثل: حبوب منع الحمل، أو المنشطات، وغيرها)


▪️الفرق بين الدهون الثلاثية والكولسترول:

هما نوعان منفصلان من الدهون التي تنتشر في الدم


‏فالدهون الثلاثية تقوم بتخزين السعرات الحرارية غير المستخدمة، وتوفر الطاقة للجسم. أما الكوليسترول فيستخدم لبناء الخلايا وبعض الهرمونات. 


العلاج:

إذا كانت التغيرات في نمط الحياة الصحي ليست كافية للسيطرة على الدهون الثلاثية، فقد يوصي الطبيب بأدوية مناسبة.


‏يجب تناول الدواء كما وصفه الطبيب، بالإضافة إلى تحسين نمط الحياة الصحي والغذائي. 


الوقاية:

•المحافظة على الوزن الصحي.

•ممارسة النشاط البدني.

•اتباع نظام غذائي صحي قليل السعرات الحرارية.

•تجنب الأطعمة السكرية والمكررة.

•تناول الأسماك بدلاً من اللحوم الحمراء.


اختبار الفيبرينوجين



ما هو فحص اختبار الفيبرينوجين

تحذيرات

نتائج الفحص

تحليل النتائج

في اختبار الفيبرينوجين، يتم فحص كمية الفيبرينوجين في البلازما.


يتم إنتاج بروتين الفيبرينوجين في الكبد، ويعتبر حجراً أساسياً في عملية تخثر الدم. يطلق عليه أيضًا اسم (Factor I). عند تخثر الدم، يتحول الفيبرينوجين (Fibrinogen) إلى فيبرين (Fibrin)، وذلك بواسطة الثرومبين (Thrombin).


خلال الفحص، تتم إضافة مادة الثرومبين إلى عينة البلازما التي تحتوي على السيترات. بعد ذلك تجري إذابة الجلطة الناتجة عن هذه العملية، ومن ثم تُفحص كمية البروتين في الجلطة.


مؤخرا، بدأت بعض المختبرات باستخدام أساليب أكثر دقة من أجل قياس مستوى الفيبرينوجين بصورة مباشرة.


تحذيرات

عام

نزيف دموي تحت الجلد، في المنطقة التي أخذت منها عينة الدم (في حال تفاقم النزيف، بالإمكان وضع الثلجٍ في المكان).


اثناء الحمل:

من الممكن أن يكون مستوى الفيبرينوجين أعلى من معدله الطبيعي خلال الثلث الأخير من الحمل.


الرضاعة:

ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.


الأطفال والرضع

ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.


كبار السن:

ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.


السياقة:

ليست هنالك مشاكل أو تأثيرات خاصة.


الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص

قد تُسبِّب مضادات التخثر، وخاصة الهيبارين (Heparin) أو الوارفرين (Warfarin)، نتائج غير دقيقة للفحص.


نتائج الفحص

لدى الرجال

نتائج طبيعية:


200-400mg/dL


لدى النساء

نتائج طبيعية:


200-400mg/dL


لدى الأطفال

نتائج طبيعية:


200-400mg/dL


تحليل النتائج

مستوىً منخفض:


تذكروا دائمًا أن مستوى فيبرينوجين أقل من  100mg/dL يؤدي إلى خلل في فحص سائر مركّبات تخثر الدم.


قد يكون سبب انخفاض مستوى الفيبرينوجين ناجمًا عن:


نقص فيبرينوجين الدم الخلقي (منذ الولادة)  (Congenital afibrinogenemia). 

مرض كبدي خطير.

التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC).

نزيف حاد عند إعطاء مركّبات دم لا تحتوي على الفيبرينوجين.

انحلال الفيبرين.

سرطان البروستاتا، البنكرياس والرئتين.

ضرر واسع في أنحاء الجسم المختلفة.

مستوىً عالٍ:


التهاب مزمن.

سرطان.

ما هو تحليل CEA



يقوم تحليل CEA بقياس نسبة بروتين المستضد السرطاني المضغي وهو بروتين موجود في جسم الجنين، إذ يقل تركيز هذا البروتين بشكل ملحوظ بعد ولادة الطفل، ولا يملك البالغين الأصحاء من هذا البروتين أو قد يملكوا نسبة قليلة.

ويعد هذا التحليل واحدًا من واسمات الأورام (Tumor Markers) التي يتم صنعها في الجسم من قبل الخلايا السرطانية. 


  تحليل المستضد السرطاني المضغي ( Carcinoembryonic Antigen Test or CEA Test) هو عبارة عن تحليل يقيس كمية المستضد السرطاني المضغي في الجسم، وذلك لتشخيص وتتبع علاج بعض أنواع السرطانات، حيث يستخدم تحليل المستضد السرطاني المضغي بشكل خاص في سرطان القولون، وسرطان المستقيم. ويعرف لدى البعض باسم تحليل دلالات الأورام)


كيفية القيام بتحليل CEA


يتم القيام بهذا التحليل عن طريق أخذ عينة من الدم من خلال إحداث ثقب في الوريد وتجميع الدم في أنبوب صغير ليتم فحصه، ولكن في بعض الأحيان قد يتم فحص نسبة CEA من بعض السوائل الأخرى في الجسم، مثل: 


السائل الدماغي النخاعي: وهو سائل شفاف موجود في النخاع الشوكي.


السائل الصفاقي: وهو السائل الذي يحيد بجدار البطن من الداخل.


سائل الجنبة: وهو السائل المحيط بالرئتين.


نسبة تحليل CEA الطبيعية وغير الطبيعية


تتراوح نسبة التحليل الطبيعية كالاتي: 

تتراوح نسبة التحليل الطبيعية كالاتي: 


 النسبة الطبيعية

 لغير المدخنين(0 إلى 2.5) ميكروغرام/لتر🟢للمدخنين(0 إلى 5 )ميكروغرام/لتر


ولكن قد ترتفع نسبة تحليل CEA عند وجود عدد من الأمراض السرطانية وغير السرطانية، كالاتي:


1. تحليل CEA والسرطان


لا تستخدم نتيجة تحليل CEA المرتفعة كأداة لتأكيد تشخيص السرطانات، وإنما هي تساعد في التشخيص لوجود العديد من الأمراض غير السرطانية التي من الممكن أن تسبب ارتفاعًا في نسبة تحليل CEA، ولكن قد تسبب بعض أنواع السرطانات ارتفاعًا في نسبة التحليل، مثل:

 سرطان القولون والمستقيم.

 سرطان الثدي.

 سرطان الرئة.

 سرطان البنكرياس.

 سرطان الغدة الدرقية.

 سرطانات الجهاز التناسلي والجهاز البولي. 

 سرطان المعدة.

 سرطان الكبد.



 ومن استخدامات تحليل CEA بالنسبة للسرطان نذكر: 

 قبل البدء بالعلاج: لتحديد العلاج المناسب.

 خلال العلاج: لمراقبة كفاءة العلاجات المختلفة للسرطان، مثل: الجراحة أو العلاج الكيميائي أو علاج الأشعة.

 بعد الانتهاء من العلاج: لمعرفة سواء كان السرطان قد عاد أم لا.


2. تحليل CEA والأمراض غير السرطانية


هناك العديد من الأمراض غير السرطانية التي تسبب ارتفاعًا في نسية تحليل CEA، مثل:


 قرحة المعدة.

 قرحة الاثني عشر.

 التهاب القولون التقرحي.

 أمراض الكبد، مثل تليف الكبد.

 التهابات الرئة. 

 الزوائد اللحمية في المستقيم.

 النفاخ.

 أورام غدية كيسية موسينية في المبيض أو الزائدة الدودية.

 أمراض الثدي الحميدة.

 الانسداد الرئوي المزمن.

 بعض الالتهابات، مثل: التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة.

 

تحليل CEA بعد علاج السرطان


ن القيام بتحليل CEA بعد الانتهاء من علاج السرطان ومقارنتها بقيم ما قبل العلاج قد يوضح نتائج عديدة، كالاتي:


بقيت قيم CEA مرتفعة بعد أن كانت مرتفعة: قد تدل هذه النتيجة على عدم تجاوب السرطان للعلاج.


انخفضت قيم CEA بعد أن كانت مرتفعة: قد تدل هذه النتيجة على فعالية العلاج.


انخفضت قيم CEA ثم عاودت بالارتفاع: قد تدل على عودة السرطان بعد العلاج.


الأعراض الجانبية لتحليل CEA


يعد تحليل CEA من تحاليل الدم البسيطة التي لا تسبب أي مضاعفات خطيرة، ولكن من الممكن أحيانًا أن تظهر بعض الأعراض الجانبية، مثل:


 النزيف.

 الشعور بالدوران والإغماء.

 التعرض لعدة ثقوب في الوريد.

 الأورام الدموية.

 الالتهاب.


وفي حال أخذ العينة من سوائل الجسم الأخرى، من الممكن ظهور الأعراض الجانبية الاتية:


العينة من السائل الدماغي النخاعي من الظهر: الشعور بالصداع أو بألم في موقع أخذ العينة.


العينة من السائل الصفاقي: الشعور بالدوران أو التسبب بتضرر أو التهاب المثانة أو الأمعاء.


العينة من السائل المحيط بالرئتين: فقدان كميات من الدم وتضرر أو التهاب الرئة.


Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Popular Posts

Translate

Blog Archive

Blog Archive

Featured Post

  ABSTRACT Doxorubicin (Dox) is a highly potent chemotherapy drug. Despite its efficacy, Dox's clinical application is limited due to it...