وذلك لأنه يساهم في تخريب ما تبقى من الكلى .
في المقابل :
يمكن استخدام دواء ( doxycycline ) في جميع مراحل الاعتلال الكلوي بجرعته العادية لأنه لايؤذي الكلى ، ومن الممكن ان يخرج من الجسم عن طريق الكبد.
Referencess :
1-BNF
2-lexicomp (american ph. Association)
3-Australian medicines pharmacology Handbook
4-lippincott and katzung
هنالك بعض المصادر تجيز استعمال (tetracycline) بجرعات مضبوطة حسب وظائف الكلى CrCl ، ولكن الاصح هو تجنب استعماله.
ان فهم التهاب الجيوب الانفية سوف يمكنك من تقليل فرص ظهور الحالة لديك- وحتى ان تعرضت لهجمة التهاب الجيوب الانفية، فانك ستكون على علم بالكيفية التي تعجل فيها بالشفاء وتقلل من اخطار المضاعفات. الجيوب الأنفية sinuses هي حجيرات مملوءة بالهواء توجد داخل عظام وجهك. ولأنها تحيط بالأنف، فإنها تعرف أيضا باسم الجيوب المحاذية للأنف paranasal sinuses. ولدى كل منا أربعة أزواج من الجيوب (انظر الشكل).
ويبطن كل من هذه الجيوب، بغشاء يفرز المخاط. وعندما تكون سليم الجسم، فإن المخاط، السائل المائي الخفيف، يمر بحرية من الجيوب نحو الجزء الأعلى من الأنف. ولكن، وعندما تلتهب الجيوب الأنفية، يصبح المخاط ثخينا ولزجا، ولذلك لا يمكنه المرور من الفتحات الصغيرة جدا المسماة ostia، التي تقود نحو الأنف. وبهذا يتراكم السائل في الجيوب، مؤديا إلى زيادة الضغط وحدوث الألم- وبذلك تصبح مصابا بالتهاب الجيوب الأنفية.
* أسباب التهاب الجيوب الأنفية
* التهاب الجيوب الأنفية هو عدوى تسببها البكتريا. وتوجد في أنف كل منا ملايين البكتريا، كما توجد ولدى الكثيرين منا الجراثيم التي تسبب عدوى الجيوب الأنفية.
هذه البكتريا في الأنف ليست ضارة، كما أنها لا تتسبب في حدوث المشاكل عندما تتغلغل نحو الجيوب الأنفية، ما دامت تنحدر بعد تغلغلها نحو الأنف مجددا. ولكن، إن كانت ممرات تفريغ الجيوب الأنفية مسدودة، فإن البكتريا تتكاثر مسببة العدوى. ولذلك فإن انسداد قنوات التفريغ الرفيعة للجيوب الأنفية هو السبب الرئيسي في حدوث التهاب الجيوب الأنفية، وإعادة فتح ممرات التفريغ هو مفتاح العلاج.
* مثيرات التهاب الجيوب الأنفية
* البرد هو أحد الأمور التي تثير أو تحفز التهاب الجيوب الأنفية. والشخص البالغ يصاب في المتوسط بنزلتين إلى ثلاث نزلات من البرد سنويا، أما الطفل فيصاب بست إلى عشر نزلات. ونزلات البرد تنجم عن الإصابة بالفيروسات، وليس البكتريا، ولذلك فإن المضادات الحيوية غير مفيدة في علاجها. إلا أن الفيروسات تتسبب في تورم أنسجة الأنف، الأمر الذي يؤدي أحيانا إلى انسداد الجيوب الأنفية. كما أن البرد يغير أيضا شكل المخاط، إذ يمنعه من تأدية دوره العادي في اصطياد البكتريا. وقد تشعر بشيء من الضغط في الجيوب الأنفية عند إصابتك بالبرد، إلا أن ذلك لا يعني أنك أصبت بالتهابها، أو أنك بحاجة إلى مضادات حيوية. ولا تقود إلا واحدة من 100 نزلة برد إلى التهاب الجيوب الأنفية. وبمقدورك تحاشي وقوع الالتهاب، بعملية تفريغ الجيوب الأنفية (انظر لاحقا). كما يمكنك تحسين الأمر بالتمخط بشكل رقيق من الأنف، إذ إن التمخط القوي بمقدوره دفع البكتريا إلى الأعلى نحو الجيوب الأنفية. والكثير من الأمور الأخرى بمقدورها سدّ الجيوب الأنفية وأن تقود إلى حدوث العدوى فيها. وتضم القائمة، المواد المثيرة للحساسية، دخان السجائر والأدخنة الأخرى، التغير في الضغط الجوي عند الطيران أو الغوص في المياه، الزوائد الأنفية، وانزياح غشاء الأنف.
* الأعراض
* الضغط المؤلم هو العرض الرئيسي. ويعتمد الألم على موضع الجيوب الملتهبة، إذ يكون الألم في الجبهة عندما تلتهب الجيوب الأمامية، وفوق الوجنتين أو في الفك الأعلى والأسنان (الجيوب الفكية)، وخلف العينين (الجيوب المصفوية والوتدية) أو في أعلى الرأس (الجيوب الوتدية). ويزداد ألم الجيوب الأنفية عادة عند الانحناء إلى الأمام.
كما تشيع أعراض احتقان الأنف، وظهور إفرازات بألوان غامقة من الأنف. وعندما تنزل قطرات المخاط من خلف الأنف إلى البلعوم، فسوف تشعر بطعم كريه، وقد تظهر لديك رائحة كريهة في الفم أو سعال. كما قد تفقد مؤقتا حاسة الشم أو التذوق، وأخيرا فقد تشعر بالحمى، والأوجاع، والتعب.
* التشخيص
* في غالب الحالات، يمكن للطبيب تشخيص التهاب الجيوب الأنفية، بالسؤال عن أعراضها. وإن كان الضغط على الجيوب يسبب الألم، فإنك مصاب على الأكثر بالتهابها. ويؤدي التصوير الطبقي المقطعي دوره المساعد في التشخيص إن كان التهاب الجيوب الأنفية شديدا بشكل غير استثنائي، وإن بدأ الطبيب يشك بوجود مضاعفات له، اما أشعة إكس فهي أقل فائدة. كما يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة تشخيص التهاب الجيوب الأنفية بمنظار الأنف.
* العلاج: التفريغ
* الكثير من المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية سيشفون بسرعة نهائيا، من دون تناول المضادات الحيوية، بل وببساطة باتباع طريقة التفريغ.
وفي ما يلي ما يجب عليهم عمله:
> اشرب كميات كبيرة من الماء، فالتروية المائية تساعد على إبقاء المخاط خفيفا وسائلا.
> تنشّق البخار. استحم فترة أطول في المرش (الدوش) الحار. اغل الماء في إبريق، ثم صبه في قدر، وانحنِ فوق القدر بعد تغطية رأسك بمنشفة. استنشق البخار. وحتى الشاي الحار أو شوربة الدجاج تكون مساعدة. والعناصر السرية هنا هي في البخار. حاول أن تتنشق البخار 3 إلى 4 مرات يوميا.
> نم ورأسك مرتفع. إن كان الألم لديك في جانب واحد فقط، نم بوضع جانب وجهك الخالي من الألم على الوسادة.
> استخدم مزيلات الاحتقان. فالحبوب الحاوية على مواد pseudoephedrine أو phenylephrine مساعدة جدا، إلا أنها تقود في أحيان كثيرة إلى رفع ضغط الدم، وتسريع نبضات القلب، أو تحدث التشويش وتصيبك بالأرق. إلا أن بخاخات (سبراي) الأنف الحاوية لـ phenylephrine أو oxymetazoline ليس لديها هذه الأعراض الجانبية. ولكن إن أكثرت استعمالها ولفترات طويلة فقد يؤدي ذلك إلى تخريش الأنف أو أن تصبح معتمدا دائما عليها او انسداد الانف .
> استشر الطبيب حول وصفات البخاخات الحاوية على الاسترويدات، خصوصا إن كنت تعاني من الحساسية أو إن كان التهاب الجيوب الأنفية لديك من النوع «العنيد».
> استعمل بخاخات الماء المالح لتسييل المخاط وغسل الجيوب الأنفية.
> تجنب مضادات الهستامين. إنها عظيمة للحساسية، وعند سيلان الأنف في نزلات البرد، إلا أنها تزيد من ثخن المخاط، الذي يصعب تفريغه، وهذا هو آخر الأمور التي ترغب فيها لدى الإصابة بالتهاب الجيوب.
> كمادات دافئة على وجهك قد تخفف من الألم. والأدوية المخففة للآلام التي تباع من دون وصفة طبية مثل الاسبرين، أو الأسستامينوفين تساعد في تخفيف الألم، والحمى.
* المضادات الحيوية
* قد تصاب بالدهشة إن علمت أن المضادات الحيوية لا توضع في قائمة أولى علاجات التهاب الجيوب الأنفية. ولكن وبفضل الإعلانات التلفزيونية والصحافية المتتالية فإن غالبية المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية يتوقعون تسلمهم للمضادات الحيوية، فيما يقوم أغلب الأطباء بتزويدها لهم. وبالفعل فقد شكلت المضادات الحيوية خطوة عظمى إلى الأمام في علاج التهاب الجيوب الأنفية- إلا أنها لا تؤدي مهمتها إلا إذا تم التوصل إلى عملية تفريغ جيدة للجيوب. وإن تم التوصل إلى تفريغ جيد فليس هناك ضرورة للمضادات الحيوية.
ورعم جودتها فإن المضادات الحيوية لها نواقص محتملة. إذ إنها يمكن أن تثير ردات فعل الحساسية أو تقود إلى ظهور أعراض جانبية. كما أن الاستعمال المتزايد للمضادات الحيوية أدى إلى انتشار البكتريا المضادة للمضادات الحيوية (البكتريا المتفوقة). وأخيرا فإن الكثير من هذه الأدوية غالي الثمن.
ومع ذلك، إن حدث وأن التهاب الجيوب الأنفية لم يتحسن خلال يومين إلى أربعة أيام من العلاج بالتفريغ – أو أن الالتهاب كان شديدا منذ البداية- فإن الطبيب سيصف المضادات الحيوية. ولأن البكتريا المقاومة غالبا ما تعيش في الأنف والجيوب الأنفية فإن من المنطقي استعمال واحد من المضادات الحيوية الجديدة الموجهة ضد هذه البكتريا.
ولكن، منطقيا أم غير منطقي، فإن عددا من الدراسات أشار إلى أن المضادات الحيوية القديمة الأقل ثمنا، فعالة أيضا مثلها مثل الأدوية الجديدة التي تهاجم البكتريا المقاومة. والسبب في ذلك هو أن التفريغ هو أكثر أهمية من المضادات الحيوية في غالبية حالات التهاب الجيوب الأنفية غير المعقدة. ولنفس هذا السبب فقد أظهرت التجارب أن العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3 إلى 7 أيام هو عموما فعال بمثل فاعلية العلاج التقليدي لمدة 10 إلى 14 يوما لحالات التهاب الجيوب الأنفية غير المعقدة.
الكثير من البكتريا يمكنها أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد. وأكثر الأسماء شيوعا هي أسماء مخيفة للبكتريا مثل جرثومة ذات الرئة الفصيّة Pneumococcus، المكورات العقدية Streptococcus و Hemophilus وMoraxella ، وما لم يكن لديك انثقاب في الجيوب الأنفية (بسبب فحص تدخلي نادر يجريه أطباء الأنف والأذن والحنجرة، أو أحياء مجهرية غير معروفة أو مضاعفات)، فإنه لا يمكن التعرف بأي طريقة، على نوع البكتريا المسببة لالتهاب الجيوب الأنفية. ومحتويات المخاط أو الأنف المزروعة مختبريا لا تساعد كثيرا هنا لأنها مليئة دوما بالبكتريا التي تعيش داخل الأنف.
ومع هذه التصورات الموجودة، فإن الكثير من الاختصاصيين في الأمراض المعدية يوصون بالعلاج ببعض الأدوية المتوفرة مثل trimethoprim-sulfamethoxazole (وهو دواء مدمج يضم عقار السلفا)، وamoxicillin (وهو نوع من البنسلين) أو doxycycline (وهو نوع من التيتراسايكلين). وإن أخفقت هذه الأدوية في مهمتها- أو كان المرض شديدا في بدايته- فإن الأطباء يتحولون لوصف amoxicillin-clavulanic acid أو أحد أدوية quinolone (مثل دواء levofloxacin)، أو أحد أدوية Macrolide (مثل دواء azithromycin)، أو أحد أدوية cephalosporin (مثل دواء cefuroxime).
* المضاعفات
* الجيوب الأنفية محاطة بهياكل مهمة جدا، منها المخ، العينان، والجمجمة. وفي حالات نادرة فإن التهاب الجيوب الأنفية بمقدوره الانتشار نحو واحدة من هذه المناطق.
أخبر الطبيب فور شعورك بتدهور حالة التهاب الجيوب الأنفية، لدى ظهور واحد من هذه الأعراض أو أكثر:
- حمى شديدة - صداع شديد - تشوش ذهني أو تيبس الرقبة - تورم الخد، الجبهة، أو سقف الحلق - تورم واحمرار وألم العين - تشوش البصر - صعوبة التنفس، البلع، أو الكلام.
ولحسن الحظ فإن مثل هذه المشاكل نادرة. ومع ذلك فإنها تذكرنا دائما بأن التهاب الجيوب الأنفية ليس نزلة عابرة من رشح الأنف. وعلى المرضى من الذين يعانون من ضعف المناعة الخضوع لعناية طبية أكبر عند علاج التهاب الجيوب الأنفية لديهم.
* التهاب الجيوب الأنفية المزمن
* التهاب الجيوب الأنفية الذي يدوم لفترة تزيد على ثلاثة أسابيع، أو الذي يتكرر ظهوره ثلاث مرات في السنة يسمى التهاب الجيوب الأنفية المزمن. والسبب الأكثر شيوعا لحدوث التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو المعالجة غير الملائمة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد- وبما أن التشخيص والعلاج لحالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد قد تحسنا كثيرا فقد أصبح التهاب الجيوب الأنفية المزمن أقل شيوعا مما كان عليه في الماضي.
غالبية المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن يمكنهم الاستفادة من تقييم أطباء الأنف والأذن والحنجرة، ومنها الفحص بالمنظار، والتصوير الطبقي المقطعي. وذلك لأن المشاكل التشريحية مثل الزوائد الأنفية أو انزياح الحواجز في الأنف هي المسؤولة في الغالب عنها. وبما أن الحساسية تكون مسؤولة أيضا عن كثير من حالات المرض، فإن فحص الحساسية قد يكون مفيدا.
إن إفرازات الأنف المتواصلة واحتقانه، هي أهم أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن. وما عدا ظهور نوبات مفاجئة من حالات التهاب الجيوب الأنفية، فإن الصداع أو الحمى لا يحدثان في الحالات المزمنة إلا قليلا.
وبالإضافة إلى البكتريا التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد، فإن المكورات العنقودية Staphylococcus، والبكتريا اللاهوائية، والفطريات قد تسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن. والمضادات الحيوية قد تكون مفيدة خصوصا لعلاج النوبات، إلا أنها أقل أهمية مقارنة بعملية ريّ الأنف، ومزيلات الاحتقان، وبخاخات الأنف الموصوفة طبيا. وإن كان هناك حساسية، فإن مضادات الهستامين تكون مساعدة. وفي الحالات الشديدة يكون من الضروري استخدام الاسترويدات عن طريق الفم. وكما هو الحال مع حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد فإن العلاج الناجح هنا هو التفريغ. وفي حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن، قد تكون الجراحة ضرورية. وبمقدور طبيب الأنف والأذن والحنجرة أيضا إزالة الزوائد الأنفية، أو تقويم الغشاء، أو توظيف المنظار لفتح قناة للتفريغ بين الجيوب الأنفية وبين الأنف.
* رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» خدمات «تريبيون ميديا».
* الجيوب الأنفية.. وأنواعها
* توجد أربعة أزواج من جيوبك الأنفية المملوءة بالهواء في العظام المحيطة بأنفك.
الجيوب الأمامية sinuses frontal توجد خلف جبهة الرأس، أما الجيوب الفكية maxillary sinuses فإنها تقع خلف عظام الوجنتين، والجيوب المصفوية ethmoid sinuses تقع خلف جسر الأنف، والجيوب الوتدية sphenoid sinuses تقع عميقا داخل الجمجمة، خلف الأنف.
تعايش مع التهاب الجيوب الأنفية > من اللطيف أن نعرف أن المسح الطبقي المقطعي والفحص بالمنظار والجراحة أصبحت متوفرة سواء لتقييم التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن، أو لعلاجهما. إلا أن من حسن الحظ أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد يستجيب لعلاجات أبسط بكثير.
ولكي تحمي جيوبك الأنفية، حافظ على تروية الجسم بالماء. تجنب دخان التبغ والأدخنة المؤذية. وإن كانت لديك حساسية، تجنب الأمور التي تثيرها. تجنب الوقوع في نزلات البرد ، بتكرار غسل اليدين جيدا والابتعاد عن المصابين بالبرد.
وعندما تحدث لديك نزلة برد، تمخط بشكل مناسب لمنع البكتريا من التغلغل نحو الجيوب الأنفية. عالج أعراض التهاب الجيوب الأنفية بشكل سريع بتنشّق البخار، ومزيلات الاحتقان، وريّ الأنف.
وإن لم يتم شفاؤك كما كان مقدرا له- أو كان لديك التهاب شديد في الجيوب الأنفية أو أعراض خطيرة- راجع الطبيب للحصول على المضادات الحيوية، وربما على الاستريودات الأنفية.
إن الأطباء يعرفون جيدا لماذا نصاب بالتهاب الجيوب الأنفية، وما هو الدور الذي تقدمه لنا، إلا أنهم لا يعرفون ما هي الامور السيئة التي قد تحدث بسبب التهابها. والتهاب الجيوب الأنفية الحاد شائع وغير مريح. إلا أن معرفتك بكيفية العمل على إبقاء جيوبك الأنفية مفتوحة وإفراغها بحرية، فإن بإمكانك أن تحافظ عليها سليمة وبصحة جيدة.
أن من آثارها الجانبية أنها تسبب ألماََ في المرئ Esophageal_Pain.
وتزيد من الاحساس بالعطش. !
السبب !!
تسبب ألماََ في المرئ #Esophageal_Pain.
وذلك لأن الغشاء المبطن للمرئ أضعف من الغشاء المبطن للمعدة فيحدث له تهيج من هذة المادة وهنا علينا أن ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء لتقليل حدوث هذا التهيج.
- تزيد من الاحساس بالعطش.
وذلك لأن مجموعة TETRACYCLINE تزيد من تهيج المعده مما يودي الى الاحساس بالعطش فعند شرب كمية كافية من الماء يقلل من هذا الاحساس .
علاج حب الشباب للوجه الدهني
علاج حب الشباب
علاج الوجه الذهني
علاج البشرة الذهنية
علاج حب الشباب الهرموني
علاج حب الشباب في سن المراهقة
علاج الحبوب المقيحة
علاج بثور حب الشباب
یـعتبر دواء Lansoprazole والـذي یـسمى تـجاریـا Prevacid او احـیانـا یـسمى بـاسـمھ الـعلمي تجاریا – ھذا الدواء من مجموعة ادویة PPI یعالج القرحة بنوعیھا .
یعتبر دواء Amitriptyline والذي یستعمل في معالجة الاكتئاب ویسمى تجاریا Elavil .
یـعتبر دواء Doxycycline والـذي یـسمى تـجاریـا vibramycin والـذي یـعتبر واسـع الـطیف یـعمل عـلى الـبكتریـا الـسالـبة والـموجـبة ویـعد أمـن الاسـتعمال فـي الفشـل الـكلوي ومـمنوع عـلى الـحوامـل والاطفال اقل من عمر 8 سنوات .
یــعتبر دواء Fluconazole والــذي یــسمى تــجاریــا ®Diflucan وھــو دواء مــشھور مــضاد للفطریات یستعمل بكثرة من قبل الطبیبات النسائیة .
یـعتبر دواء Ranitidine والـذي یـسمى تـجاریـا ®Zantac والـذي یـنتمي لمجـموعـة ادویـة .H2 Blocker . والذي یستعمل في معالجة القرحة بنوعیھا ومرضGERD
یـعتبر دواء Duloxetine والـذي یـسمى تـجاریـا Cymbalta مـن الادویـة الـتي تـعالـج الاكـتئاب بزیادة تركیز serotonin الذي یحسن المزاج ویجعلك تشعر بالراحة .
یـعتبر دواء Valsartan والـذي یـسمى تـجاریـا ®Diovan والـذي یسـتعمل فـي مـعالـجة ارتـفاع ضـغط الـدم وخـاصـة عـند الـمرضـى الـسكري ومـمنوع عـلى الـحوامـل والـرضـع ویسـبب ارتـفاع تـركـیز البوتاسیوم في البلازما وبالتالي بالدم .
یــعتبر دواء Diazepam والــذي یــسمى تــجاریــا ®Valium والــذي یــنتمي لمجــموعــة ادویــة benzodiazepine ویستعمل مرخي للعضلات الھیكلیة .
یــعتبر عــلاج Meloxicam والــذي یــسمى تــجاریــا ®Mobic والــذي یــنتمي لمجــموعــة ادویــة .N.S.A.I.D الـخافـظة للحـرارة والـمسكنة لـلالـم والـمضادة لـلالـتھاب ،یـتوفـر بـقوتـین 7.5 مـلغم – 15 ملغم .
*الملاريا
*تُعدُّ الملاريا
*(بالإنجليزية: Malaria)*
من أكثر الأمراض المُروعة من حيث أعداد الوفيات والإصابات بالمرض،
*وتُقسم الملاريا سريرياً إلى نوعين رئيسيين،*
*الأول هو الملاريا المُعقدة*
*(بالإنجليزية: Complicated Malaria)،*
*والثاني هو الملاريا غير المُعقدة* *(بالإنجليزية: Uncomplicated Malaria)؛*
والتي تكون مصحوبة بأعراض دون وجود علامات مُتعلّقة بالاختلال الوظيفيّ لأحد أعضاء الجسم الحيويّة،
وتُمثّل الحُمّى العرض الرئيسي للملاريا إضافة إلى الصُداع،
والغثيان،
والتقيؤ،
والألم العضلي،
وآلام المفاصل،
وفُقدان الشهيّة.
*علاج مضاعفات الملاريا*
*تؤدي الإصابة بالملاريا إلى حدوث العديد من المُضاعفات؛ التي تتطلب تقديم العلاج المُناسب لكل منها، وفيما يلي بيان لبعض هذه المضاعفات وعلاجها:*
*الملاريا الدماغية:*
(بالإنجليزية: Cerebral malaria)،
يمكن أن تتسبّب الإصابة بالملاريا بدخول المصاب في حالة غيبوبة،
وقد تتضمن هذه الحالة الإصابة بالصرع، ومشاكل الذاكرة،
إضافة إلى تلف المادة البيضاء في الدماغ،
ويُقدّم العلاج المُناسب لهؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة من خلال استخدام الأنبوب الأنفي المعدي
(بالإنجليزية: Nasogastric intubation)
والأنبوب الرغامي
(بالإنجليزية: Endotracheal tube)،
وقد يحتاج بعض المرضى إلى استخدام جهاز التّنفس الاصطناعي
(بالإنجليزية: Mechanical ventilation)
أو المانيتول
(بالإنجليزية: Mannitol)
لتقليل الضغط داخل الجُمجمة.
*التّشنجات: (بالإنجليزية:* *Convulsions)،*
قد يؤدي ارتفاع حرارة مرضى الملاريا إلى الإصابة بالتّشنجات خاصة لدى الأطفال، وتُعالج هذه التّشنجات من خلال تقليل درجة حرارة الجسم ومنع ارتفاعها،
وذلك من خلال استخدام كمّادات الماء،
وتوفير التّهوية الجيدة للمريض،
واستخدام دواء الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol)
الخافض للحرارة، إضافة إلى الأدوية المُضادة للتّشنجات؛
مثل ديازيبام
(بالإنجليزية: Diazepam)
أو لورازيبام (بالإنجليزية: Lorazepam).
*متلازمة الضائقة التنفسيّة:* (بالإنجليزية: Respiratory distress)،
تُعتبر الاضطرابات التنفسيّة إحدى المُضاعفات التي تؤثر في مرضى الملاريا الأطفال بشكل أكبر من البالغين،
ويُعزى حدوث هذه الحالة إلى مجموعة من العوامل والأسباب منها حمضية الدم
(بالإنجليزية: Acidosis)، والإصابة بالعدوى،
والتهاب الرئة الشفطيّ
(بالإنجليزية: Aspiration pneumonia)،
وزيادة السوائل في الجسم، وفقر الدم،
وفي الحقيقة فإنّ العلاج يكون تبعاً للسبب الذي أدى إلى حدوث هذه المتلازمة.
*هبوط السّكر في الدّم:*
يُعالج هبوط السّكر في الدّم باستخدام محلول الدكستروز (بالإنجليزية: Dextrose).
*الوذمة الرئوية:*
يتطلب علاج الوذمة الرئوية (بالإنجليزية: Pulmonary edema)
إعطاء المريض الأكسجين، واستخدام مجموعة من الأدوية؛ كمدرات البول والأدوية الأفيونية، وقد يتطلب الأمر إخضاع المريض لغسيل الكلى.
*فقر الدم:*
من الممكن أن تتسبّب الملاريا بالإصابة بفقر الدم،
وفي الحالات التي ينخفض فيها مستوى الهيموغلوبين لدى المريض عن 7 غم/ديسليتر فإنّ ذلك يستدعي نقل الدم إليه.
*التَّخثُّر المنتشر داخل الأَوعِيَة:* (بالإنجليزية: Disseminated intravascular coagulation) يُعاني المريض في هذه الحالة من نزيف دموي يتطلب نقل الدم واستخدام حقن فيتامين K للسيطرة على هذه الحالة،
وفي الحالات التي ينخفض فيها عدد الصفائح الدموية عن 20,000 صفيحة/ميكرولتر من الدم دون حدوث نزيف فإنّ الامر يتطلب نقل الصفائح الدّموية،
وفي بعض الحالات يُعطى المريض مثبّطات مضخة البروتون (بالإنجليزية: Proton Pump Inhibitors)
لحماية الغشاء المبطن للمعدة من التّعرض للنزيف.
الفشل الكلوي الحادّ:
يمكن علاج الفشل الكلوي الحادّ من خلال إجراء ترشيح للدّم (بالإنجليزية: Haemofiltration).
العدوى الثانوية:
تؤدي الإصابة بالملاريا في بعض الحالات الشديدة إلى تثبيط الجهاز المناعي في كثير من الأحيان،
وهذا بحدّ ذاته قد يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية ثانوية تتمثّل بتسمّم الدمّ (بالإنجليزية: Septicaemia)،
أو الالتهاب الرئوي،
أو التهابات المسالك البولية،
أو التهاب السحايا،
ومن المهم استخدام المضادات الحيويّة واسعة المجال للسيطرة على العدوى في هذه الحالة.
*علاج الملاريا الشديدة*
يهدف علاج الملاريا الشديدة إلى التقليل من احتمالية التّعرض للوفاة نتيجة الإصابة بالمرض، والحد من حدوث المضاعفات خاصة الإعاقة، إضافة إلى منع انتشار العدوى وتفشّيها،
وتُعالج الملاريا الشديدة في البداية باستخدام الأدوية مُضادات الملاريا والتي تُعطى للمريض عن طريق الحقن أو من خلال المستقيم،
ومن ثم يبدأ العلاج بالأدوية الفمويّة، وفيما يلي بيان لعلاجات الملاريا:
*الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن: ومن الأدوية التي تعطى عن طريق الحقن ما يلي:*
مُشتقات الأرتيميسينين:
(بالإنجليزية: Artemisinin derivatives)،
يُعتبر دواء أرتيسونات
(بالإنجليزية: Artesunate)
*العلاج الأولي للملاريا الشديدة* ويُعطى للمريض عن طريق الحقن الوريديّ أو العضليّ لمدة 24 ساعة على الأقل؛
ويُستخدم لعلاج البالغين والأطفال المصابين بالملاريا الشديدة بما في ذلك الأطفال الرُضع،
والنّساء الحوامل،
والمرضعات،
ويُمكن استخدام دواء أرتيميثير (بالإنجليزية: Artemether)
على شكل حُقن عضلية كبديل لدواء أرتيسونات.
قلويدات شجرة الكينا:
(بالإنجليزية: Cinchona alkaloids)،
مثل الكينيدين (بالإنجليزية: Quinidine)،
أو الكينين (بالإنجليزية: Quinine) *الذي يُعطى عن طريق الحقن الوريديّ أو الحقن العضليّ.*
*الأدوية التي تُعطى عن طريق الفم:*
تُعطى أدوية الملاريا عن طريق الحقن الوريديّ أو العضليّ لمدة لا تقل عن 24 ساعة،
ويتم البدء بإعطاء المريض أدوية الملاريا الفمويّة بمجرد ما يصبح المريض قادراً على تناولها،
بحيث يُستخدم كل من الأرتيميسينين وأمودياكين (بالإنجليزية: Amodiaquine) معاً،
أو أرتيميثير مع لوميفانترين (بالإنجليزية: Lumefantrine)،
أو ديهيدروارتيميسينين
(بالإنجليزية: Dihydroartemisinin)
مع بيبراكوين
(بالإنجليزية: Piperaquine)،
وفي حال عدم توافر أي من العلاجات السابقة يُمكن علاج الملاريا بأحد البدائل،
منها أرتيسونات مع كلينداميسين (بالإنجليزية: Clindamycin)،
أو أرتيسونات مع دوكسيسيكلين (بالإنجليزية: Doxycycline)،
أو كينين مع كلينداميسين، أو كينين مع دوكسيسيكلين.
المستخدم في علاج الحالات الصعبة من حب الشباب ممنوع استخدامه مع المضاد الحيوي doxycycline من عائلة ال tetracycline.
ودا لأن هينتج عن استخدامهم مع بعض ارتفاع الضغط داخل الدماغ pseudotumor cerebri واللي ممكن يأدي إلي فقدان دائم لنعمة الإبصار نتيجة تضخم العصب البصري والضغط عليه permanent vision loss.
الـذي تستعملـه الفتيـات بكثـرة مـن أجـل حَـب الشبـاب،و دواء Cycline المضـاد الحيـوي بتشكيـلاته المختلفـة (Vibramycine,Doxycycline,Tetracycline)،
إذ أنّ الجمـع بينهمـا يتسبّـب فـي ارتفـاع الظغـط الدمـاغي (Hypertension intra-crànienne) و التـي تظهـر أعراضـها فـي شكـل:صـداع رأسـي،تقيّـؤ،ضعـف فـي حـدّة النظـر،
من آثارها الجانبية أنها تسبب ألماََ في المرئ . ( Esophageal Pain)
السبب !
لأن الغشاء المبطن للمرئ أضعف من الغشاء المبطن للمعدة فيحدث له تهيج من هذة المادة وهنا لازم أن ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء عند استخدام هذه الادوية لأن ادوية مجموعة TETRACYCLINE
من اعراضها انها تزيد الاحساس بالعطش فشرب كمية من الماء سوف تقلل هذا الاحساس.
وذلك للتقليل من حدوث هذا التهيج .
هو الوحيد من عائله البيتا لاكتام β-lactam الذي بيعالج بكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA ،
Methicillin resistant staphylococcus aerius
لدينا community aquired MRSA الذي في المجتمع وليس المستشفيات هذه عادي تتعالج
ب doxycycline فيبراميسين
اوclindamycin دالاسين سي
اوtrimethoprim-sulfamethoxazol سبترين
مثل عدوى cellulitis الخفيفه
اما بكتيريا MRSA التي منتشره في المستشفيات ضروري من مضاد حيوي قوي مثل
vancomycin
او linezolid
او Daptomycin
او الوحيد من عائله البيتا لاكتام ceftaroline
من عنده فكرة هل يوجد علاج وقائي للكوليرا .. هل هذا صحيح؟
الجرعه الدوائيه الوقائيه من مرض الكوليرا
أ- البالغون : يعد دواء (Doxycycline) هو الخيار الأفضل في الوقايه من الكوليرا .. وجرعته 300 مجم (3 أقراص أبو 100 مجم) تؤخذ مرة واحدة فقط ..
ب- الأطفال: يعطى لهم إما دواء (Erythromycin) بجرعة (12.5 مجم لكل كجم) مرة كل 6 ساعات لمدة 3 أيام ..
أو (Azithromycin) بجرعة (10 مجم لكل كجم) مرة كل 24 ساعة لمدة 3 أيام ..
______
حالات خاصّة:
1) الحوامل (Pregnants):
إذا كانت الحامل في أول 3 شهور، فالأفضل هو استخدام الـ (Azithromycin) بجرعة 500 مجم مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ..
أما إذا كانت في الأشهر (من الرابع إلى التاسع)، فيجوز استعمال الـ (Azithromycin) بالجرعة السابقة .. أو استعمال الـ (Erythromycin) بجرعة 500 مجم كل 6 ساعات لمدة 3 أيام ...
2) المرضعات (Breast-feeding women) :
يجوز استخدام (Azithromycin) أو (Erythromycin) بنفس الجرع المذكورة للحوامل ..
3) مرضى القصور الكلوي (Renal impairment) :
نستعمل (Azithromycin) بجرعة 500 مجم في أول يوم .. ثم 250 مجم كل 24 ساعة لمدة 5 أيام ... يجوز هذا في كل مراحل القصور الكلوي...
أما إرواء مرضى القصور الكلوي، فالأفضل أن يقوم به المتخصّصون.
الفريد من نوعه في العراق
تنفسيه ومخاطيه
مهم جدا في وقت السباقات
Doxycycline و Broomhexine ، وهو محلول مخاط
ويستخدم لعلاج التهابات الشعب الهوائية جنبا إلى جنب مع المخاط في الجهاز التنفسي العلوي.
الوصف:
، ذو طيف واسع ، وله تقارب كبير مع أنسجة الرئة ، ولذلك ينصح به بشكل خاص لالتهابات بكتيرية في الشعب الهوائية. يتم استيعاب Doxycycline بسرعة وبشكل كامل ، يخترق الأنسجة بفعالية وبهذه الطريقة هو دواء مثالي لعلاج الالتهابات القصبي.
- Broomhexine هو محلول مخاط ، كما أنه يساعد على استيعاب Doxycycline بسرعة وبشكل كامل. وبعبارة أخرى ، فإن مخاط محلل المادة المخاطية يهتم بأن الدواء ضد المشاكل التنفسية يعمل بشكل أفضل
التهاب العيون
النشله
الكخة
الدمع العين البارده
التجبن في العين .
هذا المزيج يمكن أن يكون جيدًا مع منتجات ضد التريكوموناديس و الهكساميت (canker) مثل Ronidazole و Metronidazole و Secnidazole
ملاحظة
لا تعطي أي منتجات أثناء المعالجة التي تحتوي على الحصى أو الكالسيوم.
يوجد منهو مغلف 25 غرام
وعلبه 100 غرام
يخلط 5 غرام في لتر واحد من ماء الشرب خلال 5-7 أيام متتالية.
أو في كيلو غرام من العلف
دواء Minocycline لو تناولته الأم المرضعة فقد يجعل لون الحليب اسود.
لذلك يجب تجنب استعمال Minocycline في المرضعات.
بينما يمكن استعمال Tetracycline او Doxycycline لمدة لا تزيد عن 10 أيام متواصله.
لاحظ أن الكلام السابق هو عن المرضعات وليس الحوامل.
يمنع استخدام هذا الدواء للمصابين بالربو
عند الاصابه مرض الكلى او الكبد
تجنب استخدامه للمرأة الحامل
يمنع تناول هذا الدواء للمصابين الضغط الكبير على الجمجمة
تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية لأنه يفرز في حليب الأم
تجنب استخدام هذا الدواء للأشخاص المصابين بالحساسية من احدى مكونات الدواء أو من دواء المينوسيكلين
التدخلات الدوائيه لي دواء Doxycycline :
•مضادات التخثر الفموية
•يتفاعل مع الدواء، يقل امتصاصه قليلا بوجود الطعام أو الحليب
•مضادات الحموضة التي تحتوي أملاح المغنيسيوم، والكالسيوم أو الألمنيوم لأنها تعطل امتصاص الدواء⤵️
مثل :
دوكسي دوكسد DoxyDox 100mg
دوكسي كوست DoxyCost 200mg
تابوسين Tabocin 100mg
أو يحتوي على مادة Tetracyclin
مثل:
تيتراسيد Tetracid 250mg
يجب أن يأخذ المريض كوب كبير من الماء عند الإستخدام لأن هذه الادوية تسبب تخرش ف باطنة المريء
و أن لا يستلقي أو ينام لفترة بعد تناول الدواء حتي.
نضمن عدم رجوع الدواء إلى المريء فيحدث تخريش
الاسم العلمي :
Doxycycline
ما هو دواء دوكسي سيكلين
دوكسي سيكلين هو مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي لعائلة التتراسيكلين يعمل على قتل البكتيريا عن طريق تثبيط تصنيع البروتين، فعّال ضد البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام.
اقرأ المزيد: متى عليك أخذ المضاد الحيوي.
تصنيف الدواء: مضاد للجراثيم
الفئة: الأمراض الجنسية
العائلة الدوائية: مشتقات التتراسيكلين
((هذا الدواء يتم ال"Metabolism" تبعه في الكبد ..
أما ال"Excretetion" فأكثره يتم عن طريق الكبد .. و بعضه يتم عن طريق الكلى)) ..
ويترتب على ذلك عمليا:
١) الدواء يمكن استخدامه بنفس جرعته العادية في مرضى الفشل الكلوي المزمن (CKD) .. لأن خروجه من الجسم لن يتأثر كثيرا بفشل الكلى ..
٢) لأن جزءا منه يخرج عن طريق الكلى "يعني في البول" .. لذلك يمكن استعماله في علاج التهابات المسالك البولية (UTIs) ..
هذا الدواء هو مضاد حيوي ATB ينتمي الى عائلة les tétracycline . هذا الدواء يكون امتصاصه كبير من طرف:
Les fluides.. Le tissu osseux.. . Les cellules tumoralest les dent en formation
ماهي الحالات لي نوصفوه فيها؟
La seule indication est la parodontite agressive localisée.
ماهي الحالات الممنوع نوصفوه فيها؟
Les contre indication :
1 allergie au tetracycline
2 enfant < à 8 ans risque de coloration dentaire et hypoplasie d'émail
3 femme enceinte à partir du 2 ème trimestre
لانو يتسبب في تلوت الاسنان و كذلك عرقلة نمو الهيكل العظمي للطفل
Précaution d'emploi :
هذا الدواء يتداخل مع الأدوية التالية :
Retinoide. .. Diadnosine. .. Fer... Anticonvulsivants.. . Anticoagulant oraux déconseillé chez la femme allaitant
لانو رح يتسبب في اصفرار اسنان الطفل حتى لو مازال ماظهرتش في الفم
ينصح المرضى بالوقوف او الجلوس باعتدال لمدة ٣٠ دقيقة على الأقل , لما يسببه من التهاب المريئ (esophagitis ).
يستخدم في العلاج العدوى البكتيرية فى أجزاء مختلفة من الجسم، كما أنه يُستخدم أيضاً لعلاج حب الشباب الناتج عن مرض وردية الوجه، والذي يُعرف أيضاً بحب الشباب الوردي وحب شباب البالغين. Advertisement تُستخدم أقراص دوكسيسيكلين ممتدة المفعول أيضاً للوقاية من الملاريا، وعلاج عدوى الجمرة الخبيثة، وأيضاً يُستخدم لعلاج العديد من المشاكل التي يُحددها الطبيب المعالج الخاص بك. دوكسيسيكلين ينتمي إلى فئة الأدوية التي تُعرف باسم بالتتراسيكلين، حيث يعمل على قتل البكتيريا أو منع نموها، مع ذلك لن يعمل هذا الدواء لعلاج العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والانفلونزا. لايُصرف هذا الدواء إلا بتعليمات الطبيب المعالج الخاص بك. توجد جرعات هذا الدواء في صورة: أقراص. مسحوق. كبسولات. كبسولات ممتدة المفعول. شراب مُركز. أقراص مؤجلة المفعول. قبل استخدام دوكسيسيكلين أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، هذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، ولذلك ينبغي النظر فيما يلي: الحساسية يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً لأي نوع من الحساسية هذه الأدوية أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة إن كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية. الأطفال قد يُسبب الدوكسيسيكلين تغيراً دائماً في لون الأسنان وإبطاء نمو العظام، لذلك يجب ألا يُعطى هذا الدواء للأطفال البالغين من العمر 8 سنوات وما دون ذلك، باستثناء علاج الانثراكس الاستنشاقي، وما لم يوجه من قبل الطبيب المعالج. كبار السن الدراسات الطبية التي أُجريت حتى الأن، لم تظهر أى من المشاكل التى تمنع كبار السن من عدم تناول الدوكسيسيكلين. ومع ذلك فإن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والكبد والكلى، لذلك يجب مراعاة الجرعة التي يتناولها كبار السن. الحمل.
هذا الدواء يتم ال"Metabolism" تبعه في الكبد ..
أما ال"Excretetion" فأكثره يتم عن طريق الكبد .. و بعضه يتم عن طريق الكلى ..
ويترتب على ذلك عمليا:
١) الدواء يمكن استخدامه بنفس جرعته العاد
من الافضل عدم صرفة او استخدامه في حالة الامساك الحاد .
السبب !!
لانه يحتاج لفترة 48 ساعة لتاثيرة العلاجي .
- يفضل عدم صرف او استخدام المضادات الحيوية التالية :
Azithromycin ,
Tetracycline ,
Doxycycline ,
Ciprofloxacin ,
Levofloxacin ,
Moxifloxacin ,
Ofloxacin .
مع دواء Malox syrup :
السبب !!
لانه يقلل من امتصاصها في ال GI وبيقلل من تاثيرها .
لذلك تجنب استخدامهم مع Malox syrup
او يتم نصح المريض عمل فارق زمني ساعتين على الاقل بين الدوائين .
المضاد للحموضه لأنه هيقلل امتصاصها وبالتالي هيقل تأثيرها
Ciprofloxacin
Doxycycline
Levofloxacin
Moxifloxacin
Ofloxacin
Tetracycline
Azithromycin
يبقى زي ماقولنا مناخدهومش مع Maalox
الحل اننا نعمل فارق زمني ساعتين بين الدوائين
الذين أعمارهم اقل من ( ٨ سنوات) لأنه يسبب للأطفال (تلون الأسنان و وتنقص تنسّج المينا أثناء نمو الأسنان).
ولكن يُصرف ويُعتبر الخط العلاجي الأول في حاله واحده للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨سنوات) هذه الحاله المرضيه هي:
عند إصابة الأطفال بمرض الريكتسي الذي ينتقل عن طريق القراد (tickborne rickettsial disease).
يجب أن تنصح المريض بان يأخذ كوب كبير من الماء عند الإستخدام لان هذه الادوية تسبب تخرش ف باطنة المريء
وان لا يستلقي او ينام لفترة بعد تناول الدواء حتي.
نضمن عدم رجوع الدواء إلى المريء فيحدث تخريش
عند تناوله ينصح المرضى بالوقوف او الجلوس باعتدال لمدة ٣٠ دقيقة على الأقل , لما يسببه من التهاب المريئ (esophagitis).
الإبتعاد عن تناول الحليب ومشتقاته و مكملات الكالسيوم
ينصح باستخدام واقي شمس (sunblock) في حال التعرض لاشعة الشمس .
شوفوا يا صيادلة انتم الان تؤسسون لعمل كبير ولضمان تنظيم هذا العمل اي دواء تدخلوه لتطبيق صيدلاني يمني ضروري تكون لغة الإدخال للإسم التجاري والعلمي باللغة الإنجليزية مثل ماهو مسجل بالباكت
ليش باللغة الإنجليزية ؟
- لتسهيل وتوحيد عملية البحث مثلا طبيب معه مريض يحتاج دواء atorvastatin والمريض مش قادر يشتريه الطبيب بكل بساطة يفتح التطبيق ويختار المحافظة الي هو فيها وبمجرد ما يكتب اول ثلاثة احرف من الاسم العلمي atorvastatin بمكان البحث بتطلع له كل البدائل الموجودة في محافظته وكل التراكيز والصيدليات المتواجدة فيها مع ارقامها وماعليه الا ان يرسل المريض لاقرب صيدلية ياخد علاجه مجانا .
اي دواء يحتوى عل مادة ال atorvastatin للكوليسترول زي ال ator يفضل اخذه قبل النوم لسببين رئيسين :
1- و المريض نائم كبده بيصنع غالبية الكوليسترول و بالتالي الدواء سيكون اكثر فاعليه
2- هذا الدواء يسبب وهن بالعضلات فلو المريض خذه بالنهار سيشعر بتعب بالعضلات فيفضل اخذه ليلا للراحه
معلومة سريعه ومهمه..كصيدلي يجب عليك أنك تنتبه لتداخل صح هو نادر بس خطير وخطير جدا !
الناس اللي تاخذ في fluconazol معروف انه دواء لعلاج الفطريات لما تأخذه الناس اللي تستعمل في atorvastatin اللي معروف أستعماله كمخفض للكوليسترول ،أيصير بينهن تداخل خطير جدا يسبب متلازمة او حالة تسمى rhabdomyolysis اللي هو مرض إنحلال العضلات..مرض خطير وقد يؤدي الى الموت اذا ماتمش تشخيصه بسرعه..
•ال drug interaction مع دواء ال statin
•ادوية ال fibrates وهى:-
دواء ال gemfibrozoli ودواء fenofibrate ،الادوية دى لو اتاخدت مع دواء ال statin بيزود ال risk لل myopathy وال rhabdomyolysis تكسير للعضلات
•دواء ال Niacin بيعمل نفس السبب اللى ذكرناه فوق
•دواء ال amiodaron وادوية ال calcium channel blocker للضغط
-لو مريض عنده مشاكل فى الكلية وعايزين نعطيله statin يبقا الافضل والأأمن نعطيله atorvastatin و pitavastatin
السؤال: ماهو التاهور ؟
الجواب: دواء "الطاهور" هو الإسم التجاري لدواء إسمه الـ أتورفاستاتين (Atorvastatin) وهو أحد الأدوية المهمة لعلاج إرتفاع الكوليتسترول لدى المصابين بالسكري. وهو من مجموعة الـستاتين (Statins).
ماذا لو أن: مريض يتناول مخفضات الكولسترول المعروفة باسم " statins" مثل " ليبيتور( atorvastatin ) ، زوكور (simvastatin )، كريستور ( rosuvastatin )ليسكول( fluvastatin )، برافاكول ( pravastatin ) ، ميفاكور lovastatin)) بدأ يعاني من اعتلال أو ألم في العضلات؟
لأن هذه الادوية قد تتسبب في حدوث بعض الأعراض في العضلات أو ما يسمي ب " statin associated muscle symptoms SAMS " خاصة اذا أخذت بجرعات كبيرة لذلك ففي هذه الحالة يرجى اتباع الخطوات الآتية:
١-التأكد من أن هذه الأعراض هي نتيجة تناول هذه الادوية و ليست نتيجة أسباب أخرى مثل كدمات، دور انفلونزا، مشاكل في المفاصل، ..) و عامة مشاكل العضلات التي تكون نتيجة تناول هذه الأدوية توصف على أنها ثقل أو تقلص أو ضعف أثناء المجهود ، وتكون متقطعة بدلاً من مستمرة و غالباً تؤثر على أكثر من عضلة و ليست عضلة واحدة.
٢- التأكد من عدم تناول المريض لدواء آخر يتسبب في تقليل قدرة الجسم على التخلص من هذه الادوية مما يؤدي الى زيادة تركيزها في الجسم الى الحد الذي يؤدي الى حدوث اعراض جانبية بما فيها مشاكل في العضلات. و عامة فيه ٣ ادوية في هذه المجموعة ( atorvastatin, simvastatin,lovastatin اكثر تأثرا بالتفاعلات الدوائية لانها تعتمد على انزيمات معينة في الكبد للتخلص منها و هذه الانزيمات قد تتاثر ( تصبح أكثر أو أقل نشاطاً ) ببعض الادوية الاخرى. فاذا كان السبب هو تناول دواء آخر يثبط هذه الانزيمات( مثل المضاد الحيوى المعروف باسم كلاريثروميسن، دواء الضغط المعروف بالايزوبتن و منظم ضربات القلب المعروف بالكوردارون..) ففي هذه الحالة تغيير الدواء او تقليل الجرعة قد يكون الحل.
٣- بعض انواع هذه الادوية أقل من أنواع أخرى في التأثير على العضلات و في هذه الحالة استبدال نوع الstatin قد يكون هو الحل (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, simvastatin اكثر قابلية لاحداث اعتلال في العضلات لانها اكثر و صولاً للعضلات ) .
٤-تحليل وظائف الكبد و الكلى و كذلك الغدة الدرقية حيث أن اي نقص في وظائف الكلى او الكبد و كذلك نقص افراز هرمونات الغدة الدرقية تعتبر عوامل مؤدية أكثر الى حدوث متاعب في العضلات من أدوية الدهون.
٥-تحليل انزيم العضلات المعروف باسم creatine kinase( CK) و تبعاً لنسبة ارتفاعه يؤخذ القرار بايقاق الدواء و استبداله بآخر أو بتقليل الجرعة .
الجواب: دواء الـ أتوفاستاتين (Atorvastatin) يؤخذ حبة في اليوم قبل النوم لمدة ثلاثة أشهر ، ثم بعد ذلك إعادة التحليل ولو ما زال مرتفع تضاف ثلاثة أشهر أخرى ثم بعد ذلك ولو أصبح التحليل جيد فإن هناك عدد كبير من مرضى السكري بحاجة إلى علاج بأدوية الستاتين (كالــ أتورفاستاتين) مدى الحياة وهذا يعتمد على بعض الأمور الأخرى. وبالنسبة لك لا يمكن تحديد ذلك من خلال الفيسبوك ومن الأفضل المجيء للعيادة. (بعد نهاية إجازتي أي مع شهر 10).
مع (Diltiazem) & (Verapamil) يثبطان من استقلابه في الكبد ، وبالتالي فانهما يزيدان من مستويات دواء (Atorvastatin) في الدم.
ونتيجة لذلك يزيد احتمال حدوث تضرر، اوجاع وضعف في العضلات .
مع دايجوكسين (Digoxin) قد يؤدي (Atorvastatin) الى حدوث ارتفاع ملحوظ بمستويات وتأثير الديجوكسين.
مع إترافيرين (Etravirin)
قد يسبب الإيترافيرين إنخفاضًا في مستوى الأتورفاستاتين (Atorvastatin) في الدم ونتيجةً لذلك قد يقل مفعول الأتورفاستاتين.
دواء
levofloxacine
او
Moxifloxacine
هم الافضل لمعالجة الالتهاب الرئوي عند مريض الانسداد الرئوي المزمن
COPD
دواء
sertaline
و
fluoxetine
و
Nortriptyline
هم الافضل لمعالجة اكتئاب مابعد الولاده
postpartum_depression
دواء جديد
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حقن
(Aduhelm (Aducanumab 170mg/17ml
كعلاج لمرض الزهايمر
يعتبر مرض الزهايمر اضطراب دماغي تدريجي لا رجعة فيه يدمر ببطء مهارات الذاكرة والتفكير ، وفي النهاية يعيق القدرة على تنفيذ المهام البسيطة، ويعتبر هذا أول دواء يتم اعتماده للزهايمر منذ عام 2003.
FDA new_Approval
ال
Fluconazole
يتداخل مع ال
Atorvastatin
ولا يتداخل مع ال
Rosuvastatin
بينما
ال
Warfarin
يتداخل مع ال
Rosuvastatin.
ولايتداخل مع ال
Atorvastatin
دواء
Amiodarone
ممكن يتسبب بتصبغ الجلد بلون الازرق
متلازمه الرجل الأزرق
دواء
vancomycin
يسبب متلازمه الرجل الأحمر
استخدام المسكنات
NSAIDS
او الباراسيتامول لاكثر من 15 يوم في الشهر يسبب صداع ويسمى ب
medication_over_use_headache
لا يتم شرب الـ
( alendronate)
مع المياه المعدنية
بسبب احتواء المياه المعدنية على نسبة قليلة من الكالسيوم التي تعيق امتصاصه لأن امتصاصه بالاصل قليل جدا .
- ادوية المعدة والقولون العصبي والاستفراغ
تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ...
وكذلك ادوية التهابات المسالك البولية والتهابات المرارة
مثل الادوية :
Rowatinex , Rowachol .
- الادويه التي تتعآلج ارتفاع الكولسيترول في الدم مثل :
Atorvastatin ,
Simvastatin ,
Rosuvastatin .
ودآئماً تؤخذ ليلاً قبل النوم لأن أدويه ال Statin
تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. .
فلذلك يؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط ..
- أفضل وقت لتناول فيتامين D هو صباحاً أو بعد الغداء ويفضل بعد وجبة دسمة.
- أفضل وقت لتناول دواء #البيندازول ( الزنتل ) هو قبل وجبة الافطار .
- الإستخدام الطويل للأسبرين يسبب نقص فيتامين C و بدرجة أقل فيتامين K وفيتامين B12.
- الإستخدام الطويل لدواء الميتفورمين يسبب نقص فيتامين B12.
- لايجوز تناول مركبات الحديد بحالة فقر الدم دون معايرة حديد المصل والفيرتين والتأكد من أن التشخيص هو فقر دم بعوز الحديد.
- دواء #ريفامبيسين المضاد حيوي لانه عند استخدامه يلون سوائل الجسم والبول باللون الأحمر .
- لا تعطي مسكنات_الألم لمريض يعاني من ألم بطني مجهول السبب خوفاً من إخفاء أعراض التهاب الزائدة الدودية.
- يفضل التقليل من تناول الأغذية الحاوية على فيتامين C عند مرضى الحصى أو الرمل.
- لا تستخدم المدرات البولية للتنحيف و تخفيف الوزن.
- لا تعطي مسكنات ألم من زمرة NSAIDs لمريض يتناول الوارفارين كمميع دم.
- تركيبة دواء
Ciprofloxacin
لا تعطى لعمر اقل من 18 سنة لانها قد يسبب تلف المفاصل ومرض عضلي هيكلي شديد .
may cause joint damage and severe musculoskeletal disease .
- تركيبة الادوية ,
Chlorpheniramine ,
Cetirizine ,
Lortadine .
Pregnancy Category B
لايتم وصف اي دواء منهم للمرأة الحامل فئية B
الا من قبل الطبيب الاخصائي .
- المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم
مثلواء
Meloxicam .
مثل
ex
Mobic ,
Moven ,
Selektine .
يتم استخدام تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,
لأن دواء الميلوكسيكام هو بالفعل شبه انتقائي
Semi_Selective
ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون انتقائي selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،
اما ادوية ال
Celecoxibe ,
Etoricoxib .
هما selective لكن للأسف بيعملوا على القلب والاوعية الدموية ومشاكل الوذمة
cardiovascular , edema problems .
- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراءت في هذه الحآله هو أعطآء دواء حبوب
Dostinex
التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ
Cabergoline
وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه .
Clarithromycin
Digoxin
Atorvastatin
Azithromycin
Verapamil
Rosuvastatin
Itraconazole
Fluconazole
Diltiazem
Carbamazepine
السبب نعلم أن دواء Colchicine يعتبر من الأدوية الخطيرة لأنه يملك مدى علاجي ضيق اي ان الفرق بين الجرعه العلاجية والجرعه السامه ضئيل جدا (index thérapeutique étroit)
يعني سهل جدا حدوث تسمم toxicité
عند زيادة تركيز الدواء ولو بكميات قليلة.
كل الأدوية المذكورة فس الأعلى تزيد من نسبة تركيز ال Colchicine في الدم عن طريق تثبيط الانزيمات المسؤولة عن إخراجه من الجسم
و بالتالي قد يحدث التسمم بسهولة
منظمة الغذاء والدواء الاميركية توافق على دواء Nexletol وهو الأول في عائلته، وبميكانزم تختلف عن الـStatins متوفر بجرعة 180 ملغ يوميا، وممكن ان يستخدم بالتزامن مع الـ Statin مثل Atorvastatin (التاهور)
المادة الفعالة لهذا الدواء Bempedoic Acid بيمبيدويك اسد تعمل على تثبيط انزيم Adenosine triphosphate citrate lyase (ACL)
وهو انزيم يدخل في تصنيع الكوليسترول وليس ببعيد عن انزيم HMG-CoA reductase الذي تعمل عليه ادوية عائلة الـ Statin .
لما تيجى تدى لشخص عنده ارتفاع فى الكوليسترول بالدم
Simvastatin
خلى بالك لو قالك أنا باخد دواء فيه مادة ال
Amlodipine
Or
Amiodarone
وافتكر انهم اولهم (Am )
يفضل انك تبعد عن التداخل الخطير ده لانه بيزود من مخاطر حدوث تحلل العضلات
Myopathy and Rhabdomyolysis
لان الاتنين إللى فوق دول بيزود من تركيز
ال simvastatin ويقللوا من الMetabolism بتاعه
عاوز تدى حاجه تانيه مبتعملش مع أى منهم تداخل يبقى عليك وعلى ال Rosuvastatin
وفى حالة هتديهم مع بعض يبقى جرعة ال simvastatin
لا تزيد عن 20mg فى اليوم
وافتكر برده إن ال
Somvastatin
ممكن نديه بجرعة
20mg
مرتين يوميا لمدة اسبوع بجانب العلاج الثلاثى للقضاء على الميكروب الحلزونى
ولكنه
Not FDA approved
إفتكر إن الأتور (Atorvastatin)
هو الأمن والمفضل لمرضى الكلى وبجرعاته الطبيعيه ومش محتاج تعديل فى الجرعه
افتكر لما تدى نوعين قطرات للعين تقول للمريض يفصل بين القطره والتانيه
10_15 دقيقه
ولو قطره عاديه مش
Suspensions or gels
هيا إللى هتتحط الاول
يبقى خليها على الأقل 5 دقائق
والمرهم لما تحطه يكون بعد القطره
عشان ميحصلش تخفيف للقطرات وبكده مش هيكون ليهم تأثير
وللتسهيل خليه وقت ثابت 10 دقائق الفرق بين القطره والأخرى
والمرهم بعد القطره ب 10 دقائق
متنساش بعد ال acute attack لحالة نقرس باسبوعين لما تيجى تبدأ ابدأ بال allopurinol (زيلوريك)
هو الخيار الأول
وابدأ بجرعة 100مجم ومعاك لغاية 800 مجم
وخلى بالك من لو كان مريض كلى وخلى بالك من التداخلات الدوائيه
وبلاش إللى مشاكله كتير على القلب ووممكن يؤدى إلى الوفاة ال(febuxostat ) ( فيبيوريك )
Risk of Cardiovascular death
متبدئش بيه إلا لو موصلتش للتارجت إللى انا عايزه باعلى جرعه من الالوبيورينول او فيه مشاكل من استخدام الالوبيورينول
وليه مش بنستخدمهم فى ال
Acout attack
عشان بتسوء الحاله وبتطول مدة الattack
reduction in serum uric acid levels, resulting in mobilization of urate from tissue deposits
دا كلام اغلب المواقع المحدثه انه ميستخدمش فى ال
Acute attack
بلاش نحرم اطفالنا إللى عندهم أنيميا الفول لمجرد مقوله اتقالت كل ما هو ذو فلقتين لايأكل
مفيش كلام مثبت بالحاجه دى وكل ما هو ممنوع الفول فقط
Fava beans
Broad beans
والاكلات المحتويه عليهم زى البصاره والفلافل وغيره
غير كدا ياكل ومفيش منع
ودا كلام ال uptodate وليس بكلامى
وفيه نوعين اتكلم عنهم من الأطعمه هما إللى وجدوا أيضا إن حصل منهم ولكن لم يمنعهم وهما القرع والتوت
ولكن قال
لا يجب منع اى أغذيه سوا المحتويه على الفول
وننصح المريض وعائلته بملاحظة اى تغيرات بتدل على التكسير بعد اكله معينه زى تغير لون البول للون الكوكاكولا
او تغير لون الجلد او العين
