topics

4/6/22

التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال

يتمثل التهاب كُبَيْبات الكُلى لدى الاطفال (Glomerulonephritis) بتكاثر الخلايا التي تشكل الكُبَيْبات وتسلل الخلايا الالتهابية، مما يؤدي لتضيُّق الشعيرات الدموية والتي يتدفق الدم عن طريقها في الكلية. ونتيجة لذلك، يقل معدل إخلاء (تفريغ) المواد الضارة والمياه من الدم إلى البول. كما أن الالتهاب يضر بالغشاء الذي يفصل بين تجويف الشُّعيرات الدموية والتجويف الذي يتم تصريف السوائل إليه، مما يؤدي لإفراز كمية كبيرة من مُرَكِّبات الدم عن طريق البول، مثل البروتينات وكريات الدم الحمراء. هذا الالتهاب يضر بكلا الكليتين.

تُظْهِر الفحوصات المخبرية وجود ارتفاع بمستوى الكريتينين (creatinine) واليوريمية (uremia)، أي المواد الضارة التي لا يتم إفرازها كما يجب عن طريق البول. يكون هناك، في بعض الأحيان، اضطراب بمستويات الأملاح في الدم، مثل ارتفاع مستويات البوتاسيوم والفسفور وانخفاض نسب الكالسيوم، وارتفاع احمضاض الدم. ينجم فقر الدم (نقص الهيموجلوبين - Anemia) عن احتباس السوائل في الجسم وانخفاض إنتاج هرمون الأريثروبويتين (Erythropoietin)، مما يؤدي لارتفاع حجم الدم. يتم إنتاج هذا الهرمون (الأريثروبويتين) عن طريق الكُلى، وهو الذي يدعم إنتاج كريات الدم الحمراء بالنخاع العظمي، ويؤدي التهاب الكلى لانخفاض إنتاج هذا الهرمون. يحتمل أن نجد في فحص البول كريات دم حمراء بالإضافة للبروتين.

إن مسببات مرض التهاب كُبَيْبات الكلى لدى الاطفال متنوِّعة، فمن الممكن أن يكون الالتهاب أوليًّا أو جزءًا (جانب) من مرض مجموعي. إن صورة المرض الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، هي عقب تلوث أو عدوى بجرثومة العِقديَّة (Streptococcus) في الحلق أو الجلد. كذلك، من الممكن أن يظهر هذا الالتهاب عقب التلوثات الناجمة عن مسببات أخرى، فيروسية وبكتيرية. لا يتم تضرر الكلى بشكل مباشر بسبب العامل الملوث، وبسبب ذلك، فإن المضادات الحيوية لا تساعد في هذه الحالات. إن ما يُسبِّب الالتهاب هو ضعضعة أداء الجهاز المناعي، بحيث إن الخلايا الالتهابية والمواد التي تفرز منها، هي التي تؤدي لتضرر كُبَيْبات الكلى.

يمكن أن يحدث التهاب كُبَيْبات الكلى، عقب الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، بحيث يختل أداء الجهاز المناعي، مما يسبب الضرر لأعضاء الجسم المختلفة، ومن بينها الكلى.

أمثلة على هذا النوع من الأمراض: الذئبة الحُمامِيَّة (Systemic lupus erythematosus)، التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis)، مثل مرض فيغينر (Wegener's disease)، فُرْفُريَّة هينوخ شونلاين (Henoch schonlein purpura)، التهاب الأوعية (Polyangitiis)، متلازمة غود باستشار (Goodpasture's Syndrome).

يوجد لالتهاب كُبَيْبات الكلى أشكال وراثية نادرة أيضًا ، مثل أمراض ألبورت (Alport's disease). وأحيانًا لا يمكن إيجاد مسبب المرض.

أعراض التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال

قد يظهر المرض بواحدة أو أكثر من الظواهر التالية: وذمة وانخفاض كمية البول وارتفاع ضغط الدم (نتيجة لتخزين المياه الزائدة والملح) والبول الدموي. وقد تكون هنالك أعراض عامة مثل الغثيان، والضعف والصداع.

مواضيع ذات علاقة

حاسبة نمو الطفل

سلامة الطفل في المنزل

معلومات حول مرض بيرغر وعلاجه

هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟

اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال

إذا كان هناك ضرر حاد بتصفية كُبَيْبات الكلى، قد تحدث المضاعفات بسبب تراكم الفضلات السامة، ما يسمى تسمم الدم (يوريمية)، وهذه المواد السامة قد تضر بأعضاء الجسم المختلفة، مثل غشاء القلب والرئتين والجهاز العصبي وآلية تخثر الدم. تتعلق سرعة ظهور الأعراض بمجرى المرض، إن كان حادًّا أم مزمنًا.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال

يتم تشخيص ألتهاب كبيبات الكلى لدى الاطفال استنادًا لتذمر المريض، ووجود الأعراض أثناء الفحص الجسدي، ونتائج الفحوصات المخبرية، ونتائج فحوصات التصوير وفحص خزعة (Biopsy) من الكلى. إن وخز الكلى، عادة ما يتم عن طريق إدخال إبرة إلى الكلى وأخذ قطعة من النسيج وإرسالها للفحص في مختبر الأمراض. يساعد التعرف الدقيق على شكل المرض، في كشف مسبب المرض وتوقع مجرى المرض وملاءمة العلاج.

#علاج_التهاب_كبيبات_الكلى لدى الأطفال

علاج التهاب كُبيبات الكلى لدى الاطفال مكون من مركبين أساسيين:

1-علاج مسبب المرض إذا كان بالإمكان اكتشافه.

2- المركب الثاني هو العلاج الداعم. إذا نجم الالتهاب عن أمراض المناعة الذاتية، حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الكلى، يتوجب العلاج بالعقاقير التي تُثَبِّط عمل الجهاز المناعي مثل الستيروئيد (Steroids) وسيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide).

يتطور الالتهاب، في بعض الأحيان، بسرعة كبيرة ويصبح حادًّا وخطيرًا، وهذا الوضع يسمى التهاب كُبَيْبات الكلى السريع، وهنا يكون العلاج أكثر شدَّة، والذي يشمل الجرعات المرتفعة من الأدوية المثبطة للمناعة، وطرق علاج أخرى.

أما العلاج الداعم فهدفه الحفاظ على توازن المياه (مراقبة كمية المياه التي تم شربها وملاءمتها مع كمية البول)، وعلاج فرط ارتفاع ضغط الدم، والمحافظة على نسبة الأملاح الطبيعية بالدم، عن طريق ملاءمة الأغذية والأدوية. وعندما لا يتسنَّى المحافظة على إنتاج البول الذي يساعد على طرح المواد الضارة والمياه الزائدة، أو عند تَضَرُّر أجهزة الجسم بسبب المواد السامة، يجب اللجوء لغسيل الكلى. يكون العلاج بغسيل الكلى أحيانًا، مؤقتا حتى تتحسن الكلية.

إن مسار المرض والتكهن بسير المرض، متعلقان بالعامل المسبب، وبالعلاج وبمدة الإصابة بالمرض قبل اللجوء للعلاج. إذا كان الالتهاب عقب تلوث بالبكتيريا العِقديّة فإن العلاج يكون علاجًا داعمًا، فقط بمسار المرحلة الحادة، كما أن معظم المرضى يشفون بشكل نهائي من دون وجود أي ضرر. إذا كان هنالك علاج لمسبب المرض يجب إعطاؤه بأسرع وقت ممكن، لتجنب حدوث الأضرار التي لا يمكن شفاؤها، وكما أنها تؤدي لتحسن أداء الكلى. لا يكون العلاج بالعقاقير فعالاً لدى بعض المرضى، مما يؤدي لاستمرار الالتهاب والتسبب بالضرر المتفاقم بالكلى. حتى إن لم يكن هناك علاج خاص لنوع من أنواع التهاب كُبَيْبات الكلى، فمن المهم متابعة المريض واللجوء للعلاج الداعم، الذي يمنع ظهور مضاعفات الالتهاب والذي يساعد على حفظ أداء الكلى لفترة زمنية أطول.

تتضمن متابعة المريض المصاب بالتهاب كُبَيْبات الكلى، الفحوصات الجسدية من أجل التحقق من أعراض المرض، مثل ارتفاع ضغط الدم، وذمة، فحوصات البول والدم، وفحوصات خاصة بحسب نوع المرض.

10 أمراض تؤثر على الكليتين

هل تعلم أن وظيفة الكلى هي تخليص الجسم من السموم، التي إذا تراكمت تسبب لك أمراضاً خطيرة لذا عليك الحذر من هذه الأمراض فقد تؤثر على كليتيك:

1. مرض الكلى المزمن (CKD)

قد تؤثر بعض المشاكل الصحية مثل مرض السكري على وظيفة الكليتين، ما تسبب مرض الكلى المزمن، وقد يزداد الوضع سوءاً كلما تقدم المرض، وقد تصاب بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية إذا لم تتلقى العلاج المناسب.

عادةً ما يكون العلاج المتاح لمرض الكلى المزمن، إما غسيل الكلى أو عملية زرع عندما تتلقى كلية صحية من متبرع.

2. مرض السكري

يعد مرض السكري السبب الرئيسي للفشل الكلوي، فهو يدمر الأوعية الدموية الصغيرة والمرشحات، ما يصعب من قدرة الكلى على تنظيف الدم من السموم، ويصبح جسمك غير قادر على موازنة الملح والماء، الأمر الذي يؤدي إلى تلف الأعصاب الناجم عن المرض، وزيادة الضغط على الكلى.

3. ضغط الدم المرتفع

إذا كانت قوة تدفق الدم في جسمك عالية جداً، فيمكن أن تمتد إلى الأوعية الدموية وتسبب تمزقها بما في ذلك تلك الأوعية الموجودة في كليتك.

هذا قد يعرقل وظيفة كليتيك، ويمنعها من التخلص من نفايات الجسم، والسوائل الزائدة في الأوعية الدموية، ما يسبب ارتفاع أكبر في ضغط الدم أكثر.

يتم علاج ارتفاع الضغط بواسطة الأدوية، أو التغييرات التي تطرأ على النظام الغذائي والقيام بالتمارين الرياضية.

4. الدهون

قد يؤدي ارتفاع الكولسترول السيء في الجسم، إلى تراكمها في الأوعية التي تحمل الدم إلى داخل كليتك وخارجها، الأمر الذي يؤثر على قدرة كليتك بالقيام في وظيفتهما بكفاءة، كما يجعلك أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم والسكري.

يمكن أن يخبرك اختبار الدم ما إذا كان مستوى الكوليسترول لديك مرتفعاً جداً، وتخفيضه بواسطة تغيير بعض السلوكيات وإتباع نظام غذائي صحي.

5. الذئبة

قد يجعل مرض الذئبة جهازك المناعي مهاجماً لأجزاء معينة من جسمك، مما يسبب التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التي تخرج الفضلات من الكليتين، ويؤدي إلى سوء وظيفة الكلى أو انعدامها تماماً.

قد يصبح لون بولك داكناً ويرافقه ألم في الخاصرة، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو زيادة في الوزن، أو انتفاخ وتورم حول العينين، واليدين والقدمين.

6. فقدان الشهية العصبي

قد يؤدي انخفاض وزنك عن 15٪ من الوزن المثالي، إلى نقص في كمية الماء والملح عن المعدل الطبيعي، الأمر الذي يتسبب في إصابتك بأمراض الكلى المزمنة، هذا يحدث لمن يعانون من فقدان الشهية أو يتناولون أدوية تخسيس الوزن للتخلص من السعرات الحرارية.

7. التهاب الأوعية الدموية

عندما تهاجم الأجسام المضادة -التي تحارب عادة الجراثيم- الأوعية الدموية الصغيرة في الكليتين والأعضاء الأخرى، يؤدي ذلك إلى تكون دم وبروتين في البول، الأمر الذي يتسبب في الإصابة بالفشل الكلوي.

قد تصاب بالحمى والام في الجسم والمفاصل والعضلات والبول الداكن عند الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية.

8. احتباس البول

إذا لم تتمكن من التبول لفترات طويلة رغم شعورك بامتلاء المثانة، فذلك يعني أنك تعاني من احتباس البول، الذي قد يؤدي إلى تلف الكليتين على المدى الطويل.

يعد سرطان البروستاتا وتضخمها وحصوات الكلى وسرطان المثانة وجلطات الدم في المسالك البولية وسرطان القولون، من الأمراض المسببة لاحتباس البول.

9. جلطات الدم

يرتبط اضطرابات الدم -مثل نقص الصفيحات التخثرية - عادةً بمشاكل في الكلى.

قد يؤثر تجلط الدم في الأوعية الدموية الدقيقة في وظيفة الكليتين والدماغ والقلب، وتشمل أعراضه: الحمى، والنزيف من الأنف أو اللثة، والإسهال، وألم الصدر، والارتباك، والصداع، والكدمات، والشعور بالإرهاق الشديد.

10- الأمراض النادرة

قد تتسبب بعض الأمراض النادرة في تلف الكلى وأنسجة الجسم الداخلية، والإصابة بأمراض الكلى المزمنة والفشل الكلوي، مثل (متلازمة البورت-Alport syndrome)، والداء النشواني، متلازمة (غود باستشار- Goodpasture)، و(ورم حبيبي-Wegener's granulomatosis).

الحالة( wegener granulosis ) حبيبوم واغنر هو مرض مناعي ذاتي نادر يصيبب اي فئة عمرية يتمثل ب وجود التهاب بمستوي الأوعية الدموية والتهابات بالكلية وانتانات ب مستوى الجهاز التنفسي العلوي

جاء مريض بعمر 34ب شكاية احتقان أنفي انتانات متكررة في السبيل التنفسي العلوي ضيق بالنفس مع سعال مدمى والم وتورم في المفاصل ب الصورة الشعاعية تبين ارتشاحات وكثافات رئوية ب فحص أجواف القلب تبين قصور تاجي وثلاثي الشرف مخبربا قيم الكرياتينين واليوريا مرتفعة p-ANCA إيجابي.

Wegener’s granulomatosis وُرام حبيبي واغنري

مرض مناعي ذاتي يؤثر بشكل رئيسي على الممرات الأنفية , الرئتين , و الكليتين , يمتاز بتشكل ورم حبيبي granuloma إضافة إلى الشرايين . اذا لم يعالج المرض فإنه عادة ما يكون قاتلاً , لكن يمكن ضبطه (لسنوات أحياناً) بالستيروئيدات , السايكلوفوسفاميد , و الآزاثيوبرين.

تورمات فيجنر Wegener’s granulomatosis

ما هو هذا المرض؟

يحدث التهاب الشرايين فى الشرايين المتوسطة والدقيقة خاصة تلك التى تغذى الجهاز التنفسى: الأنف والجيوب الأنفية، الرئة، وأيضاً تلك التى تغذى الكلى.

ويشير تعبير "تورمات" إلى صورة المرض المجهرية حيث تبدو الأماكن المصابة فى جدار الشريان فى صورة تورمات صغيرة متعددة الطبقات تنتشر فى جدار وحول الأوعية الدموية المصابة.

هل هو مرض منتشر؟ وهل يختلف فى الأطفال عنه فى الكبار؟

لا بل هو مرض غير منتشر فى الأطفال حيث تترواح معدلات الإصابة به كل عام ما بين 1-2 طفل فى المليون ومعظم هؤلاء الأطفال المصابين بالمرض (97%) من أبناء الجنس القوقازى، ويصيب المرض الأولاد والبنات على حد السواء وإن كان ذلك يختلف إلى حد ما فى الكبار حيث تزداد نسبة إصابة الرجال به عن النساء بدرجة قليلة.

ما هى أعراض المرض؟

فى نسبة كبيرة من المرض تبدأ أعراض المرض فى الظهور فى صورة احتقان بالجيوب الأنفية والذى لا يستجيب إلى العلاج الطبى سواء بالمضادات الحيوية أو مضادات الاحتقان.

قد تتكون بعض القشور على الحاجز الأنفى والذى قد يكون مصحوباً بحدوث نزف دموى (فصد) أو تقرحات مما يسبب حدوث تشوهات بأنف المريض (الأنف المقوس).

قد يؤدى التهاب الشرايين المغذية للجهاز التنفسى أسفل الحنجرة إلى ضيق القصبة الهوائية مما يؤدى إلى بحَّة فى الصوت بينما يؤدى تأثر شرايين الرئة إلى ضيق النفس، سعال، آلام بالصدر، وقد يعانى المريض من أعراض تشبه الالتهاب الرئوى.

أما إصابات الكلى فبالرغم من أنها قليلة الحدوث فى بداية المرض إلاّ معدلات حدوثها تزداد مع تقدم المرض.

قد يسبب هذا الالتهاب بعض التورم بالأنسجة خاصة فى الأذن الوسطى أو خلف العين مما يؤدى إلى جحوظ العينين.

قد يعانى المريض من بعض الأعراض العامة مثل الشعور بالتعب، الإرهاق، ارتفاع درجة الحرارة، نقصان الوزن، التصبب ليلاً (العرق)، آلام المفاصل والعضلات وكذلك قد يظهر التهاب الأوعية الدموية فى الجلد.

ولكن يجب الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة حدوث كل هذه الأعراض مجتمعة فى نفس المريض، وفى بعض المرضى قد يكون المرض محدوداً ويعنى ذلك أن المرض قد يصيب العين أو الجهاز التنفسى دون أن يؤثر على الكلى.

كيف يتم تشخيص المرض؟

تشد الأعراض الإكلينيكية المتمثلة فى إصابة الجهاز التنفسى والكلى والتى تظهر فى صورة دم وبروتينات فى البول، مع قصور فى وظائف الكلى، انتباه الطبيب المعالج إلى هذا المرض، ويعضد ذلك الفحوصات المعملية والتى تظهر ارتفاع دلالات الالتهاب وظهور أجسام مضادة مميزة فى سيتوبلازم (المنطقة المحيطة بالنواة فى الخلية) خلايا الدم البيضاء النيوترفيل (Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-ANCA

اختبار ANCA

اختبار الاجسام المضادة للسايتوبلازم.

ANCA/MPO/PR3 Antibodies.

الغرض من الاختبار:

يتم اجراء هذا الاختبار للمساعدة في الكشف عن وتشخيص واحيانا مراقبة اشكال محددة من امراض المناعة الذاتية للاوعية الدموية (التهاب الاوعية الدموية).

كما يساعد اجراء هذا الاختبار في التميز مابين مرض كرون ( Chron disease_CD) .ومرض التهاب القولون التقرحي (ulcerative colitis_UC). وهما المرضان الاكثر شيوعا من امراض القولون والامعاء.

تستخدم طریقة الإلیزا للكشف عن الـ (ANCA-PR3-anti ) بالدرجة الأساسیة من أجل تأكید إیجابیة التألق المناعي غیر المباشر و هذه الأضداد نوعیة بشكل أساسي لداء حبیبوم فاغنر (disease) (WG (granulomatous Wegener و التي تصل نسبة الحساسیة فیه إلى الـ 98 %حیث یرتفع مستوى الأضداد في الأداء الفعال و ینخفض في مرحلة الهجوع. یمكن استخدام هذا الاختبار في بعض الأمراض الكلویة أو الرئویة أو الأمراض التي تصیب العدید من أجهزة الجسم و یشك بوجود التهاب الأوعیة كعامل مسبب للإصابة

*متى يطلب اجراء هذا التحليل؟

يطلب منك اجراء هذا الاختبار عندما تكون لديك بعض الاعراض مثل الحمى وآالام في العضلات وفقدان الوزن ويعتقد طبيبك المعالج ان تلك الاعراض ترجع الى حدوث اضطرابات في المناعة الذاتية للاوعية الدموية كما يطلب اجراءه عندما تكون لديك اعراض مثل الاسهال المتقطع او المستمر والم في البطن ويشتبه طبيبك المعالج ان تلك الاعراض قد ترجع الى حدوث التهابات في الامعاء والقولون.

*العينة المطلوبة لاجراء التحليل:-

عينة من الدم يتم سحبها من الوريد في الذراع.

*أسباب الإیجابیة الـ ANCA-c في المصل :

الإصابة بفیروس نقص المناعة المكتسبة (virus immunodeficiency Human)

التهاب الأوعیة المتعدد المجهري (angiitis poly microscopic)

(Wegener's granulomatosis) فاغنر حبیبوم

*أسباب إیجابیة الـ ANCA-p في المصل :

متلازمة شیرغ ستروس (syndrome Strauss-Churg)

(Crohn's disease) كرون داء

(Felty's syndrome) فلتي متلازمة

التهابات الكبد المزمن(في 50 - 80 % من الحالات) hepatitis

الذئبة الحمامیة الجهازیة (erythematosus lupus systemic)

التهاب الأوعیة الدمویة المجهریة (angiitis poly microscopic)

التهاب الطرق الصفراویة المصلب البدئي (cholangitis sclerosing primary - ) تشاهد في 72 - 80 % من الحالات

التهاب المفاصل الرثیاني (arthritis rheumatoid)

التهاب القولون التقرحي (colitis ulcerative ) في 75 - 80 % من الحالات.

Wegener's Granulomatosis مرض فيجنر

وهو مرض مناعي يصيب الأوعيه الدمويه الصغيره من شرايين والشعيرات الدمويه فيتسبب في اصابة الجهاز التنفسي احتقان الانف والجيوب الأنفيه والتهاب الأذن والرئتين وكذلك اصابة الكلى

والخطأ في تشخيصه على انه التهابات فيعطى المريض مضادات حيويه دون جدوى

وعلاجه مثبطات للمناعه وليس مضادات حيويه

مريض يعاني من التهاب جيوب انفية لمدة ٣ اشهر مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وتعب ونحول عام وفقدان شهية وفقدان وزن

وبعدها ظهور طفح جلدي وتقرحات في الفم .. التشخيص ⬅️ مرض ڤگنر الحبيبي (النوع المحدود).

مرض ڤگنر (Wegener's granulomatosis):

هو نوع نادر جدا من التهابات الاوعية الدموية

يُقدر عدد الحالات الجديدة سنويا بين 0.4-11.9 لكل مليون شخص

يقسم الى نوعين:

1 -النوع التقليدي: يصيب اجزاء الجهاز التنفسي العليا (الانف - الجيوب الانفية - الحلق) والرئتين والكلى

2 -النوع المحدود: لا يصيب الكلى

يعتبر من الامراض الخطرة وعدم علاجه يسبب الوفاة

الادوية التي تستعمل بعلاجه هي ادوية ستيرويدية ومناعية وكيمياوية وبايولوجية

المريض الي ذكرته اجاني بشهر السادس وبعد كم شهر من الادوية الستيرويدية والمناعية اختفت عنده اعراض المرض ورجع فحصه طبيعي ورجعت قيم التحاليل للطبيعي .. وبدينا نقلل جرع الادوية وخلال سنتين ممكن نقطعها ويعيش حياته طبيعي

مريض ثاني تشخص بالمرض قبل سنتين ورفض العلاج الكيمياوي الى ان وصل مرحلة ضرر الرئتين والكلى وللاسف توفى

الالتزام بعلاج الامراض المناعية ممكن ينقذ حياتك !

مرض ڤگنر

حالة معروف أنها SLE. .د الألفي حكي لنا أن ال Presentation بتاعها أول ما جت كان أنها (قاطعة الكلام )..واتضح إن ده من ال

Pshycatric manifestations of lupus

حالة مع د حافظ أتشخصت أنها Takaysu ودلوقتي جايه متابعة بس د حافظ قال للنايب يحكيلنا ال Presentation بتاعها بدأ ازاى

أول حاجة بدأت معاها هو تنميل في دراعها الشمال! بس ...متخيل ؟

وبعد كده جالها syncopal attacks

طبعا أي حالة syncope الناس بتشك في cardiac. .اتعمل لها إيكو طلع normal. .فواحد بيقول للدكتور حافظ كل الناس هتعمل إيكو ولما يطلع normal بتقف علي كده والحالة كانت هتعدي. .د حافظ قال له لأ. .التفكير السليم أنك دورت كارديو ملقتش. .يبقي تدور vessel ولا إيه

...

شاب في كلية الهندسة الموضوع بدأ معاه بمشاكل في الأنف وكان دايما ماشي علي Otrivin. .في مرة دخل نام صحي لقي عنده عدم اتزان في الحركة ataxia ..بعد كده جاله التهابات في ودنه الشمال كانت بتحمر وراح لدكاترة أنف وأذن كتير ولما سمعه بدأ يتأثر في ناس حقنته استرويد واتحسن عليه بعد شوية جاله dysnea و stridor راح لدكتور الأنف وأذن قال لازم يتعمل له tracheostomy ..وهو ده اللي جاي بيه دلوقتي بالإضافة لالتهابات في عنيه. .وبالفحص. ودنه الشمال زي الصورة دي كده ..مفيش cartilage خالص ..يدوب النايب خلص الهستوري من هنا وأنا متوقع إن الحالة بقي هيبقي فيها كلام كتير لقيت د حافظ قال كلمتين بس 😃

دي polychondritis

بالمناسبة علشان عارف ان في ناس عقولها ضيقة المرض ده بيتشخص كلينكال وعلى كل ال criteria فهو polychondritis ..مرض بياخد ال cartilage بتاعة الأنف والأذن والأخطر بتاعة ال trachea زي ما حصل هنا

النايب بيسأل د حافظ طيب ليه منفكرش في wegener ؟قال له أنت عارف إني أكتر واحد بحترم أي DD ..دور براحتك وأعمل له CT مفيش مشكلة خالص ..بس أنا مش عاوز الحالة تتوه منك..دي polychondritis سواء معاها حاجة تانية أو لأ ..وقال كلمة تكتب بماء الذهب

If you miss the Key you miss the case

والكلمة دى فكرتني بالكلمة اللي الدكتور الألفي دايما يقولهالنا نقلا عن د صلاح إبراهيم رحمه الله

(كل حالة ليها مسكة..لازم تعرف الحالة دي مسكتها منين والا هتتوه )

بفكركم بمرور د الألفي بكره وكل يوم تلات بمستشفى سيد جلال الدور الحادي عشر من الساعة 2 الظهر لحد العشا والحضور مفتوح للجميع

على ماذا يدل لون المخاط الخاص بِك ؟

يُمكن لمُخاط الأنف أن يكون مُزعجًا! كيف؟ إنه دائماً موجود في وجهِك.

والأسوأ مِن ذلك أنه يظهر في بعض الأحيان مصحوبًا بالشُعيرات.

نحن نقوم بإزالة مُخاط الأنف بواسطة المنديل.

ولا نقوم بإلقاء نظرة خاطفة عليه بعد ذلك أبدًا، لأن هذا يعتبر سلوكًا سيئًا، ولكن في بعض الأحيان يحدث ذلك.

لون المُخاط يمكن أن يخبرنا بما يجري داخل الممرات الأنفية. هنا نستعرض مُختلف الألوان وماذا يعني ذلك بالنسبة إليك.

شفاف – أنت طبيعي.

المُخاط الطبيعي يتكون في الغالب من المياه، والبروتين، والأجسام المضادة والأملاح الذائبة.

الأنسجة الأنفية تقوم بإنتاجه على مدار الوقت. مُعظمه يتدفق للأسفل مِن خلال الجزء الخلفي للحلق بإتجاه المعدة حيث يتحلل هناك.

أبيض – أنت مُحتقِن.

الأنسجة المُلتهبة والمُتورمة في أنفك تُبطيء عملية تدفق المُخاط، الأمر الذي يُؤدي الى فُقدان المُخاط للرطوبة فيُصبح سميكًا وغائمًا.

ويُمكن أن يكون علامةً على إصابة الأنف أو البرد.أصفر – أنت مُصاب بالبرد أو أن العدوى تتطور.

الخلايا المُكافحة للعدوى قد إتجهت الى موقع العدوى بالإصابة الميكروبية وخلايا الدم البيضاء من بينها.

بعد الإرهاق تتجه مع المد المخاطي مِما يُعطي المُخاط أثر المغرة (شاحب أو أصفر شاحب).

نزلات البرد تستمر في العادة مِن بين 10-14 يوماً. يجب عليك الإحتماء والإنتظار حتى زوالِها.

أخضر – جهازك المناعي يُقاتل بقُوة.

المُخاط يكون سميك وممزوج مع كريات الدم البيضاء الميتة والحُطام الناتج من المعركة.

إذا كُنت لا تزال مريضًا بعد نحو 12 يومًا، فعليك مُراجعة الطبيب. يُمكن أن يكون إلتهاب في الجيوب الأنفية أوإلتهاب بكتيري.

إذا كُنت محمومًا أوتشعر بالغثيان فيجب عليك مراجعة الطبيب حينها.

أحمر أو وردي – إنه دم.

الأنسجة الأنفية في الأنف بطريقةٍ ما تحطمت – ربما لأنها جافة، تمت إثارتها أو عانت نوعاً من التأثير عليها.

أنت لم تضع شيئًا هُناك، اليس كذلك؟

بُني – يُمكن أن يكون دمًا.

الإحتمال الكبير أنه شيء تم إستنشقاه، مثل التُراب أو البابريكا.

أسود – إذا لم تكن مُدخنًا أو مُتناولاً للعقاقير المحظورة، فإن المُخاط الأسود يدل على إلتهاب فطري خطير.

تحدث هذه العدوى عادةً في الناس الذين لديهم جِهازهم المناعي في حالةٍ حرِجة.

إذا كنت واحداً مِنهم فإنك تزور الطبيب بالفِعل، إذا لم تكن فيجب عليك القِيام بذلك.

معلومات إضافية:

أنت تُنتج وتقوم بإبتلاع حوالي 1.5 لتراً مِن مُخاط الأنف يومياً.

نادراً ما يستخدم الأطباء مُخاط الأنف في التشخيص الأولي للأمراض.

هل تعرف كيف تُصبح فُتحتا أنفِك فائِقة السيلان في يومٍ بارد؟ وكيف أن قطرةً واحِدة في بعض الأحيان تتوقف على طرفِ أنفِك؟ هي في مُعظمها مُكون من المياه التي تكثفت مع مرور الهواء البارِد على الأنسِجة الأنفية الدافِئة. إنها ليست مُخاط أو ليس الكثيرُ مِنه.

تورمات واغنر(Wegener’s granulomatosis) هو مرض نادِر، والذي تشمل أعراضُه نزيف وسيلان مستمر للأنف مع تدفق للقيح.

كلنا كنعرفو ان الصيام عندو العديد من الفوائد على الجهاز الهضمي ,امراض السكري، السمنة والتمثيل الغذائي للجسم عموما (le métabolisme du corps)....

ولكن واش فخباركم انو الصيام عنده تاثيرات ايجابية حتى على الجهاز العصبي؟

العديد من الدراسات دارت مؤخرا حول الصيام المتقطع (اللي كيحد فقط من وقت الأكل، بدلاً من عدد السعرات الحرارية المسموح بها في اليوم واللي كنعتمدوه كمسلمين منذ سنين و منييين ) بينات ان الصيام يعزز من صحة الدماغ:

- يعزِّز إنتاج هرمون النموّ البشري، الشي اللي يساعد في إبطاء عملية الشيخوخة وبالتالي يحمي من بعض امراض الخرف.

-يعزز انتاج بروتينٍ: عامل التغذية العصبية المستمد من الدماغ (BDNF) اللي كيحفز الخلايا الجذعية في الدماغ على التحوُّل إلى خلايا دماغيةٍ جديدة، و كينشِّط مواد كيميائيةٍ أخرى مرتبطةٍ بالصحة العصبية (الاجهاد التاكسدي، المؤشرات الالتهابيه...)

- استعمال وقود الكيتونات بدلا من السكر الشئ اللي كيسهل حصول خلايا الدماغ على الطاقة (خصوصا الخلايا المصابة)

عموما الصيام كيساعد دماغنا يخدم بطريقة أفضل بشرط الاعتماد على فطور متوازن و صحي وهو افضل فرصة للاقلاع عن العادات السيئة و الادمان.

‼️ ولكن !! كاين بعض الامراض للي ممنوووع فيها الصيام بحال: الجلطة الدماغية، مرض الباركنسون او الرعاش، مرض الوهن العضلي... بالنسبة لاصدقاء الشقيقة فضروري من الوقاية بحال:

تأخير السحور، نقص المشروبات الحلوة، الكافيين، الموالح والسكريات البسيطة، بعض أنواع الأجبان، والشوكولاتة والأغذية الدسمة وتعويضها بلبروتينات والكربوهيدرات المعقدة, الأغذية الي فيها البوتاسيوم وبفيتامينات ب، والمغنيسيوم بحال التمر المكسرات الخ.... نشربو الماء الكافي ولكن بطريقة متقطعة.

عملية تركيب بطارية الباركنسون DBS

لاجراء عملية الباركنسون و التخلص من شكاوي الرعاش و صعوبة الكلام و صعوبة المشي و الرجفة الحمدلله تم اجراء العملية بنجاح والان السيد سمير صالحي بحالة جيدة و نتمنى له دوام الصحة و العافية

و مع تمنياتنا الشفاء العاجل لكل المرضى

التحفيز لمرضى الباركنسون ( الشلل الرعاش )

يعتبر من الإجراءات الجراحية المتفق عليها عالميا والمعترف بها من قبل هيئة الغذاء والدواء الأميركي ، حيث يقوم الفريق المعالج بتحديد المرضى الذين سيستفيدون من هذا الإجراء الجراحي، والذي يخفف من حدة أعراض المرض وخاصة تصلب الأطراف وبطء الحركة.

كما أن التحفيز الكهربائي يساعد على تقليل جرعات الأدوية، وبالتالي تقليل الأعراض الجانبية التي عادة ما تحصل بعد أخذ جرعات عالية من هذه الأدوية فبعد عمل فحوصات طبية للمريض بما فيها التصوير بالأشعة المغناطيسية للدماغ يتم عمل اختبار مدى استجابة المريض لجهاز التحفيز الكهربائي للدماغ، ولا يتم تركيب الجهاز للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية غير متحكم بها أو المرضى الذين يعانون من زيادة سيولة الدم لأي سبب من الأسباب أو المرضى الذين لا يتحملون الإجراء الجراحي لأسباب صحية، ويتم تركيب جهاز التحفيز الكهربائي على مرحلتين حيث يتم في المرحلة الأولى تركيب أقطاب كهربائية رقيقة داخل نويات محددة في عمق الدماغ

بعدها يتم تركيب الأقطاب الكهربائية الدائمة وتثبت في الجمجمة

التحفيز العميق للمخ يمكنه توفير تحفيز مستمر للمخ، الذي يتحكم في الحركات الغير طبيعية بطريقة فعالة أكثر من العلاجات بالأدوية . كحقيقة، الدواء يمكن تقليله أو توقيفه تماما بعد علاج دى بي اس .

الاشخاص الذين لديهم أعراض اضطرابات الحركة، مثل الارتجاف مجهول السبب، ومرض باركنسون ، مثل اضطراب الوسواس القهري. وقد وافقت على استخدامه أيضًا إدارة الغذاء والدواء لتقليل نوبات الصرع الذي يصعب علاجه.

فوائد الجنس من الناحية النفسية

1-ممارسة الجنس الممتعة والتي تضم ايضا الشعور بالنشوة الجنسية، تزيد من الرغبة الجنسية والشهوة لدى الرجال والنساء، وذلك بسبب افراز هرمون الدوبامين. نقص هذا الهرمون قد يساهم في تطور مرض الباركنسون في المستقبل. ووجوده قد يمنع المرض.

2-ممارسة الجنس المنتظمة تزيد من مستوى الاندورفين في الدم، مثل السيروتونين وغيره، وهذه هي مسكنات طبيعية للالم، وهي تساعد على تخفيف حدة التوتر، تقلل من الصداع، وتخفف من الصداع النصفي، كما انها تعطي شعورا بالاسترخاء، الرضا، وشعور جيد بشكل عام.

3-هرمون الاوكسيتوسين، الذي يفرز اساسا لدى النساء خلال بلوغ النشوة الجنسية، هو المسؤول عن حدوث الانقباضات التي تشعر بها النساء اثناء النشوة، وهو يدعى ايضا هرمون "الارتباط" لانه يخلق حاجة قوية للاتصال بالشخص الذي سبب افرازه. هذا الهرمون يفرز ايضا لدى النساء اثناء الولادة، وهو مسؤول ايضا عن تقلصات المخاض. وبعبارة اخرى، فان النساء اللاتي يبلغن النشوة الجنسية تكون لديهن اقل الالام اثناء الولادة من النساء اللاتي لا يشعرن بالنشوة الجنسية.

4-وقد وجدت علاقة ذات دلالة احصائية بين الرضا عن الحياة الجنسية والحصول على علامات اعلى في الاختبارات النفسية في مجال الصحة النفسية.

5-ووفقا للاحصاءات يتضح ان ممارسة الجنس، تشكل الهاء من الدرجة الاولى عندما نكون متوترين لاي سبب من الاسباب في الحياة اليومية.

عملية التحفيز العميق للدماغ

جراحة مرض الباركنسون ( الشلل الرعاشي )

مع الأخصائي الدكتور. باران يلماز

في مشفى ليف

في إسطنبول تركيا

يعتمد علاج مرض الباركنسون من خلال عملية التحفيز العميق للدماغ، على زرع جهاز الكتروني تحت الجلد في منطقة أعلى الصدر للمريض.

حيث يقوم هذا الجهاز بإصدار نبضات كهربائية ترسل إلى الدماغ، بهدف الحد من أعراض مرض الباركنسون.

كما يستهدف الجهاز في هذه التقنية، الأجزاء العميقة في الدماغ، للسيطرة على الحركات غير المرغوب فيها، مثل الرعاش العصبي.

علماً أنه بالإمكان استهداف عدة أجزاء عميقة من الدماغ بتلك التقنية. حيث يتم بذلك تخفيف الأعراض المختلفة للمرض، من رعاش وبُطء حركة ومشاكل الاتزان والمشي.

لكل محاربين الباركنسون أو أي مرض مزمن

إقرأ وركز في كلماتي .........

١_ إياك ثم إياك ثم إياك أن تجعل اليأس يتملك من قلبك ومن نفسك وتقول بأن الله غاضب علي بابتلائي ..........

لا والله فوالله ما ابتلاك إلا لأنه يحبك ويحب أن يسمع صوتك تناجيه وتدعوه ويحب أن يراك ترضى بما كتبه عليك ...........

٢_ إياك أن تفكر بأن النهاية أتت بعد إصابتك وأحلامك قد تدمرت

فوالله هي البداية بداية التحدي والقتال ، بداية تحقيق حلم لم يكن في خاطرك وأن تلهو فقط فكر لما كتب الله عليك أن تصاب أكيد لكي ينبهك بأمر وحلم لم يكن في مخيلتك أنك تنجزة وأنت معافى

فالمرض جعلني انتبه لأمور كثيرة جداً وجعلني أقاتل لتحقيق حلم لم أكن أعلم أني سأحاول حتى أن انجزه وبفضل الله ورضاي على ما كتبه الله وصبري جعلني أحقق اشياء لم أكن أحلم بها

٣_ إياك أن تحزن إذا ابتعد عنك أشخاص لم تكن في مخيلتك بأنهم سيتركوك وقت الشده ، فقط قل الحمد لله على البلاء الذي يظهر لك حقيقة من حولك ، فالحياة لا تقف على أحد

٤_ فكر في نفسك بأنك محبوب من رب العالمين أن ابتلاك ليطهرك أو ليرفعك عنده درجات فما الذي أجمل من هذا ؟

٥_ لا تلتفت للمقالات والأشخاص المحبطين حولك ومن يقول لك بأن الأمر سينتهي بك بالعجز

لله الحمد والفضل والمنه صبرت واحتسبت وانتبهت لعلاجي ورضيت بما كتبه الله لي وحسنت نفسيتي وجعلت كل تفكيري إيجابي ولم التفت لأي شخص من حولي وها أنا قد عدت أفضل وأقوى مما كنت عليه

ولكن أفضل .......

أفضل بصبري

أفضل برضايا بقضاء ربي

أفضل بالابتعاد عما يؤذيني

أفضل بالابتعاد عن المحبطين

أفضل برؤيتي للعالم بنظرة إيجابية

أفضل بالانتظام على ادويتي والتمارين الرياضية

أفضل بالسيران على نظام غذائي صحي سليم

كن أنت كما أنت وكما أراد ربك ولا تكن كما يريد الناس ومن حولك

فرضا الناس غاية لا تدرك ورضى الله غاية لا تترك فاترك مالا يدرك من أجل مالا يترك

أسأل الله العظيم رب العرش العظيم الشفاء العاجل والحفظ من كل مكروه وسعادة الدارين

وتذكر دائماً : أنت أقوى تقدر عليه

الباركنسون

اختارتني الدنيا لأكتب لكم أحداث الطوفان فانا أعيشه يوميا كما يعيشه ملايين غيري وأعرف تطوراته ولا أقدر على منعه

الطوفان واقع مؤلم يعيشه حامل المرض يوميا

وقد اخترت للأحداث اسم الطوفان لأنها اللفظ الوحيد الذي وجدته ينطبق على الأحداث ولا يستطيع أحد أن يصف لك الطوفان كمثل من عاشه

وسأتكلم وسأروي الأحداث كما تمت وكما يتذكرها………قد أكون انا المريض وقد يكون غيري فلا تكترث

ليس الهدف من سرد الأحداث اتقاء الطوفان فلا يستطيع أحد اتقائه مهما اوتي من وسائل حديثة في الابحار

انا سأكتب مباشرة فسامحوني على اخطاء الكتابة الهجا ئية…

لن اطيل عليكم وساترككم مع الأحداث

الطوفان( الباركنسون )

كانت بداية الطوفان أثناء صلاة التراويح في رمضان منذ خمسة سنوات تقريبا

عندما شعرت بألم كبير في البطن أكملت الصلاة على مغص وأوجاع وما ان سلم الإمام حتى سلمت وطرت الى دورة المياه وكان الحمام بلدي وما ان جلست حتى اندفعت مني كمية كبيرة جدا من الدماء الحمراء غطت قاعدة الحمام كاملة وزادت وانتهى الأمر وخرجت من الحمام أريد ان أنسى ماحدث ولم أكمل صلاة التراويح وكعادتي أحاول أن أبسط الأمور وأنسي ولكن لا اخفي عليكم أنا كنت منزعج جدا لما حدث ورجعت الى البيت سيرا على الأقدام ويشغلني ماحدث وأذكر أني كنت أشعر بالوهن أثناء عودتي وحقيقي لا أتذكر هل قصصت ماحدث لزوجتي أم لا ولكن ماأذكره أنه في غد اليوم التالي وبعد خروجي من عملي وأثناء قيادتي للسيارة جاء على بالي صديق لي كان مصاباحديثا بالسرطان واتصلت به وقصصت له ماحدث واذكر انني وأثناء كلامي معه قلت له كويس ؟ فقال لي على الفور لا مش كويس فانزعجت من كلمته وطلب من الكشف عند طبيب

وكعادتنا ندفن رؤوسنا في الرمال ونفضل أن نعيش بالأوجاع دون أن نحاول معرفة حقيقة المرض، ولكن ذكرني من حولي اننا ذهبنا لطبيب المستوصف الذي حولنا الى المستشفى والتي طلبت بعض التحاليل وقال الطبيب لايوجد شئ والتحاليل مطمئنه ،واكتفينا ولم نجادل خوفا من المجهول ولانه للضغط على المستشفيات فان الطبيب يحاول ان يمشي المريض بسرعة لان أمامه مرضى كثر ولانه لو فحص كل مريض كنا ينبغي فالوقت لا يمديه ومزيد من الإرهاق الذي يعيشه بالفعل ويزيد على ذلك فأنا لا أحب المستشفى مريض كنت او بصحبة مريض وأخيرا انا احب ان اصدق الطبيب في هذه الحالة خوفا من ان يظهر مالا تحمد عقباه ، حتى من يصطحبون المريض يكون لديهم نفس المشاعر وهو الذهاب وترك المستشفى وهكذا سرنا وذهبنا ونحن ان تجادلنا فسنتجادل حول انه لايوجد شئ وأننا أجرينا كافة الفحوصات التي قالت انك تمام وعشرة على عشرة،وإذا اشتكيت بعد فترة من نفس الأعراض فسيخبرك من كان معك بأنك. غير مصاب بشئ وسيذكرك بالفحوصات … إلى آخره. وهكذا طوي هذا الموضوع ولم نعلم سببا للدماء ربما نزيف داخلي بسبب البواسير او بسبب إمساك او بسبب…… او بسبب …… ولكن على العموم انت اجريت الفحوصات والطبيب قال ليس لديك شئ.مع العلم اني لا أعاني من البواسير .

وهكذا طويت صفحة الدماء ولا نعرف للآن ماكان سببها ولكني على يقين انها كانت إنذار لكارثة صحية وأن الطبيب لم يقرأها بصورة سليمة ربما لضعف ثقافته الطبية وهذا غالبا مايكون السبب وربما ضغط شغل عليه وربما يكون هناك فحوصات ادق وغير متوفرة حاليا ولكن هو لإيريد ان يصدق انها ضرورية الآن رغم تكلفتها والسكوت عنها ربما يكلفك الكثير مستقبلا ولن يكون مفيدا عندها لانك انتقلت من مرحلة بدايات المرض الى مرحلة اشد فتكا وربما هناك أمراض لاتكتشف بالتحاليل والأشعات وخلافه وتكتشف بالشواهد ، وصار الموضوع في طي النسيان أو الظاهر هكذا ولكنه خزن داخلي وأصبح الشعور بالوهن سمة من سماتي وتبدل الحال رويدا رويدا فبدأت أشعر بألم في عضلات يدي اليسرى وقلت انه برد وبسبب التكييف فبأت أسلط الماء الساخن جدا على منطقة الكتف والظهر والأزرع ولكن عبثا حاولت فكانت الآلام تشتد ولا تقل ، وبدأ جسمي ينكمش بصورة سريعة جدا فقد تندهش حينما أقول لك أني فقدت قرابة الخمس عشر كيلو جرام من وزني تقريبا في أربعة أيام وأذكر اننا كان لدينا اجتماع في العمل يوم اثنين وآخر مرة رؤوني زملائي كانت يوم الثلاثاء اي الفرق بينهما هو خمسة أيام وشعرت باندهاشهم جدا عندما رأوني بل ان احدهم علق ولم يجد كلمة سوى" انت انكمشت " وكان هذا هو تعليق السكرتيرة أيضا، وبعدما كنت ارتدي بدلا مقاس ٥٨ او ٥٦ أصبح مقاس ٥٨ كبير جدا على وأبدو فيه كفطوطة في فوازير سمير غانم وأصبحت البدل مقاس ٥٦ او ٥٤ مناسبة،وسألني بعض الزملاء انت عامل رجيم فقلت رجيم رباني ، فاستطرد إذا لم يكن هناك مرض فهذا جيد.

وللحقيقة أنا لم أعرف سبب افتقاد الوزن بهذه الطريقة، ولكني من داخلي أشعر أن فيه شئ ما وبإذن الله سنتجاوزه.

بدأت استخدم كريمات لتخفيف آلام الذراع الأيسر، ولم تأت معي بأية نتائج وبدأت إذا اطلت في الجلوس اتململ وتتعبني مقعدتي حتى أنني أذكر أن جلست أنا وصديق في المسجد بعد صلاة العشاء نتكلم فسألني إنت عندك بواسير من كثرة حركتي فقلت لا. فقال انك تتحرك كثيرا فكان ردي العضمة كبرت،وهكذا بدأ الجسم كله يتعب وبدأت اتعب من السير ولو كان قليلا ، وبدأت لا أقوى على رفع رجلي اثناء المشي فطلبت من الطبيب تحويلي الى العلاج الطبيعي فحولني ولكن العلاج الطبيعي ولكنه بدوره حولني الى قسم الروماتيد وبعد وصف آلامي والتغيرات التي طرأت على مني طلبت مني الدكتورة ان اسير أمامها ففعلت فقالت لي انت حاسس بايه؟ فقلت اسير مثل الروبوت ، فردت وقالت انت شخصت حالتك بدقة كبيرة ، أنا سأحولك الى عيادة مشاكل الحركة وهي تتبع عيادة المخ والأعصاب وكان جالس عندها ممرضة تتبع القسم الذي حولتني اليه فطلبت الدكتورة منها حجز موعد سريع لي وياليت غدا وقالت لي أنا سأكون متواجدة غدا إذا لم تجد موعد غدا تعالي لي وانا سأحولك الى المستشفى الرئيسي بمنطقة الصباح وسأبحث لك عن طريق دكتور زميلي أن يجد لك موعد قريب جدا وهناك أفضل لك ولكن الممرضة تمكنت من حجز موعد لي في الغد

ذهبت في موعدي وجلست منتظما دوري ولم يكن عدد المراجعين كبيرا علمت فيما بعد أن سبب ذلك أن الطبيب يمكن ان يستقبل حالة أو اثنين على الأكثر في اليوم، فجلست انتظر دوري وأثناء جلوسي وجدت على يساري استاند ( لوحة بأرفف ) موضوع عليها بروشرات ( مطويات مدون عليها معلومات سريعة ) فقمت بأخذ أحدها وبدأت أقرأها وكأن الله أرسل لي هذا البروشر لتشخيص مرضي وأعلم ماهو قبل الدخول على الطبيب. وبدأت رحلة الحزن حينما استنتجت انه مرض عضال وأنه تم اكتشافه عام. ١٨١٧ م وأن العلاج له والأدوية التي يأخذها المريض ليست لعلاج المرض أو الشفاء منه ولكن لتحسين حالة المريض ليتعايش مع المرض ويباشر نشاطه اليومي دون تعطيل لكنها لم تضف الى جديد أو تناقض البروشر الأول الذي قرأته وأصبح أمر واقع. وذكر الكاتب وكان دكتورا يعمل في (نيورولوجست)

تورونتو _ كندا ور ئيس البرنامج العلمي عن التعليم حول هذا المرض

ذكر ان عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض في كندا ماقارب ١٠٠٠٠٠(مئة ألف )كما ذكر أن معظم الأشخاص المعترضين لهذا المرض هم فوق ٥٥عاما الا أنه يصيب الشباب أيضا وهو مرض يؤثر على الأعصاب ويؤدي إلى تعطيل خلايا المخ التي تنتج مادة تسمي بالدوبامين، ولكن ماهو الدوبامين.مرض يؤثر على الأعصاب ويؤدي إلى تعطيل خلايا المخ التي تنتج مادة تسمي بالدوبامين، ولكن ماهو الدوبامين ؟

مادة كيميائية تشارك. في نقل الإشارات بين الأعصاب في مناطق معينه من المخ.

ويساعد الدوبامين في تسهيل تحركات أجسامنا، ونقصه يؤدي إلى البطئ في حركه الجسم وهذا هو العرض الأًساسي لنقص الدوبامين وأًطلق على هذا المرض اسم الباركنسون نسبه الى جيمس باركنسون في عام ١٨١٧ ويسمى بالشلل الرعاش، ورغم مرور أكثر من ٢٠٠ عاما على اكتشاف هذا المرض الا انه لم يكتشف علاج له حتى الآًن . ونقف عاجزين أمام قدرة الله وحكمته، والله في خلقه شئون.

ولكن هل هناك اختبارات معملية او مختبرية يمكن أن تجعلنا أًن المريض يعاني من الباركنسون ؟ لا

إذن يتم التشخيص للشلل الرعاش او الباركنسون بمعرفة التاريخ المرضي والفحص السريري ويجب أن يسجل الطبيب أثناء لقاء المريض اجابات المريض على الأسئلة المتعلقة بهذا المرض ،ولكن هل من أًعراض أخرى للباركنسون ؟ نعم كثيرة تبدا بالرعشة أبو الرجفة والتي تبدا عادة على جانب واحد من الجسم في اليد أو الزراع أو الساق أثناء الراحة ، بطئ جر القدمين في المشي ، مشاكل في التوازن ، جمود العضلات وأعراض أخرى سوف أتناولها معكم . من ينقل إليكم مريض متعايش مع المرض وليس الطبيب المختص والمريض قد يكون أكثر إلماماً بتطورات المرض.ولكن قبل أن أكمل يجب أن نعرف ان المرضى هنا هم عرضة للأكتئاب ولذا فالطبيب في كل زيارة للمريض يجب أن يخضع المريض لأختبار الكئابة وعليه يجب على الطبيب أن يخبر مريضة عن الدرجة التي حصل عليها في الاختبار ولو أن المريض الفاهم يستطيع أن يعلم درجته اثناء الاختبار وهو ليس اختبار بالمعنى الحرفي ولكنه مقياس أو ميزان ويمكن على ضوء هذا المقياس يحدد الطبيب هل المريض في حاجة الى أدوية مضادة للإكتآب أم لا ؟ وإن كان للأمر ضرورة فسوف اعرض عليكم بنود هذا المقياس ان كان لكم رغبة فيمكن أن ننشر صورة لمقياس وإن كنت أرى أن هذا المقياس العالمي غير دقيق ويجب أن يعدل فيه بنود كثيرة، يمكن أن نتطرق لها ولكن حتى لا يتحول الأمر الى صفحات علميةوأنا غير متخصص فيمكن أن أكتفى بنشر بعض البنود ان كان هناك ضرورة لذل

وإذا كان مقياس الاكتئاب يقيس الجانب النفسي الا أنه هناك مقياس آخر لتقييم الأعراض غير الحركية كما يقيس أضرابات الحركة ومن بين بنوده على سبيل المثال لاالحرص

_ صعوبة في البلع.

_ صعوبة في التحكم بالبول .

_ عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية بسبب الإجهاد الغير مبرر.

_ صعوبة في الكلام.

_اذدواج في الشخصية_

_عرق غزير ( غير مرتبط بحرارة الجو ).

_ لامبالاه وعدم اهتمام بما يحدث من حوله.

وبنود أخرى كثيرة تشمل كل جوانب الحياة للمريض وعلى ضوء الدرجة التي يحصل عليها المريض يقيم الطبيب يحدد الطبيب المرحلة التي يمر بها المريض.

وأحب أن أضيف الى ان نطق الكلمات يظهر على المريض وقد يتلعثم أو يتهته عند الكلام ومريض الباركنسون يجب أن يلاحظ ذلك كما أنه لايفوتني أن ابين ان مريض الباركنسون يصغر حجم خطة ويتغير الى الأسوأ.

كما أنه قد يرى أشي لا يراها غيرة أو يشم أشياء لايشمها غيره وهناك ملاحظة مهمة جدا وهي أن هذه الأعراض ليست مستدامة بمعني قد يرجع خطه الى طبيعته وقد لايرجع ويجب أن ننصح مريض الباركنسون بالتدريب المستمر على علاج العرض حتى لايتطور أو يستمر، أيا كان هذا العرض، كما يجب أن نعلم أن المحيطون بالمريض يحسون به فهو يظهر على وجهه، قد يتسائل البعض مالذي يظهر على الوجه ؟ وارد وأقول يظهر الإرهاق ، يظهر الحزن،تغير المزاج وقد تتغير بعض السلوكيات كأن يتحول الشخص من شخص مسامح إلى شخص عدائي والعكس وخلاصة القول أن مريض الباركنسون ليس هو بالظبط نفس الشخص.

نعم انه مرض يؤثر مباشرة على كل الجسم جسديا ونفسيا حتى أني أكاد أن أجزم أنه يجب أن تكون هناك قوانين خاصة بمريض الباركنسون فقد يكون مايقوم به من عمل رغم ارادته، ولكن الدول لم تنتبه لذلك.

وهناك سؤال يطرح نفسه هل يشفى مريض الباركنسون من مرضه ؟ الى الآن لا ولكن الجزء من المخ الذي بدأ لاينتج الدوبامين بالكمية التي يحتاجها الجسم ويوما بعض يوم تتناقص الكمية التي ينتجها قد يأتي يوما ويفرز، ويجب أن ندرك أن المريض يكون حساسا لتصرفات من حوله والى ألفاظهم وقد تتسبب في القطيعة إذا مابدر منهم أي تصرف سئ،،

وأخيرا أنا أطلقت على المرض اسم الطوفان لأن الطوفان يغمر الأرض كلها والباركنسون يغمر الجسد كله، وأرجو أن أكون قد سلطت الضوء على المرض وأفدت القراء ، وعلينا أن نحمد الله على نعمة الصحة التي يستهين بها البعض لأنه لم يشعر بآلام غيره ولم يعيشها، وأسأل الله أن يشفي كل مريض،

ان مرض البركنسون معقد قليلا لكن مع الوقوف مع المريض تصبح لديك معلومات وحلول من نفسك و الاستطلاع على المرض باستشارة طبيبك القريب اما من ناحية الكلام فاءن المرض في مراحل متقدمة المريض أو بالأحرى أكثرية المرضى لا يستطيعون الكلام اما عن التعامل معهم بواسطة الملامح أقصد ملامح الوجه واليدين مثلا ان كان يريد يشرب الماء فنقول له يا أبي أو يا أمي هل تريد الماء ان كنت تريد الماء اغمض لي عينيك انا افهمك بهذه الطريقة يحس المريض بالراحة من ناحية التفهم أو أضع يدي في يده وأقول له ان كنت تريد الماء فامسك بيدي بقوة في نفسه تجده يقول الحمد لله ولدي أو ابنتي انتبها لطريقة التعامل معي ليس في الماء فقط نسأله في كل شئ والله راح يطمئن قلبه ويحس بالراحة التامة من ناحية التعامل ومن جهة لي يتعامل مع المريض والواقف داءما معه فنعطيه كل النصائح ومن جهة أخرى فالمريض عند نومه يجب أن نقلبه على جنبيه كل 4 ساعات لأن من كثرة النوم فأن جسمه يحتاج راحة خاصة في ذراعيه وضهره هذه نصيحتي لليوم وربي يشفي جميع المرضى

علاج مرض الباركنسون بالحجامة

بدأت بعض المناطق في تجربة علاج مرض الباركنسون بالحجامة حيث تم إكتشاف إنها تخفف من أعباء الأرهاق العصبي أكثر من وسائل أخري للطب البديل

يمكن علاج مرض الباركنسون بالحجامة عن طريق تخفيف أعراض المرض ذلك بإعادة تنظيم الدورة الدموية في الجسم مما يحفز بعض الحواس لتقوم بوظائفها الطبيعية مرة اخرى

قد تقوم الحجامة بعلاج بعض الأمراض التنفسية التي قد يسببها المرض نتيجة التلف الذي قد يصيب بعض المراكز في المخ لتأثير نقص خلايا الدوبامين

لكن حتى عصرنا الحالى لم يثبت فعالية الحجامة في علاج مرض الباركنسون، هي فقط إحدى المحاولات العلاجية لأعراضها.

قبل عمل الحجامة يجب أولا استشارة الطبيب حتى يمكن إستخدامها دون حدوث مضاعفات حيث يمكن للحجامة أن تسبب الكدمات وقد لايشعر بها الجسم لتلف معظم الخلايا العصبية الحسيَة مما سيكون له المزيد من التأثيرات السلبية.

توضيح علي بطارية Boston

بطاريه بوستن تعتبر من افضل البطاريات لعمليه DBS سوء لمرض الباركنسون او الصرع او الديستونيا صناعه امريكية وهي احدث شي في عالم البطاريات فيها ثلاث انواع عمر 5 سنوات غير قابله للشحن وعمر من 9 الي 12 سنه قابله للشحن و من 15 الي 25 سنه قابله لشحن و تجي معه الشاحن يوضع في الكتف تشحن في الاسبوع مره او مرتين المقارنه ببطاريه medtronic الافضل سوء في البرمجه لا يحتاج برمجه حتي لسنوات اما medtronic دائما تحتاج الي برمجه و صيانه و حالات المرضي افضل ببطاريه boston سمعت انه راح يفتح توكيل في الاردن للبطاريه ياريت يتم اخد توكيلها في الدول العربيه

اما السؤال الوقت المناسب لتركيب البطاريه للمريض هو كل ماكان المريض حديث المرض كل ماكان نتيجه التحسن عاليه جدا وقد يستغني المريض عن الادويه و كل ماكان المرض قديم كل ماكانت نسبه التحسن اقل لان البطاريه لا تحسن من الصوت و لا تحسن من الاتزان الا قليلا

فطريات الأظافر الأيدي و الأرجل الحل النهائي لها دواء teguma

زيت الحلبة جميع الأسرار في هذا الفيديو

الميلاتونين أقوى منوم طبيعي melatonine و لهذا سمي هرمون النوم

زيت السمسم (الزنجلان) فوائد رائعة (منشط جن.سي،تسمين طبيعي للمناطق الأنثو...

Minoxidil المينوكسديل لتساقط الشعر و تنبيث اللحية

علاج الكلف و التصبغات مع melascreen ducray (3ilaj lklf)

.ستيم أكس stim ax لزيادة الوزن بشكل سريع و طبيعي و بمكونات ممتازة للنساء...

كريم مرطب للبشرة الجافة من la roche posay (toleriane)

علاج إلتهاب و ألم الحلق.التشخيص الصحيح لعلاج فعال للمشكلة

علاج بوزلوم/سياتيك (bozlom) أو عرق النسا بهذه الأدوية

هل تعاني من غازات البطن ؟ العلاج النهائي للغازات المعوية

زيت الكاليبتوس مضاد طبيعي للفيروسات و فعال لمشاكل التنفس

علاج القمل والصيبان بالطريقة الصحيحة

فوائد زبدة الكاريتي أو الشيا أحسن منتج للوجه و الشعر

فوائد زيت الخيار مفيد للهالات السوداء تحت العيون

acm Depiwithe advanced أحسن علاج للبقع الداكنة و النمش و الكلف تفتيح لل...

Depiwhite s أفضل واقي شمسي و مفتح للبشرة

فوائد زيت البابونج المذهلة للنساء و الرجال

أنواع الإفرازات المهبلية عند النساء لعلاج مناسب و فعال

علاج الحكة الشديدة و إزالة الرائحة في المناطق الحساسة و تفادي أسباب الحكة

علاج مرض النقرس بمكونات طبيعية و بدون أدوية (zyloric.colchicine)

anthelios spf50 واقي شمسي و مرطب للبشرة الجافة و الحساسة لاروش بوزاي (جو...

دواء fboost للخصوبة لدى النساء و تحسين بطانة الرحم و تعزيز فرص الحمل و غ...

كيفية أخد الدواء في شهر رمضان و الأدوية التي لا تفطر (رمضان مبارك كريم)

سيرو fitobimbi للنوم و التوثر عند الرضاع و الأطفال

Ov power مكمل غذائي للمساعدة على الإنجاب بالنسبة للنساء

دواء دوفاستون و ايتروجيستان لعلاج الدورة الشهرية و المساعدة على الحمل (d...

كريم مرطب للبشرة العادية و المختلطة isispharma sensylia

4/5/22

الميتفورمين المعروف بإسم السيدوفاج او الجلوكوفاج

أشهر دواء بياخده مرضى السكر

يستخدم الميتفورمين مع نظام غذائي سليم وبرنامج تمارين رياضية و ممكن مع أدوية تانية في التحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم

بيستخدم بشكل أساس مع مرضى السكري من النوع 2

ليه استخدامات تانية زي علاج البول السكري والتخسيس وتكيس المبيض في السيدات

لما نقدر تسيطر على ارتفاع نسبة السكر في الدم كده احنا بنمنع

حدوث مضاعفات خطيرة في الكلى والعين ومشاكل الأعصاب وبتر الأطراف

التحكم السليم في مرض السكري بيقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة

طريقة عمل مادة الميتفورمين بتعتمد بشكل أساسي على استعادة استجابة الجسم للانسولين الذي تنتجه بشكل طبيعي

وبكده يقلل من كمية السكر اللي بيصنعها الكبد واللي بتمتصها المعدة والامعاء من الأكل

جرعته قرص بيتاخد من مرة لتلات مرات (١-٣)في اليوم حسب الحالة وتركيز مادة الميتفورمين في الدواء

بيتاخد مع الأكل مع الحرص على شرب كمية مياه و سوائل مناسبة لما تاخد الدوا

تعتمد الجرعة على الحالة الطبية ودرجة الاستجابة للعلاج والأدوية التانية اللي بتاخدها

لتقليل درجة حدة الآثار الجانبية (مثل اضطراب المعدة) 👈ممكن يطلب الدكتور منك انك تبدأ بجرعة صغيرة و يبدأ يزود الجرعة تدريجي للدرجة اللي يظبط فيها نسبة السكر مع أقل درجة من الاثار الجانبية

لازم تواظب على فحص نسبة السكر في الدم بانتظام علشان تبدأ تظبط الجرعة المناسبة من الدواء وتحمي نفسك من خطر الاصابة بإنخفاض السكر في الدم

الأعراض الجانبية اغلبها أعراض معوية زي الغثيان أو القيء🤢 أو اضطراب في المعدة أو إسهال أو تحس بطعم معدني في الفم

اذا استمرت الأعراض دي معاك لازم تبلغ الدكتور وتوقف الدوا علشان ممكن تتعرض للاصابة بحالة خطيرة اسمها الحماض اللبني

الميتفورمين مش بيسبب عادة إنخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير اذا كان بيتاخد لوحده

لكن اذا كنت بتاخد الميتفورمين مع ادوية سكر تانية ممكن تكون معرض للإصابة بنوبة نتيجة إنخفاض نسبة السكر في الدم

علشان كده مهم جدا إنك تظبط جرعات الأدوية وتقيس بانتظام السكر علشان تحمي نفسك

الميتفورمين ما ينفعش تتاخد مع عدد من الادوية وأشهر الادوية دي هي :

أدوية حاصرات بيتا زي أدوية الضغط من عيلة ميتوبرولول زي لوبريسور أو من عيلة بروبرانولول زي الاندرال بيسوبرولول زي الكونكور أو قطرات العين لعلاج الجلوكوما زي تيمولول

الأدوية دي بتوقف علامة انذار ربنا عملها لينا علشان نحس بخطر الاصابة أنخفاض السكر في الدم وعلامة الانذار دي هي ضربات القلب السريعة فمهم جدا انك توقف الادوية دي لو بتاخد

الميتفورمين علشان ماتوقفش علامة الانذار دي وتحمي نفسك من الاصابة بنوبة انخفاض السكر في الدم

مرضى القلب والكلى ماينفعش ياخدوا الميتفورمين

مرضى الكبد ما ينفعش ياخدوا الميتفورمين علشان بيزودوا خطر الاصابة بالحماض اللبني

اتمنى اني اكون قدمتلكم المعلومة بطريقة بسيطة وواضحة وفي انتظار اي اسئلة واستفسارات

فيتامين ب12

معلومتنا اليوم علي فيتامين ب12 وشن وظيفته وشن المصادر يلي ممكن نتحصلوا منها علي الفيتامين ب 12.

1-ما هي وظيفة فيتامين ب12؟

إنتاج خلايا الدم الحمراء .

مكون أساسي لاغلفة الاعصاب ومهم في إنتاج الناقلات العصبية.

2-اعراض نقص فيتامين ب12؟

فقر الدم .

لون جلد باهت .

تنميل وخدران في الاطراف .

التعب والخمول.

النسيان ومشاكل التركيز.

عدم التوازن اثناء المشيء.

الارق .

مزاج مكتئب.

افحص فيتامين ب 12 اذا كنت :

1-تتبع حمية نباتية .

2-تعاني من اعراض تنميل وخدران الاطراف .

3-تتناول مغلفات المعدة بشكل مستمر .

4-تتناول دواء الجلوكوفاج (metformin).

قمت بعملية تكميم المعدة او عمليات السمنة .

مصادر فيتامين ب 12 :

1-اللحوم 2-الدجاج 3-البيض

4- الحليب ومشتقاته 5-الكبد 6- السلمون

7- التونا

Glucophage (metformin) ميتفورمين

دواء يستعمل لمعالجه داء السكري لدى البالغين للذين لاتزال لديهم خلايا تفرز الأنسولين في البنكرياس.

يعمل على تقليل امتصاص السكريات من الجهاز الهضم الى الدم .

التغذيه :

ليكون الدواء فعال، ينبغي اتباع نظام غذائي ملائم شخصيا، يكون شحيح بالسكريات والدهنيات. ينبغي اتباع تعليمات الطبيب.

نسيان الجرعة:

ينبغي التناول فورا عند التذكر. اذا كان عليك تناول الجرعة القادمة خلال ساعتين، تناول جرعة واحدة الان وإترك الجرعة القادمة.

وقف الدواء:

لا يجوز التوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيب، إذ قد يؤدي إلى تفاقم المرض.

جرعة زائدة:

يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ فورا. تلزم اجراءات طوارئ في حال حصول تشنج أو فقدان الوعي.

لا تعطي دواء الهالوثان Halothan

الذي يعمل كمخدر عام ويستخدم للإبتداء او المحافظة على التخدير

لا تصرفه لمريض يعاني من : ارتفاع_الحرارة_الوبيل او الخبيث Malignant_hyperthermia

او لمريض Lever_Inflammation . التهاب الكبد hepatitis.

كذلك

- لا_تعطي دواء الكيتامين Ketamin

الذي يستخدم للبداء او المحافظة على التخدير .

لا تعطيه لمريض يعاني من : ارتفاع ضغط الدماغ والعين وضغط الدم . ،

او يعاني من مرض الصرع .

لاتصرف دواء ميتفورمين Metformin

الذي يستخدم كمنظم ولعلاج السكري .

قبل ان تعطيه لازم تنصحة بأخذ دواء فيتامين_B12 . يستخدمه مع دواء الميتفورمين :

لأن دواء Metformin

يقلل من امتصاص هذا الفيتامين B12 في الجسم وعند تناول Metformin لفترة طويلة مما قد يسبب للمريض التعب الشديد وضعف عام ونقص الطاقة أو الخمول بالإضافة لفقدان الشهية للأكل وتنميل الأطراف .

لذلك لازم مايستخدم Vitamin B12 مع دواء Metformin .

وعند نقص فيتامين_B12 :قد يتسبب في حدوث تشقق اللسان او مايسمى بـ اللسان الجغرافي Geographic_tongue )؟؟

لأن نقص_الحديد_وفيتامينB12 .

Iron and vitamin B12 deficiency .

يؤثر على النتوءات_الخيطية ( filiform_papillae )-

الحليمات التي في اللسان ، مما قد يسبب بظهور تشققات في اللسان على شكل خارطه جغرافيه، قد تكون مصاحبه لتشققات في اللسان .

ويعالج ذلك الامر بكبريتات_الزنك Zinc_sulfate و مكملات فيتامين(B) يمكن أن تساهم بشكل إيجابي في علاج اللسان الجغرافي Geographic_tongue .

Diametol دواء لمرض السكري

لم يصرَّح باستخدامه من قبل الهيئات الدوائيَّة الرسميَّة مثل إدارة الدواء والغذاء الأمريكيَّة (FDA)

وهوَ عبارة عن الميتفورمين (Metformin) بالإضافةِ إلى مكوِّناتٍ عشبيَّةٍ تستخدمُ لعلاجِ مرض السكَّري وتقليلُ المقاومةِ على الأنسولين فضلاً عن تخفيضِه للوزنِ

ميتفورمين (Metformin)

، دواء لمعالجة داء السكري ينتمي لمجموعة البيجوانيد (Biguanide). يستخدم الميتفورمين عند تناوله عن طريق الفم لعلاج داء سكري البالغين الذين لا تزال لديهم خلايا فعالة تفرز الانسولين في البنكرياس. يخفض الميتفورمين من مستوى السكر في الدم من خلال تقليل امتصاص الجلوكوز من جهاز الهضم إلى الدم، تخفيض إنتاج الجلوكوز على يد خلايا الكبد والكليتين وتعزيز حساسية الخلايا للانسولين، والتي تزيد من نجاعة استيعاب الجلوكوز من الدم.

يصحب استخدام الميتفورمين، اتباع نظام غذائي، خاص بمرضى السكري، يحد من استهلاك السكريات والدهنيات. في معظم الحالات، إضافة الى الميتفورمين، يستخدم دواء اخر لمعالجة داء السكري، وظيفته تحفيز خلايا البنكرياس لتفرز انسولين.

تعليمات تناول الدواء ميتفورمين

طريقة التناول:

أقراص، كبسولة.

عدد الجرعات:

مرتين - ثلاث يوميا.

الجرعة:

البالغين: 0.85 - 3 غرام لليوم.

بداية الفعالية:

خلال ساعتين.

مدة الفعالية

8 - 12 ساعة.

تغذية:

التخزين والحفظ:

يجب حفظ الدواء في عبوة محكمة الاغلاق في مكان بارد وجاف بعيدا عن متناول أيدي الاطفال

نسيان الجرعة:

وقف الدواء:

لا يجوز التوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيب، إذ قد يؤدي إلى تفاقم المرض.

جرعة زائدة:

يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ فورا. تلزم اجراءات طوارئ في حال حصول تشنج أو فقدان الوعي.

تحذيرات عند تناول الدواء ميتفورمين

اثناء الحمل:

غالبا، غير مستخدم. لم تجرى ابحاث كافية على نساء حوامل. لدى الحيوانات المخبرية، اعطاء جرعات تزيد بضعفين عن الجرعات الموصى بها للإستعمال الآدمي، لم تسبب عاهات. الدواء ينتقل جزئيا عبر المشيمة. من المعروف ان مستوى سكر مرتفع في دم الام، ممكن ان يسبب عاهات خلقية لدى الجنين، ولذلك، من المتبع اعطاء الام انسولين، الذي يوازن السكري بشكل افضل لدى المرأة الحامل. ينبغي التفكير مليا بالمخاطر مقابل الفوائد (B).

الرضاعة:

الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.

الأطفال والرضع

لا ينصح باستعماله.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة

العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

تأثيرات جانبية للدواء ميتفورمين

اضطراب الشهية

شيوع التاثير: دارج