الجانوميت Janumet

ما هو الجانوميت؟ 

الجواب: الجانوميت هو أحد أدوية علاج السكري النوع الثاني وهو مزيج (خليط) من دوائيين وهما الجانوفيا (   sitagliptin ) ومأخوذ منه لفظ الـ (جانو) ، ودواء الميتفورمين ( metformin ) ومأخوذ منه لفظ الـ (مْيْت) فيصبح لدينا (جانوميت).

في الحقيقة دواء (الجانوميت) من الأدوية الشائع إستعمالها هنا في طرابلس. وهو دواء جيد وآمن،... المشكلة فقط هو سعره الغالي الثمن، ومن أهم آثاره الجانبية أو مضاعفاته:

- إضطراب الجهاز الهمظمي مثل عسر الهظم وإنتفاخ في البطن وغازات.

- التقيء

- الشعور بالسخونة في الجسم.

- إحتقان وألآم خفيفة في الحلق.

- ألآم في العضلات.

في الحقيقة هذه مضاعفات ليست خطيرة ولا تتطلب علاج طبي. ولكن بالطبع هناك آثار جانبية أخرى أكثر اهمية ولكنها نادرة الحدوث.

ولتفادي حدوث إضطرابات الجهاز الهظمي فيجب البدء بالجانوميت (لو أن المصاب بالسكري لا يتسعمل في الميتفورمين) بجرعة 50/500 ملجم مرة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أيام ثم زيادتها إلى جبتين في اليوم بجرعة 50/500 ملجم وبعد إسبوع أو إسبوعين نقوم بزيادتها إلى جرعة 50/1000 مرتين في اليوم لو أحتجنا لذلك. وبالطبع يجب أن يؤخذ "الجانوميت" أثناء أو بعد الأكل مباشرة.

ملاحظة: بعض الأدوية من نفس مجموعة الجانوفيا مثل دواء الـ "أونكليزا" (Onglyza) قد تورط في زيادة نسبة العرضة لهبوط القلب لمستخدميه في بعض الأبحاث إلا أن دواء الجانوفيا تبث عدم تورطه في هذا الأمر بعد نتائج الدراسة المهمة (TECOS)، وهو خبر جيد لمستخدمي الجانوفيا وكذلك مستخدمي الجانوميت.

 يفضل تناول دواء Metformin  علاج مساعد السكري خلال وجبة الطعام أو بعد الوجبة وذلك  لتخفيف اثاره الجانبية كالغثيان والازعاجات الهضمية والإسهال

معلومات مهمة : يجب الأنتباه عليها عند معالجة مرض السكر النوع الثاني دواء Metformin

-يعتبر دواء  Metformin

  ميتفورمين هو الخط العلاجي الأول مالم يكن هناك موانع لأستخدامه،  او أعراض جانبية تمنع أستخدامه

 او عند عدم نجاح الحمية الغذائية والتمارين الرياضية على ضبط مستويات السكر. 

لذلك يجب أضافة دواء اخر إلى مع دواء الميتفورمين . 

 

 السؤال؟؟ 

متي يتم اضافة ادوية للسكر مع دواء الميتفورمين؟؟ 

يتم الاستعانة بأدوية اخري في حالة اذا فشلت المعالجة الأحادية بدواء الميتفورمين في ضبط مستويات السكر، يتم أضافة دواء أخر يعتمد على عدة معايير ، الوزن، مميزات وعيوب أدوية السكر الفموية : 

- فعالية أنقاص مستويات A1C (تركز على القدرة في أنقاص مستويات الجلوكوز أثناء الصيام او بعد الأكل او كلاهما) 

- وجود أمراض متزامنه مع السكر مثل :

-مرضى القلب والأوعية الدموية يفضل لهم أدوية GLP1 مثل Exenatide او أدوية مثبطات SGLT2 مثل Empagliflozin.

-خطر حدوث أنخفاض السكر. 

-التكلفة

-الأعراض الجانبية 

-الشكل الذي يفضله المريض"فموي او حقن". 

كذلك 

 أدوية مجموعات الــ 

 Sulfonylureas  ,

 DPP-4 ,

 SGLT2_inhibitors ,

-  GLP1_agonist&

  Basal Insulin . 

تفضل على الخيارات أقل فعالية او الأدوية مع بيان مخاطر عالية.

  

متى يتم إضافة الأدوية الحقن  إلى الأدوية الفموية المستخدمة ؟؟ 

- يُفضل أضافة أدوية  GLP1 agonist مثل Exenatide إلى الأنسولين ما عدا في حالة وجود أرتفاع مستوى السكر بنسبة عالية جداً مع وجود أعراضة.

لانه دوية GLP 1 agonist لديها مخاطر قليلة في أنخفاض مستوى السكر وأيضاً تقلل الوزن.

ناقش أضافة الانسولين القاعدي

 basal insulin/

او ادوية مجموعة 

GLP1 agonist (مع بعض)او basal/bolus insulin

 عندما يكون A1C أكثر من 10 او يكون أكثر من 2% فوق المستوى المطلوب.

لذلك جب ضبط الجرعة اعتماداً على الوزن.

- من الممكن زيادة جرعة Basal insulin اعتماداً على مستوى الجلوكوز أثناء الصيام.

- من الممكن أضافة أدوية SGLT2 Inhibitors او GLP-1 في حالة زيادة الوزن .

- يجب أنقاص جرعة الأدوية التي تزيد من افراز الانسولين او التوقف على أستخدامها عند أضافة Bolus insulin للتقليل من خطورة حدوث أنخفاض شديد في السكر.

- تغيير المعالجة بالأدوية الفموية الى الانسولين فقط في حال وجود موانع أستخدام، او أعراض جانبية لا يمكن تحملها او عند عدم فعالية الأدوية الفموية .

Reference:-

البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار. 

  اذا جاك مريض للعيادة     وطلب منك دواء metformin  لعلاج السكري    انت لازم تكون ذكي   وتنصح المريض باخذ فيتامين B12  

  اكيد راح تسالون ليش.. 

  لان metformin  يقلل من امتصاص فيتامين B12 عند تناوله لفترة طويلة مما يسبب للمريض التعب الشديد   وضعف عام   ونقص الطاقة او الخمول بالإضافة لفقدان الشهية   وتنميل الأطراف

مريض سكري لم يصرف له أحد الصيادلة دواء Metformin بعد أن تبيّن له أنّه يُعاني من فقر دم شديد لماذا يا ترى؟

 

السبب هو أنّ إعطاء دواء Metformin في حالات فقر الدم الشديد أو الإسهال أو الإقياء الشديدين أو حالات فشل القلب الاحتقاني الشديد Severe CHF أو حالات فشل الكلية أو حالات احتشاء عضلة القلب أو الإنتان الجرثومي الدموي سيؤهب لتطور Acidosis عند المريض وهي حالة خطيرة لذا ينبغي أيضاً أن نتذكر هنا بألّا نُعطي دواء ميتفورمين للمرضى الذين يُعانون من Metabolic Acidosis

دواء السكري Galvus Met tablet

من  مجموعة Dpp4 inhibitor 

يحتوي على ماديتين فعالتين وهما : مادة METFORMIN مع vildagliptin 

يستخدم هذا الدواء للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع ٢ .وفي العادة ينصح المريض أثناء استخدام هذا الدواء باتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية. 

*أرشادات الاستعمال : 

يجب تناول الدواء مع الوجبة .وينصح بشرب الكثير من السوائل 

يجب تنبيه المريض على تناول الدواء بنفس الوقت .

معلومات أول مره تسمع عنها عن دواء ال(Metformin)

 الذي يستخدم في معالجة(ارتفاع السكر) ومع انظمه انقاص الوزن...

  من الأفضل أن نوقف دواء ال(Metformin) لمريض السكر ونعطي دواء بديل في الحالات الاتيه 

  اذا كان مريض السكر متعرض لحالة ضغوطات (Stress) نفسيه وجسمانيه مثل 

ارتفاع درجة الحرارة او الحوادث او في العدوى البكتيرية او الجراحه.

     نقص حاد في  فيتامين (B12) .

  ممنوع استخدامه اذا كان قيمة كرياتنين الدم مرتفعه (ضعف وظائف الكلي)...

   في حاله الالتهاب الشديد في المعده وان كان لابد ينصح باخذه مع كوب ماء كبير .

  يتداخل دواء Paracetamol مع الثوم

بتأخر امتصاص دواء باراسيتامول.

 

 الثوم يتداخل مع دواء Aspirin

تسبب زيادة احتمالية النزف عند المريض.

 

 يتداخل نبات القطوناء Psyllium الموجود في المستحضرات النباتية الطبية المُضادة للإمساك عند تناوله مع دواء Metformin 

لتسبب نقصان امتصاص دواء ميتفورمين وبالتالي نقصان فعله العلاجي.

تعرف على أضرار دواء ميتفورمين دواء ميتفورمين

 (Metformin) يستخدم من قبل مرضى السكري من النوع الثاني للسيطرة على مستويات السكر لديهم، وقد يصفه بعض الأطباء للنساء اللاتي تعانين من متلازمة المبيض متعدد الكيسات.

غالبًا يتم تناول ميتفورمين للمدى الطويل، فما هي أضرار دواء ميتفورمين؟ هذا ما سنتعرف عليه في ما يأتي: 

الاثار الجانبية وأضرار دواء ميتفورمين

يوجد لدواء ميتفورمين اثار جدًا شائعة، والتي تمثلت في ما يأتي: 

ألم وشعور بعدم الراحة في منطقة البطن.

سعال أو بحة في الصوت.

انخفاض في الشهية.

إسهال أو إمساك.

تسارع عملية التنفس أو قد تصبح ضئيلة.

الحمى أو قشعريرة.

شعور عام بعدم الراحة.

ألم في أسفل الظهر أو الجانب.

ألم أو تشنج في العضلات.

صعوبة أو ألم عند التبول.

مشكلات في النوم.

حرقة في المعدة.

غثيان أو قيء.

انتفاخ يترافق مع غازات.

فقدان في الوزن.

صداع.

طعم معدني في الفم.

بشكل عام فإن الإسهال والغثيان والقيء هي اثار تترافق مع بدء تناول الدواء، إلا أنها تخف مع مرور الوقت ومع تناول الطعام بعد وجبة جيدة.

 مريض سكري طلب من الصيدلاني دواء "metformin” لكن الصيدلاني رفض يصرف الدوا بعد ما تبين انه المريض يعاني من فقر دم   شديد !

ليش؟؟ شو السبب؟ 

السبب   صرف دواء “metformin” في حالات فقر الدم كبير الخلايا الشديد”megaloblastic” يزيد من خطر حدوث acidosis عند 

المريض 

علاج تكيس المبايض

بعد تاكيد التشخيص من قبل الطبيب المعالج يتم اعطاء العلاج المناسب لكل حالة على حدة وتكون ابرز طرق العلاج كالاتي :

- فقدان الوزن وممارسة الرياضة

- العلاج الدوائي ويشمل ادوية لتنظيم الطمث مثل ادوية حبوب منع الحمل والبرجستيرون و ادوية لانتاج وتحفيز البويضات و دواء metformin

 العديد من الأشخاص يلتبس عليهم إستخدام دواء Metformin  للغرض المخصص له وهو جزء من علاج مرض السكري وبين إستخدامه لأغراض تقليل الوزن  

دواء Metformin هو مادة كيميائية تستخدم فقط في حالة اصابة الشخص بمرض السكري ( النمط الثاني) المتزامن مع ارتفاع السكر التراكمي في الدم HBA1C عن المستوى الطبيعي .

يعمل هذا الدواء على تقليل مقاومة الأنسجة للأنسولين لذا يلجأ بعض الأشخاص لتناوله بغرض التنحيف من دون الدراية على ما قد يسببه هذا الدواء من اعراض جانبية اذا تم تناوله لغرض التنحيف ؛ مثل:

 هبوط في السكر ( كون المريض لا يعاني من ارتفاع السكر) اذا تمت مرافقته مع ريجيم صارم بغرض التنحيف

 نقص في فيتامين B12

 اسهال؛ انتفاخ بالبطن ؛ اسهال

 آلام في العضلات

 تراكم حمض لاكتيك (في بعض الحالات)

اسئلة دوائية حتى الكل تستفاد

1.لماذا تعطى أدوية Statins ليلاً للمرضى الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم؟

2.لماذا لا ينبغي استخدام المسهلات المنبهة للأمعاء لفترة طويلة؟

3.لماذا ينبغي عدم حقن أو إعطاء دواء Diclofenac لمريض يشكو من الربو؟

4.لماذا يصف أطباء النسائية دواء Metformin لمريضات الكيسات المبيضية؟

1.لان الكبد يصنع الكوليسترول بصورة كبيره في بداية الصباح تقريبا الساعه الثالثه وللتخلص من الاثر الجانبي للدواء وهو آلام العضلات

2.الاستعمال الطويل للملينات المنبهه يفقد الامعاء قدرتها على الحركة وبالتالي المزيد من الامساك

3.الدايكلوفيناك يثبط انزيم انزيمcox المسؤول عن تخليق prostaglandin في الجسم الذي بدوره يعمل على استرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية

4. تكيس المبايض يؤدي إلى ارتفاع الجلوكوز في الدم وبالتالي مقاومة الأنسولين لذا يصفه الاطباء للتقليل من مقاومة خلايا الجسم للانسولين حيث لوحظ انه بزيادة معدل هورمون الانسولين يزداد معدل هورمون الاندروجين الذكري وهنا ياتي دور الميتفورمين فيقل معدل هورمون الاندروجين مايؤدي الى انتظام الهورمونات ثم انتظام الدورة الشهرية وحدوث الاباضه فالحمل

 

واحده دخلت الصيدلية وشكلها مخضوض  شويه وبتقولي العلاج ده بتاع ايه ي ضكتور!! قلتلها انتي  طيب متجوزه؟  قالت اه  قلتلها طيب انتي عندك تكيس مبايض..صح  قالت اه يادكتور بس دا ايه علاقته بتكيس المبايض اصلي رحت لصيدلية جنب العيادة هناك وقعد يقولي بتاع سكر ومش عارف ايه قلتلها تعالي افهمك 

بص ي سيدتي ف حالات الزياده المفرطه ويتبعها Insulin resistance من اسباب حدوث حاجه اسمها تكيس المبايض polycystic ovary syndrome 

فالدكتور عادة بيكتب Metformin لانه بيقلل ال Insulin Resistance ف بيحسن الحالة دي.

ف متستغربش لو لقيتها مكتوبه في روشتة زي دي!! ولازم نعمل تمارين رياضية ولازم ننزل فالوزن لانها بتساعد ف علاج الحاله دي وفي زيادة استجابة الجسم للعلاج لازم تقلل سكر ودهون وتخلي اكلك صحي وجميل ومش تيك اوي وفي فواكة و خضروات  

قالت الله يطمنك ي ضكتور طمنتني 

ماهو الفرق بين دواء ؟! Metformin tab Metformin tab XR

 المتيوفرمين العادي سريع الامتصاص والمفعول ويعطى حسب الوحبات يمكن ان يؤخذ مرتين

الخ...

 المتيوفرمين RX بطيء الامتصاص والمفعول وكذلك يؤخذ مرة واحدة باليوم

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin – المقال الثالث

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة

يمكن للسكر ان يرتبط بجزيئات البروتينات في الجسم ، وتسمى هذه الظاهرة  ( Glycosylation ) والتي تحد من نشاط  البروتينات وهذه العملية تعتبر احد الاسباب المهمة التي تؤدي الى الشيخوخة, ولان دواء Metformin يقلل مستوى السكر في الدم ويقلل عملية ارتباطه بالبروتينات ويقلل من تحطمها فانه يؤخر الشيخوخة، 

لقد وجد ان مرضى السكري النوع الثاني Type 2 DM لديهم ما يعرف بمقاومة الانسولين Insulin resistance  ، وهذا يعني ان مستقبلات الانسولين لا تعمل كما يجب تجاه سكر الدم، يتبع هذا افراز اكثر للانسولين لمواجهة ارتفاع سكر الدم والعودة به الى وضعه الطبيعي، وهذا يؤدي الى بقاء الانسولين مرتفعا في الدم ، ( Hyperinsulinemia ). ان ارتفاع مستوى الانسولين في الجسم له عواقب وخيمة على الجسم ومدمرة لكافة اعضاء الجسم، وهو من العوامل المهمة في التسريع من ظهور الشيخوخة، فهو يتلف اوعية الجسم الدموية ، ويؤدي الى زيادة الوزن وارتفاع صغط الدم وتصلب الاوعية الدموية ، وحدوث التهابات مزمنة ، وامراض مثل الزهايمر. ودواء Metformin يقلل منها عن طريق تقليله للدهون ومستوى الانسولين.

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin – المقال السادس

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة

دواء Metformin وحمايته للأعصاب  Metformin as neuroprotectant 

تتنامى التقارير الواردة من مختلف انحاء العالم حول قدرة الدواء في حفظ الاعصاب من التآكل وما ينتج عن هذه الاعتلالات من امراض مثل الزاهايمر Alzheimer ومرض باركنسن Parkinson  ، وذلك من خلال منع تراكم بروتين أمايلويد Amyloid  على خلايا الدماغ ، وهذا البروتين يتواجد بشكل tau  وشكل beta ، وهذا التراكم يؤدي الى موت الخلايا الدماغية وعيوب في الاعصاب ، وقد تم وضع عدة آليات لفعل دواء Metformin في التخفيف من هذه الظاهرة الخطيرة على النحو التالي:

1 – وجد بان دواء Metformin يقلل من الانزيم الذي يساعد في تصنيع بروتين amyloid .

2 – يقلل من التأثير السيئ لهذا البروتين على خلايا الدماغ.

3 – يقلل من مستوى بروتين آخر يسمى alpha – synuclein  والذي تراكمه يسهم في ظهور مرض باركنسن.

4 – يمنع او يحد من فقدان الخلايا الدماغية المنتجة لمادة الدوبامين.

5 – يحافظ على التوازن الحركي في الفئران المخبرية التي تم اجراء عمليات جراحية عليها وتحويلها الى فئران مصابة بداء باركنسن .

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin – المقال الخامس

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة

يعيق دواء Metformin أمراض الجهاز القلبي الوعائي cardiovascular diseases  .

بالرغم من انفاق مليارات الدولارات على الادوية التي تعالج امراض القلب والاوعية الدموية ، الا ان هذه الامراض تبقى من اهم الاسباب القاتلة في العالم. يبدأ تصلب الشرايين  atherosclerosis  بوجود عوامل كثيرة من اهمها هو حالة تأكسد الدهون ، وتراكم نواتج هذه العملية على جدران الشرايين التي تتصلب فيما بعد وتفقد مرونتها وتتلف الانسجة التي تغلف الشرايين التي تعرف ب endothelium tissues وتسبب نقصا حادا في الاكسجين الواصل الى اعضاء الجسم مسببة ضعفها وموتها ، الامر الذي يؤدب الى الوفاة . 

لقد وجد بان دواء Metformin يمنع هذه الخطوات الاولية التي تودي الى تصلب الشرايين ـ ويعتبر هذا الدواء مضادا لترسب الدهون على جدران الاوعية الدموية, لقد اشارت الدراسات الى ان الدواء يقلل نسبة الاصابة بالذبحة الصدرية بما نسبته 75 % , وانه يقلل من قيمة رقم ضغط الدم العلوي systolic  لدى الاشخاص الذين لا يعانون من السكري عند اخذهم لدواء    Metformin, ومما يساعد الدواء عبى هذه الامور الايجابية هو مقاومته للبدانه ، فالدواء يقلل من الوزن ويساعد على حرق الدهون وبالتالي يقلل من دليل الجسم الكتلي body max index - BMI- .

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin – المقال الرابع

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة

مقاومة دواء Metformin للسرطان:

اشارت الدراسات الى أن مرضى السكري الذين استخدموا دواء Metformin كانوا اقل تعرضا لخطورة الاصابة بمختلف الامراض السرطانية بنسبة تصل الى 54 %، مقارنة بمرضى السكري الذين لم يستخدموه، وان مرضى السرطان منهم الذين استخدموا العلاج كانت لديهم استمرارية الحياة اكثر مقارنة بالمرضى الذين لم ياخذوا الدواء.

تستهلك الخلية في الوضع الطبيعي سكر الجلوكوز لانتاج الطاقة ، لكن الخلايا السرطانية بحاجة الى كمية اكبر لان معدل نموها سريع مقارنة بالخلايا الطبيعية ، ولان دواء Metformin يقلل من السكر ، فانه يساعد على قلة وصول السكر اليها  وبالتالي يقلل من الطاقة اللازمة لاستمرار عملياتها الحيوية ، وكأنه يضعها في حالة مجاعة starvation يؤدي الى تاخر نموها.

لقد وجد بان 99% من خلايا السرطان تحتوي على 1 % من الخلايا الجذعية التي تسمى الخلايا المنشئة لخلايا السرطان cancer stem cells ( cancer initiating cells ) – CSC’s ، وان هذه الاخيرة هي التي تهاجر الى اجزاء اخرى من الجسم مكونة سرطانات في مختلف الجسم ، بمعنى انها خلايا خبيثة تكون سرطانا خبيثا في الجزء او العضو التي تهاجر اليه، اما المكونات الاخرى والتي تشكل 99 % هي خلايا حميدة وغير مهاجرة .

النقطة المثيرة في هذا المجال ان دواء Metformin يستهدف خلايا   CSC’s ويوقف نموها ويطيل فترة اعادة نموها مرة ثانية.

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin – المقال الثاني

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة

أشرنا في المقال الأول قول الباحثين بأن القضاء على الشيخوخة أو تأخيرها يعتبر منعطفا جديدا في عالم الطب ، لأن الآمراض المرتيطة بالشيخوخة سوف تزول ، وعليه سوف يطول عمر الانسان , لأن المادة الوراثية الموجودة في الخلايا قادرة على المحافظة على وظائف الجسم الى الأبد ، لكن الشيخوخة بنظر الباحثين هي التي تجلب الامراض وتقلل من عمر الانسان.

يعتبر دواء Metformin من أكثر الآدوية عالميا والذي يوصف لمعالجة مرضى السكري ، ولأن الدواء يقلل من مستوى كل من الجلوكوز وهرمون الانسولين في الدم ، فانه كذلك يقلل اخطار كثير من الأمراض المزمنة المدمرة . وهو الان اصبح من الادوية التي تقلل من الشيخوخة كما اشارت الدراسات التي اجريت على حيوانات التجارب.

اعلنت ادارة الغذاء والدواء الأمريكية في خطوة غير مسبوقة في تاريخها عام 2016م موافقتها على دراسة تأثير دواء  Metformin على بيولوجيا الشيخوخة في الانسان, وكان عنوان الدراسة هو : استهداف الشيخوخة بالمتفورمين (Targeting Aging with Metformin- TAME) وهذه هي المرة الأولى في تاريخ الادارة ان توافق على اي تجارب سريرية بهدف انتاج دواء له القدرة على الحماية من امراض متعددة ناتجة عن الشيخوخة.

كشفت الدراسات السابقة التي اجريت على حيوانات التجارب مختلفة الأجناس ان الدواء يطيل من فترة حياتها بصورة ملحوظة، العديد من المتطوعين  تم اختيارهم ليأخذوا الدواء لقدرته على ابطاء الشيخوخة واطالة تعمير الانسان في الحياة.

يعمل دواء  Metforminعلى تثبيط انتاج الجلوكوز من الكبد ، وهذا الفعل يؤدي الى تقليل اقراز هومون انسولين من عضو البنكرياس ، ويؤدي الى زيادة حساسية الخلايا تجاه فعل الأنسولين ، مما ينشط  فعالية مستقبلات الانسولين ، ويعمل الدواء على تقليل الشهية تجاه الطعام ويقلل الوزن ويقلل دهون الجسم والدهون الثلاثية والكولسترول السيء LDL-triglyserides  ، ويشكل الدواء عاملا ايجابيا ضد السرطان.

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin – المقال السابع

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة.

ماهية الدراسة الفريدة من نوعها المقدمة الى ادارة الغذاء والدواء الامريكية TAME

ذكرنا في مقالات سابقة من هذه السلسلة ان ادارة الغذاء والدواء الأمريكية اعلنت في خطوة غير مسبوقة في تاريخها عام 2016م موافقتها على دراسة تأثير دواء  Metformin على بيولوجيا الشيخوخة في الانسان, وكان عنوان الدراسة هو : استهداف الشيخوخة بالمتفورمين (Targeting Aging with Metformin- TAME) وهذه هي المرة الأولى في تاريخ الادارة ان توافق على اي تجارب سريرية بهدف انتاج دواء له القدرة على الحماية من امراض متعددة ناتجة عن الشيخوخة.

كانت النتائج ايجابية على حيوانات التجارب ، فقد لوحظ ان بمقدور دواء  Metformin ان يوقف او يقلل من عوامل متعددة لها علاقة بتسريع الشيخوخة ، كما اوضحت التجارب على مقدرة الدواء من زيادة الفترة العمرية لها. ولذلك يرغب العلماء ان تكون هذه المنافع مفيدة للانسان ، امثال الباحث الدكتور Nir Barziliai من كلية اينشتاين الطبية ، جنبا الى جنب بالتعاون مع باحثين امريكيين من جمعيات بحثية في هذا المجال. 

هذه الدراسة TAME  تتضمن تقييما لثلاثة الاف شخص على مدى ستة سنوات ، نصفهم يتعرضوا لدواء  Metformin  ، والنصف الآخر لدواء وهمي placebo لا يحتوي على دواء  Metformin، ولان مرحلة الشيخوخة تتميز بتسريع ظهور امراضا كثيرة متعددة ، فان نجاح هذه الدراسة يكمن في قدرتها على اثبات ان دواء  Metforminبامكانه ان يؤخر علامات ظهور الامراض والعلل المرتبطة بظاهرة الشيخوخة ، مثل امراض الجهاز القلبي الوعائي ، السرطان ، وغيرها من الامراض التي تقود الانسان الى نهايته.

هذه الدراسة المفصلية يمكن ان تكون لها قدرة على تغيير النظرة المستقبلية لكيفية علاج الامراض ، لان وجود علاج وحيد يعالج امراضا مختلفة سوف يؤدي الى تقليل ملحوظ في عدد الادوية التي يستخدمها الشخص ، وهذا بدوره يقلل من الآثار السيئة للادوية ، ويقضي على وجود موانع استخدام الادوية ، وبالطبع يقلل المصاريف المادية .

الجدير بالذكر هو لا  توجد شركة ادوية موافقة على تمويل هذه الدراسة لحد الان.

 مريض السكري الذي بيأخذ دواء Metformin قد يحتاج الى فيتامين b12 بعد فتره من استخدام دواء  Metformin ولكن قد نصرف فيتامين b12 من البدايه اذا  كان المريض  يعاني من الاعتلال العصبي السكري 

تمتع بذاكرة فولاذية :

  الكثير  من الطلاب في هذا الوقت من العام يحضرون

 للإمتحانات لذلك اليوم بإذن الله سأعطيكم بعض النصائح 

 من اجل زيادة التركيز وتقوية الذاكره :

 -فيتامين b12 :يحصل نقص فيتامين b12 في الكثير من

 الحالات عند الأشخاص الذين تجاوزت أعمارهم  ٦٥ سنة، بعض الأمراض الهضمية ،الأشخاص الذين  يتناولوا أدوية تقلل

 حموضه المعدة مثل(ppi(omperazole، عند الأشخاص الذين يعانون من الداء السكري ويتناولون دواء metformin.

 -جينكو بيلوبا  : الذي يحسن التروية الدموية للدماغ.

 -الجينسينغ :الذي يحسن من القدرات العقليه وحل المسائل الرياضية.

 -الغذاء الصحي الغني بالأوميغا 3 مثل الأسماك والمكسرات، بذر الكتان بالإضافه لزيت الزيتون .

 -الاستماع لموسيقا  هادئة نحبها تخفف التوتروتساعدنا على التركيز. 

 -تمارين الأيروبيك لايقتصر دورها في تحسين اللياقة البدنية بل تقوم بتحسين التروية الدموية للأعضاء بما فيها الدماغ،  وبالتالي ستساعدنا على التمتع بنوم مريح وهانىء وتحسن من الأداء الدراسي.

 -تناول المشروبات  الساخنة مثل الشاي وإكليل الجبل والقهوة باعتدال تساعدنا على البقاء بحالة تركيز عالي  .

 -الكركم:  من أحد انواع التوابل الذي نستخدمه

 ببعض الأطعمة فبالإضافة لدوره كمضاد إلتهاب له دور في

 تعزيز الذاكرة، ويقلل بشكل  كبير من خطر الإصابة بالزهايمر.

ملاحظة :

 - الأشخاص الذين يعانون من مشاكل هضمية او يتناولون

 مميعات او لديهم عامل خطر النزيف يجب الإبتعاد عنه.

متى يجب إيقاف دواء " Metformin "؟

1 يجب إيقافه قبل العمليه الجراحية ب 24 ساعه و نعيد إستخدامه لما يبدا المريض ياكل و يشرب بشكل طبيعي و تكون وظائف الكلى طبيعية و نفضل استخدام دواء الانسولين خلال هذه الفتره

2 في حال اصيب المريض بمرض يسبب "sepsis" او 'dehydration " او" hypoxemia"

3 في حال كان المريض سيخضع لعمل اشعه باستخدام صبغه اليود "iodinated contrast "و معدل ال GFR ما بين 60 الى 30. وينعاد استخدامه بعد 42 ساعه بشرط ان يكون معدل كرياتين الدم طبيعي.

4 في حال كان كرياتين الدم عند الرجال فوق 1.5 (serum creatinine ≥1.5mg/dl)

5 في حال كان كرياتين الدم عند النساء فوق 1.4 (serum creatinine ≥1.4mg/dl)

 - لماذا تعطى أدوية Statins ليلاً للمرضى الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم؟

- لانه يتم تصنيع و بناء الكوليسترول  ليلا  . 

 وكذلك  ، 

- لماذا يصف أطباء النسائية دواء Metformin لمريضات الكيسات المبيضية؟

- لان سبب التكيسات هو مقاومة الانسولين. insulin resistance

 وكذلك  ، 

- لماذا الهستامين (histamine) يسبب تضيق للقصبات 

bronchoconstriction و يزيد افراز المخاط mucos

في المجاري التنفسية 

فلماذا لا يعتبر ال antihistamine مفيد كثيرا في علاج الربؤ القصبي bronchial asthma ؟

- من المعروف انه 

لا يُشار إلى حاصرات مستقبلات H1 في علاج الربو القصبي ، لأن الهيستامين هو واحد فقط من بين العديد من الوسائط المسؤولة عن التسبب في تفاعلات الشعب الهوائية.

the H1-receptor blockers are not indicated in treating bronchial asthma, because histamine is only one of several mediators that are responsible for causing bronchial reactions

لذلك مضادات الهستامين لا تستعمل في علاج الربؤ القصبي 

 bronchial asthma

 لان الهستامين يعد واحدا فقط من بين العديد من المواد الوسطية التي تسبب تأثيرات ألربو  

الدواء المرشح لأن يكون الأول في مقاومة الشيخوخة Metformin

الأسباب التي جعلت الباحثين ينظرون اليه كمرشح اول لمعالجة الشيخوخة.

الآثار الجانبية للدواء.

منذ اكتشاف دواء  Metforminفي العام 1922م  والعديد من الدراسات المتعلقة بالحركية الدوائية وألية فعل دواء Metformin اضافة الى تاثيراته السريرية ، اوضحت مدى أمانة الدواء على جسم الانسان الى جانب ثمن تكلفة الدواء العلاجية المتدنية ، كل هذا جعل منه لان يكون الخط الاول في معالجة مرض السكري على مستوى العالم، والذي يدلك على ذلك هو انه اصبح في مصاف اكثر الادوية التي توصف عالميا ، وانه اصبح أحد الادوية في قائمة الادوية الاساسية لمنظمة الصحة العالمية. 

لكن ومع هذا هناك بعض المحاذير التي تحد من استخدامه ، نذكر منها : 

1 - أغلب الاثار الجانبية المتكررة غير المرغوبة المترافقة مع استخدام دواء  Metforminتصب في تأثيره على الجهاز الهضمي ، المتمثلة بفقد الشهية تجاه الطعام anorexia ، غثيان nausea ، استفراغ vomiting ، اسهال diarrhea ، قد يؤثر على حاسة التذوق ليصبح الشخض يحس بالطعم المعدني metallic taste وغيرها من حالات الجهاز الهضمي غير المرغوبة. وهذه تحدث بنسبة قد تصل الى 20 % من المرضى، وظهورها مرتبط بالجرعة الدوائية ، وعادة تكون في بداية المعالجة ، لكن شدتها وتكرارها يقل مع الوقت . مع ان الدواء يمنع استخدامه اذا سبب اسهالا مستمرا.وهذا قد يحدث 3 – 5 % من المرضى.

2 - المشكلة الرئيسية في استخدام الدواء هو احتمال ظهور حالة قليلة الحدوث ، ربما مريض من بين عشرة الاف مريض ، عندما يرتفع حمض اللبن lactic acid  في الدم lactic acidosis ، وهذه الحالة تؤدي الى مخاطر سيئة لدى المريض ، وهناك عوامل تساعد في ظهور هذه الحالة ، منها : امراض الكلى والكبد ، الاسراف في شرب الكحول ، الامراض التي لها علاقة بخفض نسبة الاكسجين الواصلة الى الخلايا مثل الامراض المزمنة التي تؤدي الى قصور في وظائف  الرئة والقلب .

3 - اشارت الدراسات الى ان دواء  metformin يقلل من مستويات بعض العناصر الغذائية في الجسم مثل : فيتامين ب 12 ، ب1 ، وحمض الفوليك . ومساعد الانزيم CoQ10 ، ولذلك ينصح بعمل تحاليل مخبرية بشكل دوري ، واخذ الادوية او المكملات الغذائية اللازمة من اجل تعويض النقص الحاصل.

4 – لوحظ بان الدواء يقلل من مستوى الهرمون الذكري Testosterone ، وهذا الهرمون مهم لاتمام مهمة هرمون الانسولين ، واستقلاب السكر، لذلك يجب الانتباه ، وتعويض النقص .

دواء الميتفورمين (جلوكوفاج) Metformin ( Glucophage)

 

‏الجرعة الفعالة والاعتيادية هي

‏ ١٠٠٠ ملجم مرتين في اليوم

‏اذا كانت كفاءة وظائف الكلى eGFR اقل من ٤٥ نحتاج الى تقليل الجرعة

‏في حالة انخفاض وظائف  الكلى  eGFR اقل من ٣٠   يجب ايقاف العلاج .

‏لذلك مهم يكون فيه متابعة دورية وذلك ب اجراء  تحليل وظاءف الكلى كل سنه.

 1.لماذا تعطى أدوية Statins ليلاً للمرضى الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم؟

  لانه يتم تصنيع و بناء الكوليسترول في الليل

2.لماذا لا ينبغي استخدام المسهلات المنبهة للأمعاء لفترة طويلة؟

   لانه تؤدي الى تعود الامعاء ع المسهلات habitat و كسل الامعاء

3.لماذا ينبغي عدم حقن أو إعطاء دواء Diclofenac لمريض يشكو من الربو؟

   لانه يعمل ك bronchospasm

4.لماذا يصف أطباء النسائية دواء Metformin لمريضات الكيسات المبيضية؟

   لان سبب التكيسات هو insulin

 دواء ميتفورمين (metformin) لمرضى السكري قد يسبب نقص فيتامين B12‼️

  مرضى السُّكري من النوع الثاني Diabtes mellitus type 2 لـو استمرُّوا فترة طويلة بعلاج الـ metformin (Glucophage or Cidophage) بدون أخذ فيتامين  B12 سيتطور لديهم إلتـهاب في الأعصاب الطرفية ويمكن أن يؤدي إلى تلَـف العصب.

الإستخدام الطويل للـ metformine يسبب نقص كبير في الفيتاميـن B12 ونقص هذا الفيتامين يسبب مشاكل في الأعصاب الطرفية.

  المريض الذي يأخذ الـ  metformin يجب أن يأخذ معه  فيتامين B12 ويفضل أن يكون على شكل حقن لأنه بيقلل امتصاصه لو كان حبوب فخليه حقن فيتامين أفضل ..

 دواء(Metformin /Glibenclamide) المشهور..... يفضل تناوله: 

1-على معده فارغه

2-على معدة ممتلئه

3-لافرق بين الحالتين

 دواء Metformin رابع دواء من حيث عدد الوصفات التي تتضمنه في أمريكا.

بعدد 180 مليون سكري نمط 2 حول العالم

انطلقت بمشروع يهدف لجمع المرضى السكريين و المعنيين بهذه الجائحة و تضمينهم في رابطة السكري و ذلك لتأمين التثقيف الصحي لهم و نشر آخر الأبحاث و المعلومات و التدابير المتعلقة بمرضهم و ذلك عبر رابط سأنشره قريبا و إذا كللتم هذا المشروع بنجاح دعمكم سأبدأ عندها بتوسيع هذا العمل ليضم أمراض أخرى..

 وانت بتوصف دواء للقولون خلي بالك ان معظم أدوية القولون المستخدمه في حالات القولون العصبي بتحتوي علي "1st generation antipsychotic" ..

وبالإضافة للأعراض الجانبيه المتوقعة من الادوية علي ال CNS والتعود اللي بيعملوه ، فيه بعض الدراسات الحديثة اللي أكدت إن ال antipsychotic medications اللي خاصة بتزود نسبة هرمون الـ "Prolactin" ؛ المسئول عن إفراز اللبن »» بيزودوا احتمالية الاصابه بالـ "Breast cancer" !  

وبما ان الـ"1st generation antipsychotic" هم أكتر نوع وجيل من مضادات الاكتئاب بيرفعوا نسبة البرولاكتين عن الجيل التاني والتالت بفرق كبير .. ف ال risk انهم يسببوا breast cancer بسبب زيادة ال Prolactin عالي ! 

علشان كده نخلي بالنا ومانوصفش أي دواء لعلاج للقولون فيه أي مهدئ أو حتي مهدئ لوحده ولو اتوصف يبقي بالتأكيد علي المريض انه يمشي عليه فتره بسيطه وتحت إشراف طبيب مختص مش علي طول وبالذات السيدات او البنات اللي فيه history عندها في العائله بحد عنده breast cancer.

ملحوظة وإضافة على المقطع المفيد.... علاج القولون العصبي بالمهدئ لا يتعدى ١٠ ايام عشان نقلل الأعراض بتاعت ال prolactin... ويفضل صرف حبوب الفحم والينسون والكراوية زي ال digestyl cap.. وال neo digest... وعمل نصح للعميل بالاكثار من الألياف والاهتمام بالزبادي وتناول ال probiotics زي ال enterogermina

انتروجرمينا Enterogermina

 انتروجرمينا هو دواء مضاد للبكتيريا يحتوي على بكتيريا البروبيوتيك 

 يستخدم في علاج بعض مشاكل الجهاز الهضمي مثل الاسهال.. او مشاكل الأمعاء.. واختلال الزمرة .. وجرثومة المعدة..أو حالات اضطرابات وظائف البكتيريا النافعة.🤗

ويمكن استخدام هذا الدواء الرضع والبالغين حسب ارشادات الطبيب المختص 

 مكونات انتروجرمينا 

يحتوي على بكتريا باسيلس كلوزي المقاومة لأنواع متعددة من المضادات الحيوية ..ماء منقى.. بكتيريا البروبيوتيك

 استخدامات انتروجرمينا

••يستخدم لإعادة توازن البكتيريا داخل الأمعاء

•• كما يعتبر مكمل غذائي

•• يمكن استخدامه من قبل مرضى السمنة ومرضى السكري

••كما يمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية لإنه يعمل على إعادة التوازن للجهاز الهضمي

 تعمل بكتيريا البروبيوتيك التي يحتوي عليها هذا الدواء على الحفاظ على نسبة البكتيريا الصحية.. الموجودة داخل المعدة حيث تتواجد هذه البكتيريا بصورة طبيعية داخل المعدة 

 ولكن العادات الغذائية الخاطئة تسبب خللا في نسبة البكتيريا في المعدة .

 وتعتبر بكتيريا البروبيوتيك والبوستبيوتيكس جزءا من العلاج الحيوي الذي له دور أيضا في تحفيز الجهاز المناعي على حماية الجهاز الهضمي من العدوى والأمراض المعدية

 كما يتم يوصف انتروجيرما كعلاج لتوازن الزهرة الجرثومية المعوية .

كيفية إستخدام انتروجرمينا  

 للبالغين: 2-3 عبوة يوميًا أو 2-٣3كبسولة يوميًا 

 للأطفال: 1-2 عبوة يوميًا أو 1-2 كبسولة يوميًا

 الرضع : 1-2 عبوة يوميًا. 

 أعراض نقص البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي

••الشعور بالنفخة والإمساك وزيادة افراز احماض المعدة  

 وقد يكون نقص البكتيريا في المعدة لع تأثير على التركيز لأنه يسبب ضعف النواقل العصبية في المخ فيؤدي إلى صعوبة التركيز والاكتئاب والتوتر .

 علاقة دواء انتروجرمينا بالقولون العصبي

بالرغم من أن انتروجرمينا علاج للجهاز الهضمي إلا أنه لا توجد علاقة بينهما  حيث أن انتروجرمينا دواء قاتل للبكتريا الضارة في المعدة ويعيد التوازن للجهاز الهضمي ولا يوجد علاقة بين البكتيريا وأمراض القولون العصبي 

 ولكن لتجنب اضطرابات القولون العصبي يمكن تجنب العصبية والتوتر والقلب  ومحاولة الراحة والاسترخاء والتفكير بهدوء بعيدا عن العصبية 

 تجنب الأكلات السريعة والتي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون  

 تجنب تناول المشروبات الغازية 

والحرص على تناول المشروبات المهدئة مثل شاي الأعشاب والبابونج والنعناع 

انواع البيتادين

 

1) البيتادين الاحمر : scrub يستعمل قبل العمليات  الجراحية ،( يستعمل للاستحمام ،دوش ،قبل العملية ).          

 2)البيتادين الاصفر : dermique مضاد للبكتيريا من اجل تعقيم الجروح .                                                                 

 3) البيتادين الازرق : gynécologique يؤخذ بوصفة طبية ،يستعمل كعلاج موضعي للالتهابات المهبلية                                               

4) البيتادين البرتقالي :solution alcoolique ,يستعمل في الاسعافات الاولية                                                              5)البيتادين الاخضر : pour bain de bouche يخفف بالماء ،ويستعمل كمضاد لبعض البكتيريا المتواجدة في الفم                   

6)بيتادين العيون : solution pour irrigation oculaire ,يتوفر على شكل unidoses ,يستعمل كمضاد للبكتيريا في جراحة العيون                                              

  7) betadine tulle : عبارة عن pansement تستعمل في الجروح والحروقات الخارجية                                                -يوجد انواع اخرى من البيتادين كالجال والتحاميل المهبلية..

كبسولة الحديد بعد الأكل بيقلل امتصاص الحديد اللي في الكبسولة بنسبة ٥٠٪؜

 

أفضل وقت تاخد فيه كبسولة الحديد : 

على الريق بكباية مية كبيرة معصور عليها نص ليمونة 

كده امتصاص الحديد هيكون عالي جداً وجسمك هيستفيد بالحديد أقصى استفادة 

ولكن المشكلة في الناس اللي معدتهم حساسة أو عندهم التهاب في جدار المعدة ، ساعتها ممكن الحديد على الريق يضايقهم

طيب ايه الحل وقتها؟

١- خد الكبسولة بين الوجبات مش على الريق ، بس يكون في فرق ساعتين   بين الوجبة و الكبسولة

٢- ولو مضطر تاخدها مع الوجبة ، بلاش الوجبات اللي فيها بيض ، ردة ، شاي ، قهوة ، منتجات ألبان ، أو مكملات الكالسيوم ، لأن الحاجات دي بتعوق امتصاص الحديد

ونصيحة لا تهمل في علاج الأنيميا .. الأنيميا قد تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة منها فشل عضلة القلب

مرض في الطب الباطني اسمه  anemic heart failure 

ناهيك عن التعب والإرهاق والخمول والنهجان وسقوط الشعر

اليانسون مضاد قوي للالتهابات والروماتيزم

 

اليانسون من النباتات التي تدخل في تركيب عدد من الخلطات الشعبية العلاجية نظرا لمحتواه العالي من الفيتامينات والمعادن والزيوت العطرية

اليانسون هو نبتة عشبية من أقدم النباتات الطبية، وتعرف نبتة اليانسون علمياً باسم "Pimpinella anisum"، ويبلغ ارتفاعها تقريباً ما بين 30-50 سم، ولها أزهار صغيرة بيضاء اللّون، وبذور صغيرة لونها بين الأخضر والأصفر، وهناك عدّة أسماء لليانسون، مثل: الينكون، والتّقدة، والكمون الحلو، كما أنّه يُعرف في المغرب باسم الحبّة الحلوة.

 فهو من النباتات التي تدخل في تركيب عدد من الخلطات الشعبية العلاجية، نظراً لمحتواه العالي من الفيتامينات والمعادن والزيوت العطرية، إليكم فوائد اليانسون:

تعزيز الجهاز الهضمي:

1. تسهيل عملية الهضم بشرب منقوع بذور اليانسون المغلي ويشرب بعد تناول الوجبات الدسمة.

2. تناول زيت اليانسون يعد أسرع علاج لعسر الهضم والإمساك.

3. شرب اليانسون يعد طاردا جيدا لغازات البطن التي تؤدي إلى مشاكل مرضية عديدة.

فاتح للشهية:

يعد اليانسون محفزا للإنزيمات الهاضمة في المعدة التي بدورها تحفز عملية الهضم والشهية.

تقوية صحة الجهاز التنفسي:

1. اليانسون علاج طبيعي لمشاكل التنفس مثل مرض الربو.

2. يساعد على تقليص الاحتقان وعلاج التهابات الشعب الهوائية.

3. مضاد جيد لنزلات البرد والبلغم والسعال.

مضاد للالتهابات والروماتيزم:

اليانسون لديه قدرة على تنشيط الدورة الدموية وله فاعلية جيدة لعلاج التهابات المفاصل وآلام الروماتيزم.

معالج جيد للتشنجات والتقلصات:

1. يعد تناول اليانسون مخففا للأعراض والآلام المصاحبة للقولون العصبي والإسهال.

2. يساعد اليانسون على تقليل أعراض الصرع؛ فهو يُسهم في استرخاء العضلات والأعصاب والأوعية الدموية.

محارب للاكتئاب:

1. يتميز اليانسون بخصائص مهدئة للأعصاب ومزيلة للتوتر والقلق والإجهاد.

2. وضع زيت اليانسون على الرأس يخفف من آلام الرأس والصداع.

علاج جيد للأرق:

إن تناول اليانسون بشكل معتدل يعد علاجا جيدا لمن يشكو من اضطرابات النوم.

فائدة اليانسون للأطفال:

إعطاء اليانسون للأطفال بكمية معتدلة يساعد على علاج مشاكل المعدة وتخفيف آلامها.

فوائد اليانسون للحامل والمرضعة:

1. يعد اليانسون مدرا لحليب الأم المرضعة.

2. يساعد اليانسون على طرد الغازات؛ لذلك يُسهم في راحة الأمعاء.

3. يُنصح بتناول اليانسون في الفترة الأخيرة من الحمل لتسهيل عملية الولادة.

تحذيرات:

تناول اليانسون بجرعات كبيرة قد يعمل كمادة مخدرة، وتناوله بكميات قليلة يعد منبها للأعصاب؛ لذا يجب الاعتدال فيه.

يجب الحذر عند إعطاء اليانسون للأطفال وخصوصًا الرضع؛ لذا يُرجى التقيد بكميات محدودة مناسبة.

عند تناول اليانسون يرجى مراعاة الأدوية التي قد تتفاعل معه مثل أدوية هرمون الإستروجين وحبوب منع الحمل والأدوية المستخدمة في علاج الأمراض السرطانية.

أنواع البنادول

  

• *البنادول الأزرق / Blue*

 يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول.

 إستعمالاته : تخفيف أعراض الحمى والصداع

• *البنادول الأحمر / Extra*

يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 65 ملجم كافيين.

إستعمالاته: ألم الأسنان, ألم الأذن, ألم العضلات, ألم الدورة. 

يستعمل ايضاً لتخفيف درجة الحرارة .. ولا ينصح باستعماله في حالات الصداع الناتج عن الإرهاق, لأن مادة الكافيين الموجودة تزيد من تنبيه المخ مما يزيد الصداع.

• *البنادول Cold & flu*

يتكون من: 600 ملجم باراسيتامول و 40 ملجم اسكوربيك اسيد “الموجود بالليمون”

المسحوق منه يتكون من:

سكروز .. سيترات الصوديوم , نشا الذرة, كالاميت الصوديوم, الصوديوم السكرين, نكهه الليمون, عسل, و كارميل.

إستعمالاته: إزاله أعراض الانفلونزا كالحرارة والصداع.

النوع الموجود بالعلبة الخضراء يحتوي على مادة مضادة لـ "الهستامين” و تسبب النعاس.

• *البنادول Sinus*

يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 30 ملجم سودوفيدرين هايدرو كلوريد.

يستعمل: إزالة مؤقتة لإحتقان الأنف وألم الجيوب الأنفية.

لا يستعمل لمرضي إرتفاع ضغط الدم, مرضي الشرايين التاجية, أو مرضى القلب بصورة عامة

• *البنادول Night*

يتكون من: الباراسيتامول ، وهيدروكلوريد ديفينهيدرامين ، مضادات هستامين.

 إستعمالاته:

المساعدة على النوم مما يجعله مفيداً عند الألم الذي يوقظ المريض,مناسب للألم مثل الصداع والصداع النصفي ، وآلام الظهر ، الروماتيزمية وآلام العضلات ، الألم العصبي ، ألم في الأسنان

فوائد الاعشاب

 

1. النعناع ( مهدئ للأعصاب.للقولون.للصداع.معطر )

2. البابونج ( صديق القلب.للتنفس. الرشح والزكام )

3. اليانسون ( الغازات.لضيق التنفس.للربو )

4. الكمون ( الغازات.والنفخه )

5. الميراميه ( للمعده.للذاكره.للطمث )

6. القرنفل ( مسكن لالم الأسنان.للربو )

7. الكركم ( المفاصل. حرقه المعده )

8. الكزبرة ( السعال. اللوز.للتسمين )

9. الكرفس ( النقرس.انزال الدوره )

10. البقدونس( مدر.للكلي.للاملاح.لحبس الدوره )

11. الحلبه ( مدر الحليب.مسمن.فاتح للشهيه )

12. الحبهان ( الصداع.مسكن الالم )

13. الزنجبيل ( منحف.للصداع.للدهون )

15. بذور الكتان ( قطع الشهيه.للاورام.للمراره )

16. الثوم ( مضاد حيوي.للضغط.للشرايين.للديدان )

17. البردقوش( ممكن الهرمونات.للصداع.للارق )

18. الكركديه ( للضغط المرتفع.للسعال )

19. عرق السوس ( للضغط المنخفض.مدر )

20. خل التفاح ( التنحيف.للجلديه.للدوالي.للدهون )

خريطة الالم في جسم الانسان

 

علاقة الجسم بالوقت :

 

‎ ‎من الساعة 9 – 11 مساءاً

‎هذا الوقت الذى يتم فيه التخلص من السموم الزائدة فى الجهاز اللمفاوى

‎لذلك فإن هذا الوقت يجب تمضيته فى هدوء.

‎فإذا كانت ربة المنزل لا زالت تعمل فى أعمال المنزل أو فى متابعة الأبناء فى أداء واجباتهم المدرسية فإن ذلك سيكون له تأثير سلبي على صحتها.

‎من الساعة 11 مساءا – 1 صباحا

‎فذلك ميعاد تخلص الكبد من السموم ويكون هذا الوقت المثالي للنوم العميق.

‎من الساعة 1 – 3 صباحا

‎فذلك ميعاد تخلص المرارة من السموم وأيضا يكون وقت مثالي للنوم العميق.

‎من الساعة 3 – 5 صباحا

‎فذلك ميعاد تخلص الرئة من السموم ولذلك سنجد أن المريض

‎الذى يعاني من السعال فإنه سوف يعاني أكثر فى هذا الوقت

‎والسبب فى ذلك أن عملية التخلص من السموم قد بدأت فى

‎الجهاز التنفسي فلا داعي لتناول دواء لإيقاف أو تهدئة السعال فى هذا

‎الوقت وذلك لمنع التدخل فى عملية تخلص الرئة من السموم الموجودة بها وهنا تظهر فائدة صلاة الليل .....

‎الساعة 7 – 9 صباحا

‎فذلك ميعاد إمتصاص الغذاء فى الأمعاء الدقيقة فيجب أن يتم تناول وجبة الإفطار فى هذا الوقت.

‎أما المرضى الذين يعانون من الإنيميا ونقص الهيموجلوبين فى الدم فيجب أن يتناولوا وجبة الإفطار قبل الساعة 6.30 صباحا

‎أما من يرغب فى المحافظة على سلامة جسمه وعقله يجب أن يتناول وجبة

‎إفطاره قبل الساعة 7.30 صباحا والأشخاص الذين لا يتناولون وجبة الإفطار وتعودوا على ذلك يجب أن يغيروا عاداتهم لأن ذلك من أهم أسباب تلف الكبد.

‎والتأخر فى تناول وجبة الإفطار حتى الساعة 9 – 10 صباحا أفضل من عدم تناولها على الإطلاق.

‎من منتصف الليل – 4 صباحا

‎هو الوقت الذى ينتج فيه النخاع العظمى خلايا الدم لذلك يجب أن ننام مبكرا ... وننام جيدا وبعمق.

‎إن النوم المتأخر والإستيقاظ المتأخر يعملان على تعطيل الجسم من التخلص من السموم الموجودة به.

الزنك :

 

يساعد الزنك علي سلامة وتماسك الجلد نظراً لدوره في عملية البناء والإستبدال علي مستوي الخلية التي تعتبر عاملا مهماً في عملية الحماية الطبيعية للغدد اللبنية ، كما يساهم بفعالية في بناء مادة الكيراتنين ويساعد علي إجتذاب الخلايا البكتيرية و التقليل منها في قناه الحليب وبالتالي يحول دون وصولها إلي الغدد اللبنية. وفي حال تعرض البقرة لإلتهاب الضرع، فإن إبقاء مستوي الزنك ضمن المعدل المطلوب سوف يساعد علي التقليل من ضراوة وطول مدة الإصابة.

النحاس :

إن للنحاس أثراً كبيراً علي أداء الجهاز المناعي جيث يعمل علي تحفير خلايا الدم البيضاء;  النيوتروفيل (Neutrophil) ويؤثر علي القدرة القتالية لخلايا الفاجوسيت  (Phagocytes) . كما يلزم النحاس لبناء وتكاثر خلايا المقاومة الليمفوسايت (Lymphocyte). 

السيلينيوم :

يلعب دور حيوي في إستجابة الجهاز المناعي وله دور متخصص مع فيتامين هـ (Vitamin E) في حماية الغدد اللبنية. كما يسمح عنصر السيلينيوم بتدفق أعداد أكبر من النيوتروفيل إلي الحليب في حال وجود إلتهاب الضرع الداخلي مما يساهم في التخلص من البكتيريا الضارة.

المنجنيز :

يساعد في تحسين أداء الجهاز المناعي من خلال تحفيز قدرة خلايا الماكروفاج (Macrophages) علي محاربة وقتل البكتيريا ، حيث تعد هذه الخلايا من الخلايا التي توفرها الغدد اللبنية بتراكيز عالية للحماية من إلتهاب الضرع الداخلي (IMI) , لهذا يعد المنجنيز من العناصر المهمة في مقاومة عملية إلتهاب الضرع من خلال تحفيز الجهاز المناعي.

التهاب اللثة

 

‎الموز

 

‎ يقوى الدم ويخفف من فقرالدم عن طريق نسبة الحديد الموجود بالموز

‎ به نسبة عالية من البوتاسيوم وكميات قليلة من الملح،

‎ وتم الاعتراف بالموز رسميا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير بأنه قادر على خفض ضغط الدم والوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

‎ فوائد الموز للحامل 

‎ الموز يساعد في التغلب على الاكتئاب بسبب إحتوائه مستويات عالية من التربتوفان، والتي يتم تحويلها إلى مادة السيروتونين – الناقل العصبي في الدماغ. والتى تصاب بها معظم الحوامل فى الاشهر الاولى.

‎ مواجهة فقدان الكالسيوم بسبب كثرة التبول، وبناء عظام قوية مع الموز. وهذا ايضا مفيد جدا للحوامل خاصة فى الاشهر الاخيرة

‎ يحسن المزاج ويقلل أعراض الدورة الشهرية عن طريق تناول الموز الذي ينظم السكر في الدم و يخفف الإجهاد ويساعد على الاسترخاء.

‎ تناول الموز بين وجبات الطعام يساعد على استقرار نسبة السكر في الدم ويقلل من غثيان الصباح

حصوات الكلي

 

معرفة اسباب تكوين حصوات الكلي تحتاج الي تحاليل معقده ومكلفه لكن لا تساوي ثمن جلسات التفتيت او المنظار او الجراحه(قد تصل تكلفة التحاليل الي الف جنيها) 

 التحاليل اللازمه لمعرفة اسباب تكوين حصوات الكلي للشخص الذي يكون حصوات متكرره

معرفة اسباب تكوين الحصوات هو من اختصاص طبيب الكلي اما ازالة هذه الحصوات بالجراحه او غيره هو من عمل جراح المسالك

يتم عمل هذه التحاليل في الدم

‏Uric Acid, Ca, ph, Hco3, k, Mg

كالسيوم،فوسفور،صوديوم، بوتاسيم، حمض اليوريك، بيكربونات الصوديوم، حموضة دم، ماغنسيوم

وعمل هذه التحاليل في البول

‏Urine culture, urine ph, urine cystine

مزرعةبول، حموضة البول، السيستين

تجميع بول ٢٤ ساعه وقياس العناصر الاتيه

‏Ca, phosphrus , uric acid, citrate, oxalate, Na

كالسيوم، فوسفور، حمض اليوريك، سيترات، اوكسالات، صوديوم

لمنع تكوين حصوات الكلي 

١. كثرة شرب الماء وبخاصه فترة الليل(كثرة التبول ليلا مفيد لمنع تكوين الحصوات) لا يقل عن ٣ لتر ماء يوميا بمعدل كوب او اثنين كل ساعه

٢. قلة الملح في الاكل ومنع المخلل وغيره من الاطعمه الغنيه بالملح لانه يؤدي الي زيادة تكوين الحصوات

٢. قلة البروتين الحيواني بخاصه اللحوم الحمراء

٣. تناول كوب واحد من عصير الليمون يوميا

٤.تناول مغلي الشعير والحلفابر

علاج اسباب تكوين الحصوات

١. ممكن يكون سبب الحصوات زيادة افراز الكالسيوم بالبول hypercalciuria اكثر من ٣٠٠ مجم في بول ٢٤ ساعه ( ممكن الكالسيوم في الدم يكون عالي او طبيعي) 

وعلاج هذه الحالات بمدرات البول التي تمنع نزول الكالسيوم في البول مثل  ميديورتك

٢.ممكن يكون سبب الحصوات زيادة افراز حمض اليوريك في البول hyperuricousria اكثر من ٨٠٠ مجم في بول ٢٤ ساعه(ممكن حمض اليوريك يكون عالي في الدم او طبيعي) 

وعلاج هذا المريض فوار مثل يوراليت مع متابعة حمضيه البول بالشرائط المرفقه بحيث تكون من ٦،٥ الي ٧ وهذ الوسط الذي يذيب املاح وحصوات حمض اليوريك  وقد يضيف الطبيب الي العلاج اقراص النقرس زيلوريك

٣.اذا كان سبب الحصوات زيادة املاح الاوكسالات في بول ٢٤ ساعه زياده بسيطه( اكثر من ٤٠ مجم حتي ٦٠مجم)  يكون السبب كثره تناول الغذاء الغني بالاوكسالات مثل الفول الاخضر، الفاصوليا، الفراوله، المانجو، الشاي، الشيكولاته، ، ويكون العلاج بوقف هذه الماكولات واخذ اقراص كالسيوم ٣ مرات قبل كل وجبه لمنع امتصاص الاوكسالات

اما لو كان سبب تكوبن الحصوات زيادة املاح الاوكسالات في بول ٢٤ ساعه زياده متوسطه(من ٦٠ مجم الي ١٠٠ مجم) نتيجه حالات الاسهال المزمن في حالات التهابات وقرح القولون المزمنه يتم اخذ اقراص الكالسيوم مع تعويض نقص البوتاسيم والماغنسيوم نتيجة الاسهال المزمن بااخذ سيترات البوتاسيم وفوار ماغنسيوم 

لو الاوكسالات عاليه جدا  من ١٠٠ الي ٣٠٠مجم في بول ٢٤ ساعهprimary hyperoxaluria نتيجه مشكله وراثيه في الكبد وعدم قدرته علي التعامل مع املاح الاوكسالات يتم اخذ اقراص فيتامين ب٦ مثل نيورتون  والحل النهائي هو زراعة كبد 

٤. ممكن يكون سبب الحصوات مشكله في الكلي تؤدي الي زيادة حمضيه الدم renal tubular acidosis

وفي هذه الحاله العلاج هو بيكربونات الصوديوم وسيترات البوتاسيم

٥.ممكن يكون سبب الحصوات خلل وراثي نتيجه زيادة افراز السيستين cystine  في البول بخاصه في الاطفال التي تكون حصوات والعلاج فوار يوراليت حتي تصبح قلوية البول اكثر من ٧،٥. 

٦.واخيرا ممكن يكون سبب تكوين حصوات الكلي نتيجة الالتهاب المزمن بالجهاز البولي بانواع معينه من البكتريا

‏Struvite stones

وهذه علاجها اخذ المضادات الحيويه اللازمه بعد عمل اكثر من مزرعة بول ويستمر العلاج لمدة شهور حتي يتم القضاء علي البكتريا نهائي

الترمس

 

 يحتوي على فيتامي CوB والزنك والمنجنيز المفيد لجهاز المناعة عندك وفيه مضادات الأكسدة اللي بتمنع السرطان وفيه معادن وألياف وبيحرق الدهون في الجسم وضبط السكر في الدم والكبيرة بقي

فيه بوتاسيوم وماغنسيوم اللي بيمنع تجلط الدم ويحافظ على صحة القلب والشرايين،

فوائد الفول السوداني وتأثيره على صحة الإنسان

 

 

فوائد الفول السوداني عظيمة ولا حصر لها، حيث يعتبر مصدر غني بالبروتين المهم لنمو الجسم، ويحتوي على مضادات الأكسدة المهمة لتقوية المناعة، ويحتوي على الدهون الأساسية المفيدة لنمو العقل، ويزود الجسم بالطاقة، والفيتامينات والمعادن، والفول السوداني من أروع المسليات وهو من المكسرات الرائعة وله فاعلية رائعة على الجسم ويحتوى على العديد من العناصر الغذائية حيث يحتوى على المنجنيز وفيتامين B وحمض الفوليك والبروتين ويعتبر من أهم مصادر الدهون الأحادية الغير مشبعة، وهناك من الفوائد المذهلة للفول السوداني لا نعرف عنها شيئاً، ونعرض فى التقرير التالي أهم فوائد تناول الفول السوداني وتأثيره المذهل على جسم الإنسان.

 

من أهم فوائد الفول السوداني 

 

1 -  يقوى القلب ويمنع انسداد الشرايين حيث أنه يحسن أداء القلب لاحتواءه على حمض الفوليك والمنجنيز ويمنح القلب صحة أفضل ويحمى القلب ويمنع انسداد الشرايين.

 

2 -  يحمى من الإصابة بالزهايمر، حيث أنه غنى بالنياسين وتناول الفول السوداني يعمل على الحماية على الحماية من عناصر تقدم السن ومنها الزهايمر ويحافظ على صحة الدماغ.

 

3 -  يمنع تكون حصوات المرارة، حيث أنه يحتوى على كمية كبيرة من البروتين وهو غنى بالأحماض الأمينية وتناوله بانتظام يعمل على منع تكوين حصوات المرارة.

 

4 -  يعمل على طرد السموم من الجسم، حيث أنه غنى بالألياف التي تعمل على طرد السموم من الجسم ويساعد على إنقاص الوزن.

 

5 - يعمل على الحماية من مرض الربو حيث يساعد على الحماية من الربو ومفيد للأم الحامل أثناء فترة حملها.

 

6 - يكافح الاكتئاب حيث أنه يحتوى على مادة التربتوفان التي تعمل على محاربة الشعور بالاكتئاب من خلال إطلاق مادة السيروتونين بالجسم.

بعض الاعشاب وفوائدها

 

القرنفل 

الكركدية

النعناع 

الكامون

خل التفاح

البردقوش

عرق السوس

الثوم 

البابونج

اليانسون

الميرامية

الكركم

الكزبرة

أسباب انخفاض ضغط الدم

 

انخفاض ضغط الدم من أكثر المشكلات الشائعة التي قد يعاني منها الكثيرون، فهو عبارة عن حالة مرضية  يتم فيها إنخفاض ضغط الدم أي انخفاض مستوى تدفق الدم بشكل كبير وبالتالي يؤثر ذلك على توازن الجسم ويتسبب في الشعور بالإرهاق والتعب.

ومن خلال هذه المقالة سوف نتعرف سوياً عن كل ما يخص مرض ضغط الدم والكشف عن أسباب إنخفاض ضغط الدم وما هي أعراضه وطرق تشخيصه وطرق علاجه من خلال الطبيب المختص

يعرف ضغط الدم الطبيعي للشخص البالغ بأنه ضغط الدم الذي يبلغ 120 مليمتر/ زئبق مع دقة القلب (ضغط الدم الانقباضي) و 80 مليمتر/ زئبق( ضغط الدم الانبساطي)

وفي حالة الضغط المنخفض هو عبارة عن انخفاض مقدار ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 90 مليمتر زئبقي، ومقدار ضغط الدم الانبساطي إلى أقل من 60 ميليمتر زئبقي، ممّا يعني أن قراءة ضغط الدم تكون أقل من 90/60 مليمتر زئبق؛ والعكس صحيح عندما يبلغ ضغط الدم الانقباضي 140 مليمتر/ زئبق أو أكثر و/ أو يبلغ ضغط الدم الانبساطي 90 مليمتر/ زئبق أو أكثر يعتبر ذلك زيادة أو ارتفاع في ضغط الدم.

أسباب إنخفاض ضغط الدم

يرجع سبب إنخفاض مستوى ضغط الدم لدى الشخص البالغ إلى وجود العديد من الأسباب التي بدورها أدت إلى أسباب إنخفاض ضغط الدم ومن أهم تلك العوامل ما يلي:

العامل الوراثي أو الجيني

 الحالة الصحية والنفسية للمريض ومدى اللياقة البدنية.

التقدم في العمر.

التعرض إلى حالات الضغط النفسي أو المجهود البدني بشكل مفرط.

اختلاف وضعية الجسم، ونظم التّنفس، ومستوى التوتر، والحالة الجسدية، بالإضافةً إلى تناول بعض الأدوية العلاجية التي يتم إستخدامها لعلاج حالة مرضية ما.

طبيعة بعض الأطعمة أو المشروبات التي يتم تناولها على مدار اليوم.

الإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل داء السكري أو وجود تلف الجهاز العصبي ويتمثل ذلك بحدوث ضمور الأجهزة المتعدد مع انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو وجود خلل في التواصل بين القلب والدماغ.

نقص بعض العناصر الغذائية في الجسم؛ مثل فيتامين ب12 والفولات، وبالتالي ينخفض ضغط الدم.

مواجهة مشاكل في الغدد الصّماء؛ وتتضمن على انخفاض نسبة السكر في الدم، وأمراض الغدة الدرقية.

 الإصابة بالجفاف نتيجة لفقدان كمياتٍ كبيرةٍ من الماء وبالتالي فهي من أسباب إنخفاض ضغط الدم وبالتالي تؤدي إلى الشعور بالتعب، والدوخة، كما يوجد هناك عوامل أخرى تؤدي إلى الجفاف؛ بما في ذلك القيء،

الكورتيزون الطبيعى .... الكنز المجهول

 

 اللبان المر أو ما يعرف شعبياً باللبان الدكر

 يحتوى بوفرة عالية جداً على مادة الكورتيزون المضادة لجميع الإالتهابات والمسكنة للآلم ، والمدهش والعجيب أن الكورتيزون الطبيعى الموجود فى : هذا اللبان لا يقارن بالكورتيزون الصناعى الكيميائى ، لأن الكورتيزون الكيميائى له أضرار و آثار جانبية ومضاعفات علي الجسم ..

 ولكن اللبان المر  ليس له أي آثار جانبية على الإطلاق .

 

فوائد اللبان

الدكر :

١ - مطهر ومنشط للجهاز الخلوي 

٢ - مطهر عام لكل الجسم داخلياً وخارجياً 

٣ - مضاد للإنتفاخ والغازات 

٤- منظم لوظائف الجهاز الهضمى 

٥ - مدر للبول ومطهر للجهاز البولى 

٦- منشط للرحم ومطهر للجهاز التناسلى 

٧ - مهدئ للأعصاب 

٨ - منشط ومطهر للجهاز التنفسي 

٩ - منظم لجهاز المناعة ..

١٠ - يمنع التسوس ويقوى اللثة ويطهر الفم واللسان 

١١ - يستخدم كغسول مثالى لتطهير الفم و علاج لرائحة الفم الكريهة 

١٢ - بلسم السعال والكحة الشديدة  

١٣- طارد للغازات

١٤ - مدر للبول فيساعد على طرد المياه الزائدة من الجسم  بدون أي آثار جانبية 

١٥ -  ينظم ضغط الدم 

١٦ - منشط عام ..

١٧ - مضاد للتوتر والقلق .. .

١٨ - علاج للدمامل والجروح ..

١٩ - مضاد لأمراض الشيخوخة 

٢٠ - فوائد أخرى .... 

  يخفف آلام الروماتيزم والتهاب المفاصل 

 مضاد لالتهابات الجروح ويساعد على التئامها سريعا

 مضاد لحب الشباب

 منظم للدروة الدموية

 مضاد للأرق

 مضاد لكثير من أنواع الالتهابات الأخرى 

 

طريقة

استخدامه :

المضغ .. أو منقوع .. فالماء الناتج عن نقعه يستخدم كشراب