ABSTRACT

BACKGROUND: Evidenced-based interventions have been developed to prevent venous thromboembolism (VTE) in ambulatory patients with cancer, including VTE-risk assessment for all patients and targeted primary thromboprophylaxis for high-risk patients. Despite supportive evidence and recommendations, oncologists rarely assess VTE risk or provide primary prophylaxis. Our previous work identified barriers and facilitators to using VTE prevention interventions in oncology practice.

OBJECTIVES: To identify potential strategies that address the identified barriers and leverage facilitators to achieve successful implementation of evidence-based interventions for VTE prevention in oncology practice.

METHODS: We used the Implementation Research Logic Model, an implementation science framework, to map the relationships among barriers and facilitators, feasible and effective implementation strategies, and implementation and clinical outcomes that will be used to evaluate the implementation strategies.

RESULTS: We identified 12 discrete implementation strategies (eg, conducting clinician education and training and staged implementation scale-up) that address barriers and leverage facilitators through their mechanisms of action (eg, increased clinician awareness of evidence and targeting the highest effectiveness). We identified key implementation (eg, penetration, adoption, acceptability, fidelity, appropriateness, and sustainability), system (eg, integration of VTE-risk assessment into clinical workflow), and clinical (eg, lower VTE rates) outcomes targeted by the selected strategies.

CONCLUSION: Using the Implementation Research Logic Model framework and building on our knowledge of barriers and facilitators, we identified implementation strategies and important outcomes to evaluate these strategies. We will use these results to test and measure the strategies to improve the uptake of evidence-based recommendations for VTE prevention in oncology practice.

PMID:37822563 | PMC:PMC10562910 | DOI:10.1016/j.rpth.2023.102173

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Concomitant Cerebral Venous Thrombosis and Intracranial Hemorrhages in Presentation of a Patient with Secondary Polycythemia: A Case Report

Am J Case Rep. 2023 Oct 15;24:e941507. doi: 10.12659/AJCR.941507.

 

ABSTRACT

BACKGROUND: The optimal therapy of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients with renal insufficiency (RI) is unknown. Current guidelines recommend to use low-molecular-weight heparin over direct oral anticoagulants to treat VTE in cancer patients at high-risk for bleeding.

METHODS: We used the RIETE registry to compare the 6-month incidence rates of: 1) VTE recurrences vs. major bleeding; and 2) fatal pulmonary embolism (PE) vs. fatal bleeding in 3 subgroups (those with mild, moderate, or severe RI) of cancer patients receiving enoxaparin monotherapy.

RESULTS: From January 2009 through June 2022, 2,844 patients with RI received enoxaparin for ≥6 months: 1,432 (50%) had mild, 1,168 (41%) moderate, and 244 (8.6%) had severe RI. Overall, 68%, 62% and 12% respectively, received the recommended doses. Among patients with mild RI, the rates of VTE recurrences vs. major bleeding (4.6% vs. 5.4%) and fatal PE vs. fatal bleeding (1.3% vs. 1.2%) were similar. Among patients with moderate RI, VTE recurrences were half as common as major bleeding (3.1% vs. 6.3%), but fatal PE and fatal bleeding were close (1.8% vs. 1.2%). Among patients with severe RI, VTE recurrences were 3-fold less common than major bleeding (4.1% vs. 13%), but fatal PE was 3-fold more frequent than fatal bleeding (2.5% vs. 0.8%). During the first 10 days, fatal PE was 5-fold more common than fatal bleeding (2.1% vs. 0.4%).

CONCLUSIONS: Among cancer patients with severe RI, fatal PE was 5-fold more common than fatal bleeding. The recommended doses of enoxaparin in these patients should be revisited.

PMID:37832588 | DOI:10.1055/a-2191-7510

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Venous thromboembolism prevention in cancer care: implementation strategies to address underuse

Res Pract Thromb Haemost. 2023 Aug 20;7(7):102173. doi: 10.1016/j.rpth.2023.102173. eCollection 2023 Oct.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: The prediction of complications before gastric surgery is of utmost importance in shared decision making and proper counseling of the patient in order to minimize postoperative complications. Our aim was to evaluate the predictive validity of American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP) risk calculator in gastric cancer patients who underwent gastrectomy.

METHODS: Preoperative assessment data of 432 patients were retrospectively reviewed and manually entered into the calculator. The accuracy of the calculator was evaluated using Pearson's chi-squared test, C-statistic, Brier score, and Hosmer-Lemeshow test.

RESULTS: The lowest Brier scores were observed in urinary tract infection, renal failure, venous thromboembolism, pneumonia, and cardiac complications. Best results were obtained for predicting sepsis, discharge to rehabilitation facility, and death (low Brier scores, C-statistic >.7, and Hosmer-Lemeshow P > .05).

CONCLUSION: The calculator had a strong performance in predicting sepsis, discharge to the rehabilitation facility, and death. However, it performed poor in predicting the most commonly observed events (any or serious complication and surgical site infection).

PMID:37823864 | DOI:10.1177/00031348231206581

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Enoxaparin for the long-term therapy of venous thromboembolism in patients with cancer and renal insufficiency

Thromb Haemost. 2023 Oct 13. doi: 10.1055/a-2191-7510. Online ahead of print.

 

ABSTRACT

INTRODUCTION: Radiotherapy has significantly improved cancer survival rates, but it also comes with certain unavoidable complications. Breast and thoracic irradiation, for instance, can unintentionally expose the heart to radiation, leading to damage at the cellular level within the myocardial structures. Detecting and monitoring radiation-induced heart disease early on is crucial, and several radionuclide imaging techniques have shown promise in this regard.

METHOD: In this 10-year review, we aimed to identify nuclear medicine imaging modalities that can effectively detect early cardiotoxicity following radiation therapy. Through a systematic search on PubMed, we selected nineteen relevant studies based on predefined criteria.

RESULTS: The data suggest that incidental irradiation of the heart during breast or thoracic radiotherapy can cause early metabolic and perfusion changes. Nuclear imaging plays a prominent role in detecting these subclinical effects, which could potentially serve as predictors of late cardiac complications.

DISCUSSION: However, further studies with larger populations, longer follow-up periods, and specific heart dosimetric data are needed to better understand the relationship between early detection of cardiac abnormalities and radiation-induced heart disease.

PMID:37876964 | PMC:PMC10591197 | DOI:10.3389/fonc.2023.1240889

➖ Sent by @TheFeedReaderBot ➖

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Accuracy of the ACS NSQIP Surgical Risk Calculator for Predicting Postoperative Complications in Gastric Cancer Following Open Gastrectomy

Am Surg. 2023 Oct 12:31348231206581. doi: 10.1177/00031348231206581. Online ahead of print.

ACERUMEN، زجاجة جرعة واحدة

 

جديد  

عرض تقديمي

10 زجاجات

الموزع أو الشركة المصنعة

زينيث فارما

تعبير

عوامل التوتر السطحي الخفيفة (أسيل ساركوزينات الصوديوم وإستر السكروز)، مرطب، صبغة نباتية، مواد مساعدة qsp 100%. تركيبة ملونة بدون مواد حافظة، من أصل طبيعي.

حالة

تم تسويقه

الدفع لكل نقرة

58.00 درهم

تلوين

لا أحد

المؤشرات

A-Cerumen هو محلول لطيف لتنظيف الأذن يعتمد على المواد الخافضة للتوتر السطحي الموصى بها للأطفال من سن 6 أشهر والبالغين:

لإذابة سدادات شمع الأذن؛

عند الاستخدام المنتظم، لتسهيل إزالة شمع الأذن ومنع تكوّن السدادات.

سيقوم A-Cerumen بترطيب ثم إذابة سدادات شمع الأذن (شمع الأذن المجفف والمضغوط). وبمجرد التخلص من شمع الأذن هذا، يمكن إفراز شمع الأذن المستخدم للحماية والتزييت مرة أخرى للقيام بدوره.

طبيعة المنتج

جهاز طبي

كبسولة ACDigest

 

جديد  

عرض تقديمي

نفطة 30

الموزع أو الشركة المصنعة

لم يتم ابلاغه

تعبير

طين | فحم

حالة

تم تسويقه

الدفع لكل نقرة

59.00 درهم

المؤشرات

ثقل وانتفاخ

طبيعة المنتج

مكمل غذائي

أكوبريل 5 مجم، قرص مقسم

 

جديد  

عرض تقديمي

صندوق يحتوي على 28

الجرعة

5 ملغ

برينسيبس

نعم

الموزع أو الشركة المصنعة

فايزر المغرب

تعبير

كوينابريل

صف علاجي

دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم من عائلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

ج09أأ06

الدفع مقابل المشاهدة

37.50 درهم

سعر المستشفى

23.40 درهم

تلوين

لديه

المؤشرات

- ضغط دم مرتفع؛

- قصور القلب الاحتقاني.

طبيعة المنتج

الدواء

أكوبريل 20 مجم، قرص مغلف، محزز

 

جديد  

عرض تقديمي

صندوق يحتوي على 28

الجرعة

20 مليجرام

برينسيبس

نعم

الموزع أو الشركة المصنعة

فايزر المغرب

تعبير

كوينابريل

صف علاجي

دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم من عائلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

ج09أأ06

الدفع مقابل المشاهدة

70.10 درهم

سعر المستشفى

43.80 درهم

تلوين

لديه

المؤشرات

- ضغط دم مرتفع؛

- قصور القلب الاحتقاني.

طبيعة المنتج

الدواء

أكارد 50 مجم، أقراص مغلفة بغشاء

 

جديد  

عرض تقديمي

صندوق يحتوي على 28

الجرعة

50 ملغ

الموزع أو الشركة المصنعة

ام سي فارما

تعبير

لوسارتان

صف علاجي

مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

سي09سي ايه 01

الدفع مقابل المشاهدة

77.20 درهم

سعر المستشفى

48.20 درهم

تلوين

لديه

المؤشرات

يستخدم لوسارتان

لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر

تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر

قصور القلب

قصور القلب الخفيف إلى المتوسط، عادة بالاشتراك مع مدرات البول والديجيتاليس، عندما يكون العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسبب الآثار الجانبية المحددة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (السعال) غير مناسب. لا تشكل الآثار الجانبية التي تحدث بعد العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ونتيجة للتأثير العام على نظام الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون (على سبيل المثال الفشل الكلوي التدريجي، فرط بوتاسيوم الدم) مؤشرا لاستخدام لوسارتان.

اعتلال الكلية عند مرضى السكري من النوع الثاني

لعلاج اعتلال الكلية السكري عند مرضى السكري من النوع الثاني المصابين بارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكرياتينين في المصل وبروتينية البول (نسبة ألبومين البول/الكرياتينين ≥300 مجم/جم).

طبيعة المنتج

الدواء

 

أبسترال 400 ميكروجرام، قرص تحت اللسان [P][SS]

جديد  

عرض تقديمي

صندوق من 10

الجرعة

400 ميكروجرام

برينسيبس

نعم

الموزع أو الشركة المصنعة

سوثيما

تعبير

الفنتانيل

صف علاجي

مسكنات الأفيون

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

ن02ا ب03

الدفع مقابل المشاهدة

876.00 درهم

سعر المستشفى

582.00 درهم

تلوين

ب

المؤشرات

علاج الألم المفاجئ لدى المرضى البالغين باستخدام المورفين لعلاج آلام السرطان المزمنة. الألم الانتيابي هو تفاقم مؤقت للألم المزمن والذي يمكن السيطرة عليه بالعلاج الأساسي.

تحذيرات

يجب إخبار المرضى ومقدمي الرعاية بأن دواء ABSTRAL يحتوي على مادة فعالة بجرعة قد تكون قاتلة للطفل. لذلك، يجب أن تبقى كافة الأقراص بعيدًا عن متناول الأطفال وبصرهم.

نظرًا للآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لعلاجات المواد الأفيونية مثل ABSTRAL، يجب إعلام المرضى ومقدمي الرعاية بأهمية تناول ABSTRAL بشكل صحيح وإبلاغهم بالتدابير التي يجب اتخاذها في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة.

قبل البدء في استخدام ABSTRAL، يجب تثبيت العلاج بالمورفين طويل المفعول المستخدم للسيطرة على الألم المزمن.

لم تتم دراسة ABSTRAL في المرضى الذين يعانون من آفات الفم أو التهاب الغشاء المخاطي. قد يكون هناك خطر التعرض الجهازي المتزايد للدواء لدى هؤلاء المرضى، لذا يوصى باتخاذ الحذر بشكل خاص أثناء تحديد الجرعة.

لا ينبغي أن يسبب إيقاف العلاج بـ ABSTRAL أي آثار ملحوظة، ولكن أعراض الانسحاب المحتملة تشمل: القلق، والرعشة، والتعرق، والشحوب، والغثيان والقيء.

كما هو الحال مع المواد الأفيونية الأخرى، إذا كان التحكم في الألم غير كافٍ استجابة لزيادة جرعة الفنتانيل، فيجب النظر في إمكانية الإصابة بفرط الحساسية للألم الناجم عن المواد الأفيونية. يوصى بتقليل جرعة الفنتانيل أو تعليق العلاج أو إعادة تقييم العلاج.

التعود والاعتماد

من المرجح أن يحدث التعود والاعتماد الجسدي و/أو النفسي مع الاستخدام المتكرر للأدوية التي تعتمد على المورفين مثل الفنتانيل. من المعروف أن الإدمان على المواد الأفيونية منشأه طبي.

اكتئاب الجهاز التنفسي

مثل جميع المواد الأفيونية، يرتبط ABSTRAL بخطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي ذي الأهمية السريرية. يجب إجراء مرحلة المعايرة بحذر خاص عند المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض أخرى (مثل الوهن العضلي الشديد) مما يجعلهم عرضة للاكتئاب التنفسي، بسبب زيادة خطر الاكتئاب التنفسي الذي قد يؤدي إلى توقف التنفس. يجب إعطاء ABSTRAL بحذر شديد فقط للمرضى الذين قد يكونون حساسين بشكل خاص للتأثيرات الدماغية لفرط ثاني أكسيد الكربون، مثل المرضى الذين يعانون من علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أو ضعف الوعي، أو الغيبوبة أو أورام المخ

.

نظرًا لأن المورفين يمكن أن يخفي المسار السريري لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس، فيجب استخدامه في هذا الوضع فقط إذا كان ضروريًا للغاية.

امراض القلب

يمكن أن يسبب الفنتانيل بطء القلب. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من بطء ضربات القلب أو بطء ضربات القلب الموجود مسبقًا.

المرضى المسنين

تشير البيانات التي تم الحصول عليها بعد الإعطاء الوريدي للفنتانيل إلى احتمال حدوث انخفاض في تصفيته وزيادة في نصف عمره لدى المرضى المسنين، الذين قد يكونون أكثر حساسية للمادة الفعالة من المرضى الأصغر سنا. يجب مراقبة المرضى المسنين أو المصابين بالهزال أو الضعفاء بعناية بحثًا عن علامات التسمم بالفنتانيل، مع تقليل الجرعة إذا لزم الأمر. يجب إعطاء ABSTRAL بحذر للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى، وخاصة أثناء مرحلة المعايرة

.

قد يؤدي استخدام ABSTRAL في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى إلى زيادة التوافر البيولوجي للفنتانيل وتقليل تصفيته الجهازية، مما قد يؤدي إلى زيادة وإطالة التأثيرات الشبيهة بالمورفين.

ينبغي توخي الحذر بشكل خاص في علاج المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو انخفاض ضغط الدم.

متلازمة السيروتونين:

ينصح بالحذر عند تناول ABSTRAL مع الأدوية التي تؤثر على أنظمة الناقل العصبي السيروتونين.

قد يتطور متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تهدد الحياة، مع الاستخدام المتزامن للأدوية السيروتونينية مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، بالإضافة إلى الأدوية التي تضعف عملية التمثيل الغذائي للسيروتونين (بما في ذلك مثبطات أحادي الأمين أوكسيديز [MAOIs]). يمكن أن يحدث هذا بالجرعات الموصى بها.

قد يصاحب متلازمة السيروتونين تغيرات في الحالة العقلية (مثل التحريض والهلوسة والغيبوبة)، وعدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي (مثل عدم انتظام ضربات القلب وضغط الدم غير المستقر وفرط الحرارة)، واضطرابات عصبية عضلية (مثل فرط المنعكسات وعدم التنسيق والتصلب)، و/أو أعراض الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء والإسهال).

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة السيروتونين، يجب التوقف عن العلاج بـ ABSTRAL.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من المواد المساعدة المذكورة في القسم 6.1.

• المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بالمورفين الأساسي، بسبب زيادة خطر الاكتئاب التنفسي.

• اكتئاب تنفسي حاد أو أمراض انسداد رئوي حاد.

• علاج الآلام الحادة غير الآلام الاختراقية.

الجرعات وطريقة الإعطاء

الجرعة: يتم تخصيص دواء ABSTRAL للمرضى الذين يعتبرون قادرين على تحمل العلاج الأساسي بالمورفين لعلاج آلام السرطان المزمنة. يمكن اعتبار المرضى الذين يتلقون ما لا يقل عن 60 ملغ من المورفين يوميًا عن طريق الفم، أو ما لا يقل عن 25 ميكروغرام من الفنتانيل في الساعة عبر الجلد، أو ما لا يقل عن 30 ملغ من الأوكسيكودون يوميًا عن طريق الفم، أو ما لا يقل عن 8 ملغ من الهيدرومورفون يوميًا عن طريق الفم، أو جرعة مسكنة متساوية من نوع آخر من المورفين لمدة أسبوع واحد على الأقل متسامحين مع المورفين.

طريقة الإعطاء:

طريقة الإعطاء

يجب وضع أقراص ABSTRAL تحت اللسان مباشرة تحت اللسان، إلى أقصى حد ممكن. لا ينبغي بلع أقراص ABSTRAL تحت اللسان، ولكن يجب تركها لتذوب تمامًا تحت اللسان، دون مضغها أو مصها. يجب توجيه المرضى بعدم تناول الطعام أو الشراب حتى يذوب القرص تحت اللسان تمامًا.

يمكن للمرضى الذين يعانون من جفاف الفم استخدام الماء لترطيب الغشاء المخاطي للفم قبل تناول أبسترال.

المواد المؤثرة عقليا

نعم

خطر محتمل للإدمان أو الإساءة

نعم

طبيعة المنتج

الدواء

أبسترال 200 ميكروجرام، قرص تحت اللسان [P] [SS]

 

جديد  

عرض تقديمي

صندوق من 10

الجرعة

200 ميكروجرام

برينسيبس

نعم

الموزع أو الشركة المصنعة

سوثيما

تعبير

الفنتانيل

صف علاجي

مسكنات الأفيون

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

ن02ا ب03

الدفع مقابل المشاهدة

876.00 درهم

سعر المستشفى

582.00 درهم

تلوين

ب

المؤشرات

يستخدم دواء DUROGESIC عند البالغين

في علاج الألم المزمن الشديد الذي يتطلب تناول المواد الأفيونية بشكل مستمر لفترة طويلة.

عند الأطفال

العلاج طويل الأمد للألم المزمن الشديد عند الأطفال من عمر سنتين الذين يتلقون العلاج الأفيوني.

المواد المؤثرة عقليا

نعم

خطر محتمل للإدمان أو الإساءة

نعم

طبيعة المنتج

الدواء

أبسترال 100 ميكروجرام، قرص تحت اللسان [P] [SS]

 

جديد  

عرض تقديمي

صندوق من 10

الجرعة

100 ميكروجرام

برينسيبس

نعم

الموزع أو الشركة المصنعة

سوثيما

تعبير

الفنتانيل

صف علاجي

مسكنات الأفيون

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

ن02ا ب03

الدفع مقابل المشاهدة

876.00 درهم

سعر المستشفى

582.00 درهم

تلوين

ب

المؤشرات

علاج الألم المفاجئ لدى المرضى البالغين باستخدام المورفين لعلاج آلام السرطان المزمنة. الألم الانتيابي هو تفاقم مؤقت للألم المزمن والذي يمكن السيطرة عليه بالعلاج الأساسي.

تحذيرات

يجب إخبار المرضى ومقدمي الرعاية بأن دواء ABSTRAL يحتوي على مادة فعالة بجرعة قد تكون قاتلة للطفل. لذلك، يجب أن تبقى كافة الأقراص بعيدًا عن متناول الأطفال وبصرهم.

نظرًا للآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لعلاجات المواد الأفيونية مثل ABSTRAL، يجب إعلام المرضى ومقدمي الرعاية بأهمية تناول ABSTRAL بشكل صحيح وإبلاغهم بالتدابير التي يجب اتخاذها في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة.

قبل البدء في استخدام ABSTRAL، يجب تثبيت العلاج بالمورفين طويل المفعول المستخدم للسيطرة على الألم المزمن.

لم تتم دراسة ABSTRAL في المرضى الذين يعانون من آفات الفم أو التهاب الغشاء المخاطي. قد يكون هناك خطر التعرض الجهازي المتزايد للدواء لدى هؤلاء المرضى، لذا يوصى باتخاذ الحذر بشكل خاص أثناء تحديد الجرعة.

لا ينبغي أن يسبب إيقاف العلاج بـ ABSTRAL أي آثار ملحوظة، ولكن أعراض الانسحاب المحتملة تشمل: القلق، والرعشة، والتعرق، والشحوب، والغثيان والقيء.

كما هو الحال مع المواد الأفيونية الأخرى، إذا كان التحكم في الألم غير كافٍ استجابة لزيادة جرعة الفنتانيل، فيجب النظر في إمكانية الإصابة بفرط الحساسية للألم الناجم عن المواد الأفيونية. يوصى بتقليل جرعة الفنتانيل أو تعليق العلاج أو إعادة تقييم العلاج.

التعود والاعتماد

من المرجح أن يحدث التعود والاعتماد الجسدي و/أو النفسي مع الاستخدام المتكرر للأدوية التي تعتمد على المورفين مثل الفنتانيل. من المعروف أن الإدمان على المواد الأفيونية منشأه طبي.

اكتئاب الجهاز التنفسي

مثل جميع المواد الأفيونية، يرتبط ABSTRAL بخطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي ذي الأهمية السريرية. يجب إجراء مرحلة المعايرة بحذر خاص عند المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض أخرى (مثل الوهن العضلي الشديد) مما يجعلهم عرضة للاكتئاب التنفسي، بسبب زيادة خطر الاكتئاب التنفسي الذي قد يؤدي إلى توقف التنفس. يجب إعطاء ABSTRAL بحذر شديد فقط للمرضى الذين قد يكونون حساسين بشكل خاص للتأثيرات الدماغية لفرط ثاني أكسيد الكربون، مثل المرضى الذين يعانون من علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أو ضعف الوعي، أو الغيبوبة أو أورام المخ

.

نظرًا لأن المورفين يمكن أن يخفي المسار السريري لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس، فيجب استخدامه في هذا الوضع فقط إذا كان ضروريًا للغاية.

امراض القلب

يمكن أن يسبب الفنتانيل بطء القلب. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من بطء ضربات القلب أو بطء ضربات القلب الموجود مسبقًا.

المرضى المسنين

تشير البيانات التي تم الحصول عليها بعد الإعطاء الوريدي للفنتانيل إلى احتمال حدوث انخفاض في تصفيته وزيادة في نصف عمره لدى المرضى المسنين، الذين قد يكونون أكثر حساسية للمادة الفعالة من المرضى الأصغر سنا. يجب مراقبة المرضى المسنين أو المصابين بالهزال أو الضعفاء بعناية بحثًا عن علامات التسمم بالفنتانيل، مع تقليل الجرعة إذا لزم الأمر. يجب إعطاء ABSTRAL بحذر للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى، وخاصة أثناء مرحلة المعايرة

.

قد يؤدي استخدام ABSTRAL في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى إلى زيادة التوافر البيولوجي للفنتانيل وتقليل تصفيته الجهازية، مما قد يؤدي إلى زيادة وإطالة التأثيرات الشبيهة بالمورفين.

ينبغي توخي الحذر بشكل خاص في علاج المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو انخفاض ضغط الدم.

متلازمة السيروتونين:

ينصح بالحذر عند تناول ABSTRAL مع الأدوية التي تؤثر على أنظمة الناقل العصبي السيروتونين.

قد يتطور متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تهدد الحياة، مع الاستخدام المتزامن للأدوية السيروتونينية مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)، بالإضافة إلى الأدوية التي تضعف عملية التمثيل الغذائي للسيروتونين (بما في ذلك مثبطات أحادي الأمين أوكسيديز [MAOIs]). يمكن أن يحدث هذا بالجرعات الموصى بها.

قد يصاحب متلازمة السيروتونين تغيرات في الحالة العقلية (مثل التحريض والهلوسة والغيبوبة)، وعدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي (مثل عدم انتظام ضربات القلب وضغط الدم غير المستقر وفرط الحرارة)، واضطرابات عصبية عضلية (مثل فرط المنعكسات وعدم التنسيق والتصلب)، و/أو أعراض الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء والإسهال).

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة السيروتونين، يجب التوقف عن العلاج بـ ABSTRAL.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من المواد المساعدة المذكورة في القسم 6.1.

• المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بالمورفين الأساسي، بسبب زيادة خطر الاكتئاب التنفسي.

• اكتئاب تنفسي حاد أو أمراض انسداد رئوي حاد.

• علاج الآلام الحادة غير الآلام الاختراقية.

الجرعات وطريقة الإعطاء

الجرعة: يتم تخصيص دواء ABSTRAL للمرضى الذين يعتبرون قادرين على تحمل العلاج الأساسي بالمورفين لعلاج آلام السرطان المزمنة. يمكن اعتبار المرضى الذين يتلقون ما لا يقل عن 60 ملغ من المورفين يوميًا عن طريق الفم، أو ما لا يقل عن 25 ميكروغرام من الفنتانيل في الساعة عبر الجلد، أو ما لا يقل عن 30 ملغ من الأوكسيكودون يوميًا عن طريق الفم، أو ما لا يقل عن 8 ملغ من الهيدرومورفون يوميًا عن طريق الفم، أو جرعة مسكنة متساوية من نوع آخر من المورفين لمدة أسبوع واحد على الأقل متسامحين مع المورفين.

طريقة الإعطاء:

طريقة الإعطاء

يجب وضع أقراص ABSTRAL تحت اللسان مباشرة تحت اللسان، إلى أقصى حد ممكن. لا ينبغي بلع أقراص ABSTRAL تحت اللسان، ولكن يجب تركها لتذوب تمامًا تحت اللسان، دون مضغها أو مصها. يجب توجيه المرضى بعدم تناول الطعام أو الشراب حتى يذوب القرص تحت اللسان تمامًا.

يمكن للمرضى الذين يعانون من جفاف الفم استخدام الماء لترطيب الغشاء المخاطي للفم قبل تناول أبسترال.

المواد المؤثرة عقليا

نعم

خطر محتمل للإدمان أو الإساءة

نعم

طبيعة المنتج

الدواء

أبيراتيرون جي تي 250 مجم، قرص

 

جديد  

عرض تقديمي

صندوق يحتوي على 120

الجرعة

250 ملجم

الموزع أو الشركة المصنعة

أطلس فارم

تعبير

أبيراتيرون

صف علاجي

مضاد للورم، مثبط تخليق الأندروجين (مثبط CYP17A1)

حالة

تم تسويقه

رمز ATC

ل02بكس0

الدفع مقابل المشاهدة

10411.00 درهم

سعر المستشفى

10215.00 درهم

تلوين

لديه

المؤشرات

يشار إليه بالاشتراك مع بريدنيزون أو بريدنيزولون في:

- علاج سرطان البروستاتا الحساس للهرمون النقيلي عالي الخطورة الذي تم تشخيصه حديثًا (mHSPC) لدى الرجال البالغين، بالاشتراك مع العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT).

- علاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC) في الرجال البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض أو تظهر عليهم أعراض خفيفة بعد فشل العلاج بالحرمان من الأندروجين والذين لم يتم الإشارة إلى العلاج الكيميائي لهم سريريًا بعد.

- علاج سرطان البروستات النقيلي المقاوم للإخصاء (mCR

أبيرانات 250 مجم، قرص

 

أبيرانات 250 مجم، قرص

جديد  

عرض تقديمي

صندوق يحتوي على 120 زجاجة

الجرعة

250 ملجم

الموزع أو الشركة المصنعة

أمانيس فارما (أسهم فارما السابقة)

تعبير

أبيراتيرون

صف علاجي

العلاج الهرموني ومضادات الهرمونات الأخرى والعوامل ذات الصلة

حالة

تم تسويقه

كود ATC

L02BX03

الدفع مقابل المشاهدة

10411.00 درهم

سعر المستشفى

10215.00 درهم

تلوين

أ

المؤشرات

يشار إليه بالاشتراك مع بريدنيزون أو بريدنيزولون من أجل:

- علاج سرطان البروستاتا الحساس للهرمون النقيلي عالي الخطورة الذي تم تشخيصه حديثًا (mHSPC)

لدى الرجال البالغين بالاشتراك مع العلاج بالحرمان من الأندروجين

(ADT) (انظر القسم 5.1)

- علاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC) لدى

الرجال البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض أو تظهر عليهم أعراض طفيفة بعد فشل العلاج بالحرمان من الأندروجين

والذين لم تتم

الإشارة إلى العلاج الكيميائي لهم سريريًا بعد (انظر القسم 5.1)

- علاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC) لدى

الرجال البالغين الذين تقدم مرضهم أثناء العلاج الكيميائي القائم على الدوسيتاكسيل أو بعده

 

ABSTRACT

The synergy between radiotherapy and immunotherapy in treating thoracic cancers presents a potent therapeutic advantage, yet it also carries potential risks. The extent and nature of cumulative cardiac toxicity remain uncertain, prompting the need to discern its mechanisms and devise effective mitigation strategies. Radiation alone or in combination with an anti- Programmed cell death protein1 (PD-1) antibody significantly reduced cardiac function in C57BL/6J mice, and this pathologic effect was aggravated by anti-PD-1 (anti-PD-1 + radiation). To examine the cellular mechanism that causes the detrimental effect of anti-PD-1 upon cardiac function after radiation, AC16 human cardiomyocytes were used to study cardiac apoptosis and cardiac autophagy. Radiation-induced cardiomyocyte apoptosis was significantly promoted by anti-PD-1 treatment, while anti-PD-1 combined radiation administration blocked the cardiac autophagic flux. Adenosine 5'-triphosphate (ATP) (a molecule that promotes lysosomal acidification) not only improved autophagic flux in AC16 human cardiomyocytes, but also attenuated apoptosis induced by radiation and anti-PD-1 treatment. Finally, ATP administration in vivo significantly reduced radiation-induced and anti-PD-1-exacerbated cardiac dysfunction. We demonstrated for the first time that anti-PD-1 can aggravate radiation-induced cardiac dysfunction via promoting cardiomyocyte apoptosis without affecting radiation-arrested autophagic flux. ATP enhanced cardiomyocyte autophagic flux and inhibited apoptosis, improving cardiac function in anti-PD-1/radiation combination-treated animals.

PMID:37842574 | PMC:PMC10570000 | DOI:10.1016/j.heliyon.2023.e20660

➖ Sent by @TheFeedReaderBot ➖

03:09

PubMed articles on: Cardio-Oncology

Nuclear medicine imaging methods of early radiation-induced cardiotoxicity: a ten-year systematic review

Front Oncol. 2023 Oct 9;13:1240889. doi: 10.3389/fonc.2023.1240889. eCollection 2023.

 

ABSTRACT

Background: Almonertinib, a third-generation epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor (EGFR-TKI), is commonly used as a first-line treatment for non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with EGFR T790M mutations. Rivaroxaban and apixaban are a selective, direct factor Xa inhibitor used to treat venous thromboembolism (VTE), which is a frequent complication of NSCLC. Rivaroxaban and apixaban are substrates of CYP3A4, P-gp and BCRP, whereas almonertinib is an inhibitor of P-gp and BCRP. Rivaroxaban or apixaban are often prescribed together with almonertinib in NSCLC patients, but clear information on pharmacokinetic drug interaction is lacking. Therefore, this study aimed to unravel the extent of interactions between almonertinib-rivaroxaban and almonertinib apixaban in rats, and whether the pharmacokinetic interaction can be mitigated by rivaroxaban and apixaban dose adjustment. Methods: Rats were divided into ten groups (n = 6) that received rivaroxaban (2 mg/kg) (group 1), apixaban (0.5 mg/kg) (group 2), almonertinib (15 mg/kg) (group 3, group 4), almonertinib with rivaroxaban (2 mg/kg) (group 5), almonertinib with rivaroxaban (1 mg/kg) (group 6), almonertinib with apixaban (0.5 mg/kg) (group 7), almonertinib with apixaban (0.25 mg/kg) (group 8), rivaroxaban (2 mg/kg) with almonertinib (group 9), apixaban (0.5 mg/kg) with almonertinib (group 10). The concentrations of drugs were determined by an ultra-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry (UPLC-MS/MS). The levels of messenger RNA were determined using quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR). Results and Discussion: The results indicate that almonertinib increased the Cmax and AUC0-t of 2 mg/kg rivaroxaban by 3.30 and 3.60-fold, 1 mg/kg rivaroxaban by 1.28 and 1.90-fold. Almonertinib increased the Cmax and AUC0-t of 0.5 mg/kg apixaban by 2.69 and 2.87-fold, 0.25 mg/kg apixaban by 2.19 and 2.06-fold. In addition, rivaroxaban also increased systemic exposure to almonertinib. The results of qRT-PCR showed that almonertinib reduced the expression of Cyp3a1 in liver and intestine, and Abcb1a, Abcg2 in intestine and kidney. The pharmacokinetic results suggest that it is important to take special care of the interactions of these drugs in clinical applications.

PMID:37860116 | PMC:PMC10582335 | DOI:10.3389/fphar.2023.1263975

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Clinical Care of Pediatric Patients with or At-Risk of Post-Thrombotic Syndrome: Guidance from the ISTH SSC Subcommittee on Pediatric and Neonatal Thrombosis and Haemostasis

J Thromb Haemost. 2023 Oct 20:S1538-7836(23)00780-8. doi: 10.1016/j.jtha.2023.10.012. Online ahead of print.

NO ABSTRACT

PMID:37866514 | DOI:10.1016/j.jtha.2023.10.012

03:09

PubMed articles on: Cardio-Oncology

ATP protects anti-PD-1/radiation-induced cardiac dysfunction by inhibiting anti-PD-1 exacerbated cardiomyocyte apoptosis, and improving autophagic flux

Heliyon. 2023 Oct 5;9(10):e20660. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e20660. eCollection 2023 Oct.

 

ABSTRACT

Treating cancer patients with deep venous thrombosis/venous thromboembolism (DVT/VTE) can be challenging as patients are frequently unable to receive the standard therapy of anticoagulation due to the increased risk of bleeding complications seen in this population. Similarly, the hesitation of interventionalists to use thrombolytic agents due to bleeding risks limits percutaneous intervention options as well. Further, outcome data and guidelines do not exist for oncologic patients and often treatment is tailored to patient-specific factors after multidisciplinary discussion. This article reviews specific factors to consider when planning percutaneous treatment of cancer patients with DVT/VTE, focusing on the iliocaval system.

PMID:37865450 | DOI:10.1016/j.tvir.2023.100900

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

The prevalence of relevant drug-drug interactions and associated clinical outcomes in patients with cancer-associated thrombosis on concurrent anticoagulation and anticancer or supportive care therapies

Thromb Res. 2023 Oct 11;231:128-134. doi: 10.1016/j.thromres.2023.10.004. Online ahead of print.

 

ABSTRACT

Atrial fibrillation (AF) can increase thrombosis, especially arterial thrombosis, and some studies show that AF patients have a higher risk of developing pulmonary embolism (PE). The objective of our study is to investigate whether there is a direct causal effect of AF on PE. A two-sample Mendelian randomization (MR) approach was utilized to determine whether there is a causal relationship between AF and PE. European population-based consortia provided statistical data on the associations between Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs) and relevant traits. The AF dataset was obtained from genome-wide association studies (GWAS) comprising 60,620 cases and 970,216 controls, while a GWAS of 1846 cases and 461,164 controls identified genetic variations associated with PE. Estimation of the causal effect was mainly performed using the random effects inverse-variance weighted method (IVW). Additionally, other tests such as MR-Egger intercept, MR-PRESSO, Cochran's Q test, "Leave-one-out," and funnel plots were conducted to assess the extent of pleiotropy and heterogeneity. Using 70 SNPs, there was no evidence to suggest an association between genetically predicted AF and risk of PE with multiplicative random-effects IVW MR analysis (odds ratio = 1.0003, 95% confidence interval: 0.9998-1.0008, P = 0.20). A null association was also observed in other methods. MR-Egger regression and MR-PRESSO respectively showed no evidence of directional (intercept, - 2.25; P = 0.94) and horizontal(P-value in the global heterogeneity test = 0.99) pleiotropic effect across the genetic variants. No substantial evidence was found to support the causal role of AF in the development of PE. Causal effect of atrial fibrillation on pulmonary embolism: a Mendelian randomization study. AF atrial fibrillation, PE pulmonary embolism, GWAS genome-wide association studies, SNPs single nucleotide polymorphisms, OR odds ratio, CI confidence interval.

PMID:37839022 | DOI:10.1007/s11239-023-02903-w

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Catheter Directed Thrombectomy and Other Deep Venous Interventions in Cancer Patients

Tech Vasc Interv Radiol. 2023 Jun;26(2):100900. doi: 10.1016/j.tvir.2023.100900. Epub 2023 Aug 5.

 

ABSTRACT

This study aims to summarize the available data and determine if the presence of venous thromboembolism (VTE) immune-related adverse event (irAE) in patients with immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy is associated with improved treatment efficacy and clinical outcomes, which in turn was used to help optimize patient selection for anticoagulation therapy and inform rational treatment strategies for overcoming the mechanisms of ICI resistance. PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Library were searched up to March 18, 2023, for studies assessing the relationship between VTE irAE development during ICI therapy and cancer outcomes. Seven primary articles with a total of 4437 patients were included in the overall survival (OS) meta-analysis. Patients with VTE had a significant increase in overall mortality compared to patients without VTE in adjusted hazard ratios (HRs 1.36, 95% confidence interval [CI] 1.06-1.75, P = .02). In the studies where immortal time bias (ITB) was accounted for, patients with VTE irAE also had poor OS than those without. HR and the corresponding 95% CI values in the non-ITB group were 2.53 (1.75-3.66, P < .00001) with low heterogeneity (P = .17, I2 = 48%) and 1.21 (1.06-1.37, P = .004) in the ITB group with no heterogeneity (P = .95, I2 = 0%), respectively. Despite the heterogeneity identified, the evidence does suggest that VTE irAE occurrence could be served as a prognostic indicator, with higher frequencies of occurrence associated with poorer OS. However, the fundamental role of this association with clinical consequences should be further investigated in large cohorts and clinical trials.

PMID:37844585 | PMC:PMC10586005 | DOI:10.1177/10760296231206799

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Pulmonary Embolism Treatment Evolution: A Comparative Analysis of Pulmonary Embolism Response Team Management at a Single Institution

Am J Cardiol. 2023 Oct 14;208:171-172. doi: 10.1016/j.amjcard.2023.09.003. Online ahead of print.

NO ABSTRACT

PMID:37844520 | DOI:10.1016/j.amjcard.2023.09.003

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Causal effect of atrial fibrillation on pulmonary embolism: a mendelian randomization study

J Thromb Thrombolysis. 2023 Oct 15. doi: 10.1007/s11239-023-02903-w. Online ahead of print.

 

ABSTRACT

BACKGROUND: Nonpersistence in anticoagulation therapy is common and associated with undesirable clinical outcomes in patients with venous thromboembolism (VTE).

METHODS: We investigated preceding clinical events of treatment nonpersistence (e.g., switching, discontinuing, or restarting) in VTE patients with and without active cancer using Korean claims database.

RESULTS: Clinically significant events including thromboembolic events, hepatic function change and surgery preceded treatment nonpersistence, but heterogeneous distributions of clinical events were observed in the presence of active cancer. Patients with active cancer had a low rate of clinical events preceding treatment nonpersistence, and new active cancer diagnosis in the nonactive cancer group was most common before the switch to parenteral anticoagulants from warfarin or non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs).

CONCLUSION: These findings suggest that clinically significant events can precede treatment nonpersistence and largely paralleled current guidelines for patients with VTE, whereas heterogeneous distributions of clinical events were observed in the presence of active cancer.

PMID:37882319 | DOI:10.1002/cam4.6626

03:09

PubMed articles on: Cancer & VTE/PE

Associations Between Immune-Related Venous Thromboembolism and Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors: A Systematic Review and Meta-Analysis

Clin Appl Thromb Hemost. 2023 Jan-Dec;29:10760296231206799. doi: 10.1177/10760296231206799.