اعراض و اسباب حدوث تسمم الدم ” Septicemia “

تسمم الدم ( Septicemia  ( bacteremia أو تعفن الدم او انتان الدم هو عبارة عن اضطراب ناتج عن وجود انتقال العدوى البكتيرية الخطيرة من الجسم إلى الدم و تهدد تلك العدوى حياة المصابين بها في حالات التشخيص المبكر لها يمكنها العلاج ، بشكل عام  تدخل الجراثيم إلى مجرى الدم فيؤثر بالسلب على صحة الإنسان في البداية يقاوم الجهاز المناعي العدوى و يعقم الدم من جديد و لكن الجراثيم تقوم برد فعل عن طريق اثارة الالتهاب الكبير فيحدث الانتان sepsis و هذا الوضع او الحالة يستوجب العلاج الفوري بالمستشفى و تحت العناية الطبيعة الكاملة حيث ان الكشف المبكر عن حالات تسمم الدم لا يوصل الحالة لمرحلة الانتان .

 أعراض تسمم الدم bacteremia :

الاعراض المبكرة لحالات تسمم الدم تكون مثل اعراض الاصابة بالزكام الغثيان و الارتباك و فرط التهوية و التقيؤ و التعب و الضعف العام و سرعان ما تتطور المراحل لتصل hyperventilation هي حالات الاصابة بالحمى الشديدة مع القشعريرة البرد بالإضافة إلى ضربات القلب السريع مع صعوبة التنفس و الدوخة و هبوط في ضغط الدم بالإضافة إلى الاصابة بالصدمة shock قد تظهر الحالات مصحوبة بطقطقة الاسنان في الحالات الوخيمة مع زيادة سرعة القلب و يظهر الطفح الجلدي بالإصابة لتطور الامر لفسل في وظائف و اعضاء الجسم الداخلية نتيجة لعدد امدادها بالأوكسجين اللازم لإكمال النشاط  .

 كيفية تشخيص تلوث الدم و العلاج :

يتم التشخيص بعمل فحص زراعة الدم blood culture مع تناول المضادات الحيوية لأنه إذا لم يأخذ علاج فوري في الحال تنمو الجراثيم و تتطور الحالة لوضع الدم الزائف ، يعالج بالأساس عن طريق المضادات الحيوية يبدأ الطبيب بتخمين مصدر العدوى اما كيس المرارة او المسالك البولية او الرئات و تكون النتيجة التي تظهر من اختبار تحسس الجراثيم عن طريق المضاد الحيوي antibiogram يبدأ الطبيب بعد ذلك لعمل بعض الفحوصات السريرية لمعرفة استجابة المريض للعلاج و تغير الحالة ام لا بعد ذلك التفكير في عمل جراحة لإزالة كتل الجراثيم كحل اخير للعلاج و على اي حال يساعد التدخل العلاجي المبكر من السيطرة على العدوى البكتيرية تلك في اللحظات الاولى لها .

عدم استخدام solvodin من قبل المرضى الذين يعانون من peptic ulcer

 

 الجواب 

ال solvodin يحتوي على مادة bromohexine اللي هيه mucolytic يعني يذوب او يحلل ال mucus فاذا تم استخدامه من قبل مرضى القرحة ممكن تذوب ال protective mucus اللي يحمي جدار المعدة من تأثيرات ال HCL وبالتالي تزيد القرحة .

ما هو الفرق بين الفولتارين Voltaren و كتافلام Cataflam

 الكثير منا يتسائل ما هو الفرق بين  الفولتارين Voltaren و  كتافلام Cataflam رغم ان الدوائيين نفس المادة الفعالة ( ديكلوفيناك Diclofenac ) ؟ .....

 الجواب ...

اولا   الفولتارين Voltaren 

•المكونات : ديكلوفيناك الصوديوم.

• مدة تأثيره في الجسم أطول من مدة تأثير #كتافلام 

• يسبب ارتفاع للضغط رغم كونه يحتوي كمية قليلة من الصوديوم لكن استعماله لمدة طويلة يسبب ارتفاع ضغط الدم.

ثانيا   الكتافلام Cataflam 

• المكونات : ديكلوفيناك البوتاسيوم.

• ديكلوفيناك البوتاسيوم diclofenac potassium يذوب فى الماء سريعاً ويُمتص من قبل الخلايا أكثر من ديكلوفيناك الصوديوم.. وبالتالي يظهر تأثيره المخفف للألم بشكل أسرع (لذلك يعتبر من المسكنات القوية). 

• يسبب ارتفاع لضغط الدم كما ذكر في موقع medscape و  الخطأ الشائع ان الكتافلام لا يسبب ارتفاع الضغط وهذا خطأ لان الكتافلام يسبب ارتفاع لضفط الدم لكن بنسبة اقل من الفولتارين .

- بأختصار ان الكتافلام يستخدم لل acute كونه سريع التأثير واقل تأثيرا في علاج الالتهاب  بينما الفولتارين يستعمل مع الحالات المزمنة chronic حيث انه بطيء التأثير مقارنة بالكتافلام واقوى تأثيرا ضد الالتهاب

الادوية الفموية لعلاج السكر

1_sulfonylureas

(glipizide  glimepiride glyburide)

تنشط افراز الانسولين من خلايا الكبد

الاثار الجانبية: زيادة الوزن , تقلل الكلكوز بالدم 

الاحتياطات :- امراض الكبد والكلى

2-glinides

(repaglinide ,nateglinide)

تنشط افراز الانسولين من خلايا الكبد 

الاثار الجانبية:- مثل ممجموعة السلفونيل يوريا

الاحتياطات :-مرضى الكبد

تؤخذ مع الطعام

3-biguanides

(metformin)

تقلل افراز الكلكوز من الكبد

الاثار الجانبية:-نقصان الوزن

الاحتياطات:-خلل وظيفة الكلى , فشل القلب 

ايضا يستخدم في حالة تكيس المبايض 

4-glitazone

(pioglitazone , roseglitazone)

تقلل من مقاومة الانسولين 

الاثار الجانبية :-سمية الكبد .. زياده الوزن..

الاحتياطات:- مرضى الكبد , فشل القلب 

ايضا يستخدم لعلاج تكيس المبايض 

VoltFast

(او كاتافاست ،، او ڤولتارين بودرة ،، او مضاد الاسنان   او الابرة الشراب ،، او الدوا البودرة ،، الدوا الحلل ،، الدوا الاصفر وغيرهااااا اسماء كتييير كتيير عليه من الناس  )

  هو عبارة عن تركيبة اسمها 

diclofinac potassium 50mg ..

بكون على شكل بودرة .. طعمه نعنع  

هاي مادة مسكنة ومضادة للالتهاب (مثلا التهاب العظم) بس مش مضاد حيوي (يعني مابيقتل البكتيريا) .. 

بس جد سريع ومفعوله ممتاز ..

  استخداماته ،،  

مسكن قوي لآلام العظام والمفاصل ،، 

او آلام ما بعد العمليات ،،

 الصداع العادي والصداع النصفي والشقيقة .. ،،

آلام الأسنان وجراحة الأسنان  .. 

مساعد في حالات الإلتهابات الشديدة مثلاً الأنف والأذن والحلق ، التهاب البلعوم ، اللوزتين .. 

(بخفف من الوجع المصاحب إلها ) ..

جرعته ..  

من كيسين ل3 اكياس مسموح باليوم ‌بس طبعاً بين كل كيس وكيس 8 ساعات تقريباً ( كحد أعلى)

او عند اللزوم كيس واحد وبكفي بعد الأكل . 

  مش لازم نضل ناخد منه كل يوم ،، الا ازا في حالات شديدة ممكن نستخدمه متواصل لمدة 3 ايام بس بحددها الدكتور .. 

مش مسموحلنا نضل ناخده لمدة طويلة متتابعة ..

ممنوووع  

للحوامل ومرضى الضغط ،، ومرضى الكلى ،، والناس يلي عندهم ربو (أزمة) ،، والناس اللي بيشكوا من قرحة بالمعدة ..ووللأطفال تحت 14 سنة ..

((لازم نشرب مي منيح معه))   

  خطأ شائع ،، انو في كتير ناس بفكروه مضمضة مش شرب ..  

ما بنستخدمه لنتمضمض فيه ليخفف وجع الأسنان ..

الطريقة الصح لإلو انو نفرغ كيس جوا نص كاسة مي وندوبه فيها

من المعلومات المهمة حول دواء فياجرا Viagra

و الذي عرف استعماله لدى عامه الناس بأنه دواء لعلاج الضعف الجنسي والمحافضة على الانتصاب لدى الرجال ... لذلك سأقدم لكم المعلومة الأتية : 

  من المعروف أن  الفياجرا تستخدم فى علاج الضعف الجنس.ي عند الرجال، لكن الغريب أن يتم وصفها للأطفال الرضع المصابين بارتفاع ضغط الشريان الرئوي وخصوصا إذا كان مصاحبا بعيوب خلقية فى القلب لتحسين نسبة الأكسجين فى القلب. 

  أن الفياجرا فعالة فى هذه الحالات، حيث إنها   تحسن مجهود الطفل   وتقلل من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مع حدوث تحسن ملحوظ فى نسبة الأكسجين عند هؤلاء الأطفال بعد فترة من استخدامها وهذه الفترة تتراوح ما بين 3 إلى 6 أشهر، وقد تمتد إلى سنة ولكن من المهم أنه يتم التنبيه على الأمهات بالأعراض الجانبية التي يمكن أن تصاحب هذا العقار مثل الصداع أو نزيف الأنف.

 ملاحظة 

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (Pulmonary Hypertension) هو مرض ناتج عن الضيق المستمر في الأوعية الدموية (الشرايين) الرئوية وانسداد أجزاء كبيرة منها، وينتج عنه ارتفاع في ضغط تلك الشرايين، مما يؤدي إلى زيادة الجهد على البطين الأيمن للقلب ومن ثم فشله في أداء وظيفته....

بالاضافة لذالك توصف الفياجرا #للنساء_الحوامل لزيادة ضخ الدم الى المشيمة لتزويد الطفل بالدم والاوكسجين بشكل كافي في بعض الحالات

تلخيص مفيد جداً للأدوية الخافضة للدهون محاضره الantihyperlipidemic

ناس كتير طلبتها مني لأنها في أي source بتبقى معقده وصعبه شويتين ، 

اتمنى اكون قدرت أوصلها لحضراتكم بصورة مبسطه وسهله والله المستعان

 (جميع الاختصارات الموجودة في البوست في اول كومنت)

 

  أولا لازم نعرف يعني ايه antihyperlipidemic 

طبعا hyper يعني عالي أو زيادة وlipid يعني دهون 

طيب الأول نعرف ايه هي الlipids دي ؟

 

  الlipids اللي عندنا نوعين: TG يعني triglycerides و cholestrol

وطبعا كلنا عارفين أن الlipids من الحاجات الinsoluble سواء في الميه أو في الدم ،، وعلشان نتخلص منها لابد من بروتين اسمه APO protien يشيل الlipids دي عن طريق لما يكون lipoprotiens 

  طيب على كدا الكوليسترول ايه صوره في الجسم ،، 

 قالك اللي بيدخل عن طريق الأكل بيبقى فيه TG وكميه صغيره من الكوليسترول ،، 

اما اللي جاي من الliver ببتشال على الVLDL  

و الكوليسترول دا بيتصنع في الكبد عن طريق انزيم اسمه HMG coA reductase )). تمااام !

_ يعني من الاخر : مصدر الكوليسترول هو الكبد مش الأكل

_ بمعنى لو حد عنده triglycerides عاليه يبقى المشكله في الأكل مش الكبد 

   طيب يعني يادكتور لو احنا قللنا الكوليسترول او خدنا دوا يقلله من المعده نفسها هيقل صح   ؟

_ ااااه فعلا هيقل ،، بس بنسبه بسيطه جدا لان مصادرة زي ماقولت الكبد مش الأكل  

 

قبل مانتكلم عن الأدوية بتاعته فيه شوية حاجات لازم نعرفهم زي : 

_الLDL,VLDL  ودول بيمثلوا الكوليسترول الضار او الbad cholesterol... ليه؟

_ علشان مش بيروحوا بالكوليسترول على الكبد لا دول بيروحوا على الblood vessels مباشره ويبدأ يتراكم فيها ودي تعتبر بداية للarteriosclerosis ومنها للCHD  ، ربنا يعافينا  

  أما الHDL  ف دا الكوليسترول المفيد او الgood cholesterol ...  ليه؟

  مش قولنا ان الLDL هيروح للاوعيه الدموية ويتراكم فيها ،،

 ف الحاله دي بقى هييجي الHDL ياخده ويرجع ع الكبد وبالتالي هيقلل التراكم دا ويقلل تصلب الشرايين وفرص حدوث الCHD دي ،،

 يعني زيادة الHDL دي خير وبركه ،

 

_ نيجي بقى لنقطة الأدوية : 

 مجموعة الstatins 

طبعاً من اسمها واخر مقطع هو اللي بيميز الادوية بتاعتها زي 

‏ Atorvstatin ( Ator , atoreza , lipitor....)

‏ simvstatin ( Alkor , simvacor .....)

‏ lovastatin ( cholylisis , lipdip ....)

 pravastatin ( lipizad , lipistat ...)

طيب ودول بيشتغلوا از اي ؟

_ قولنا يادكاتره ان فيه انزيم بيصنع الكوليسترول في الكبد اسمه HMG coA reductase ،، 

اهو الأدوية دي بتشتغل عليه وبتعمله inhibition وبالتالي هيقل الLDL , VLDL والناتج من تكسير الLDL هيزود الHDL كمان ودا المطلوب ،،

  خلي بالك من شويه حاجات عن الأدوية دي ،، 

١_ بتتاخد بالليل  علشان أغلب الكوليسترول بيتصنع بالليل عدا الاتورفستاتين علشان ليه long half life 

٢_ الأدوية دي ممنوعه مع أدوية السكر وأدوية الanticoagulant علشان بتعمل انترأكشن معاهم 

٣_ مبتتاخدش مع الحوامل نهائيا علشان بتعمل تشوه للأجنه 

٤_ بتتاخد oral _ علشان لازم تعدي على الكبد علشان توقف الانزيم بتاع الكبد دا 

٥_ بنسميها antihypercholestrolemia مش antihyperlipidemia 

علشان زي ماقولنا في الاول ان الlipids عباره عن TG , Cholesterol وهي بتشتغل على الكوليسترول بس 

 

  مجموعة_الfibrates 

تعتبر نسبيا شبه الstatins بس تختلف عنها في شويه حاجات أهمها الaction والside effects 

ادويتها زي :

‏ Gemfibrzil ( cholenorm , fibropid.... )

 finofibrate (finolip , finorate.... )

 clofibrate (  clofibrate ,....)

بيشتغلوا ازا ي بقى ؟

_ دول بيعملوا activating لانزيم اسمه lipoprotien lipase ودا يعتبر الkey enzyme علشان تقلل الVLDL وبكدا تقلل الTG والكوليسترول زي الجمفيبرزيل

وبردو agonist for PRAR alpha

لكن للأسف بترفع الLDL  

ولازم نعرف عنها الاتي 

١_ بتعمل myalgia يعني الم في العضلات على عكس الstatins بتعمل.myopathy 

٢_ بتعمل git upset , weight gain 

٣_وكمان بتعمل صداع وارتيكاريا وhair loss كاثار جانبيه بردو

٤_ممنوعة مع الحوامل نهائيا ولا مريض الكبد  وبتعمل انتراكشن مع أدوية السكر والسيولة بردو 

٥_ متنفعش لمرضى  الكلى علشان الmetabolite بتاعه بيخرج من الكلى 

 مجموعة_الfish_oil_supplementations 

ودول بيقللوا الVLDL والLDL وهيزودوا الHDL

 لانهم polyunsatuarated من الfish oil 

زي ال omega 3 

مفيد جدا لمرضى الhyperglyceremia عموما 

اما بالنسبه للtreatment role غير معروف ، طبقا للفارماكوثيرابي 

  الNiacin 

ودا بيقلل الhepatic synthesis للVLDL والLDL وبالتالي هيزود الHDL هو كمان 

في الفارماكوثيرابي بيقول أنه يعتبر second line agent في الcombination therapy للhypercholesterolemia 

ويعتبر first line لعلاج الhypertriglyceridemia والdyslipidemia الناتجه عن السكر

  بس أوعى تكون دكتور شاطر وانت متعرفش أن الniacin هو الnicotinic acid هو هو vitamin B3 أوعى ، 

واعرف أنه بيتاخد بجرعات كبيره للغرض دا ، واوعى بردو تقارن بينه وبين الnicotinamide في علاج الكوليسترول علشان دا ملوش علاقه لا بالكوليسترول ولا بالtg حتى ،، 

يارب اكون قدرت أبسط لحضراتكم بقدر الامكان ، 

قطرات العيون antiglaucoma drugs

     

 هناك خمسة انواع من القطرات تعتبر antiglaucoma وهي:

 B_blockers 

timolol

 تقوم بتقليل وتثبيط aqueous humour في العين.

 prostaglandin analogues 

  latanoprost.

 تقوم بتقليل الضغط داخل العينreduce intraocular pressure.

 sympathomimetics 

 brimonidine.

 تقللaqueous humour production عن طريق زيادة المجرى خارج العين عن طريق trabecular meshwork. 

 carbonic anhydrous inhibitor 

 acetazolamide. 

 يقلل من aqueous humour. 

 mitotics 

pilocarpine.

 عملها هو تقلص وعائي يؤدي إلى فتح trabecular meshwork وخروج aqueous humour.

من المعلومات المهمه

 يجب تجنب علاج nifedipine لمعالجة ضغط الدم المرتفع لمن يعاني من anginaاوmyocardial infarction .

 تجنب ادوية B_blocker في معالجة ضغط الدم المرتفع لمن يعاني من مرض الربو.

 لا يفضل استعمال methyldopa لمعالجة ضغط الدم المرتفع لمن يعاني من أمراض الكبد او الاكتئاب.

Anti histamine

  Anti histamine 

Are chemical substance secreted by mast cell in body

تتواجد خلايا mast cell بكثره في الرئة واغشية الانف وانسجة العين 

يستخدم الانتي هستامين كـ ماده علاجية لما يمتلكة من خاصيه عاليه في توسيع الاوعيه الدمويه 

Effect of histamine  

Histamine has 3 type

  H1 

Found in all part of the body except mucus membrane of stomch 

And H1 responsible for anflammation and allergy 

 

H2 responsable for regulation Hcl in stomch

 

Responsable regulation amount of histamine secreted in all body 

ما هي أليه عمل Anti histamine  

Block histamine receptor thus reduce  symptoms 

   uses of anti histamine  

  حساسية الانف

  التهاب الجيوب التحسسي 

 التهاب الملتحمة التحسسي

 الحساسيه الموسميه

 symptos when use anti histamine are

Sedation 

Dry mouth

Tachycardia

وكثير من الاعراض 

 ما هي الحالات التي لا يوصف فيها الانتي هستامين  

  pregnancy

 glucoma

 hyperplasia

  Anti histamine divided to  second group

 

 يسبب النعاس لانو ادوية هاي الجيل تعبر BBB 

مثل diphenhydramine ونستفاد من هاي الخاصيه في المريض الي عنده ارق كما توصف في نزلات البرد 

 

ادوية الجيل الثاني لا تسبب النعاس لانها لا تعبر BBB مثل loratadine and cetrizine

Buscopan "بسكوبان: هناك نوعان وجب التفريق بينهما:

1-hyosine -n- butylbromide

2- hyosine hydrobromide 

1- ا سم الاول هو   الباسكوبان: دواء مضاد للمغص والتقلصات 

2- ا سم الثاني هو  : للتحكم بتعب السفر travel sickness 

 بسكوبان يستخدم:

- المغص والتقلصات من المعده وا معاء والمثانه البوليه 

- أعراض متلازمه القولون العصبي - الم الدوره الشهريه

 موانع استخدام بسكوبان:

- ماء ا زرق جلوكوما - تضخم القولون - مرض الوهن العضلي mysthenia gravis - طفح جلدي - في حال حساسيه شديده مثل صعوبه بالتنفس،ا غماء - احمرار الع والم اوفقدان البصر

 أعراض جانبيه للبسكوبان

- جفاف بالفم - قلة التعرق - زيادة ضربات القلب - عدم 

القدره على التبول

 جرعات الباسكوبان:

يجب بلع أقراص الدواء كامله مع الماء دون سحق او مضغ او كسرها حتى تقل فعاليتها بالجسم

- البالغ وا طفال فوق 12 سنه جرعه الباسكوبان قرص بمعدل 4 مرات باليوم

- في حال ع ج مت زمه القولون 3 اقراص باليوم جرعه بسكوبان

اطفال اقل من12: قرص واحد بمعدل 3 مرات باليوم ينصح باستخدامه ل طفال دون 6 سنوات

 بسكوبان مع حبه تحت اللسان glyceryl trinitrate: في حال جفاف الفم حبه تحت اللسان لن تذوب

الحل: شرب كوب من الماء  قبل اخذها

Danazol يستخدم لعلاج

 Endometriosis & fibrocystic breast disease 

by inhibition of pituitary gonadotrpin output

 يمنع الغده النخاميه من انتاج هرمون gonadotropin

١-endometriosis يسبب تراجع وضمور انسجه بطانة الرحم الطبيعيه خارج الرحم)

200-800mg/day

لمده ٦اشهر

٢-fibrocystic breast disease يقلل نمو انسجه الثدي الغير طبيعيه

100-400mg/day

لمده٣-٦اشهر استمراريه لازم 

 مننطي للحامل والمرضع فئهX

 تحصل تداخلات دوائيه ويه ال statins(simvastatin

و ال warfarin  

 الاعراض الجانبيه 

 تعرق

 صداع

 هبات ساخنهhot flashe

 جفاف المهبل

 انخفاض حجم الثدي

Eczema

 Eczema 

Inflammation of The skin. become itchy, red, dry

 حكه واحمرار وجفاف بالجلد ممكن يصير باي جزء بس اكثر شي الرقبه والوجه والايدي والاقدام

 الي عدهم اكزيما يكونون اكثر معرضين للاصابه بالربو والحمى الي تصير بالخريف hay fever 

 Causes: 

ممكن تكون جينات وراثيه او زياده فعاليه الجهاز المناعي

 Stress القلق

 Contact w irritating substance تماس مع مواد مهيجه مثل بعض انواع الصابون

 Heat, sweat الحر والتعرق

 Cold, dry climate البرد والجو الجاف

 Dry skin جفاف الجلد

 Treatment:

 اذا جانت خفيفه ممكن صابون ملائم مع لوشن مرطب او كريم

 Hydrocortison cream 

 Antihistamine(diphenhydramine)

 Corticosteroids(clobetasol cream)

 Ultra violet light therapy

 هنا بحاله شده المرض ممكن ننطي كورتزون ابر او عن طريق الفم

Immunosupressant topical(pimecrolimus cream)

 Immunosuppressantننطي اذا مااستجاب لاي من هذولي ننطي 

 systemic tab or inj

Ciclosporin, azathioprine, m

Wrats الفالول salicylic acid

Small, rough growth resembling a gauliflower or a solid blister

اورام جلديه حميده تصيب طبقه الجلد العليا

تنتشر على اليد والاقدام واحيانا بغير اجزاء من الجسم

Caused by viral infection(human papilloma virus HPV)

معدي ينتقل خلال الجروح المفتوحه

Types:

 flat wrat

 Genital wrat

 periungual wrat

 planter wrat

‎علاجها

 salicylic acid

‎متوفر ع شكل لاصق يشبه لاصق الجروح يحتوي ع الماده

‎او محلول مركز

 cryotherapy 

‎التجميد باستعمال liquid nitrogen

 imiquimod topical cream

 laser therapy

‎

Norethisterone :

ينتمي لمجموعه البروجيستيرون.يعمل عن طريق تحفيز ال receptor لل البروجيستيرون

 Uses

طبعا كل استعمال تختلف الدوز حسب الحاله النعالجها 

وطبعا بوصفه طبيه  

 Abnormal bleeding 

3tab aday for10days aperoid will start 2-4day after stop taking it

 Premenstrual syndrom

2-3tab aday from 19th-26th day of cycle

 stopping aperoid

3time aday 3day befor starting aperoid

The peroid will start2-3day after stop the medicine

 Endometriosis

2tab aday starting 5th day of cycle

 Breast cancer

8tab aday the dosage may increase to 12tab

 موانع الاستعمال في حالات 

الحمل والرضاعه

الجلطات وامراض القلب وارتفاع الضغط والstroke

امراض الكبد

السكري

 ميصير ناخذه وي هذولي الادويه 

 غير هرمونات مثل البروجستيرون والاستروجين

 ادويه الصرع phenobarbital,phenyotin,carbamazepin

‏ rifampicin, tetracycline,ampicilin,co-trimoxazole, 

‏ cyclosporin

 الادويه الي تسوي احتباس السوائل مثل 

Vasodilator, NSAID

  في حاله نسيان الجرعه ميصير نضاعفهه يعني ناخذ حبايتين  شوكت مااا ذكرنه ناخذهه والجرعه الثانيه تكون نفس وقتها 

 نوقف استعمال الدواء اذا صار عدنا ارتفاع بالضغط 

واليرقان وحساسيه من الدوا نفسه ،الحكه الشديده، الشقيقه

Dydrogesterone. (Duphaston )

 Dydrogesterone. (Duphaston ) 

Class of steroid hormone(progestogens)that activate progesterone receptor

 Uses :

 Dysmenorrhea

 Secondary amenorrhoea

 Dysfunctional uterine bleeding &irregular cycles

 Infertility due to luteal insufficiency

 Endometriosis

 Hormone replacement therapy

 Should not given for

 Patient w past or family history of breast cancer

 History of thrombosis(clot)& stroke

 Abnormal genital bleeding

 Dose:

10mg with or without food once or twice daily as directed by the doctors

  Dydrogesterone. (دوفاستون)

فصل هرمون الستيرويد (progestogens) الذي ينشط مستقبلات البروجسترون

  الاستخدامات:

 Dysmenorrhea

  ثانوي امينورهويا

  نزيف الرحم المختل والدورات غير المنتظمة

  العقم بسبب عدم الاكتفاء التام

  بطانة الرحم

  علاج بديل الهرمون

  لا ينبغي ان تعطى ل

  المريض مع الماضي او تاريخ العائلة لسرطان الثدي

  تاريخ التخثر (الجلطة) والسكتة الدماغية

  نزيف غير طبيعي في الاعضاء التناسلية

  الجرعة:

10 ملغ مع او بدون طعام مرة او مرتين يوميا حسب تعليمات الاطباء

Premarine Sex Hormone female

 Sex Hormone 

 female 

 Hormone Replacment Therapy 

In menopause women➡️➡️to prevent discomfort caused by diminshed estrogen and progesterone.

 So given small doses of conjugated estrogen & progesterone

 Premarine  

 alleviate menopausal symptom such as  hot flashes ,night sweat,osteoporosis.

 Ovarian failure

 sometimes as part of cancer treatment in men & women

 Should not used : 

 Bleeding

 Blood clottind disorders

 Liver disease

 Breast & uterine cancer

 History of heart attack & stroke

 Pregnancy & breast feeding

 Dose :

0.3mg dialy for3week followed by week off

 هرمون الجنس

 female 

  علاج استبدال الهرمون  

في سن الياس النساء لمنع عدم الراحة بسبب انخفاض هرمون الاستروجين والبروجسترون.

لذا اعطيت جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين والبروجسترون

 Premarine الاسم التجاري 

  تخفيف اعراض انقطاع الطمث مثل الومضات الساخنة، العرق الليلي، هشاشة العظام.

  فشل المبايض

  احيانا كجزء من علاج السرطان عند الرجال والنساء

  لا ينبغي ان تستخدم:  

  نزيف

  اضطرابات جلطة الدم

  مرض الكبد

  سرطان الثدي والرحم

  تاريخ السكتة القلبية والسكتة الدماغية

  الحمل وتغذية الثدي

  الجرعة:

0.3 ملغ ديالي لاسبوع 0.3 يتبعها اسبوع عطلة

Cold sores: قروح البرد

  are small, painful, fluid-filled blisters or sores that appear on the lips, mouth, or nose that are caused by a virus.

تقرحات صغيرة ومؤلمة 

مملوءة بالقيح ..تظهر على الفم او الشفة 

  Caused by  herpes simplex virus type1 (HSV-1) سببها فايروسي 

  transmission of virus  via  Saliva to mucous memberanes ..e.g.by Kissing 

الاصابة تكون معدية وممكن تنتقل للآخرين خلال التقبيل وملامسة اشياء المريض 

  mostly accure in  Childhood   virus is never eliminated from body 

الفيروس يصيب الاطفال غالبا .. ومتبين عليه اعراض الأ بعد سنوات .. وبعد العلاج الفيروس ميطلع من الجسم بشكل نهائي 

 Trigger factors include : العوامل التي تؤدي الى تفاقم الحالة 

  fatigue التعب 

  stress الاجهاد 

 exposure to cold weather الطقس البارد  and wind 

 trauma around mouth  كدمات الفم 

 hirmonal change assocaited with menstrual cycle تغيرات هرمونيه

العلاجات المستخدمة في حالة Cold Sore 

  Aciclovir cream كريمات مضادة للفيروس 

  penciclovir cream 

  Local محاليل  مسكنة موضعية  anaesthetic...analgesic Such as 

   lidocaine 

 choline salicylate 

 counterirritant such as 

  Ammonia solution 

 menthol 

 Astringents  Zinc sulphate   and  tannic acid مواد قابضة لتقليل الالم وتسريع الشفاء 

💯 to reduce discomfort and promote faster healing from cold sores 

  Alcoholic bases formula for drying effect on sores and speed up healing

مايكرولاكتن سويس الكندي...الحل الطبيعي لالام وسوفان المفاصل والفقرات

مايكرولاكتن سويس بروتين طبيعي مستخلص من حليب البقر بطريقه دقيقه جدا.

المواد الفعالة في مايكرولاكتن سويس هي (بروتين الحليب المركز) وهو موجود بشكل طبيعي في حليب الابقار. هذا البروتين يتكون من مواد بروتينة مضادة معينة وكذلك مواد بروتينية حيوية طبيعية دقيقة اخرى ولكنها بتركيز ضئيل جدا بحيث لا يمكن استعماله طبيا وعمليا . وباستخدام طريقة العزل ذات براءة الاختراع الامريكية رقم ( 5650175) تمكن العلماء والباحثون في شركة ستول ملك بيولوجك انك ( Stolle Milk Biologic Inc )... من عزل وتنقية وتركيز هذه المواد البروتينية الحيوية الطبيعية الدقيقة المفيدة التي تسمى (ميكرولاكتين ) بشكل كافي يمكنهم من استعماله طبيا وعمليا باشكال غذائية وصيدلانية مختلفة.

كل الدراسات اثبتت ان مايكرولاكتن سويس ليس له اي تأثيرات جانبية على مرضى السكري، الضغط، الكبد، الكلى، القلب، المعده او اي حاله مرضيه اخرى ولا يتعارض مع اي علاج اخر.

• يخفف اّلام وتصلب المفاصل المصاحبة للحركة اليومية.

• يخفف الاّلام الناتجة من التهاب المفاصل ( الاريثرايتس ) والسوفان.

• يعمل على سرعة استعادة مرونة المفاصل والحركة الطبيعية.

• يعطي تحسن في صحة المفاصل ل (9) من كل (10) اشخاص.

• سريع المفعول ويعطي تحسن مهم في صحة المفاصل في ( 1- 2 ) اسبوع .

• مايكرولاكتن سويس: بديل طبيعي عن الادوية ...مثل فايوكس و سيليبركس بكسترا و اركوكسيا... و غيرها من الادوية التي لها اضرار جانبية كثيرة و معروفة.

مايكرولاكتن سويس متوفر في اغلب الصيدليات.

• مايكرولاكتن سويس ( 60 % ) اكثر تاثيرا من كلوكوزامين.

مايكرولاكتن سويس يساعد كثيرا في حالات تصلب الركبتين والمفاصل بما في ذلك طقطقة المفاصل ويساعد في عدم تقدم السوفان دون أي آثار سلبية

Quinolone antibiotic medications include:

 Quinolone antibiotic medications include:

Ciprofloxacin (Ciloxan Ophthalmic and Cipro)

Levofloxacin (Levaquin and QUIXIN Ophthalmic

Moxifloxacin (Avelox)

Norfloxacin (Chibroxin Ophthalmic and Noroxin Oral)

Ofloxacin (Floxin and Ocuflox Ophthalmic)

Lomefloxacin (Maxaquin

Sparfloxacin (Zagam)

Trovafloxacin (Trovan)

Gatifloxacin (Tequin)

Gemifloxacin (Factive)

Cinoxacin (Cinobac)

Nalidixic acid (NegGram)

تشمل ادوية المضاد الحيوي للكوينولون ما يلي:

سيبروفلوكساسين (سيلوكسان للاعين و سيبرو)

ليفوفلوكسين (ليفاكين و كويكسين للاعين

موكسيفلوكساسين (أفيلوكس)

نورفلوكسين (شيبروكسين للاعلى ونوروكسين اورال)

اوفلوكساسين (فلوكسين واوكفلوكس)

Lomefloxacin (Maxaquin

Sparfloxacin (Zagam)

العثور على فلوكساسين (تروفان)

Gatifloxacin (Te quuin)

جيمفلوكساسين (فاعل)

Cinoxacin (Cinobac)

حمض ناليديكسيك (نيغرام)

 Mucosal  cough syrup 

يستخدم في السعال الجاف والسعال الرطب وتهدئة النوبات القصبية  

.وحماية الغشاءالمخاطي وتسهيل ازالة المخاط  

 ويستخدم لعلاج حالات التهاب القصبات الهوائية ,تشنجات الشعب الهوائية والسعال الديكي

 له خاصية الغشاء الواقي تأثير الجدار وهذا الغشاء الواقي يهدئ السعال ويعمل على حماية الشعب الهوائية العليا والبلعوم .

✳️Composition   

 Honey  العسل 

له إثار وقائية ‘مرطب ومضادة للالتهابات ,يدعم الجسم بالطاقة وينشط الجهاز المناعي .

 Thume80mg   (Thymus vulgaris) مستخلص الزعتر 

( يحتوي على (الزيوت الاساسية حمض التانين ,مادةمريرة ,وجليكوسيدات الفلافونويد 

وهي مضادة للالتهابات ومقشع وموسع للشعب الهوائية .

 Grindelia70mg :مستخلص الغرنديلية 

يحتوي على اثنين من مركبات الفلافونويد( كيرسيتين وكمبفيرول) والتي تثبط عمل إنزيم (ايلاستاز اليكوسايت) 

الذي يفرز خلال الالتهابات الرئوية والتهابات القصبات والذي له دور كبير في تدمير الخلايا التنفسية وخلايا الغشاء المخاطي 

 الغرنديلية لها خاصية مقشعة ,موسعة القصبات  والشعب الهوائية ومضادة للالتهاب .

 والزيوت الاساسية من الليمون والبرتقال لهه دور منعش .

Dosage: 

 12years and above 10ml 3times daily .

Bronchicum Elixir syrup

 Liquid extract   from thyme and primula root  ..

 خلاصة الزعتر ومن جذر زهرة الربيع 

 يستعمل في حالات الزكام التي تصيب سبيل التنفس ..

 ولعلاج أعراض التهاب القصبات الحادة ..

 وحالات الزكام التي تصيب الجهاز التنفسي مع إفراز مخاطي .

 Dosage 

 infants of 6-12months   1.0ml  6times daily.

 children from 1-4 years  2.5ml  6  times  daily .

 children from 5-years and adults  7.5ml  4 times daily .

Butamirate citrate sinecod

 الاستخدام :

 مثبط للسعال الديكي والسعال الحاد  الجاف والشديد .

 الية العمل :

مثبط  مركزي يمنع السعال منعكس وتقلص الشعب الهوائية عن طريق تثبيط المركز المسوول عن السعال بلدماغ .

 االاثار الجانبية :

خمول، اقياء، فقدان وزن، انخفاض ضغط.

 

 الجرعة 

من 2-6 سنة   5مل  ثلاثة مرات باليوم 

من 6-12 سنة   10مل ثلاثة. مرات باليوم 

من 12سنة فما فوق   15مل ثلاثة مرات باليوم 

 

NEW PECTOMEX syrup

 NEW PECTOMEX  syrup 

 Composition :

 Diphenhydramine  HCL 7.5mg

 phenylephrin  HCL.  5mg 

 Ammonium chloride  62.5mg 

 Tolu Balsam   1.25 mg 

is used in the following cases : 

 All types of cough . 

 In cold and influenza .

 Pharyngitis ،sinusitis and inflammatory infection of upper respiratory tracts . 

 Allergic conditions affecting the upper  respiratory  tracts .

 Dosage :

Infants :5ml 1-3times  daily 

Children : 1-3years  5-10ml   3 times  daily 

Children : older than 3years  5-15 ml 3 times daily 

 

 

  شراب PECTOME X الجديد

  التركيب:

1 Diphenhydramine HCL 7.5 mg

2 phenylephrin HCL. 5 ملغ

3  كلوريد الامونيوم 62.5 ملغ

 Tolu Balsam   1.25 mg 

يستخدم في الحالات التالية:

1 جميع انواع السعال.

2 في البرد والانفلونزا.

3 Pharyngitis، التهاب الجيوب الانفية والتهاب المسالك التنفسية العليا.

4 الحالات الحساسة التي تؤثر على المسالك التنفسية العليا.

  الجرعة:

الرضع: 5 مل 1-3 مرات يوميا

الاطفال: 1-3 سنوات 5-10 مل 3 مرات يوميا

الاطفال: اكبر من 3 سنوات 5-15 مل 3 مرات يوميا

directol

 Cough mixture  plus menthol 

 Fast relief from: 

Colds

 Sore Throats Irritating and 

 Chesty Coughs Nasal Congestion::

 Dose for oral use only.

 Children (7-14 years):5ml  3 times daily 

Adults: 10ml  3 times daily. 

Exidil شراب موسع و مقشع

Bronchodilator & expectorant

يحتوي على 

theophylline(potent bronchodilator)

Glyceryl guaiacolate(expectorant)

يعطى لتهدئه الكحه لمرضى الربو وCOPD

pregnant   category c

excreted into breast milk

موانع الاستعمال 

الحامل ،المرضع ،امراض القلب وارتفاع الضغط ومشاكل الكبد

الاكسديل الشراب الوحيد من ادويه سامرا مكتوب عليه تحذير مادري اكثركم منتبهين او لا يعطى للاطفال اقل من عمر سنتين 

Bronquium syrup same as exidil 

الفرق بين Loratadine & Desloratadine!

Loratidine

بس يدخل الجسم  ما بشتغل على طول يعني بيدخل الجسم وهو محتاج Activation و الـــ Activation بصيرعن طريق الكبد عن طريق الــ CYP450 ,

وبعدها بتحول من loratadine لــ desloratadine الي هو active form

اذا اذا اجاك مريض كبد رح يكون عنده مشكلة ب activated the drug

لذلك مريض الكبد بنوصفله Desloratadine

montelukast antileukotrienic drug

بس ندخل شوي بتفاصيل شغلها ونتعرف على ال leukotrien شو هي 

Leukotrien 

تعتبر من عائلة signaling molecules inflamatory mediators 

يعني هو وسط لنقل اشارات الالتهاب 

بنشأ من leukocytes اللي بتعمل اكسدة للarchidonic acid عن طريق انزيم arachidonate 5 lipoxygenase

وبس تتصنع ال leukotrien بتمطلق بالجسم وبتروح على المستقبلات لحتى تعمل الالتهاب  مثل تضيق بالقصبات الهوائية ومشاكل ال

 copd (chronic obstructive palmonary deseas)

وهون بيجي شغل الدواء montelukast 

اللي رح يشتغل على الانزيم اللي بحول ال leukotriene ورح يشتغل على المستقبل ومنع ارتباط ال leukotrien بالمستقبلات 

بس التركيبة هاي ما بتنعطى اذا المريض صار معو ضيق نفس  بوقتو ... لا هي تعمل على الوقاية من نوبة الربو او نوبة تضيق القصبات 

مين اللي بستعملها 

مرضى الربو 

مرضى القلب لانو العرض الرئيسي لتشخيص مرض فشل القلب هو shortness of breath

والاطفال كذالك 

بتيجي على شكل 

اكياس تذاب بالماء بعيار 4 ملج

حبوب مضغ بعيار 4 ملج و 5 ملج

حبوب بلع  10 ملج

الاسماء التجارية للتركيبة 

Singalor 

Montas 

Lukast l

Unikast

Motrenix

Montal 

Airfast

clexane

التجلط يحتاج الى عاملين لكي يتم 

1- صفائح دموية 2- عوامل التجلط 

 

تركيبة دوانا هون هو ال enoxaparin  لو شفنا اخر مقطع من التركيبة بنلاقيها  parin  وهاي هي الsuffiexs  كمان لل  heparin  وهذا بدلنا انو نوع من انواع المميعات اللي بتشتغل على عوامل التجلط 

 

الية العمل : يعتبر low molecular weight heparin

الenoxaparin رح يفعل antithrombin 

ا antithrombin  مسؤول عن تعطيل العامل رقم 5 ومسؤول عن تعطيل ال thrombin اللي هو عامل رقم 2 

فاذا فعلنا البروتين المسؤول عن ايقاف عوامل التجلط فاحنا هيك منعنا الجلطة انها تتكون 

 

طريقة الاعطاء :

يعطى الهيبارين بشكل عام بالطوارئ عن طريق الحقن الوريدي 

ولكن شركة sanofi انتجت enoxaparin  اللي يعطى تحت الجلد 

مع الهواء اللي بعمل كسدادة وضمان الجرعه كاملة تدخل على الجسم 

- 

يستخدم 

للحمل لمنع حدوث تجلطات من بداية الحمل الى الشهر الثامن 

اذا كانت تستدعي الحالة 

 

اعراضو الجانبة 

نقص بالصقائح الدموية لذلك يتم عمل فحوصات لعدد الصفائح دوريا 

 

امن اثناء الحمل لانه لا يعبر المشيمة 

لكن غير امن للمرضع 

 

اذا اخذنا جرعه زايدة وصار في تسمم في الجرعه 

فيتم اعطاء protamin sulphate  ك anti dot

 

يوجد منه 

2000وحدة دولية

4000وحدة دولية 

6000وحدة دولية

8000 وحدة دولية

دواء Mebendazole

 

   

اولا : دواء  Mebendazole  هذا يتستخدم فى علاج الديدان مثل:

pinworms الديدان الدبوسيه 

roundworms الديدان المستديرة 

tapeworms الدودة الشريطية

hookwormsالديدان الخطافية

whipwormsالديدان السوطية

 

 سؤال : طيب كيف بقضي على الديدان !!!!!!

بتشتغل عن طريق انها بتقلل امتصاص الجلوكوزاللي موجوده في الدوده فبتقلل النمو تاعها .

 

الديدان الميته بتخرج مع البراز ويفضل نشرب من الادويه الملينه (Laxtive) عشان تساعد فى خروج الديدان اللى ماتت .....

ويفضل انها تأخد مع وجبه دهنيه عشان الادويه هاي (lipophilic)  وبيزيد امتصاصها فى وجود الدهون

كمان بيشتغل larval and adult stages خصوصا انواع الديدان المستديره والسوطيه .. بيعمل لهم شلل و يقتل الديدان فى خلال ايام

أكيد طبعا عارفين ان الماده هاي لا يحصل لها امتصاص من الامعاء الا بنسبه بسيطه تصل من 5 _ 10 %

بالتالى شغلها كله بيبقى فى الامعاء وال(toxicity) اللي الها بتصير ضعيفه طبعا

لو نظرنا للأثار الجانبيه اللي اله ..هنلاحظ ....

شويه اسهال مع ألم فى البطن ..

بس لازم تخلى بالك من شغله مهمه  .. فى حاله الحالات اللى العدوى فيها شديده 

parasites to migrate out of the digestive system, leading to appendicitis, 

bile duct problems, or intestinal perforation

بالتالى نعالجه بال piperazine قبل أو بدلا من الmebendazole

والماده هاي بتعمل :

 paralyses the parasites causing them to pass in the feces

 أخيرا الماده هاي لا تأخذ فى الحمل لانها Category C

أما فى الرضاعه ما في اي معلومات تثبت ان الماده  تمر في  حليب الام

 جرعتها :

اذا كان الدواء عباره عن قرص واحد يتم أخذ الجرعه قرص واحد ويكرر بعد 10 ايام .

أما جرعه الدواء اللى بيحتوى على 6 أقراص متل Vermox بتكون

قرص كل 12 ساعه لمده 3 ايام وتتكرر بعد اسبوعين وبعد 4 اسابيع 

او 5 مل كل 12 ساعه لمده 3 ايام وتتكرر كمان  بعد اسبوعين و4 اسابيع

 اخر  اشي :

بنحرص على علاج الاسرة بالكامل وليس احد افرادها فقط .كما يجب غلى الملابس وغطاءات الاسرة .

وتقليم الاظافر باستمراروخاصة للاطفال لانهم اكثر افراد الاسرة اصابة بمثل هذا النوع من الديدان.

ومن اهم اسمائه التجاريه : Vermox, mebendazole, Mebex

CELEPHI 100 MG, Gélule

 سيليفي 100 مجم كبسولة

جديد

عرض

علبة 20

الجرعة

100 مجم

الموزع أو الصانع

PHI

التركيبة

سيليكوكسيب

الدرجة العلاجية

عقار مضاد للالتهابات (مضاد كوكس 2)

حالة

مسوق

كود ATC

M01AH01

PPV

75.00 درهمًا

سعر المستشفى

46.70 درهم

مجلس

الى

دواعي الإستعمال)

علاج أعراض الالتهاب والألم الناجم عن هشاشة العظام والتهاب المفاصل المزمن (التهاب المفاصل الروماتويدي) والتهاب الفقار اللاصق (مرض بشتيرو).

علاج أعراض التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم.

يجب أن يأخذ قرار وصف مثبطات COX-2 الانتقائية في الاعتبار جميع عوامل الخطر لدى المريض (انظر تحت عنوان "موانع الاستعمال" و "التحذيرات والاحتياطات").

تحذيرات

التأثيرات على الجهاز الهضمي

يمكن أن تحدث القرحة والنزيف أو انثقاب الجهاز الهضمي في أي وقت أثناء العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو مثبطات COX-2 الانتقائية أم لا ، وأيضًا بدون علامات استدعاء أو أدلة مسحية.

بعض هذه المضاعفات كانت قاتلة. لذلك يجب توخي الحذر في علاج المرضى المعرضين لخطر كبير من مضاعفات الجهاز الهضمي مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: على سبيل المثال المرضى المسنين ، الأشخاص الذين يعالجون في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مع مثبطات تراكم الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) أو مع الجلوكوكورتيكويد أو المرضى الذين يشربون الكحول أو لديك تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي مثل القرحة أو النزيف. لتقليل هذا الخطر ، يجب دائمًا وصف أقل جرعة فعالة ممكنة لأقصر مدة علاج ممكنة.

يزيد الإعطاء المتزامن للسيليكوكسيب وحمض أسيتيل الساليسيليك (حتى الجرعات المنخفضة من ASA) من مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية (القرحات والمضاعفات الأخرى). لم تظهر الدراسات السريرية طويلة المدى اختلافًا كبيرًا في تحمل الجهاز الهضمي بين مثبطات COX-2 + ASA الانتقائية والأدوية التقليدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) + ASA (انظر تحت عنوان "الخصائص / التأثيرات - الديناميكا الدوائية").

يجب أيضًا تجنب الاستخدام المتزامن للسيليكوكسيب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي

أظهرت الدراسات التي يتم التحكم فيها بالغفل زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية المخثرة أثناء العلاج باستخدام مثبطات COX-2 الانتقائية. لم يُعرف بعد ما إذا كان هذا الخطر مرتبطًا بشكل مباشر بانتقائية COX-1 أو COX-2 لكل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (انظر تحت عنوان "التأثيرات غير المرغوب فيها").

يجب إعطاء سيليبريكس بأقل جرعة فعالة ممكنة ولأقصر وقت ممكن لأن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد تزداد مع الجرعة ومدة العلاج. يبدو أن الزيادة النسبية في هذا الخطر متشابهة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل الخطر والذين لا يعانون منها. فيما يتعلق بالحدوث المطلق ، ومع ذلك ، قد توجد مخاطر متزايدة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل الخطر بسبب زيادة وتيرة خط الأساس لهؤلاء المرضى. يجب إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج والاستجابة له بانتظام ، خاصة في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام (انظر تحت عنوان "موانع الاستعمال" و "التفاعلات العكسية" و "الخصائص / التأثيرات - الديناميكا الدوائية").

المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمشاكل في القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، داء السكري ، التدخين) أو الذين يعانون من أمراض الشرايين الطرفية يجب أن يعالجوا فقط باستخدام السيليكوكسيب بعد دراسة متأنية للمخاطر والفوائد. (انظر تحت عنوان "التأثيرات على الكلى وارتفاع ضغط الدم" و "الخصائص / التأثيرات").

لا يمكن لمثبطات COX-2 الانتقائية أن تحل محل حمض أسيتيل الساليسيليك للوقاية من مرض الانسداد التجلطي القلبي الوعائي لأنها لا تؤثر على الصفيحات. لذلك ، لا ينبغي إيقاف العلاج بمضادات التخثر (انظر تحت عنوان "الخصائص / التأثيرات").

آثار الكلى وارتفاع ضغط الدم

في الدراسات السريرية ، لوحظت تأثيرات كلوية مماثلة لتلك التي شوهدت مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المقارنة مع السيليكوكسيب. يعد احتباس السوائل مع الوذمة و / أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمية الكلوية من بين التأثيرات الكلوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

احتباس السوائل / الوذمة: في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب والاستعداد لاحتباس السوائل ، يجب استخدام سيليبريكس بحذر ، لأن تثبيط تخليق البروستاجلاندين قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى ويؤدي إلى زيادة احتباس السوائل. يجب أيضًا توخي الحذر عند الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في نفس الوقت وكذلك في حالات زيادة خطر الإصابة بنقص حجم الدم.

ارتفاع ضغط الدم: مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يسبب السيليكوكسيب أيضًا ارتفاع ضغط الدم الحالي أو تفاقمه. كلاهما قد يساهم في زيادة وتيرة الأحداث القلبية الوعائية (انظر تحت عنوان "التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي"). لذلك يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك السيليكوكسيب ، بحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب في بداية وأثناء العلاج بسيليكوكسيب (انظر "الخصائص / التأثيرات - الديناميكا الدوائية").

السمية الكلوية: يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك السيليكوكسيب ، سامة للكلية. يكون خطر السمية الكلوية أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو قصور القلب أو أمراض الكبد وفي المرضى المسنين. يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب أثناء تناول السيليكوكسيب.

تفاعلات تأقية وتفاعلات جلدية

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية شديدة نادرة جدًا ، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري ، ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي ، فيما يتعلق باستخدام السيليكوكسيب ، وبعضها يؤدي إلى نتائج مميتة (انظر تحت عنوان "تأثيرات غير مرغوب فيها"). يبدو أن الخطر أعلى في بداية العلاج ، حيث تم الإبلاغ عن حدوث معظم ردود الفعل خلال الشهر الأول من العلاج.

تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الشديدة (الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية) في المرضى الذين تناولوا السيليكوكسيب (انظر تحت عنوان "الآثار الجانبية"). المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه السلفوناميدات أو الأدوية الأخرى قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بتفاعلات جلدية شديدة أو تفاعلات فرط الحساسية (انظر تحت عنوان "موانع الاستعمال"). يجب التوقف عن العلاج عند أدنى علامة للطفح الجلدي أو تلف الغشاء المخاطي أو علامات فرط الحساسية.

التأثيرات على الكبد

تم وصف حالات قليلة من التفاعلات الكبدية الشديدة أثناء العلاج بالسيليكوكسيب. وقد اشتملت هذه ، من بين أمور أخرى ، على التهاب الكبد الخاطف (في بعض الحالات بنتائج مميتة) ، والنخر الكبدي والفشل الكبدي (في بعض الحالات مع نتائج مميتة أو تتطلب زرع كبد). في الحالات التي يكون فيها من الممكن توثيق توقيت التفاعلات ، ظهرت معظم الآثار الجانبية الكبدية الشديدة في غضون شهر واحد من بدء العلاج بالسيليكوكسيب (انظر "التأثيرات غير المرغوب فيها").

تحذيرات واحتياطات إضافية

غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من قصور في وظائف الكلى أو الكبد وخلل في وظائف القلب. لهذه الأسباب ، يجب متابعة المرضى المسنين بعناية أكبر من قبل الطبيب. إذا لوحظ أثناء العلاج أن وظيفة الأعضاء الموصوفة أعلاه تتدهور ، فيجب مراعاة اتخاذ التدابير اللازمة والتوقف عن استخدام السيليكوكسيب.

Celecoxib يثبط السيتوكروم أوكسيديز CYP2D6. حتى لو لم يكن التثبيط ملحوظًا بشكل كبير ، فقد يكون من الضروري تقليل جرعات المنتجات الطبية التي يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 والتي يتم تعديل جرعتها بشكل فردي (انظر تحت "التفاعلات").

يجب معالجة المرضى المعروفين بضعف التمثيل الغذائي لـ CYP2C9 بحذر (انظر تحت عنوان "حركية الدواء").

قد يخفي Celecoxib الحمى وعلامات الالتهاب الأخرى.

يزيد الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التخثر الفموية من خطر النزيف ويجب أن يتم ذلك بحذر. تشمل مضادات التخثر الفموية الكومارين من نوع الوارفارين ومضادات التخثر الفموية الأحدث (مثل أبيكسابان ودابيجاتران وريفاروكسابان). في المرضى الذين عولجوا بالوارفارين أو بمواد فعالة مماثلة ، لوحظ نزيف حاد ، كان البعض منه قاتلاً. بسبب الزيادة المبلغ عنها في زمن الثرومبوبلاستين (INR) ، يجب مراقبة التخثر / INR في المرضى الذين يتناولون الوارفارين من نوع الكومارين ، في بداية العلاج أو بعد تغيير جرعة السيليكوكسيب (انظر تحت عنوان "التفاعلات").

كبسولات سيليبركس 100 مجم و 200 مجم تحتوي على اللاكتوز (142.2 مجم على التوالي 47.3 مجم ، محسوبة على أنها مادة لا مائية). لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي النادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص لاب لاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب

يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك السيليكوكسيب ، بحذر في الشكل الجهازي من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب بسبب خطر تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المجموعي الذين يتلقون السيليكوكسيب بحثًا عن أي تطورات غير طبيعية في اختبار التخثر.