11/23/25

 


Небанальная история


Римскую империю продали с аукциона


Император Коммод, тот самый, которого сыграл Хоакин Феникс в «Гладиаторе», и в реальности был очень странным парнем. Он любил сражаться на арене против настоящих бойцов, а вот на дела империи частенько забивал. И, кроме того, страдал паранойей и любил убивать своих консулов.Приближённые решили его устранить и назначить правителя получше.


Попытка отравления Коммода провалилась, потому что императора стошнило. Пришлось подкупать его личного тренера по греко‑римской борьбе,чтобы тот Коммода задушил во время совместного принятия ванны. Борец с задачей справился, и новым цезарем назначили одного из заговорщиков, Пертинакса.


Пертинакс отменил баснословные налоги Коммода и дал больше свободы римлянам. Но в одном он прогадал: император не занес денег преторианской страже, которая привыкла получать круглую сумму. В отместку гвардейцы убили Пертинакса, а затем утроили аукцион. Лотом стали цезарский престол и Римская империя впридачу.


В конце концов, порядок в Риме удалось навести только императору Луцию Септимию Северу. Он оказался самым благоразумным из всех предыдущих правителей – взойдя на престол, Луций первым делом распустил преторианскую гвардию и заменил ее солдатами.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 3 👏 3 ❤ 1

Н

15:30

Небанальная история


Смурфики уже не те


В 19-м и 20-м веках в горах Аппалачи на территории США, жил семейный клан преимущественно с голубоватой кожей. Виной тому была болезнь метгемоглобинемия, которая снова и снова передавалась в семье Фугейт из-за их обособленной жизни в горах и браков между родственниками.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🙊 2 👍 1 😁 1 😱 1

Н

16:30

Небанальная история


В Средневековье некоторые конфликты между мужем и женой решались судебным поединком


Домашнее насилие — это серьёзная проблема. В Средневековье нашли весьма оригинальный способ решать споры между супругами — не запрещать их, а узаконить. Так, в книге 1467 года дуэлиста Ганса Тальхоффера под названием Fechtbuch («фехтбук», пособие по фехтованию) описываются правила проведения судебных боёв между супругами.


Мужчина, сидящий по пояс в земляной яме, был вооружён дубинкой. Его жене выдавали мешок с камнем весом в четыре или пять фунтов (1,5–2 кг). Приёмы были разрешены любые — в том числе удары по голове, удушение, засовывание женщине дубинки между ног и выкручивание члена мужчине.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

😁 5 👍 4 😱 2

Н

17:08

Небанальная история


👍 3 🔥 1

17:08

Сколько покушений было совершено на Фиделя Кастро?

Anonymous poll

- 213

- 3

- 600 и более

- 29

108 votes

Н

17:30

Небанальная история


Энди Уорхол и Мохаммед Али


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 6

Н

18:00

Небанальная история


Чак Норрис и Брюс Ли


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 6

Н

18:30

Небанальная история


Зарплата учителя в Российской Империи. 1250 рублей в год = 100 рублей в месяц.


1 имперский рубль = 1394 современных рубля, соответственно учитель в РИ получал 139 400 рублей в месяц на наши деньги.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 8 🔥 1 🤣 1

Н

19:00

Небанальная история


2010 год. Стив Джобс дарит Медведеву 4 айфон.

👍 3

Н

19:30

Небанальная история


Советский солдат в бункере Гитлера, Берлин, 1945 год.

👍 9

Н

20:30

Небанальная история


"Чей-то приказ превратил эти безмолвные фигуры в наших врагов; другой приказ мог бы превратить их в наших друзей. Какие-то люди, которых никто из нас не знает, сели где-то за стол и подписали документ..."


(с) Эрих Мария Ремарк. На Западном фронте без перемен.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👏 5

Н

21:30

Небанальная история


Потерянная история


До нас дошло очень мало древних архивов. В Российском государственном архиве древних актов, который раньше назывался "Древлехранилище хартий и рукописей", хранится всего около 400 экземпляров.


В 11в все исторические материалы с киевских земель вывез Святополк Окаянный к польскому королю. Больше о них никто не слышал.


Архивы тверских, рязанских, ярославских и др. княжеств при объединении вокруг Москвы вошли в “Царский архив в Москве”. К концу 16в их насчитали не менее 240 ящиков, но в начале 17в, во время польско-шведской интервенции, большая часть этого архива была вывезена в Польшу и бесследно исчезла.


Стоит удивляться, что у нас потерян огромный пласт истории?


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

😱 2 👍 1

31 December 2023

Н

07:23

Небанальная история


Разница во времени между этими скульптурами - 1900 лет. До чего дошёл прогресс...

👍 4 👏 2

07:23


Н

08:00

Небанальная история


А это красота эпохи Ренессанса


#история #ренессанс #искусство

🔥 4 ❤ 2

Н

08:30

Небанальная история


Стюардессы, стиль 1970-х.

🔥 7

Н

09:00

Небанальная история


Блок управления Чернобыльской АЭС, 18 апреля 1983 года.


#история #ссср #чернобыль #1983г

🔥 4 👍 1

Н

09:30

Небанальная история


Чернокожий мужчина в кафе для белых.

Арлингтон, штат Вирджиния, 10 июня 1960 год.


#история #сша #1960г

👍 5 👎 2

Н

10:00

Небанальная история


Рабочий и руководитель на автомобильном заводе, Москва, 1954 год

Применена колоризация.


#история #ссср #1954г

🔥 6 👎 1

Н

11:31

Небанальная история


Гибрид человека и шимпанзе.


Илья Иванович Иванов, русский биолог, известен своей попыткой создать с помощью искусственного оплодотворения гибрид человека и шимпанзе. Этот странный эксперимент окончился неудачей. Несмотря на то, что подобные эксперименты проводились по всему миру, включая Китай и СССР, только у американцев опыт закончился успешно.


По словам ученого,Гордона Гэллапа, яйцеклетка шимпанзе была оплодотворена спермой неизвестного донора.такой гибрид родился в 1920 году во Флориде, США.Однако вскоре после рождения животного ученые приняли решение о его усыплении из-за этических проблем.


Гордон Гэллап известен тем, что в 1970 году провел зеркальный тест для определения, могут ли животные распознавать себя в зеркале.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 3 🤯 1 😱 1

11:31


Н

11:52

Небанальная история


Летчик-истребитель Лидия Литвяк.


Имя этой отважной летчицы, Героя Советского Союза, занесено в Книгу рекордов Гиннесса. Лидия Литвяк – самая результативная советская женщина-летчик Второй мировой войны. Она сбила 14 самолетов и аэростат-корректировщик. При этом воевала Лидия Литвяк всего восемь месяцев. За это время она совершила 168 боевых вылетов и провела 89 воздушных боев. В неполные 22 года она погибла в бою. В 1990 году Лидии было посмертно присвоено звание Героя Советского Союза.


#история #война

🔥 6 👍 3 👎 1

Н

12:30

Небанальная история


В 1913 году Адольф Гитлер, Иосиф Сталин, Лев Троцкий и Зигмунд Фрейд жили в непосредственной близости друг от друга в Вене.


Они регулярно посещали одно и то же кафе,Кафе «Центра́ль» никогда при этом не вступая в контакт друг с другом.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 5 👍 3 🤔 1

12:30


Н

13:00

Небанальная история


Группа «Kiss» и Тупак Шакур


НЕБААНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 5 🔥 1

Н

13:30

Небанальная история


Джеральд Форд и Пеле


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 2 👏 1

Н

14:30

Небанальная история


Папа Римский, Григорий IV в 13 веке объявил войну кошкам. Он считал, что черные кошки были орудиями сатаны, поэтому было приказано истребить всех кошек по всей Европе.


Это в свою очередь привело к увеличению популяции чумных крыс.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 5 👍 2

Н

15:00

Небанальная история


#история #мемы

😁 6

15:15


Эпоха Ренессанса


#история #искусство #фото

#ренессанс

👍 4 🔥 3 ❤ 2

15:30


Нефтяники, Техас, 1939 год.

👍 7 🔥 3

Н

16:00

Небанальная история


Натюрморт советского стола.

🔥 8 👍 3 👏 1 💩 1

Н

16:30

Небанальная история


Иосиф Сталин с сыном Василием и дочерью Светланой. 1935 год.


#история #личности #ссср#сталин

🔥 6 👍 4 💩 1

Н

17:00

Небанальная история


"Смерть стоит того, чтобы жить, а любовь стоит того, чтобы ждать..."


- Виктор Цой


На фото: Виктор и Марианна Цой. СССР, 80-е.


#история #цой

❤ 5 👍 4

Н

18:00

Небанальная история


Рожденственский Нью Йорк


🍭🎄☃️🤭🎩🍪🔥🔔🧦❄️

❤ 2 👍 2 🥰 1

18:00


18:00


Н

19:00

Небанальная история


История Деда Мороза


Дедушка Мороз у язычников в т.ч. и на Руси был злобным и жестоким языческим божеством и звали его Карочун, Великим Старцем Севера, повелителем ледяного холода и пурги, морозившим людей, это нашло отражение в поэме Некрасова «Мороз - Красный нос», где Мороз убивает в лесу бедную молодую крестьянскую вдову, оставляя сиротами её малолетних детей.


Дедушка Мороз впервые появился на Рождество в 1910 году, однако он не приобрел массового распространения.


В советское время был распространён новый имидж: он появлялся детям под Новый год и дарил подарки; этот образ создан советскими кинематографистами в 1930-х годах.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 8 ❤ 1 🍾 1

Н

19:30

Небанальная история


ИСТОРИЯ УКРАШЕНИЯ НОВОГОДНЕЙ ЕЛКИ


Традиция наряжать елку в новогодний праздник впервые появилась в Германии несколько сотен лет назад. Немцы называли это дерево священным и полагали, что в его ветвях живет лесной дух.Люди развешивали яблоки, яйца и орехи, пытаясь тем самым задобрить духов и прогнать нечистую силу.


В России все складывалось немного иначе – во времена правления Петра I люди приносили в свои дома не деревья, а лишь их ветви. По указу царя «О праздновании Нового года» россияне размещали у себя в жилищах ветки сосен, елей и можжевельников и украшали их. После смерти Петра I этот обычай забылся, и еловые ветки пригождались теперь разве что для украшения кабаков. И только в 19 веке традиция, связанная с новогодними деревьями, возродилась вновь.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 4 🍾 1

1 January 2024

Н

07:00

Небанальная история


Марадона, Пеле и Платини, 1988 год.


#история #спорт #личности

❤ 14 🥰 11 🔥 10 👏 6

Н

08:00

Небанальная история


Мария-Антуанетта


У французской королевы Марии-Антуанетты было особое деревенское убежище и место отдыха, построенное специально для нее. Это была настоящая крестьянская деревня, построенная на территории Версаля.


Королева любила наслаждаться прогулками в простой одежде пастушки, притворяясь, что живет простой жизнью, доя коров и овец.


Сейчас эта деревня восстановлена и является достопримечательностью.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

❤ 12 🥰 8 🔥 5 👏 5 👍 3

Н

09:00

Небанальная история


Первая в мире автомобильная авария со смертельным исходом произошла в 1896 году на скорости четыре мили в час.


В Лондоне автомобиль, управляемый Артуром Эдселлом, сбил Бриджит Дрисколл, 44-летнюю (по другим данным, 45-летнюю) мать двоих детей


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

❤ 15 🥰 9 🔥 8 👏 6 👍 1

09:00


Н

10:00

Небанальная история


В 19 веке людей так часто хоронили заживо, что был изобретен безопасный гроб, чтобы «мертвые» могли предупредить тех, кто на земле о том, что они все еще живы.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 3 😁 3 🤯 2

Н

11:00

Небанальная история


Если кто-то пробовал рассмотреть Мону Лизу в сильном приближении, чтобы глаз на весь экран... Или губы... То вы застынете в полном недоумении.


Потому что невозможно найти ни одного мазка. Даже самого крошечного.


Можно приближать изображении сколь угодно долго, вы их никогда не увидите. Даже если вооружитесь микроскопом. Более того, когда исследователи сделали рентген Моны Лизы, то тоже не увидели ни одного мазка.


Зато обнаружили кое-что невообразимое! 30 тончайших слоёв краски. Вы даже представить не можете, насколько тонких. В 1 микрометр. Для сравнения диаметр человеческого волоса - 80 микрометров! Оказалось, что мазки там есть.

Но каждый мазок длиной в одну сороковую миллиметра. Леонардо с помощью лупы наносил сеть вот таких микро-штрихов кистью, а потом уже наносил слой тончайшей краски. И так 30 раз: слой штрихов, слой краски.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 7 🔥 4 🤔 3

Н

12:30

Небанальная история


Доспехи императора Священной Римской империи Фердинанда II, итальянское производство, 1600-е годы


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 8 🤯 2 😍 1

Н

14:00

Небанальная история


Генрих VIII и его причуды


У английского короля Генриха VIII за время правления было четверо слуг, которых называли «конюхами стула» или «женихами табурета».


Их роль заключалась в том, чтобы проверять его фекалии, следить за испражнениями и вытирать королевскую задницу после того, как он ходил по нужде.


Во время своего правления он посвятил в рыцари всех этих людей.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🤮 7 😁 4 😱 1

Н

15:00

Небанальная история


Коко Шанель и Сальвадор Дали

👍 4 🔥 2 🥰 1

Н

16:00

Небанальная история


Ален Делон и Аль Пачино


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 5 ❤ 3 🔥 1

Н

17:00

Небанальная история


Стоматология раньше


До изобретения зубных протезов зубы извлекались изо рта убитых солдат и использовались как протезы.Поначалу извлечение зубов из полости рта погибших солдат происходило довольно примитивным способом - силой.


Врачи или медицинские помощники после битвы, обходили поле боя, вырывая зубы при помощи плоскогубцев или конской запонки.со временем, врачи пришли к выводу о необходимости использовать инструменты для извлечения зубов погибших солдат.


Так появились специальные щипцы - тангенциальные клювы и зажимы

Наиболее востребованными были зубы передней челюсти, которые отличались своей формой и эстетическим видом.


Также, зубы погибших солдат использовались для создания резиновых заменителей, которые использовались вместо зубов в качестве дешевой альтернативы.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 3 😁 2 🤯 2

Н

17:30

Небанальная история


Первый телефон появился лишь 10 лет спустя, когда Александр Белл вместе с Томасом Уоттсоном показали широкой публике настоящий мембранный телефон.


#история #белл #первыйтелефон

👍 3 🔥 2 🤔 1

Н

18:30

Небанальная история


Вторая мировая война


Советские солдаты и офицеры выпивают с американцами за Победу. Май 1945 г.


#история #война #ссср #сша

👍 5 🔥 2 🕊 1

Н

19:00

Небанальная история


Коронация Николая II обошлась русск. казне в 100милн рублей. Если переводить на современные деньги, Олимпиада в Сочи обошлась дешевле.


#история #россия #коронация

👍 6 😁 3 👎 1

Н

20:00

Небанальная история


Щипцы для удаления зубов, 1860-е. Винт вкручивался в больной зуб, чтобы его удобнее было захватить и вытащить вместе с корнем. И это без всяких наркозов


#история #медицина #1860г

😱 10 🥴 2 👎 1 😁 1

Н

21:30

Небанальная история


Внук Саддама Хуссейна – храбрейший мальчик XXI века. Он гонял 6 часов американский спецназ (400 человек)

Этот мальчик — Мустафа Саддам Хусейн из Ирака. 14-летний внук Саддама Хусейна стал последним, кто с автоматом в руках оказал сопротивление американским спецназовцам во время штурма особняка шейха Наввафа Зейдана. В тот момент он оставался единственным живым человеком в доме, а рядом с ним лежали трупы его отца Кусая, дяди Удэя и их охранника Абдель-Самада.

Американские войска численностью в 400 солдат блокировали его. После того, как у него перед глазами убили дядю и отца, мальчик отстреливался и убил 14 американских пехотинцев из снайперской винтовки. Бой с внуком Саддама Хуссейна длился около шести часов.


#история #ирак #сша

👍 12

Н

22:30

Небанальная история


28 мая 1987 года 18-оетний немец Матиас Руст приземлился на своем самолете «Сессна-172Б Скайхок» на Красной Площади в Москве. Этот случай расценили, как полный провал ПВО Советского Союза.


#история #ссср #москва #1987г

😁 3 👎 2

Н

23:30

Небанальная история


Ли Харви Освальд, убийца Джона Кеннеди, 23 ноября 1963 года. Жить ему тогда оставался один день.


#история #сша #кеннеди #1963г

👏 4

2 January 2024

Н

06:00

Небанальная история


Советский хирург Леонид Рогозов смог сделать себе операцию в Антарктиде в 1961 году.


#история #медецина #ссср #антарктида #1961г

🔥 11 👏 11 ❤ 7 🥰 7 👍 2

Н

07:00

Небанальная история


Распространение информации до появления интернета

Сенная Площадь, Ленинград, 1985 г.

❤ 9 👏 9 🔥 7 🥰 6 👍 2

Н

07:30

Небанальная история


"Я не знаю, каким оружием будет вестись третья мировая война, но четвертая - палками и камнями." (Альберт Эйнштейн)


#история #личности #эйнштейн #цитаты

🥰 15 🔥 8 ❤ 7 👏 5 👍 1

Н

08:00

Небанальная история


Леонардо Ди Каприо с бабушкой Еленой Степановной Смирновой и дедушкой Вильгельмом Инденбиркеном, 1994 год.


#история #личности #дикаприо

🔥 25 🥰 8 ❤ 5 👏 5 👍 2

Н

08:30

Небанальная история


Красота эпохи Ренессанс


#история #ренессанс

🥰 17 🔥 10 ❤ 8 👏 6 👍 2

Н

09:00

Небанальная история


"Нoчные вeдьмы"


Беcстрашные сoветские лeтчицы, кoторые бoмбардировали нациcтов по нoчам. 


#история #война

❤ 16 🥰 8 🔥 7 👏 6 👍 2

Н

10:00

Небанальная история


В 1850 году в США раб стоил около 40 000 долларов (по нынешнему курсу).


#история #сша

❤ 9 🥰 8 🔥 6 👏 6 👍 2

Н

10:30

Небанальная история


Coветские школьницы, 1980-e


#история #ссср #1980г

👏 19 ❤ 9 🥰 9 🔥 7 👍 2

Н

11:00

Небанальная история


Ренессанс


Парламент в Будапеште, Венгрия.


#история #архитектура #ренессанс #будапешт

🥰 13 ❤ 10 🔥 10 👏 3 👍 2

11:00


Н

12:00

Небанальная история


Великий смог Лондона,


Смертельный туман, накрывший Лондон с 5 по 9 декабря 1952 года привел к смерти в общей сложности около 12 000 человек. Этот туман был вызван как погодой и высоким давлением, так и загрязнением.


Его последствия привели к принятию Закона о чистом воздухе, который стал поворотным моментом в истории защиты окружающей среды.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

❤ 11 🥰 9 🔥 8 👍 5 👏 3

12:00


Н

13:30

Небанальная история


Во время холодной войны в 1960-х годах посол Нидерландов Генри Хелб заметил, что две его сиамские кошки всегда выгибали спины и царапали одну и ту же стену.


Оказалось, что обе кошки слышали слабые царапины за стеной. Так были обнаружены 30 крошечных микрофонов, спрятанные за стеной.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 6 👍 2 🥰 1

Н

15:00

Небанальная история


За всю историю регистрации температуры в России самой холодной зимой была зима 1740 года.


февральские морозы достигли рекордного минимума – минус 45 градусов.Для поднятия духа горожан и собственного удовольствия императрица Анна Иоанновна решила устроить необычное развлечение.


На Неве, между Адмиралтейством и Зимним дворцом, был построен Ледяной дом. Всего за несколько дней по проекту П.М. Еропкина и Г.В. Крафта был возведён дом из ледяных блоков, которые мастера скрепляли водой. Все внутренние интерьеры здания – мебель, предметы обихода и даже игральные карты – были выполнены изо льда.


Ледяной дом был построен под конкретное мероприятие. В нём 6 (17) февраля 1740 года была сыграна свадьба шутов императрицы – М.А. Голицына и А.И. Бужениновой. Празднование превратилось в настоящую этнографическую и антропологическую выставку.


В свадебном кортеже участвовали до 300 человек, представлявших разные народы Российской империи. Самих же новобрачных везли к брачному ложу в клетке на слоне.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 4 🔥 3

Н

16:00

Небанальная история


Боб Марли и Мик Джаггер

👍 3 🔥 3 ❤ 2

Н

17:00

Небанальная история


Вы любите кутчуп?


Без этого соуса не обходится ни один хот-дог. Его знают во всем мире. И во всем мире думают, что его изобрели в США, хотя родиной кетчупа является… Китай. Даже само слово «кетчуп» имеет китайские корни.


Как-то раз (примерно в 17 веке) один китайский повар смешал маринованную рыбу и специи и назвал это блюдо «ке-чиап», что в переводе означает «рыбный рассол». В 18 веке соус проник в Малайзию (там он стал называться «кечап»), где и попал на стол к британским мореплавателям, которые распространили его в американских колониях.


Помидоры в состав кетчупа начали входить только в начале 19 века — до этого момента кетчуп делали из рыбы. Томатный кетчуп быстро завоевал популярность у американского населения. Любопытно, но кетчуп в Америке начали есть гораздо раньше свежих помидоров — в то время считалось, что сырые помидоры могут быть ядовитыми.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🥰 14 ❤ 8 🔥 8 👍 3

Н

18:00

Небанальная история


Откуда появился карантин?


В целях защиты своего населения от эпидемии чумы, правительство Республики Рагуза (современная Хорватия) в 1377 г. постановило, что прибывающим путешественникам и купцам надлежало на 40 дней перед въездом в город направляться в специальный военный госпиталь. Там их проверяли, не привезли ли они с собой возбудители чумы.


По сей день эти 40 дней (латинское «quaranta») считаются источником современного карантина.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 5 🔥 3 🤔 1

Н

19:00

Небанальная история


Мать основателя Tesla Илона Маска, модель и диетолог Мэй Маск. ЮАР, 1969 г.


#история #маск #сша

🔥 4

Н

20:00

Небанальная история


Похороны Анатолия Собчака, 2000 год.


#история #россия #собчак

👎 3 👍 1

3 January 2024

Н

08:02

Небанальная история


Объединенные Арабские Эмираты до нахождения нефтяных запасов. Дубай, 1976 год.


#истония #дубай #1976г

👍 5 🤯 4 🤔 1

Н

09:30

Небанальная история


10 октября 1941г. советский солдат М.С.Крутов написал в плену прощальную записку (найдена вяземскими поисковиками):

"Дорогие люди, соотечественники.. Не забывайте нас. Мы, что могли бороться, боролись с фашистким псом. Ну вот, пришёл конец, нас захватили в плен раненных. Истекаем кровью, и морят голодом, издеваются над нами, гонят нас насильно в Починки.


А (что) дальше будет, не знаем. Много народу уже поумирало от голода. Кто найдёт эту записку, пускай её передаст в любые органы власти, в сельсовет или в колхоз, или в архив. Может быть, останутся люди живы кто-нибудь на родной земле. Не может быть, чтобы эти гады всех перебили.


Кто после нас будет живой, пускай помнят, что люди боролись за свою Родину, любили её как мать. Мы непобедимы!"


#история #война #ссср

👍 18 ❤ 6 🔥 4

Н

11:00

Небанальная история


Где появились первые автомобильные номера?


Первое упоминание относится к Нидерландам. 1898г. Машины нумеруются по порядку, затем 1899 год, Мюнхен. Впервые буквы на автомобильном номере появились у берлинского коммерсанта Рудольфа Херцога. В 1901г он попросил разрешения у городских властей поставить на авто своей девушки впереди уже имевшихся на номере цифр, ее инициалы.


в Америке первые номера, введенные 1901г стоили всего 1$ . А вот самый дорогой номер был продан в Арабских Эмиратах. 25-летний житель эмирата Абу-Даби Саид аль-Хури отдал за автомобильный номер с цифрой «1» сразу $14 млн! При этом стартовая цена номера составляла немногим более $27т.


В России начали вешать номера по велосипедному образцу. Только вот номера были увеличены в 5−8 раз. Автомобильные номера той поры были очень тяжелыми и неудобными а «штатного» места для крепления номерных знаков на машинах в то время еще не было. Было рекомендовано привязывать номера кожаными ремешками к рессорам передней и задней осей.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🤔 4 👍 2 🔥 1

Н

12:30

Небанальная история


Самая страшная техногенная катастрофа всех времен.


Взрыв произошел 16 апреля 1947 года в Тексас-Сити. 2100 тонн аммиачной селитры загорелись на корабле «Гранкан» в городской гавани во время погрузки. Взрыв был такой силы, что прохожие падали на землю на расстоянии 16 километров, а стекла выбивались даже на расстоянии 60 километров.


В результате взрыва погиб 581 человек, более 8400 человек получили ранения. Более 1100 автомобилей были повреждены и 362 грузовых вагонов искорёжены — имущественный ущерб оценивается в 100 миллионов долларов.


Эти события вызвали первый коллективный иск против правительства США.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 7 🤯 6 🔥 3

Н

13:30

Небанальная история


Джессика Бил и Скарлет Йоханссон

🔥 4 👍 2 😱 2

Н

15:00

Небанальная история


В сентябре 1719 года парижских заключенных освобождали из тюрьмы, если они соглашались жениться на проститутке и эмигрировать в Луизиану (США).


Так правительство продвигало французские колонии вокруг Миссисипи.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 6 😁 3 👏 1

Н

16:00

Небанальная история


Ричард Никсон и Робокоп

👍 5 🔥 3 😎 3

Н

18:00

Небанальная история


Фашистская Германия — третий Рейх, империя гогенцоллеров 1870-1918 г. — второй Рейх, Священная Римская Империя — первый Рейх.


Термин «рейх» имеет немецкоязычное происхождение (господин) и означает некоторые земли, находящиеся в подчинении у власти.Оттон Великий создал Священную Римскую империю, которая должна была ассоциироваться с Древним Римом и империей Карла Великого. Первый рейх просуществовал дольше всего.Государство было ликвидировано в 1806 году во время войн антифранцузской коалиции с Наполеоном.


Второй Рейх образован после провозглашения в Версале Германской империи. Оказался куда более сильным, чем первый. Обеспечил существенный экономический и политический подъем страны. была расширена его территория.


Понятие «Третий рейх» стало впервые употребляться в Германии в 1920-е годы.Самый кровавый и бесчеловечный Третий рейх просуществовал только 12 лет. Его не спасли мистические предзнаменования, обещавшие, что он проживет тысячу лет.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 5 ❤ 3 🤔 2

Н

19:30

Небанальная история


КОКАИН


Кокаин был невероятно популярен в конце XIX — начале XX веков как лекарственное средство и психостимулятор. Сам Фрейд восхищался его свойствами и рекомендовал от многих расстройств.


Кокаин добавляли в продукты и напитки (например, первый рецепт кока-колы включает в себя «щепотку листьев коки»), изготовляли на его основе многочисленные лекарства, в том числе для детей. Общественность обратила внимание на пагубные последствия употребления кокаина далеко не сразу. ООН только в 1963 году внесла кокаин в список запрещенных веществ.


Помимо кокаина в прошлом были очень распространены лекарства на основе морфия и героина. Их добавляли в сиропы от кашля и лечили ими психические расстройства.


Еще один интересный факт: всем известный напиток 7UP изначально содержал цитрат лития. Этот лимонад впервые появился на рынке в 1929 году и рекламировался как отличное средство от депрессии и похмелья. Только в 1948 году производитель перестал добавлять опасный ингредиент.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

❤ 5 👍 3 🔥 3

Н

20:30

Небанальная история


Ренессанс


#история #архитектура #ренессанс

🔥 7 😍 4 ❤ 1 👍 1

Н

21:15

Небанальная история


Кабриолет "Ленинград" ручной сборки, СССР, Ленинград 1950 г.


#история #ссср #фото #ленинград

🔥 10 👍 3 🤯 3

Н

22:30

Небанальная история


Kютинeн Дaниил Ивaнoвич, пeкaрь блoкаднoго Лeнингрaдa.

Он выпeкaл блoкaдный xлеб и yмeр на рaбoте от гoлoдa 3 фeвраля 1942 гoда. Внeceн в Книгy пaмяти блoкaды Лeнингрaдa.


Пeкapь yмep oт иcтoщeния. Ha paботe


#история #война #ссср #ленинград

😢 17 ❤ 5 👏 2

4 January 2024

Н

05:00

Небанальная история


Канадский хоккеист Терри Савчук — лицо хоккейного вратаря, когда маска еще не была обязательным атрибутом, 1966 год.


#история #хоккей #савчук #1966г

😱 6 👍 2 🔥 1

Н

06:00

Небанальная история


Это Ягринский исправительно-трудовой лагерь для детей врагов народа, сокращённо «Ягринлаг». Дети попадали туда только за то, что их родители оказались неугодными сов. власти.


А теперь, расскажите о том, какое в СССР было вкусное мороженое.Спасибо товарищу Сталину за наше счастливое детство.

🤔 6 🤬 5 👍 4 🤯 3 😢 2

Н

07:00

Небанальная история


Акция против открытия первого МакДональдса в Санкт-Петербурге, 10 сентября 1996 года.


#история #россия #макдональдс

👍 7 😁 3 👎 1 👏 1

Н

08:00

Небанальная история


Туалетная бумага вошла в обиход в конце 18-го века, а до тех пор люди пользовались подручными средствами.


Богатые могли себе позволить роскошь подтираться лоскутами ткани. Бедные пользовались старыми тряпками, листьями, мхом и руками.


Даже древние римляне жили лучше: они для этих целей использовали намотанную на палку ткань, а после погружали её в ведро с водой.

👍 4 😱 3 😁 1

Н

09:30

Небанальная история


Женское обрезание


Страшная традиция женского обрезания до сих пор существует. Во многих ближневосточных и африканских странах до сих пор, в XXI веке, продолжают калечить маленьких девочек во имя целомудрия.


Существует три вида женского обрезания: в первом случае удаляют кожные складки вокруг клитора, так, чтобы он был постоянно открыт.


Во‑втором — отсекают и сам клитор, и малые половые губы. Это навсегда лишает женщину возможности получать сексуальное удовлетворение. Считается, что эта страшная, калечащая операция сделает будущую женщину целомудренной.


Третий и самый страшный вариант — фараоново обрезание. Маленькой девочке удаляют и клитор, и малые половые губы, а большие сшивают так, чтобы осталось только крохотное отверстие для выхода менструальной крови.


Дело в том, что подобная операция гарантирует девственность невесты: пенис мужчины просто не может проникнуть через это отверстие, и в первую брачную ночь муж рассекает рубец бритвой.

😱 8 🤬 3 👎 1 😁 1 🙈 1

Н

10:30

Небанальная история


Ренессанс


Персей с головой Медузы


#история #ренессанс

👍 5 🔥 1 👏 1 😍 1

Н

12:37

Небанальная история


Советский шифровальщик Игорь Гузенко, чье лицо спрятано под колпаком, дает интервью журналисту «Ассошиэйтед Пресс» Соулу Петту.


В 1945 году Гузенко, работавший в посольстве Советского Союза в Оттаве под видом дипломата, сбежал на Запад. На встречу Гузенко принёс более ста документовпод под грифом "совершенно секретно" и информацию советской агентурной сети в Канаде, по его наводке было осуждено 29 человек.


За это Гузенко получил внушительное вознаграждение, особняк и политическое убежище, в котором много лет скрывался в страхе перед возмездием.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 4 😱 3 🤮 2 👍 1 🤬 1

Н

14:00

Небанальная история


Маскировка английской военной техники под видом слонов. Вероятно Индия, Вторая мировая война


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 5 🔥 2 😁 2

Н

16:00

Небанальная история


Члены Ку-клукс-клана разъезжают по округе Майами в облачении и с петлей убеждают афроамериканцев воздержаться от голосования на выборах.


Майами, 1939 год


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

😁 6 😱 2 👎 1 🤬 1

Н

17:06

Небанальная история

Кто первым из правителей на Руси принял христианство?

Anonymous poll

- Князь Владимир

- Князь Святослав

- Княгиня Ольга

- Рюрик

146 votes

👏 1

Н

18:00

Небанальная история


Когда Немецкий король и император «Священной Римской империи» Конрад III в 1140 году осадил замок Вайнсберг, жены осажденного замка договорились о капитуляции, которая давала им право уйти с тем, что они могли нести на своих плечах. Король позволил им это.


Тогда каждая женщина взяла на плечи своего мужа и вынесла его. Люди Конрада хотели этому помешать, но король рассмеялся и оценил находчивость женщин, сказав: «Король всегда должен стоять за свое слово». А руины этого замка до сих пор называют «Замок женской верности».


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 9 ❤ 3

Н

20:00

Небанальная история


Президентские выборы 1927 года в Либерии, считаются самыми фальсифицированными выборами всех времен.


Они даже занесены в Книгу мировых рекордов Гиннеса. Победитель выборов Чарльз Данбэр Кинг набрал более 243 000 голосов несмотря на то, что зарегистрировалось всего 15 000 избирателей.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

😁 6 🔥 5 👏 1 😱 1

Н

22:10

Небанальная история


Джинсовый маленький карман изначально использовался для карманных часов.


Этот элемент был введен в 1873 году для хранения и защиты мужских карманных часов,а также золотых самородков.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 4 👍 2 🤔 1

5 January 2024

Н

05:00

Небанальная история


Выпуcкники Кeмбpиджа, 1926 гoд.

😁 7 👍 3 🔥 1

Н

07:00

Небанальная история


Как гласит история, банкир американского города Куинси (штат Флорида) Пэт Монро инвестировал в Coca Cola и убедил более 60 своих соседей присоединиться к нему.


Он советовал покупать акции, считая, что со временем они хорошо вырастут в цене.


Его прогнозы сбылись и благодаря этому, около семидесяти человек в городе стали известны как «миллионеры Coca Cola». В какой-то момент Куинси был самым богатым городом на душу населения в США.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 6 ❤ 2 🔥 2

Н

08:30

Небанальная история


Руль от Maserati Boomerang 1972 года выпуска.

В то время Maserati принадлежала компании Citroën.


А у Citroën в то время была совершенно уникальная гидравлическая система рулевого управления с регулируемым усилителем под названием DIRAVI.


Boomerang был всего лишь концептуальным автомобилем.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 4 👍 2 🤯 2 👏 1

Н

10:00

Небанальная история


Чарльз Годфруа летит через Триумфальную арку в Париже.


Высота проёма 29.42 м., ширина 14.62 м. Размах крыльев самолета шириной 9 метров. 1919 год


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 6 🔥 4 😱 2

Н

11:30

Небанальная история


Эвелин Смит, бывшая стриптизёрша, нанятая ревнивой женщиной для убийства своего возлюбленного.


Удивительно не то, что Смит всё-таки убила жертву, но манера избавиться от тела, для чего убийца распилила его на части и утопила в болоте. США, 1935 год


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

🔥 4 😱 3 👍 1 😁 1 🤨 1

Н

13:00

Небанальная история


Мексиканский президент Порфирио Диаз стоит рядом с солнечным календарём Ацтеков


1903 год


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 7 🔥 2 🤯 1

Н

14:30

Небанальная история


Салат «Цезарь» назвали не в честь Юлия Цезаря. Это блюдо впервые представил повар Цезарь Кардини в 1924 году.


Он изобрел салат из остатков продуктов, когда посетители его ресторана потребовали еще пищи. Повару пришлось использовать все, что было на кухне.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👏 8 🤔 2 😱 2

Н

16:00

Небанальная история


Бывшая королева Сиама (Таиланд) Сунандха Кумариратана утонула со своей дочерью в 1880 году после крушения их корабля.


Несмотря на присутствие множества придворных, никто из них не осмелился спасти королеву. А всё потому, что прикосновение к члену королевской семьи каралось смертью.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 4 😱 4 😢 2 🔥 1 🤡 1

Н

17:05

Небанальная история

Какой город Древней Руси так и не был разграблен монголами

Anonymous poll

- Киев

- Новгород

- Тверь

- Владимир

158 votes

17:05


Н

17:30

Небанальная история


Ряд историков считает, что Александра Невского нельзя по праву называть «солнцем земли русской», так как он сотрудничал с монголами. Также историки припоминают Невскому подавление антиордынских восстаний, из‑за чего, по их мнению, монгольское владычество затянулось на целых четыре столетия.


Нельзя сказать также, что Невский боролся с «католической угрозой». Скорее имела место борьба за передел земель в Восточной Прибалтике.

после битвы на Чудском озере Александр в переписке с папой римским разрешил построить кафедральный католический храм в Пскове.


Также есть большие сомнения, считать ли Невскую битву и Ледовое побоище судьбоносными для Руси. Выход к Балтийскому морю у жителей новгородских и псковских земель был и раньше и сохранялся за Русью до XVII века.


И хотя в русских источниках Невская битва явно считается более важной, чем Ледовое побоище, в шведских о ней нет никаких сведений.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 9 👎 6 🤔 4 🔥 3

Н

18:30

Небанальная история


До развития технологий, так выглядела база отпечатков пальцев ФБР, 1944 год.


НЕБАНАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

👍 5 🤯 4 🔥 2

Н

19:30

 Небанальная история

25 December 2023

Channel «Небанальная история» created

Channel photo changed


Н

19:26

Небанальная история


🕊🐦💣Проект «Голубь» (1940—1944)


А американцы разрабатывали авиабомбы с голубиным наведением.


По задумке исследователя Скиннера, снаряд на цель должен наводить специально обученный тактический боевой голубь. Общими усилиями была разработана следующая конструкция. В передней части снаряда была установлена специальная камера с тремя круглыми экранами, куда с помощью системы линз и зеркал проецировалось изображение. Перед ними сидел голубь. Птиц тренировали на агрессивную реакцию по отношению к определенным изображениям. Когда он замечал на экране силуэт цели, то должен был клюнуть его. Механизм фиксировал нажатие и направлял боеприпас в нужную сторону.

👍 4 🔥 3 🤔 1

Н

20:40

Небанальная история


Женщина пират Чжэн Ши. 1775—1844г.г.


Мы все любим фильмы про пиратов, но немногие знают, что самим известным и успешным пиратом в истории мира была женщина. Ее звали Чинг Ши.


Чжэн Ши - известная китайская куртизанка - сумела стать грозой морей, возглавив флот из 1800 кораблей и 80 000 человек. Она руководила крупнейшей в истории пиратской организацией, побеждая в противостояниях с великими державами. За считанные годы эта женщина добилась могущества и вышла замуж за своего сына.

👍 5 ❤ 1 😱 1

Н

20:55

Небанальная история


Интелегентная война.


Война Канады и Дании за остров Ханс.

На острове велась так называемая «интеллигентная война».


Раз в несколько месяцев туда прибывали военно‑морские силы Канады, устанавливали на острове флаг своего государства, поглощали заранее оставленный противником на острове запас крепких напитков, отмечали взятие острова и с победой отбывали.


Спустя некоторое время на остров высаживались военные‑датчане, устанавливали свой флаг, употребляли оставленную канадцами выпивку, объявляли остров своим и уплывали восвояси.


Этот конфликт длился с 1984 года.Спор был урегулирован летом 2022 года на фоне конфликта России и Украины. Датские военные моряки традиционно оставляли на острове шнапс, а канадские — виски.


Если бы все войны велись так, в мире было бы куда веселее.

👍 7 ❤ 5 🕊 3

21:01


Арнольд Шварцнеггер и Джордж Буш

🔥 5 👍 1 🤔 1

21:07


🍺 Пётр Первый и борьба с алкоголизмом.


Борьба с алкоголизмом в нашей стране имеет богатую историю. Еще в свое время Петр Первый боролся с алкоголизмом в стране. У него был свой метод, он приказал награждать медалями пьяниц. Медаль не была золотой, но зато весела целых 7 килограмм, а снять медаль было запрещено.

👍 8 😁 2

21:10


🐱🐈

Викинги в свои морские путешествия и набеги брали с собой кошек, чтобы избежать проблем с крысами. Считается, что это одна из причин распространения кошек по всему миру.

❤ 6 👍 4

21:13


Как в Англии 19 века продавали жён, которые надоели.


Продажа жен была обычным явлением в Англии 17 века. Если муж был недоволен своим браком, он не расторгал брак, а просто продавал свою жену с аукциона тому, кто предлагал самую высокую цену.


в Англии XVII-XVIII веков развод был делом совершенно не посильным для людей из простого народа. Попросту было очень дорого развестись. Цивилизованно это могли сделать только богачи.В определённый день муж накидывал жене поводок на шею и вёл её на рынок.Там он ставил её на импровизированный помост и начинал торги с желающими. Поскольку все вокруг воспринимали это скорее, как обычай, с помощью которого пара желает расстаться по обоюдному (!) желанию, то и цена за такой «товар» часто была символической.


Иногда женщину «приобретал» её же любовник за минимальную плату. Который, видимо, часто и был причиной столь резкого шага супруга.


Согласитесь, ведь удобно, всего 10 минут и довольны все. И жена и муж, и любовник.

😁 38 👍 14 🖕 5 🌭 4 👎 1

21:15


Мэрилин Монро и Кеннеди.


Слухи о связи известной актрисы и президента США распространились благодаря эпатажной художнице и фотографу — Элисон Джексон, которая известна работами, изображающими выдуманную частную жизнь знаменитостей, для которых использует двойников.

😱 12 🤔 5 👍 1

21:19


Первый в мире автомобиль.


Автомобили не были изобретены в Соединенных Штатах, Генри Фордом. Первый автомобиль был запатентован Карлом Бенцем в 1886 году.

👍 17 ❤ 1

21:23


🍍Ананас - символ богатства.


В 18 веке ананасы считались признаком богатства и власти по всей Европе. Фрукт был настолько почитаем, что люди даже арендовали ананасы на ночь, чтобы показать их своим друзьям.


Ответ кроется в опасном пути, который приходилось проходить этим колючим фруктам, чтобы добраться до берегов Британии. Изначально происходя из далеких земель Южной Америки, ананасы должны были быть перевезены через моря, преодолевая шторма, пиратов и постоянную угрозу порчи. Неудивительно, что они стоили целое состояние! Но, как и со всем, время внесло свои коррективы, и эпоха ананасов как королей фруктов подошла к концу. Усовершенствования в транспортировке и выращивании сделали эти тропические лакомства доступнее для масс, и их некогда блестящий статус медленно угас.


Итак, вот оно – сочный кусочек истории, который заставит вас задуматься в следующий раз, когда будете осматривать прилавок с фруктами.

👍 11 🔥 6 ❤ 1 😁 1

21:24


Стивен Спилберг, Мартин Скорцезе, Брайан Де Пальма, Джордж Лукас и Фрэнсис Форд Коппола

👍 16 👎 1

21:25


Майкл Джексон и Фредди Меркьюри

👍 22

21:26


На Фиделя Кастро было совершено более 600 заговоров с целью убийства.


Он был мишенью для убийства не только политических оппонентов и преступников, но и целых держав, например, Соединенные Штаты.


Покушения включали в себя все, от взорвавшейся сигары до отравленного водолазного костюма.

👍 15 🤬 4

21:28


Римляне использовали мочу для стирки и чистки зубов.


Поскольку она содержит много аммиака, обладающего отбеливающими свойствами, её применяли в качестве средства для стирки.В прачечных работали специально обученные люди, называемые фулло. Они погружали ношеные тоги в чаны с отстоявшейся мочой, а затем топтали их ногами. Потом отмывали в воде с пеплом или глиной. Это позволяло очистить ткань от жира.


Они полоскали ею рот, чтобы сделать зубы белее.


Что интересно, это даже имеет некоторый смысл — опять‑таки благодаря аммиаку.

😁 13 👍 2

21:36


Чёрный самурай


Африканец Ясукэ стал первым иностранцем, получившим в Японии титул самурая под властью Ода Нобунага.


Таинственный выходец из Африки попал в Японию в 1579 г, сопровождая миссионера, но вскоре стал доверенным лицом одного из главных политических деятелей в истории страны.

Увидев африканца в первый раз, Нобунага подумал, что его кожа покрыта черной краской. Ясукэ приказали вымыть, а когда выяснилось, что кожа не поменяла цвет, для диковинного гостя устроили торжественный прием. Вскоре после этого Ясукэ поступил на службу к Нобунаге. Нобунаге вёл объединительную кампанию , стратегия сводилась к тому, чтобы навязать мир силой оружия. Нобунага был близок к тому, чтобы установить контроль над Японией, но пал жертвой измены своего доверенного генерала Мицухидэ.


Последняя известная запись о Ясукэ описывает, как воины Мицухидэ сопровождали его к иезуитам — историки считают, что Мицухидэ пощадил Ясукэ, чтобы заручиться поддержкой миссионеров.

🔥 10 👍 2 👎 1

27 December 2023

Н

05:07

Небанальная история


Бенито Муссолини и Италио Бальбо (слева от Муссолини) в Триполи (Ливия). 1940 г.


Солдаты почетного караула справа и слева держат на плечах фасции (фашины) — символы фашистской партии Италии (от названия которых и произошел термин «фашизм»). Изначально фасция — символ власти Высших магистратов в Древнем Риме; топор, связанный с прутьями, символизировал право казнить. Бенито Муссолини, мечтавший о восстановлении Римской империи, выбрал фасции символом своей партии.


Итало Бальбо — один из 4 фашистских квадрумвиров, предводителей чернорубашечников, единственный Маршал авиации Италии, Генерал-губернатор итальянской Ливии и Верховный главнокомандующий итальянской Северной Африки, первый кандидат на роль преемника Муссолини. В 1933 году возглавил беспрецедентный авиаперелет Рим — Чикаго. В честь чего в Чикаго установлен «Монумент Бальбо». Погиб при загадочных обстоятельствах 28 июня 1940 года (был сбит итальянскими зенитчиками).


#1940г #личности #Италия #Ливия

👍 12 ❤ 1

Н

07:00

Небанальная история


Менделеев


Несмотря на устоявшееся мнение, Менделеев никогда не изобретал 40%-ю водку. Он действительно в 1864 году написал, а 1865 защитил диссертацию «О соединении спирта с водою», но в ней нет ни слова о биохимических исследованиях разных растворов спирта в воде и уж тем более о влиянии данных растворов на человека.


Звание «изобретателя 40%-й» Менделееву присвоил Вильям Похлёбкин. Талантливый кулинар и историк консультировал российскую сторону в судебных тяжбах с иностранными производителями по поводу бренда «водка». Похлёбкин утверждал, что водку на Руси гнали с незапамятных времён, а 40%-й стандарт придумал лично Менделеев. Но это совершенно не соответствовало действительности.


#история #личности #менделеев

👍 12 😁 1 🤔 1

Н

08:30

Небанальная история


История мороженого


Первый рецепт мороженого и секреты его сохранения описывались в китайской книге «Ши-кинг» в XI веке. В Киевской Руси тоже был специфический вариант приготовления мороженого. Древние славяне мелко кололи лед, добавляли к нему изюм, замороженный творог, сметану и сахар.


В Англии же мороженое с середины XVII века подавали лишь для монархов. Секрет приготовления такого лакомства держали в секрете и раскрыли его лишь в новом столетии. Ценилось такое лакомство из-за дорогой ванили, что экспортировалась из Южной Америки.


Что касается европейцев, то они должны поблагодарить за внедрение рецепта мороженого путешественника Марко Поло, который в XIII веке привез рецепт фруктового мороженого, вернувшись из поездки по Востоку.


#история #факты #мороженое

👍 9

Н

09:00

Небанальная история


Вторая мировая война


Советские солдаты рассматривают поврежденный боями дом в Будапеште. 1945 г.


#истррия #1945г #красная_армия #Будапешт #Венгрия

👍 8

Н

09:17

Небанальная история


#мемы #история

😁 18 🤔 1

Н

10:30

Небанальная история

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

02:28, 9.8 MB

Лето в старой Москве, 1934


#история #1934 #москва

👍 9

Н

11:30

Небанальная история


Эллиот Несс - спецагент министерства финансов США, которому удалось посадить гангстера Аль Капоне в тюрьму на 11 лет.


#истррия #личности #алькапоне #эллиотнесс

🔥 7 👍 4

Н

12:30

Небанальная история


Часы фирмы Seiko с телевизором. Япония. 1982 г.


#история #япония #1982г

👍 8 😁 1

Н

13:30

Небанальная история


Синди Кроуфорд, в 1993 году была названа самой красивой женщиной мира по версии журнала People.


#история #личности #фото #1993г

😍 4

👎 1

👍 8 👎 1

Н

14:30

Небанальная история


Елизавета Вторая


Фото из рассекреченных военных архивов Великобритании. Королева Елизавета II лично тестирует штурмовую винтовку L-85, 1993 год.


#история #личности #елизавета #1993г

👍 6 🤔 1

Н

15:30

Небанальная история


Путин


Владимир Путин в футбольной команде петербургской мэрии после матча с коллегами из мэрии финского города Турку, 1992 год.


#история #личности #1992г

👍 8 💩 1

Н

16:51

Небанальная история


Как проверяли логику у разведчиков КГБ


Перед вами рисунок вымышленной местности. Попробуйте ответить на вопросы которые следуют ниже ↙️


1. Какое время года на рисунке?

2. В какую сторону течет река?

3. С какой скоростью движется поезд?

4. Есть ли здесь поблизости мост?

5. Дует ли ветер?


Ответы в комментариях


#история

✅ Прошёл тест 21

🗿 Полный провал 4

🕵‍♂ Я из КГБ-ФСБ 5

Открыть комментарии

👍 7 ❤ 2 🤬 1

Н

17:30

Небанальная история


Законодательство США допускало отправку детей по почте до 1913 года.


#история #США #1913г

👍 5 😱 1

Н

19:00

Небанальная история


Вторая мировая война


Освобожденный заключенный концентрационного лагеря Эбензее в Австрии, 8 мая 1945 года.


#история #война #австрия #1945г

😱 2 🙏 2

Н

20:00

Небанальная история


История пива


Впервые баночное пиво появилось в продаже 24 января 1935 года в американском городе Ричмонд.


Компания «KruegerBrewingCo» предложила покупателям популярный напиток в необычной упаковке. Металлическая банка была альтернативой стеклянной таре, которая легко разбивалась при падении. Нужно заметить, что первые банки были достаточно тяжелыми, так как изготавливались не из алюминия, а из железа.


#история #факты #пиво #1935г

🍺 Люблю пивас 1

🏋 Я за ЗОЖ 5

😁 2 👍 1

Н

21:00

Небанальная история


12-летняя фотомодель Милла Йовович на обложке итальянского журнала «Lei» спустя 7 лет после эмиграции её родителей из СССР, 1987 год.


#история #личности #миллайовович

👍 6 😱 1

Н

22:30

Небанальная история


Вторая мировая война


Перед приездом Гитлера в Париж во время Второй мировой войны французы перерезали все кабели Эйфелевой башни.


Если бы фюреру захотелось взглянуть на город сверху, ему пришлось бы взбираться на вершину по ступенькам, чего он делать не стал. Поэтому парижане с гордостью говорят, что хотя Гитлер и захватил Францию, Эйфелева башня оказалась ему не по зубам.


#история #война #париж

👍 8 👎 1

28 December 2023

Н

08:51

Небанальная история


Приличные люди дикого запада никогда не носили Джинсы, как нам показывают в фильмах и книгах.


Сегодня это прозвучит довольно забавно, но в середине XIX века ни один приличный человек не позволил бы себе появиться на людях в джинсах. Тогда их носили только ковбои, золотоискатели и рабы. Джинсы появились как дешёвая, практичная рабочая одежда для работ.


#история #факты

👍 11

Н

09:30

Небанальная история


Как появилась сицилийская мафия, что послужило причиной ее возникновения? сицилийская мафия появилась в результате «экономического бума», связанного с повышенным спросом на цитрусовые.


В 1747 году медики открыли пользу зелени и цитрусовых в борьбе с цингой. Высокий спрос на апельсины и лимоны заставил преступные сообщества активизироваться. Климат Сицилии идеален для выращивания апельсинов и лимонов, и это позволило региону занять лидирующие позиции на международном рынке.


Высокий доход от продажи фруктов, недальновидность полиции, бедность населения и политическая нестабильность привели к тому, что производители цитрусовых начали прибегать к услугам мафии для защиты бизнеса и частной собственности, а также для ведения деловых переговоров.


#история #мафия #сицилия #1747г

👍 9 ❤ 2 🔥 1

Н

09:45

Небанальная история


Одни из самых первых кроссовок компании Converse, кеды All-Star - созданные Маркусом Миллсом Конверсом в 1908 году.


#история #спорт #1908г

🔥 6 👍 3

Н

10:30

Небанальная история


Сокровища пиратов


В 1730 году французского пирата Оливье Левассёра приговорили к виселице. Левассер был одним из самых страшных пиратов своего времени. Грабил торговые суда этот морской разбойник в первой половине XVIII века.


Удача сопутствовала Левассеру - за свою жизнь он опустошил корабли многих торговцев, а следовательно, скопил огромное состояние. Согласно существующей легенде, львиную долю свои сокровищ разбойник когда-то спрятал в тайном месте.


Перед самой казнью он неожиданно бросил в толпу записку с криптограммой, крикнув: “Найдите мои сокровища, если сможете!” С тех пор кто только ни пытался разгадать криптограмму, но клад до сих пор не нашли.


#история #пираты #1730г

🤔 7 👍 1

Н

11:30

Небанальная история


Бетховен


В 27 лет Бетховен полностью потерял слух. Многие считают, что Бетховен потерял слух из-за привычки окунать голову в холодную воду. Он делал это для того, чтобы не уснуть и больше времени проводить за музыкой.


После потери слуха композитор писал произведения по памяти и играл музыку полагаясь на свое воображение. При помощи разговорных тетрадей Бетховен общался с людьми. Самые известные свои произведения Бетховен написал уже после потери слуха.


#история #личности #бетховен

👍 8 🤔 1

Н

13:00

Небанальная история


Жених и невеста. Россия, 1910-е гг.


#история #россия #1910г

🔥 5 👍 2

Н

13:45

Небанальная история


Пётр Первый


Петр Первый имел собственный метод, чтобы бороться с алкоголизмом в стране. Пьяниц награждали специальными тяжелыми медалями, и их нельзя было снимать с себя.


Медаль была отлита не из драгоценных металлов, а из обычного чугуна. Не считая цепей, ее вес составлял почти 7 килограмм. Награда надежно крепилась на шее замком, а носить ее нужно было неделю. Спустя неделю в том же участке медаль снималась, но стоило алкоголику попасться властям повторно, наказание длилось на значительно большее время.


#история #личности #петрпервый

👍 5 😁 4 🕊 1

Н

14:45

Небанальная история


Возможно, так выглядел человек 160 000 лет назад. Музей Мосгаарда, Дания.


#история

👍 6 👎 1 😁 1

Н

15:30

Небанальная история


Бopиc Eльцин (нa фотогpaфии самый высокий) с приятелями, Cвepдловcк, 1950–e.


#история #политика #1950г

👍 3 🤔 1

Н

16:30

Небанальная история


Вторая мировая война


Советские бойцы ведутт огонь из ДШК по немецким бомбардировщикам. Ленинград, 1942г.

Современная колеровка.


#1942г #красная_армия #Ленинград

🔥 8

Н

17:30

Небанальная история


Сигареты


Сегодня все знают про вред сигарет, но еще 70 лет назад табачные компании рекламировали сигареты как продукцию, очень полезную для здоровья.


На рекламе указывалось, что пользу может подтвердить врач самой разной специализации - от терапевта до дантиста.


Кроме того, производители сигарет активно продвигали сигареты среди мам, говоря о том, что дым табака не опасен для детей. Также товары позиционировались как средства для релакса и способ понравиться женщине.


#история #события #факты

👍 4 🙈 1

Н

18:30

Небанальная история


Вино


За 3 века объем бокалов увеличился почти в 7 раз. Невероятно, но факт. Нам кажется по фильмам и литературе, что раньше люди больше пили и вино было неотъемлемой частью любого приема пищи. Но есть нюанс.


Возможно, по количеству выпитого наши предки нас обогнали, но сами бокалы в 18 веке в среднем имели объем около 70 мл, а современные средний бокал вмещает в себя примерно 450 мл вина.


Это связано как с совершенствованием производства бокалов благодаря все более тонкому стеклу, так и прогрессу в выращивании винограда и удешевлению вина.


#история #вино #факты

👍 7

Н

19:30

Небанальная история


Кока кола


Всем знакомая форма бутылки Кока-колы была такой не всегда. Ее силуэт менялся начиная с цилиндрической  формы в 1899 (слева на фото) и заканчивая современным вариантом, который впервые был создан в 1986 году.


Любите колу?


#история #бренды #кокакола

👍 6

👎 5

Н

20:00

Небанальная история


Поезд «Меркурий», Чикаго, 1936 год.


#истония #фото #чикаго #1936г

👍 9

Н

20:30

Небанальная история


Дети любуются новой моделью - Москвич 402, 1956 год


#история #фото #москвич #1956г

👍 4 🥰 1

Н

21:00

Небанальная история


Пост ГАИ в Васильевке Запорожской области (Украина), 1990-е. В народе - “летающая тарелка”.


#история #фото #1990г

😁 4

Н

21:30

Небанальная история


Встреча Брежнева с ещё довольно молодым ливийским лидером Каддафи, 1976 год.


#история #фото #ссср #1976г

👍 4

Н

22:15

Небанальная история


Элвис Пресли


1957 – Элвис Пресли был призван в армию США. Он тогда праздновал Рождество в своем только что приобретенном особняке в Мемфисе.


Пресли был назначен в 1-й батальон 32-й бронетанковой дивизии в казармах Рэй, Западная Германия, где он служил специалистом по бронетанковой разведке с 1958 по 1960 годы.


#история #личности #пресли #война

👍 6

Н

22:45

Небанальная история


Азербайджанская свадьба, 1965 год


#история #фото #азербайджан #1965г

👍 6

Н

23:30

Небанальная история


Романовы


Благодаря Минину и Пожарскому, на трон в России взошла династия Романовых.

А до этого были на троне Рюриковичи.


Малолетний Михаил Романов.

На выборах царя все переругались и решили выбрать ВРЕМЕННО, малолетнего Михаила Романова.

Этот временный оказался - постоянным на 300 лет!


История любит пошутить, если это слово уместно:

Романовы выбраны в Ипатьевском монастыре, а последние Романовы застрелены в Ипатьевском доме в Екатеринбурге.


#история #романовы

👍 5

29 December 2023

Н

05:56

Небанальная история

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:22, 1.4 MB

Mitou, Romanian boxer, Paris, France, 1935

👍 6 😱 1

Н

07:00

Небанальная история


Псковские летописи - достаточно подробные летописные списки, на которых основана наша история. Но доверие к ним держится исключительно на том, что ничего лучшего у нас нет.


Оригиналов нет, почерк писцов разных десятилетий и веков одинаков, а тот факт, что в летописях бывают пропуски по 5-10 лет подряд и более наводит на мысль, что события тех лет тщательно подчищались.


#история #россия #летописи

👍 6

Н

07:30

Небанальная история


#история #мемы

👏 1

Н

08:30

Небанальная история


Вы когда нибудь задумывались откуда появилось название Bluetooth?


Технология, которую мы знаем как Bluetooth, получила свое название от Харальда Bluetooth ( Синезубый ), короля викингов, который скончался более тысячи лет назад. Так же, как он объединил Данию и Норвегию, технология Bluetooth объединяет различные электронные устройства. Логотип Bluetooth искусно включает его инициалы, представленные руническими символами Hagall и Bjarkan (B). Происхождение прозвища Харальда Блютуз остается предметом споров. Некоторые источники предполагают, что его любовь к чернике привела к тому, что его зубы навсегда посинели. Другие предполагают, что у него были темно-синие зубы, из-за кариеса.


#история #технологии #викинги #bluetooth

👍 4

Н

09:30

Небанальная история

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:13, 1.9 MB

Дверь в Латеранскую базилику возрастом более 2000 лет.Центральные бронзовые двери установлены в 1656 году Ф. Борромини, они перенесены из Курии Юлия на Римском форуме.

👍 4 😱 2

Н

10:30

Небанальная история


Вторая мировая война


«…Местом массовой казни гитлеровцы избрали противотанковый ров вблизи деревни Багерово, куда в течение трех дней автомашинами свозились целые семьи обреченных на смерть людей. По приходу Красной Армии в Керчь, в январе 1942 года, при обследовании Багеровского рва было обнаружено, что он на протяжении километра в длину, шириной в 4 метра, глубиной в 2 метра, был переполнен трупами женщин, детей, стариков и подростков. Возле рва были замерзшие лужи крови. Там же валялись детские шапочки, игрушки, ленточки, оторванные пуговицы, перчатки, бутылочки с сосками, ботиночки, галоши вместе с обрубками рук и ног и других частей тела. Все это было забрызгано кровью и мозгами. Фашистские негодяи расстреливали беззащитное население разрывными пулями…»

Отрывок из «Акта Чрезвычайной Государственной Комиссии о злодеяниях немцев в городе Керчи», представленного на Нюрнбергском процессе под названием «Документ СССР-63».


#история #война

😱 7 🤬 3 ❤ 2 👍 2

Н

13:45

Небанальная история


У Екатерины II была тайная комната, где обнаружили мебель со сценами сношений и детородных органов.


#история #личности #екатерина

🔥 3

Н

15:00

Небанальная история


Игpaли зa чеcть Рoдины, a не зa деньги.


Сбopнaя СССР пo футбoлу вcегдa cчитaлacь cильнoй кoмaндoй, a в кoнце пятидеcятых - нaчaле шеcтидеcятых - cильнейшей cбopнoй миpa.

Βoт пepeчeнь дocтижeний нaших футбoлиcтoв зa coвeтcкий пepиoд : двaжды oлимпийcкиe чeмпиoны (1958 (Μeльбуpн), 1988 (Сeул)), тpижды бpoнзoвыe пpизёpы Олимпиaд (1972 (Μюнхeн), 1976 (Μoнpeaль), 1980 (Μоcква)), чемпионы Εвропы 1960 (Франция) , трижды cеребряные призёры Чемпионатов Εвропы (1964 (Иcпания), 1972 (Бельгия), 1988 (ФРГ)).

Советcкие футболиcты трижды cтановилиcь обладателями "Золотого мяча" : Лeв Яшин (1963), Олeг Блохин (1975), Игорь Бeланов (1986). Болee того, Лeв Яшин являeтся eдинствeнным вратарём в истории футбола, который награждён "Золотым мячом".


#история #спорт #ссср #футбол

👍 3 🔥 3

Н

20:48

Небанальная история


Люди поднимаются на борт Титаника, 1912г.


#история #фото #титаник

👍 3

Н

21:50

Небанальная история


Вторая мировая война


Записка бойца Красной армии, погибшего во время обороны Одессы осенью 1941 года.Послание написано кровью.


#история #война #1941г

👍 5 🔥 5 😢 2

Н

23:00

Небанальная история


Полуразрушенный президентский дворец. Первая Чеченская война. Грозный, январь 1995 года.


#история #война #грозный

👍 4 😢 2

30 December 2023

Н

03:30

Небанальная история


Вице-мисс "СССР-1989" Екатерина Мещерякова.

🔥 4 👍 2 👎 1

Н

05:30

Небанальная история


Семейный просмотр телевидения. США. 1960-е.


#история #фото #сша

👍 4

Н

06:30

Небанальная история


Юный цесаревич Алексей Николаевич Романов, начало 1910-х годов


#история #россия #романовы

👍 9 🙏 1

Н

07:30

Небанальная история


Вратарь Лев Яшин, 60-е годы.


#небанальная история #яшин #футбол #ссср

👍 5 🔥 2

Н

08:00

Небанальная история


Клaудия Шиффер, 1990-е.


#история #фото

👍 3 🔥 3 👎 1

Н

08:30

Небанальная история


Дональд Трамп в Нью-Йоркской военной академии, 1964 год


#история #сша #трамп

👍 4

Н

09:00

Небанальная история


Жаклин Кеннеди и Нина Хрущева, 1961 год


#история #ссср #сша

👍 6

Н

09:30

Небанальная история


Солдаты стран Варшавского договора, 1980 годы.


#история #война #1980г

👍 7

Н

10:00

Небанальная история


Звонок по мобильному, Калифорния, 1979 год.


#история #сша

👍 6

10:15


Памела Андерсон, 1995 год.

👍 3 👎 1

10:30


Эрнесто Че Гевара — латиноамериканский революционер, команданте Кубинской революции 1959 года и кубинский государственный деятель.


#история #личности #чегевара #куба

👍 5 🔥 1

Н

11:00

Небанальная история


Китайское законодательство


Китайский миллиардер Лю Хань сразу после оглашения приговора о смертной казни. Он брал взятки и продвигал на должности своих родственников и знакомых, 9 февраля 2015 года.


#история #китай #2015г

👍 6

Н

11:30

Небанальная история


Одна из последних фотографий Сергея Бодрова, 2002г


#история #личности #бодров #фото

❤ 5 👍 1 😁 1

Н

12:30

Небанальная история


Иран


Человек, 8 лет пpaвивший Иpaном, едет нa paботу нa aвтобусе Бывший пpезидент Иpaнa Μaхмуд Ахмeдинeжaт, 8 лeт вoзглaвлявший ирaнскoe гoсудapствo, нынe paбoтаeт пpeпoдaвaтeлeм.


Β сoцсeти Φэйсбук пoявилaсь фoтoгрaфия Ахмaдинeжaдa, пoльзующимся общeствeнным тpанспоpтом. Πод фотогpафиeй сдeлана запись, что за 8 лeт прeзидeнтcтвa Ахмeдинeжaт нe получил из гоcбюджeтa ни одного риaлa зapплaты, жил нa препoдaвaтельскую зaрплaту. Вo время свoегo президентства не инициирoвал принятиe зaконa «Об экc-прeзидeнтaх», чтобы получaть выcокую пeнcию.


Он cновa вeрнулся к пpeпoдaвaтeльскoй дeятeльнoсти и кaк видитe, eдeт нa paбoту нa aвтoбуcе.


#история #иран

👍 11 ❤ 2 😁 1

Н

14:13

 



Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

TTT de l’acidose métabolique TTT de la surcharge hydrosodée Dialyse

§ Pas de TTT de l’acidose à la phase

aiguë car :

- Effet cytoprotecteur de

l’acidose (épargne énergétique)

- Risque de l’alcalinisation :

• Apport de bicarbonates à

­ la production de CO2 à

élimination par les

poumons

• Relance la glycolyse &

production de lactates par

les Ë (aggravation de

l’acidose lactique)

=> Seule indication de l’alcalinisation :

perte digestive de bicarbonates

⚠ Épuration extra-rénale indispensable

si injection de bicarbonates

impossible au cours des états de choc

avec acidose lactique ou en cas

d’intoxication

HEC :

§ Diurétiques de l’anse PO ou IV

§ En absence de réponse au TTT

diurétique ou si OAP grave :

épuration extra-rénale

⚠ L’indication des diurétiques

n’est pas « rénale » : forcer la

diurèse n’accélère pas la

récupération rénale & peut

induire une hypovolémie

HIC :

= Fréquente, modérée & sans

conséquences cliniques

§ 2ndaire à un apport excessif d’eau

alimentaire ou parfois

iatrogène (apport inapproprié

de soluté hypotonique)

§ Indication : prévenir/traiter :

- Une hyperK

- Une acidose

- Une hyperhydratation sévère

§ Hémodialyse : intermittente ou

continue

à Nécessite un TAC : héparine ou

citrate = éviter la coagulation du

sang dans le CEC

§ Dialyse péritonéale : peu utilisée

PRINCIPAUX MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES

« PAS MI CACA »

• Produits iodés : Nécrose Tubulaire Aiguë (NTA)

• Aminosides

• Sulfamides

• Méthotrexate

• Inhibiteurs des protéases

• Ciclosporine

• Amphotéricine B

• Céphalosporine / bêta-lactamine / quinine / rifampicine

• AINS

INDICATIONS À L’ÉPURATION EXTRA-RÉNALE EN URGENCE

« KASAU »

• Kaliémie hyper- sévère

• Anurie

• Surcharge avec insuffisance rénale

• Acidose sévère

• Urée : péricardite / encéphalopathie

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

FICHE E-LISA N°355a

GÉNÉRALITÉS

Épidémiologie § Les hémorragies digestives hautes sont + fréquentes chez les Hommes x 1,5 avant 80 ans

§ Âge médian : 70 ans

§ Étiologie :

- 80 % sont des hémorragie digestive hautes → en amont de l'angle de Treitz = angle

duodéno-jéjunal

- 20 % sont des hémorragie digestive basses → leur incidence augmente très nettement

avec l'âge

Mortalité § Hémorragie digestive hautes → 3-10 % (patients âgés et comorbides +++) et tend à diminuer

§ Hémorragie digestive basses → 2-8% mais plus élevée lorsque l'hémorragie survient chez des

patients déjà hospitalisés (≈ 25 %) et très fortement corrélé à l'âge et aux comorbidités

Hémorragie digestive hautes (80 %)

§ Ulcère gastro-duodénal (UGD)

§ Varices œsophagiennes ou Cardiotubérositaires et Gastropathie

d'hypertension portale

§ Érosions gastro-duodénales

§ Œsophagite

§ Cancer du tractus digestif supérieur

§ Sd de Mallory-Weiss

Causes plus rares

§ Gastrites

§ Angiodysplasies

§ Ulcérations de Dieulafoy (ou Ulcératio

Simplex) = ulcération muqueuse en

regard d'une artère sous-muqueuse

dilatée

§ Hémobilies

§ Wirsungorragie

§ Fistules aorto-digestives

Hémorragie digestive basses (20 %)

Intestin grêle Colo-rectale (80 %)

§ Angiodysplasies

§ Ulcérations favorisées par les AINS

§ Diverticule de Meckel

§ Tumeurs

§ Diverticules

§ Maladie de Rendu-Osler

§ Maladie Hémorroïdaire et Fissure

anale

§ Maladie Diverticulaire

§ Tumeur colique ou rectale

§ Angiodysplasies coliques

(= angiectasies)

§ Colites ischémiques

§ Colites infectieuses

§ MICI (RCH et Crohn)

§ Rectite radique

§ Traumatisme rectale (thermomètre …)

Item 355 – HÉMORRAGIE DIGESTIVE

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

FACTEURS DE RISQUES

Prises

Médicamenteuses

§ AINS

- Risque complications ulcéreuses x 3-4 et x7-8 pour les complicationsfatales

- Certaines FDR accroissent encore le risque de complications hémorragiques sous

AINS /!\

• Âge > 65 ans

• ATCD d'Ulcère compliqué ou non

• Consommation excessive d'Alcool

• Certaines spécialités d'AINS (AINS non sélectifs) → ↓ 50 %événements gastrointestinaux graves sous anti-COX2

• Forte dose d'AINS

• Association avec corticoïdes, anti-agrégants plaquettairesou anticoagulants

§ Anti-agrégants plaquettaires (aspirine et autres) et anticoagulants

- Le risque de toxicité digestive de l'aspirine augmente avec la dose

- Des doses d'aspirine < 100 mg/J induisent déjà des lésions muqueuses gastroduodénales

§ ISRS /!\

- Induit un trouble de l'hémostase primaire

- Ce risque serait essentiellement observé chez les patients âgés ou ayantdes

ATCD ulcéreux ou encore dans le cadre du co-prescription avec des AINS

H.Pylori FDR indépendant d'hémorragie digestive Haute d'origine ulcéreuse

CLINIQUE

Interrogatoire

examen clinique

§ ATCD ou FDR d'hépatopathie → bord inférieur du foie tranchant, HMG, Ictère, Angiomes

stellaires, Thrombopénie, Ascite, Circulations collatérale abdominale

§ ATCD d'UDG ou Douleurs épigastriques d'allure ulcéreuse

§ Prises médicamenteuses → AINS, anti-agrégants, anticoagulants

§ ATCD chirurgicaux sur le TD → cicatrice abdominale

§ Vomissements ayant précédé l'hémorragie digestive haute → Mallory Weiss

§ RAC → Angiodysplasies (dans le cadre du Sd d'Heyde)

§ ATCD de Prothèse aortique → masse battante

§ Diverticulose connue → surtout si prise d'AINS associée

§ Troubles du transit d'apparition récente → cancer colique

§ Intoxication éthylo-tabagique → Cancer

§ Séquence symptomatique Douleur Brutale – Diarrhée Sanglante (+/- AOMI) → colite

ischémique

Mode de révélation

§ Hématémèse = Rejet de sang au cours d'un effort de vomissements → hémorragie

digestive hauteobligatoirement

§ Méléna = Émissions par l'anus de sang digéré noir et fétide → hémorragie digestive

haute ou basse mais en amont de l'angle colique droit /!\

§ Rectorragie (ou Hématochézie) = Emission par l'anus de sang rouge vif non digéré →

hémorragie digestive basse ou hémorragie digestive hautes massives (ex : ulcère

duodénal touchant l'artère duodénale postérieure)

§ Anémie ferriprive par hémorragie occulte

§ Choc hémorragique sans extériorisation de sang → le diagnostic peut être apporté par la

mise en place d'une SNG d'aspiration, qui ramène du sang rouge (/!\ Q. L'absence de

sang dans la SNG n'élimine pas formellement une hémorragie digestive post-bulbaire)

§ Malaise = signe d'alarme

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

PRISE EN CHARGE

§ Hospitalisation → en dehors des ano-rectorragies d'allure proctologique, minimes et sansretentissement

hémodynamique

§ La quantité de liquide sanglant extériorisée est un mauvais critère de jugement

§ L'évaluation du retentissement hémodynamique est le meilleur moyen d'évaluer la gravité immédiate de

l'hémorragie

§ Mise en place de 2 VVP périphériques de gros calibre (ou d'une VVC) + Monitorage

§ TR systématique en cas d'hémorragie digestive /!\ à la recherche de rectorragies et/ou de méléna

§ SNG si :

- Incertitude diagnostique

- Vomissements incoercibles et de trouble de la conscience → pour éviterl'inhalation

- Laver l'estomac afin de préparer l'EOGD (ou Érythromycine CI si allongement duQT)

§ Évaluation de la gravité immédiate de l'hémorragie (retentissement hémodynamique) :

- Tachycardie (signe le + précoce) > 120 /min

- Hypotension avec PAS < 90 mmHg

- Signes périphériques : Marbrures, ↑ TRC, Extrémités froides, Oligo-anurie

- Troubles de la Conscience

- Polypnée

- Syncope +++

- Saignement cliniquement actif → /!\ Q. l'Hb et l'Ht peuvent être sous-estimer au début

§ L'existence chez un patient couché de marbrures, de sueurs, d'une PAS < 90 mmHg et d'une Tachycardie >

120/min traduit une spoliation > 50 % de la masse sanguine ou entre 25-50 % si ces signes apparaissent

uniquement en orthostatisme (collège Réa.)

Biologie

§ NFS – Plaquettes

§ Double détermination du groupe sanguin et RAI

§ TP-TCA

§ Ionogramme sanguin

§ Créatinine – Urée *

Nb : Causes de

Dissociation Urée -

Créatinine

§ Hémorragie Digestive

§ Insuffisance Rénale Fonctionnelle

§ Corticoïdes → favorise le métabolise protéique

§ Nutrition parentérale

§ ECG systématique

§ Commande et mise en réserve de CGR compatibles (Seuil < 7 g/dL) → la vitesse de

transfusion doit être adaptée à la gravité de l'hémorragie, à sa cause et aux comorbidités

§ Remplissage vasculaire de macromolécules avec objectifs : /!\ Q.

- FC < 100 /min

- PAS > 100 mmHg

- Hb entre 7 et 9 g/dL

- Diurèse > 30 mL/h

§ En cas d'HÉMORRAGIE DIGESTIVE Haute → traitement pharmacologique présomptif

recommandés dès la phase pré-hospitalière (Domicile, SAMU)

- Analogue de la Somatostatine (Telipressine) → si Hépatopathie chronique ou

Hypertension Portale connue ou suspectée

• Durée d'action = 180 min

• CI : Choc septique, Grossesse (Somatostatine), AOMI sévère ou Coronaropathie

pour Telipressine

- IPP IVSE → chez tous les patients dès l'admission pour couvrir un UGD (argument de

fréquence)

• Signes endoscopiques de gravité → poursuite IVSE à fortes doses pendant 48-

72h avant relais PO à pleine dose

• Sans signes endoscopiques de gravité → relais précoce par IPP PO pleine dose

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2


Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

CLASSIFICATION DE FORREST

Stade Description IPP %

Récidive

ttt

endoscopique Prévalence

Ia Hémorragie

active

Hémorragie en jet

= Saignement ARTÉRIEL

OUI

88 %

OUI

10 %

Ib Suitement diffus(nappe)

= Saignement VEINEUX 10 % 10 %

IIa Signes

d'hémorragies

récentes

Vaisseau visible

non

hémorragique

50 % 20 %

IIb Caillot adhérent 33 % Discuté 20%

IIc Tâches pigmentées 7 %

NON

10 %

III

Ø signes

d'hémorragie

récente

Cratère à fond propre NON 3 % 30 %

 Stade IA Stade IB Stade IIa Stade IIb

Traitement

§ IPP IVSE à débuter dès que possible → Bolus 80 mg puis 8 mg/h /!\ Q.

- Traitement IVSE pendant 48-72h pour les ulcères Forrest Ia, Ib, IIa, IIb puis relai PO

- Relais IPP PO double dose autorisé pour les ulcères Forrest IIc et III

§ Traitement Endoscopique → 3 techniques d'hémostase :

- Pose de clip(s) hémostatiques

- Thermocoagulation à la sonde thermique / plasma argon

- +/ associés à la Sclérothérapie à l'adrénaline (pas en monothérapie /!\

§ En cas d'échec ou de récidive hémorragique :

- 2nd Endoscopie afin de retenter le geste d'hémostase

- 2 options thérapeutiques si nouvel échec

• Artériographie cœlio-mésentérique avec embolisation par voie radiologique

• Chirurgie (antrectomie) non conservatrice préférée

§ Traitement Préventif secondaire :

- Eviction des ttt gastrotoxiques

- Recherche et éradication de H. Pylori

- Discussion de maintien ou de modification des ttt anti-agrégants ou anticoagulants au

cas par cas

HYPERTENSION PORTALE

§ TTT vaso-actifs IV dès que le diagnostic en pré-hospitalier si hémorragie par HTPortale est suspecté →

Analogue de la somatostatine → Sandostatine ou Telipressine

§ IPP IVSE → arrêter dès que le diagnostic de Rupture de varices œsophagiennes estporté

En jet artériel En nappe Vaisseau visible Caillot adhérent

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

§ Traitement endoscopique hémostatique :

- Ligature élastique ou plus rarement sclérose ou injection de colle

- Exceptionnellement mécanique → Tamponnement par une sonde hémostatique à ballonettype

Blakemore ou Linton voir par prothèse œsophagienne

§ Antibioprophylaxie systématique (Norfloxacine 400 x2/J pendant 7 jours ou C3G) après bilan infectieux pour

prévenir la surinfection de liquide d'ascite (fréquemment présente)

§ Prévention de l'Enéphalopathie hépatique par la prescription de Laxatifs osmotiques à fortes doses pour

débarrasser le TD du sang qu'il contient

§ Hémorragie non contrôlable ou rapidement récidivante sur un mode majeur → TIPS sous contrôle radiologique

à discuté

§ Le principal facteur pronostique de décès est le degré d'insuffisance hépatique apprécié par le score de ChildPugh

Prévention

Secondaire

§ Séances de ligatures jusqu'à disparition des varices œsophagiennes

§ Mise sous bêta-bloquant non séléctifs (Propanolol) à dose efficace permettant d'obtenir

une FC voisine de 55 /min ou une Diminution de 25% de la FC initiale

CAUSES ŒSOPHAGIENNES

§ Œsophagite → IPP +/- Hémostase endoscopique

§ Sd de Mallory-Weiss = déchirure longitudinale de lajonction œso-gastrique secondaire à des efforts de

vomissement

- Homme d'âge moyen, volontiers éthylique

- Efforts de vomissement

- Endoscopie :

• Perte de substance de 1-2 cm de la jonction œso-gastrique

• Hémostase endoscopique en cas de saignement actif

§ Évolution favorable

§ Mortalité quasi-nulle

AUTRES CAUSES RARES

Tumeurs

(5 %)

§ Diagnostic évident en endoscopie

§ Tumeur maligne primitive gastrique +++

§ Rarement : métastases gastriques et duodénales

Ulcérations de

Dieulafoy (5 %)

§ Ulcération de la muqueuse en regard d'une artère sous-muqueusevolumineuse et

sinueuse

§ Hémorragie souvent massive chez un homme âgé

§ Endoscopie :

- Localisation gastrique plus fréquente (fundus ++)

- Saignement actif dans 50 % des cas

- Diagnostic difficile car présence de sang en abondance dansl'estomac

§ Traitement = Clip(s) ou ligature élastique

Wirsungorragie

§ Dans la majorité des cas en rapport avec une maladie du pancréas : PC ouCancer du

pancréas

§ Clinique : Douleurs abdominales d'allure pancréatique + Méléna

§ Endoscopie : Saignement actif venant de la papille

§ Diagnostic au TDM

Hémobilie

§ Présence de sang dans les voies biliaires +/- responsable d'hémorragiedigestive

§ Diagnostic au TDM injectée

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

§ Causes :

- Traumatique (90%) :

• Iatrogène → PBH, radiofréquence ou chirurgie

• AVP, Arme blanche

- Tumeur hépatique ou biliaire

Hémorragie

digestive basse

§ /!\ PCZ. En cas de rectorragies massives + état de choc → EOGD en 1ère intention pour

éliminer une origine haute

§ Sinon Coloscopie totale dans les 24h, sous AG, après préparation colique complète par PEG

(3-4L)

§ La coloscopie à un double intérêt : Diagnostique et Thérapeutique → traitement d'une

éventuelle hémorragie active et en prévenant la récidive par les mêmes méthodes

d'hémostase endoscopiques que la FOGD (clip, injection adrénaline, méthode thermique)

Causes Coliques ou Proctologiques (80%) Causes Intestinales (10%)

§ Diverticules (40%)

§ Angiodysplasies (15%)

§ CCR

§ Colite aiguës ou chroniques

§ Hémorroïdes ou fissure anale

§ Angiodysplasies

§ Ulcérations de maladie de Crohn

§ Ulcérations due(s) aux AINS

§ Tumeur du grêle

§ Diverticule du Meckel

/!\ PCZ. Le CCR est la 1ère cause à Éliminer

CAUSES COLIQUES OU PROCTOLOGIQUES

Hémorragie

Diverticulaire

(40%)

§ Rupture d'une artériole au contact d'un diverticule colique

§ Favorisées par la prise d'AINS ou d'antiagrégant plaquettaire

§ Clinique :

- Rectorragies indolores et rarement massive

- Arrêt spontané dans 80% des cas avec récidive

possible àcourt et moyen terme

§ La Coloscopie visualise l'hémorragie d'origine

diverticulaire

§ Traitement =

- Hémostase endoscopique

- En cas d'échec → Angio-scanner qui permet de

guider une embolisation artérielle par voie

radiologique

- Colectomie segmentaire (si saignement localisé) ou subtotaleen dernier recours

Angiodysplasies

Coliques (15%)

§ Ou Ectasies vasculaires

§ Anomalies vasculaires dégénératives correspondant à des dilatations anormales de veines

sous- muqueuses

§ Chez le sujet âgé

§ Statistiquement associées à un Rétrécissement aortique ou une Insuffisance Rénale

Chronique

§ Sd d'Heyde → RAC + Angiodysplasies + Sd de Willebrand acquis (IIa)

§ Clinique : Anémie par carence martiale sans hémorragie extériorisée ou parfoisrectorragies

§ Coloscopie :

- Lésions planes ou légèrement saillantes, rouges,

rondes, stellaires ou en arceau

- Mesurant qq millimètres de diamètre

- Plus souvent localisées au niveau du colon droit et du cæcum

§ Hémostase endoscopique nécessaire en cas de saignement actif voire en cas de

saignement récent supposé (méthode thermique ++)

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

CAUSES INTESTINALES (10% DES HÉMORRAGIE DIGESTIVE)

§ A évoquer en cas de normalité de la FOGD et de la coloscopie → Vidéocapsule

§ Si nécessité d'un geste hémostatique (ex : Angiodyplasies) → Entéroscopie

§ 1ère cause d'hémorragie digestive d'origine intestinale = Angiodysplasies du grêle

§ Autres :

- Ulcérations du grêle → Crohn ou médicamenteuses (AINS)

- Tumeurs du grêle → ADK, Lymphome, Tumeurs endocrines, Tumeurs stromales (=GIST)

- Diverticule de Meckel

Diverticule de

Meckel

§ Anomalies congénitale correspondant à une persistance partielle du canalomphalomésentérique

§ Présent chez 2 à 4 % des individus

§ Diverticule sur le bord anti-mésentérique de l'iléon terminal (au niveau de la terminaison

de l'AMS) et qui peut être tapissé d'une muqueuse intestinale (asymptomatique) ou d'une

muqueuse « hétérotopique » (gastrique) à l'origine des complications

§ Complications plutôt dans les 2ères années de vie ou secondaires à une sécrétion acide quand

le diverticule est hétérotopique

§ 3 complications à connaître : /!\

1. Inflammation → diverticulite mimant un tableau « pseudo-appendiculaire »

2. Invagination intestinale aiguë → occlusion intestinale aiguë parstrangulation

3. Ulcération peptique de la muqueuse iléale avoisinante

§ Diagnostic : Scintigraphie au Technécium99m → objective un foyer anormal de fixation au

niveau du grêle en cas d'hétérotopie gastrique

§ Traitement = chirurgie dans les formes compliquées et IPP en attendant la chirurgie

PRINCIPALES ÉTIOLOGIES DES HÉMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES

« Dieu Fist le CHOMAGE, les UGD et les varices »

• Dieulafoy ulcération : ulcération muqueuse en regard d’une artère sous-muqueuse dilaté

• Fistule aorto-digestive

• Cancer du tractus digestif supérieur

• Hémobilie/wirsungorragie

• Œsophagite

• Mallory-Weiss syndrome

• Angiodysplasie

• Gastrite

• Erosions gastro-duodénales

• Ulcère Gastro-Duodénal : 30-60% !!

• Varices œsophagiennes : 3-20%

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

FICHE E-LISA N°355b

HEMATÉMÈSE

Définition Rejet de sang rouge ou noirâtre au cours d’un effort de vomissement

Diagnostics

différentiels

Hémoptysie = saignement de l’appareil respiratoire

Saignement ORL

Que faire ?

1. Distinguer les potentielles urgences des situations bénignes :

§ Chez le nourrisson allaité : rechercher une fissure mammaire pouvant expliquer du sang

maternel dégluti = soins mammaires et REASSURANCE

§ Chez l’enfant ayant des vomissements répétés : Syndrome de Mallory Weiss = hématémèse

de faible abondance = REASSURANCE

2. Si saignement organique, 3 éléments importants

1. Assurer l’hémodynamique

- NFS +GS + RAI à scope à la recherche d’une défaillance hémodynamique

- 2 voies de bons calibres et remplissage/transfusion si saignement grave

2. Traiter les causes les plus fréquentes

- IPP IV systématique

- Sandostatine si signe d’insuffisance hépatique (antécédent connu, hépatomégalie,)

3. Rechercher la cause

- Prévoir une endoscopie haute dès que possible

Causes

fréquentes

3 causes à évoquer selon l’âge de l’enfant :

1. Nouveau-né : Œso-gastrite néonatal

2. Nourrisson : Œsophagite peptique par RGO

3. Enfant : Ulcère ou gastrite

HÉMORRAGIE DIGESTIVE BASSE

Définition § Méléna = extériorisation de sang digéré (noir et malodorant) par l’anus. Signe un saignement

en amont de l’angle colique droit

§ Hématochésie = extériorisation de sang rouge et de selle par l’anus

§ Rectorragie = extériorisation de sang rouge isolé par l’anus

�Coups de pouce du rédacteur :

- La plupart des hématémèses en pédiatrie sont liées au syndrome de Mallory Weiss et sont bénignes.

- Cependant il faut savoir prendre en charge les hématémèses graves de causes organiques (ABCD,

IPP, +/- sandostatine si suspicion d’insuffisance hépatique)

- Les ulcères gastroduodénaux sont rares en pédiatrie, les autres causes d’hémorragie digestive basse

sont de rang C (MICI, entérocolite ulcéro-nécrosante, Diverticule de Meckel…). Pour l’externat,

penser à éliminer un SHU ou une invagination intestinale aiguë ou une APLV

Item 355 – HÉMORRAGIE DIGESTIVE DE L’ENFANT


Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

FICHE E-LISA N°358

GÉNÉRALITÉS

Définitions

Inflammation aiguë du pancréas par agression du parenchyme pancréatique et/ou obstacle

bloquant l’excrétion digestive du suc pancréatique.

Urgence digestive.

L'incidence est de 30 pour 100.000 chez l'homme et de 20 pour 100.000 chez la femme.

2 formes à connaître :

1. Bénigne ou œdémateuse : 80%

2. Nécrosante potentiellement grave : 20%

Mortalité = 3-5 % vs. 20 % en cas de PA sévère nécrosante

2 étiologies majeures :

1. PA alcoolique : 40% des cas, consommation > 10 ans et > 100 g/j avec le tabac comme

cofacteur. Souvent poussée inaugurale d’une pancréatite chronique.

2. PA biliaire : 40% des cas, on retrouve chez ces patients les FdR de lithiases biliaires

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE

Diagnostic positif

Clinique :

Douleur pancréatique :

§ Douleur rapidement progressive, s’aggrave en quelques heures, prolongée dans le temps et

se terminant lentement (DD de la colique)

§ Apyrexie (+++) sinon redouter une surinfection de coulée de nécrose (SCN)

§ Épigastrique +/- HCD, peut être diffuse, transfixiante à début brutal, intensité ++ et à

irradiation dorsale avec inhibition de la respiration

§ Position antalgique en chien de fusil

§ Douleur intense qui résiste aux antalgiques de palier 1-2

§ Vomissements (dans 50 % des cas)

§ Météorisme sonore

Rappel : l’acupan (néfopam) est classé depuis 2022 en palier 1

Signes de PA nécrosantes :

§ Signe de Cullen = Hématome sous-cutané péri-ombilical

§ Signe de Grey- Turner = Infiltration hématique des flancs

Grey – Tuner Cullen

Item 358 – PANCRÉATITE AIGUË

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2


Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

§ CTSI ≤ 3 : morbidité 8%, mortalité 3%.

§ CTSI 4 -6 : morbidité 35%, mortalité 6%.

§ CTSI ≥ 7 : morbidité 92%, mortalité 17%.

Diagnostics

différentiels

§ UGD perforé ou non

§ IDM inférieur

§ Péritonite

§ Infarctus mésentérique

§ Rupture d’AAA

Eléments de

gravité

Clinique Biologique Imagerie

- Choc cardiovasculaire et

défaillance multiviscérale

- Défaillance neurologique

- IRA / oligo-anurie

- DRA voire SDRA

- CIVD

- La présence d’un SRIS et sa

persistance après 48-72h.

- CRP > 150 mg/L au 2ème jour - CTSI > 4

SIRS = Association de 2 ou plus des conditions suivantes :

§ T°< 36°ou > 38°

§ FC > 90/min

§ FR > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg

Leucocytose > 12.000 ou Leucopénie < 4.000 présence > 10 % de cellules circulantes de formes

immatures

Autres étiologies

§ Tumorale : 1ère cause à évoquer si > 50 ans si PA non alcoolique et non biliaire.

§ Médicaments

§ Hypertriglycéridémies : si > 10 mmol/L

§ Hypercalcémie > 3 mmol/L

§ Post-CPRE

§ Virales : oreillons, CMV, EBV, échovirus, Coxscackie.

§ Parasitoses : ascardioses

§ PA ischémique : en réa ou post chirurgie abdominale ou cardiaque

§ PA post-traumatique

§ PA auto-immune : associée aux MICI ou à la maladie à IgG4

§ PA génétique

§ Idiopathique

PRISE EN CHARGE

Pancréatite aiguë

non sévère

Hospitalisation en secteur conventionnel

A jeun si DA importante => réalimentation après disparition des douleurs et vomissement

Réhydratation par des solutés cristalloïdes

Antalgiques adaptés

Anticoagulation préventive

Surveillance quotidienne : douleur, constantes, T°, diurèse

Bilan et traitement étiologique

Pancréatite aiguë

sévère

Hospitalisation en unité de soins intensifs si risque d’évolution grave : comorbidités, CRP > 150,

SRIS persistant voire réanimation si défaillance viscérale.

A jeun + SNG d’aspiration si vomissement incoercibles.

Antalgiques adaptés.

Anticoagulation préventive.

Réhydratation abondante de solutés hydroélectrolytiques.

PAS D’ATB PREVENTIVE de l’infection de coulée de nécrose.

Mise en place rapide d’une nutrition artificielle (entérale ++).

Surveillance clinique pluriquotidienne.

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

Prise en charge

étiologique

PA biliaire Autres

- CPRE avec sphinctérotomie endoscopique pour

explorer la VB et extraction du calcul enclavé.

A réaliser en urgence si angiocholite associée.

- Cholécystectomie : au cours de la même

hospitalisation si PA bénigne et à distance si PA

nécrosante.

- Prise en charge de la consommation

excessive d’OH.

- Arrêt du tabac

- Traitement d’une cause métabolique

ou tumorale

Complications

infectieuses

L’infection de la nécrose est une complication grave, souvent entre 2 à 4 semaines après le début

de l’hospitalisation.

§ Germes d’origine digestive

§ Clinique : fièvre, SRIS, nouvelles défaillances viscérales, SIB

§ Imagerie : bulles d’air dans les coulées de nécrose au TDM (évocateur de germe anaérobie)

Prise en charge :

§ Coulée de nécrose non infectée : pas de drainage sauf si compression biliaire ou digestive

symptomatique.

§ Si fièvre : ponction de la coulée

§ Si infectée : ATB probabiliste à large spectre avec adaptation secondaire aux données de la

ponction et/ou des hémocultures.

Complications

tardives

Pseudokystes (collection de liquide pancréatique par fistule pancréatique) et collections

nécrotiques organisées (organisation et liquéfaction des foyers de nécroses).

Peuvent être :

§ Asymptomatique ou douloureux

§ Disparition spontanée dans < 50% des cas

§ Se compliquent de : rupture, hémorragie, compression des organes de voisinage

COMPLICATIONS DE LA PANCRÉATITE AIGUË

« PANCRÉATITE »

• Pseudo-kystes

• Anévrismes

• Nécrose

• Cholestase

• Rénale : insuffisance rénale

• Épanchement abdominal

• Adrénaline : choc / SDRA / OAP / trouble du rythme

• Transfusion : hémorragie digestive

• Infection

• Troubles neurologiques : encéphalopathie

• Embolique : thrombose porte

�Coups de pouce du rédacteur :

Les médicaments pourvoyeurs de pancréatite aiguë et source de QCM : Azathioprine, œstrogènes,

antirétroviraux, cyclines, furosémide , 6 mercato-purine, hydrochlorothiazide, cimétidine, méthyldopa,

Valproate.

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

FICHE E-LISA N°359

DÉFINITIONS

Détresse

respiratoire

aiguë

= Ensemble des signes respiratoires cliniques témoignant de la gravité d’une affection

de l’appareil respiratoire : risque de survenue d’une défaillance de l’appareil

respiratoire

➞ arrêt cardio-circulatoire de nature hypoxique

Insuffisance

respiratoire

aiguë

= Hypoxie tissulaire, souvent marquée par une hyperlactatémie

Syndrome de

détresse

respiratoire

aigu

(SDRA)

= Œdème lésionnel du poumon : insuffisance respiratoire, opacités alvéolaires

bilatérales diffuses, hypoxémie majeure, sans argument pour une cause cardiogénique

§ Agression exogène

- Infectieuse : bactérienne, virale, parasitaire, fongique

- Toxique : inhalation de fumées ou de liquide gastrique, noyade

§ Agression endogène = réponse inflammatoire systémique : sepsis, polytraumatisé,

pancréatite, embole amniotique, CEC, transfusion massive, brûlures étendues

DIAGNOSTIC

��

Signes de lutte Polypnée

superficielle

= ⬈ FR associée à une (du volume courant : difficulté à parler,

inefficacité de la toux

➞ La bradypnée témoigne d’une défaillance neurologique et non

respiratoire : signe d’extrême gravité (arrêt respiratoire imminent)

Recrutement

des muscles

respiratoires

accessoires

§ Contraction des muscles

abdominaux expiratoires :

expiration abdominale active

§ Contraction des muscles

inspiratoires du cou (scalène, SCM) :

pouls inspiratoire

§ Raccourcissement inspiratoire de la

trachée extra-thoracique : signe de

Campbell

§ Contraction des muscles

inspiratoires intercostaux : tirage

intercostal

§ Battement des ailes du nez (facile à

identifier chez le petit enfant)

Signes de

faillite

§ Respiration abdominale paradoxale (balancement thoraco-abdominal) : risque de

défaillance rapide

§ Cyanose = coloration bleutée des téguments et muqueuses : signe un taux d’Hb

désaturé > 5 g/dl dans le sang capillaire, correspondant à une saturation à 80%,

soit une PaO2 à 45-50 mmHg pour une Hb à 14

➞ Plus précoce en cas de polyglobulie : pour une saturation à 85% ou PaO2 à 50

mmHg pour une Hb à 15

➞ Plus tardive en cas d’anémie : pour une saturation à 63% ou PaO2 à 33 mmHg

pour une Hb à 9

§ Retentissement neurologique :

- Astérixis (flapping tremor)

- Trouble du comportement et de la vigilance, jusqu’au coma hypoxique

§ Signes d’hypercapnie ++

Item 359 – DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË


Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

Signes

circulatoires

Cœur

pulmonaire

aigu

= HTAP brutale ➞ insuffisance cardiaque droite : turgescence jugulaire,

reflux hépato-jugulaire, hépatomégalie douloureuse, signe de Harzer

§ Évoque surtout : EP massive, pneumothorax compressif, asthme

aigu grave

Pouls

paradoxal

= Baisse de la PAS > 110 mmHg et de la FC lors de l’inspiration

§ Évoque surtout : asthme aigu grave, tamponnade cardiaque

Hypercapnie

§ Effet vasodilatateur central : céphalée, hypervascularisation

conjonctivale

§ Réaction adrénergique : tremblements, sueurs, tachycardie, HTA

§ Retentissement neurologique : astérixis, trouble du

comportement/de la vigilance

État de choc

= Hypoxie tissulaire et insuffisance circulatoire : peau froide,

marbrures, hypotension artérielle, tachycardie > 120/min, polypnée >

30/min, oligurie, confusion, altération de la vigilance

PEC EN

URGENCE

��

➞ Urgence thérapeutique : appel SAMU/réa, mise en place d’une surveillance (FC, SpO2, PA, FR) et pose

d’une VVC

§ Libération des VAS (inspection de la bouche) + position demi-assise

§ Oxygénothérapie : au masque facial, à fort débit pour SpO2 ≥ 90%

Assistance

ventilatoire

§ Indication :

- Respiration paradoxale

- Hypoxémie réfractaire à l’O2

- Trouble de conscience

- Acidose respiratoire (hypercapnie avec pH < 7,35)

§ VNI si possible (atteinte respiratoire isolée, patient coopérant) : OAP, EA de BPCO

§ CPAP : alternative à la VNI en cas d’OAP

Débit

(L/min) FiO2 (%) Indication

Lunettes nasales 1-6 24-40 Hypoxémie et situation

stable

Masque simple 4-8 40 -60 Hypoxémie modérée et

situation stable

Masque à haute

concentration 8-15 40-90

Insuffisance respiratoire

aiguë hypoxémique

(1ère intention)

Hypoxémie sévère

Oxygénothérapie à

haut débit nasal

10-70

(1 à 2 L/kg/mn

chez l'enfant)

21-100

(réglable)

Hypoxémie sévère, préoxygénation

Enfant : bronchiolite,

pneumopathie

Ventilation non

invasive Variable 21-100

(réglable)

Décompensation de

BPCO

OAP

Enfant : bronchiolite

Pré-oxygénation

Ventilation

invasive Variable 21-100

(réglable)

Détresse respiratoire

aiguë persistante ou

épuisement respiratoire,

arrêt cardio-respiratoire,

état de choc, coma,

Grands principes des traitements symptomatiques

§ Intubation : d’emblée si trouble de conscience, choc, polytraumatisme, IRA,

vomissements

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

Laryngoscope permettant l'exposition de la

glotte et l'insertion de la sonde d'intubation

(ici replié). Sonde d'intubation raccordée à

une seringue permettant de

gonfler/dégonfler avec de l'air le ballonnet

distal (ici gonflé) qui assure l'étanchéité

(relative) dans la trachée.

Radiographie de thorax avec une sonde

d'intubation en place dans la trachée. Un liseré

radio-opaque sur la sonde permet une

meilleure visualisation.

Examens

complémentaires

§ RP au lit

§ ECG

§ Biologie standard : GDS, NFS, ionogramme, urée/créatinine

§ Selon le contexte :

- BNP si doute avec un OAP cardiogénique

- PCT si doute avec une pneumonie infectieuse

DIAGNOSTIC

ÉTIOLOGIQUE

Obstruction

des VAS

= Diagnostic à éliminer : prise en charge différente

Diagnostic

§ Patient paniqué, portant les mains au cou, gesticulant, sans

émettre de son

§ Bradypnée inspiratoire avec allongement du temps inspiratoire

§ Dysphonie/aphonie

§ Auscultation (seulement en cas d’obstruction partielle) : cornage

inspiratoire, stridor

Cause

§ Inhalation de corps étranger : petit enfant (80% < 3 ans) ou sujet

âgé (anomalie de la déglutition ou de la dentition)

§ Infection (chez l’enfant surtout) : laryngite, épiglotte (rarissime)

§ Œdème de Quincke

§ Sténose trachéale bénigne ou maligne

§ Tumeur laryngée Pneumonie infectieuse

§ Contexte : sans ATCD ou immunodéprimé

§ Début brutal, fièvre élevée, frissons, expectoration

purulente, douleur thoracique d’allure pleurale,

foyer de râles crépitants

§ RP : opacités alvéolaires, souvent systématisées

Bio : syndrome inflammatoire, antigénurie

pneumocoque et légionelle, ⬈ PCT

OAP

cardiogénique

§ Contexte : insuffisance cardiaque chronique, FdRCV

§ Début rapidement progressif, expectoration

mousseuse, parfois rosée, orthopnée, râles

crépitants bilatéraux prédominant à la partie

inférieure des champs pulmonaires, OMI,

turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire

§ RP : opacités alvéolaires bilatérales, diffuses, périhilaires







    




     



 

 

 



   





  















"

 







 


 







#%

 







   













 

   '



 

( %   




6:



 











1

2  

 

,- 

 "  

&

   !



%

"  



5*



584

F







"



" 

4@$

4   

 

,-

    !   










"

 





#$

# 



 


 











   & 

 

   















   '



 

( %   

 





plus d'exclusivités rejoindre no sur https://t.me/Faille_V2



Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

CORPS ÉTRANGER DES VOIES AÉRIENNES �

= Ensemble des manifestations liées à l’inhalation accidentelle d’un corps étranger dans les voies aériennes

§ Le plus souvent lors d’un repas : graines d’oléagineux (cacahuètes) chez l’enfant, morceaux de viande chez l’adulte

édenté…

§ Plus rarement matériaux métalliques ou plastiques : fragments de jouet chez l’enfant, clous, punaises ou petits

objets tenus entre les lèvres lors du bricolage chez l’adulte, fragments dentaires lors de soins dentaires ou de

traumatisme facial…

Terrain

Chez l’enfant

§ Plus fréquent < 3 ans (80% des cas) quand l’enfant commence à porter des objets en bouche

(> 6 mois)

§ Cacahuète : CE le + fréquent, lors d’un apéritif familial

§ Sans prédominance de l’enclavement du CE à droite (bronches principales symétriques)

Chez le sujet

âgé

§ Généralement par défaillance des mécanismes de protection des voies aériennes : trouble

de déglutition (neurologiques…), mauvaise dentition

§ Tableau d’asphyxie aiguë lors de l’inhalation d’un morceau de viande chez un sujet de

mauvaise dentition

§ Tableau de pneumonie à répétition ou de suppuration bronchique chronique par

enclavement distal d’un CE de petite taille

Chez l’adulte

§ Accident avec traumatisme facial (inhalation de fragments dentaires)

§ Activités de bricolage (inhalation d’objet tenu entre les dents)

§ Trouble de conscience (crise convulsive, coma, intoxication éthylique aiguë…)

➞ Les CE s’enclavent + fréquemment dans la bronche souche droite chez l’adulte (+ verticale, + gros diamètre)

Physiopathologie

Obstruction

aiguë des VAS

= Au niveau du larynx, de la trachée ou d’une bronche principale

§ Possiblement transitoire, levée par les efforts de toux violents qui mobilisent le CE

§ Parfois définitive : asphyxie en cas d’enclavement laryngé ou trachéal

Expectoration = Dans > 50% des cas : peut ne pas être constaté par l’entourage (surtout si dégluti)

Enclavement

définitif

§ Chez l’enfant : le + souvent au niveau d’une bronche principale

§ Chez l’adulte : le + souvent au niveau d’une bronche lobaire segmentaire ou soussegmentaire

§ Obstruction :

- Valve unidirectionnelle : hyperinflation du poumon par piégeage

- Infection d’aval : pneumonie obstructive

- Irritation majeure de la muqueuse bronchique en quelques heures avec granulome

(surtout pour les CE huileux : cacahuètes…)

§ Peut rester asymptomatique pendant des années

§ Lésions bronchiques irréversibles à long terme : sténose bronchique, bronchectasie

Présentation aiguë

Clinique

Syndrome de

pénétration

= CE mobile dans les voies aériennes : tableau typique, noté dans 80% des cas

§ Début brutal : toux quinteuse, accès de suffocation (tirage, cornage,

cyanose), porte les mains à son cou, ne peut plus parler, garde la bouche

ouverte

§ Chez un individu sain, à l’occasion d’un repas/jeu

§ Habituellement résolutif en quelques secondes à plusieurs heures

Obstruction brutale des voies aériennes

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

Suites

Expulsion

§ Examen clinique respiratoire normal

§ Pétéchies sous-cutanées (visages, tronc) et muqueuses (bouche,

conjonctives)

Enclavement

§ Dans les voies aériennes proximales (enfant) : ⬊ murmure vésiculaire,

wheezing

§ Dans les voies aériennes distales (adulte) : asymptomatique

§ Dans l’oropharynx, le larynx ou la trachée (CE volumineux) : asphyxie

aiguë

DD

§ Épiglottite aiguë : fièvre, modification de la voix, hypersalivation

§ Infection respiratoire basse : pneumonie aigue communautaire, bronchiolite chez le nourrisson

CAT

Asphyxie aiguë

§ Recherche du CE endo-buccal et retrait à la pince Magyl (ou au

doigt à défaut)

§ Manœuvre de sauvetage :

- 5 claques dorsales, sujet penché en avant

- Manœuvre de Heimlich : 5 compressions abdominales

- Poursuivre l’alternance 5 claques dorsales-5 compressions

jusqu’à désobstruction ou perte de conscience

§ Chez le patient inconscient ➞ réanimation cardio-pulmonaire

(ACR ++)

§ Appel du SAMU : transfert vers un centre de bronchoscopie pour

extraction en urgence

§ Corticoïdes IV en cas d’obstruction partielle (diminue l’œdème laryngé)

Chez le

nourrisson

< 1 an

§ Claques dorsales : nourrisson sur le ventre sur

le bras de l’opérateur, tête légèrement plus

basse que le corps, doigts de part et d’autre du

cou, claque dorsale entre les omoplates avec

le talon de l’autre main

§ Compressions thoraciques : nourrisson sur le

dos sur le bras de l’opérateur, tête légèrement

plus basse que le corps, en soutenant la tête

avec la main, compression 2 doigts en dessous

de la ligne mamelonnaire

Présentation aigu

ë

CAT

Syndrome de

pénétration régressif

En dehors de

l’asphyxie :

PAS DE MANOEUVRE

DE HEIMLICH

➞ Hospitalisation (même si enfant asymptomatique, sauf si l’expulsion a été

authentifiée par l’entourage) avec transport en position assise (�NE JAMAIS

coucher un patient en détresse respiratoire !)

§ En cas d’obstacle partiel sans signe d’épuisement respiratoire ou

d’hypoxémie : éviter toute manœuvre de désobstruction des voies

aériennes (y compris l’examen local), calmer le patient, éviter toute

mobilisation ➞risque de déplacement du CE et d’asphyxie

Clinique

§ Persistance d’une toux, dyspnée, cornage, tirage

§ ⬊ latérale du murmure vésiculaire, wheezing

Manœuvre de

Mofenson

Manœuvre de

Heimlich

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+® Examens complémentaire

s

� RP inspirée ± expirée

Le + souvent normale

CE radio-opaque (10%)

Distension unilatérale par piégeage : hyperclarté pulmonaire

unilatérale, majorée en expiration

Complication : atélectasie, pneumonie

➞ La RP expirée est réalisée si la RP inspirée est normale

TTT

Fibroscopie

➞ Systématique +++ tant que le CE n’a pas été expulsé

TTT

médical

§ Corticoïdes : ⬊ œdème local et pharyngé

§ Antibiothérapie : systématique si CE végétal

§ Humidification par aérosols

Extraction du CE

§ Méthode :

- Bronchoscopie souple : chez l’adulte si CE non volumineux

- Bronchoscopie rigide sous AG : si échec ou d’emblée

§ Sous AG, au bloc opératoire

§ Désenclavement et extraction du CE sous contrôle permanent de la vue

§ Contrôle endoscopique immédiatement après extraction

§ En cas d’échec (rare) : thoracotomie

�Coups de pouce du rédacteur :

- A apprendre par cœur car item très important touchant pleins de spécialités et pouvant faire l’objet

de dossier transversaux

- Connaitre par cœur la sémiologie, qui porte une part toujours plus importante au concours (les

étudiants sont très mauvais là-dessus et donc être une brute de sémiologie rapporte bcp de points

- Bien savoir interpréter une radiographie pulmonaire d’adulte comme d’enfant !! TOUS LES ANS ça

tombe !! Il s’agit du type d’imagerie qui tombe le plus au concours ! bien plus que des scanner.

CE enclavé dans le tronc souche droit. Radio normal en inspiration (haut), piégeage de l’air en expiration à droite (bas)

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

FICHE E-LISA N°360

GÉNÉRALITÉS

Définition

Épanchement gazeux dans la cavité pleurale pouvant aboutir à :

§ Un collapsus pulmonaire partiel/complet selon l’abondance de l’épanchement

§ Une défaillance hémodynamique en cas de retentissement sur les cavités cardiaques : on parle de

tamponnade gazeuse

Physiopath

Plèvre = séreuse (mésothélium) comprenant en continuité :

§ Un feuillet pariétal tapissant le contenant de la cage

thoracique (plèvre costale, diaphragmatique et médiastinale)

§ Un feuillet viscéral tapissant le contenu thoracique (poumons)

Espace pleural = espace compris entre les deux feuillets pleuraux,

rendu virtuel par la pression négative (= vide pleural) qui y règne et

qui assure le maintien de l’expansion pulmonaire (poumon « collé »

à la paroi thoracique, suivant les mouvements respiratoires)

Lors d’un pneumothorax (PNO) = désolidarisation entre le poumon

et la paroi thoracique (par rupture du vide pleural) qui se rétracte

alors sur le hile (= collapsus pulmonaire)

Étiologies

PNO

spontané

Primaire

(PSP)

Physiopathologie :

§ Poumon en apparence sain

§ Anomalie microscopique de la plèvre viscérale la rendant poreuse

(= rupture de blebs)

Terrain :

§ Adulte < 35 ans, ♂ +++

§ Morphotype particulier

- Longiligne, grande taille

- Fumeur (75% des cas) è facteur favorisant établi (prévention Ire)

Secondaire

(PSS)

Physiopathologie :

§ Poumon pathologique

§ Rupture dans la cavité pleurale :

- D’une bulle d’emphysème (BPCO ++)

- Lésions kystiques ou nécrosantes du parenchyme

(mucoviscidose, fibroses pulmonaires, tuberculose…)

Terrain :

§ Patient BPCO +++

§ Plus rarement : asthme, mucoviscidose, PID, cancer…

⚠Æ FACTEURS FAVORISANTS DE PNO ⚠

Vols aériens ou plongée subaquatique

(mais majoration d’un PNO préexistant)

Efforts physiques ou à glotte fermée

(croyance erronée)

Item 360 – PNEUMOTHORAX

À l’état

physiologique

En cas de

pneumothorax

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

PNO

traumatique

Physiopathologie : effraction de la plèvre viscérale

§ Par traumatisme direct ou indirect

§ Par geste iatrogène (ponction trans-thoracique, ponction pleurale, VVC…)

Traumatismes fermés du thorax : fracture de côte (+++), blast pulmonaire

(compression des espaces remplis de gaz è re-dilatation rapide = forces de cisaillement

et de déchirement è ruptures alvéolaires multiples)

Traumatismes ouverts du thorax : plaie par arme blanche, plaie balistique

DIAGNOSTIC

Diagnostic positif de PNO = signes cliniques + radiographie de thorax de face en inspiration

Signes

cliniques

� Signes

fonctionnels

Douleur thoracique :

§ Brutale (« coup de poignard »), latéro-thoracique ou postérieure

§ Rythmée par la respiration (ä à la toux)

§ S’estompe souvent rapidement

Dyspnée d’intensité variable, inconstante

Toux sèche irritative

Asymptomatique (parfois seul signe fonctionnel)

Signes

physiques

Hémithorax : normal ou distendu et moins mobile

Diminution ou abolition du murmure vésiculaire

Abolition des vibrations vocales

Tympanisme franc de l’hémithorax à la percussion

Orientation étiologique (trauma) : emphysème sous-cutané ++ (signe indirect)

Signes de

gravité

Hypotension artérielle (Pas ≤ 90 mmHg)

Bradycardie

Désaturation

Déplacement médiastinal (pointe du cœur)

Signes

radiologiques

Radiographie

(systématique)

Incidence : thorax de face en inspiration (cliché en expiration à exclure)

Signes radiographiques de PNO :

§ Hyperclarté avec disparition de la trame vasculaire

§ Ligne bordante en liseré périphérique

§ Rétraction du parenchyme pulmonaire sur son hile

§ Refoulement de la coupole diaphragmatique homolatérale

§ Refoulement médiastinal contro-latéral

§ ± Signes indirects : emphysème sous-cutané, pneumomédiastin

§ Piège des PNO incomplets avec décollement apical, inférieur ou antérieur :

chercher une ligne hyperclaire sur la silhouette cardiaque ou sur la coupole

diaphragmatique

PNO

complet

PNO

axillaire

PNO

apical

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

Type de PNO : incomplet (apical, axillaire) ou complet (rétraction au hile)

Intérêt :

§ Appréciation de la taille du PNO

§ Systématique après évacuation d’un PNO

Scanner

(non

systématique)

Indication : PNO traumatique, PSS, doute diagnostique, recherche de pathologie

sous-jacente

Échographie

pleurale

(non

systématique)

Examen spécialisé réalisable au lit du patient plus difficile à interpréter

FORMES CLINIQUES PARTICULIÈRES

PNO grave

Définition clinique : PNO avec dyspnée sévère et/ou collapsus tensionnel quelle que soit

l’importance du décollement pleural

Étiologies :

§ PNO compressif : fistule broncho-pleurale réalisant une valve unidirectionnelle (laissant passer

l’air dans la plèvre à l’inspiration mais empêchant sa sortie à l’expiration)

- ­ Pression intra-pleurale = refoulement médiastinal vers le côté sain

- Gêne au retour veineux (compression des VCS et VCI) = tamponnade gazeuse

- Signes cliniques : tachycardie + chute de la TA + signes d’IC droite (TJ ++)

§ PNO sur patient avec réserve ventilatoire réduite : pathologie respiratoire pré-existante, PNO

bilatéral, poumon unique…

PNO récidivant

� Environ 30% des PSP et > 50% des PSS récidivent après un 1er épisode (++ homolatéral)

PNO + pneumomédiastin

2 étiologies :

1. PNO développé en plèvre partiellement cloisonnée : épanchement gazeux canalisé en direction

du hile pulmonaire puis vers le médiastin

2. PNO secondaire à une brèche pleurale au niveau hilaire : emphysème sous-cutané cervical ++

En pointillé rouge les contours du parenchyme pulmonaire, délimitant l’hyperclarté de l’hémichamp

pulmonaire homolatéral avec disparition de la trame vasculaire au cours d’un PNO incomplet ou complet

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https://t.me/Faille_V2

Reproduction interdite - Propriété de la PLATEFORME EDN+®

PNO sous

ventilation

mécanique

Terrain : patient en réanimation sous ventilation mécanique

Signe d’appel : ­ brutale des pressions d’insufflation du respirateur, collapsus brutal sous ventilation

assistée (PNO compressif), plaie viscérale sur pose de VVC sous-clavière

DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS �

Douleur thoracique « respiro-dépendante » du sujet sain (cf. item 230)

Dyspnée aiguë sans syndrome pleural typique (cf. item 203)

Décompensation aiguë d’une pathologie respiratoire chronique (BPCO ++)

Bulles géantes d’emphysème chez un patient BPCO sévère (SCANNER +++)

PRISE EN CHARGE

Exsufflation

Indications :

§ PNO sous pression avec signes de gravité

§ PNO complet de grande taille (= décollement > 2 cm sur toute la hauteur de la ligne axillaire)

Modalités : en cas de grande urgence (mauvaise tolérance respiratoire et/ou hémodynamique)

§ Conditions d’asepsie chirurgicale + Cathéter de gros calibre + Position semi-assise/décubitus

dorsal

§ 2ème espace intercostal par voie antérieure sur la ligne médio-claviculaire au bord supérieur de

la côte inférieure selon un trajet vertical (= évite le pédicule intercostal)

§ Aspiration manuelle par seringue de 50 mL jusqu’au « pchit » (évacuation de l’air sous pression)

et devant l’amélioration clinique immédiate du patient

§ Radiographie post-exsufflation de contrôle systématique

Tolérance : bonne, méthode ambulatoire

Taux de succès : 50% (indépendant de la taille du PNO)

Soins associés : O2, expansion volémique et antalgie

Pour avoir plus d'exclusivités rejoindre nous sur www.amis-med.com et sur https

Translate

Search This Blog

Featured Post

  Методы и результаты. В проспективном исследовании PECTUS-obs 438 пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (ИМ), была выполнена оптическая ко...

Translate

Popular Posts

البحث

Popular Posts

Popular Posts

Blog Archive