من مُضادّات الالتهاب غير الستيروئيديّة المسبّبة للإمساك

 نذكر دواء  Meloxicam في ومُسكنات الألم الأفيونيّة، وأدوية PPIs المضادّة لإفراز الحمض المعدي، وأملاح الحديدي مثل Ferrous sulphate ... ضع تعليق مُتابع تحت هذا البوست لتصلك إشعارات دوماً ببقية معلوماتنا الدوائيّة

Analgesics المسكنات

المنشور الأول

1_  NON OPIOID ANALGESICS

تتضمن

- Non_Selective_COX inhibitors (NSAIDS & Aspirin) 

- Selective COX-2 inhibitors

- Others: Paracetamol (Acetaminophen) 

 أولا 

 Non_Selective_COX_inhibitors (NSAIDS & Aspirin): 

ادوية هذه المجموعة مع امثلة للإسماء التجارية لكل تركيبة اساسية

• Aspirin: Aspegic | Rivo

الاستعمال الأساسي للأسبرين مضاد للصفائح

• Ibuprofen: Profen

• Ketoprofen: Ketofan

• Loxoprofen: Roxonin

• Diclofenac:

- Diclofenac sodium: Voltaren | Vortex | Divido | Emifenac

- Diclofenac potassium: Cataflam | Catafast | Rapidus

• Meloxicam: Mobic

• Piroxicam: Feldene | Antiflog

• Tenoxicam: Epicotil | Tilocotil

• Lornoxicam (Chlortenoxicam): Xefo

• Naproxen: No pain

• Indomethacin: Indocid 

• Ketorolac tromethamine: Ketorolac 

• Mefnamic acid: Fendol | Mefamic

تعمل على كبح عمل انزيمات

cyclooxygenases (COX-1 & COX-2 معا)

وبذلك توقف انتاج هرمونات Prostaglandin التي لها دور في الاحساس بالألم، درجة حرارة الجسم، الشعور بالالم، التدفق الدموي الكلوي، والعملية التي يحدث بها الالتهاب. 

ولذلك تستعمل هذه الأدوية بشكل عام ضد الحرارة والألم والإلتهابات وهي فعالة لأوجاع الجهاز العظمي العضلي مثل أمراض الروماتيزم والتهابات المفاصل

 دواعي الاستعمال Indications:

- الآلام الحادة او المزمنة (اوجاع العظم والمفاصل والعضلات) 

- آلام ما بعد العمليات الجراحية

- آلالام المصاحبة للدورة الشهرية

- الصداع والصداع النصفي

- الحرارة

 الأعراض الجانبية Side effects:

- نزيف وتقرحات الجهاز الهضمي عند ازدياد احتمالية حصول ذلك يصف الطبيب PPI مثل Omeprazole مع هده الادوية التي سنشرحها في منشورات اخرى وذلك لايقاف افراز حمض المعدة HCL وبذلك ايقاف حرق هذه التقرحات بهذا الحمض وتخفيف الألم

استعمال هذه الادوية المصاحب لاستعمال أدوية glucocorticoids يزيد من احتمالية حصول هده التقرحات بنسبة 5 الى 10 اضعاف

- احتمالية الإصابة بالذبحات الصدرية Increased risk of heart attacks باستثناء دواء Naproxen & Aspirin

- احتمالية اختلال وظائف الكلى Increased risk of renal function impairment. 

 موانع الاستعمال Contraindictation:

- نزيف وتقرحات المعدة والامعاء

- حساسية الصدر Asthma

- حالات النزيف الحاد او النشط خاصة الاسبرين

- الفشل الكلوي

- الجلطات القلبية حديثا، الذبحات الصدرية والفشل القلبي

- التوقف عن تناول هذه الادوية قبل يوم الى تلات ايام قبل العمليات الجراحية

- ابتعد عن استعمال هذه الادوية في الحوامل

توضيح:

كيف تقوم هذه الادوية بالتأثير على عمل الكلى وما الضرر التي ممكن ان تسببه؟ 

- Prostaglandin production inhibition,  leads to harmful hypoperfusion of the kidneys & reduced GFR. 

Electrolyte fluid abnormalities: Edema, hyperkalemia, hyponatremia, Hypertension, 

-In rare cases, acute renal failure 

- Analgesic nephropathy prolonged NSAIDS use results in tubulointerstitial nephritis & papillary necrosis (↑ crea/BUN ratio, slight ↑ K+) 

 ثانيا

 Selective_COX_2_inhibitors: Analgesic & Anti-inflammatory 

ادوية هذه المجموعة مع امثلة للإسماء التجارية لكل تركيبة اساسية

• Etrocoxib: Arcoxia | Torix

• Celecoxib: Celebrex

تتميز عن ال NSAIDS بأن لديها اعراض جانبية اقل على الجهاز الهضمي، وليس لديها تأثير على عمل الصفائح الدموية لأنها تعمل فقط على COX-2

دواعي الاستعمال Indications:

الآلام الحادة، آلالام الروماتيزم، آلالام المفاصل ولكنها تستعمل بشكل خاص كبديل للـ NSAIDS في المرضى الذين يعانون من نزيف او تقرحات الجهاز الهضمي او الذين يعانون من اختلالات الصفائح الدموية

الأعراض الجانبية Side effects:

- التحسس من الادوية التي تحتوي على مجموعة الـ Sulfa

Sulfa drug allergy

- ازدياد احتمالية الاصابة بمشاكل القلب  Increased CV risk

- حالات امراض الكلى المزمنة تسبب مزيد من الضرر Chronic renal impairment deterioration

-  ارتفاع ضغط الدم Increase in BP by Na & H2O retention

 موانع الاستعمال Contraindications:

- القصور القلبي الخطير Severe HF

- انسداد الشرايين القلبية مؤخرا Recent MI

- النزيف المعدي المعوي GI bleeding

 ثالثا

 Other_Non_opioid_analgesics:

• Paracetamol (Acetaminophen): Panadol | Adol

مسكن للألم وفعال في خفض الحرارة ومن اكثر المسكنات أمنا Analgesic & Antipyretic

لماذا البارسيتامول ليس لديه خاصية Anti-inflammatory

- Reversibly inhibits cyclooxygenase in the CNS → antipyretic & analgesic effects

- Is peripherally inactivated → no anti-inflammatory effect, minimal gastric side effects

 دواعي الاستعمال Indications:

- الحرارة والآلام

- آمن في الحمل

الاعراض الجانبية:

الجرعة اليومية المسموح #للبالغين بها يجب ان لا تتجاوز ال 4 g.. 

- التسمم الكبدي Hepatotoxicity 

العلاج في هذه الحالة يتضمن:

Activated charcoal administered < 4 hours after ingestion

Antidote: PO or IV N-Acetylecysteine (NAC)

موانع الاستعمال Contraindications:

-  امراض الكبد المتقدمة Severe liver impairment

من الادويـــــــــــة المسكنة للالــــــــم .

علاج Mobic هو الاسم التجاري لعلاج meloxicam والذي يعتبر من مجموعة ادوية NSAIDS الذي يعمل على a selective inhibitor of cyclo-oxygenase-2. ولهذا يعمل تاثيرات جانبية قليلة على القناة الهضمية gastrointestinal side-effects مقارنة مع الادوية المسكنة الاخرى من مجموعة NSAIDS افضل وقت لاستعماله بعد الطعام يتوفر على شكل حبوب وامبولات وتحاميل .وبقوتين هما 7.5 ملغم وايضا بقوة 15 ملغم .يمكن استعماله لفترة قصيرة لازالة الالم او استعماله لفترة طويلة لبعض الامراض ،من اهم الملاحظات التي يجب ان ينصح بها الصيدلي زميله الطبيب او المريض ان هذا العلاج لايعطى بشكل تحاميل لمعالجة وتسكين الم مرض البواسير او في proctitis ،يعطى هذا العلاج مرة واحدة يوميا فقط ،يتوفر على شكل تحاميل بقوة 15 ملغم فقط اما قوة 7.5 فقد تم سحبها ومنع استعمالها هذا العلاج من الادوية الامنة نسبيا group B خلال الحمل في اول ستة اشهر من الحمل وممنوع في اخر ثلاث اشهر .

دواء موبيزال Mobizal

 من أدوية الجهاز العضلي الهيكلي

في هذا الموضوع سنتحدث عن دوا موبيزال Mobizal ، من أدوية أدوية الجهاز العضلي الهيكلي 

- الدواء:موبيزال Mobizal.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):  ميلوكسيكام Meloxicam. 

:

- التصنيف: أدوية  الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.

- البلد التي طرح فيها الدواء: السودان.

- دواعي الاستعمال:

الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.

التهاب المفاصل 

الفرق بين ادويـــــــة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDS

 

حنتكلم عن اهم الفروقات ... تقسم ادوية ‏‎ NSAIDS لمجموعتين .. هم ‏‎ COX 1 And cox 2

الفرق بينهم كالتالي :

cox 1 ... non selective nsaids

increase risk of gastrointestinal tract and decrease of cardiovasculr system .....

بمعنى اخر ادوية هذه المجموعة اكثر ضرراعلى مرضى قرحة المعدة .. واقل ضرر على مرضى الضغط او القلب وخصوصا تركيبة naproxen هي اقل ضررا على مرضى القلب أو الضغط حسب اخر مثلا :

- naproxen as proxen , nopain , proxidol , nexorpan

b- Ibuprofen as brufen , ibugesic , sapofen , taskine

c- mefenamic acid as ponestan , fenamic , pangesic

 

cox 2 ...... selective nsaids

decrease risk of gastrointestinal tract and increase of cardiovasculr system .....

exampLe :

1- nimesulide as ventor 100 mg , nimelide 100 mg

2- celecoxib as Revcox , Celebrex , FLamex

3- etoricoxib As Atoxia , orotix , Arcoxia

بمعنى اخر ادوية هذه المجموعة اخف ضرراعلى مرضى قرحة المعدة .. واكثر ضرر على مرضى الضغط او القلب يعني بنتجنب وصف ادوية هذه المجموعة  للمرضى اللي عملوا قسطرة للقلب او فتح للقلب أو مرضى الضغط الغير ميسطر عليه ايضا

 

ناخد امثلة جدا مهمة للتسهيل :

1- مريض بشكي من الم اسنان حاد بس معه قرحة معدة سابقا وبدنا نعطيه مسكن يكون اخفف ضرر عليه بنوصفله دوا من cox 2 مثل Atoxia حبة يوميا بعد الاكل والافضل ياخذذ قبل الاكل حبة دوا من مجموعة ppi

 

2- مريض بشكي من الم بالظهر ولكن بنفس الوقت عنده ضغط غير مسيطر عليه وبده مسكن لظهره   بنعطيه دوا من cox 1 خصوصا تركيبة  naproxen as proxen لانه اخف ضررا على مرضى الضغط والقلب

 

3- نقطة مهمة جدااااااا :

المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم

 Meloxicam ex mobic , moven , selektine , motion , miloxam , coxicam 

نستخدم تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,

 لانو الميلوكسيكام هو بالفعل semiselective ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما الــــــــــــــ celecoxibe و الـــــــــــــــــ etoricoxib هما selective لكن للاسف بيعملوا cardiovascular و edema problems .

 

4- مثال خاص بمرضى الربوووووو

كلنا بنعرف جميعا انه اكثر دوا امن لمرضى الربو فقــــــــط paracetamol وغيره مش امن   ولكن بدي احكي نقطة مهمة  جدا انه بنقدر نوصف اي دوا مسكن لمرضى الربو بشرط اعطاء دواء تركيبته مونتليكاست لاغلاق مستقبلات الليكوترين مثل دواء Lukast or unicast حبة يوميا قبل اخذ المسكن باربع ساعات وبنقدر نوصف مسكن سريع المفعول مثل cataflam بحد اقصى 3 حبات يوميا بعد اخذ دواء المونتليكاست باربع ساعات وبعد الاكل هيك ما رح يصيب مريض الربو bronchospasm , ورح يكون امن عليه اي مسكن بس حكينا بشررررط اخذ دوا المونتليكاست وان احتاج مسكن بعد 24 ساعة برجع ياخذ لوكاست ...

 

الخلاصة : ادوية كوكس 1 لا توصف للمرضى اللي بشكوا من مشاكل بالمعدة

وادوية كوكس 2 لا توصـــــــــف للمرضى اللي عندهم مشاكل بالقلب الوعائي او عملوا قسطرة للقلب

دواء موبيك أقراص

 يعتبر مضاد جيد لعلاج الالتهابات كما انه مسكن للآلام وخافض للحرارة وذلك حيث ان Mobic Tablets يحتوى على المادة الفعالة ميلوكيسكام والتى تعمل على تثبيط عمل الإنزيم الذي يقوم بصناعة المواد التى تسبب الالتهابات والشعور بالآلام ، وتلك المادة الفعالة Meloxicam تمتلك مفعول قوى ضد الالتهابات وفى تسكين الآلم وخفض من درجات الحرارة لذلك يستخدم فى علاج التهاب المفاصل بأنواعه والروماتيزم وغيرها.

دواعى استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- يستخدم فى علاج التهاب المفاصل والروماتيزم ، كما يعالج  التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل النقرسية ويعد الدواء من مضاد العدد الألتهابات.

2- كما يستخدم فى علاج كلاً من التهاب الفقارات والتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي كما انه مسكن للألم معتدل القسوة ويعتبر خافض جيد للحرارة.

الجرعات وطريقة استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

– تكون الجرعة من الدواء على شكل أقراص  قرص يومياً بتركيز 15 مجم أو قرصين بتركيز 7.5مجم يومياً وذلك بحيث لا لاتزيد الجرعة اليومية عن 15 مجم يومياً.

– تكون فى حالة الدواء على شكل أمبولات أمبولة واحدة يومياً أو حقنه واحدة يومياً أما فى حالة الدواء على شكل تحاميل (لبوس) تكون واحدة ايضاً يومياً.

الأثار الجانبية لدواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- قد يحدث احياناً الشعور بالصداع و صعوبة فى التنفس ، بالأضافة الى ظهور طفح جلدى او الاحساس بالتهاب فى الحلق.

2- من المحتمل ان يسبب الشعور بتسارع فى دقات القلب والاحساس بها إلى جانب الغثيان وحالات الحساسية والتورم.

موانع استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

1- يمنع على من يعانى فرط حساسية لاي من مكونات الدواء بجانب الأسبرين كما يمنع على من هم دون 15 سنة.

2- يمنع فى حالة اذا كنت تعانى مشاكل فى القناة الضهمية مثل (القرحة الهضمية النشطة) وغيرها.

3- يمنع استخدامه على مرضي الكبد ومن يعانى من قصور فى وظائف الكلى كالاعتلال الكلوى الحاد.

4- فى حالة الحمل والأرضاع يمنع استخدام الدواء لانه يستطيع المرور من خلال لبن الام إلى الطفل لذلك يمنع استخدامة دون مراجعة الطبيب المختص.

الاحتياطات قبل تناول دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- يستخدم بحذر فى حالة وجود قصور فى وظائف القلب أو حالة الأصابة بالأمراض الوعائية و تقيؤ وسعال دم.

دواء Meloxicam

 

  يعالج الالتهاب ومسكن للالم 

في حالات النقرس والتهاب المفاصل والعظام 

 الاشكال الدوائية

 اقراص.حقن . تحاميل ( لبوس) 

 الجرعة 

 قرص 15 مجم مره في اليوم .

 او قرص 7.5 مجم مرتين في اليوم 

 او حقنة مره واحده في اليوم .

  التحاميل (اللبوس)  مره واحده في اليوم

ماهو الفرق بين Meloxicam و Ibuprofen

الميلوكسيكام دواء طويل المفعول يمكن أن يخفف الألم لمدة تصل إلى 24 ساعة لذلك يأخذ مرة واحدة في اليوم ايضا يعتبر أقوى من الإيبوبروفين لذلك يصرف ف رماتزم والتهابات  المفاصل ويصرف فقط بوصفة طبية 

بينما الإيبوبروفين يعتبر OTC ويخفف الالم بدرجة خفيفه

الادويه التي ترفع الضغط

هذه اهم الادويه : 

ونحن دائماً ننصح باخبار الطبيب عن جميع الادوية التي تتناولها وعن تاريخك المرضي قبل تناول أي دواء جديد...

 الكورتيكوستيرويد أو  الستيرويدات 

وهي أدوية مضادة للالتهاب توصف عادة لعلاج التهاب المفاصل والربو وبعض الأمراض المزمنة 

إذا أخذت هذه الادوية لفترة طويلة فهي تسبب ارتفاع ضغط الدم أو جعل ضغط الدم لديك أسوأ 

Prednisone 

Methylprednisolone 

Dexamethasone

Cortisone

 مضادات الاكتئاب 

وهي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والتي توصف عادة لعلاج الصداع النصفي أو الاكتئاب 

Desipramine

Protriptyline 

Amitriptyline 

Nortriptyline

Imipramine 

Doxepin 

 مسكنات الألم و مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 

وهي عادة توصف لتسكين الألم مثل الم المفاصل وألم الظهر والرقبة وترتبط بارتفاع ضغط وقد تودي للسكتة القلبية وكثير من مشاكل القلب والأوعية الدموية 

Acetaminophen

Ibuprofen 

 Naproxen 

Indomethacin 

Naproxen Sodium

Piroxicam 

Meloxicam 

 الكافيين 

Caffeine pills (Vivarin, 

Coffee, 

 مشروبات الطاقة energy drinks 

 الهرمونات 

مثل أقراص منع الحمل الفموية والهرمونات الأنثوية البديلة مثل الاستروجين 

 مزيلات الاحتقان 

وهي تندرج في أدوية السعال والبرد والحساسية الموسمية 

Diphenhydramine Pseudoephedrine Phenylephrine 

 أدوية الصداع النصفي

وهي أدوية تخفف من الم الصداع  النصفي وتسبب انقباض الأوعية الدموية مما يرفع ضغط الدم 

Zolmitriptan 

Ergotamine

Dihydroergotamine 

Almotriptan 

Sumatriptan 

Frovatriptan

Rizatriptan

 السايكلوسبورين 

وهو ادوية توصف لمنع الرفض في مرضى زراعة الأعضاء 

Cyclosporine

 المنشطات 

methylphenidate

 أدوية أخرى غير قانونية 

Ecstasy (MDMA)

Cocaine

Amphetamines

Alcohol

Erythropoietin

Phencyclidine (PCP)

Anabolic steroids

 

وأخيرا هذه الأدوية غير ممنوعه.. ولكن لا تؤخذ الا باشراف الطبي..

التهاب المفاصل عند الكلاب

هل تعلم أن شركات الأدوية تقوم بإنتاج دواء جديد كل ستة أشهر تقريبا وتضعة تحت التجربة من أجل علاج التهاب المفاصل عند الكلاب ؟

تحاول شركات الأدوية دائما أن توفر العلاج الملائم الذي يساعد على علاج مفاصل الكلاب وصيانتها وجعلها أكثر كفاءة وكذلك تقلل من أي ألم محتمل بسبب أي إصابة.

أمراض العظام عند الكلاب كثيرة ومتنوعة ومن أشهرها هو التهاب مفاصل الكلاب والذي يعتبر أحد الأمراض الشائعة جدا والصعبة في عالم الكلاب وبعضها قد لا يتم اكتشافها إلا بعد تسببها في إصابات بالغة وتحتاج التدخل الجراحي.

تتراوح الاصابات ما بين الالتهابات البسيطة والمتوسطة وربما تصل إلى تآكل مفصل الفخذ بالكامل في الحالات المتقدمة والتي قد تحتاج تدخلا جراحيا كما وضحنا لكم.

يختلف ذلك من كلب لآخر ومن فصيلة إلى أخرى تبعا لحالة الكلب و استجابته للعلاج وكذلك قابلية الكلب لتطور المرض عنده.

لذلك سنقدم لكم موضوعا مفصلا عن التهاب المفاصل عند الكلاب وكيفية التعامل معه.

ماهو تعريف التهاب المفاصل للكلاب

لفهم تعريف التهاب المفاصل عند الكلاب يجب أن تعرف بعض المعلومات الأساسية.

التهاب المفاصل هو تعريف عام يوضح وجود تغيرات غير طبيعية على حالة المفصل الخاص بالكلب.

قد ينشأ التهاب المفاصل بسبب التهاب أنسجة المفصل بسبب عدوى مرضية أو ربما بسبب خلل جيني كما يحدث في بعض فصائل كلاب جيرمن شيبرد على سبيل المثال.

قد يظهر التهاب المفاصل أيضا بسبب الصدمات التي قد تحدث نتيجة حادث او سقوط الكلب على المفصل أو بعض الكدمات عند الكلاب والتي تتسبب في إصابته.

كما أن بعض الخلل في الجهاز المناعي للكلب قد يؤدي إلى حساسية في مفاصل الكلاب وبالتالي إلى إصابتها.

تظهر الاصابة على شكل العرج في الكلاب وهو أن تلاحظ أن الكلب يعرج وقد يبدأ في عدم الحركة تماما حتى لا يشعر بآلام التهاب المفاصل.

كيف يمكن اكتشاف التهاب المفاصل عند الكلاب

الكلاب مثلها مثل أغلب الحيوانات التي لا تظهر الألم والمعاناة إلا عندما تصل مراحل الألم إلى درجات متقدمة.

يرجع ذلك إلى طبيعة الحيوانات بشكل عام.

الحيوانات تخفي الألم لأن أجدادها اعتادت على العيش في البرية. حيث أن الحيوانات عليها ألا تظهر الضعف أو المرض وإلا ستنقرض وتختفي سلالتها من الطبيعة.

لذلك فإن الكلاب وغيرها من الحيوانات طورت من تكتيكات البقاء وفرص زيادة الحياة عن طريق اخفاء مرضها وعدم إظهار الألم إلا بعد وصولة إلى مراحل متأخرة.

لكن لحسن الحظ فإن العلوم الحديثة والأطباء البيطرين يدركون هذه المعلومة بشكل جيد ولذلك فإنهم يستطيعون اكتشاف الأمراض في مراحل مبكرة جدا عن طريق بعض التقنيات والطرق العلمية الحديثة.

لذلك يستطيع الدكتور البيطري بسهولة اكتشاف المرض في مراحل مبكرة.

يجب ان تعرف أن العرج في الكلاب أو إظهار الألم عند لمس المفاصل هو المرحلة الأخيرة من المرض. ظهور هذه الأعراض معناها ان المرض في مراحلة الأخيرة.

لذلك عليك دائما مراقبة كلبك ومعرفة التغيرات التي تحدث عليه بدقة والتصرف بشكل سريع مع اي أعراض غريبة.

 أعراض التهاب المفاصل عند الكلاب تتلخص في بعض النقاط كالتالي:

زيادة الوزن بشكل سريع وملحوظ.

كثرة النوم بشكل أكبر من المعتاد.

عدم ظهور النشاط والحركة المعتادة للكلب.

قلة درجة الانتباه عند الكلب.

عدم قفز الكلب للترحيب بك كما كان يفعل في السابق.

ملاحظة حرص الكلب الزائد وربما الصراخ والألم عند صعود أو نزول السلم بشكل غير معتاد منه.

 هل هناك مسكن الم للكلاب التي تعاني من التهاب المفاصل ؟

في البداية يجب ان تعلم أن أي دواء او مسكن ألم للكلاب ربما يسبب بعض الأعراض الجانبية والتي تختلف من كلب لآخر حسب الفصيلة والعمر وبعض المحددات الأخرى.

هناك العديد من الأدوية المضادة للالتهابات والتي يتم استخدامها في تسكين آلام الكلاب بسبب التهابات المفاصل. وعليك قبل استخدام أيا منها أن تعرف من الدكتور البيطري إيجابيات وسلبيات الدواء وكذلك الأعراض الجانبية التي من الممكن أن تلاحظها على الكلب الخاص بك.

إذا لاحظت ظهور أي أعراض جانبية خطيرة أو غير عادية ولم يذكرها الطبيب البيطري عليك إيقاف الدواء فورا والتواصل مع طبيبك حتى يمكنك تجنب أي مضاعفات خطيرة.

بالنسبة للادوية المسكنة للكلاب والتي يتم استخدامها في امراض العظام والتهابات المفاصل:

هناك نوعين من المسكنات التي تستخدم في حالات التهابات المفاصل للكلاب، تعتمد اختياراتنا على شدة الحالة ودرجة الألم التي يشعر بها الحيوان الأليف.

1 – في حالة أن المرض في الحالات البسيطة وغير المتقدمة يتم استخدام مسكنات من نوع NSAIDs ( الأدوية المسكنة التي لا تحتوي على الكورتيزون) احد هذه الأنواع هو دواء  Meloxicam وهو أحد الأدوية التي يتم استخدامها بشكل واسع في التهابات المفاصل في الحيوانات الأليفة وبخاصة الكلاب.

2 – النوع الثاني من المسكنات يتم استخدامة في الحالات المتقدمة والتي يكون فيها التهاب المفاصل عند الكلاب في حالة متقدمة. يتم استخدام أدوية من نوعية SAIDs ( الأدوية المسكنة التي تحتوي على الكورتيزون) .

مثال على ذلك مستحضر ديكساميثازون Dexamethasone والذي يستخدم على هيئة حقن عضلية أو حقن مفصلية حسب شدة 

الحالة.

إن الأدوية المسكنة أو أي نوع من أنواع الدواء لايجب أن يتم استخدامه إلا تحت إشراف بيطري لضمان صحة حيوانك الأليف وعدم حدوث أي أعراض جانبية غير مأمونة العواقب.

كيف يمكن علاج مفاصل الكلاب

يقوم الطبيب البيطري بتحديد مدى خطورة حالة الكلب الخاص بك وبالتالي تحديد آلية العلاج. سواء عن طريق الحقن المفصلية التي تساعد على ليونة وسهولة حركة المفاصل أو الأدوية المسكنة أو كليهما.

كما يتم استخدام بعض الأدوية عن طريق الفم التي تساعد على علاج هشاشة العظام في الكلاب وكذلك بعض المكملات الغذائية حسب حاجة الحالة لذلك.

بالطبع الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل عند الكلاب تختلف عن تلك المستخدمة في علاج نفس المرض عند اإنسان. لذلك عليك الحذر التام فيما يخص الأدوية التي تقدمها للكلب الخاص بك.

البعض يعتقد أن الأدوية التي نستخدمها في الإنسان هي نفسها التي يمكن استخدامها في الكلاب وهذا خطأ كبير. بعض الأدوية مثل أسيتامينوفين يسبب تلف كبد الكلاب كما ان الأدوية مثل ايبوبروفين تسبب نزيف الأمعاء وغيرها من النتائج الخطيرة جدا.

لذلك لا تقم باعطاء أي أدوية للكلب من تلقاء نفسك وتجنب استشارة غير المتخصصين. توجه إلى أقرب عيادة بيطرية أو طبيب بيطري تثق به للعلاج واعطاء الدواء اللازم.

 نصائح إضافية في علاج المفاصل للكلاب

بالاضافة للعلاج الدوائي هناك بعض النصائح التي يجب أن تأخذها بعين الاعتبار عند علاج الكلب من التهابات المفاصل سواء في الحالات البسيطة او المزمنة:

بشكل عام اهتم بتقليل وزن الكلب الخاص بك. حافظ على كلبك في وزن مثالي بالنسبة لفصيلته حتى تتجنب أي ضغط على العظام او المفاصل بسبب زيادة الوزن.

تجنب صعود ونزول درجات السلم للكلب بشكل مكثف ومتكرر لأن ذلك قد يضعف المفاصل على المدى الطويل.

تجنب تقديم الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من الأملاح مثل الدراي فود مجهول المصدر أو الأنواع الرديئة.

احرص على تقديم الماء النظيف للكلب وقم بتغيير الماء كل ساعتين في الصيف.

احرص على تقديم الاطعمة الغنية بالأوميجا ثري لما له من أثر كبير في الوقاية والعلاج لالتهابات المفاصل.

قم بفحص الكلب كل سنة إذا كان في عمر 3 سنوات أو أكثر لضمان تمام الصحة للكلب.

أدوية خشونة المفاصل Drugs Of Osteoarthritis :

خشونة المفاصل هي مشكلة تزداد مع تقدم العمر وزيادة الوزن بسبب تآكل الغضاريف الCartilges التي تسهل عملية تحرك المفصل.

الغضاريف تتكون من مادة مطاطية تبطن أخر كل عظمة لتجعل تحرك المفصل أمر سهل بدون إحتكاك، لذلك تآكل الغضاريف يؤدي إلى إحتكاك بين العظام، وصعوبة تحرك المفاصل وحدوث المزيد من الالتهاب الذي يؤدي إلى تآكل أكثر.

من أعراض الإصابة بخشونة المفاصل الشعور بالآلم وصعوبة الحركة للمفصل المصاب في الصباح أو عند عدم التحرك لفترة طويلة، وجود أصوات عند تحريك المفصل، تورم المفصل عند وجود حركة مفرطة ويتزايد الآلم مع نهاية اليوم.

تستخدم مسكنات ال NSAIDs مثل ال Diclofenac و ال Meloxicam و ال Celecoxib في خشونة المفاصل لتخفيف الآلام والالتهاب الناتج عنها.

الأدوية الأشهر في الاستخدام غير المسكنات هى ال Glucosamine و ال Diacerine و ال Hyaluronic Acid و ال Bioactive Collagen.

١- مادة ال Glucosamine تعد من أحد مكونات الغضاريف فهي مكون في ال Proteoglycans المسؤول عن توقيف الإنزيمات الهادمة (Degenerative Enzymes) في عملية تآكل الغضاريف (Cartilage Catabolism)، ولذلك هي تساعد على توقف تدهور الغضاريف وتآكلها، ويكون معها في معظم الوقت مادة ال Chondroitin التي تقوي وتعزز من مفعولها، وفي بعض الأحيان مادة ال MSM المهمة في تصنيع ال Proteoglycans.

من أشهر الأدوية المحتوية على ال Glucosamine في السوق:

- Glucosamine, Glucosamine Compound (Chondroitin), Joflex, Genuphil (Chondroitin & MSM), Move Free Advanced Plus (Chondroitin & MSM), Dorofen (Ginko Biloba) Tab.

تؤخذ هذه الأدوية من قرص إلى اثنين ثلاث مرات في اليوم على حسب تركيز ال Glucosamine في كل دواء، ويستمر العلاج لمدة تترواح من ثلاث إلى ستة اشهر ليظهر تحسن.

٢- مادة ال Diacerine هي مادة مضادة للالتهاب، وتساعد أيضا على إيقاف تآكل الغضاريف.

من أشهر الأدوية المحتوية على ال Diacerine في السوق:

- Diacerine, Articu Safe Tab.

تؤخذ هذه الأدوية قرص مرتين في اليوم.

٣- من أشهر الادوية استخداما هي حقن ال Hyaluronic Acid، فهي تحقن في المفاصل مثل مفصل الركبة لتعمل كمادة مرطبة مثل السائل المرطب الموجود طبيعيا في المفصل وهو الSynovial Fluid، لذلك تعمل لتخفيف الآلام وتسهيل حركة المفصل.

توجد أنواع من حقن ال Hyaluronic Acid :

- Curavisc, Orthovisc, Hyalgan Pre-Filled Syringes.

تستخدم هذه الحقن مرة اسبوعيا.

- Synvisc, Suplasyn, Crespine Gel Pre-Filled Syringes.

تستخدم هذه الحقن مرة كل ثلاث أو ست شهور.

- Durolane, Synvisc One, Crespine Gel Plus, Suplasyn One-Shot Pre-Filled Syringes.

تستخدم هذه الحقن مرة واحدة في السنة.

٤- الأدوية التي تحتوي على الكولاجين الذي يشبه الموجود في السائل المحيط بالمفصل لذلك فهي تسهل حركة المفصل.

- CH-alpha, CH-alpha Plus, Dulagen Sachets.

تؤخذ هذه الأكياس مرة واحدة يوميا لمدة ثلاث شهور.

٥- الأدوية التي تحتوي على مواد طبيعية وعشبية تساعد في مشكلة خشونة المفاصل.

من أشهر هذه الأدوية في السوق :

- Piascledine, Avosoya Tab (Contains Avocado & Soya)

- Ar-Eze, Herpago Tab (Contains Devil's Claw)

القريب فروت القاتل الذي لا نعلم عنه شيئا ..

كلنا يعلم ان القريب فروت غني ب فيتامين ( سي ) والألياف والبكتين .. كما ان له فوائد في تقليل نسبة الكوليسترول في الدم .. لكن المشكلة في القريب فروت هو ؛ إنه يزيد نسبة احتمال حدوث سرطان الثدي ٣٠٪  اكثر من الطبيعي .. لذا تُحذر منه النساء اللائي  لديهم تاريخ مرضي في العائلة يخص سرطان الثدي ..

القريب فروت مشكلته الكُبري إن تم أخده مع أدوية .. حينها يصبح قاتلا ..هو يؤثر علي أنزيمات معينة في الكبد فيقلل من تكسير وطرد الأدوية من الجسم ..حينها يتضاعف مفعول بعض الأدوية الي درجات قد تفوق٣٠٠٪. من مفعولها .. ف تؤدي الي تسمم او تدمير للجسم .. كان ب القائمة حوالي ٥٠ دواء فقط واليوم أصبحوا ٨٤ دواء والرقم في تزايد .. س نسرد هنا اهم انواع أدوية من الخطر جداً التعامل معها بتناول القريب فروت .. هذة الأدوية قد تصبح قاتلة حقاً لو تم تناولها مع القريب فروت ..

وعلي سبيل الأمثلة وليس الحصر ..   Artemether  الارتميثر او الحقن الزيتية للملاريا ..  lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), and atorvastatin (Lipitor) أدوية علاج الكوليسترول في الدم .. Carbamazepine (Tegretol) التيقريتول .. Carvedilol (Coreg) الكارفيدالول .. Estrogens كل أدوية وحبوب منع الحمل .. Warfarin (Coumadin ) أدوية السيولة .. Theophylline أدوية الأزمة  diclofenac (Cataflam, Voltaren, Votrex, Rofinac,), ibuprofen (Motrin), meloxicam (Mobic), and piroxicam (Feldene) مسكنات الألم وعلاجات الرطوبة بأنواعها.. Omeprazole), Lansoprazole , and Pantoprazole أدوية المعدة والحرقان .. Diazepam (Valiummidazolam (Versed), quazepam (Doral), and triazolam (Halcion).الفاليوم والادوية المنومة .. nifedipine (Adalat, Procardia), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan), diltiazem (Cardizem), isradipine (DynaCirc), felodipine (Plendil), amlodipine (Norvasc),  أدوية الضغط بأنواعها .. وعلاجات السرطانات .. وأدوية علاج الغثيان او الطُمام .. الكورتيزونات .. علاجات السكري ..والتبول اللا إرادي ..والفياقرا .. وأدوية تنظيم ضربات القلب .. وبعض المضادات الحيوية .. وعلاجات الطفيليات .. ومضادات الفطريات..  أدوية الاكتئاب  ..والكثير من الأدوية الأخرى التي قد لا تكون سمعت عنها قبلا ..

نشرت وسائل الإعلام المتخصصة النسخة التاسعة من قائمة الأدوية الأفضل عدم تناولها.

  تعتبر هذه  الأدوية أكثر  خطورة من كونها مفيدة "لأنها تشكل مخاطر صحية غير متناسبة" على المرضى. كشفت مجلة  Prescrire عن تقريرها لعام 2021 عن الأدوية التي ليس من الأفضل استخدامها وتسعى إلى استبدالها كجزء من العلاج الدوائي الضروري. في المجموع ، هناك ما لا يقل عن 112 دواء مدرج هناك ، بما في ذلك 93 دواء يتم تسويقها حاليًا في فرنسا. قائمة علاجات السرطان والصلع وهشاشة العظام.

  من بين الأدوية الجديدة التي تم تحديدها من خلال المراجعة من أجل الآثار الجانبية "غير المتناسبة" في ضوء فعاليتها المحدودة أو الاضطرابات التي تعالجها ، نجد على وجه الخصوص فيناسترايد 1 ملغ . يستخدم ضد تساقط الشعر المعتدل عند الرجال. كان هذا الدواء أيضًا موضوع تحذير من وكالة الأدوية ( ANSM) الذي حذر من مخاطر الاضطرابات النفسية والجنسية التي قد تكون مرتبطة بتناوله. عقار آخر موجود أيضًا في أنظار مجلة Prescrire ،   piracetam (Nootropyl and genics). وهو "موسع للأوعية الدموية" ، يستخدم بشكل خاص في مواجهة الدوخة أو العجز الإدراكي.

  كما تسلط المجلة الضوء على المشاكل التي تطرحها ثلاثة أدوية لها بعض الفعالية ولكن "آثارها الجانبية غير متناسبة أو توجد خيارات أخرى أقل خطورة". تتضمن هذه القائمة   esketamine في محلول بخاخ الأنف الذي يستخدم لما يسمى بالاكتئاب المقاوم ،   pimecrolimus المستخدم للإكزيما التأتبية أو  romosozumab المستخدم لهشاشة العظام الشديدة بعد انقطاع الطمث. أخيرًا ، تمت إضافة  meloxicam ، وهو عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، إلى القائمة أيضًا.

  تحتوي القائمة أيضًا على العديد من الأدوية التي تنتمي إلى عائلة   gliflozin ، وخاصة المستخدمة ضد مرض السكري. أخيرًا ، لا تزال العديد من المنتجات المستخدمة أحيانًا لعلاج التهاب الحلق والسعال ونزلات البرد مدرجة في هذه القائمة.

 راح نتكلم عن بعضها بطريقة مختصره ومنها : 

- ادوية المعدة والقولون العصبي والاستفراغ 

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ... 

وكذلك ادوية التهابات المسالك البولية والتهابات المرارة 

مثل الادوية :

 Rowatinex ,  Rowachol . 

- الادويه التي تتعآلج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل : 

 Atorvastatin ,

 Simvastatin ,

  Rosuvastatin .

ودآئماً تؤخذ  ليلاً قبل النوم  لأن أدويه ال  #Statin 

تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. .

فلذلك يؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

- أفضل وقت لتناول #فيتامين_D هو صباحاً أو بعد الغداء ويفضل بعد وجبة دسمة. 

- أفضل وقت لتناول دواء #البيندازول ( الزنتل ) هو قبل وجبة الافطار  . 

- الإستخدام الطويل #للأسبرين يسبب نقص فيتامين C و بدرجة أقل فيتامين K وفيتامين B12. 

- الإستخدام الطويل لدواء #الميتفورمين يسبب نقص فيتامين B12. 

 - لايجوز تناول مركبات الحديد بحالة فقر الدم دون معايرة حديد المصل والفيرتين والتأكد من أن التشخيص هو فقر دم بعوز الحديد. 

- دواء  ريفامبيسين  المضاد حيوي لانه عند استخدامه يلون سوائل الجسم والبول باللون الأحمر . 

- لا تعطي مسكنات الألم لمريض يعاني من ألم بطني مجهول السبب خوفاً من إخفاء أعراض التهاب الزائدة الدودية. 

- يفضل التقليل من تناول الأغذية الحاوية على فيتامين C عند مرضى الحصى أو الرمل. 

- لا تستخدم  المدرات البولية للتنحيف و تخفيف الوزن. 

- لا تعطي مسكنات ألم من زمرة  NSAIDs لمريض يتناول الوارفارين كمميع دم.

- تركيبة دواء  

 Ciprofloxacin  

 لا تعطى لعمر اقل من 18 سنة لانها قد يسبب تلف المفاصل ومرض عضلي هيكلي شديد . 

may cause joint damage and severe musculoskeletal disease . 

-  تركيبة الادوية , 

  Chlorpheniramine ,    

   Cetirizine ,

  Lortadine  .

  Pregnancy Category B   

   لايتم وصف اي دواء منهم  للمرأة الحامل فئية B

الا من قبل الطبيب الاخصائي  . 

- المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم

مثلواء 

 Meloxicam .

مثل 

ex 

 Mobic ,

  Moven , 

 Selektine . 

يتم استخدام تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,

لأن دواء الميلوكسيكام هو بالفعل شبه انتقائي

 Semi_Selective

 ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون انتقائي selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ادوية ال 

  Celecoxibe , 

  Etoricoxib . 

هما selective لكن للأسف بيعملوا على القلب والاوعية الدموية ومشاكل الوذمة 

cardiovascular , edema problems .

- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراءت في هذه الحآله هو أعطآء دواء حبوب  

#Dostinex

 التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ 

 Cabergoline 

وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه .

Antifungal drugs

 

 

 حالات في الصيدلية

وانت في الصيدلية 

 ودخل عليك شخص 

ي دكتور عندي امي ظهرها يوجعها 

وتعاني من الضغط

أنت گ اصيدلي وتصرف OTC سوف تعطي:-

‏ Rx

‏1-Mobic 

‏(meloxicam)

 

مخفف ومسكن للألم مره في اليوم

‏2-Panadol Blue 

‏(paracetamol)

▪️مسكن مرتين في اليوم

‏3-Voltaren Emulgel  

‏(diclofenac)

▪️مسكناً للألم، خافضاً للحرارة يدهن مكان الوجع 3 مرات في اليوم الجل من دواء فولتارين آمن ل مرضى الضغط اما Tab فممنوع

Doloprofen gel بتركيز 5% لشركة دومنا

تركيبته : ايبو بروفن 

الاستطباب:

إيبوبروفين علاج موضعي ليش لانو دهن مع تدليك من 3 الى 4 مرات يوميا في حالات التشنج

وحالات الام والالتهاب في الامراض الروماتيزمية 

البدائل التجارية: 

اسيابروفين جل لاسيا 

طبعا كاتب الدكتور خيار تاني مو بديل هاه ...خيار تاني 

Mobinak يلي هوي 

sodium diclofenac

لعلاج الالم والالتهاب في الامراض الروماتيزمية  

ملااااااحظة هامة : تلاحظ التباعد بين الادوية لانو كلون NSAIDs فلهيك شفنا دواء بعد الفطور  ودواء بعد الغداء ودواء على و بعد العشاء منشان حبيبة القلب المعدة ما يصرلا شي

carbatec بجرعة 100 ل شركة الترا ميديكا

 نص حبة مساء على العشاء 

مهدئ عصبي 

المادة الفعالة : 

Carbamazepine

النوبات التوترية الرمعية المعممة الجزئية والثانوية، النوبات التوترية الرمعية المعممة الأولية.

شكله الصيدلانننننييييي :هوي chew rab يعني مضغوطة مضغ لهيك مافي بدائل واشكال صيدلانية 

دواء Tafirol flix ل شركة ابن الهيثم

 كبسولتين بعد الغداء كل كبسولة 500 بالتالي الجرعة هيي 1000 

المادة هيي: 

chlorzoxazone + paracetamol

للمعالجة العرضية لتشجنج العضلات المؤلم المرافق للاضطرابات الهيكلية

البدائل التجارية: بركافون بركات ،جيزيك مان هيومن 

Meloxie لشركة بحري ب جرعة 7.5 mg

طريقة الاعطاء بعد ابرة الديكلوفيناك 

المادة الفعالة: هيي meloxicam

لاشتدادات الفصال العظمي

البدائل التجارية: يوجد بديل لشركة اوبري باسم زوديكسام 

دواء ديكلوفيناك لشركة ابن زهر 75mg امبول

 3 امبولات بالعلبة

طبعا هوي ديكلوفيناك صوديوم لتثبيط الالم وعلاج الالتهاب بالمفاصل الروماتيزمي 

والاعطاء :1ml حقنة مع الغداء

بدائل نفس الاسم لشركة اوبري

دواء بيتاكورت 4mlل شركة ابن حيان امبولات

 

وهو دواء بيتاميتازون يستخدم حقنا للاضطرابات الالتهابية  

طريقة الاعطاء : امبولة 1ml بعد الفطور  يعني المعدة معباية ومكرشة كمان 🙃وماحدا بيقرب صوبا للمعدة  لان جرعة قليلة وبعد تناول الطعام

و لايوجد بدائل تجارية له

مقارنة بين ibuprofen و دواء meloxicam

نجد الفئة التي تستخدم الدواء الثاني اكثر عرضة لاعراض الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر و الاكثر استخداما لمضادات الحموضة استخدام الدراسات السريرية RCT قد تكون غير كافية للوصف ومضللة في احيان كثيرة 

دور الهيئات الدوائية في التحقق من المعلومات الطبية للرشدة و التصريح للاستطبابات بشكل دوري وفق معايير صيدلانية مثبتة .

 هادي تعتبر من بين المضاعفات لي تقدر توقع لأي واحد عندو سوسة كتضرو حيت كاتبدا بمشكل بسيط عادة. 

فالأول كايكون ألم فالأسنان بسبب تسوس وكاتمشي للصيدلية تاخذ بعض الأدوية المضادة للألم (وهي فالأساس مضادات للالتهاب أو حتى كورتيكوييد، وبزاف ديال المغاربة كاياخذوها على ود ألم الأسنان وحتى الصيدليات كايعطيوها للناس على هاد المشكل وبلا وصفة طبية واخا هذا خطأ كبير طبعا).

فبعض المرات تقدر دوز الأمور بسلام وما يوقع ليك والو.. ولكن فمرات أخرى ممكن ينقص الحريق ويبدا الحنك يتنفخ يتنفخ والتعفن يكبر وكايتكون قيح فالأنسجة ديال الوجه، ويقدر يسرح ليك هاد القيح للعنق والصدر بل وحتى الدماغ أحيانا، وهنااا تكمن الخطورة.. 

شفت حالة ديال بنت مثلا كانت عندها تقريبا شي 20 عام ووقع ليها نفس المشكل بالضبط أي cellulite cervico-faciale وكان السكانير بين أن القيح سرح ليها للصدر فالمنطقة المحيطة بالرئتين والقلب.

مسكينة نعسات فالإنعاش لمدة طويلة وتوفات بعد ذلك نظرا لخطورة الحالة.

غادي تقوليا شناهوما هاد الأدوية لي ماخصنيش ناخذ إذا ضروني سناني بوحدي ومن دون وصفة طبيب.. باش ما نتسماش كانهاجم ماركة دواء دون أخرى، غادي نقولك الإسم العلمي (هو الإسم الصغير اللي كايكون تحت الإسم التجاري للدواء):

-Ibuprofène

-Fénoprofène

-Kétoprofène

-Indométacine

-Diclofénac

-Acide tiaprofénique

-Acide méfénamique

-Célécoxib

-Étoricoxib

-Méloxicam

-Piroxicam

-Prednisone

-Prednisolone

-Hydrocortisone

-Déxaméthasone

غادي تقولي وشنو ناخذ.. بدلا من هادو تقدر تاخذ بكل بساطة  Paracétamol (دوليبران) بوحدو وشوف طبيب الأسنان فأقرب وقت باش تعالج المشكل فالبداية ديالو، وباش يعطيك المضادات الحيوية الملائمة.

بارطاجي هاد المعلومة باش نتفاداو شي حد يوصل لحالة حرجة بحال هادي.

هل يجوز استعمال المسكنات غير السترويدية (NSAIDs) لمرضى الضغط ؟؟؟

كثيرا ما تثار هذه القضية بقووووة ... لذلك أحببت أن أدلو بدلوي فيها 

القاعدة التي نجدها في الكتب العلمية الموثوقة تقول :

1) كل الــ NSAIDs يمكن أن ترفع الضغط .. لأنها:

 أ- تضيق الشريان الكلوي ... بالتالي يقل وصول الدم الى الكلى .. بالتالي يقل حجم الأملاح والسوائل التي تخرج من الدم الى البول .. بالتالي ستبقى كمية من الأملاح والسوائل في الدم .. فيزداد حجم الدم .. فيزداد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية التي تحوي هذا الدم (وهذا معنى قولنا: يزداد الضغط أو يرتفع الضغط) ..

ب - لأن الــ NSAIDs أيضا تسبب V.C لباقي الأوعية الدموية في الجسم ...

2) الــ NSAIDs ليست كلها في نفس الدرجة .. فالــ ( selective COX-2 inhibitors) ترفع الضغط أكثر من الــ (non-selective COX  inhibitors) ..

وذلك لأن إنزيم الــ COX-2 مسؤول عن توسيع الشريان الكلوي بشكل أكبر من إنزيم الــ COX-1 .. 

فلمن نستعمل دواء يتركز معظم عمله على تثبيط الــ COX-2 (يعني selective COX-2 inhibitor) .. معناها رح يضيق الشريان الكلوي بشكل أكبر .. بالتالي رح يرفع الضغط أكثر ..

طيب والعمل ؟؟ 🤔😬😅

3) إذا كان مريض الضغط يتناول أدوية الضغط بانتظام .. وضغطه منتظم في الحدود المسموحة (مبدئيا أقل من 140\90 ...... إلا إن كان مريض سكر،  أو اعتلال في الشبكية Retinopathy ، أو عنده  Proteinuria ؛ ففي هذه الحالات لازم ضغطه يكون أقل من 130\80) ..

- المهم اذا كان بياخذ أدوية الضغط  وضغطه تمام  :

 فالــ (selective COX-2 inhibitors) ممنوعة .. 

لكن يجوز ان نستعمل له اي دواء من الــ (non-selective COX inhibitor) .. لمدة بضعة أيام (مثلا 3 او 4 ايام متواصلة) دون أن نخاف من ارتفاع ضغطه خلال هذه الفترة القصيرة ..

4) طيب اذا كان ضغط المريض غير منتظم .. يعني طالع أكثر من الحد المسموح  ؟؟ 

عندنا حلان :

- إما أن نستخدم له (Non-selective COX inhibitors) مع مراقبة الضغط باستمرار .. من أجل تخفيضه إذا ارتفع ...

- أو نستعمل مسكنات لا تؤثر على الضغط .. كالــ Paracetamol والــ Opioids .... وطبعا لازم نضع آثارها الجانبية في الحسبان ..

*ملاحظة: 

أ) من أشهر أمثلة الــ (Non-selective COX inhibitors) :

Diclofenac, Aceclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Mefenamic acid ... etc.

ب) ما يقال عن أن Sodium Diclofenac يرفع الضغط أكثر من Potassium Diclofenac .. هذا لم أجده في أي مصدر علمي .. بل المصادر لا تفرق بينهما في علاقتهما بالضغط .. وهذا يرجح القول بأن كمية الصوديوم التي في Sodium Diclofenac غير مؤثرة ...

بالتالي فإن القواعد السابقة عن الــ (Non-selective) تنطبق على الDiclofenac سواء كان صوديوم أو بوتاسيوم ..

ج) الــ (Selective COX-2 inhibitors) تنحصر في :

Celecoxib, Etoricoxib and Meloxicam.

 

 1- ادوية المعدة والقولون العصبي وايضا ادوية مثل  ,  Rowatinex , Rowachol  

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ..

2- دواء ciprofloxacin لا يعطى لعمر اقل من 18 سنة بسبب

may cause joint damage and severe musculo skeletal disease 

3-  مضادات التحسس , chlorpheniramine    

   cetirizine , loratadine

تصنيفهم  Pregnancy Category B يتم وصف احدهم للمرأة الحامل من قبل الطبيب الاخصائي فقط

4- المسكن الامن اللي نستطيع نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أو سيولة الدم هو

Meloxicam  

نستخدم تركيز ال 7.5 ملغ مرة يوميا

لأن الميلوكسيكام هو بالفعل semiselective ولكن بتركيز 7.5 ملغ مرة يوميا يكون selective انو يثبط ال cox 2 وبالتالى يمنع ال PGs ويكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ال celecoxibe و ال etoricoxib هما selective لكن للأسف من اثارهم الجانبية cardiovascular و edema problems .

5- الادويه التي تعالج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل Atorvastatin و Simvastatin و Rosuvastatin ودآئماً تؤخذ #ليلاً قبل النوم  لانه 

أدويه ال Statin تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. فيؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

6- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراء في هذه الحآله هو أعطآء حبوب Dostinex التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ Cabergoline وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه.

 لاااااازم تعرف أنه فية تداخل دوائي خطير جدا جدا  بين دواء يسمى perindopril من عائلة مشهورة جدا يطلق عليها  ACE inhibitor الذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع المسكنات ومضادات الإلتهاب زي

 ibuprofen, indomethacin, naproxen

aspirin, ketoprofen , diclofenac, ketorlac, meloxicam, sulindac....

وذلك يرجع إلى 

the ability of NSAIDs to reduce the synthesis of vasodilating renal prostaglandins.

مما قد يؤدي إلى حدوث فشل كلوي acute renal failure 

خاصة في كبار السن .

ميلوكسيكام ( Meloxicam )

هو دواء ينتمي لعائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يعمل الميلوكسيكام على تثبيط عمل انزيم Cyclooxygenase (COX-2) المسؤول عن افراز المواد المسببة للاتهاب في الجسم .

يُستخدم لعلاج الفُصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي . 

Mobic - ( Meloxicam )

دواء موبيك : يعتبر مضاد حيوي لعلاج الالتهابات كما انه مسكن للآلام وخافض للحرارة وذلك حيث ان Mobic Tablets تحتوى على المادة الفعالة ميلوكيسكام والتى تعمل على تثبيط عمل الإنزيم الذي يقوم بصناعة المواد التى تسبب الالتهابات والشعور بالآلام ، وتلك المادة الفعالة Meloxicam تمتلك مفعول قوى ضد الالتهابات وفى تسكين الآلم وخفض من درجات الحرارة لذلك يستخدم فى علاج التهاب المفاصل بأنواعه والروماتيزم وغيرها.

دواعى استعمال دواء موبيك ( أقراص أمبولات) Mobic :

1- يستخدم فى علاج التهاب المفاصل والروماتيزم ، كما يعالج  التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل النقرسية ويعد الدواء من مضاد العدد الألتهابات.

2- كما يستخدم فى علاج كلاً من التهاب الفقارات والتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي كما انه مسكن للألم معتدل القسوة ويعتبر خافض جيد للحرارة.

الجرعات وطريقة استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic :

– تكون الجرعة من الدواء على شكل أقراص  قرص يومياً بتركيز 15 مجم أو قرصين بتركيز 7.5مجم يومياً وذلك بحيث لاتزيد الجرعة اليومية عن 15 مجم يومياً.

– تكون فى حالة الدواء على شكل أمبولات أمبولة واحدة يومياً.

موانع استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

1- يمنع على من يعانى فرط حساسية لاي من مكونات الدواء بجانب الأسبرين كما يمنع على من هم دون 15 سنة.

2- يمنع فى حالة اذا كنت تعانى مشاكل فى القناة الضهمية مثل (القرحة الهضمية النشطة) وغيرها.

3- يمنع استخدامه على مرضي الكبد ومن يعانى من قصور فى وظائف الكلى كالاعتلال الكلوى الحاد.

4- فى حالة الحمل والأرضاع يمنع استخدام الدواء لانه يستطيع المرور من خلال لبن الام إلى الطفل لذلك يمنع استخدامة دون مراجعة الطبيب المختص.

دواء موبيك أقراص

 يعتبر مضاد جيد لعلاج الالتهابات كما انه مسكن للآلام وخافض للحرارة وذلك حيث ان Mobic Tablets يحتوى على المادة الفعالة ميلوكيسكام والتى تعمل على تثبيط عمل الإنزيم الذي يقوم بصناعة المواد التى تسبب الالتهابات والشعور بالآلام ، وتلك المادة الفعالة Meloxicam تمتلك مفعول قوى ضد الالتهابات وفى تسكين الآلم وخفض من درجات الحرارة لذلك يستخدم فى علاج التهاب المفاصل بأنواعه والروماتيزم وغيرها.

دواعى استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- يستخدم فى علاج التهاب المفاصل والروماتيزم ، كما يعالج  التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل النقرسية ويعد الدواء من مضاد العدد الألتهابات.

2- كما يستخدم فى علاج كلاً من التهاب الفقارات والتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي كما انه مسكن للألم معتدل القسوة ويعتبر خافض جيد للحرارة.

الجرعات وطريقة استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

– تكون الجرعة من الدواء على شكل أقراص  قرص يومياً بتركيز 15 مجم أو قرصين بتركيز 7.5مجم يومياً وذلك بحيث لا لاتزيد الجرعة اليومية عن 15 مجم يومياً.

– تكون فى حالة الدواء على شكل أمبولات أمبولة واحدة يومياً أو حقنه واحدة يومياً أما فى حالة الدواء على شكل تحاميل (لبوس) تكون واحدة ايضاً يومياً.

الأثار الجانبية لدواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- قد يحدث احياناً الشعور بالصداع و صعوبة فى التنفس ، بالأضافة الى ظهور طفح جلدى او الاحساس بالتهاب فى الحلق.

2- من المحتمل ان يسبب الشعور بتسارع فى دقات القلب والاحساس بها إلى جانب الغثيان وحالات الحساسية والتورم.

موانع استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

ما هو دواء ميلوكيسكام ( Meloxicam ) :

 

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، و التي تعمل على تثبيط عمل إنزيم (يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي)، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم. يمتلك العلاج مفعولاً مسكناً للألم، خافضاً للحرارة، و مضاداً للالتهاب.

تصنيف الدواء : مسكن ألم غير أفيوني 

الفئة : الأمراض العصبية 

العائلة الدوائية : مضاد التهاب غير ستيرويدي

موبك Mobic دواء

  

دواء موبك 

من الادوية المسكنة هو  موبك Mobic ( الاسم التجاري ) واسمه العلمي (  ميلوكيسكام ) meloxicam ... ونراه بكثرة في الوصفات الطبية وسأقدم لكم بعض المعلومات عنه .........  

 ينتمي الى مضاد التهاب غير ستيرويدية  Non-steroidal Anti-Inflamatory Drug ... كما انه #يعتبر مسكن ألم غير أفيوني  Non-opoid Analgesics. 

 

 الاستعمالات Uses 

١ - يستخدم فى علاج التهاب المفاصل والروماتيزم ، كما يعالج  التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل النقرسية.

٢ - يستخدم فى علاج كلاً من التهاب الفقارات والتهاب المفصلي الروماتويدي  كما انه #مسكن للألم معتدل القسوة ويعتبر خافض جيد للحرارة.

 

 الجرعة Doses 

• تكون الجرعة من الدواء على شكل #أقراص  Tab. قرص يومياً بتركيز 15 مجم أو قرصين بتركيز 7.5مجم يومياً وذلك بحيث لا تزيد الجرعة اليومية عن 15 مجم يومياً.

• تكون في حالة الدواء على شكل #أمبولات أمبولة واحدة يومياً أو حقنه واحدة يومياً أما فى حالة الدواء على شكل تحاميل تكون واحدة ايضاً يومياً.

 

 يمنع   اعطاءه للمرضى دون 15 سنة ، ومرضى القرحة اما مرضى القلب فلا يعطى الا بوصفة طبية ... كما لا يعطى للحامل والمرضع .

 

 يتوفر الدواء بشكل : 

• اقراص Tab بقوة 15 ملغم و 7.5 ملغم 

• حقن بقوة  7.5 ملغم /5 مل

 لا يُصرف دواء (Meloxicam) لامراءة تعاني من مشاكل الاخصاب كونه يسبب تأخير في الاباضة.

Indomethacin

بإختصار شديد نتكلم عنه

يعتبر Non selective cox inhibitors

يعني ممكن نستخدمه تسكين الالم وخافض حراره والتهاب المفاصل

ولكن ننتبه انه ممكن يسبب حدوث

مشاكل في الجهاز الهضمي وخاصه اذا كان الشكل الصيدلاني أقراص

وبسبب هذه المشكله

تم تصنيعه علا شكل تحاميل

Suppositories

وكبسول

لتقليل من الأعراض المترتبه عليه في الجهاز الهضمي 

فعاده مايتم وصف هذا الدواء في حالات التهاب المفاصل الروماتيزمي علا شكل تحاميل 

كما يسبب حالات نزفيه وخاصه اذا تم استخدامه مع الورفارين

كصيادله لازم. نكون عارفين   اذا اجت لدينا روشته مكتوب عليها اندوميثاسين 

 للناس اللي أعمارهم فوق 60

وكذلك المرضى الذين أصيبو  سابقا بقرحه المعده

طيب نتصرف كيف

ممكن نعطي المريض دواء 

إنتقائي  في موقع الالم COXII

مثل

Meloxicam

حيث يتميز بأنه أقل ضرر علا تكون قرحه المعده

Zeloxim meloxicam

ما هو دواء ميلوكيسكام

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، و التي تعمل على تثبيط عمل إنزيم (يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي)، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم.

يمتلك العلاج مفعولاً مسكناً للألم، خافضاً للحرارة، و مضاداً للالتهاب.

تصنيف الدواء: مسكن ألم غير أفيوني

الفئة: الأمراض العصبية

العائلة الدوائية: مضاد التهاب غير ستيرويدي

كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية

ماهو الفرق بين Meloxicam و Ibuprofen الميلوكسيكام

 دواء طويل المفعول يمكن أن يخفف الألم لمدة تصل إلى 24 ساعة لذلك يأخذ مرة واحدة في اليوم

ايضا يعتبر أقوى من الإيبوبروفين لذلك يصرف ف رماتزم والتهابات  المفاصل ويصرف فقط بوصفة طبية بينما الإيبوبروفين يعتبر OTC ويخفف الالم بدرجة خفيفه عنه

من بريد المدونة

 ‏مريضة كبيرة بالسن زارت العيادة بعد اخذ دواء meloxicam لآلام المفاصل قبل اسبوع حصل لها فشل كلوي حاد واليوم وظيفة الكلى طبيعي بعد إيقاف العلاج

بغيتي تحيد الكرش هاد الفيديو كيخصك(odrén)

زيت الأفوكا بزاف ديال المنافع و المزايا

صابونة cerave أحسن إختيار للبشرة ديالك

أشناهوا معجون الأسنان المناسب ليك فهادو

علاج نزيف اللثة هذا هو العلاج المتكامل

زيت الجوجوبا خصائص عديدة

علاج الحساسية مضادات الهستامين الدواء الفعال

سيكابلاست cicaplast لآثار الجروح و جميع مشاكل البشرة مع خاصية الحماية من الشمس