تعرف على اللولب الرحمي وأنواعة

يعتبر اللولب من أكثر طرق منع الحمل انتشارا  وهو عبارة عن جهاز صغير يتم تركيبه داخل الرحم ليمنع الحمل لمدة زمنية تختلف من لولب إلى آخر.

(يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها على الهرمونات إلى)

(1. اللولب الغير هرموني)

تتكون هذه الأنواع من اللوالب من مادة البلاستك(البولي اثيلين)مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب وأحيانا على طرفيها ومن أكثر الأنواع شيوعا وفعالية هي CUPPER T,TCU 380,MULTILOAD(ML)375,NOVAT380.

(2.اللولب الهرموني)

في هذا النوع من اللوالب يتم إضافة هرمون LEVENORGESTRIL 

وهو هرمون مانع للحمل بكمية 52 ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي20 مايكرو غرام يوميا ومن ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كمية الدم في الدورة الشهرية وإزالة الآلام المصاحبة لها.

((محاسن اللوالب بشكل عام ))

1- هي أنها تستخدم لمن كانت تريد وسيلة مضمونة لمنع الحمل طويلة المدى وهي غير قادرة على استعمال حبوب منع الحمل لسبب صحي أو أنها قد تنشغل وتنسى تناول الحبوب فهنا يكون اللولب وسيلة تؤدي الهدف.

2- اللوالب لا تؤثر على الخصوبة فيبقى المبيض يطور البويضات وتبقى الدورة كالمعتاد.

3- اللوالب تعتبر وسيلة فعالة في منع الحمل حيث إن نسبة فشلها أي نسبة حدوث الحمل معها لا تتجاوز 1%-2%.

4- إن كانت الدورة غزيرة فيكون هناك فائدة من استخدام اللولب الهرموني في منع الحمل وبنفس الوقت تخفيف النزف.

***بالطبع هنالك بعض المساوئ للوالب، منها أنها قد تسبب الالتهابات الحوضية, طول المدة وكمية دم الحيض (في اللوالب الغير هرمونية) ثقب الرحم , هجرة اللولب لجوف البطن فشل اللولب وحدوث الحمل، وإن حدث هذا فإن نسبة الإجهاض ونسبة الحمل خارج الرحم تزداد***

((الاوقات الصحيحة لوضع لولب الحمل ))

إن أفضل وقت لتركيب اللولب هو في اليوم الرابع أو الخامس من الدورة؛ حيث يكون الدم قد خف كثيرا أو انقطع, ولكن عنق الرحم ما زال مفتوحا فتكون عملية إدخال اللولب سهلة.

((الاوقات الصحيحة لوضع لولب الحمل بعد الولادة ))

بالنسبة للتركيب بعد الولادة فأن أفضل الأوقات هي إما بعد ولادة المشيمة مباشرة وفي خلال العشر دقائق الأولى, أو الانتظار إلى ما بعد انتهاء فترة النفاس, أي ما بين الأسبوع 6-8 بعد الولادة.

 مما سبق يتبين أن اللولب الرحمي من الطرق الفعالة جدا لمنع الحمل ومنافعه أكثر من مضاره ويبقى الرأي الأهم في إمكانية تركيب اللولب الرحمي للطبيب المختص

تعرف كيف تتغلب على بكاء الطفل حديث الولادة

الأطفال حديثي الولادة يبكون ليلاً وهذا شائع للغاية، والطفل يكون نومه في الشهور الأولى من العمر مضطرباً، وغالبا ما ينام نهاراً ويستيقظ ليلاً، وشيئاً فشيئاً ينضبط نوم الطفل، ولكن الأمر يحتاج للصبر يجب إشباع الطفل جيداً بإرضاعه عندما يطلب ويمكن استخدام بعض المستحضرات الطبيعية المصادر لتخفيف المغص والانتفاخ مثل ((نقاط الدينتينوكسdentinox))

تعرف على العلاج الصحيح لـ أكزيما اليد

أكزيما اليد هي مرض جلدي تحسسي تحرضه المواد الملامسة له، ويشفى بعزله عنها 

وأكزيما اليد هي بنية جسمية، وينتج عنها القابلية للتحسس في اليدين وغير اليدين، وقد تكون متصاحبة بالربو أو اللأورتيكاريا - أي الشرى 

ولها (مراحل تبدأ) 

1- بالحكة 

2-والاحمرار 

3-  الحويصلات 

4- الجفاف 

5- التحزز والتسمك والتشقق ولكل من هذه المراحل علاجها

 فالمرحلة النازة تحتاج إلى تجفيف بالبرمنغنات الممددة بمعدل 1 إلى 8000، والعلاج بها عن طريق( إجراء مغاطس 10 دقائق مرتين يومياً) وبعدها (يفضل دهن كريم أو لوشن كورتيزوني متوسط ولفترة محدودة) 

{وفي حال التسمك والجفاف استعمال المرطبات مثل الفازلين}

  وفي حال التشقق استعمال المضادات الحيوية الموضعية لمنع التقيح 

 ملاحظة 

 القفازات البلاستيكية قد تسبب الحساسية بسبب مادتها أو البودرة التي فيها، أو بسبب الحرارة والرطوبة واختناق الجلد بداخلها، ولذلك يفضل استعمال بطانة يقينية من القطن لعزل الجلد عن النايلون. 

وإن استعمال مراهم كورتيزونية مفيد ولكن وفق ضوابط ويجب عدم استعماله لفترة طويلة ولا بكميات كبيرة ولا على مساحات واسعة.

(( تجنب كل ما يؤدي الى الاصابة))

1- مثل مساحيق التنظيف 

2- لبس الخواتم ولكن غير الذهبية 

3- تقشير الأناناس ولمس الطماطم والباذنجان والسمك والتايد والفلفل ... إلخ 

4-وتبليل اليدين بالماء يؤدي إلى مزيد من الجفاف خاصة إن لم يتم تجفيفها

 (ولكن ولزيادة الفعل المرطب للماء) 

يفضل غمس اليدين بالماء الفاتر ولعدة دقائق ثم دهنه بالفازلين أو المرطب مباشرة قبل جفاف الماء وذلك لحبس الماء داخل الجلد.

ويمكن (استعمال الكريم الجديد والذي اسمه ريبير)  لعلاج الجفاف الجلدي

 ((الوقاية والنصائح))

إذن ننصح بالوقاية بتجنب الأسباب وباستعمال القفازات القطنية عند لزومها واستعمال المرطبات عند الجفاف واستعمال الكورتيزون الخفيف ضمن الضوابط في حال التأكزم، واستعمال كريمات المضادات الحيوية إن كان هناك شقوق وذلك لمنع التقيح.

الحل لأكزيما اليد، فالعلاج هو الوقاية باستعمال القفازات القطنية 100% على جلد اليدين (وليس النايلون)، ولكن يجب استعمال القفازات النايلون فوق القطن لحماية القطن من البلل وللوقاية، وهذه أول وأفضل طريقة للعلاج

‏بكاء الرضع

 شيء طبيعي جدًا، يبكي الرضيع كل ساعتين على الأقل وبكاؤه يكون تعبير عن احتياجات نفسية أو جسدية مثل:-

1- الجوع

2- الخوف

3- الإضاءة الشديدة 

4- المغص أو اضطرابات الجهاز الهضمي

5- الشعور بــ البلل

تعرف على الفرق بين فيتامين D وفيتامين D3

إنّ فيتامين د هو أحد الفيتامينات القابلة للذوبان في الدّهون، ويمكن الحصول عليها من خلال »» تناول (بعض أنواع الأغذية والمكمّلات الغذائيّة والعقاقير الطبيّة) يجب أن يخضع فيتامين د للعديد من التفاعلات الكيميائيّة لإنتاج مجموعة الفيتامينات الأخرى كفيتامين د2 والذي يُطلق عليه إرغوكالسيفيرول وفيتامين د3 ويُطلق عليه كوليكالسيفيرول. يصنّع فيتامين د2 داخل الجسم عن طريق امتصاص أشعّة الشّمس مُنتجاً إرغوستيرول الذي يتحوّل بدروه إلى فيوستيرول، والذي يكوّن غشاء الخليّة الفطريّة، ولا يعود فيتامين د2 بالفائدة على جسم الإنسان، إلّا أنّه يٌستخدم في صناعة الأدوية المضادّة للفطرياّت التي تُسبب أمراضاً عديدة ومنها مرض النوم.

 ((أمّا فيتامين D3))

 يُنتج عن طريق امتصاص الأشعّة فوق البنفسجيّة من قِبل الجلد، ويتحوّل إلى الكالسيتريول، وهو أحد الأنواع الفرعيّة لفيتامين د، ويُستخدم هذا النوع من الفيتامينات من قِبل الإنسان، وذلك لدوره الهام في المحافظة على العديد من الأجهزة داخل الجسم، وزيادة معدّلات عنصر الكالسيوم الممتصّة من الجسم. 

ابرة الضغط المدرّه للبول furosemide هي ليست علاج دائم تعرف على السبب

 

ادوية ارَتْــــفَاْع ضـــغط الدم عائله حاصرات قنوات الكاليسيوم مجــموعةDihydropyridine

 

 اول دواء  Amlodipine املودبين 

   الاسماء التجاريةِ Norvase

املوكير (Amlocare)  ـ Amlopin ـ

 Amlo Denk - Amlopres 

 الاسم العلمي Amlodipine

(الأملوديبين)

 

 دواعـــي الاســـتــعــمـــال

  الــــذبحة الصـــــدرية 

 ارتفاع ضغط الـــــدم 

 الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية .

 الذبحة الصدرية المستــقره 

   

 مــــوانــع الاســــــتـــعمــال

 فرط الحساسية للاملودبين او لاحد ادوية عائله الـDihydropyridine

   اثناء الحمل:-

من الممكن تناوله عند الحاجة (C).

  الأطفال والرضع:-

لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاولاد تحت جيل 18 سنة يجب مراجعه الطبيب.

 كبار السن:-

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

      

 الاثــــار الـــجانبــــــية 

 وذمة,صداع ,التعب ,الخفقان ,دوار, الغثيان ـ آلام في البطن ـ نَعاس ـ الوهن ـ حكة ـ طفح جلدي ـ تقلصات العضلات

ـ الضعف الجنسي لدى الذكور ـ 

- عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان الأذيني) ، بطء القلب ، ألم الصدر ، نقص التروية المحيطية ، الإغماء ، عدم انتظام دقات القلب ، التهاب الأوعية الدموية

- الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: -نقص الحس ، الاعتلال العصبي المحيطي ، تنمل ، رعشة ، دوار

- الجهاز الهضمي: فقدان الشهية والإمساك وعسر البلع والإسهال وانتفاخ البطن والتهاب البنكرياس والقيء وتضخم اللثة

   

 الــجــــــــــــرعـــــــة

 حسب ارشادات الطبيب 

    

 آليـــــة العمــــل

يمنع دخول أيونات الكالسيوم الى خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء الوعائية دون تغيير تركيزات الكالسيوم في الدم. هذا يمنع تقلص العضلات الملساء للقلب والأوعية الدموية ، وبالتالي يوسع الشرايين التاجية والجهازية الرئيسية يزيد من إيصال الأكسجين إلى عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية

  لو هتدى لشخص عنده ارتفاع فى الكوليسترول بالدم 

Simvastatin 

يبقي خلى بالك لو قالك أنا باخد دواء فيه مادة ال

Amlodipine

Or

Amiodarone 

وافتكر انهم اولهم (Am)

يفضل انك تبعد عن التداخل الخطير ده لانه بيزود من مخاطر حدوث تحلل العضلات

Myopathy and Rhabdomyolysis 

لان الاتنين إللى فوق دول بيزود من تركيز 

ال simvastatin ويقللوا من الMetabolism بتاعه 

عاوز تدى حاجه تانيه مبتعملش مع أى منهم تداخل يبقى عليك وعلى ال Rosuvastatin 

وفى حالة هتديهم مع بعض يبقى جرعة ال simvastatin

لا تزيد عن  20mg فى اليوم

  نوع L_Type

 لما نقفلها تعالج ارتفاع ضغط الدم مثل دواء Amlodipine 

 نوع T_Type

 لما نقفلها تعالج الصرع مثل دواء  Valproic Acid 

 نوع N_Type

 لما نقفلها تعالج ويسكن الألم مثل دواء Ziconotide

دواء ال(Nifedipine)

  من هو الافضل من بين أدوية مجموعة قافلات قناة الكالسيوم(CCB- nondihydropyridine) في معالجة الذبحه الصدريه(Angina Pectoris) ؟

 دواء ال(Nifedipine) الأفضل من (amlodipine و felodipine) في معالجة الذبحه الصدريه لأنه الأفضل الذي يعمل على تقليل احتياج القلب الأكسجين(decrease oxygen demand) مقارنةً بباقي أدوية المجموعه.

  لنعرف أن سبب الذبحه الصدريه هو (decrease oxygen supply) و (increase oxygen demand).

دواء الاميلوديبين

 

  إسم العلاج Amlodipine 

وظيفته  هو دواء يُستخدم لخفض ضغط الدم ولعلاج الذبحة الصدرية. وينتمي هذا الدواء إلى فئة الأدوية المعروفة باسم محصرات قنوات الكالسيوم

القوه المتوفره ((5,,10)) ملغم

Katarin fort كاتارين فورت

  

 اكثر الادوية المطلوبة من اخوتنا السوريين بتركيا ومرفق معه صورة الدواء وبعض المعلومات عنه  

ورح نبدأ اليوم ع بركة الله ب دواء ( تخفيف اعراض الزكام ونزلات البرد الحادة ) 

Katarin fort 

كاتارين فورت 

التركيب :  parasetamol 650 mg 

oksolamin sitrat 200 mg 

 klorfeniramin maleat 4 mg 

psodoefedrin HCl 60 mg 

 الاستطباب: 

السعال – آلام الحلق – آلام الرأس – احتقان الأنف – الآلام الخفيفة – خفض الحرارة.

كما يستعمل  كاتارين فورت لمعالجة الأعراض التالية: سيلان الأنف – عطاس - تهيج ودمعان العين.

الجرعة والاستعمال :البالغين والأطفال فوق 12 سنة.

مضغوطة كل 6 ساعات خلال النهار أو حسب إرشادات الطبيب.

Hipril A

 

المشهور في العراق 

يحتوي على

Amlodipine & lisinopril

(CCB & ACEI)

يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم،احتشاء عضلة القلب،فشل القلب 

لا يعطى للحامل فهو صنف C او ثلاث اشهر و D خلال الستة الاخرى

يعطى في الغالب حبة باليوم(طبعا حسب الطبيب هوه يقرر) وفي حال عدم الاستجابة بعد فترة من ٧-١٤ يوم ترفع الى حبتين باليوم 

من اضرارة الجانبية

سعال جاف-ارتفاع البوتاسيم-صداع-انخفاض الضغط

دواء Amlodipine

    هو افضل دواء لمعالجة ارتفاع ضغط الدم لمريض  ماشي على مسكنات ادويه NSAID بشكل مزمن مثل مريض  Osteoarthritis 

قنوات الكالسيوم Calcium channel في الجسم هي انواع:

 

1- نوع

    Type L

لما نقفلها تعالج ارتفاع ضغط الدم مثل دواء نورفاسك 

Amlodipine 

2-  نوع    

  Type  T

لما نقفلها تعالج الصرع مثل دواء ديباكين  Valproic Acid 

3-  نوع

  Type  N

لما نقفلها تعالج ويسكن الألم مثل دواء Ziconotide

دواء KATARİN كارتين

  

 له خصائص في تخفيض الحرارة من خلال العمل على تنظيم الحرارة في الدماغ حيث يقوم بتثبيت تأثير الهيستامين ويعمل على تخفيف وتسكين الألم عن طريق إرسال إشارات الألم إلى الدماغ حيث يحتوي على  الباراسيتامول (250 مجم) سترات  أوكسولامين (100 مجم) ، ماليات  الكلورفينيرامين (2مجم) وهي العناصر النشطة لدواء

تعرف على دواء ديان وكيفية عمله

  

 

دواء Tofranil

  يُستعمل للحد من الأكتئاب وتأخير القذف.والسبب هو

لانه يعمل على زيادة ( هرمون السيروتونين) الذي يعطي الشعوربالسعادة.

أسباب هشاشة العظام لدى المرأة وطرق العلاج.

  

7 اطعمة تساعد في حرق الدهون تعرف عليها

  

  

 دواء الضغط كابوتين_Captopril 

يكون فعال أكثر مع ذوي البشرة البيض أم مع السود ؟؟

 الجواب :

الكابتوبريل وأخوانه من مجموعة ACEI يكون فعال مع البيض أكثر من السود. 

والسبب : لأن كمية هرمون ال #Renin في السود اقل من البيض لذلك يُفضل أعطائهم بدل الكابوتين دواء ضغط ثاني مثل : 

Amlodipine

دواعي استخدام Amlodipine

  

علاج ضغط الدم المرتفع.

 علاج حالات الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة.

 علاج حالات الذبحة الوعائية التشنجية.

 يستخدم للوقاية من حدوث الذبحة الصدرية.

 يستخدم لعلاج آلام الصدر والوقاية منها.

 يستخدم لعلاج الشريان التاجي.

 يستخدم للوقاية من تكرار نوبات الذبحة الصدرية.

 الجرعة الاسترشادية 

إذا تم استخدام دواء أملوديبين مع أدوية علاج ضغط الدم المرتفع الأخرى، يجب ألا تزيد الجرعة عن 2.5 مجم في اليوم.

جرعة علاج الذبحة الصدرية تتراوح بين 5 مجم و10 مجم.

جرعة علاج مرض الشريان التاجي تتراوح بين 5 مجم و10 مجم ولا يجب أن تزيد عن ذلك.

جرعة علاج ضغط الدم عن الأطفال في المرحلة العمرية بين 6 سنوات و17 سنة تتراوح بين 2.5 مجم و5 مجم مرة واحدة في اليوم.

ما أفضل طريقة للتخلص من دهون البطن المتراكمة؟ تعرف عليها

  

الحبوب المانعة للحمل وعلاقتها بزيادة الحساسية (الربو) الشديد، تعرف على السبب

  

تعرف على مضار التدخين السرطانية

حيث أثبتت جميع الدراسات وكافة الأطباء أن سبب حدوث ورم سرطاني في اي مكان في الجسم يعود بنسبة كبيرة للتدخين في حال كان الشخص المصاب مُدخن.

زيوت الاسماك

  

أسباب هشاشة العظام لدى المرأة وطرق العلاج

  

 هشاشة العظام هي مشكلة قد تظهر في الصغر، ولها أسباب عديدة،

 منها:

1- العامل الوراثي

2- ووجود أكثر من شخص مصاب بهذه المشكلة. 

3- وجود مشكلة في الغدد من الصغر أو عدم الحركة

4- تناول بعض العلاجات الطبية لفترة طويلة مثل *الكورتيزون *والحروق 5- نقص الفيتامينات مثل فيتامين (D) كلها عوامل تؤدي إلى ظهور هشاشة العظام في الكبر.

كما أنها قد تظهر بعد فترة انقطاع الطمث، وهذه بالطبع لها علاقة بالهورمونات، ويكون العلاج أولاً بعلاج المسبب

(( العلاج ))

 استخدام الكالسيوم وفيتامين (D)والهورمونات، أما فترة العلاج والاستجابة فلا يمكن تحديدها إلا بالمتابعة الدورية مع الطبيب المعالج الذي يستطيع أن يقيم الوضع ونسبة التحسن

  أمر طبيعي ومتوقع أن ينقص فيتامين (D) لأن مصدره الأساسي أن يتعرض الإنسان يوميا لمدة لا تقل عن نصف ساعة إلى أشعة الشمس المباشرة (أكتاف وفخذين)، ويمكن حدوث ذلك في إحدى غرف المنزل التي تدخلها الشمس في أي وقت من أوقات النهار لكي يتحول فيتامين (D) تحت الجلد من مادة خاملة إلى مادة نشطة.

والمصادر في الطعام قليلة ولكنه متاح في صورة حقن وكبسولات للكبار بجرعات مختلفة، ومتاح في صورة نقط للأطفال، وننصح بأخذ فيتامين (D) حتى دون الحاجة إلى فحصه؛ لأنه مهم جدا للعظام والمفاصل والأربطة، ومهم لسلامة الجهاز التنفسي، وللكثير من العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان.

أفضل سبعة أطباء من دون طبيب

 

1- التعرض للشمس

2- التعرض للهواء الطلق

3-ممارسة الرياضة

4- الحمية الغذائية

5- شرب الماء 

6- الراحة

7- الضحك 

معلومة طبية حول فايروس كورونا covid19

   

 انتبهو كي لا تلتبس عليكم الأمور

(1) السعال الجاف + العطس = يعني تلوث الهواء

(2) السعال + المخاط + العطس + سيلان الأنف = يعني نزلات البرد

(3) السعال + المخاط + العطس + سيلان الأنف + وجع الجسم + الضعف + الحمى الخفيفة = يعني الانفلونزا

 (4) سعال جاف + عطس + ألم في الجسم + ضعف + حمى عالية + صعوبة في التنفس+ فقدان حاسة الشم+ والتذوق

 = يعني فيروس كورونا

  الفراولة لها اهمية خاصة وذلك بسبب المحتوى العالي من جزيئات الفلايفونيد المعروفة والتي تعمل كمضاد أكسد للخلايا  وان الاستهلاك المنتظم لها  يعمل على تقليل الدهون وزيادة نشاط مضادات الاكسدة في الجسم وتحسين وظيفة الخلايا

  لعلاج "القشرة"  بصورة سريعة يتم مزج مادة الكيتنازول والتي تستخدم كعلاج للفطريات ويكون  شكلة الصيدلاني ( شامبو)

مع  الشامبو المعروف بأسم (هيد آند شولدرز)

ويستخدم يومياً  لذوي البشرة الدهنية

وثلاث مرات لذوي البشرة الجافة .

من أجل المحافظة على منع تساقط الشعر أول الخطوات التي يجب أن تفعلها هو الرجوع الى اصل المشكلة وهي :

 

١- تجنب غسل الشعر بالمواد الكيميائية التي تعمل على تثبيط نمو بصيلات الشعر 

٢- وغسل الشعر بالماء فقط 

٣- وكذلك التركيز على الأطعمة التي تحتوي مغذيات لنمو بصيلات الشعر 

٤- وكذلك التركيز على عدم استخدام أدوية انبات الشعر مثل المينوكسيديل الذي له مضاعفات خطيرة على الجسم ككل. 

  اقصى جرعه يوميه من دواء simvastatin هي 80 ملغم

ولكن عند استخدامه  مع Amlodipine  فان  جرعته القصوى هي  20  ملغم فقط  باليوم 

وعند  استخدامه مع  ال Deltiazem فان جرعته  القصوى هي  10 ملغم فقط باليوم

الادويه المسموحه والممنوعه للحامل

 

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني....

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث....

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

 الفئة (A): 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماماا على الأم والجنين

#الفئة(B):

 وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

 الفئة (C) : 

وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

 الفئة(D) : 

وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

 الفئة(X) : 

وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

 بعض  الأمراض  الشائعة  وعلاجها  خلال  الحمل  والأدوية  التي  يجب  تجنبها

1)  الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) #أعراض #البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3)  الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4)  ارتفاع  ضغط  الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5)  السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6)  الغثيان  و  القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما

 Metocolpramide

 فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) #المضادات #الحيوية:

من #الأدوية #الآمنة :

Amoxicillin

 و

 Azithromycin

 وجميع أشكال

 (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر

 (estolate)

ويجب تجنب

Clarithromycin

و

Quinolones

مثل 

ciprofloxacin

 و 

gatifloxacin 

و

 norfloxacin

 و 

moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و

 Tetracyclines

 التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

 الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل

 Amitryptiline

 و 

Nortryptiline

 أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك

 (Prozac) 

فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل 

مشتقات فيتامين

( أ) مثل روأكوتان

Roaccutane

 و 

Etritenate

 وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

 ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل

 Carbamazepine

 و 

Valproic acid

 تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال

 Phenytoin

 فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9)  الأدوية المستخدمة  في  علاج  فرط  الدرق

(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل

 Methmazole

 و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

- دواء الثاليدوميد

 Thalidomide

 فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين

 Warfarin

 المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي  يمكن  أعطاؤها  للحامل  و  لكن  مع  خطر  تأثر  الجنين  بشكل  قليل  جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

 مضادات  الإقياء و  التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

 مضادات  التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

 خافضات  شحوم  الدم:

Cholestyramine

Colestipol

 المضادات  الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات  تخثر  الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدوية  القلب  والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز  الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية  جهاز  التنفس:

Albuterol

فينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

 المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية  جهاز  البول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

 المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

 الأدوية  العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

 مضادات  الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

 خافضات  السكر  الفموية:

Glipizide

Glyburide

 خافضات  الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

 المضادات  الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادوية القلب  والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية  الرشح  والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

 مدرات  البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids

(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

 المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدة  الدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

 الأدوية  العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

 الأدوية  النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

 خافضات  الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

 المضادات  الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

 مميعات  الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

 أدوية  القلب و  الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

 أدوية  الهضم:

Misoprostol

 مانعات  الحمل  الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

 المنومات  و  المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

 الفيتامينات  و  المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

 الأدوية  المشوهة  للجنين  بشكل  مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

  عارفين ليش دواء ال ventolin الي تركيبته salbutamol ...ويستخدم في علاج الازمه

لا يعطى مع ال  inderal او atenolol اللي يستخدمن لتخفيض ضغط الدم......

..لان ال inderal اللي تركيبته Propranolol يصنف ك B-antagonist. 

و ال ventolin يعطي عكس المفعول لان هو B-agonist 

وهكي ممكن بعد ياخذ حبه ال inderal تزيد ضيق التنفس   

..احسن حل   تغير اي نوع اخر من ادويه الضغط زي ال amlodipine او captopril على حسب ارشادات الدكتور المختص عشان يتفادى المشكله هذي.