11/27/21

البنكرياس

 - يعمل البنكرياس على تنظيم نسبة السكر في الدم كما له دور مهم في عملية الهضم .

- البنكرياس مزدوج الافراز، يفرز هرمونات في الدم ( الوسط الداخلي )، و يفرز انريمات في الأنبوب الهضمي ( وسط خارجي).

- يفرز البنكرياس مادة الأنسولين و هو مادة من طبيعة بروتينية

- تؤثر مادة الأنسولين على نسبة السكر في الدم حيث تقوم بتخفيضه.

- يطلق على الأنسولين مصطلح الهرمون، وعلى البنكرياس الغدة الصماء.

- الغدة الصماء هي غدة تلقي بمفرزاتها مباشرة في الدم أي في الوسط الداخلي.

- الهرمون هو مادة كيميائية تفرز من طرف غدة صماء و تنقل مع الدم نحو الأعضاء المستهدفة وتغير من نشاطها.

- إن نسبة السكر في دم شخص سليم تبقى ثابتة وتقدر بحوالي 1 غ/ل (0.65 – 1.10 غ/ل) رغم التناول المستمر للغذاء خلال فترة النهار أو الامتناع عنها خلال فترة الليل

- يمثل التحلون تركيز الغلوكوز في بلازما الدم

- تتم المحافظة على ثبات نسبة السكر في الدم بتدخل آلية تنظيم من طبيعة خلطية أي عن طريق هرمونات تفرز في الدم.

- الأنسولين هرمون القصور السكري يقوم بتخفيض نسبة السكر في الدم عند ارتفاعه في عن القيمة المرجعية حالة الافراط السكري.

- الغلوكاغون هرمون الافراط السكري يعمل على رفع نسبة السكر في الدم عند انخفاضه عن القيمة المرجعية حالة القصور السكري.

- يتكون البنكرياس من نوعين من المجاميع الخلوية، الخلايا العنقودية المفرزة للانزيمات وخلايا جزر لانجرهانس (الخلايا α والخلاياβ ) أي له بنية غير متجانسة.

- يفرز الأنسولين من قبل الخلايا β التي تتواجد بالمنطقة المركزية لجزر لانجرهانس بينما تفرز الخلايا α المحيطية هرمون الغلوكاغون.

- تعتبر الخلايا β والخلايا α في الوقت نفسه، مستقبل حساس لتغيرات الثابت الكيميائي (الغلوكوز) بالنسبة للقيمة المعلومة (المرجعية)، ومولدة للاستجابة المتكيفة.

- يؤثر الأنسولين المفرز من قبل الخلايا β على مستوى الكبد والعضلات) أعضاء تخزين الغلوكوز) و يرفع الأنسولين نفاذية خلايا الكبد والعضلات للغلوكوز وتخزينه في صورة مبلمرة (مكثفة) = الغليكوجين .

- كما يؤثر على مستوى النسيج الدهني حيث يرفع الأنسولين نفاذية النسيج الدهني للغلوكوز مع تنشيط تفاعلات تركيب الدسم انطلاقا من الغلوكوز .

- تتنبه الخلايا βو هي لواقط الحساسة بتغيرات نسبة السكر في الوسط الداخلي إثر تناول وجبة غذائية، فترسل الخلايا β رسائل هرمونية مشفرة بتركيز الأنسولين الذي ينقل عن طريق الدم إلى الأعضاء المنفذة: الكبد، العضلات والنسيج الدهني.

وبذلك يؤثر الأنسولين على نسبة السكر في الدم (الجهاز المنظِّم) على الجهاز المنظَم بالتصدي للاضطراب وذلك بتخزين الغلوكوز في الخلايا المنفذة، إنها المراقبة الرجعية السالبة، لأن الجهاز المنظم يتصدى للاضطراب .

- يؤثر الغلوكاغون على مستوى الكبد (منفذ الجهاز المنظِّم) بتنشيط إماهة الغليكوجين الكبدي مما يرفع من نسبة الغلوكوز في الدم، إنها المراقبة الرجعية السالبة.

- يؤمن كل من الأنسولين والغلوكاغون الحفاظ على ثبات نسبة السكر في الدم، والعودة إلى القيمة الطبيعية تتم بواسطة الأعضاء المنفذة التي تستجيب للرسائل الهرمونية وذلك عن طريق تركيز هذين الهرمونين في الدم .

-تُشفر الرسالة الهرمونية بتركيز الهرمون في الدم.

- يتضمن جهاز التنظيم الخلطي:

1- جهاز منظَم système réglé الوسط الداخلي : حيث العامل المدروس paramètre هو نسبة السكر في الدم و يجب أن يحافظ على قيمة ثابتة.

2- جهاز مُنَظِم :système régulant الذي ينظم الجهاز المنظَم والذي يتكون من: - لواقط حساسة لتغيرات العامل المدروسparamètre مقارنة بالقيمة المعلومة.

- جهاز اتصال أي الجهاز الدموي: الذي ينقل الرسائل الهرمونية المفرزة من طرف البنكرياس.

- منفذ أو منفذات : الذي يغير نشاطه استجابة لهذه الرسائل الهرمونية ويؤثر مباشرة على العامل المدروس الذي يجب تنظيمه بهدف التصدي للاضطراب.

- يؤمن كل من الأنسولين والغلوكاغون الحفاظ على نسبة السكر في الدم ثابتة، والعودة إلى القيمة الطبيعية تتم بواسطة الأعضاء المنفذة التي تستجيب للرسائل الهرمونية وذلك عن طريق تركيز هذين الهرمونيين في الدم، تشفر الرسالة الهرمونية بتركيز الهرمون في الدم.

- يتطلب التنظيم الذاتي للتحلون تدخل جهاز التنظيم الخلطي الذي يتكون من جهاز منظَمsystème réglé يثير عمل جهاز مُنَظِم système régulant الذي يتصدى للاضطرابات.

البنكرياس.. الجندي المجهول

 

 متي يطلب تحليل وظائف البنكرياس؟

  عندما نتحدث عن شهيه الطعام فإننا ننظر أولا الي عصاره الطحال (الخلط السوداوي) لأن أحد وظائفها تحفيز الشهيه.. وعندما نتحدث عن الهضم فإننا ننظر أولا إلي حال العصاره الهاضمه وعندما نتحدث عن البنكرياس فأول مايتبادر إلي الذهن هو الإنسولين والذي يفتح الخليه لدخول الجلوكوز  

 وفي الحقيقه فإن البنكرياس له عشرات الإفرازات من الهرمونات والانزيمات والتي لها أدوار غايه في الأهميه في عمليه الهضم وتفريغ الطعام من المعده ومما هو جدير بالذكر أن البنكرياس في حالة تناغم معقده جداً جداً مع كل أعضاء الجسم وعلي رأسها المعده والكبد والدماغ والأمعاء   

 فهو المستحق للقب

 (الجندي المجهول ) 

 فلا يستقيم مع العقل النظر إليه علي أنه منتج الإنسولين فحسب... واليك فيما يلي أهم إفرازات البنكرياس.. والتي نطلب عمل تحاليل لبعضها في حاله الشك في إلتهاب وقصور البنكرياس 

  أولا.. إنزيمات البنكرياس

 وعصاره البنكرياس لاصلاح قلويه المعدة لتعادل حمض الهيدروكلوريك النازل من المعده الى الاثنى عشر

 

..فيصبح الوسط متعادل فلا تحدث قرحه فى الاثنى عشر..لان بطانه الاثنى عشر غير مبطنه بطبقه تحميها من لسع الحمض مثل المعده التى بها طبقه تحميها من حمض الهيدروكلوريك لذالك المعده تهضم اللحم ولا تهضم نفسها

 

وعصاره البنكرياس تحتوى على بيكربونات حتى تعادل حمض الهيدروكلوريك النازل للتو من المعده

  انزيم الليبيز  lipase يساعد الصفراء علي هضم الدهون في الامعاء الدقيقه ويتم افرازه من البنكرياس فقط.. وارتفاعه في الدم يدل علي التهاب البنكرياس 

  انزيم الأميليز amaylase يساعد علي تكسير النشا الي سكر بسيط يستخدمه الجسم بعد ذلك في انتاج الطاقه وفي حاله التهاب البنكرياس تنخفض مستوياته في الدم بعد 3 أيام من ظهور الإلتهاب وهو يفرز من البنكرياس والغدد اللعابيه أيضا.. 

  انزيم البروتيز protease  يعمل علي تكسير البروتين كما يساعد في وقايتك من بعض أنواع الجراثيم والبكتريا.. 

وتحتوى عصاره البنكرياس ايضا على انزيم كيموتربسينوجين الذى يتحول الى كيموتربسين الذى يساعد على هضم البروتينات

وتحتوى ايضا على انزيم الستيز الذى يساعد على هضم البروتينات

 

وايضا تحتوى على انزيم كربوكسى بيبتيديز الذى يهضم البروتينات

 

وايضا تحتوى على انزيم نيوكلييز الذى يهضم البروتينات

 

وايضا على انزيم ليبييز الذى يهضم الدهون

 

وايضا على انزيم اميلييز الذى يهضم الكاربوهيدريت

 

  ثانيا..هرمونات البنكرياس

والبنكرياس يوجد به جزر متفرقه تسمى جزر لانجرهانز وهى ليس لها قناه بل تفرز محتوياتها مباشره فى الدم فى الوعاء الدموى المجاور نظرا لاهميه ماتفرزه

 

 حيث تفرز جزر لانجرهانز الانسولين من خلايا بيتا وهو الذى يخرج فى حال زياده جلوكوز الدم فلا يجعله يزيد فى الدم لان زيادته ضاره على انسجه الجسم وخاصه العين والكلى والاعصاب

 

وايضا تفرز جزر لانجيرهانز هرمون جلوكاجون من خلايا الفا وهو يعمل عكس الانسولين فيعمل على زياده جلوكوز الدم ويتم افرازه استجابه لانخفاض الجلوكوز

والجلوكوز هو المصدر الرئيسى للطاقه

  الانسولين insulin  يفرز من Beta cells والتي تشكل 75٪ من خلايا البنكرياس ودوره معروف..

  وتفرز جزر لانجرهانز ايضا هرمون سوماتوستاتين وهو يعمل عكس هرمون النمو

   الجلوكاجون  glucagon  يفرز من خلايا alpha  cells والتي تشكل 20٪من خلايا البنكرياس وهو يعمل علي تحرير السكر من الكبد في حاله انخفاض السكر..فدوره عكس دور الانسولين..

   الجاسترين   gastrin  ويفرز من خلايا G وهو يحفز المعده علي انتاج الحمض المعدي وهو يفرز ايضا من خلال المعده والبنكرياس يفرز جزء منه..

   الاميلين amylin ويفرز من خلايا بيتا ويتحكم في الشهيه وتفريغ  الطعام الكامن في تجويف المعده 

   الايلاستاز Elastase   وهو هرمون ينتجه البنكرياس ويعبر نقصه علي قصور في البنكرياس ويتم قياسه بتحليل البراز وليس الدم كبقيه الهرمونات..

 وايضا يتم افراز هرمون بوليبيبتايد الذى ينظم خروج هرمونات البنكرياس وينظم حركه المعده

 

  ففي حال الشك في التهاب البنكرياس فإننا نطلب تحليل لبعض الانزيمات وعلي رأسها الليبيز والاميليز...لكن الليبيز أكثر دلاله علي وجود الالتهاب..

 فعلي الرغم من تعدد ماذكرناه إلا أن ماذكر هو أهم الوظائف وليس كلها..

وضع ثلاث قطرات من زيت الزيتون في السرة يعالج


1 - ضعف البصر .

2 - قصور البنكرياس الوظيفي .

3 - تشقق الشفايف .

4 - تشقق كعب القدم .

5 - يجعل الوجه مضئ .

6 – يجعل الشعر لامع .

7 - يعالج الام الركب والمفاصل .

8 – يعالج جفاف .

9 – يعالج العين .

10 – يعالج فطريات الاظافر .

11 - يعالج جفاف الجلد واشياء اخرى كثيرة .

 الطريقة  

بالليل قبل النوم ضع 3 قطرات من زيت الزيتون في السرة وامسح أيضا بالزيت حول السرة لمدة أسبوع كل يوم مرة

والأسبوع الثاني مرتين فقط في الاسبوع .

ومرة كل شهر ...

️تحليل الاميليز و التهاب البنكرياس. Amylase



  وظيفة تحليل الأميليز إن يقيس مستوى أنزيم "الأميليز" في الدم ، والأميليز هذا   "إنزيم" أو "بروتين" يساعدك في هضم الأكل.

   ويتكون أغلب الأميليز في  البنكرياس و  الغدة اللعابية ، والاميليز هذا قاعد في الدم بكمية صغيرة يعني لو  نتيجة تحليلك طلعت اكبر  او اصغر   من الطبيعي يعني في اضطراب في البنكرياس .

   امتى نطلبو تحليل  أنزيم الأميليز فى الدم⁉️ 

  نطلبوه في حال كان فيه أعراض اضطراب البنكرياس 

واللي هي  

 قئ  وغثيان  وحرارة  

 ألم ووجع في البطن  

 فقدان الشهية 

ليش    يستخدموا فيه بيش يشخصوا أو يراقبوا أى مشكلة في البنكرياس ، زي  التهاب البنكرياس مثلا ً. 

طريقة تحليل البراز بالتفصيل Stool analysis

 يعتبر تحليل البراز من التحاليل الهامة جدا لمعرفه كثير من الامراض التي تصيب الجهاز الهضمي والمنطقة الهضمية " الكبد – البنكرياس   وغيرها "

حيث يمكن قياس انزيمات البنكرياس لمعرفه مدى كفاءتها..

  انزيمات البنكرياس " Elastase – Trypsin "

  عند فحص براز الدم الخفي Occult Blood يمكننا معرفه وجود سرطان القولون من عدمه .

  يمكننا معرفه الديدان التي تصيب الانسان عن طريق وجود بويضاتها في البراز 

 وجود بكتريا او فطريات او فيرس .

وبعد معرفه كل ذلك اتضح لنا اهميه تحليل البراز ولابد من مراعاة الدقة الشديدة قبل اجراء التحليل .

 

 الشروط الواجب اتباعها قبل اجراء تحليل البراز.

 

1- معرفه الاسم – السن – النوع 

2- معرفه ما اذا كان المريض قد سافر خارج البلاد او الى أي بلدة اخرى غير بلد اقامته  ومتى عاد حيث لان كل بلد تشتهر بنوع من الطفيليات تعيش بها مثل البلهارسيا في الاماكن القروية التي بها الترع وغيرها والديايفلوبرثيم لاتيم في الاماكن الساحلية وغيرها 

3- معرفه تاريخ الإصابة واعراض المرض وهل تم اخذ أي نوع من الأدوية قبل ذلك حيث ان الأدوية لها تأثير كبير على نتيجة التحليل ومن امثله هذه الأدوية 

* ادويه الحموضة Antiacid 

* ادويه الديدان Anti parasite 

* ادويه الاسهال Anti diarrheal 

* مضادات حيوية Anti biotics 

حيث تؤثر كل هذه الانواع على التحليل وغيرها من الادوية 

4- التعرض للأشعة

5- الحقن الشرجية 

6- لابد وان يكون الContainer جاف 

7- التبول قبل جمع عينه البراز حتى لا يختلط مع لعينه ويؤثر على النتيجة .

8- عدم اخذ العينة من البامبرز او علب الكبريت وغيرها حيث ان كل ذلك يؤدى الى تغير في النتيجة الأصلية 

9- معرفة الاكلات التي يأكلها المريض واخر طعام تناوله قبل اجراء التحليل لان هناك اطعمه تؤثر على التحليل مثل:

* البطيخ يزيد من درجه احمرار البراز 

* اللحوم تسبب نتائج خاطئة في تحليل الدم الخفي للبراز 

بعد معرفه التاريخ المرضى للمريض Patient History

   يتم اخذ العينة ويفضل ان تجمع في المعمل وفى حاله اخذ العينة بالبيت او أي مكان اخر لابد من ارسالها الى المعمل بعد ساعة من اخذها وعدم تعرضها للهواء لنتجنب حدوث اخطاء في التحليل.

بعد ارسال العينة للمعمل بذلك يكون انتهى دور المريض ويأتي دور الطبيب كالاتي :

1- كتابه اسم المريض او الرقم الخاص به

2- لابد من اجراء التحليل بسرعة لتجنب حدوث اخطاء

 

البدء في اجراء التحليل كالاتي:

 هناك نوعين من تحليل البراز....

 

* الفحص بالعين المجردة  Macroscopic Exam 

* الفحص المجهري Microscopic Exam

 

  الفحص بالعين المجردةMacroscopic Exam: 

 

ويخص هذا الفحص: 

 

1- اللون Color : 

 

اللون الطبيعي Pale Brown

ولكن نتيجة لا سباب كثير قد يتغير اللون ويصبح

1- دموي Bloody نتيجة لوجود بلهارسيا او اسكارس وغيرها 

2- اخضر Reddish نتيجة للإصابة بالتيفويد "واحيانا يحدث مع الرضع بدون مرض "

3- اسود Blackish هناك انواع من الديدان تؤدى الى ذلك اللون وكذلك في حاله اخذ الحديد كحقن " حديثو الولادة لون برازهم اسود بدون مرض "

4- بنى محمر Red Brown نتيجة لوجود التهابات و غيرها

5- ابيض White نتيجة للإصابة بالكوليرا.

 

2- القوام Consistency: 

 

والقوام الطبيعي للبراز ليس صلب او لين ولكنه Soft ولكن قد يحدث تغير نتيجة لا سباب مرضية مثل 

1- متحجز او مخرز Sold ,Hard , formed 

2- شبه صلب Semi Formed 

3- مائي Watery وهذه حاله نادرة وتحدث عند الاصابة بالكوليرا.

 

3- الرائحة Odor : 

 

والبراز له رائحة كريهة Offensive

 

4- المخاط Mucus : 

 

وهو نتيجة لوجود بعض الديدان او مشاكل في عمليه الهضم .

 

   ملاحظات هامة: 

 

* احيانا قد تنزل ديدان الاكسيورس مع عينه البراز وهى ديدان بيضاء صغيرة 

* البراز قلوي Alkaline وفى حالة تحوله الى حمضي Acidic يرجع ذلك الى وجود خلل في امتصاص الكربوهيدرات او الدهون او السكريات فادى الى صعوبة الامتصاص فتحول الوسط من قلوي الى حمضي وبعد ذلك يدون كل ما يرى في التقرير .

 

  ثانيا الفحص المجهري Microscopic Exam : 

 

خطوات تحضير عينه الفحص المجهري : 

 

• ضع قطعة صغيرة من البراز وبالذات الجزء الذي به دم أو مخاط ومن علي السطح بواسطة مرود خشبي وأمزجها جيدا علي الشريحة بواسطة المرود.

• ضع غطاء الشريحة (Cover) وافحص العينة تحت الميكروسكوب مستعملا العدسة الشيئية X 10 ثم بعد ذلك بالعدسة الشيئية X 40 محاولا العثور علي الطفيليات وحيدة الخلية ثم بعد ذلك ضع نقطة من محلول اليود المائي وذلك حتى يسهل التعرف علي أكياس الاميبا لأنها تأخذ لون اليود دون غيرها.

 

  وعند الفحص المجهري سنرى ما يلى :

 

1- الخلايا الصديدية Pus Cell :-

وهى تظهر نتيجة لوجود التهابات في الامعاء او القولون او الإصابة بالقرحة او البكتريا والجراثيم او Rotaviruses وهو يسبب اسهال اخضر ولابد من عمل تحليل خاص به 

كما ان وجود نسبه كبيرة من الصديد لابد من عمل مزرعة لإعطاء المضاد الحيوي المناسب ليها

 

2- كرات الدم الحمراء RBCs  

وهى تظهر نتيجة للإصابة ببعض الديدان او نزف في المنطقة الهضمية .

 

3- الدهون Fat Cell  

ووجود نسبه كبيرة من الدهون تكون بسبب : 

1- اضطراب بالبنكرياس يؤدى الى صعوبة امتصاص الدهون .

2- الإصابة ببعض الطفيليات .

وهى اكبر حجما من الصديد وتأخذ اللون الليموني

 

4- الغذاء غير المهضوم Indigestive Food :-

وهو نتيجة ل : 

1-عسر هضم 

2-الاصابه بالطفيليات 

3-التهابات البنكرياس 

وهو يأخذ شكل اسود غير منتظم او بنى محروق.

 

5- النشويات Starch  

وسبب وجودة سوء امتصاص له فينزل مع البراز وله اشكال عديده ولكن اهم شكل له شكل خليه النحل 

او مستطيل لونه بنى فاتح

 

6- الفايبر Muscle Fiber : 

وهو نتيجة لعسر الهضم ويأخذ شكل الخيوط ولونه اسود

 

7- براز الدم الخفي Occult Blood : 

وهو يأخذ شكل بقع ورديه اللون وفى حاله وجود هذه البقع بكثر يطلب تحليل براز الدم الخفي وذلك لاحتماليه الإصابة بسرطان البنكرياس.

 

8- البكتريا Bacteria : 

وهى تأخذ اشكال عديدة ومعنى وجودها لابد من عمل مزرعة للتعرف على نوع البكتريا واعطاء المضاد الحيوي المناسب.

 

9- الطفيليات Parasite 

وهى اشكال منتظمة تحت الميكروسكوب ووجودها نتيجة للإصابة بالطفيل ولابد من اعطاء العلاج المناسب له.. 

atorva 40mg

 حبة مساء قبل النوم 

المادة الفعالة: اتورفاستاتين 

الاستطباب : خافض شحوم من عائلة الستاتينات يثبط الانزيم المسؤول عن انتاج الكوليسترول في الكبد 

البدائل التجارية: لو ليب لشركة الفارس 

اتورفاست ل ابن زهر 

اتورفاستاتين ل شركة ابن الهيثم

alctone ل ميديكو 25 mg


حبة واحدة يوميا 

المادة الفعالة: سبيرونولاكتون

الاستطباب : مدر بول حافظ للبوتاسيوم مشاركة دوائية مع حاصر بيتا توصف في حالات الذبحة القلبية 

البدائل التجارية :  هيومالاكت ٢٥ ل هيومن فارما

Esostom ل يونيفارما جرعة 40mg


حبة واحدة على الريق صباحا ومساء قبل الطعام بنصف ساعة لمدة اسبوعين ثم حبة واحدة لمدة شهرين 

التركيب : ايزوميبرازول من مثبطات مضخة البروتون ppis 

الاستطباب: لعلاج القرحة الهضمية وحماية المعدة من تاثير ال NSAIDs

البدائل التجارية : نيكسي لونغ لابن زهر 

اس اوميبرال ل شركة اسيا 

نيو اوميبرازول ل شركة فارماسير 

levotop ل شركة بركات 500mg


حبة واحدة مساء لأسبوعين 

التركيب : ليفوفلوكساسين 

الاستطباب: صاد حيوي من الفلوروكينولونات 

لعلاج التهاب القصبات والتهاب القصبات

البدائل : ليفوكسين لبحري

ليفو ل ساندي فارما 

amoxicillin 500mg كبسولات


كبسولتان قبل الطعام صباحا ومساء لمدة اسبوعين 

الاستطباب : صاد حيوي من زمرة البنسلينات 

البدائل التجارية : اوغماتيكس ل شركة ابن زهر 

اموكسيكلاف بحري

bizocand لشركة الترا ميديكا


2.5 حبة يوميا 

المادة الفعالة : بيزوبرولول حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1 يعالج مشاكل ارتفاع الضغط والفشل القلبي 

البدائل التجارية : بيزوكور ل شركة اسيا

كونو فاكت ل شركة ميديكو

كونول ل مسعود فارما

unicetam لشركة يونيفارما

 

الجرعة 400

حبة كل ١٢ ساعة يعني 60 حبة لمدة شهر

التركيب بيراسيتام

الاستطباب يستطب عند المسنين الذين يعانون من فقدان الذاكرة والدوار وتغيرات المزاج وتدهور السلوك 

وعند الاطفال الذين يعانون صعوبات في الكتابة...

بس هون اكيد الوصفة لمسنّ لان معو ضغط وسكر وكذا 

البدائل :تروبيسيتام لدياموند

unicron 80 يونيفارما


Gliclazide: المادة الفعالة 

تنتمي لمجموعة السلفونيل يوريا لمعالجة مرض السكري نمط 2

حبة كل ١٢ ساعة (٦٠ حبة لمدة شهر)

بدائله : كرون مان (هيومن)

بحري كرون (بحري)

 الدواء التاسع :veta health 100

لهيومن فارما

حبة واحدة يوميا 

التركيب :

فيتامينات b1 b6 عيار 100 لكل منهما و b12 بعيار 1

الاستطباب: للوقاية من الاعتلالات العصبية السكرية

البدائل التجارية : نيوفيت لابن زهر

betaserc 16 ليونيفارما وصار اسمو مؤخرا userc

 

Betahistine المادة الفعالة 

يعني من اسمو مضاد هيستاميني يعالج مشاكل الدوار والطنين..

حبة كل ١٢ ساعة (٦٠ حبة لمدة شهر)

بدائله : فيرتي بيست (ابن زهر)

بيتامان (هيومن)

hydrochlorothiazide لشركة الفارس


حبة على الريق لمدة شهر

الاستطباب :مدر بولي ثيازيدي..لعلاج ارتفاع الضغط الشرياني بإنقاص حجم الدم

البدائل التجارية:

diurex لبحري

esidrex المتوسط

hydrotiazid لابن حيان

cardivol 3.125 لشركة البلسم


حبة يومياً لمدة شهر

التركيب كارديفولول 

الاستطباب حاصر مستقبلات بيتا غير انتقائي..خافض لضغط الدم

البدائل التجارية 

asiadilol لآسيا

carvedilol لإيميسا

clopiral 75: شركة ابن زهر


تركيبتو كلوبيدوجريل clopidgrel

الاستطباب: يمنع تشكل الجلطات الدموية وتخفيف خطورة الاحتشاء القلبي .

البدائل: فارماغريل شركة فارماسير 

ترومبوغريل شركة ابن حيان

الجرعة حبة يومياً لمدة ٣٠ يوم

tripland 160\12.5\5 شركة ألتراميديكا


التركيب: هاد الدوا تركيبتو مشاركة ل٣ مواد فعالة 

١•الأملوديبين 10mgاللي بيحصر التأثيرات التقلصية للكالسيوم في عضلات الاوعية والقلب الملساء.

٢•فالسارتان 160mg هاد بيحصر تأثيرات الأنجيوتنسين

٣• الهيدروكلورتيازيد 12.5mgاللي بعزز إطراح الصوديوم والكلور من الكلية.

هالآليات التلاتة السابقة تعالج ارتفاع ضغط الدم

بدائله : لوديبتان بلس شركة اليونيفارما

فالسارتان ماكس شركة ابن الهيثم

الجرعة حبة يومياً لمدة ٣٠ يوم

atorvex 40 ل اسيا


المادة الفعالة :

أتورفاستاتين (من الستاتينات)

الاستطباب :

علاج ارتفاع الكولسترول والشحوم الثلاثية في الدم

البدائل :

الاعطاء :

حبة يوميا (30 حبة لمدة شهر)

metagliptin 1000 الترا ميديكا


المادة الفعالة :

سيتاغلبتين 50mg + ميتفورمين هدروكلورايد 1000mg

الاستطباب :

بستعمل السيتاغلبين (من مثبطات الداي ببتيديل ببتيداز ) والميتفورمين ( من البيغوانيدات ) لخفض سكر الدم بآلية تساندية عند مرضى السكري النمط الثاني

البدائل :

الاعطاء :

حبة يوميا (30 حبة لمدة شهر)

Translate

Search This Blog

Featured Post

  Методы и результаты. В проспективном исследовании PECTUS-obs 438 пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (ИМ), была выполнена оптическая ко...

Translate

Popular Posts

البحث

Popular Posts

Popular Posts

Blog Archive