اختبار الأجسام المضادة للسيتوبلازم ANCA

ما هو اختبار ANCA؟

يبحث هذا الاختبار عن الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء (ANCA) في الدم، الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها الجهاز المناعي لمحاربة المواد الغريبة مثل الفيروسات والبكتيريا. لكن الأجسام المُضادة (ANCA) تهاجم الخلايا السليمة المعروفة باسم العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء) عن طريق الخطأ. ويمكن أن يؤدي هذا إلى اضطراب يعرف باسم التهاب الأوعية الدموية بالمناعة الذاتية، يسبب التهاب الأوعية الدموية المناعي التهاباً وتورماً في الأوعية الدموية.

هناك نوعان رئيسيان من ANCA يستهدف كل منها بروتين معين داخل خلايا الدم البيضاء وهما: pANCA الذي يستهدف بروتينًا يسمى MPO، والآخر cANCA الذي يستهدف بروتين يسمى PR3.

إذا كان اختبار ANCA الأولي إيجابي يتم إجراء اختبار MPO و PR3 للتأكيد. أو أحياناً يتم إجراء الاختبارات الثلاثة ANCA ،MPO ،PR3 مع بعضهما في البداية.

لماذا يتم إجراء اختبار ANCA؟

غالباً ما يستخدم اختبار ANCA للمساعدة في اكتشاف وتشخيص أنواع معينة من التهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي، هناك أنواع مختلفة من هذا الاضطراب تسبب جميعها التهاباً وتورماً في الأوعية الدموية، لكن كل نوع يؤثر على الأوعية الدموية وأجزاء الجسم المختلفة. تشمل أنواع التهاب الأوعية الدموية بالمناعة الذاتية ما يلي:

الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA)، الذي يُعرف بمرض فيجنر، غالباً ما يؤثر على الرئتين والكلى والجيوب الأنفية.

التهاب الأوعية المجهري (MPA)، يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب على عدة أعضاء في الجسم، بما في ذلك الرئتين والكلى والجهاز العصبي والجلد.

الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية (EGPA)، والذي كان يُسمى سابقاً متلازمة شيرج ستروس، يؤثر هذا الاضطراب عادة على الجلد والرئتين وغالباً ما يسبب الربو.

التهاب الشرايين العقدي (PAN)، غالباً ما يؤثر هذا الاضطراب على القلب والكلى والجلد والجهاز العصبي المركزي.

وكما يمكن أيضاً استخدام اختبار ANCA لمراقبة علاج هذه الاضطرابات أو الكشف عن انتكاسها.

متى يتم إجراء اختبار ANCA؟

يطلب الطبيب اختبار ANCA إذا كان المريض يعاني من أعراض التهاب الأوعية الدموية المناعي، وتشمل الأعراض: حمى، إعياء، فقدان الوزن، آلام في العضلات أو المفاصل، احمرار عيون، تشوش في الرؤيا، الطفح الجلدي، تقرحات، صعوبة في التنفس

تحاليل السيولة وتخثر الدم PT & PTT

  تحليل وقت البروثرومبين ( PT ) : pro prothrombin Time

تحليل وقت الدم على التخثر

   تحليل ثرومبوبالستين ( PTT ) : 

‏Thromboplastin time

ويقيس قدرة الدم على التخثر

وتعتبر تحاليل مترابطة ببعضها 

  اسباب عملها :

 كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة

 تناول ادوية مميعة كالوارفارين

 خلل في عمل الكبد

 نقص vit K او احد عوامل التخثر

  حالات النزيف او التخثر المفرط للدم 

 امراض مناعية هيموفيليا , ومتلازمة لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية في PTT

كما انها ترتفع لنفس الاسباب السابقة

 

القيم الطبيعية لل PT

من 13.5 – 11.5 ثانية

INR = 0.8 - 1.2

القيم الطبيعية لل PTT

35 – 25 ثانية 

INR = 0.9 - 1.4

وتستخدم قيمة INR كقيمة عالمية موحدة لتحليل PT لاختلاف المختبرات في ادراج القيم بالثواني

ماهو تحليل الليباز (Lipase)؟ ما الفرق بينه وبين الأميلاز (Amylase)؟.

في هذا الفحص يتم قياس مستوى انزيم الليباز(Lipase) في الدم.

  الليباز (Lipase) هو إنزيم يتم انتاجه في البنكرياس, يساعد على هضم الدهون في الأمعاء الدقيقة.

  عندما تتضرر أنسجة البنكرياس, كما هو الحال في التهاب البنكرياس, نشهد ارتفاعاً بمستوى الإنزيم. 

خلافاً للأميلاز (Amylase)  والذي ينخفض مستواه في الدم بعد ثلاثة أيام من ظهور الالتهاب, 

يبقى مستوى الليباز (Lipase) مرتفعاً حوالي 10-14 يوما بعد ظهور الالتهاب.

  يتم استخدام هذا الاختبار خاصة عند التأخر في تشخيص مرض التهاب البنكرياس عندما يكون مستوى الأميلاز قد انخفض.

 الفرق بين الأميلاز (Amylase) و الليباز (Lipase): 

• الأميلاز (Amylase) ليس انزيماً خاصاً بالبنكرياس فقط, انما تقوم أعضاء أخرى في الجسم بإفرازه مثل الغدد اللعابية ، ولا يعتبر متخصص لامراض البنكرياس .

• بينما الليباز (Lipase) يتم إفرازه بواسطة البنكرياس فقط ولذلك هذا الفحص يعتبر نوعياً أكثر specific لأمراض البنكرياس.

  تفسيرات النتائج:

▪️ارتفاع الليباز lipase في الدم  :

1. التهاب حاد أو مزمن في البنكرياس.

2. ورم في البنكرياس.

3. انسداد أنبوب البنكرياس.

4. فشل حاد في نشاط الكلى.

▪️ انخفاض الليباز lipase في الدم  : ليس له أي مدلول طبي.

التروبونين تيست troponin test

 فحص روتيني بسيط يجرى في مختبرات الانعاش والعناية القلبية 

يتضمن الفحص كت خاص جاهز وبضع قطرات من السيرم وانتظار الخطوط الرمزية المتضمنة ذلك الفحص .

 التروبونين وعلاقته بالجلطة القلبية .

ما هو التروبونين ؟

- هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية

والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles) .

ما هي وظيفة التروبونين ؟

- يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل

العضلة .

(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز

العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط

الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم

وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن .

[تروبونين 

ماهي انواع التروبونين (subunits) ؟

- يحتوي التروبونين على ثلاثة وحدات صغيرة :-

[تروبونين2

ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟

– يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما

تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او

ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) .

– في حالة الجلطة القلبية , يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن LDH , AST, CK-MB ولكن

وجد أن التروبونين يزداد تركيزه بعد 2-3 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . المعدل

الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .

كما يوجد مؤشر حيوي اخر يسمى بـ مايوجلوبين (Myoglobin) ولكن زيادة تركيزه لا تؤكد الاصابة في عضلات القلب .

علاقة هرمونات الغدة الدرقية بالدهون

اهم الاسباب المرضية التي ترفع الكولسترول في الدم ⁦⁩

هل توجد علاقة طردية أو عكسية بين نتائج تحليل الكولسترول والدهون الثلاثية ؟

متى نقول إن ارتفاع الدهون خطر على المريض واي نوع الأكثر خطورة ؟

أسباب زيادة الكوليسترول في الدم

مرض السكري من النوع الأول D.M type one ويعود السبب إلى زياده عملية تحطيم الدهون وأكسده الأحماض الدهنيه وهذا يؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة من acetyl coA لإنتاج الطاقة خلال دورة كربس ولكن عندما تزداد أكثر من كمية oxaloacetate فإنها تتحول لتعطي الأجسام الكيتونية أو الكولسترول

إنخفاض هرمونات الغدة الدرقية

hypothyroidism (T3-T4)

حيث تعمل هذه الهرمونات على تحفيز مستقبلات LDL على سطح الكبد وعندما تقل تلك الهرمونات يقل أخذ ال LDL من الدم الى الكبد فيتراكم في الدم (هذا المركب LDL يتم إنتاجه في الدم من VLDL وهو من الدهون الضاره التي تصيب الإنسان بالذبحة والجلطات)

إنسداد القناة الصفراوية

obstruction jaundice

إن من ضمن استخدامات الكوليسترول وطرق التخلص منه هي في استخدامه لتكوين العصارة الصفراوية التى تعبر خلال القناة الصفراوية وعندما تنسد تلك القناة يرتفع الكوليسترول كون إحدى مصادر استهلاكه في الجسم قد اختلت

المتلازمه الكلوية Nephrotic syndrome

في هذه الحالة يتم فقدان البروتينات الناقلة ليرتفع عوضاً عنها الكوليسترول وبسبب أيضا فقدان تلك البروتينات تُفقد هرمونات الدرقية ليتحقق السبب الثاني لارتفاع الكوليسترول وهو انخفاض هرمونات الغدة الدرقية (( هرمونات الغدة الدرقية تحتاج الى نواقل بروتينية وعندما تفقد تلك البروتينات تفقد أيضا هرمونات الدرقية كون وزنها الجزيئي قليل ))

الكولسترول والدهون الثلاثية ماهي العلاقه بينهم ⁦؟⁩

علاقتهم ببعض انهم دهون يشتركوا في أنهم يسببون نفس الامراض تقريبا مثل ارتفاع الضغط وال cardiovascular disease، يعني ممكن اجد كوليسترول عالي و دهون ثلاثيه نورمال ...او العكس

طبيعي جدا اجدهم هكذا ...او اجد الاثنين عاليين ولاتوجد مشكله لانه لايوجد رابط بينهم في التصنيع أو التركيب حتى الكوليسترول يبدأ تصنيعه من ال acetyl coA بينما الدهون الثلاثية تبدأ من Glycerol او من ال Dihydroxyacetone phosphate الذي هو جاي من تكسير الكلوكوز لهذا اعتقد ان الناس السمينه وتريد تخس تقول بلا دهون واكل سكريات

( كدا دا بينيل الدنيا لانها هتتحول لدهون ثلاثية برضو) على حد قول اخوتنا المصريين .

الكوليسترول يدخل في تكوين الهرمونات الذكريه وأنثويه ..و فيتامين D و أحماض الصفراء ..الخ

و ايضا يدخل في تكوين أغشية الخلايا.

الدهون الثلاثية اصلا تتكسرلكي تعطي طاقه من خلال الأحماض الدهنية التي فيها التي يحصل لها beta- oxidation لكن الكوليسترول له علاقة مثلا بال LDL & HDL

و له علاقة أكثر بتصلب الشرايين.

الدهون الثلاثية لها علاقة بال VLDL و لها علاقة اكثر بارتفاع ضغط الدم.

هذه كانت بعض الفروق بين الاثنين لهذا ليس شرط اجدهم مع بعض عاليين او منخفضين

ممكن الاثنين عالين

او الاتنين منخفضين

تحليل فيهم نتيجته عاليه و الثاني منخفض

الخلاصة

زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى قلة دهون الدم

قلة إفراز هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة دهون الدم

وهذه ببساطة لان هرمون الغدة الدرقية مسؤول عن الحرق في الخلايا فعندما يقل إنتاج الهرمون سوف يقل الحرق مما يؤدي إلى زيادة الدهون لكن عندما يزيد إنتاج الهرمون سوف يزيد الحرق مما يؤدي إلى قلة الدهون

ال HDL عندما يكون عالي تعتبر حالة جيدة

ال LDL عندما يكون منخفض تعتبر حاله جيده

القاعدة العامة أنه كلما زاد ال HDL

كلما كان مؤشر جيد لصحة القلب والشرايين وخصوصا عندما يكون النتيجة فوق 60 للرجال وفوق 70 للنساء

ولكى نقول أن ارتفاع HDL مؤشر خطورة للقلب والشرايين لابد ان يكون مرتفع عن 95 mg/dl وهذا يكون ناتج عن خلل وراثي.

ال HDL مرتبطة بالكوليستيرول ارتباط عكسى يعنى عندما يزيد الكوليستيرول , HDL تقل والعكس صحيح

طيب ماذا تعني هذه النتيجة

LDLارتفاع قيمة ال

تعني عوامل الخطر الإيجابية لأمراض القلب والأوعية الدموية

HDL ارتفاع قيمة ال

تعني عوامل الخطر السلبية لأمراض القلب والأوعية الدموية.

HDLقلة قيمة ال

هذه تعني عوامل الخطر الإيجابية لأمراض القلب والأوعية الدموية

طيب ماذا تعني هذه النتيجة؟

LDLقيمة ال

تكون أكثر أو يساوي 160 mg/dl

طريقة حفظ عينة البول urine

أولا : يفضل أن تكون العينه fresh

لأنه لو تركت العينة في جو الغرفة لفترة سيتأثر التركيب الكيميائي للبول وبذلك سيتأثر محتواه على النحو التالي .. 

البكتيريا المتواجدة طبيعياً في مجرى البول ستتكاثر في درجة حرارة الغرفة وهذا أول خطأ في التقرير ..! 

هذا سيؤدي ذلك إلى تغيير pH البول أي أنه إذا كان حامضيا ستتكسر اليوريا وتتكون الأمونيا ويتحول لقاعدي وهذا ثاني خطأ .

وعندما تتغير حامضية أو قاعدية البول سيؤدي ذلك إلى ترسيب الأملاح الموجودة به بكميات كثيرة وسنحكم عليها طبقا للحامضية أو القاعدية ويحدث الخطأ الثالث .

إذا تغيرت pH البول من الحامضية للقاعدية فالمحتوى الخلوي للبول سيتغير cells & casts ستختفي تلك المحتويات في حالة القاعدية .

ثانياً : الحفظ بالثلاجة

الحفظ بالثلاجة يفضل فقط في حالة فحص العينة بعد 2-3 ساعات ليس أكثر ويجب ترك العينة في درجة حرارة الغرفة بعد إخراجها من الثلاجة قبل فحصها وذلك لأن انخفاض درجة الحرارة يرفع specific gravity بدرجة طفيفة .

ثالثاً : التثليج 

ويمكن عمل هذه المرحلة فقط عند عمل فحص كيميائي فقط للبول لأن خلايا البول ستتحلل وتتكسر إذاً لا يمكن استخدامها في الفحص الميكروسكوبي .

رابعاً : الحفظ بالمواد الكيميائية 

1- التولوين toluene

ويعمل كمضاد ميكروبي antimicrobial

يضاف بكمية كافية تغطي سطح البول المعرض للهواء تماماً 

عند استخدام العينة يجب سحبها من أسفل طبقة التولوين .

2-الفورمالين formaline

يمنع نمو البكتيريا 

نقطة واحدة بتركيز 40% فورمالين على 30 مل بول يحفظ العناصر الخلوية لكنه يتداخل مع نتيجه السكر في البول .

3-التحويل للحامضية acidification

ويتم فيها اضافة 1 مل من حمض الهيدروكلوريك على البول وهذه الطريقة لا تتداخل في فحص العينة .

4-كلوروفورم و ثيمول chloroform & thymol يمكن استخدامهما في الفحص الكيميائي فقط .. .

علاقة هرمونات الغدة الدرقية بالدهون

اهم الاسباب المرضية التي ترفع الكولسترول في الدم ⁦⁩

هل توجد علاقة طردية أو عكسية بين نتائج تحليل الكولسترول والدهون الثلاثية ؟

متى نقول إن ارتفاع الدهون خطر على المريض واي نوع الأكثر خطورة ؟

أسباب زيادة الكوليسترول في الدم

مرض السكري من النوع الأول D.M type one ويعود السبب إلى زياده عملية تحطيم الدهون وأكسده الأحماض الدهنيه وهذا يؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة من acetyl coA لإنتاج الطاقة خلال دورة كربس ولكن عندما تزداد أكثر من كمية oxaloacetate فإنها تتحول لتعطي الأجسام الكيتونية أو الكولسترول

إنخفاض هرمونات الغدة الدرقية

hypothyroidism (T3-T4)

حيث تعمل هذه الهرمونات على تحفيز مستقبلات LDL على سطح الكبد وعندما تقل تلك الهرمونات يقل أخذ ال LDL من الدم الى الكبد فيتراكم في الدم (هذا المركب LDL يتم إنتاجه في الدم من VLDL وهو من الدهون الضاره التي تصيب الإنسان بالذبحة والجلطات)

إنسداد القناة الصفراوية

obstruction jaundice

إن من ضمن استخدامات الكوليسترول وطرق التخلص منه هي في استخدامه لتكوين العصارة الصفراوية التى تعبر خلال القناة الصفراوية وعندما تنسد تلك القناة يرتفع الكوليسترول كون إحدى مصادر استهلاكه في الجسم قد اختلت

المتلازمه الكلوية Nephrotic syndrome

في هذه الحالة يتم فقدان البروتينات الناقلة ليرتفع عوضاً عنها الكوليسترول وبسبب أيضا فقدان تلك البروتينات تُفقد هرمونات الدرقية ليتحقق السبب الثاني لارتفاع الكوليسترول وهو انخفاض هرمونات الغدة الدرقية (( هرمونات الغدة الدرقية تحتاج الى نواقل بروتينية وعندما تفقد تلك البروتينات تفقد أيضا هرمونات الدرقية كون وزنها الجزيئي قليل ))

الكولسترول والدهون الثلاثية ماهي العلاقه بينهم ⁦؟⁩

علاقتهم ببعض انهم دهون يشتركوا في أنهم يسببون نفس الامراض تقريبا مثل ارتفاع الضغط وال cardiovascular disease، يعني ممكن اجد كوليسترول عالي و دهون ثلاثيه نورمال ...او العكس

طبيعي جدا اجدهم هكذا ...او اجد الاثنين عاليين ولاتوجد مشكله لانه لايوجد رابط بينهم في التصنيع أو التركيب حتى الكوليسترول يبدأ تصنيعه من ال acetyl coA بينما الدهون الثلاثية تبدأ من Glycerol او من ال Dihydroxyacetone phosphate الذي هو جاي من تكسير الكلوكوز لهذا اعتقد ان الناس السمينه وتريد تخس تقول بلا دهون واكل سكريات

( كدا دا بينيل الدنيا لانها هتتحول لدهون ثلاثية برضو) على حد قول اخوتنا المصريين .

الكوليسترول يدخل في تكوين الهرمونات الذكريه وأنثويه ..و فيتامين D و أحماض الصفراء ..الخ

و ايضا يدخل في تكوين أغشية الخلايا.

الدهون الثلاثية اصلا تتكسرلكي تعطي طاقه من خلال الأحماض الدهنية التي فيها التي يحصل لها beta- oxidation لكن الكوليسترول له علاقة مثلا بال LDL & HDL

و له علاقة أكثر بتصلب الشرايين.

الدهون الثلاثية لها علاقة بال VLDL و لها علاقة اكثر بارتفاع ضغط الدم.

هذه كانت بعض الفروق بين الاثنين لهذا ليس شرط اجدهم مع بعض عاليين او منخفضين

ممكن الاثنين عالين

او الاتنين منخفضين

تحليل فيهم نتيجته عاليه و الثاني منخفض

الخلاصة

زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى قلة دهون الدم

قلة إفراز هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى زيادة دهون الدم

وهذه ببساطة لان هرمون الغدة الدرقية مسؤول عن الحرق في الخلايا فعندما يقل إنتاج الهرمون سوف يقل الحرق مما يؤدي إلى زيادة الدهون لكن عندما يزيد إنتاج الهرمون سوف يزيد الحرق مما يؤدي إلى قلة الدهون

ال HDL عندما يكون عالي تعتبر حالة جيدة

ال LDL عندما يكون منخفض تعتبر حاله جيده

القاعدة العامة أنه كلما زاد ال HDL

كلما كان مؤشر جيد لصحة القلب والشرايين وخصوصا عندما يكون النتيجة فوق 60 للرجال وفوق 70 للنساء

ولكى نقول أن ارتفاع HDL مؤشر خطورة للقلب والشرايين لابد ان يكون مرتفع عن 95 mg/dl وهذا يكون ناتج عن خلل وراثي.

ال HDL مرتبطة بالكوليستيرول ارتباط عكسى يعنى عندما يزيد الكوليستيرول , HDL تقل والعكس صحيح

طيب ماذا تعني هذه النتيجة

LDLارتفاع قيمة ال

تعني عوامل الخطر الإيجابية لأمراض القلب والأوعية الدموية

HDL ارتفاع قيمة ال

تعني عوامل الخطر السلبية لأمراض القلب والأوعية الدموية.

HDLقلة قيمة ال

هذه تعني عوامل الخطر الإيجابية لأمراض القلب والأوعية الدموية

طيب ماذا تعني هذه النتيجة؟

LDLقيمة ال

تكون أكثر أو يساوي 160 mg/dl

الاسباب التي تغير لون البول من الطبيعي الى غير طبيعي:

1.Hematuria 

تعني وجود كريات دم الحمراء في البول تعطي لون احمر 

2.Hemoglobinuria 

تعني وجود هيموكلوبين في البول تعطي لون احمر.

3. Myoglobinuria 

تعني وجود بروتين myoglobin  بالبول 

ممكن يغير لون البول الى وردي احمر أو  اسود بني 

4. jaundice 

  يظهر البول اصفر غامق .

5. Chyluria

تعني تغير اللون من الاصفر الى الابيض او الحليبي بسبب سرطان الكلى .

6.  Massive uric acid crystalslluria 

تغير لون البول من الاصفر الى وردي نتيجة تراكم حمض اليورك في البول .

7. porphyrinuria 

حامض اميبني بالدم يصير بيه خلل فيغير لون البول من الاصفر الى الاحمر .

8. Alkaptonuria 

حامض اميبني بالدم يصير بيه خلل فيغير لون البول من الاصفر الى البني المائل للاسود 

9. Drugs

الادويه او العقاقير الطبية لها اهميه كبيرة بتغير اللون الطبيعي للبول .

10. Foods 

الاطعمه والمشروبات  ممكن تغير لون البول الى عدة الوان.

ما هو تحليل الألبومين

 يُعرّف الألبومين ( Albumin) على أنّه أحد البروتينات التي تُصنّع عن طريق الكبد، إذ تبلغ نسبته حوالي 60% من إجمالي البروتينات الموجودة في الدّم، ويلعب الألبومين دوراً مهماً في الحفاظ على السوائل ومنع تسرّبها من الأوعية الدّموية، كما أنّه يُساهم في تغذية الأنسجة، ونقل العديد من المواد عبر الأنحاء المُختلفة من الجسم؛ بما في ذلك الهرمونات، والفيتامينات، والأدوية، والكالسيوم، ويوجد الألبومين ضمن مستويات مُعينة في الدّم، ويوجد عدد من الظروف والمشاكل الصحية المختلفة التي قد تؤثر في تركيزه في الدّم.[١] تحليل الألبومين يعمل تحليل الألبومين أو فحص مستوى الألبومين بالمصل (بالإنجليزية: Serum albumin test) على قياس مستوى بروتين الألبومين في الدّم، وهو إجراء بسيط يتمّ من خلال أخذ عينة دم من الشخص، وتُفسّر نتيجة الفحص غير الطبيعية بوجود عامل أو مشكلة مُعينة من شأنها التأثير في مستوى هذا النّوع من البروتينات في الدّم.[٢] وفيما يتعلّق بالمستوى الطبيعيّ للألبومين في الدّم فهو يتراوح ما بين 3.5-5.5 غرام/ديسيلتر، وقد يختلف بشكل بسيط باختلاف المُختبرات.[٣] أسباب إجراء تحليل الألبومين يُلجأ إلى إخضاع الشخص لتحليل الألبومين في عدّة حالات، وفيما يلي بيان لبعض منها:[٤][١] يُطلب فحص مستوى الألبومين بالمصل كجزء من الاختيار الأيضيّ (بالإنجليزية: Metabolic panel)؛ إذ يتضمن هذا الاختبار فحص مستويات عدّة مواد في الجسم، بما في ذلك الألبومين، والكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine)، ونيتروجين يوريا الدم (بالإنجليزية: Blood urea nitrogen). يُجرى فحص مستوى الألبومين بالمصل في حال ظهور أعراض على الشخص قد تدل على إصابته بأحدّ أمراض أو مشاكل الكبد، نذكر من الأعراض التي قد تظهر في هذه الحالة ما يلي: فقدان الوزن المفاجئ. الإرهاق والتّعب. انتفاخ المنطقة حول المعدة، أو العينين، أو الساقين. اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice)، والذي يتمثل باصفرار لون الجلد ومنطقة بياض العينين. فقدان الشهية. الشعور بألم في البطن. ظهور البول باللون الدّاكن، أو البُراز بلون فاتح. الحكّة. يُجرى هذا الفحص في حال مُعاناة الشخص من أعراض قد تدل على إصابته بالمتلازمة الكلوية (بالإنجليزية: Nephrotic Syndrome)، ,نذكر من الأعراض التي قد تظهر في هذه الحالة ما يلي: انتفاخ الوجه، أو المنطقة حول البطن، أو العينين، أو الرسغين، أو الفخذين، أو الكاحلين. تغيّر طبيعة البول، بحيث يظهر وكأنّه رغويّ، أو بلون القهوة، أو يظهر الدّم في البول. انخفاض كمية البول. مشاكل التّبول، كالشعور بالحرقة أثناء التّبول، أو ظهور إفرازات غير طبيعية مُصاحبة للتبول، أو تغيّر عدد مرات التّبول في اليوم الواحد بشكل مختلف عن المُعتاد خاصّة أثناء الليل. الشعور بالألم في منطقة الخاصرة، بالتحديد أسفل الضلوع والقرب من موقع الكِلى. ارتفاع ضغط الدم. يُستخدم هذا الفحص بهدف مراقبة أنواع مُعينة من الاضطرابات ومعرفة مدى استجابة المريض للعلاج؛ كحالات معينة من أمراض الكلى أو التهاب البنكرياس المُزمن (بالإنجليزية: Chronic pancreatitis). يُجرى الفحص في بعض الحالات بهدف التحقق من عدم وجود مشاكل تغذوية لدى الفرد.

يعمل تحليل الألبومين أو فحص مستوى الألبومين بالمصل (بالإنجليزية: Serum albumin test) على قياس مستوى بروتين الألبومين في الدّم، وهو إجراء بسيط يتمّ من خلال أخذ عينة دم من الشخص، وتُفسّر نتيجة الفحص غير الطبيعية بوجود عامل أو مشكلة مُعينة من شأنها التأثير في مستوى هذا النّوع من البروتينات في الدّم.[٢] وفيما يتعلّق بالمستوى الطبيعيّ للألبومين في الدّم فهو يتراوح ما بين 3.5-5.5 غرام/ديسيلتر، وقد يختلف بشكل بسيط باختلاف المُختبرات.

وبشكل عام يُمكن أن يدل ارتفاع الألبومين عن المدى الطبيعيّ له على الإصابة بالجفاف أو على تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالبروتينات، أمّا انخفاض تركيزه عن المدى الطبيعيّ له فقد يدلّ على الإصابة بأحد الأمراض أو الاضطرابات التالية:[٤] مرض كرون (بالإنجليزية: Crohn's disease). داء سيلياك العروف بمرض تحسس القمح (بالإنجليزية: Celiac disease). الالتهابات. سوء التّغذية. التّعرض لصدمة في جهاز الدوران. المتلازمة الكلوية. أمراض الكبد، كتشمع الكبد (بالإنجليزية: Cirrhosis)، والالتهاب الكبديّ، وموت الخلايا الكبدية (بالإنجليزية: Hepatocellular necrosis).

أفضل الأغذية لصحة العظام :

1. الزبادي

2. الحالجبن

3. الجبن

4. سمك السردين

5. الخضار الخضراء

6. السلمون

7. الفول السوداني

8. اللوز

9. الصويا

10. عصير البرتقال

الاختناق ( الشرقة ) إذا أصاب طفلك حالة اختناق أثناء تناول الطعام

 

إذا أصاب طفلك حالة اختناق أثناء تناول الطعام أو بسبب شرقة الطفل بجسم غريب ضعي الطفل فورا  كما في الشكل المرفق بالصورة :

قومي بعملية طبطبة متقطعة بكف اليد على منطقة الظهر بين عظمتي اللوح مع استخدام قوة متوسطة .

كرري العملية لحين خروج الجسم الغريب أو لحين إستعادة الطفل للتنفس الطبيعي.

خلال هذا الوقت يتم التوجه لمستشفى لديه خبرات في استخراج الجسم الأجنبي من القصبات عند الأطفال.

إحذروا المكسرات و حب الكرزات وقضم البالون لدى الأطفال دون ال3 سنوات .

تمنياني بالصحة والسلامة لجميع الأطفال.

فوائد خلط الماء مع الليمون لماذا يجب عليك تناول خليط الماء والليمون في الصباح ؟

1. زيادة الطاقة : يزودك ماء الليمون بالطاقة و تحسين المزاج في بداية اليوم .

2. تقليل الإلتهابات : حيث يمتلك الليمون قدرة على إزالة حمض اليوريك من المفاصل . 

يعمل حمض اليوريك من الأسباب الأساسية لإلتهاب المفاصل

3. المساعدة في فقدان الوزن : يمكن أن تساعد ماء الليمون في فقدان الوزن بسهولة ، فهي تساعد على تحقيق نتائج سريعة . 

يساعد الليمون في مقاومة الرغبة في الجوع ، و تعزيز عملية التمثيل الغذائي و يعطي شعور بالشبع مما يجعلك أقل عرضة لتناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات .

4. تحسين من وظائف الدماغ : يحتوي علي نسبة عالية من البوتاسيوم و المغنسيوم و التي لها أثار مفيدة على المخ و الأعصاب .

يمكن أن يعطي ماء الليمون للجسم دفعة لمحاربة الإكتئاب و التوتر. و المساعدة على زيادة التركيز. 

إنسداد الشرايين :

 يحدث انسداد الشرايين بفعل تراكم المواد الشحميّة وعلى الأخص الكولستيرول السيء LDL على الجدران الداخلية للشرايين ممّا يؤدّي إلى تقليل مقطع الشريان الّذي من خلاله يتم جريان الدم .

 هذه الشحوم والدهون تقلّل من قدرة الشريان على الانقباض والانبساط بالطريقة الصحيحة تبعاً لقوّة الدم الجاري فيها .

 وهي ظاهرة كبيرة منتشرة بين كبار السن وأخذت تنتقل إلى صغار السن من الشباب بسبب سوء التغذية  .

تؤدّي إلى وفاة الشخص إذا كان العضو المغذّى رئيسيّاً مثل القلب و الدماغ  .

  الاسباب : 

1. التدخين . 

2. العمر . 

 3. أرتفاع نسبة السكر في الدم .

4. الوزن الزائد وعدم مُمارسة الرياضة .

5.  عوامل أخرى تشمل التاريخ العائلي .

6. العصبيّة والانفعالات الزائدة والتوتّر . 

7. تناول الأطعمة الغنيّة بالدهون وعدم تناول الغذاء الصحي .

  8. ارتفاع الكوليستيرول الضار وانخفاض الكوليستيرول الجيد .

  الاعراض :

• ألم في الصدر

 • ضيق في التنفس

 • خفقان القلب 

 • ضعف أو دوار 

 • غثيان 

 • تعرق

أعراض جرثومة المعدة عند الأطفال

جرثومة المعدة بكتيريا على شكل حلزوني موجودة في المعدة، تتلف المعدة والأنسجة مما يسبب التهابًا وقرحة هضمية.

يمكن للبكتيريا أيضًا الالتصاق بخلايا المعدة، مما يزيد من إضعاف آليات المعدة الدفاعية ويسبب التهابًا. ولأسباب غير مفهومة، يمكن لها أيضًا تحفيز المعدة لإنتاج مزيد من الأحماض. 

 ما أعراض جرثومة المعدة؟

 

في ما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لجرثومة المعدة، وإن كان كل فرد يمكن أن يختبر الأعراض بشكل مختلف:

1. الانزعاج في البطن.

2. فقدان الوزن.

3. فقدان الشهية.

 4. الانتفاخ.

5. الغثيان. 

6. التقيؤ.

 يمكن أن يحدث نزيف ناتج عن القرحة في معدة طفلك أو أمعائه، مما قد يشكل خطرًا على صحته، 

لذا ننصحك بالذهاب إلى الطبيب فورًا إذا ظهر على طفلك أي من هذه الأعراض: 

- براز دموي أو أحمر داكن أو أسود. 

- صعوبة في التنفس.

- دوار أو إغماء. 

- الشعور بالتعب الشديد دون سبب.

- لون بشرة شاحب. 

- القيء الذي يحتوي على دم أو يشبه القهوة. 

- آلام شديدة وحادة في المعدة.

- حموضة المعدة.

- ارتجاع المريء.

- صداع غير مبرر.

كلها من أعراض الإصابة بجرثومة المعدة لو بتشعر بأحد هذه الاعراض اطمئن على صحة طفلك أو نفسك واعمل التحليل.

ما هي القدم السكرية؟

هي قدم المريض المصاب بداء السكري والتي تكون معرضه للإصابه بالتقرحات والإلتهابات والغرغرينا بسبب مجموعة الاعتلالات العصبية و الشريانية و المفصلية التي يسببها مرض السكري

  كيف يؤثر داء السكري على القدم؟

1. يسبب داء السكري اعتلال في الأعصاب الحسية و الحركية في الساقين، و أكثر ما يؤثر على القدمين.

2. يسبب داء السكري اعتلال في الأوعية الدموية المتوسطة و الصغيرة و الدقيقة مما يتسبب نقصاً في وصول الدم (التروية الدموية) الى القدمين.

3. يسبب داء السكري اعتلال في المفاصل الصغيرة للقدمين و الأصابع مما قد يؤدي الى تشوهات في القدمين.

4. يسبب نقصاً في مناعة الجسم و قدرتها على مقاومة الالتهابات، بما في ذلك تلك الناتجة عن تقرحات القدم السكرية.

   نصائح لمريض السكري للعنايه بقدميه :

  1- تفحص القدمين يوميا والبحث عن أية تغيرات أو جروح أو إحمرار أو رطوبه أو تعفن خاصه بين الأصابع

2- عدم المشي حافيا وإستعمال حذاء جلد طبيعي لين مع جوارب قطنيه أو صوفيه

3- عدم تدفئة القدمين بالإقتراب من الصوبه أو استعمال الماء الساخن واستعمال ميزان الحراره لقياس درجتها

4- أية خدوش أو جروح أو إلتهابات مهما كانت بسيطه يتعامل معها بجديه

5- العنايه البالغه بتقليم الأضافر وإزالة التقرنات

6- الإنتباه الشديد عند إستعمال الأحذيه الجديده وتفقد الحذاء من الداخل قبل لبسه والقدم بعد خلع الحذاء

7- مراجعة الطبيب أو عيادة القدم السكريه مبكرا عند حدوث جروح أو إلتهابات

8- المشي أكثر ما يمكن مع الحذاء المناسب قياسا ونوعيه

9- المحافظه على نسبه طبيعيه للسكر في الدم

الدور التشخيصي لتحليل LDH في الكشف عن فيروس كورونا :

أجريت دراسات حديثة ربطت بين ارتفاع نسبة LDH والإصابة المتقدمة بفيروس كورونا حيث أن المستويات المرتفعة للإنزيم مرتبطة بتفكك الأنسجة الذي يحدث في العديد من الحالات المرضية من بينها الاضطرابات الرئوية مثل الالتهاب الرئوي والذي يحدث عند الإصابة بفيروس كورونا.

حيث ذكرت صحيفة "ديلي ميل" البريطانية أن باحثين صينيين حللوا عينات دم المرضى في ووهان، وحددوا مؤشرات تشير لاحتمالية الوفاة للمرضى المصابون بفيروس كورونا قبلها بـ10 أيام من بينها المستويات المرتفعة من الإنزيم.

ويعتبر استخدام تلك المؤشرات في التشخيص المبكر لخطر الوفاة بين مرضى "كوفيد-19" أمرًا حيويًا لإيلاء أولوية الرعاية للمرضى الأكثر عرضة للوفاة مما يساعد في خفض نسبة الوفيات.

الغده الكظريه Adrenal gland :

• وهي عباره عن غدد صغيره تقع في اعلى الكليتين تنتج هذه الغدد مجموعه من الهرمونات تساعد في تنظيم بعض العمليات في الجسم منها عمليات الايض , الجهاز المناعي , ضغط الدم , الاستجابه الى التوتر وبعض الوظائف الاساسيه . 

• تتكون الغده الكظريه من جزئين (Adrenal cortex ) و (Adrenal medulla) حيث يكون كل جزء مسوؤل عن انتاج مجموعه مختلفه من الهرمونات . 

هرمونات قشرة الغده الكظريه (Adrenal cortex) تشمل : 

1- هرمون الكورتيزول (Cortisol) : يتحكم هذا الهرمون في استخدام الجسم للدهون والبروتينات والكربوهيدرات , يمنع الالتهابات , ينظم ضغط الدم , يزيد من نسبة السكر في الدم , يتحكم هذا الهرمون ايضا في النوم والاستيقاظ 

2- هورمون الالديستيرون (Aldesterone hormone) : يلعب هذا الهرمون دورا رئيسيا في السيطره على ضغط الدم وكذلك التحكم في بعض الألكترولايتات في الجسم اهمها ( الصوديوم والبوتاسيوم ) وبالتالي التحكم  بدرجة حموضه الدم (PH) 

3- ينتج هذا الجزء من الغده الكظريه كميات قليله من الهرمونات الستيرويديه تشمل الاندروجين (Andregen) في الذكور والاستروجين في الاناث (Estrogen) والتي يتم تحويلها الى الخصيتين والمبايض وانتاجها بكميات كبيره 

Adrenal medulla 

ينتج هذا الجزء من الغده الكظريه : 

هرمون الادرينالين ( Adrenalin or epinephrein) وهرمون النورادرينالين (Noradrenaline or norpenephrein) تساهم هذه الهرمونات في التحكم بسرعه ضربات القلب وتقلص وارتخاء العضلات الملساء وكذلك تساعد في استقلاب الكلوكوز وتتحكم في تضييق الاوعيه الدمويه مما يساعد في الحفاظ على ضغط الدم استجابة للاجهاد والصدمات.

الهيموليزيس Hemolysis :

 هو تكسّر كرات الدم الحمراء وخروج الهيموجلوبين من داخلها

 الاسباب :

      1.نقل الدم من السرنجة للانبوبة بسرعة وعنف.

      2. عمل Mix  بشدة لانبوبة الدم.

      3. دخول سن الابرة اثناء السحب بشكل جزئى فى الوريد ..مو فى تجويف الوريد

      4. ترك العينة لساعات بدون فصل السيروم عن الدم.

تحليل وظائف الكبد (Liver Function Test) ودوره في الكشف عن فيروس كورونا (COVID19):

اختبارات الدم التي تقيس مختلف الإنزيمات والبروتينات والمواد الأخرى التي يصنعها الكبد. تكشف هذه الاختبارات عن الصحة العامة للكبد وتشمل ما يلي:. ALT, AST, GGT, Albumin, Bilirubin, Protein

يُجرى التحليل عند ظهور علامات على إصابة الكبد في الأشعة التشخيصية أو إذا كنت تعاني من أعراض مرض الكبد والتي تشمل اليرقان, القيء, الغثيان, إسهال, وجع في البطن, بول داكن اللون أو براز فاتح اللون.

 النتائج المرتفعة من ALT ,AST تشير إلى اصابة الكبد بسبب الفيروسات أو الأدوية أو السموم أما المستويات المرتفعة ارتفاع طفيف فقد تشير إلى الكبد الدهني أو التأثر بالكحول. ارتفاع ALP: إذا كان مرتبطاً بارتفاع انزيمات الكبد الأخرى فقد يشير الى انسداد القنوات الصفراوية أو حصى في المرارة. الارتفاع الكبير فيAlbumin/ Total protein قد تشير إلى الجفاف الحاد أو السرطان. وقد يشير انخفاض مستويات البروتين إلى وجود اضطرابات في امتصاص البروتين في الأمعاء أو اضطرابات في إنتاج البروتين في الكبد (بسبب العدوى, التهابات في الكبد، فشل كبدي) أو بسبب زيادة في إفراز البروتين في البول بسبب مشاكل في الكليتين.

   ارتفاع وظائف الكبد في مرضى فيروس كورونا COVID19:

أشارت التقارير الخاصة بمرضى فيروس كورونا أن لديهم ارتفاع في مستويات (AST) و(ALT) وآخرون كان لديهم مستويات مرتفعة منGGT) ) و (ALP) والبيليروبين.وغالباً ما يرتبط هذا الارتفاع بشدة الاصابة وزيادة علامات الالتهاب.

  المستويات المرتفعة من إنزيمات الكبد والبروتينات التي يتم إطلاقها تشير إلى مدى تقدم الحالة وحاجتها إلى العناية المركزة والتنفس الاصطناعي أو الاصابة بالمضاعفات الخطيرة أو التعرض للوفاة. كما أن الارتفاع في  ALT و AST كان أعلى بمعدل مرة أو مرتين فوق الحد الطبيعي. لم يستطع الباحثون تحديد سبب ارتفاع وظائف الكبد في حالة الاصابة بفيروس كورونا نظراً لتعدد العوامل المساهمة في حدوث ذلك كعاصفة السيتوكينات التي تحدث في الجسم نتيجة لعملية الالتهاب الشديد التي تحدث في الكورونا وانعدام التنظيم المناعي ونقص الأكسجين وانخفاض ضغط الدم والتأثير الفيروسي المباشر والعدوى المرتبطة بوحدة العناية المركزة وبعض الأدوية المستخدمة للقضاء على الفيروس. ولمعرفة السبب في ارتفاع وظائف الكبد فإن التوسع في الاختبارات التشخيصية (الموجات فوق الصوتية في البطن أو خزعة الكبد) أمر مطلوب. 

 من الجدير بالذكر أنه في غالبية المرضى كانت إصابة الكبد محدودة ولا تتطلب أي تدخل محدد.

اختبار كرياتين كاينز ( creatine kinase MB ) او creatine phospho kinase

 

انزيم creatine kinae هو انزيم من عائله أيزو انزيم ...isoenzyme  معناه هذا الانزيم لا يوجد فقط في القلب .أيضا يوجد في العظلات الهيكلية يسمى بال creatine kinase MM يستخدم في تحاليل تخص العظلات الهيكلية .... وكذلك هذا الانزيم موجود بالدماغ  brain يسمى بال creatine kinases BB .... 

تحليل creatine kinase MB هذا اختبار لمعرفه اذا كان الشخص مصاب الجلطه القلبيه myocardio infraction 

هذا الانزيم يطلق من عظله القلب بعد 10-12  ساعه من تعرض الشخص للجلطه القلبيه .يصل إلى أعلى قمه بعد 24 ساعه ... ويرجع لل حاله الطبيعيه ومعدله الطبيعي بعد 2-3 أيام

  القيمه الطبيعيه له  

Normal value of creatine kinae MB = 3- 5 ng /dl

لون الخروج stool :

اللون الطبيعي Pale Brown

بس اذا صار لونه 

1- دموي Bloody بيه بلهارسيا او اسكارس وغيرها 

2- اخضر Reddish بيه للإصابة بالتيفويد "واحيانا يحدث مع الرضع بدون مرض "

3- اسود Blackish بيه انواع من الديدان تؤدى الى ذلك اللون وكذلك في حاله اخذ الحديد كحقن " حديثو الولادة لون برازهم اسود بدون مرض "

4- بنى محمر Red Brown بيه التهابات و غيره.

5- ابيض White بيه بالكوليرا.

تحاليل الكيمياء السريرية :

   تحاليل السكري :

- Fasting Blood Sugar "FBS"  السكر الصائم

- Random Blood Sugar "RBS"السكر العشوائي 

- HbA1Cالسكر التراكمي 

    تحاليل وظائف الكلى :

- Blood Urea Nitrogen "BUN" 

- B. urea اليوريا

- S. creatinine الكرياتينين

   الأملاح :

- S. uric acid املاح النقرس

   تحاليل الكبد :

- GOT , AST

- GPT , ALT

- ALK. Phosphate 

- T.S.B ...Direct & In Direct 

- S. Albumin 

- S. Glubulin

   تحاليل الدهون :

- Cholestrol

- Triglyceride "TG" 

- High density Lipoprotien "HDL"

- Low density Lipoprotien "LDL"

- Very Low density Lipoprotien "VLDL"

   تحاليل الحديد :

- S. Iron 

- S. Ferritin

- Transferin 

- TIBC

- S. Copper

   اElectrolytes : 

- Sodium "Na"

- Potassium "K"

- Cloride "CL" 

- Calcium "Ca"

   عناصر الجسم :

- Magnisum "Mg"

- Phosphorus "PO4" 

- Zinc "Zn"

  متفرقة :

- Lipase 

- Amylase 

- Cpk 

- LDH

- S.Total Protien 

- Gama.G.T "G.T.T"

- Glucuse Toleranse Test "GTT"

قياس السكر الصيائم ( Fasting Blood Sugar ) ويختصر بـ (FBS)

يجري هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائماً من 8 – 12 ساعة ، وفي حالة ارتفاع السكر عن الحدود الطبيعية يجب إعادة القياس مرتين على الأقل بفاصل أسبوعين بين كل قياس .

     طريقة العمل 

 - نقوم بسحب كمية من الدم و وضعها في أنبوب جمع الدم

 - نقوم بوضع عينة الدم في جهاز (Centrifuge) لفصل العينة

 - نحضر ثلاث انابيب اختبار مع التأشير عليها

• الانبوب الاول نكتب عليه (Blank) يستخدم لغرض التصفير

• الانبوب الثاني نكتب عليه( Standard) وهو المحلول القياسي

• الانبوب الثالث نكتب عليه( Test) او ( sample) وهو عينة المريض

 - نضيف( 1ml) من محلول العمل لجميع الانابيب

 - نقوم بعملية الاضافات الخاصة

• نضيف(10microliter ) من محلول( Standard) الى الأنبوب (Standard)

• نضيف (10 microliter ) من عينة المريض سيروم او بلازما الى الأنبوب (Test)

 - نترك الانابيب لمدة( 5) دقائق بدرجة حرارة الغرفة

او (10) دقائق في الحمام المائي (water bath)

 - نقوم بالقياس على جهاز(Spectrophotometer) على طول موجي( 500nm)

 - نقوم بتصفير الجهاز على انبوب (Blank)

 - نضع انبوب( Standard) في الجهاز سوف نحصل على نتيجة معينة

 - نضع انبوب( Test) في الجهاز كذلك سوف نحصل على نتيجة معينة

   طريقة الحساب 

نطبق القانون التالي:

Result=Abs(Test) / Abs(Std) × Con(Std)

يزداد في :

- عدم تحمل السكر .

- مرض السكري .

- التداوي بمركبات الكورتيزون أو ACTH .

- أورام الغدة النخامية المفرزة لهرمون النمو .

- فرط نشاط الغدة الدرقية .

ينخفض في :

- زيادة جرعة الأنسولين .

- زيادة جرعة مخفضات السكر .

- قصور الغدة الدرقية .

- قصور الغدة النخامية .

- قصور الغدة الكظرية .

- في الخدج .

المعدل الطبيعي : يتراوح مابين 70 – 110 ملجم / 100 ملليتر دم .

‏ماهو تحليل HAPTO

يا ترى ما هو ال Haptoglobin ؟ 

هو بروتين ينتجه الكبد و يرتبط مع الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء

 خلايا الدم الحمراء تلعب دور مهم جدا في نقل الأوكسجين من الرئتين إلى القلب وبقية الجسم ينتجها نخاع العظام وتتكسر في الكبد والطحال.

لما خلايا الدم الحمراء تتدمر ينتج عنها هيموجلوبين ويطلق عليه هيموجلوبين حر وبعد ذلك يرتبط بالهيبتوجلوبين ويكونوا مركب ينتقل الى الكبد بحيث يتم إزالته من الجسم.

و عاده الجسم يحافظ على التوازن بين تدمير خلايا الدم الحمراء وانتاجها بس لما تختل عملية التوازن هذة بيتم تكسير خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من صنعها وهذا يسبب انخفاض مستويات ال Haptoglobin ‏وبالتالي هذا يدل على أن الشخص يعاني من فقر دم ناتج عن تكسر غير طبيعي لكرات الدم الحمراء (Hemolytic Anemia) 

ولكي نعرف النوع هذا من الأنيميا موجود لو لا لازم نعمل تحليل الHAPTO اللي يقيس كمية ال haptoglobin في الدم.

ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ ‏( Ferritin ‏)

يقيس فحص الفيريتين كمية الفيريتين في الدم. 

    الفريتين : هو مخزن الحديد الأكبر في الجسم. عمليا, يشكل الفيريتين تركيبة من الحديد والبروتين يتيح تخزين الحديد في الأنسجة. مستوى الفيريتين في المصل يمثل حجم مخزون الحديد في الجسم, وبواسطة هذا الفحص يمكن تشخيص سبب وجود فقر الدم, الانيميا.

الفيريتين هو بروتين خلية دموية الذي يحتوي على الحدي

     ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ :

ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ : 148-29 ﻣﻴﻜﺮﻭﺟﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ

ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ : 150-10 ﻣﻴﻜﺮﻭﺟﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ

ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ :

 ﻓﻘﻂ ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ .

 ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ ﺍﻟﻤﺆﺷﺮ ﺍﻻﻛﺜﺮ ﺩﻗﺔ ﻟﻨﻘﺺ ﻋﻨﺼﺮ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ , ﺣﻴﺚ ﻳﻨﺨﻔﺾ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻈﻬﻮﺭ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ . ﺍﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ ﻓﻮﻕ ﺍﻟـ 50 ﻣﻴﻜﺮﻭﺟﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ 100 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ , ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻠﻘﻲ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ، ﻓﻤﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺍﻥ ﻳﺪﻝ ﻫﺬﺍ ﺍﻻﻣﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﺪﻡ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ، ﺍﻭ ﺍﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻓﻘﺪﺍﻧﺎ ﻣﺴﺘﻤﺮﺍ ﻭﻣﺘﻮﺍﺻﻼ ﻟﻌﻨﺼﺮ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ .

ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ : ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ ﻫﻮ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻣﺴﺘﻮﺍﻩ ﺗﺤﺖ ﻭﻃﺎﺓ ﺍﻟﻀﻐﻂ , 

ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺎﻧﻪ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻋﺪﻳﺪﺓ ﻭﻣﺨﺘﻠﻔﺔ : 

    ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ .

    ﺍﻟﺘﻠﻮﺙ .

    ﺍﻻﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻧﻴﺔ .

  ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ  ﺍﻟﻨﻮﺑﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ . ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ , ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ , ﻓﺎﻧﻨﺎ ﻻ ﻧﺴﺘﻄﻴﻊ ﺍﻥ ﻧﺴﺘﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻔﻴﺮﻳﺘﻴﻦ .

التروبونين (TROPONIN) والجلطة القلبية :

ما هو التروبونين ؟

هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles). 

 ما هي وظيفة التروبونين ؟

يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل العضلة .

(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن . 

 ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟

يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) . 

 في حالة الجلطة القلبية , يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن ::

‏LDH , AST, CK-MB 

التروبونين يزداد تركيزه بعد 3-6 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . 

 المعدل الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .