أدوية المعدة والحموضة والإرتجاع :.

 About stomach, acidity and reflux medications  . 

  أدوية المعدة والحموضة والإرتجاع :.

في نقاط متفرقة عن بعض ملاحظات ومن الممكن يتم التركيز عليها حين توصف او تصرف أي  دواء .

مثلا  من ادوية مجموعة ال 

 H2,BLOCKERS :

eg ;

- ,Ranitidine  (Zantac), 

-,Famotidine  (Famotac),

- ,Cimetidin . 

ادوية هذة المجموعة نلاحظ انه يكون لها تأثير أقوى في االليل . 

لماذا ؟ 

لأن الواحد وهو نايم الجهاز العصبي نظير الودي parasympathetic بيكون له اليدالعليا upper hand فالعرض المبهم vagal supply للـمعده stomach بيكون عالي  لإن ال H2 blocker بتتحكم في الثلاثي المستقبلات three receptors اللي على المعدة سواء كان 

ال H or CCK or M وال vagal شغال على ال M وبالتالي تأثير ال block بيكون أقوى .

وعلاج ال ,Cimetidine نلاحظ انه غير متوفر شبة كليا في الاسواق . 

 كعلاج للحموضة .

السبب!! 

لأن له interactions التداخلات بشكل كثير جدا مع ادوية كثيره وكذلك له مكافحة الاندروجين  anti androgenic action , 

لذلك نلاحظ الادوية المشهوره حاليا للمجموعة H2 blockers هما :

 ( ,Ranitidine , ,Famotidine ) 

,التداخلات الدوائية : 

لادوية مجموعة H2 blocker :

 ( ,Ranitidine , ,Famotidine ) 

لاتصرف اي دواء من هذه الادوية  مع  ادوية مضادة الحموضه antacid لسبب  تزود الفاعلية . 

ولكن بالعكس مضادات الحموضه antacid بتقلل من امتصاص ادوية كـ Ranitidin ، Famotidin. absorption of h2 blockers

وللمعلومة ان 

ال famotidine أقوى بحوالي 5 مرات من ال ranitidine   بنقول كمادة فعالة  أقوى .

ونلاحظ ان ادوية مجموعة ال H2 blockers بيتم استخدامهم قبل العمليات لماذا عشان يمنعوا ال aspiration ولو العملية طويلة شوية بيستخدموا ppi عشان ال action بتكون  أطول .

,

مثل الادوية التالية : 

- ,Omeprazole , 

- ,Lansoprazole  , 

- ,Esomeprazole , 

- ,Pantoprazole , 

- ,Rabeprazole  . 

,الية_العمل : لـ ادوية مجموعة الـ PPI : 

,MACHANISM_OF_ACTION :

- تعمل على غلق مضخات البروتين  proton pump  للمعدة نهائيا وإلى الأبد يعني irreversible .  لذلك المعدة ماراح تكون حمض جديد acids إلا لما pumps proton pumps  تنتج مضخات البروتون احماض جديدة وهذا بيحصل بعد حوالي 18 ساعة من استخدام ادوية مجموعة PPI .

يمنع تكسر كبسولة او اقراص ادوية مجموعة  PPI أأوتسويها في  ماء وتشربها لأنها ستتكسر في المعدة ولم تعطي اي نتيجة , ولازم يتم استخدام الدواء على معدة فارغة بينها وبين الأكل نص ساعة أو ساعة عشان تجيب نتيجة .

لذلك دواء ال  ,Omeprazole علاج آمن في مرضى الكلى والكبد وكبار السن مبيحتاج لتعديل الجرعة dose modification .

 - مجموعة ال PPI بتقلل  الأحماض شبة نهائياً ممكن توصل الاحماض للصفر ولكن من الافضل للمفعول action تدريجيا  تواظب على العلاج 4 أيام عشان توصله .. 

كذلك لما توقف العلاج ال acidity بترتفع الاحماض تدريجيا  في خلال خمس ايام .

ال IV PPI is as effective as IV H2 blockers في الوقاية من قرحة الاجهاد 

prophylaxis of stress ulcer. 

ال long term use of PPI سجل حالات 

التثدي gynecomastia

 وكذلك هشاشة العظام osteoporosis 

لأنه بيقلل إمتصاص ال ca

- لذلك ان تقليل حمضية المعدة مش مناسب ولا آمن لأنه بتمنع من إمتصاص مواد كتير مهمة للجسم , وكذلك بتخلي المعدة مرعى للبكتيريا .. واستخدام ادوية مجموعة ال PPI لفترات طويلة له مشاكل ممكن تسبب سرطان المرئ up to esophageal carcinoma. 

 ,التداخلات_الدوائية لأدوية مجموعة الـ PPI 

مع الادوية الاخرى :

- بتقلل من مفعول  دواء ال  ,Clopidogrel اوميبرازول بشكل اكبر 

- بتقلل من إمتصاص  ال ,Ketoconazole &,Iron 

وكذلك بتزيد من مستوى ادوية ال ,Warfarin & ,Diazepam & ,Phenytoin 

بينما مع دواء ال ,Clarithromycin يعمل على التقليل من الاستقلاب  metabolism لأدوية مجموعة ال PPI  لذلك بيقوي كفاءته عشان ذلك يتم استخدامهم مع بعض في معالجة جرثومة المعدة H.pylori eradication

,ملاحظة :

دواء ال ,esmoprazole

 هو أقوى الادوية في مجموعة PPI 

وكذلك دواء ال  ,Lansoprazole

أقوى  من دواء ,Omeprazole بس بيحتاج الي تخفيض الجرعة dose reduction 

مع مرضى الكبد  ، 

بينما دواء  الـ ,pantoprazole

 أقل في التداخلات الدوائية من الأدوية الاخرى . ، 

وكذلك دواء ال ,Rabeprazole له نفس الفاعلية لأدوية المجموعة ولكن الأسرع في التأثير . 

هناك تداخل دوائي بين ... Clopidogrelوال Omeprazole

 Clopidogrel : 

هو مميع دم يستخدم لمنع الجلطات وخصوصاً الناس اللي تعمل عمليات قسطرة هذا الدواء ضروري الهم  وهو prodrug يعني يتحول إلى الActive form  داخل الجسم ويصيرله metabolism عن طريق انزيم يدعى Cyp 2c19 

بالكبد ..

Omeprazole : 

هو دواء من عائلة مشهورة تدعى ppi وهو فعال لعلاج حموضة المعدة 

هذا الدواء هو enzyme inhibitors يعني يلغي فعالية المميع وكأن المريض ما أخذ المميع وممكن يصاب بتجلطات تؤدي للو فاة  

الحل: هو تحويل ال Omeprazole إلى  Pantoprazole فهو لا يقوم بعملية التثبيط هذه 

شرح وآفي عن ادوية مجموعة الــ PPI : ومن ادوية هذه المجمـــــــــــوعة : Omeprazole , Lansoprazole , Esomeprazole , Pantoprazole , Rabeprazole .

-  الية العمل : لـ ادوية مجموعة الـ PPI : 

 MACHANISM OF ACTION :

- تعمل على غلق مضخات البروتين  proton pump  للمعدة نهائيا وإلى الأبد يعني irreversible .  لذلك المعدة ماراح تكون حمض جديد acids إلا لما pumps proton pumps  تنتج مضخات البروتون احماض جديدة وهذا بيحصل بعد حوالي 18 ساعة من استخدام ادوية مجموعة PPI .

وكذلك 

يمنع تكسر كبسولة او اقراص ادوية مجموعة  PPI أأوتسويها في  ماء وتشربها لأنها ستتكسر في المعدة ولم تعطي اي نتيجة , ولازم يتم استخدام الدواء على معدة فارغة بينها وبين الأكل نص ساعة أو ساعة عشان تجيب نتيجة .

لذلك دواء ال   Omeprazole علاج آمن في مرضى الكلى والكبد وكبار السن مبيحتاج لتعديل الجرعة dose modification .

 - مجموعة ال PPI بتقلل  الأحماض شبة نهائياً ممكن توصل الاحماض للصفر ولكن من الافضل للمفعول action تدريجيا  تواظب على العلاج 4 أيام عشان توصله .. 

كذلك لما توقف العلاج ال acidity بترتفع الاحماض تدريجيا  في خلال خمس ايام .

ال IV PPI is as effective as IV H2 blockers في الوقاية من قرحة الاجهاد 

prophylaxis of stress ulcer. 

ال long term use of PPI سجل حالات 

التثدي ,gynecomastia,

 وكذلك هشاشة العظام, ,osteoporosis 

لأنه بيقلل إمتصاص ال ca

- لذلك ان تقليل حمضية المعدة مش مناسب ولا آمن لأنه بتمنع من إمتصاص مواد كتير مهمة للجسم , وكذلك بتخلي المعدة مرعى للبكتيريا .. واستخدام ادوية مجموعة ال PPI لفترات طويلة له مشاكل ممكن تسبب سرطان المرئ ,up to esophageal ,carcinoma. 

  التداخلات الدوائية لأدوية مجموعة الـ ,PPI 

مع الادوية الاخرى :

- بتقلل من مفعول  دواء ال   Clopidogrel 

- بتقلل من إمتصاص,  ال  ,Ketoconazole, &  Iron 

وكذلك بتزيد من مستوى ادوية ال  ,Warfarin, &  Diazepam ,&  Phenytoin 

بينما مع دواء ال  ,Clarithromycin يعمل على التقليل من الاستقلاب  ,metabolism لأدوية مجموعة ال ,PPI  لذلك بيقوي كفاءته عشان ذلك يتم استخدامهم مع بعض في معالجة جرثومة المعدة ,H.pylori eradication

 ملاحظة :

دواء ال   ,esmoprazole

 هو أقوى الادوية في مجموعة PPI 

وكذلك دواء ال   ,Lansoprazole

أقوى  من دواء ,Omeprazole بس بيحتاج الي تخفيض الجرعة dose reduction 

مع مرضى الكبد  ، 

بينما دواء  الـ ,pantoprazole

 أقل في التداخلات الدوائية من الأدوية الاخرى . ، 

وكذلك دواء ال ,Rabeprazole له نفس الفاعلية لأدوية المجموعة ولكن الأسرع في التأثير . 

 واء الChloramphenicol بسبب للطفل "gray baby syndrome".

  الاستخدام الطويل لأدوية ال proton pump inhibitor بيسبب نقص في  vitamin B12.

  ال Flagyl  يزيد من مستويات ال tegretol في الدم من خلال تثبيطه ل انزيمات الكبد "CYP3A4" التي تسبب Metabolize  لل Tegretol وتزيد من مستوياته بالجسم ، وبهاي الحالة حتسبب السمية للمريض،  لهيك ممنوع يتاخدوا مع بعض.

  الاستخدام الطويل لدواء الAspirin بيسبب نقص في Vitamin c.

  دواء الBismuth subsalisylate  بلَّون  اللسان لأسود.

  الحقن الوريدي لدواء ال vancomycin بسبب للمريض " Red Man Syndrome" 

  الاستخدام العشوائي لدواء ال Omeprazole يحجب من أعراض سرطان المعدة في حال كان المريض مُصاب به.

اختصارات تفيد بالحفظ

 

اي تركيبه دواء علميه تنتهي بمقطع prazole ما عدا دواء Aripiprazole فهو دواء للمعده من عائلة

 ال ppi ( proton-pump inhibitors) مثل :

‏1-lansoPRAZOLE

‏2-omePRAZOLE

‏3-esomePRAZOLE

‏4-rabePRAZOLE

‏5-pantoPRAZOLE

2--- اي تركيبه دواء علمية تنتهي  بمقطع sartan فهو للضغط مثل :

‏1-candeSARTAN

‏2-irbeSARTAN

‏3-telmiSARTAN

‏4-valSARTAN

‏5-loSARTAN

‏6-eproSARTAN

‏7- OLMESARTAN

3--- اي تركيبة علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للدهنيات مثل : 

‏ 1-loVASTATIN 

‏2-praVASTATIN

‏3-atorVASTATIN

‏4-simVASTATIN

‏5-fluVASTATIN

‏6-rosuVASTATIN

4---اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع CONAZOLEفهو مضاد فطري مثل:

‏ 1-miCONAZOLE

‏2-itraCONAZOLE

‏3-ketoCONAZOLE

‏4-fluCONAZOLE

‏5-eCONAZOLE

‏6-sertaCONAZOLE

5--- اي تركيبه علمية تنتهي بالمقطع gliptin  فهو للسكري مثل:

‏1-vinlaGLIPTIN

‏2-saxaGLIPTIN

‏3-linaGLIPTIN

‏4-sitaGLIPTIN

‏5- ALOGLIPTIN

6--- اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع PRIL  فهو للضغظ مثل:

‏ 1-captoPRIL

‏2-lisinoPRIL

‏3-enalaPRIL

‏4- RAMIPRIL

7--- اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع  osin  فهو للبروستاته مثل:

‏ 1-doxaZOSIN

‏2-prazOSIN

‏3-terazOSIN

‏4-alfuzOSIN

‏5-tamsulOSIN

  هل يمكن استبدال العلاج الثلاثي للH.pylori بحبة وحدة 

-سهلة مندمج العلاج الثلاثي بحبة 

‏FDA: تكرمي فارمانيرد 

 

-وافقت الFDA على استخدام دواء (Talicia) في علاج الH.pylori، وهو عبارة عن كبسولات تحوي (omeprazole magnesium, amoxicillin and rifabutin)

 قرحة المعدة ( peptic ulcer ) من أشهر الأمراض اللي بقت منتشرة بشكل كبير جدا و غالبا بيكون سببها جرثومة المعدة ( اسمها العلمي H.pylori) واللي أكيد علاجها بيحتاج الرجوع لدكتور وبشكل ضروري

 يعتبر دواء ال Omeprazole احسن واحد من عيله الproton pump inhibition في علاج جرثومة المعدة 

 بس للأسف الافراط في استخدامه بيشجع على حدوث سرطان المعدة علشان مع دوره في القضاء على الجرثومة بيقلل حامضيتها و بينتج عن ده مادة النايتروزوامين (Nitrosoamine) اللي بتعتبر مادة مسرطنة carcinogenic)( matter

الخطوة الاهم بعد تشخيصك بجرثومة المعدة هي علاجها والالتزام بالعلاج ده للمدة اللي يحددها الدكتور مش اكتر ولا اقل

نهايات تساعد على حفظ الأدوية

  

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  PRAZOLE يصنف دواء للمعدة من مثبطات مضخة البروتون (أدوية PPIs) مثل :

LansoPRAZOLE

OmePRAZOLE

EsomePRAZOLE

RapiPRAZOLE

PantoPRAZOLE

DexlansoPRAZOLE

وغيرها

 ما عدا : Aripiprazole مضاد ذهان. و زمرة الازولات المضادة للفطور.

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  SARTAN فهي خافضة للضغط من زمرة ARBs 

CandiSARTAN

ValSARTAN

IrpeSARTAN

TelmiSARTAN

EproSARTAN

OlmeSARTAN

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للشحوم(مثبطات HMG CoA Reductase) 

LoVASTATIN

RosuVASTATIN

PraVASTATIN

SimVASTATIN

FluVASTATIN

AtorVASTATIN

 ملاحظة :

دواء سيلاستاتين  نهايته  STATIN وهو صاد حيوي وليس خافض شحوم.

دواء نيوستاتين نهايته STATIN وهو مضاد فطور زمرة الازول

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  CONAZOLE فهي مضادة للفطور 

KetoCONAZOL

ItraCONAZOL

FluCONAZOL

SertaCONAZOL

IsoCONAZOL

MiCONAZOL

يضاف لها : نيستاتين. 

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  GLIPTIN فهي للسكري :

VinlaGLIPTIN

SaxaGLIPTIN

LinaGLIPTIN

SitaGLIPTIN

AloGLIPTIN

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  ZEPAM فهو من البنزوديازيبينات :

DeaZEPAM

LoraZEPAM

ClonaZEPAM

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  CYCLINE فهو من التتراسيكلينات المضادة للجراثيم

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  FLOXACIN فهي من الكينولونات المفلورة الأجيال (2،3،4) اما الجيل الأول(كينولونات) NALIDIXIC ACID و CINOXACIN

 اي تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع  SEMIDE فهو من مدرات العروة LOOP :

FuroSEMIDE

TorSEMIDE

ويشذ عن هذه القاعدة (ايثاكرينيك اسيد)

 كل تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطغ #TIDINE

فهو من حاصرات مستقبلات H2 للقرحة الهضمية مثل

NizaTIDINE

FamoTIDINE

RaniTIDINE

CimeTIDINE

 كل تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع #GREL فهي مميعة للدم و منع تجلط الدم...

ClopidoGREL

PrasuGREL

 كل تركيبة دوائية علمية تنتهي بمقطع #PRIL فهي خافضة للضغط من زمرة ACEIs

CaptoPRIL(Capoten)

LisinoPRIL

EnalaPRIL

RamiPRIL

 ملازمة DELTA

 DELTA TEAM

تنبيه لمرضى الغدة الدرقية

لمن يشرب أدوية قصور الغدة الدرقية levothyroxine، هذا الدواء يحتاج إلى حموضة المعدة لكي يتم امتصاصه جيدا عن طريق الأمعاء الدقيقة....لذا إذا كنتم تشربون دواء آخر معه من نوع omeprazole :كـ (antag,proton,lomac) يجب الفصل بينهم على الأقل ساعتين 2h 

  السبب :لأن هذه الأدوية تعمل على تقليل الحموضة في المعدة وبالتالي يقل امتصاص ومفعول دواء الغدة الدرقية.

من التفاعلات الدوائية الخطيرة إستخدام دواء ال Clopidogril مع ال Omeprazole ...

 

السبب هو أن الأومبرازول ينقص من فاعلية ال Clopidogril عن طريق التداخل مع أيض إنزيم الكبد CYP2C19 ... لأنه ال Clopidogril يتحول إلى ال Active Metablite عن طريق هذا الإنزيم مما ينتج عن نقص فاعليته في منع ال platelet aggregation ..

ملاحظة كذلك ينطبق الكلام على ال Esomprazole  ...

ال pantoprazole يتفاعل بدرجة أقل ولكن يستعمل بحذر ويفضل أن يبقى المريض تحت المراقبة .. 

الحل : ينصح بإستخدام  ال famotidine و Nizatidine ... 

لوماك Lomac:

فهو من الأدوية التي نجدها باستمرار في المنزل:

دواء لوماك، LOMAC:

التسمية المشتركة: " OMEPRAZOLE "

* يوصف هذا الدواء لعلاج الأعراض التالية:

- القرحة المعدية التطورية.

- القرحة العفجية التطورية.

- التهاب البلعوم.

- الارتداد المعدي، البلعومي، المصحوب أو غير المصحوب بالتهاب البلعوم.

- متلازمة زولينغر-إليسون.

 كل أدويه الحموضة PPI في الحوامل تصنف انها category B ماعدا دواء omeprazole يصنف category C

مـرضى القـلب الذين يأخذون دواء Plavix وهو دواء مُضَـاد لتجـمُّـع الصَّـفَـائِـح الدَّمَـويَّـة يَمنَـع تجلُّـط الدَّم ويحـمي من الإصـابة بالنَّـوبـات القلبـيَّـة.. مادَّتُه الفعَّـالة هي Clopidogrel يجب أن يتجنَّـبوا أخذ مضادَّات الحموضـة (les IPP et non pas les antiacides)  خاصة الـ Oméprazole 

• السَّـبب: 

مَـادة الـ Clopidogrel هي مَـادَّة في الأصـل Prodrug يعنِـي Inactive (غيـر نَـشِـطـة) لمَّـا تدخُـل للجســم يحدُث لَـها métabolisme وتصـبح نشِـطة Active عن طَـريـق الــ Cytochrome P2C19 

المُشـكل يَكـمُـن في أنَّ الـ Oméprazole يَعـمَـل Inhibition (تَـعـطيـل) للــ CYP2C19 الذي يُنَـشِّـط الـ Plavix ويجعـلـه فَـعَّـال.. 

‏دواء جافيسكون، هل يعد جيدًا لعلاج ⁧‫ ارتجاع المريء‬⁩؟

‏الجواب: جافيسكون:

‏  يستخدم مع حالات الحموضة البسيطة

  من عيوبه الحاجة لاستخدامه عدة مرات يومياً

‏  لا يؤدي لتعافي الجروح الناتجة من الارتجاع

‏أفضل منه النكسيوم (esomeprazole) أو omeprazole أو نوع آخر من نفس المجموعة.

 نتج عن اعطاء (omeprazole) الذي يستخدم لتثبيط افراز الحموض في المعدة مع دواء (phenytoin) الذي يستخدم لعلاج الصرع  زيادة تأثير هذا الأخير مما يؤدي الى التسمم به لذا يجب الانتباه لعدم اعطاء هذين الدوائين معاً.

 نتج عن اعطاء (omeprazole) الذي يستخدم لتثبيط افراز الحموض في المعدة مع دواء (phenytoin) الذي يستخدم لعلاج الصرع  زيادة تأثير هذا الأخير مما يؤدي الى التسمم به لذا يجب الانتباه لعدم اعطاء هذين الدوائين معاً

 Esomeprazole + omeprazole 

يقلل من فعاليه دواء clopidogrel 

لانها تثبط تحويله الى الشكل النشط 

يجب تجنبها معاً.

 مريض يستخدم دواء  Digoxin ولغرض ما احتاج أحد أدوية ال PPIs مثل  Pantoprazole  أو Omeprazole  هل يمكن أعطائه  احد تلك الأدوية ‼

 الجواب نعم لكن بشرط أن يأخذ  ال PPIs وريديا

نعلم ان ادوية ال PPIs لا تعطي لمريض يستخدم Digoxin

لأنها تزيد من تأثير ال Digoxin وقد تحدث سمية

هذا الكلام ينطبق فقط اذا تم اخذ الدوائين فمويا

يعني يمكن إعطائه pantoprazole #فيال

  معلومات دوائية :

 

- ماهو الدواء الذي من عائلة آل PPIs ويمنع صرفه لمريض يستخدم دواء  Diazepam ؟

  

هواء دواء  Omeprazole  .

 

- ماهو الفيتامين الذي يجب صرفه لمرضي السكر واستخدامه دون انقطاع ؟

هواء فيتامين  Vitamin B12 .

 

- ماهو الدواء الذي يستخدم لتوسيع الحالب أثناء وجود حصوات غير قادرة على المرور ؟

هواء دواء :  Tamsulosin .

 

- ماهو الدواء المسكن  الذي لا يجب إعطائه مع دواء ال   Methotrexate ؟

هواء دواء #Diclofenac . 

 

- ماهو الدواء الذي عند استخدامة يقلل من الزنك في الجسم ؟ ويفضل صرف  فيتامين  Zinc معه  ؟ 

هو دواء  Captopril . 

ما هو التداخل الدوائي الذي يحدث عند اخذ . . Clopidogrel مع دواء Omeprazole ‏ . . clopidogrel .(PLavix)

 يستخدم كبديل للاسبرين ويعمل كمضاد لتجمع الصفائح الدموية , حيث يزيد من سيولة الدم ويمنع حدوث الجلطات ويقي من نوبات القلب المفاجئة التي قد تحدث عند مريض الذبحة الصدرية..الخ ويتميز عن الأسبرين بأنه أقل أعراض جانبية،الا سعره  مرتفع  مقارنه بالأسبرين. .

 أظهرت العديد من الدراسات انه عند اخذ  clopidogrel مع ادوية PPI  وهي بالتحديد ‏ 

(Esomeprazole ou Omeprazole )

  عندها هذا سيؤدي الى تقليل فعالية clopidogrel بشكل كبير  وهذ للأسف سيؤدي زياده التأثيرات الجانبية في الجهاز القلبي الوعائي التي تم وصف دواء  clopidogrel لمنعها . . . 

ماهي الية التداخل التي تحدث 

إن إستخدام  الاوميبرازول او الايزموبرازول سيؤدي إلى تثبيط تحول clopidogrel إلى نواتج الإستقلاب الفعالة في الكبد  عن طريق تثبيط انزيم CYP2C19لأن دواء clopidogrel يعتبر ‏Prodrug لذا فان الإستخدام المتزامن ل clopidogrel مع الاوميبرازول او الايزموبرازول  يجب ان نتجنبه. 

وهذ تم النصح به من قبل  إدارة الغذاء والدواء , والمملكة المتحدة , والولايات المتحدة  ووكالة الادوية الاوروبية. .

  ما هو الحل  برايكم  . 

الحل انه يستطيع المريض أن يأخذ أدويه ال PPI الأخرى ما عدا ‏( omeprazole _esomeprazole) مثل: ‏lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole ) ايضا يستطيع المريض أن يأخذ الأدويه التاليه مع clopidogrel مثل ‏H2-receptor antagonists (except cimetidine) . . 

ماعدا cimetidine لأنه يسبب نفس التداخل الدوائي الذي يحدثه الاوميبرازول او الايزموبرازول . . .

دواء Omeprazole

 ينتمي لمجموعة الأدوية المثبطة لانتاج حمض المعدة Proton pump inhibitors

الأسماء التجارية:  Omedar,Gasec,Hyposec,Lopraz

الأشكال الدوائية: حبوب أو كبسولات عيار 10,2040مغ ، محلول للحقن الوريدي 40مغ

الاستخدامات: الارتداد المعدي المريئي، قرحة المعدة ،قرحة الإثني عشر، علاج البكتيريا الحلزونية H-pylori

الجرعة : تختلف الجرعة حسب المرض 

الجرعة الاعتيادية للارتداد المعدي المريئي ⬅20مغ مرة يومياً لمدة 4 أسابيع

الآثار الجانبية: صداع ، اسهال ،غثيان 

على المدى الطويل يسبب هشاشة العظام ،نقص فيتامين B120،نقص عنصر المغنيسيوم

  تؤخذ الجرعة صباحاً قبل وجبة الإفطار بنصف ساعة 

   اذا كان يؤخذ مرتين يومياً تؤخذ الجرعة الثانية بعد 10-12ساعة من الجرعة الأولى وقبل الوجبة

  تقلل من فعالية بعض الأدوية مثل مضادات الفطريات و دواء clopidogrel 

لذلك اخبر طبيبك بالأدوية الأخرى التي تتناولها قبل استخدامه 

  غير آمن للحامل

‼لا ينصح استخدامه للمرضع

 بيقولك في حاله GIT active bleeding ينصح بإعطاء دواء ال Omeprazole infusion !? 

 قلك لان اثناء النزيف الحاد لازم احافظ ع ارتفاع PH بتاعت الGIT   لما يقارب 6 تقريبا لان الرقم  الهدروجيني ده ،مناسب لاستقرار ال  clot (التقليل من النزيف)

فلذا ينصح بإعطاء PPI 80mg ك جرعه bolus مره واحده ثم 8mg ك infusion خلال ساعه في حالات ال GIT active bleeding

 لي عندهم حموضة المعدة و يشربو omeprazole ، (كيما Antag, Proton, Zimor, Lomac...)

  أولا هدا دواء يحمي بطانة المعدة من الحمض الزايد لي تفرزو

  ثانيا نشربوه صباحا نصف ساعة قبل الأكل، علاه ؟

كي ناكلو يبدا الهضم و يزيد إفراز الأحماض، و باش يتزامن تأثير الدواء مع الذروة تاع الحموضة لازم يتشرب نصف ساعة قبل الأكل قيسما يتهضم و يلحق لاسطوما  

  ثالثا متشربوهش من راسكم لازم تشخيص، كاين حالات تحتاج مضادات حيوية و أدوية أخرى ، تسما تهلكو روحكم غير بالآثار الجانبية  

أشربو الدوا كيما لازم ماشي كيما تحبو 

  

جاك شخص لصيدليه وقالك عندي حموضه وطلب منك امبرازول omeprazole 

وانت سألته سؤال المشهور عندك ضغط او سكر 

هوا قالك لا لا انا عندي الصرع وناخد ف دواء PHENYTOIN

شن يا دكتور نقدر ناخد omeprazole ?

اكيد لا 

لان الامبرازول تقلل خروج الفينيتوين في الجسم. و هذا يمكن أن يزيد من مستوى الفينيتوين في دم، و تزيد من خطر الآثار الجانبية

من اضرار استخدام المسكنات

 نقص:

‏فيتامين C

‏فيتامين D

‏الحديد

‏البوتاسيوم

‏الكالسيوم

‏فوليك اسيد

‏مغنيسيوم

‏سلينيوم

‏زنك

 دواء omeprazole يثبط خروج الحامض المعدي بنسبة تتعدى 90 % وهذا الحامض يعتبر كمطهر ضد نمو البكتريا ، وعند غياب الحامض بسبب الدواء تتنشط الاصابات البكتيرية ومنها بكتريا Campylobacter التي تسبب الاسهال

  ️كل المسكنات وأدوية الصداع تؤخد بعد الأكل لتقليل من اثاره على المعدة.

 المضادات الحيوية تؤخد قبل الأكل بساعة أو بعده بساعتين ما عدا الاوجمنتين ومثائله لا ترتبط بموعد تناول الاكل.

  في حالات النقرس ممنوع استخدام الاسبيرين(aspirin) كمسكن بل يتم استخدام مسكنات اخرى مثل الفيلدين.

  قطرة العين يمكن استخدامها للانف او الأذن ولكن العكس ليس صحيح لان العين تحتاج الى درجة اعلى من التعقيم.

 مـرضى القـلب الذين يأخذون دواء Plavix وهو دواء مُضَـاد لتجـمُّـع الصَّـفَـائِـح الدَّمَـويَّـة يَمنَـع تجلُّـط الدَّم ويحـمي من الإصـابة بالنَّـوبـات القلبـيَّـة.. مادَّتُه الفعَّـالة هي Clopidogrel يجب أن يتجنَّـبوا أخذ مضادَّات الحموضـة (les IPP et non pas les antiacides)  خاصة الـ Oméprazole 

• السَّـبب: 

مَـادة الـ Clopidogrel هي مَـادَّة في الأصـل Prodrug يعنِـي Inactive (غيـر نَـشِـطـة) لمَّـا تدخُـل للجســم يحدُث لَـها métabolisme وتصـبح نشِـطة Active عن طَـريـق الــ Cytochrome P2C19 

المُشـكل يَكـمُـن في أنَّ الـ Oméprazole يَعـمَـل Inhibition (تَـعـطيـل) للــ CYP2C19 الذي يُنَـشِّـط الـ Plavix ويجعـلـه فَـعَّـال.. 

ومنـه أخذ الـ oméprazole عند المرضى الذين يأخذون Plavix يُثبِّط عمل هذا الأخير ويحول دون الإستفادة منه.. 

الرجاء من الزُّملاء الأطباء والصيدلانيين الانتباه لهذا الأمر.. وكذلك المرضى خاصة الذين يأخذون الأدوية بدون وصفة طبية جاهلين بخطورة الفعل.

مخاطر استعمال أدوية المعدة التي تثبط إنتاج الحموضة في المعدة

لاشك أن هناك الكثير من الأدوية التي توصف في أمراض المعدة ومعظمها تهدف إلى تقليل أو منع إفراز حمض كلور الماء من الخلايا الجدارية في المعدة والبعض الآخر لا تتدخل في إفراز الحمض المعدي بل تعمل على تعديل حموضة المعدة من خلال التفاعل معها وتشكيل وسط قلوي 

لن أتطرق إلى جميع هذه الأدوية لأن الموضوع طويل بحاجة إلى عشرات وربما مئات الصفحات 

لذلك سأتحدث باختصار عن التأثيرات الجانبية ومخاطر أستعمال الأدوية التي تمنع إفراز حمض المعدة متل 

Omeprazole 

ESOMEPRAZOLe

Lansopral 

Pantprazol 

وغيرها 

وهذه الأدوية موجودة في سوريا بأسماء تجارية مختلفة لن أذكرها حتى لايساء الفهم من قبل بعض شركات الأدوية 

لاشك أن هذه الأدوية ممتازة في علاج قرحات المعدة السليمة وتقرحات الاثني عشرية والتهاب المعدة والاثني عشرية بأسبابها الكثيرة كما أنها مفيدة في التهاب أسفل المري وحالات القلس المعدي المريئي سواء بسبب قصور في معصرة الفؤاد أو فتق حجابي وتعتبر أدوية فعالة بالمشاركة مع بعض المضادات الحيوية في علاج التهاب المعدة بالهاليكوباكتر وفي علاج زولنجر اليسون 

ولكن الاستعمال المديد وبشكل عشوائي لها مخاطر كثيرة 

وحين ذكر كلمة المخاطر فإن ذلك تتجاوز مفهوم التأثيرات الجانبية 

حيث أن معظم الأدوية لها تأثيرات جانبية مقبولة 

ويمكن تلخيص التأثيرات الجانبية بمايلي 

صداع  نفخة بطنية إسهال وأحيانا إمساك 

غثيان دوخة سعال طفح حكة 

تساقط الشعر خلل في انزيمات الكبد وأحيانا أذية كلوية 

طبعا ليس من الضروري أن تظهر جميع هذه التأثيرات عند الجميع بل قد تظهر بعضا منها بنسب متفاوتة 

ولكن 

ا

المخاطر الحقيقية هي 

احتمال إخفاء تشخيص سرطان المعدة حيث أن بعض المصابين بسرطان المعدة يظهرون بعض التحسن في بداية أستعمال هذه الأدوية مما يعطي انطباع كاذب لدى المريض والطبيب بأن الحالة سليمة 

هناك بعض الدراسات تربط بين استعمال هذه الأدوية وبين حدوث سرطان المعدة حيث لوحظت في بعض الدراسات تزايد نسبة الإصابة بسرطان المعدة لدى الفئات التي استخدمت هذه الأدوية بالمقارنة مع فئات لم تستعمل هذه الأدوية وحتى إن احد الدراسات ذكرت أنه 

احتمال حدوث سرطان المعدة بنسبة 5، 2 اثنان ونصف بالمائة لدى الذين يستعملون هذه الأدوية لفترة طويلة   في حين أن دراسات أخرى تعتقد بوجود علاقة ما بين سرطان المعدة واستخدام هذه الأدوية لفترة طويلة ولكن دون إثبات قطعي 

ظهور الخرف في عمر مبكر 

هشاشة العظام خاصة بعد سن الأربعين وخاصة بعد انقطاع الطمث لدى النساء 

احتمال التعرض لمشاكل قلبية وعائية 

التهاب معدة ضموري 

فقردم لأنه يمنع امتصاص الحديد وفيتامين B12 

إضافة إلى منع امتصاص الكالسيوم والمغنزيوم 

تغيير الفلورا المعوية حيث يحدث فرط نمو جرثومي مما يسبب انتانات خاصة انتانات هضمية وأحيانا تنفسية 

كما أن الباكتريا النافعة التي تفرز الغلوبينات المناعية تقل مما ينقص من مناعة المريض 

طبعا ليس من الضروري أن يحدث لدى الجميع 

لذلك يجب استعمال هذه الأدوية تحت إشراف المختصين ولفترة قصيرة لاتتجاوز عدة شهور 

ربما البعض يتساءل بأنه بمجرد وقف هذه الأدوية تظهر أعراض مزعجة لدى المريض 

هنا المطلوب من الطبيب تحديد سبب المشكلة بدقة 

واذا كان لابد من الاستمرار بهذه الأدوية فإنه يمكن أن يلجأ الطبيب إلى خيارات بديلة باستعمال أدوية تخفف من إفراز الحمض ولكن دون أن تثبط إفراز الحمض بشكل نهائي وتكون هذه الأدوية من صنف دواءي يعمل بآلية مختلفة عن آلية هذه الأدوية التي تثبط مضخة البروتون في المعدة 

كل مريض حالة خاصة لذلك لم أتطرق إلى الخيارات البديلة 

دوما المناقشة بين المريض والطبيب المعالج 

أحيانا دواء يناسب مريض ولا يناسب مريض آخر لنفس المرض 

متل البصمة 

طبعا الموضوع معقد وطويل يحتاج إلى أكثر من ثلاثين صفحة للايضاح ولكن حاولت الاختصار قدر الإمكان دون ذكر تفاصيل ومصطلحات وآليات طبية كون المنشور موجه لعامة الناس وليس للأطباء

 المعلومة نشرتُـها سابقـا واليوم صادفت حالة لعجوز جائتني وبعد فحـصها ووصف الدواء المناسب لحالتها كان من بين الأدوية التي وصفتُـها دواء الـ oméprazole ثُـمَّ أصررتُ على معرفة الدَّواء الذي تأخذه (لأنها ذكرت جميع الأدوية التي تتناولها ولم تذكُر Plavix) ولحسن الحظ طلبتُ بطاقة التعريف أو الشفاء لتصحيح الاسم وبمجرد فتحها للحقيبة لاحظت علبة الـ Plavix في حقيبتها فاضطررت لإعادة الوصفة. 

مـرضى القـلب الذين يأخذون دواء Plavix وهو دواء مُضَـاد لتجـمُّـع الصَّـفَـائِـح الدَّمَـويَّـة يَمنَـع تجلُّـط الدَّم ويحـمي من الإصـابة بالنَّـوبـات القلبـيَّـة.. مادَّتُه الفعَّـالة هي Clopidogrel يجب أن يتجنَّـبوا أخذ مضادَّات الحموضـة (les IPP et non pas les antiacides)  خاصة الـ Oméprazole 

• السَّـبب: 

مَـادة الـ Clopidogrel هي مَـادَّة في الأصـل Prodrug يعنِـي Inactive (غيـر نَـشِـطـة) لمَّـا تدخُـل للجســم يحدُث لَـها métabolisme وتصـبح نشِـطة Active عن طَـريـق الــ Cytochrome P2C19 

المُشـكل يَكـمُـن في أنَّ الـ Oméprazole يَعـمَـل Inhibition (تَـعـطيـل) للــ CYP2C19 الذي يُنَـشِّـط الـ Plavix ويجعـلـه فَـعَّـال.. 

ومنـه أخذ الـ oméprazole عند المرضى الذين يأخذون Plavix يُثبِّط عمل هذا الأخير ويحول دون الإستفادة منه.. 

الرجاء من الزُّملاء الأطباء والصيدلانيين الانتباه لهذا الأمر.. وكذلك المرضى خاصة الذين يأخذون الأدوية بدون وصفة طبية جاهلين بخطورة الفعل.

مريض الفشل الكلوي

افضل دواء ضغط له 

عائله ACEI

افضل مسكن له  الباراسيتامول

افضل مضادات للتجلط له enxoparine والهيبارين في المراحل الاخيره من الفشل الكلوي 

افضل دواء للسكري له الأنسولين خاصه اذا GfRتحت 30 

 افضل مضاد الحموضة لمريض الفشل الكلوي  omeprazole 

✅طبعا مضاد للتجلط enoxparine اذا كان GFR اقل من ٣٠ ممكن نعطي 1.5mg/kg مره في اليوم اذا كانت جرعه علاجيه 

والهيبارين في المراحل الاخيره من الفشل الكلوي 

✅ادويه الضغط نعطي عائله ACEI مثل lisinopril اذا زادت scr بنسبه 30%مما كانت عليه  قبل اعطاء الدواء ممكن نعطي من عائله CCB

✅بنسبه ل ادويه السكري يظل الميتوفرمين خيار اول حتى تصير GFR اقل من ٣٠ هنا نوقفه ونحوله الى انسولين 

ممكن نعطي. Glipizide   كخيار فموي لكنه غير متوفر في اغلب البلدان العربيه

طبعا الحديث هنا عن مريض الفشل الكلوي المزمن وليس الحاد

Proton Omeprazole

 

ينتمي دواء بروتون (Proton) إلى مجموعة أدوية مثبطة لمضخة البروتون والتي تقلل من كمية الحمض التي تفرزه المعدة وبالتالي يوصف لعلاج حالات ارتجاع المريء والحموضة .

 دواعي استعمال دواء بروتون:

علاج الحموضة من خلال تقليل إفراز المعدة للأحماض.

علاج حرقة المعدة.

علاج التهاب وارتجاع المريء.

علاج قرحة المعدة.

علاج الألم الذي ينتج عند البلع.

علاج التهابات المعدة.

علاج قرحة المعدة التي تأتي بسبب تناول الكثير من الأدوية.

جرعة وطريقة استخدام دواء بروتون:

-علاج الارتجاع المِعَدي المريئي الناتج عن الحموضة الزائدة في المعدة

الجرعة العادية هي كبسولة واحدة ذات 20 ميليغرام في اليوم الواحد (صباحا)، لمدة 4 إلى 8 أسابيع

-علاج التهاب و تقرح المعدة و الأمعاء الذي سببه بكتيريا

الجرعة العادية هي كبسولة 20مغ ، مرتين في اليوم (صباح و مساء)

-علاج الارتجاع التهاب و تقرح المعدة و الأمعاء

الجرعة العادية هي كبسولة ذات 20 مغ في اليوم الواحد (صباحا) لمدة 2 إلى 4 أسابيع

-الوقاية و العلاج من تقرح المعدة الناتج عن تناول الأدوية

الجرعة العادية هي كبسولة 20 مغ مرة واحدة في اليوم (صباحا) طوال مدة العلاج بالأدوية المسببة للتقرح كعلاج وقائي.

-عند الأطفال :

من سنتين إلى 4 سنوات : الجرعة المنصوح بها هي 10 ميليغرام في اليوم الواحد.

الجرعات المتوفرة 10 , 20 , 40 ميليغرام / كبسولات، حقن

الآثار الجانبية لتناول بروتون:

صداع ، إسهال ، تقيؤ ، ألم و غازات بطنية

لوحظ عند الأطفال بعض الأعراض التنفسية و ارتفاع حرارة الجسم

للمرأة الحامل

ليس له أي تأثير سلبي على المرأة الحامل أو الجنين.

للمرأة المرضعة

يمر في حليب الأم إلى الرضيع بنسبة لا تتجاوز 7%، لكنه لا يتسبب في أي أعراض غير مرغوب فيها

لذلك يمكن تناول دواء بروتون اثناء الرضاعة،

موانع استعمال دواء بروتون:

إذا كانت لديك حساسية تجاه أي دواء من عائلة مثبطات مضخة البروتون، أو أي مكونات للدواء.

إذا كنت تتناول دواء مضاد الفيروسات Nelfinavir

application :

دواء Omeprazole

  

الوحيد من عائلة PPIS الذي يعمل تثبيط انزيم الكبد P450 ويعمل تداخل مع ادوية كثيره منها

 Warfarin

 Phenytoin 

 Clopidogrel   

مـرضى القـلب الذين يأخذون دواء Plavix

 وهو دواء مُضَـاد لتجـمُّـع الصَّـفَـائِـح الدَّمَـويَّـة يَمنَـع تجلُّـط الدَّم ويحـمي من الإصـابة بالنَّـوبـات القلبـيَّـة.. مادَّتُه الفعَّـالة هي Clopidogrel يجب أن يتجنَّـبوا أخذ مضادَّات الحموضـة (les IPP et non pas les antiacides)  خاصة الـ Oméprazole 

  السَّـبب: 

مَـادة الـ Clopidogrel هي مَـادَّة في الأصـل Prodrug يعنِـي Inactive (غيـر نَـشِـطـة) لمَّـا تدخُـل للجســم يحدُث لَـها métabolisme وتصـبح نشِـطة Active عن طَـريـق الــ Cytochrome P2C19 

المُشـكل يَكـمُـن في أنَّ الـ Oméprazole يَعـمَـل Inhibition (تَـعـطيـل) للــ CYP2C19 الذي يُنَـشِّـط الـ Plavix ويجعـلـه فَـعَّـال.. 

ومنـه أخذ الـ oméprazole عند المرضى الذين يأخذون Plavix يُثبِّط عمل هذا الأخير ويحول دون الإستفادة منه.. 

الرجاء من الزُّملاء الأطباء والصيدلانيين الانتباه لهذا الأمر.. وكذلك المرضى خاصة الذين يأخذون الأدوية بدون وصفة طبية جاهلين بخطورة الفعل.

Omeprazole الاوميبرازول

 هو دواء يتاثر بمدي حموضة المعدة و يعد من الادوية المثبطو الافراز الحموض في المعدة و لذلك يتم تغليف الدواؤ بغلفية معوية لكونع دواء غير مستقر.

لماذا لاتستخدم ادوية مجموعة آل Macrolides في علاج UTI

 التهابات المجاري البولية 

 urnary  tract  Infections ؟ 

السبب ! 

لأن ادوية عائلة مجموعة آل   Macrolids 

 لا يتم إخراجها عن طريق الكلي .

وكذلك 

 لأن أغلب الالتهابات التي تحدث في الجهاز البولي يكون سببها  Bacteria Gra Negative . 

لذلك ادوية مجموعة  آل   Macrolids  متخصصه بعملها  فقط على البكتيريا  Gram Positive Bacteria .

  

- ماهو الدواء الذي من عائلة آل PPIs ويمنع صرفه لمريض يستخدم دواء  Diazepam ؟

هواء دواء  Omeprazole  .

  - ماهو الفيتامين الذي يجب صرفه لمرضي السكر واستخدامه دون انقطاع ؟

هواء فيتامين  Vitamin B12 .

 

- ماهو الدواء الذي يستخدم لتوسيع الحالب أثناء وجود حصوات غير قادرة على المرور ؟

هواء دواء :  Tamsulosin .

 

- ماهو الدواء المسكن  الذي لا يجب إعطائه مع دواء ال   Methotrexate ؟

هواء دواء  Diclofenac . 

 

- ماهو الدواء الذي عند استخدامة يقلل من نسبة الزنك في الجسم ؟ ويفضل صرف  فيتامين  Zinc معه  ؟ 

هو دواء Captopril .

ينبغي عدم تناول دواء Omeprazole بصورة عشوائية فقد يحجب أعراض سرطان المعدة.

  من أعراض سرطان المعدة:

1. عسر الهضم أو الحموضة المعوية. 

2. ألم أو إزعاج في البطن. 

3.  الغثيان والقيء ، وخاصة التقيؤ عند تناول الطعام الصلب بعد الأكل بفترة وجيزة. 

4. الإسهال أو الإمساك. 

5. انتفاخ المعدة بعد الوجبات. 

6. فقدان الشهية. 

7. الإحساس بانحشار الطعام في الحلق أثناء تناول الطعام.

 اليكم بعض النصائح  لكل الشاب مدمن على المخدرات خاصة هذا قرص ليريكا    

    يعد هذا النوع من المهلوسات والمخدرات أنه سريع الإلتهاب، سرعان ما يتناوله الشاب حتى يشعر أنه في عالم غريب أو في كوكب زحل.. كما يدعي هؤلاء المتعاطون لكنه مجرد خيال ووهم يصنعه الشيطان لهم ليزين لهم أعمالهم... فهذه الأقراص خاصة بأصحاب الأمراض التي يعاني أصحابها من كثرة الألم فهي مسكنة الألام وأي دواء لا يكون في مكانه سوف يعطي المريض أعراضا أخرى بطبيعة الحال. 

▪ توقف أخي المسلم أنت تهلك وتقتل  نفسك  وتحاسب عليها يوم القيامة، قال تعالى  :" ولا تهلكوا أنفسكم إن الله كان بكم رحيما" 

▪  أخي المسلم توقف، فإنها تدمر حياتك وشخصيتك وتنهى مسارك... 

▪  أخي المسلم توقف، فإنك تحاسب على هذه الأموال التي تضيعها درهما درهما، فقد جاء في الحديث الصحيح أن العبد يسئل يوم القيامة عن ماله من أين اكتسبه وفيما أنفقه. 

▪ وقال عليه الصلاة والسلام :" إن الله إذا حرم شيئا حرم ثمنه." 

▪  أخي المسلم توقف، فإن حياتك في خطر وقد تأخذ إلى السجن في أي لحظة فهذه الأقراص تغيبك عن الوعي وممكن تفعل أي شئ بدون ما تشعر... وقد رأينا شبابا يتعدون على أملاك الناس و سياراتهم و تعدي على النساء و السب والشتم في الشارع، كل هذا بتأثير هذه الأقراص الخبيثة. 

▪  أخي المسلم توقف، فإن صحتك في خطر فلهذا المخدر أعراضا كثيرة على الجسم كما ذكرتها سالفا

▪ إحذروا وحاذروا وتناصحوا وكونوا عباد الله إخوانا في نصحكم لبعضكم البعض 

▪  إنصحوا جيرانكم، إخوانكم، أصحابكم، ناس لا تعرفونهم، أنقذوهم وخذوا بأيديهم إلى البر والخير والصلاح.. فإنك أيها المسلم  لو تهدي رجلا واحدا إلى الطريق المستقيم خير من أن تصدق حمر النعم وهي الإبل الغالية الثمينة.. كما ورد في الحديث الصحيح.

   نسأل الله الهداية لنا ولكل من تعاطى هذه المخدرات الخبيثة، اللهم اهدنا واهد شباب المسلمين واحمهم من كل السوء ومكرره 

▪ هذه المخدرات أهلكت شبابنا خاصة صغار السن نسأل الله العافية 

إشاعة تحويل دواء ليريكا إلى تحميلات بسبب انتشار استعمالها من طرف المدمنين ..

 نشرت وسائل إعلام و صفحات كبرى هذه الصورة المفبركة و إشاعة تحويل دواء ليريكا إلى تحميلات بسبب انتشار استعمالها من طرف المدمنين ..

الخبر لا أساس له من الصحة و الوثيقة مزيفة .. للإشارة هذا موضوع علمي بحت .. لا علاقة له بالإدارة .. و أمور مثل هذه يتم تداولها في جرائد بحثية علمية بين الأطباء و ليس بين الإداريين (إلى السادة مدراء المراكز الصحية  ؟) .. فالطبيب ليس موظفا إداريا حتى يتلقى أمورا علمية على شكل تعليمات إدارية ..

لذلك يجب الحذر من إعادة نشر وثائق من مصادر غير رسمية لا مصداقية لها حتى لو كانت وسائل إعلام ..

اليكم بعض النصائح لكل الشاب مدمن على المخدرات خاصة هذا قرص ليريكا

  يعد هذا النوع من المهلوسات والمخدرات أنه سريع الإلتهاب، سرعان ما يتناوله الشاب حتى يشعر أنه في عالم غريب أو في كوكب زحل.. كما يدعي هؤلاء المتعاطون لكنه مجرد خيال ووهم يصنعه الشيطان لهم ليزين لهم أعمالهم... فهذه الأقراص خاصة بأصحاب الأمراض التي يعاني أصحابها من كثرة الألم فهي مسكنة الألام وأي دواء لا يكون في مكانه سوف يعطي المريض أعراضا أخرى بطبيعة الحال. 

▪ توقف أخي المسلم أنت تهلك وتقتل  نفسك  وتحاسب عليها يوم القيامة، قال تعالى  :" ولا تهلكوا أنفسكم إن الله كان بكم رحيما" 

▪  أخي المسلم توقف، فإنها تدمر حياتك وشخصيتك وتنهى مسارك... 

▪  أخي المسلم توقف، فإنك تحاسب على هذه الأموال التي تضيعها درهما درهما، فقد جاء في الحديث الصحيح أن العبد يسئل يوم القيامة عن ماله من أين اكتسبه وفيما أنفقه. 

▪ وقال عليه الصلاة والسلام :" إن الله إذا حرم شيئا حرم ثمنه." 

▪  أخي المسلم توقف، فإن حياتك في خطر وقد تأخذ إلى السجن في أي لحظة فهذه الأقراص تغيبك عن الوعي وممكن تفعل أي شئ بدون ما تشعر... وقد رأينا شبابا يتعدون على أملاك الناس و سياراتهم و تعدي على النساء و السب والشتم في الشارع، كل هذا بتأثير هذه الأقراص الخبيثة. 

▪  أخي المسلم توقف، فإن صحتك في خطر فلهذا المخدر أعراضا كثيرة على الجسم كما ذكرتها سالفا

▪ إحذروا وحاذروا وتناصحوا وكونوا عباد الله إخوانا في نصحكم لبعضكم البعض 

▪  إنصحوا جيرانكم، إخوانكم، أصحابكم، ناس لا تعرفونهم، أنقذوهم وخذوا بأيديهم إلى البر والخير والصلاح.. فإنك أيها المسلم  لو تهدي رجلا واحدا إلى الطريق المستقيم خير من أن تصدق حمر النعم وهي الإبل الغالية الثمينة.. كما ورد في الحديث الصحيح.

   نسأل الله الهداية لنا ولكل من تعاطى هذه المخدرات الخبيثة، اللهم اهدنا واهد شباب المسلمين واحمهم من كل السوء ومكرره 

▪ هذه المخدرات أهلكت شبابنا خاصة صغار السن نسأل الله العافية 

ظاهرة الصاروخ لي راهي متفشية في المجتمع! ليريكا (prégabaline )lyrica

 الضحية: وفاة شاب جزايري 22 سنة يبيع المهلوسات عند مداهمة الشرطة له من الفجعة ابتلع كل الحبوب التي يملكها تع ليريكا درتلو crise d'épilepsie نوبة صرع يتبعها نوبة قلبية وتوفى.. الله يرحمو 

 هذا ضحية سمعنا بيه بصح علابالكم بلي الضحايا راهم بزاف في مجتمعنا ولالاااا ؟؟؟

 نقولكم تعريف ليريكا علميا هو دواء يعمل على علاج الأوجاع التي تُسببها التهابات الأعصاب ويستخدم كمضاد للصرع ومهدئ .

 كيف يحدث الادمان ؟؟؟

تؤثر المادة الفعالة لحبوب لريكا على تفاعلات المخ الكيميائية، لذا تحد من آلام الجسم خاصة آلام الأعصاب، لكن يزداد نشاط الجسم عن الحد الطبيعي والمألوف عند تناول ليريكا بدون سبب طبي، وبالتالي يعتاد الشخص على تناوله ولا يستطيع القيام بأبسط النشاطات دون تناوله فيدمنه 

 نرجعوا لموضوعنا رسالتي اليوم موجهة لكل شاب جزايري علاش راك تهلك في جسمك بصواردك ! 

 علابالك وش دير ليريكا ولالا ارواح نقولك ؟؟

*ضعف الذاكرة ونقص القدرة على الإدراك والتركيز.

*الضعف الجنسي قد يؤدي حتى الى البرود الكلي.

*ضعف الجهاز المناعي وامراض الدم .

*حصى الكلى ومشاكل التبول .

*الشعور بالاجهاد الدائم والآلام.

*نوبات قلبية...

ومزالو ومزالووو...

 خويا اعلاش عليك هذا شيء كامل وتضر في روحك اتهلى في صحتك من فضلك كي تروح صحتك حتى طبيب ميقدرش يردهالك...

تحويل أقراص دواء ليريكا إلى "شميعات"

بعد التفشي الكبير لاستعمالها كمهلوسات من طرف الكثير من الشاب الطائش، عوض غرضها الأساسي كمسكن للألم الحاد، قررت وزارة الصحة تحويل دواء “ليريكا” إلى تحميلات  (شميعات) بدل الأقراص.

وجاء في بيان لوزارة الصحة أنه ابتداء من نفاذ كمية الأقراص الموجودة في الصيدليات، سيتم استبدال نفس الدواء في الوصفات الطبية بالتحميلات مع بقاء جميع الإجراءات السابقة أثناء وصف هذا النوع من الدواء سارية المفعول.

تحويل أقراص دواء ليريكا المعروف بالصاروخ إلى "شميعات"

 

بعد التفشي الكبير لاستعمالها كمهلوسات من طرف الكثير من الشاب الطائش، عوض غرضها الأساسي كمسكن للألم الحاد، قررت وزارة الصحة تحويل دواء “ليريكا” إلى تحميلات بدل الأقراص.

وجاء في بيان لوزارة الصحة أنه ابتداء من نفاذ كمية الأقراص الموجودة في الصيدليات، سيتم استبدال نفس الدواء في الوصفات الطبية بالتحميلات مع بقاء جميع الإجراءات السابقة أثناء وصف هذا النوع من الدواء سارية المفعول.

ما هو دواء ليريكا

ان دواء ليريكا عبارة عن عقار يستخدم كمهدئ للأعصاب،

 ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الآلام الناتجة عن مرض السكرى وايضا الآلام التي قد تنتج عن الاصابات بالحبل الشوكي.

نحن أمام دواء مسكن ومهدئ وقد يكون ذلك هو الباب السحري الواسع لخطر ادمان ليريكا،

بل يصل الأمر الى مستويات عالية من الخطورة اذا علمنا ان ادمان حبوب ليريكا اصبح بديلا مقبولا من قبل المدمنين عن ادمان الترامادول اذا تعذر عليهم التحصل عليه.

بل واصبح ادمان دواء ليريكا ينافس ادمان الترامادول في العديد من المجتمعات نظرا لسهولة الحصول عليه وانخفاض سعره بالمقارنة بدواء الترامادول.

كيف يحدث ادمان حبوب ليريكا:

ان دواء ليريكا دواء مسكن للألم حيث انه قد يستخدم بفاعليه كبيرة لعلاج نوبات الصرع،لذا عند تعاطى الانسان حبوب ليريكا دون سبب طبي مباشر أو بتوجيه طبى يتعرض لتفاعل الدواء داخل جسده بطريقه تسبب ادمان ليريكا.

حيث ان دواء ليريكا فور تعاطيه يؤثر مباشرة على التفاعلات الكيميائية التي تحدث الشعور بالألم.

وهذا التأثير في حال عدم وجود ألم فعلى يتطلب الدواء يسبب نشاط للجسد يعتاد عليه الانسان،

الى الدرجة التي لا يستطيع فيها القيام من فراشه صباحاً دون تناول عقار ليريكا،

بل الأخطر من هذا أنه في حال وقوعك فريسة لخطر ادمان حبوب ليريكا تشعر بالرغبة في زيادة الجرعة مرة بعد اخرى،مما يضاعف مخاطر ادمان حبوب ليريكا 

 دعونا نتحدث عن كيفية التخلص من ادمان ليريكا

علاج ادمان ليريكا 

ان علاج ادمان حبوب ليريكا يعتمد في بداية الأمر على الحوار مع المدمن لتحديد طرق العلاج الأقرب تفاعلا مع المدمن والاتفاق عليه.

ثم تبدأ مرحلة التعامل مع سحب السموم من الجسد باستخدام برنامج علاجي دوائي ونفسى.

ثم تأتى المرحلة الأخيرة وهى مرحلة التأهيل لكى لا يعود المدمن مرة اخرى للإدمان.

ولابد هنا من التعامل مع كافة الظروف الاجتماعية والنفسية المحيطة بالمدمن.

اذا تم سرعة التعامل مع هذا الخطر يحقق نتائج كبيرة في رحلة العلاج من الادمان.

تداخلات دوائيه :

• لا ينبغي استعمالُ سلفات المورفين ( Morphine Sulphate )مع مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً من تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.

• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتخدير إذا استُعمِل هذا الدَّواء مع أي من المواد أو الدوية التَّالية (والتي يمكن أن تُسبِّب النُّعاس أيضاً):

- الكُحول.

- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).

- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.

- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.

- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).

- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.

- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل الكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).

- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.

• كما يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمالِ سلفات المورفين مع الأدوية التَّالية:

- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.

- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).

- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.

- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.

- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.

- الكَربامازبِّين Carbamaz

 الهيدروكسي-كلوروكين ... موانع واحتياطات الإستعمال

 

قبل أخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين (Hydroxychloroquine) ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن الأدوية التي تشربها والأمراض التي تعاني منها ...

إن لدواء الهيدروكسي-كلوروكين ، موانع للإستعمال وإحتياطات يجب الإطلاع عليها قبل أخذ الدواء (مثله مثل أي دواء)

 

  لايجب أخذ الدواء في الحالات الآتية (Contre indiqué) :

- مرض شبكية العين (Rétinopathie)

- الحمل والرضاعة (Grossesse et allaitement)

 

  يجب أخذ الحيطة والحذر عند أخذ الدواء والمراقبة الطبية في الحالات الآتية (A Surveiller):

- مشاكل في العينين (Anomalies ophtalmiques)

- السمنة (Obésité)

- السن فوق 65 سنة (Âge supérieur à 65 ans)

- ضعف النظر (Diminution de l'acuité visuelle)

- الأمراض العصبية العضلية (Neuromyopathies)

- مشاكل في الدم (Anomalies hématologiques)

- كبت نقي العظم (Aplasie médullaire)

- أمراض عضلات القلب (Cardiomyopathies)

- قصور كبدي (Insuffisance hépatique)

- قصور كلوي (Insuffisance rénale)

- داء الصدفية (Psoriasis)

 

  لايجب أخذ الدواء في نفس الوقت مع أحد الأدوية الآتية (Association contre indiquée) :

- Citalopram , escitalopram --> مضادات للإكتئاب

- Hydroxyzine (Atarax) --> مضاد للحساسية

- Dompéridone (Motilium) --> دواء للقيء والغثيان

- Pipéraquine --> مضاد للملاريا

 

  يجب أخذ الحيطة والحذر عند أخذ الدواء مع أحد الأدوية الآتية (Association à surveiller) :

- Ciclosporine --> دواء مثبط لعمل الجهاز المناعي

- Halofantrine --> مضاد للملاريا

- Levothyroxine --> دواء الغدة الدرقية

- Anti-acides et charbon --> مضادات الحموضة والكربون

- Cimétidine --> مضاد للحساسية

- Antiarythmitiques --> أدوية تنظيم ضربات القلب

- Antidépresseurs --> مضادات الإكتئاب

- Neuroleptiques --> الأدوية المهدئة الأعصاب

- Antiépileptiques --> أدوية الصرع

- Hypoglycémiants --> الأدوية المخفضة للسكري

 من الادوية مضادة الهيستامين او بمايعرف ادوية الحساسيه والرشح الهيدروكسيزن hydroxyzine وهو دواء مضاد للهيستامين antihistamine لهو خواص مركنه تستعمل التخفيف القلق والتوتر والتهيج والرشح ومعالجه الغثيان والإقياء ويعطي عبر الفم ويمكن ان يسبب النعاس وجفاف الفم ومن الاسمائه التجاريهAtarax ويعتبر من افضل الادويه مضادت الهيستامين

دواء الفاليوم او ما ييعرف بـ الديازيبام (Diazepam)

، هو الاكثر شهرة والاكثر استعمالا من بين مجموعة الادوية المسماة بنزوديازيبينات (Benzodiazepine).

هذه الادويه تساعد في التخفيف من التوتر والعصبيه ، ارخاء العضلات والحث على النوم  

  من الممكن ان يؤدي الديازيبام لدى المسنين لرد فعل عكسي اي فرط انفعال بدلا من التهدئة

 

اثناء الحمل:

قد يؤدي الديازيبام لتشوهات عند المولود في حال تناوله في بداية الحمل

لذلك من المفضل الامتناع عن استعمال الدواء في فترة الحمل خصوصا في الثلث الاول وقرب الولادة، الا في حال عدم وجود خيار اخر، عندها يجب تناول الدواء بجرعات منخفضة او كجرعة وحيدة في الثلث الثاني والثالث للحمل 

اما بالنسبه للرضاعة :

ينتقل الدواء الى حليب الام، الا انه عند تناول الجرعات العادية فمن غير المفروض ان تكون هناك تاثيرات سلبيه على الاطفال  

 

الاثار الجانبية ( side effects ) : 

الاعراض الجانبية الاكثر شيوعاً للديازيبام هي ترنح، نعاس، اسهال، طفح جلدي، صداع، عدم وضوع الرؤيه، امساك، غثيان، ازدواج الرؤيه، انخفاض الضغط، قلق، الارق، نقص الرغبة الجنسيه، ارتداد البول.

 

• يجب تجنب المشروبات الكحولية والأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعية الي تهدئ من ردود أفعال المريض وهذا يشتمل على المسكنات ومهدئات الأعصاب ومثبطات المزاج ومضادات الهستامين والأدوية الأخرى الي تؤثر في الألم، مثل :

- الكلوربرومازين Chlorpromazine والهالوبيريدول Haloperidol (وهما من الادوية المهدئة والمضادة للقيء)

- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الادوية المنومة والمهدئة)

- البنزوديازبينات Benzodiazepine الأخرى (الادوية المهدئة للعضلات) مثل التيمازيبام Temazepam

- مثبطات أكسيداز احادي الامين MAOI (وهي مضادات الاكتئاب مثل الفينيلزين Phenelzine

- مضادات الهستامين المسكنة على سبيل المثال الكلورفينيرامين (دواء مضاد للتحسس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دواء مضاد للتشنج ومضاد للهستامين)

- أقراص النوم مثل الزوبيكلون Zopiclone

- المسكنات الافيونية القوية مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine

- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الاميتريبتيلين Amitriptyline

- 

الاسماء التجارية للديازيبام Diazepam :

كالميبام اقراص Calmipam Tablets

ستيدون أقراص Stedon Tab

فاليوم اقراص VALIUM TAB

فاليوم VALIUM

ديازيبام DIAZEPAM

نيوريل Neural

اقراص ديازبام DIAZEPAM TAB 2 MG

فاليوم حقن VALIUM Amp

فالينيل Valinil

فالبام Valpam

ستيدون حقن Stedon Inj./ Amp

ستيسولد انبوب شرجي Stesolid Rectal Tube

ستيسولد اقراص Stesolid tabs

كالميبام شراب Calmipam Syrup

اكسافيل XAVEL

فانين قارورة Fanin Amp

فالزيبام VALZEPAM

ابو-ديازبام اقراص Apo-Diazepam Tabs

نوفابام NOVAPAM

ديازال DIAZAL

فاروزيبام farozepam 

.

.

 Atarax 25 tab

يحتوي على  (Hydroxyzine)،و هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator)  وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.