Результаты.

Среди 1606 рандомизированных пациентов у 490 (30,5%) был диабет. Пациенты с диабетом до рандомизации чаще подвергались ЧКВ по поводу поражений вне целевых участков, чем пациенты без диабета (40,6% против 33,8%, P = 0,009). Не было выявлено значимых различий в частоте наступления первичной конечной точки между пациентами с диабетом и без диабета [1,8% против 1,9%; отношение рисков 0,98; 95% доверительный интервал 0,45–2,14); P = 0,956]. Однако через 2 года первичная конечная точка наблюдалась реже при проведении профилактического ЧКВ по сравнению с только ОМТ как у пациентов с диабетом (0% против 3,7%; P = 0,004), так и у пациентов без диабета (0,5% против 3,2%; отношение рисков 0,16; 95% доверительный интервал 0,05–0,55; P = 0,004), без значимого взаимодействия между статусом диабета и стратегией рандомизации.

 

Выводы.

Риск неблагоприятных клинических событий был схожим у пациентов с диабетом и без диабета, имеющих гемодинамически незначимые уязвимые коронарные бляшки. Однако профилактическое ЧКВ было ассоциировано с более низкой частотой наступления первичной конечной точки через 2 года, независимо от наличия диабета.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 32, 21 August 2025, Pages 3181–3197, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf273

❤ 4 🔥 2 👍 1

27 August 2025

A

17:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Роль субклинического воспаления и нарушенного оттока холестерина у пациентов с инфарктом миокарда без стандартных модифицируемых факторов риска

 

Цель.

Субклиническое воспаление и нарушенная функция ЛПВП стали рассматриваться как потенциальные факторы риска первого сердечно-сосудистого события. Авторы оценили их роль в патогенезе инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у пациентов без стандартных модифицируемых факторов риска (СМФР).

 

Методы и результаты.

Используя данные биобанка-регистра пациентов с ИМпST, авторы сравнили исходные характеристики и маркеры субклинического воспаления [интерлейкин (ИЛ)-1β, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ)] и нарушенной функции ЛПВП (с использованием показателя способности сыворотки к оттоку холестерина) у пациентов с наличием и отсутствием СМФР. Определяющие факторы общей смертности в течение 1 года оценивались с помощью многофакторного регрессионного анализа Кокса. Среди 1604 включенных пациентов у 178 (11,1%) факторы риска отсутствовали (СМФР -less). По сравнению с пациентами с СМФР, у пациентов без факторов риска была ниже способность сыворотки к оттоку холестерина (0,79 ± 0,16 против 0,83 ± 0,16, соответственно, P < 0,001), и они чаще находились в высшем тертиле по уровню ИЛ-1β (28,7% против 18,9%, соответственно, P = 0,002), а также наблюдалась тенденция к большему количеству пациентов в высшем тертиле по уровню вчСРБ (24,7% против 19,1%, соответственно, P = 0,077). Нескорректированные показатели смертности были выше в группе без факторов риска (18,5% против 7,7%, P < 0,001). После многофакторной корректировки с учетом традиционных прогностических факторов риска высокие тертили вчСРБ [отношение рисков, ОР 1,83 (1,28–2,63), P = 0,001] или ИЛ-1β [ОР 1,54 (1,06–2,24), P = 0,024] и статус СМФР -less [ОР 1,56 (1,05–2,38) P = 0,029] были ассоциированы со смертностью, в то время как более высокая способность сыворотки к оттоку холестерина была протективным фактором [ОР 0,27 (0,09–0,87), P = 0,028].

 

Выводы.

Субклиническое воспаление и нарушенный отток холестерина были ассоциированы с отсутствием стандартных модифицируемых факторов риска у пациентов с ИМпST и имели прогностическое значение. Это подчеркивает необходимость изучения новых терапевтических стратегий для данной группы высокого риска.

По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, Volume 14, Issue 8, August 2025, Pages 466–473, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuaf070

❤ 2 👍 2 🔥 2

29 August 2025

A

11:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Myocarditis_and_Pericarditis_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

8.9 MB

⭐ 1 🔥 5 ❤ 2 ❤‍🔥 1 👍 1

11:59

CVD_and_Pregnancy_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

7.0 MB

11:59

Dyslipidaemias_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.1 MB

11:59

Mental_health_and_CVD_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

6.2 MB

11:59

Valvular_heart_disease_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

5.4 MB

12:02

Рекомендации европейского общества кардиологов ESC 2025.

1. Рекомендации ESC/EACTS 2025 по ведению пациентов с клапанными пороками сердца: разработаны рабочей группой по ведению пациентов с клапанными пороками сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS)

2. Рекомендации ESC 2025 по ведению миокардита и перикардита: разработаны рабочей группой по ведению миокардита и перикардита Европейского общества кардиологов (ESC)

Одобрены Ассоциацией детской и врожденной кардиологии Европы (AEPC) и Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS)

3. Рекомендации ESC 2025 по ведению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности: разработаны рабочей группой по ведению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности Европейского общества кардиологов (ESC)

Одобрены Европейским обществом гинекологии (ESG)

4. Сфокусированное обновление 2025 года к Рекомендациям ESC/EAS 2019 по ведению дислипидемий: разработано рабочей группой по ведению дислипидемий Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества по изучению атеросклероза (EAS)

5. Клиническое консенсус-заявление ESC 2025 года о психическом здоровье и сердечно-сосудистых заболеваниях: разработано под эгидой Комитета по клиническим рекомендациям ESC: Разработано рабочей группой по психическому здоровью и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов (ESC)

Одобрено Европейской федерацией ассоциаций психологов AISBL (EFPA), Европейской психиатрической ассоциацией (EPA) и Международным обществом поведенческой медицины (ISBM)

По материалам: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines

👍 5 ❤ 3 🔥 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

1 September 2025

A

12:37

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Коронарное шунтирование с предоперационной физиологической оценкой стеноза или без нее: исследование SWEDEHEART

Актуальность и цель

Физиологическая оценка коронарного кровотока, такая как определение фракционного резерва кровотока (FFR), широко применяется для принятия решений о необходимости чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), однако её роль в определении показаний к коронарному шунтированию (АКШ) изучена в значительно меньшей степени. В данном исследовании сравнивались отдалённые результаты у пациентов, перенёсших АКШ, в зависимости от того, проводилась ли им предоперационная оценка кровотока.

Методы.

Все пациенты с первым изолированным АКШ в Швеции в 2013-2020 гг. были идентифицированы в регистре SWEDEHEART (n = 18 211), который также предоставил информацию об оценке кровотока. Данные были связаны с тремя обязательными национальными регистрами. Медиана наблюдения составила 3,6 года (диапазон 0–7,5). Частота возникновения смерти от всех причин, инсульта, нового инфаркта миокарда, новой коронарной ангиографии и новой реваскуляризации сравнивалась с использованием скорректированных моделей регрессии Кокса. Предположение о пропорциональности рисков было нарушено для новой ангиографии и реваскуляризации. Следовательно, наблюдение было разделено на периоды 0–2 и >2 лет.

Результаты.

В целом, 2869 пациентов (15,8%) прошли оценку кровотока перед операцией, причем этот показатель увеличился с 7,1% в 2013 году до 21,5% в 2020 году. Пациенты с оценкой кровотока были моложе, имели более низкий показатель EuroSCORE II и получали меньше дистальных анастомозов (3,0 ± 0,9 против 3,2 ± 1, P < ,001). Не было выявлено связи между оценкой кровотока и смертностью, инфарктом миокарда после выписки или инсультом. Новая ангиография и новая реваскуляризация не имели значимых различий в период 0–2 года, но предоперационная оценка кровотока была связана с более высоким риском новой ангиографии [скорректированный коэффициент рисков (aHR) 1,32, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,08–1,62, P = 0,008] и новой реваскуляризации (aHR 1,55, 95% ДИ 1,18–2,04, P = 0,002) через >2 года после АКШ.

Выводы.

Предоперационная оценка кровотока не была связана с улучшением клинических исходов, но ассоциировалась с более высоким риском новой ангиографии и новой реваскуляризации через >2 года после АКШ. Результаты позволяют предположить, что использование оценки кровотока с текущими пороговыми значениями может быть неприменимо при АКШ, и необходимы дальнейшие исследования.

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 32, 21 August 2025, Pages 3214–3223, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf327

🔥 3 ❤ 2 👍 2

4 September 2025

A

16:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Оптимальная медицинская помощь и реваскуляризация миокарда под контролем показателей коронарного кровотока в сравнении со стандартной терапией при хронической ишемической болезни сердца: исследование CENTURY

 

Актуальность и цель.

Рандомизированное исследование CENTURY проверило гипотезу о том, что комплексная стратегия, объединяющая интенсивную модификацию образа жизни и агрессивную медикаментозную терапию для достижения целевых показателей, с проведением реваскуляризации только в случаях выраженного снижения коронарной проточной способности (КПС) по данным позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), позволит снизить факторы риска, последующую потребность в реваскуляризации, смертность и частоту инфарктов миокарда (ИМ) по сравнению со стандартом лечения у пациентов со стабильной хронической ишемической болезнью сердца (ИБС).

 

Методы.

Участники были рандомизированы в группы стандартной или комплексной терапии. ПЭТ в состоянии покоя и при нагрузке количественно определяла КПС для оценки физиологической тяжести ИБС на момент включения в исследование, а также через 2, 5 и до 11 лет. Группа комплексной терапии обсуждала результаты ПЭТ на частых визитах в клинику и имела круглосуточную поддержку по телефону/email. В группе стандартной терапии такая поддерживающая связь отсутствовала, а результаты ПЭТ были заслеплены и раскрывались только в случаях выраженного снижения КПС с высоким риском смертности для рассмотрения возможности реваскуляризации.

 

Результаты.

В период с 2009 по 2017 год 515 пациентов были включены в группу комплексной терапии и 513 — в группу стандартной терапии, наблюдение длилось 5 и более лет. По сравнению со стандартной терапией, комплексная терапия привела к снижению факторов риска и совокупного 5-летнего риска (Δ−1,1 против +0,33; 95% доверительный интервал от −1,84 до −0,97; P < 0,0001), снижению кумулятивной 11-летней смертности от всех причин (4,7% против 8,2%; P = 0,023), комбинированной конечной точки «смерть или ИМ» (7,0% против 11,1%; P = 0,024), отсроченной реваскуляризации (9,5% против 14,8%; P = 0,021) и крупных неблагоприятных сердечных событий (20,5% против 29,9%; P = 0,0006). Только 56 из 1028 (5,4%) пациентов исследования CENTURY с хронической ИБС были подвергнуты  реваскуляризации в течение 90 дней, в основном на основе тяжести снижения КПС.

 

Выводы.

Рандомизированное исследование CENTURY демонстрирует, что комплексная стратегия, интегрирующая модификацию образа жизни и медикаментозную терапию для достижения целевых показателей, с реваскуляризацией, применяемой только при выраженном снижении КПС, достоверно снижает показатели факторов риска, смертность, комбинированную точку «смерть или ИМ» и потребность в реваскуляризации.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 33, 1 September 2025, Pages 3273–3286, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf356

❤ 2 👍 2 🔥 2

6 September 2025

A

14:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние проживания в «пищевой пустыне» на риск ишемического инсульта и госпитализации у пациентов с фибрилляцией предсердий

 

Актуальность.

Обширные исследования были проведены для изучения связи между пищевыми привычками и здоровьем сердечно-сосудистой системы; однако влияние проживания в «пищевой пустыне» на пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) остается неясным.

 

Цель.

Цель данного исследования — оценить связь между проживанием в «пищевой пустыне» и риском ишемического инсульта, госпитализации по любой причине и смертности от всех причин среди пациентов с ФП.

 

Методы.

С использованием базы данных исследовательской сети действий для здоровья (Research Action for Health Network) и атласа исследований доступа к пище министерства сельского хозяйства США пациенты с ФП в Новом Орлеане были разделены на группы: ФП — внутри «пищевой пустыни» (внутриПП) и ФП — вне «пищевой пустыни» (внеПП). Для сравнения показателей ишемического инсульта, госпитализации по любой причине, смертности от всех причин и комбинированного исхода использовались кривые Каплана-Мейера. Для корректировки с учетом соответствующих факторов были разработаны многовариантные модели регрессии Кокса.

 

Результаты.

Среди пациентов с ФП, проживающих в агломерации Нового Орлеана, 1115 человек были идентифицированы как группа внутриПП и 438 — как группа внеПП. Кривые Каплана-Мейера показали различия в частоте ишемического инсульта, госпитализации по любой причине, смертности от всех причин и комбинированных исходов между двумя группами. В регрессионном анализе Кокса после поправки на возраст, биологический пол, индекс массы тела, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства (включая использование антикоагулянтов) группа внутриПП продемонстрировала статистически значимо более высокий риск ишемического инсульта (ОР: 2,21; 95% ДИ: 1,12–4,36; P = 0,02), смертности (ОР: 3,84; 95% ДИ: 1,39–10,61; P = 0,01) и комбинированных исходов, включая госпитализацию, ишемический инсульт и смертность от всех причин (ОР: 1,42; 95% ДИ: 1,16–1,74; P < 0,001) по сравнению с группой внеПП.

 

Выводы.

Проживание в «пищевой пустыне» было ассоциировано с увеличением риска инсульта в 2,2 раза и увеличением смертности от всех причин в 3,8 раза среди пациентов с ФП.

 

По материалам: Christianson, E, Liu, Y, Dahl, A. et al. Impact of Food Desert Residence on Ischemic Stroke and Hospitalization Risk in Atrial Fibrillation Patients. JACC Adv. 2025 Oct, 4 (10_Part_2) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102083

❤ 2 🔥 2 👍 1

9 September 2025

A

12:05

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Автоматизация эхокардиографических измерений с помощью искусственного интеллекта.

 

Актуальность.

Точное измерение эхокардиографических параметров крайне важно для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и отслеживания динамики изменений. Однако ручная оценка требует трудоемких усилий и может быть неточной. Искусственный интеллект обладает потенциалом для снижения нагрузки на клиницистов за счет автоматизации трудоемкой задачи комплексного измерения эхокардиографических параметров.

 

Цель.

Целью данного исследования была разработка и валидация моделей семантической сегментации на основе открытого исходного кода с использованием глубокого обучения для автоматического измерения 18 анатомических и допплеровских параметров в эхокардиографии.

 

Методы.

Авторы обучили модели для автоматического измерения параметров эхокардиографии с использованием наборов данных Медицинского центра Седарс-Синай (Cedars-Sinai Medical Center, CSMC) за период с 2011 по 2023 год. Выходные данные моделей сегментации были сравнены с измерениями специалистов ультразвуковой диагностики на временно разделенных данных из CSMC и на внешнем наборе данных из Stanford Healthcare (SHC) для оценки точности.

 

Результаты.

Авторы использовали 877983 эхокардиографических измерения из 155215 исследований из CSMC для разработки EchoNet-Measurements — модели глубокого обучения с открытым исходным кодом для аннотирования эхокардиографических данных. Модели продемонстрировали высокую точность по сравнению с измерениями специалистов на отложенных (тестовых) данных из CSMC и на независимом внешнем наборе данных для валидации из SHC. Все 9 измерений в B-режиме и 9 допплеровских измерений показали высокую точность (средняя вероятность покрытия 0,796 и 0,839 и средняя относительная разница 0,120 и 0,096 на отложенном тестовом наборе из CSMC и внешнем наборе данных из SHC, соответственно). При сквозной оценке на 2103 временно отдельных исследованиях в CSMC, EchoNet-Measurements показала схожую и приемлемую производительность (средняя вероятность покрытия 0,803 и средняя относительная разница 0,108). Результаты были стабильными по различным характеристикам пациентов, включая возраст, пол, наличие фибрилляции предсердий, статус ожирения и производителей оборудования.

 

Выводы.

EchoNet-Measurements демонстрирует высокую точность в автоматической количественной оценке эхокардиографических данных и обладает потенциалом для помощи клиницистам в рабочем процессе эхокардиографии. Эта модель с открытым исходным кодом закладывает основу для будущих разработок в области применения искусственного интеллекта в эхокардиографии.

 

По материалам: Sahashi, Y, Ieki, H, Yuan, V. et al. Artificial Intelligence Automation of Echocardiographic Measurements.JACC. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.053

🔥 6 ❤ 3 👍 1 🤯 1

11 September 2025

A

12:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Экстренное хирургическое вмешательство в сравнении с фибринолитической терапией при тромбозе протезированного клапана левых отделов сердца: рандомизированное исследование.

 

Актуальность и цель.

Тромбоз механического протеза клапана (ТПК) левых отделов сердца широко распространён в странах с ограниченными ресурсами. Лечение проводится либо с помощью фибринолитической терапии (ФТ), либо путём экстренного хирургического вмешательства. Это первое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором сравниваются экстренная операция и ФТ у пациентов с симптомным ТПК левых отделов сердца.

 

Методы.

Это одноцентровое РКИ, в котором сравнивались экстренная операция и ФТ (тканевой активатор плазминогена [т-АП] в режиме низкой дозы и медленной инфузии) у пациентов с симптомным ТПК левых отделов сердца. Первичной конечной точкой была полная клиническая эффективность, определяемая как выписка из стационара с полностью восстановленной функцией клапана и без серьёзных осложнений. Первичной точкой оценки безопасности была комбинированная конечная точка, включающая смерть, нефатальный инсульт, нефатальное крупное кровотечение или системную эмболию на момент выписки. Оценку исходов проводили исследователи, не знающие о распределении пациентов по группам лечения.

 

Результаты.

В течение 6-летнего периода 79 пациентов были рандомизированы в группу экстренной операции (n = 39) или ФТ (n = 40). Наиболее часто у пациентов встречался тромбоз митрального протеза (72%), при этом 43% пациентов имели III/IV функциональный класс по Нью-Йоркской классификации (NYHA). Все пациенты, распределённые в группу ФТ, получили т-АП. Из 32 пациентов, перенёсших операцию, 17 (53%) были прооперированы в течение 48 часов. В популяции для расчёта по принципу «намерение лечить» первичная конечная точка достоверно не различалась между двумя группами (отношение рисков [ОР] 1,22, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,46–3,19; P = 0,689). Однако комбинированная конечная точка по безопасности встречалась чаще в группе операции (ОР 5,14, 95% ДИ 1,28–20,5; P = 0,021), что в основном было обусловлено разницей в показателях смертности (7/39 против 1/40; P = 0,035). У 25% пациентов, получавших ФТ (10/40), наблюдалась остаточная дисфункция клапана.

 

Выводы.

При симптомном ТПК левых отделов сердца экстренная операция не является более эффективной, чем ФТ. Хирургическое вмешательство связано с более высоким риском осложнений, включая смерть, в то время как ФТ чаще ассоциирована с остаточной дисфункцией клапана.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 34, 7 September 2025, Pages 3373–3381, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf391

❤ 6 👍 3 🔥 3

14 September 2025

A

11:56

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Гиперинтенсивные зубцы Т являются специфичным признаком окклюзионного инфаркта миокарда даже без диагностической элевации сегмента ST.

 

Актуальность.

Несмотря на отсутствие объективного определения, американский колледж кардиологии рекомендует рассматривать гиперинтенсивные зубцы Т (ГЗТ) как эквивалент инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), требующий экстренной реперфузии.

 

Цель.

Целью исследования была разработка и валидация количественного определения ГЗТ.

 

Методы.

Авторы провели ретроспективную оценку данных взрослых пациентов с возможным острым коронарным синдромом (ОКС) в пяти центрах чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Критерии исключения: отсутствие ЭКГ, снятой до ангиографии, продолжительность комплекса QRS ≥110 мс и повышенный уровень тропонина при отсутствии данных ангиографии. Целевым исходом определялся инфаркт миокарда с поражением коронарной артерии и кровотоком по TIMI 0-1. Параметры ЭКГ включали амплитуду зубца Т (площадь зубца Т относительно амплитуды комплекса QRS) и симметричность (время от пика до конца зубца Т относительно времени от начала до пика). Шкала ГЗТ была разработана и протестирована на отдельных группах. Первичный анализ оценивал эффективность шкалы ГЗТ для выявления острой коронарной окклюзии у пациентов, не отвечающих критериям ИМпST.

 

Результаты.

Было проанализировано 3274 пациента, 618 исключены. 1261 и 1395 пациентов были распределены в группы обучения и валидации соответственно. В группе обучения оптимальным пороговым значением шкалы ГЗТ для достижения специфичности ≥98% было: наличие в 2 последовательных отведениях средней шкалы ГЗТ ≥0,7. В группе валидации эффективность для выявления острой коронарной окклюзии в подгруппе без критериев ИМпST (N=1300) составила: специфичность 98,4%, чувствительность 20,7%, положительная прогностическая ценность (ППВ) 47,4%, положительное отношение правдоподобия (LR+) 12,54. Среди пациентов без критериев ИМпST, но с положительным баллом ГЗТ, у 84% было выявлено поражение коронарной артерии, вызвавшее острый инфаркт миокарда.

 

Выводы.

Шкала ГЗТ является первым объективным определением гиперинтенсивных зубцов Т, демонстрирующим значительную клиническую полезность в качестве признака острой коронарной окклюзии на ЭКГ у пациентов с потенциальным ОКС.

 

По материалам: Meyers, H, Simančík, F, Herman, R. et al. Hyperacute T Waves are specific for Occlusion Myocardial Infarction, even without diagnostic ST elevation. JACC https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102120

❤ 4 🔥 4 👍 2

16 September 2025

A

18:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Результаты чрескожной механической аспирации при правостороннем инфекционном эндокардите: данные многоцентрового регистра.

 

Актуальность.

Катетерная чрескожная механическая аспирация (ЧМА) — это новый метод экстренного вмешательства для уменьшения объема вегетаций при правостороннем инфекционном эндокардите (ПИЭ); однако ее результаты и безопасность остаются неопределенными.

 

Цель.

Авторы стремились оценить ранние клинические исходы и безопасность ЧМА у пациентов с ПИЭ.

 

Методы.

CLEAR-IE (Регистр по экстракции и аспирации кардиальных поражений при инфекционном эндокардите) — это крупный многоцентровый ретроспективный регистр последовательных пациентов с ПИЭ, перенесших ЧМА. Успешность процедуры определялась как ≥70% снижение размера вегетаций по данным центра или остаточный размер ≤1 см по данным интрапроцедурной эхокардиографии, которая включала чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭхоКГ), внутрисердечную эхокардиографию (ВСЭхоКГ) и трансторакальную эхокардиографию (ТТЭхоКГ), выбранную на усмотрение оператора для контроля вмешательства. Первичной конечной точкой была комбинация госпитальной летальности, новой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или экстренной операции. Вторичные конечные точки включали каждый компонент первичной конечной точки и усугубление трикуспидальной регургитации (ТР) во время госпитализации.

 

Результаты.

В период с января 2014 года по январь 2024 года были включены 256 пациентов из 19 учреждений. Медиана возраста составила 43 года; 43% составляли женщины, у 51% в анамнезе было инъекционное употребление наркотиков. Острая ТЭЛА (50,8%) и шок (27%) часто присутствовали при поступлении. Поражение трикуспидального клапана отмечалось у 70%, при медиане размера вегетаций по данным центра 2,4 см (Q1-Q3: 0,6-9 см). Тяжелая ТР на момент начала наблюдения отмечалась у 31,3%. Преобладающим патогеном был Staphylococcus aureus (73,8%). Успешность процедуры была достигнута в 89,4% случаев с медианой остаточного размера вегетаций 0,7 см (Q1-Q3: 0,2-1,1 см). В целом, 86,9% завершили процедуру без связанных с ней осложнений. Первичная конечная точка произошла у 18% (летальность: 9,8%; новая ТЭЛА: 8,3%; экстренная операция: 3,1%). Среди тех, у кого не было тяжелой ТР на момент начала наблюдения, усугубление ТР произошло в 16,9% случаев. При однофакторном анализе шок (ОШ: 2,27; 95% ДИ: 1,15-4,43; P = 0,03) и гипоксия (ОШ: 3,62; 95% ДИ: 1,83-7,17; P < 0,001) были значимо связаны с первичной конечной точкой, в то время как усугубление ТР — нет. При многофакторном анализе гипоксия (ОШ: 2,76; 95% ДИ: 1,34-5,73; P = 0,006) оставалась значимо связанной с первичным исходом.

 

Выводы.

ЧМА при ПИЭ выполнима с высокой успешностью процедуры. Нежелательные явления были приемлемыми и в значительной степени обусловлены течением самого ПИЭ. Для подтверждения клинического эффекта и безопасности ЧМА при ПИЭ необходимы рандомизированные исследования.

 

По материалам: El Sabbagh, A, Hibbert, B, Bangalore, S. et al. Outcomes of Percutaneous Mechanical Aspiration in Right-Sided Infective Endocarditis: A Multicenter Registry. JACC. 2025 Sep, 86 (12) 846–856.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.06.054

🔥 3 👍 2 ❤ 1

17 September 2025

A

14:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1179×786, 101.8 KB

Не можете приехать в Казань? Участвуйте онлайн!

Российский национальный конгресс кардиологов «Наука и инновации в кардиологии»

📅 25–27 сентября 2025 года | Онлайн + офлайн.

✔️ Бесплатная регистрация

✔️ До 18 кредитов НМО

✔️ Прямой доступ к научной программе и трансляциям от ведущих экспертов

Смотрите из любой точки страны и будьте в курсе всех ключевых новостей в мире кардиологии!

🔗 Подробнее и регистрация

Реклама. ООО «РКО». ИНН 7720029912

❤ 2 🔥 2 👍 1

20 September 2025

A

18:49

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сравнительная эффективность интенсивной и традиционной стратегий интраоперационного контроля артериального давления в профилактике периоперационных сердечно-сосудистых осложнений при обширных абдоминальных операциях: результаты рандомизированного клинического исследования BP-CARES. Актуальность.

Интраоперационная гипотензия ассоциирована с сердечно-сосудистыми осложнениями после обширных некардиальных операций, однако рандомизированные исследования, оценивающие, может ли интенсивный контроль артериального давления во время операции снизить эти осложнения, показали противоречивые результаты.

 

Цель.

Целью данного исследования было определить, снижает ли интенсивный интраоперационный контроль артериального давления частоту развития комбинированной конечной точки из сердечно-сосудистых осложнений в течение 30 дней после обширной абдоминальной операции.

 

Методы.

В этом инициированном исследователями параллельном групповом испытании пациенты в трех центрах в Китае были рандомизированы (1:1) в группу интенсивного контроля артериального давления с целевым интраоперационным средним артериальным давлением (САД) ≥80 мм рт. ст. (группа интенсивной стратегии) или в группу обычного контроля с целевым интраоперационным САД ≥ большего из двух значений: 65 мм рт. ст. или 60% от предоперационного исходного давления (группа обычной стратегии). Мы включили пациентов в возрасте ≥45 лет с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска, которым была запланирована стационарная абдоминальная операция продолжительностью не менее 2 часов. Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включавший повреждение миокарда или инфаркт, впервые возникшие клинически значимые аритмии, острую сердечную недостаточность, инсульт, остановку сердца и смерть от всех причин в течение 30 дней после операции.

 

Результаты.

В период с 30 июня 2020 года по 23 сентября 2022 года было включено 1500 пациентов, из которых 1477 вошли в популяцию модифицированного анализа по принципу намерения лечить (739 в группе интенсивной стратегии и 738 в группе обычной стратегии). У пациентов, назначенных в группу интенсивного интраоперационного контроля артериального давления, наблюдалась меньшая продолжительность эпизодов гипотензии по нескольким показателям. Например, медианная совокупная продолжительность эпизодов САД <65 мм рт. ст. составила 1 минуту (Q1-Q3: 0-7 минут) в группе интенсивной стратегии по сравнению с 8 минутами (Q1-Q3: 0-20 минут) в группе обычной стратегии. Первичная комбинированная конечная точка произошла у 107 из 739 пациентов (14,5%) в группе интенсивной стратегии и у 100 из 738 пациентов (13,6%) в группе обычной стратегии (относительный риск: 1,07; 95% ДИ: 0,83–1,38; P = 0,61).

 

Выводы.

У пациентов высокого риска, перенесших обширную абдоминальную операцию в стационаре, интенсивный интраоперационный контроль артериального давления с целевым значением среднего артериального давления ≥80 мм рт. ст. не снизил частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с обычной целевой стратегией (≥65 мм рт. ст. и 60% от предоперационного исходного уровня).

 

По материалам: Zhao, B, Zhang, J, Xie, Y. et al. Intensive vs Conventional Intraoperative Blood Pressure Management on Cardiovascular Events After Major Abdominal Surgery: The BP-CARES Randomized Trial. JACC. 2025 Sep, 86 (12) 892–906. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.027

❤ 3 👍 2 🔥 2

21 September 2025

A

16:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×720, 85.8 KB

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей

22.09.2025 ПН 20:00-22:15 MSK

Аритмии при хронической болезни почек: коморбидные и междисциплинарные аспекты

https://spb.doctor/i/250922/?erid=2VtzqwKqjCG

Эксперты: Шубик Ю.В., Медведев М.М., Обрезан А.Г.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

❤ 3 🔥 2 👍 1

22 September 2025

A

18:27

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Связь между антикоагулянтной терапией и выживаемостью при легочной артериальной гипертензии: данные регистра и обновленный мета-анализ.

 

Актуальность.

Роль антикоагулянтной терапии в лечении легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) остается неопределенной, поскольку существующие эпидемиологические исследования дали противоречивые результаты.

 

Цель.

Целью данного исследования было изучить связь между антикоагулянтной терапией и выживаемостью пациентов с ЛАГ.

 

Методы.

С использованием данных национального французского регистра по легочной гипертензии был проведен анализ на основе показателя склонности. Полученные результаты затем были включены в обновленный мета-анализ национальных наборов данных.

 

Результаты

Среди 1597 пациентов с диагнозом ЛАГ в период с 2009 по 2020 год антикоагулянты на момент постановки диагноза получали 380 человек. Медиана выживаемости составила 5,62 года (95% ДИ: 4,76–6,58) для пациентов, получавших антикоагулянты, и 5,37 года (95% ДИ: 4,96–5,82) для тех, кто их не получал (ОР: 0,997; 95% ДИ: 0,84–1,18; лог-ранк тест, P = 0,97). Результаты были согласованными во всех подгруппах ЛАГ в рамках регистра. Обновленный мета-анализ дал схожие результаты, не выявив статистически значимой связи между применением антикоагулянтов и выживаемостью в общей популяции пациентов с ЛАГ (ОР: 0,98; 95% ДИ: 0,78–1,23), а также в двух предопределенных подгруппах: 1) идиопатическая/наследственная ЛАГ или ЛАГ, ассоциированная с приемом анорексигенов (ОР: 0,99; 95% ДИ: 0,79–1,25); и 2) ЛАГ, ассоциированная с заболеванием соединительной ткани (ОР: 0,86; 95% ДИ: 0,52–1,42).

 

Выводы.

Применение антикоагулянтов при ЛАГ не было ассоциировано с общей выживаемостью в общенациональном регистре. Эти результаты подтвердились обновленным мета-анализом. Рандомизированные контролируемые исследования остаются наиболее надежным подходом для окончательной оценки терапевтической ценности антикоагуляции у данной популяции пациентов.

 

По материалам: Bertoletti, L, Escal, J, Boucly, A. et al. Association Between Anticoagulant Therapy and Survival in Pulmonary Arterial Hypertension: A Registry Report and Updated Meta-Analysis. JACC. 2025 Sep, 86 (13) 982–995. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.026

❤ 3 🔥 2 ❤‍🔥 1 👍 1

26 September 2025

A

17:56

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Искусственный интеллект на основе электрокардиограммы для выявления ишемической болезни сердца.

 

Актуальность.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной значительной заболеваемости и смертности.

 

Цель.

Цель данного исследования заключалась в разработке модели глубокого обучения для обнаружения ИБС, определяемой с помощью диагностических кодов («ECG2CAD»), и выявления людей с риском неблагоприятных исходов с использованием электрокардиограмм (ЭКГ) в условиях первичного звена здравоохранения.

 

Методы.

Модель ECG2CAD была обучена на 764670 ЭКГ от 137199 пациентов Массачусетской больницы общего профиля (MGH). Производительность модели для дискриминации распространенной ИБС измерялась с помощью площади под ROC-кривой (AUC-ROC) и площади под кривой «точность-полнота» (AUC-PR) и сравнивалась с моделью, основанной на возрасте и поле, и с уравнениями объединенных когорт в 3 тестовых наборах: MGH, Больница Бригама и женщин (BWH) и UK Biobank. В когорте первичного звена BWH оценивались подгруппы на предмет возникновения связанных с ИБС событий.

 

Результаты.

ECG2CAD была протестирована на наборах данных MGH(N = 18706 [6 051 случай], возраст 57 ± 16 лет), BWH (N = 88 270 [27 898 случаев], возраст 57 ± 16 лет) и UK Biobank (N = 42 147 [1 509 случаев], возраст 65 ± 8 лет). Модель последовательно демонстрировала способность выявлять распространенную ИБС (MGH: AUC-ROC: 0,782; AUC-PR: 0,639; BWH: AUC-ROC: 0,747; AUC-PR: 0,588; UK Biobank:AUC-ROC: 0,760; AUC-PR: 0,155) и превосходила модели, основанные на возрасте и поле или Уравнениях объединенных когорт (P < 0,01) в MGH и BWH. В подгруппе первичного звена BWH модель показала одинаково высокую эффективность для разных категорий пациентов. Нахождение в квинтиле с самым высоким риском по ECG2CAD было связано с более высоким риском неблагоприятных исходов по сравнению с группой низкого риска (инфаркт миокарда, коэффициент риска [КР]: 5,59; 95% ДИ: 4,76–6,56; сердечная недостаточность, КР: 10,49; 95% ДИ: 7,96–13,84; смертность от всех причин, КР: 2,68; 95% ДИ: 2,32–3,10).

 

Выводы.

Анализ ЭКГ с помощью искусственного интеллекта может способствовать выявлению лиц с возможной недиагностированной ИБС и служить основанием для назначения дальнейшего обследования и профилактических мер.

По материалам: Kany, S, Friedman, S, Al-Alusi, M. et al. Electrocardiogram-Based Artificial Intelligence to Identify Coronary Artery Disease. JACC Adv. 2025 Sep, 4 (9) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102041

❤ 4 👍 2 🔥 2

29 September 2025

A

20:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Замена или пластика митрального клапана и долгосрочный риск инфекционного эндокардита: общенациональное датское исследование.

 

Актуальность и цель.

Инфекционный эндокардит (ИЭ) после вмешательств на митральном клапане (МК) является серьезным осложнением. Однако информация о долгосрочном риске развития первого случая ИЭ после замены или пластики МК отсутствует. В данном исследовании изучалась 10-летняя частота первого случая ИЭ у пациентов, перенесших замену или пластику МК, в сравнении с пациентами, имеющими умеренный риск ИЭ.

 

Методы.

С использованием общенациональных датских регистров (2000–2020 гг.) в исследуемую популяцию были включены пациенты, перенесшие изолированную замену или пластику МК, а также пациенты с умеренным риском ИЭ. Группа умеренного риска включала пациентов с кардиостимуляторами и другими имплантированными электронными устройствами, врожденными аномалиями клапанов сердца, гипертрофической кардиомиопатией, ревматическими пороками сердца и неревматическими дегенеративными заболеваниями клапанов. Для определения сравнительной 10-летней частоты случаев ИЭ использовались метод Аалена–Йохансена и моделі регрессии Кокса с учетом конкурирующих рисков.

 

Результаты.

Исследуемая популяция включала 1220 пациентов после замены МК, 3239 после пластики МК и 209517 человек с умеренным риском ИЭ. 10-летняя кумулятивная частота ИЭ составила 6,1% [95% доверительный интервал (ДИ) 4,8%–7,7%] для группы замены МК, 1,6% (95% ДИ 1,1%–2,1%) для группы пластики МК и 1,7% (95% ДИ 1,6%–1,7%) для группы умеренного риска. По сравнению с группой умеренного риска, после многовариантной корректировки, замена МК была ассоциирована с более высокой 10-летней частотой ИЭ (отношение рисков 3,52, 95% ДИ 2,73–4,52), в то время как пластика МК не была ассоциирована с ИЭ (отношение рисков 0,76, 95% ДИ 0,56–1,04).

 

Выводы.

В этом общенациональном исследовании замена МК была связана с 3,5-кратным увеличением 10-летней частоты ИЭ, в то время как пластика МК не имела значимой связи с ИЭ, по сравнению с пациентами, имеющими умеренный риск ИЭ. Эти данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения профилактических мер, включая целенаправленную антибиотикопрофилактику. По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 36, 21 September 2025, Pages 3569–3579, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf342

👍 2 🔥 2 ❤ 1