الادوية الذي تؤخذ قبل الاكل والذي تؤخذ بعد الاكل

 اولا : الاقراص المكسوه بغشاء معوى

enteric coated tablets

 امثله :

 Alphintern

 Newbezim

 Ambezim

 Megalase

 الماده الفعاله : chymotrypsin

 Bisadyl

 Minalax

 Laxin

 

 الماده الفعاله : Bisacodyl

 امثله متنوعه :

 Spasmodigestin

 Indomethacin cap

 Juspirin tab – Aspirin 81mg

  جميع الاقراص المكسوه بغشاء معوى صممت بهذا الشكل لكى يحدث تفكك للدواء داخل الامعاء وليس داخل المعده لاحد من السببين التاليين : 

   للحفاظ على فعاليه الدواء وعدم التاثير على نسبه امتصاصه

bioavailability

  او لحمايه المعده من التاثير السلبى للدواء

  جميع الادويه المكسوه بغشاء معوى تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه الى ساعه

او بعد الاكل بساعه الى ساعتين

   ويجب كذلك عدم شرب اللبن او الحليب عند اخذ هذه الادويه

لانه يرفع من درجه حامضيه المعده ph وبالتالى تفكك الدواء داخلها ويبقى ولا كاننا عملنا حاجه

 

  ويجب ايضا عمل فارق زمنى بين هذا النوع من الادويه ( من ساعتين الى 3 ساعات ) وبين مضادات الحموضه الفيزيائيه فقط مثل فوار الفواكه على سبيل المثال

او اى دواء يحتوى على الالومنيوم او الماغنسيوم او الصوديوم بايكاربونات

اما مضادات الحموضه الكيميائيه فلها قصه اخرى

  ومضادات الحموضه الكيميائيه نوعين 

 H2 blockers

 Ranitidine Famotidine  

 PPIs

 Omerprazole Pantoprazole  

 ولكن هنالك فرق هام بين كلا النوعين :

 النوع الاول يعمل فى خلال ساعه الى ساعتين

onset of action

 اما الثانى فيعمل فى خلال 12 ساعه قد تصل الى 24 ساعه

 مثال للتوضيح :

مريض ياخذ اقراص اندوميثازين المعويه مع دواء رانيتيدين

يؤخذ الدواء الاول اولا ثم يؤخذ الدواء الثانى بعد ساعه من الدواء الاول للسماح باكمال عمليه الامتصاص

 ويوجد دواء اخر يتبع مضادات الحموضه الفيزيائيه يسمى ب

sacrulfate

الاسم التجارى

Gastrofait

 ويجب عمل فرق ساعتين قبل او بعد استعمال اى دواء يتاثر بدرجه حموضه المعده وبين هذا الدواء

 

 ثانيا : مضادات حيويه تتاثر بدرجه حامضيه المعده :

 ماده

ampicillin

تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او بعد الاكل بساعتين

 جميع الفلوروكينولونز

ciprofloxacin norfloxacin

levofloxacin moxifloxacin

 يجب ان يوجد فارق ساعتين بينهم وبين اى دواء يحتوى على معادن مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم (اى منتجات الالبان)

دواء ساكرلفيت

 اما بخصوص نورفلوكساسين وليفوفلوكساسين فيراعى ترك فارق ساعتين قبل او بعد تناول الطعام حتى ان لم يكن محتو (الطعام) على اى من تلك المعادن

cyclines

tetracycline doxycycline

 تتاثر هذه الادويه كذلك بالاطعمه او الادويه المحتويه على المعادن

polyvalent metals

مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم

Azithromycin

 حيث انه يجب تناولها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين

ويتم تطبيق ذلك على الاقراص فقط وليس المحلول المعلق

والان نكمل عند اخر جزء توقفنا عنده

 ماذا يحدث عند الجمع بين دوائين مثل :

Domperidone

Ranitidine

 فى هذه الحاله يفضل ان يؤخذ الدواء الثانى قبل الاول

او فصل الاوقات بين تناول الدوائين

لان الدواء الاول يزيد من

rate of gastric emptying

 وبالتالى التقليل من مجمل امتصاص الدواء الثانى وليس معدل الامتصاص

affects extent of absorption not the rate

 

 ثالثا : ادويه خاصه بالجهاز الهضمى : 

 domperidone   metoclopramide

 Motinorm Motilium Gastromotil …

 trimebutine

Gast-reg Tritone Debridat ….

 غالبا ما تؤخذ هذه الادويه قبل الاكل لتحسين حركه المعده والامعاء قبل تناول الطعام وبالتالى التقليل من الاحساس بالتخمه الغثيان القىء المصاحب لتناول الطعام

ولكن ليست هنالك علاقه بين تناول هذه الادويه قبل الطعام ودرجه حموضه المعده

 الادويه المثبطه لتكوين حامض المعده : 

 proton pump inhibitors

 تؤخذ جميع هذه الادويه قبل الاكل وليكن بنصف ساعه

لانه كى يحدث لها تفعيل يجب ان يكون الوسط المعوى حامضيا وبالتاكيد يؤدى الطعام الى تخفيف هذه الحامضيه

increases pH towards alkalinity

 ومن الادويه التى تحتاج الوسط الحامضى ايضا كى تؤدى تاثيرها ماده ساكرالفيت

sacrulfate

 رابعا : مضادات ميكروبيه اخرى

anti-infective agents

 مثل ماده كيتوكونازول ketoconazole المضاده للفطريات

تحتاج هذه الماده الى الوسط الحمضى كى يحدث لها امتصاص

ولذلك يجب عدم اخذ اى مضاد للحموضه مثل الرانيتيدين قبل تناول هذه المادة

 ماده griseofulvin المضاده للفطريات

 يفضل تناولها بعد الطعام وخاصه الطعام الغنى بالدهون

fatty meal

كى يزيد الامتصاص

 مضادات الديدان مثل

mebendazole

 يزداد امتصاص هذه الماده عند تناولها بعد الطعام الدهنى على وجه الخصوص

 ماده nitrofurantoin

Uvamin reta

 

rd Macrofuran …

 يفضل تناول هذه الماده بعد الطعام

 

 خامسا : المسكنات ومضادات الالتهاب ا لستيروديه وغير الستيروديه

 Ibuprofen Ketoprofen  Prednisolone …

 يفضل تناول جميع هذه الادويه بعد الطعام لتفادى حدوث تهيج للمعده

 ➖الادويه المعالجه لسقوط الشعر مثل  

➖ Pantogar

➖ Hairtone

For Hair and Nails

➖ Perfectil

➖ Hairvit

➖ Hipotency

 وجميعها محتو على

p-aminobenzoic acid

Ca pantothenate

▪️مع مواد اخرى

تؤخذ اثناء الاكل او بعد الاكل لتفادى حدوث تهيج لجدار المعده

 ➖ ماده Orlistat

كما فى ادويه

➖ Xenical

➖ Orly

➖ Orlistat

➖ Slimsafe

➖ Quickslim

➖ Orlismart

 تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او عند بدايه الاكل

كى يستطيع الدواء تثبيط انزيم lipase

المسؤول عن امتصاص الدهون

 ➖ فوارات لعلاج النقرس مثل

 Urosolvin

 Urivin

 Uricol plus

والتى تحتوى على 

Colchicine

Pot citrate

مع مواد اخرى تؤخذ قبل الاكل

 ➖ ماده Captopril

 مثال من الادويه

Capoten

Capotril

➖ تؤخذ على الريق قبل الافطار لزياده الامتصاص ( بغض النظر عن احتواء الدواء على مدر للبول )

 جميع مدرات البول يفضل تناولها فى الصباح ( ليس بالضروره قبل الافطار )

وليس فى المساء لتجنب دخول المريض للمرحاض كثيرا فى الليل

 ➖ ماده Levothyroxine

 ادويه

Eltroxin

Euthyrox

 تؤخذ هذه الماده على معده خاويه يفضل قبل الافطار لزياده الامتصاص

 

 بعض الامثله من ادويه علاج السكر

 ماده Glimeperide

 ➖ الادويه

 Amaryl

 Dolcyl

 Glimaryl

 تؤخذ هذه الماده بغض النظر عن التركيز مره واحده قبل الافطار(يفضل فى الصباح للحفاظ على مستوى السكر طوال اليوم) لان زمن نصف العمر لهذه الماده T1/2 طويل

 ماده Gliclazide

 ➖ ادويه

Diamicron

Glibetron

 تؤخذ الاقراص ممتده المفعول من هذه الماده مره واحده ايضا قبل الافطار فى الصباح

 ➖ وقد يؤخذ قرصان عند الاستجابه ولكن قبل الافطار ايضا للسبب السابق ذكره

 ➖ ماده Repaglinide

 ➖ الادويه

Novonorm

Diarol

➖ تؤخذ الجرعات قبل كل وجبه ( هذا الدواء له نظام معين فى تحديد عدد الجرعات والتركيز وعدد الوجبات عن طريق الطبيب المختص )

ولكن ما يهمنا هو انها تؤخذ قبل الوجبات

➖ الانسولين يؤخذ قبل الاكل وليس بعده

 الأدوية المذكورة لا تصرف ولا تستخدم الا تحت اشراف طبيبك  

 تمنياتنا لكم دوام الصحة 

علاج فطريات الفم :

 

 ميكوستاتين

 دكتارين

 ديفلوكان

Diflucan , Daktarin , Mycostatin

 فطريات الفم من الأمراض البسيطة وليس له مضاعفات إلا في حالات مرضية معينة خاصة بضعف المناعة 

 أولا : 

الحالات المتوسطة والبسيطه 

 - لا تحتاج الإصابات البسيطة في الغالب إلي علاج 

 - ويمكن تسريع الشفاء بتناول أطعمة صحية مثل الزبادي لأنه يحتوي علي البكتيريا النافعة

 acidophilus 

↔️والتي تساهم في إعادة حالة التوازن بين البكتيريا والفطريات في الجسم

 

 ➖ثانيا : 

الحالات الحادة والشديدة 

 - مع استمرار الأعراض بدون شفاء 

فقد يقرر الطبيب إعطاء مضاد  للفطريات والذي يأتي في عدة صور 

 - مثل الشراب والجل والأقراص

 ١ الشراب 

مثل : 

  ميكوستاتين   Mycostatin

 - يحتوي علي nystatin وهو فعال جدا في علاج فطريات الفم وما يميزه أنه آمن جدا للأطفال حديثي الولادة 

 - ويوضع الشراب مباشرة علي مكان الإصابة ويفضل الأحتفاظ به في الفم فترة قبل بلعه

 - ويؤخذ بعد الوجبات لفاعلية أفضل وكذلك كل أدوية مضادات الفطريات 

 ٢➖الجل 

مثل : 

دكتارين جل Dactarin oral gel

 - يحتوي علي مادة miconazole ومن أمثلته

 Mycoheal

 Micoban

 Miconaze

 - مفعولها بنسبة كبيرة وينفع ايضا  للأطفال ولكن لا يفضل للإطفال أقل من أربعة شهور وذلك حتي تشفي سريعا like emoticon

 

 - وقد يؤثر هذا الجل قليلا علي الصحة العامة للطفل ويصيبه ببعض الإرهاق ولكن يزول سريعا

 ٣ الأقراص :

 - هناك أنواع متعددة من الأدوية  المضادة للفطريات من الأقراص وهي طبعا تناسب الكبار ومنها

 - Diflucan .. fluconazole

 - Nizoral .. ketoconazole

 - itracon .. itraconazole

 - Mycostatin .. nystatin

 - وتكون  الجرعات علي حسب الحالة وقد تمتد لأسبوعين من  العلاج المتواصل 

 - وكما قلنا تؤخذ هذه الأقراص بعد الأكل حتي لا يتأثر مفعولها

اثبتت الدراسات انو استعمال بعض ادوية الضغط مثل :

 Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors 

 (Angiotensin II receptor blocker) Arbs  

  وجدو انو هاي الادوية تاعت الضغط ما الها فعالية مع الاشخاص السود ويمكن السبب ل  الجينات تعونهم  

 لهيك بنلاقي في علاج الضغط انو الاشخاص السود ما بكونو ضمن خطة العلاج تاعتهم هاي الادوية  

 طب شو هية هاي الادوية خلونا نعرفهم :

 وهدول من اشهر الادوية الي من مجموعة الاولى  وبتنتهي بي  pril  :

  enalapril (angiotec)

 lisinopril   ( zestril)  

 ومن اشهر الادوية الي من مجموعة الثانية والاسماء تجارية الي متوفرة بالسوق والي بتنتهي بي  sartan 

 candesartan (Atacand)

 eprosartan (Teveten)

 irbesartan (Aprovel)

 losartan (Cozaar)

 olmesartan (voutem)

 telmisartan (Micardis)

 valsartan (Diovan)

  ملاحظة :الي (بالاقواس الاسم التجاري)  

  ملاحظة: الي بدون اقواس الاسم العلمي او تركيبة

لماذا يتم خلط cilastatin مع المضاد الحيويImipenam

(Imipenam+cilastatin)

 

 

  لانه إذا تم إعطاء Imipenam فقط

يحدث له تكسر عن طريق إنزيم Dehydropeptidase

 في الكلية ويتحول الى مركب سام 

 لذلك يتم خلطه مع

Cilastatin

لانه هذا الدواء يثبط الانزيم الذي يكسر الimipenam ويحوله الى مركب سام  كلويا

ويعملNephrotoxic

مــا هــو تحليل جــرثـومه المعده

  هــل تعرف الكثير عن جــرثومة المعدة (الميكروب الحلزوني)  

قــد لا تشعر بوجودها وتسبب لك ألم شديد دون أن تعرف أنها تعيش بداخل معدتك، فالبعض يشعر بآلام في المعدة ولا يعرف بوجودها إلا بالتحليل المختبري، لهذا فإن التعرف أكثر على أسباب جرثومة المعدة وأعراضها مهم لك لعلاجها والوقاية منها

  ما هي جرثومة المعدة(الميكروب الحلزوني) ؟

الميكروب الحلزونى أو (جرثومة المعدة) هــو نوع خــاص من البكتريا تسمي بالجرثومة الحلزونية (هليكوباكتر بيلوري) وهذة البكتريا قادرة علي أن تعيش بداخل معدة الإنسان وتستطيع حماية نفسها من خطر العصير المعدي عن طريق ما تفــرزه من كميات كبيــرة من النشادر و التي تعادل العصير المعدي الحامضي وتستطيع التعايش وتعمل علي أنغراس نفسها تحت الطبقة المخاطية بالمعدة لتحمي نفسها من خطر العصارة الهاضمة .

  أسبــاب الإصابة بالميكروب الحلزوني (جرثومة المعدة) .

ينتقل الميكروب الحلزونى من شخص مصاب إلي شخص أخر عن طريق الفم و الأكل و المياة أو إستخدام أدوات المريض أو عن طريق أكل الخضروات و الفواكهة الغير مغسولة جيدا .

  أعـــراض الإصابة بالميكروب الحلزونى (جرثومة المعدة)

  آلام شديدة في المعدة . 

  حموضة مستمرة .

  غثيــان و قيئ . 

  شعــور المصاب بجوع شديد صباحاً .

  ظهور رائحة كريهة بالفم .

  خمــول ونقص في الوزن .

  قد يحدث قيىء دمـوي أو تلون البراز بلون داكن .

  مضاعفات الاصابة بالميكروب الحلزونى (جرثومة المعدة)

قـد يحدث بعض المضاعفات من الإصابة بالميكروب الحلزوني على المدى البعيد ومن هذة المضاعفات الإصابة بالقــرحه المعدية وقرحة بالأثني عشر

  تشخيص الإصابة بالميكروب الحلزونى (جــرثومة المعدة)

لايمكن تشخيص الأصابة بالميكروب الحلزوني بمجرد معرفة شكوى المريض لأن أعراض الإصابة بهذا الميكروب قد تتشابه كثيرا مع عدة أمراض لها نفس الأعراض فلابد من عمل هذة الفحوصات للتأكد من إصابة الشخص بهذا الميكروب ومنها :

  تحليـل دم .

فيه يتم إختبار وجود أجسام مضادة للميكروب بدم المريض أم لا و التي تستمر وجــودها في دم المريض لأكثر من عام منذ إصابته بالميكروب .

  تحليل بــراز .

ويتم أخذ عيّنة من براز المصاب، والكشف على الإصابة بجرثومة المعدة، من خلال الكشف عن

المستضد (Antigen) المسبب للميكروب الحلزوني

 أخـذ عينة من معدة الشخص المصاب بالمنظار وتحليلها وعمل مزرعة بكتيرية لهـا .

  إختبـار التنفس

حيث يُطلب من المصاب التنفس، وأخذ شهيق عميق متبوعاً بزفير عميق، ويتم إجراء فحص لهواء الزفير، وإجراء اختبار عليه يُطلق عليه اسم اختبــار البولة التنفسيّة، حيث يتناول الشخص الخاضع لهذا الاختبار مشروب اليوريا، ويتم الكشف عن وجود الغاز الذي ينتج عن جرثومة المعدة، والتأكّد من وجــوده في زفير المريض.

  كيــف احمى نفسى من جرثومة المعدة .

  قـم بغسل اليدين بعد الخروج من الحمام،

  وقبـل تناول الطعام لا تتناول الطعام غير المطبوخ والنيء.

  لا تتناول الطعام من أشخاص لا يقومون بغسل أيديهم.

  تناول الأطعمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة الغنية بالألياف الغذائية ،

  والتي تساعد على تسهيل الهضم.

  الأطعمة التي تحتوي على زيت الأوميجا 3 مثل الأسماك. 

 تناول الأطعمة التي تحتوي على الزنجبيل والثوم ، لتقوية معدتك وجهــاز المناعة عندك.

أسباب ارتجاع المريء

‏ زيادة الطعام في المعدة عن الحاجة

‏ الوزن الزائد

‏ تناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الغازية والمنبهات(الشاي والقهوة) والكحوليات والبهارات

‏ تناول بعض الأدوية مثل المسكنات

 التدخين

 الإصابة ببعض الأمراض مثل قرحة المعدة أو المعاناة من القلق والتوتر

دماغ النساء يتعرض لتغيرات بعد الإنجاب

 

درس علماء من الجامعة المستقلة في برشلونة التغيرات التي تحصل في البنى الدماغية لدى النساء بعد الإنجاب.

 وقد أجرى الباحثون تجربة شملت 24 امرأة كن أنجبن أوائل مواليدهن. 

 درس العلماء أدمغة هؤلاء النساء قبل الحمل وفي أثنائه وبعد مرور سنتين على الولادة.

 وأظهرت نتائج البحث أن حجم المادة السنجابية في أدمغة النساء بعد عملية الإنجاب انخفض.

 وقد اطلعت النساء المشمولات بالتجربة على صور لمواليدهن في أثناء جريان التجربة

وكان شبه التطابق فيما بين أجزاء الدماغ التي خسرت المادة السنجابية وأجزائه تلك التي تنشطت عند رؤيتهن صور أطفالهن أمرا لفت اهتمام العلماء. وكانت الأماكن التي خسرت المادة السنجابية أكثر من غيرها واقعة في الأجزاء الصدغية والأمامية من قشرة المخ وهي الأجزاء التي تقع فيها المراكز المسؤولة عن التعاون الاجتماعي.

 وقارن العلماء نتائج بحثهم بمعطيات دراسات سابقة أجريت على مراهقين وأظهرت فقدان المادة السنجابية بعض الشيء في فترة البلوغ

مما يجعل شبكات من الخلايا العصبية في المخ تتخصص أكثر، وهو ما يعتبر أمرا ضروريا للتطور الاجتماعي والانفعالي السليم.

 ويعتقد الباحثون أن أدمغة الأمهات تخسر مادتها السنجابية جراء إعادة تنظيمها لتلبية الاحتياجات الجديدة في سبيل التفهم الأفضل لما يحتاج إليه الطفل والتجاوب مع انفعالاته.

 ولاحظ العلماء أن التغيرات المذكورة في أدمغة النساء لم تنتفِ حتى بعد مرور عامين على عمليات الإنجاب، علما بعدم وجود أي اختلالات في ذاكرة الأمهات وقدراتهن الإدراكية.

إلتهاب العصب البصري Optic neuritis

كثيراً ما يُعاني أشخاص من أعراض إلتهاب العصب البصري دون معرفة سبب الاعراض مما يؤدي الى تاخير التشخيص و العلاج . 

قد يُصيب إلتهاب العصب البصري الذكور و الاناث من فئات عمرية مختلفة .

 تتراوح أعراض التهاب العصب البصري من مريض الى آخر , ففي المجمل يشتكي المريض المصاب بالتهاب العصب البصري من ألم في العين خصوصاً عند تحريكها بالنظر يمينيا او يسارا . غباش و ضبابية في الروية blurred vision , عدم وضوح الالوان color wash , نقطة عمياء في مركز الصورة Central scatoma , فلاشات مُشقة في العين و تعرج في الخطوط المستقيمة . 

* أسباب التهاب العصب البصري : 

1 . عدوى فايروسية او بكتيرية 

2 . التصلب اللويحي 

3 . أمراض عصبية مناعية مثل NMO , 

ADEM 

4 . التهاب الاوعية الدموية Vasculitis

 . التهابات ورمية راجعة لأورام في الجسم Paraneoplastic 

* طرائق التشخيص : يعد الفحص السريري هو البوصلة الأهم في تحديد التشخيص . 

قد يحتاج التشخيص في بعض الحالات الى صورة رنين مغناطيسي ملونة للعصب البصري و فحص العصب البصري باشعة تحت الحمراء OCT . 

تختلف طريقة العلاج بحسب المرض المسبب للالتهاب

 First Drug in New Antifungal Class

( Ibrexafungerp )

الدواء الأول في فئة مضادات الفطريات الجديدة

FDA Approves Ibrexafungerp for Vaginal Yeast Infection

وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على Ibrexafungerp لعدوى الخميرة المهبلية

  فيتامين أ (A) يحافظ ويحسن من النظر كما أنه يحارب الإلتهابات الفيروسية، وأفضل مصادره الجزر والسبانخ والبطاطا الحلوة.

فوائد فيتامين أ الصحية :

فيتامين أ ضروي لصحة الإنسان وله العديد من الخصائص المفيدة ومنها المذكور أدناه :

  يعمل فيتامين أ علي زيادة المناعة

  يساعد فيتامين أ في الحصول علي عيون صحية 

  يساعد فيتامين أ  في الحصول علي بشرة نضرة وجميلة 

  يعمل فيتامين أ علي تقوية العظام والأسنان :

  يمنع فيتامين أ تكوين الحصوات في المسالك البولية :

  يمنع فيتامين أ الإصابة بضمور العضلات :

  يمنع فيتامين أ ظهور حب الشباب :

  يمنع فيتامين أ الإصابة ببعض أمراض السرطان-

التهاب الحلق العقدي

 التهاب الحلق العقدي هو الحالة الأكثر شيوعاً من حالات عدوى الحلق الناتجة عن البكتيريا.

 وهو يسبِّب احمرارَ الحلق وتقرُّحه.

 كما يمكن أن يسبِّبَ ظهورُ بُقع بيضاء على اللوزتين أيضاً.

   وغالباً ما تظهر هذه الحالة لدى الأطفال بين الخامسة والخامسة عشر عاماً. 

 ينتج التهاب الحلق العقدي عن الإصابة بالبكتيريا العِقدية من النوع أ عادة.

  وتوجد هذه البكتيريا في الحلق وعلى الجلد عادة. 

 وقد يحمل كثير من الناس هذه البكتيريا من غير أن يظهرَ عليهم المرض أو الأعراض. 

 من الممكن أن يُصابَ المرءُ بالبكتيريا العِقدية نتيجة التعرُّض المباشر لسوائل المريض الأنفية أو لُعابه.

  كما أنَّ البيئات المزدحمة، كالمدارس أو المهاجع أو بيوت الرعاية

يمكن أن تجعلَ انتقال الإصابة أكثر سهولة. 

 لقد أُبلِغَ عن حالات عدوى حدثت بسبب الطعام الملوَّث أيضاً.

 ويصح هذا خاصَّة بالنسبة للحليب ومنتجات الألبان. 

 من الممكن أن يُصابَ المرء بالمرض خلال ثلاثة أيام بعد التقاط البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق. ▪️وعندَ الإصابة بالبكتيريا، فمن الممكن للمريض أن ينقلَ المرض إلى الآخرين طوالَ فترة تصل إلى ثلاثة أسابيع، وذلك حتى في حال عدم ظهور أي أعراض لديه.

 من الممكن أن يؤدِّي التهاب الحلق العقدي إلى مضاعفات خطيرة

 وأن يؤدي إلى أمراض أخرى أيضاً. 

 وقد تنتقل العدوى في جسم المريض فتؤدي إلى إصابة:

الدم.

الأذن الوسطى.

الجيوب.

الجلد.

اللوزتين.

 تُستخدم المضادَّات الحيوية من أجل معالجة التهاب الحلق.

 والمضاداتُ الحيوية هي أدوية خاصَّة لمكافحة العدوى البكتيرية. 

 يجب تناولُ المضادات الحيوية وفقاً لوصفة مقدم الرعاية الصحية تماماً. 

 وعلى المريض أن يتناولَ الكمية المقررة كلها، طوال الأيام المقررة كلها

وفقاً لإرشادات مقدم الرعاية الصحية. 

 كما أنَّ التوقُّفَ عن تناول المضادات الحيوية قبل الأوان يمكن أن يجعلَ العدوى تتفاقم.

كيف تحدث مضاعفات مرض السكر؟؟؟

Mechanisms of Complications of Diabetes Mellitus.

هناك 4 آليات شهيرة  يعتقد أنها المسؤولة عن حدوث مضاعفات مرض السكر، هي :

1) Glycation :

نعني بذلك : اتحاد الجلوكوز مع بروتينات الجسم.

وهذا أمر يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة.

 لكن إذا ارتفع السكر كما في مريض السكر فإن الجلوكوز سيتحد مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اتحاد الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c).

الان لمن البروتينات تصير متحدة مع السكر رح يتغير شكل البروتينات بالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح.

وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة  (Basement membrane) فعندما تتحد هذه البروتينات مع السكر يتغير شكل البروتينات.

بالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة بالتالي تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة (micro-vascular damage) بالتالي تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي.

وهذا أحد أسباب اعتلال الشبكية (Retinopathy) واعتلال الكلى (Nephropathy) واعتلال الاعصاب (Neuropathy) حيث تتدمر الاوعية الدموية الصغيرة التي تغذي خلايا شبكية العين والكلى  والأعصاب فتموت هذه الخلايا شيئا فشيئا.

2) Poly-ol Metabolism : 

نعني بذلك : أن زيادة الجلوكوز في الدم ستؤدي إلى زيادة تحويل الجلوكوز إلى كحول (Sorbit-ol) بواسطة إنزيم اسمه (Aldose Reductase).

الـ Sorbitol يتراكم في الخلايا (لأنه أكثر قطبية polarity من الجلوكوز العادي لذلك فإن خروجه من الخلايا أصعب).

المشكلة أن السوربيتول المتراكم في الخلايا سيسحب الماء والسوائل الى داخل الخلايا (بالأسموزية) بالتالي ستزداد السوائل داخل الخلايا فتنتفخ الخلايا شيئا فشيئا إلى أن تنفجر هذه الخلايا وتموت.

وبهذا أيضاً تموت خلايا الشبكية (Retinopathy) والكلى (Nephropathy) والأعصاب (Neuropatyh) شيئا فشيئا.

3) Oxidative Stress:

نعني بذلك : أن ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى انخفاض السكر داخل الخلايا بالتالي تضطر الخلايا إلى زيادة تفاعلات الأكسدة (في الميتوكوندريا) علشان تستفيد من السكر الموجود بأكبر قدر ممكن.

المشكلة أن تفاعلات الاكسدة هذه يتنج عنها مواد سامة تساهم في قتل الخلايا.

مواد سامة مثل الشقوق الحرة (Free Radicals)  التي تقتل خلايا الشبكية (Retinopathy) والكلى (Nephropathy) والأعصاب (Neuropathy)  شيئاً فشيئاُ.

4) Atherosclerosis:

القصة تبدأ من أن مريض السكر (type 2) يوجد عنده إفراز للإنسولين لكن خلايا الجسم تقاوم هذا الإنسولين ولا تستفيد منه في ادخال الجلوكوز من الدم إلى الخلايا بالتالي: 

تضطر الخلايا إلى إيجاد مصدر بديل للطاقة بدلا من الجلوكوز (الممنوع من الدخول إلى الخلية) فتضطر الخلايا إلى الاعتماد جزئياً على الدهون كمصدر بديل للطاقة.

لكن أيض الدهون (Metabolism of lipids) يؤدي إلى زيادة تكوين الدهون الثلاثية (Triglycerides) ويؤدي إلى انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL). 

المشكلة هي أن ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض ال(HDL) يؤديان إلى تكوين طبقة من الدهون في داخل الاوعية الدموية الكبيرة فتتصلب هذه الأوعية الدموية الكبيرة وتضيق (Macro-vascular) فيقل وصول الدم الى المناطق التي تغذيها هذه الأوعية الدموية الكبيرة (مثل الكلى فتموت خلايا الكلى شيئا فشيئا Nephropathy).

كذلك تصلب الشرايين يرفع الضغط باستمرار (Hypertension).

و ارتفاع الضغط المستمر يتعب القلب و قد يؤدي إلى تضخمه بالتالي (Cardiac failure و angina). 

أيضا تصلب وضيق الشرايين  يؤدي إلى بطء جريان الدم فيها .. مما يؤدي إلى زيادة فرصة تجلط الدم (جلطات في القلب M.I وجلطات في الدماغ Stroke).

كل ما سبق في هذه النقطة (4) هي (Macro-vascular Complications).

ملاحظة :

معنى (Micro-vascular) أي الأوعية الدموية الصغيرة مثل الشريينات (arterioles) والورييدات (Venules) والشعيرات  الدموية (Capillaries).

اما (Macro-vascular) فتعني الأوعية الدموية الكبيرة أي  الشرايين (Arteries) والاوردة (Veins).

Factive

 الاسم العلمي:

جميفلوكساسين   Gemifloxacin

الاسم التجاري:

 Factive

 هو مضاد حيوي ينتمي للفلوروكونيولون ,يعمل على تثبيط انزيمات مهمة لنمو البكتيريا وهم 

( DNA gyrase and topoisomerase IV) 

 وبالتالي يعمل على قتل البكتيريا و مقاومة الالتهاب .

 تصنيف الدواء: 

مضاد للجراثيم

 يُستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا المتأثرة بهذا الدواء مثل التهاب القصبات، التهاب الرئة المكتسب من المجتمع.

 وتشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

 الغثيان والقيء وآلام المعدة والإسهال.

 صداع الراس

 دوخة

 الطفح الجلدي.

 عند حدوث النوبة القلبية cardiac arrest يصبح أمام الانسان ٣ دقائق قبل التأثير على المخ global cerebral ischemia، ويصبح هذا التأثير لا رجعة فيه irreversible damage بعد مرور ٨ دقائق، وتحدث الوفاة حال مرور ١٠ دقائق

تحية للطاقم الطبي الذي أنقذ حياة اللاعب الدنماركي إريكسون بعمل الانعاش القلبي الرئوي CPR واستخدام الصدمات الكهربائية AED قبل مرور تلك الدقائق، فعاد اللاعب لكامل وعيه

قرحة المعدة‏ Gastric ulcer

تأكل بطانة المعدة وهي من اكثر امراض المعدة شيوعاً.

من اسبابه

١- الاصابة بـ بكتيريا H.pylori

٢- استخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل البروفين

٣- زيادة افراز الحامض المعدي

٤- نمط الحياة الغير صحي و التدخين وشرب الكحول والقلق

اعراضه

١- ألم في البطن وخصوصاً عند الاكل 

٢- تقيء  وقد يكون القيء دموي

٣- الغائط يكون ذو لون اسود او دموي 

٤- فقدان الشهية والضعف العام 

العلاج

العلاج يعتمد على حدة المرض ويتضمن

١- مثبطات مضخة البروتون ( PPI ) مثل Omeprazole

٢- مضادات حيوية في حالة H.pylori

٤- تداخل جراحي في حالة النزيف الغير مسيطر

H.Pylori  (Helicobacter pylori) بكتيريا

البندول Night

يتكون من: الباراسيتامول ، وهيدروكلوريد ديفينهيدرامين ، مضادات هستامين.

  إستعمالاته:

المساعدة على النوم مما يجعله مفيداً عند الألم الذي يوقظ المريض,مناسب للألم مثل الصداع والصداع النصفي ، وآلام الظهر ، الروماتيزمية وآلام العضلات ، الألم العصبي ، ألم في الأسنان أو الألم الدورة الشهريه

البندول Sinus

يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 30 ملجم سودوفيدرين هايدرو كلوريد.

يستعمل: إزالة مؤقتة لإحتقانوة الأنف وألم الجيوب الأنفية.

لا يستعمل لمرضي إرتفاع ضغط الدم, مرضي الشرايين التاجية, أو مرضى القلب بصورة عامة لدكتور اسماعيل دغامين 

البندول Cold & flu

يتكون من: 600 ملجم باراسيتامول و 40 ملجم اسكوربيك اسيد “الموجود بالليمون”

المسحوق منه يتكون من:

سكروز .. سيترات الصوديوم , نشا الذرة, كالاميت الصوديوم, الصوديوم السكرين, نكهه الليمون, عسل, و كارميل.

إستعمالاته: إزاله أعراض الانفلونزا كالحرارة والصداع.

النوع الموجود بالعلبة الخضراء يحتوي على مادة مضادة لـ "الهستامين” و تسبب النعاس.

البندول الأحمر / Extra

يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 65 ملجم كافيين.

إستعمالاته: ألم الأسنان, ألم الأذن, ألم العضلات, ألم الدورة. 

يستعمل ايضاً لتخفيف درجة الحرارة .. ولا ينصح باستعماله في حالات الصداع الناتج عن الإرهاق, لأن مادة الكافيين الموجودة تزيد من تنبيه المخ مما يزيد الصداع.

البندول الأزرق / Blue

 يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول.

 إستعمالاته : تخفيف أعراض الحمى والصداع

الماس الكهربائي

 

 تنتج عن التماس الكهربائي بين الأسلاك أو نتيجة لعب الأطفال بالأجهزة أو الأسلاك الكهربائية عند مرور التيار الكهربائي في الأنسجة يسبب احتراق داخلي وقد يسبب حروقا من الدرجة الثالثة أو غنغرينا

(تموت و اسوداد الجلد في منطقة الإصابة).

 ماذا تفعل فى حالة الحرق بالكهرباء.

1- قم بفصل الكهرباء.

2- أبعد المصاب فى الحال عن المكان باستخدام شئ غير موصل للكهرباء مثل حبل جاف

– عصا خشبية.

3- افحص مجرى الهواء والتمفس والدورة الدموية

(انظر الإنعاش القلبي الرئوي)

4- قم بتغطية الحرق بضمادة معقمة ورطبة.

5- إتصل بالاسعاف فى الحال.

لماذا يتم تناول حامض الفوليك Folic acid

 أول ثلاثة شـهور من الحمل 

  لتجنب حدوث تشوهات فى الجهاز العصبي للجنين ولتجنب عدم اكتمال الأنبوب العصبي Neuronal tube 

كما يعمل على تقليل فرص الإجهاض والولادة المبكرة.

 تحتاج المرأة الحامل جرعة محددة من حامض الفوليك. 

 متى يتم استخدام حامض الفوليك بالتركيز العالي 5mg

 إذا وجد تاريخ مرضي للعائلة بحدوث بعض العيوب الخلقية وخاصة للجهاز العصبي.

 أو إذا أنجبت الأم طفل من قبل لديه مشاكل بالجهاز العصبي

  1- ماسبب اصفرار العين في حاله لتهاب الكبد hepatitis  A.؟ 

  2- ما سبب بياض العين في حاله hepatitis  B؟ 

 الإجابة:  

 اجابة السؤال الاول

هو بسبب تراكم البيلروبين بالدم 

 اجابة السؤال 

 الثاني:  

 بسبب التهاب الاوعية الدموية الناتجة من عدوى HBV حيث يودي الى عدم وصول الدم بشكل كاف للعين " نقص تروية"

لماذا يتم استخدام مخطط القلب

 يستخدم لتشخيص العديد من مشاكل القلب الشائعة لدى الاشخاص من جميع الاعمار  وأيضا يستخدم لتحديدواكتشاف 

 عدم انتظام ضربات القلب

 إذا كانت الشرايين المسدودة أو الضيقة في قلبك (مرض الشريان التاجي) تسبب ألمًا في الصدر أو نوبة قلبية

 ما إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية سابقة

 مدى نجاح بعض علاجات أمراض القلب

 قد تحتاج إلى مخطط كهربية القلب إذا كان لديك أي من العلامات والأعراض التالية؛

 ألم صدر

 دوخة أو دوار أو ارتباك

 خفقان القلب

 سرعة النبض

 ضيق في التنفس

 ضعف أو تعب أو تراجع في القدرة على ممارسة الرياضة.

عُنصر الزنك Zn

 له عدة وظائف مهمة في أجسامِنا :

١- الزنك مهم في تكوين البروتينات والأنزيمات المعدنية،

والتي تهتم بعمليات الأيض داخل الجسم. 

٢- يعمل لتحفز خلايا الدِماغ للعمل بالشكل الطبيعي.

٣- من المعادن المهمة التي تساعد على النمو الطبيعي.

٤- يساعد على عمل هرمون الغدة الدرقية بالشكل الطبيعي.

  أعراض نقص عُنصر الزنك Zn.

١- إلتهاب الجلد وعدم إلتآم الجروح سريعًا. 

٢- إنخفاض حاسة الشم والتذوق في الإنسان. 

٣- يُقلل إستجابة الجهاز المناعي بالجسم. 

٤- ضعف مضادات الأكسدة في الجسم. 

  مصادر عُنصر الزنك Zn.

١- الكبد واللحوم والبيض. 

٢- الحبوب الكاملة "الأسمر". 

٣- المُكسرات والشوكلاته الداكنه. 

٤- البقوليات ومُنتجات الألبان.

 أي مـرأة تتناول مانع حمل مركب (يحوي Ethinyl estradiol) فيجب أن نضع في بالنا هذا التداخل الدوائي عند صرف الـمُـسـكّـنـات لها .. مش ناقصين زيادة ضبح وآثار جانبية وضغط   

طبعاً الدراسات أظهرت أن التداخل الدوائي يزداد كلما ازدادت جرعة الـ (Etoricoxib) ..

فإذا كانت جرعته 120 مجم يومياً، فإن مستوى الــ "Ethinyl estradiol" في الدم يزيد إلى حد 160% مقارنة بالمستوى الطبيعي !!

 FDA Approves OTC Antihistamine Nasal Spray .

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA ) على بخاخ الأنف المضاد للهستامين بدون وصفة طبية ، والذي يحتوي على تركيبة واحدة من رذاذ الأنف azelastine ( Astepro ) لعلاج الحساسية بدون وصفة طبية ، مما يجعله أول مضاد للهستامين متاح بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة .

ويكون قوة البخاج 0.15٪ من رذاذ الأنف أزيلاستين هيدروكلوريد لعلاج لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم لدى البالغين والأطفال بعمر 6 سنوات أو أكبر . تظل قوة 0.1٪ منتجًا موصوفًا للأطفال الصغار . 

أسباب متعددة للشعور بمرارة الفم عند الاستيقاظ

 أبرزها مشكلات الاسنان:

 الشعور بمرارة الفم بعدالاستيقاظ من النوم مباشرة ، من الأمور التي يعاني منها الكثير من الأشخاص ، لما يسببه ذلك من إزعاج شديد، 

وقد يكون ذلك دليلًا على الإصابة ببعض المشكلات الصحية الجسدية والنفسية.

  في السطور التالية نستعرض معكم أسباب الشعور بـ مرارة الفم؟

  جفاف الفم:

  يصاب الأشخاص بجفاف الفم، عندما لا يتم إنتاج ما يكفي من اللعاب، 

الذي يساعد على تقليل البكتيريا في الفم، 

حيث تشير قلة اللعاب إلى وجود عدد كبير من البكتيريا، 

التي تظهر في الفم نتيجة تناول الأدوية،والتدخين

 أو حال وجود مشكلة بالتنفس من الأنف، واستخدام الفم بدلًا منها، مما يسبب جفافه، والشعور بمرارة الفم.

  مشكلات الأسنان:

 عدم نظافة الأسنان يمكن أن يسبب الشعور بمرارة الفم، والإصابة بـ التسوس و التهابات اللثة، لذا، ينصح بالاهتمام بتنظيف الأسنان باستخدام  الفرشاة والخيط بشكل منتظم، إضافة إلى استخدام استخدام غسول الفم المضاد للبكتيريا.

  الحمل:

 الشعور بمرارة الفم يعتبر شكوى شائعة للسيدات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وذلك نتيجة لتقلب  الهرمونات في الجسم أثناء الحمل،

 مما قد يؤثر على الحواس، 

مثل الشعور بالاشمئزاز نحو بعض الأطعمة أوالروائح أوالشعور بمرارة الفم، مما يسبب إزعاجًا شديدًا، ولكن يختفي هذا الشعور عادة في وقت لاحق من الحمل، أو بعد الولادة.

  متلازمة الفم الحارق:

 وهى حالة مرضية تسبب العشور بالحرقان في الفم، والذي يشبه شعور تناول الفلفل الحار، وقد تظهر أعراض متلازمة الفم الحارق بشكل متقطع، 

لكنها قد تكون مزمنة، وتستمر لفترة طويلة،

 ويواجه بعض الأشخاص المصابين بالمتلازمة صعوبة في تناول الطعام أو الشراب.

  سن اليأس:

 قد يؤدي بلوغ النساء لمرحلة انقطاع الطمث إلى الشعور بمرارة الفم

وقد يحدث ذلك نتيجة انخفاض مستويات هرمون الأستروجين في الجسم، إضافة إلى  جفاف الفم، وهو من أعراض انقطاع الطمث.

  ارتجاع المريء:

 يعد أحد الأسباب الرئيسية للشعور بمرارة الفم، ويحدث عندما تصبح العضلة العاصرة في الجزء العلوي من المعدة ضعيفة

وتسمح للحمض بالارتجاع في أنبوب الطعام، مما يسبب الإصابة بالحموضة في الصدر أو البطن، كما يمكن أن يسبب أيضًا مرارة الفم

والتي قد تستمر طالما استمرت الأعراض الأخرى.

  القلاع الفموي:

 غالبًا ما تسبب عدوى الخميرة في الفم ظهور بقع بيضاء على اللسان، أو الفم، أو الحلق، وقد يصاحبها الشعور بمرارة الفم، والذي قد يستمر حتى يتم علاج العدوى.

   الإجهاد والقلق:

 يمكن أن يحفز الشعور المتزايد بالتوتر والقلق الاستجابة للضغط في الجسم

 والتي غالبًا ماتغير شعور الشخص بالمذاق،

كما يمكن أن يسبب القلق جفاف الفم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشعور بمرارة الفم.

   تلف الأعصاب:

 ترتبط براعم التذوق  مباشرة بأعصاب الدماغ، ويمكن أن يسبب تلف الأعصاب حدوث تغيير في الطريقة التي يتم بمن خلالها تذوق الأطعمة، مما يسبب الشعور بمرارة الفم.

   الأدوية والمكملات الغذائية

 قد تسبب بعض الأدوية أو المكملات الغذائية الشعور بمرارة الفم عند تناولها على الريق

وقد يكون هذا نتيجة مذاق الأدوية المر

 أو بسبب المواد الكيميائية التي تحويها وتفرزها في اللعاب.

كيف تعرف إصابة الأطفال بالديدان

 

إصابة الأطفال بالديدان أمر شائع جداً بين عمري السنة والخمس سنوات(1-5). 

لو لاحظت أن طفلك يحك مؤخرته كثيراً فقد يكون هذا علامة على إصابته بالديدان.

لكن والحمد لله لا تشكل أمراض الديدان مشكلة كبيرة عادة، 

كما أن علاجها أمر هين. وسهل ويسير

 انتشار الديدان عند الأطفال

العدوى بالديدان أمر شائع جداً وتنتشر بسهولة في المجتمع. غير أن وضع رقم دقيق بنسبة انتشارها أمر صعب، 

لأن الإصابة بالديدان تمضي في الكثير من الأحيان دون أن تسبب أعراضاً، وبالتالي لا يبلغ الآباء عنها.

تقدر الدراسات أن إنسان من أصل كل خمسة في البلدان النامية عنده نوع واحد من الديدان على الأقل، حتى أن نسبة إصابة الأطفال تبلغ أعلى من هذا.

 أنواع الديدان عند الأطفال

يمكننا تصنيف الديدان التي تشيع بين الأطفال إلى ثلاثة أنواع:

1. الديدان الدبوسية:

 وهو أكثر أنواع الديدان التي تصيب الصغار والكبار. 

تبدو الديدان الدبوسية كما لو أنها قطع صغيرة من أعراض الديدان الشريطيةالخيوط. الديدان الدبوسية نوع صغير ونحيل من الديدان يقارب طولها الواحد سنتمتر، لونها أبيض وتنتشر بسهولة بين الأطفال.

2. الديدان الحبلية: وهي ديدان مسطحة ومفصصة تعيش في الأمعاء الدقيقة للإنسان. يشكل أكل لحوم الحيوانات غير المطبوخة جيداً المصدر الرئيسي للعدوى بهذه الدودة. ومع أن الديدان الحبلية لا تتسبب إلا بالقليل من الأعراض عادة ويمكن علاجها بسهولة، لكنها تتسبب بمشاكل صحية خطيرة أحياناً.

3. الديدان الأسطوانية: يمكن أن تصيب الديدان الأسطوانية أمعاء البشر، حيث تعيش هناك وتتغذى وتتكاثر. لا تتسبب الديدان الأسطوانية بأعراض عادة، لكن يراجع الأهالي الطبيب بعد مشاهدة ديدان في براز طفلهم.

 ما هي أعراض الديدان عند الأطفال

لا تتسبب العدوى بالديدان بأية أعراض عادة، أو قد تكون الأعراض خفيفة جداً وتدريجية بحيث تمضي دون أن يلاحظها الأهالي.

قد تظهر بعض الأعراض والعلامات الشائعة عند إصابته بالديدان بحسب نوع الديدان المصاب بها وشدة الإصابة. 

يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً 

*لو لاحظت أي من الأعراض والعلامات التالي:*

ألم في البطن.

فقدان الوزن.

تهيج.

غثيان.

دم في البراز.

صعوبة في النوم بسبب الحكة.

تقيؤ أو سعال، ويحتمل أن تخرج دودة مع السعال أو القيء.

حكة أو ألم في محيط الشرج، حيث تخرج الديدان لتضع بيوضها، ويحدث هذا عند الإصابة بالديدان الدبوسية.

ألم عند التبول أو كثرة تبول بسبب التهاب المجاري البولية، وهذا أكثر شيوعاً عند الفتيات.

نزيف داخلي يمكن أن يؤدي إلى نقص الحديد والإصابة بفقر الدم وسوء امتصاص المواد الغذائية والإسهال ونقص الشهية.

قد يحدث في حالات نادرة عند وجود أعداد كبيرة من الديدان في أمعاء الطفل انسداداً في الأمعاء. 

وعندها قد يتقيأ الطفل الديدان (وهي ديدان أسطوانية عادة) تشبه دود التربة.

يمكن أن تتسبب العدوى الشديدة بالديدان الحبلية بإصابة الطفل بنوبات صرعية.

انحراف الشهية (أكل أشياء غريبة لا تحتوي على مواد غذائية، مثل التراب أو الطباشير أو الورق وغير ذلك) هو عرض آخر للإصابة بالديدان.

يقول بعض الأطباء أن صرير الأسنان (الجز على الأسنان) قد يشير إلى الإصابة بالديدان..

كريم بيبانثين Bepanthene

 

يحتوي على المادة الفعالة ديكسابانثينول Dexapanthenol 

ديكسابانثونيل وهى احد المواد الفعالة التي تعمل على ترطيب الجلد وحمايته وكذلك لها ادوار فعالة في اعادة الحيوية والنضاره للجلد المصاب اوالمجهد نتيجة حالات مرضية اونفسية مختلفة

يوجد مستحضر بيبانتثين في شكل كريم لحالات الجلد

ذو الطبيعة المختلطة اوالعادية اوالدهنية ويوجد على هيئة مرهم لحالات الجلد ذو الطبيعة الجافة اوالمتشققة بشدة

 انواع كريم بيبانثين Bepanthene :

 كريم بيبانثين  الوردي ويتم استخدامه للاطفال وحديثي الولادة لاحتواءه على بروفيتامين ب 5 الذي يعالج جلد الطفل ويعيده الى حيويته وشكله الطبيعي.

 كما يوجد كريم بيبانثين Bepanthene الازرق وهو مضاد للبكتيريا يعمل على علاج الاكزيما والتينيا وحالات التهابات الجلد البكتيرية ،

 كما يوجد كريم بيبانثين Bepanthene البرتقالي والذي يستخدم في حالات الحروق والترطيب

كما يمكن استخدام كريم الاطفال في حالات ترطيب

 ايضا  يستخدم الكريم الازرق للترطيب وعلاج تشققات الكعبين وكملطف للجلد بشكل عام.

 الاستعمالات 

 كريم بيبانثين Bepanthene :

 يعالج الجروح ويساعد على سرعة التئامها واعادة الجلد الى شكله الطبيعي

  يقلل من حدة الالتهابات الجلدية.

 يتمكن كريم بيبانثين Bepanthene من علاج جميع انواع الجروح والحروق والكشوط التي تتعرض لها الطبقة الخارجية للجلد وكذلك حروق الشمس او الحروق الناتجة عن التعرض للاشعة السينية x-ray ، 

 علاج التهابات الاغشية المخاطية المبطنة للانف والتشققات الجلدية والتقرحات الجلدية.

 حالات في حالات جفاف الجلد ويقوم بعملية ترطيب الجلد وخاصةً في فصل الشتاء وفي حالات الجلد الجاف ، 

 اثناء الرضاعة الطبيعية لعلاج تشققات الثدي والتهابات الجلد المحيطة به والتقرحات الجلدية الناتجة عن الرضاعة.

  في علاج التهابات الجلد* الناتجة عن الحفاضات واحمرار الجلد والتهاب الاغشية المخاطية في الاطفال وحديثي الولادة كما يمكن استخدامه بعد تغيير حفاضات الاطفال للوقاية من الالتهابات الجلدية المختلفه

 الجرعة وطريقة الاستخدام 

1-يستعمل كريم بيبانثين طبقاً للحالة المرضية حيث يمكن استخدامه مرة اومرتين يومياً.

2-  حالات الاطفال يمكن استخدامه في كل مرة يتم فيها تغيير الحفاضات.

3-وفي حالة الرضاعة الطبيعية يتم استخدامه في كل مرة بعد الرضاعة للوقاية وفي حالات التهابات الجلد يتم تغطية الثدي بضمادة مناسبة.

4- يفضل استعمال كريم بيبانثين Bepanthene بدلاً من المرهم في حالات طبقات الجلد المكشوفة مثل الوجه والقدمين واليدين ، يستخدم المرهم في حالات الجلد الجاف والتشققات الشديدة التي تحتاج نسبة عالية من الدهون والشحوم .

5-الحمل والرضاعة:

كريم بيبانثين Bepanthene يستخدم بأمان اثناء الحمل وفترات الرضاعة الطبيعية للوقاية من التهابات الجلد وتشقق حلمات الثدي اثناء الرضاعة الطبيعية لاحتواءه على مواد طبيعية يمكن استخدامها بأمان.

 الاثار الجانبية

 كريم بيبانثين Bepanthene له اثار جانبية ضعيفة وقليلاً ماتحدث ومنها الحكة الجلدية البسيطة ، احساس ببعض الحرقان اثناء وضع الكريم وخاصةً في حالات الجلد الملتهب بشدة ، يجذر استخدامه في حالات الاصابات الفطرية الا في وجود كريم مضاد للفطريات بجانبه

يجب استعماله بعيداً عن الشمس لذلك يفضل استخدامه في المنزل وعدم الخروج به او استعمال كريم واقي من الشمس في حالة الخروج.

 الكثير منا يتسائل ما هو الفرق بين  الفولتارين Voltaren و  كتافلام Cataflam رغم ان الدوائيين نفس المادة الفعالة ( ديكلوفيناك Diclofenac ) ؟

 الجواب ...

اولا   الفولتارين Voltaren 

•المكونات : ديكلوفيناك الصوديوم.

• مدة تأثيره في الجسم أطول من مدة تأثير #كتافلام

• يسبب ارتفاع للضغط رغم كونه يحتوي كمية قليلة من الصوديوم لكن استعماله لمدة طويلة يسبب ارتفاع ضغط الدم.

ثانيا   الكتافلام Cataflam 

• المكونات : ديكلوفيناك البوتاسيوم.

• ديكلوفيناك البوتاسيوم diclofenac potassium يذوب فى الماء سريعاً ويُمتص من قبل الخلايا أكثر من ديكلوفيناك الصوديوم.. وبالتالي يظهر تأثيره المخفف للألم بشكل أسرع (لذلك يعتبر من المسكنات القوية).

• يسبب ارتفاع لضغط الدم كما ذكر في موقع medscape و  الخطأ الشائع ان الكتافلام لا يسبب ارتفاع الضغط وهذا خطأ لان الكتافلام يسبب ارتفاع لضفط الدم لكن بنسبة اقل من الفولتارين .

- بأختصار ان الكتافلام يستخدم لل acute كونه سريع التأثير في تقليل الالم واقل تأثيرا في علاج الالتهاب بينما الفولتارين يستعمل مع الحالات المزمنة chronic حيث انه بطيء التأثير مقارنة بالكتافلام واقوى تأثيرالالتهاب .

أضرار الشيبس على صحة الإنسان

يعتبر الشيبس وجبة خفيفة مالحة ومقرمشة تحظى بشعبية كبيرة، ومن غير المحتمل أن يؤثر تناول الشيبس من وقت لآخر بشكل سلبي على الصحة، ولكن يؤدي تناول الشيبس بانتظام إلى تناول العديد من المكونات غير الصحية وعدم الحصول على الفيتامينات والمعادن الكافية للجسم. لذلك فإن معرفة التأثير السلبي الذي يمكن أن يحدثه الشيبس قد يشجع الشخص على اختيار وجبة خفيفة مغذية أكثر، وفيما يلي أهم أضرار الشيبس على صحة الإنسان في حال تم استهلاكه بانتظام:..

يحتوي على الكثير من الأملاح التي تضاف من أجل تعزيز النهكة، ومن المعروف أن الكثير من الملح في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية السلبية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. يحضر الشيبس باستخدام الدهون المتحولة للمحافظة على العمر الافتراضي له واكسابه الطعم المقرمش. وتجدر الإشارة إلى أنّ الدهون المتحولة تعتبر أسوء أنواع الدهون وأكثرها خطورة، حيث ترفع نسبة الكولسترول السيء في الدم وتقلل نسبة الكولسترول الجيد. يحتوي الشبيس على الدهون المشبعة غير الصحية، التي ترفع مستويات الكولسترول في الدم وتزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري من النوع الثاني. يفتقر الشبيس إلى المواد الغذائية، لذلك يعتبر وجبة غذائية بلا قيمة غذائية. البدائل الصحية للشيبس يمكن استبدال الشيبس بالمكسرات غير المملحة المصنوعة من القمح الكامل أو الفشار المحضر بدون زيوت، إذ تعتبر أحد الخيارات قليلة الدهون ومنخفضة السعرات الحرارية، كما تزود الجسم بالألياف، وتشتمل البدائل الصحية الأخرى على رقائق الخضروات أو رقائق البطاطا المخبوزة أو رقائق التفاح.

السعرات الحرارية في الشيبس على الرغم من اختلاف أحجام أنواع الشيبس وأوزانها، إلا أنّ 11 إلى 13 رقاقة من الشيبس أي ما يعادل 28 غراماً. يحتوي ال 28 غراماً من الشيبس المملح على 154 سعرة حرارية، بينما يحتوي ال 28 غراماً من رقائق البطاطا غير المملحة، على 152 سعرة حرارية. وتختلف السعرات الحرارية باختلاف النكهة وطريقة التحضير، إلا أنّ الشيبس بشكل عام يعتبر عالي بالسعرات الحرارية. 

الهرمونات التي تسيطر على مستوى الجلوكوز في الدم :

1- ال(  Insulin ) : الهرمون الوحيد الذي يعمل على خفض مستوى الكلوكوز في الدم عن طريق ادخاله داخل الخلايا للاستفاده منه في توليد الطاقة ؛ ويعرف ب ( hypoglycemic hormone) ويقوم بالوظائف التالية :

 - يخفض مستوى الكلوكوز في الدم .

 -  يعزز عملية انتاج الكلايكوجين .

 - يحفز عملية glycolysis.

 - يثبط عملية gluconeogenesis.

كل الهرمونات القادمة تعمل عكس الانسولين حيث تعمل على رفع مستوى الكلوكوز في الدم  لذلك تسمى hyperglycemic hormones وهي :

 2- ال ( Glucagon ) : 

- زيادة مستوى الكلكوز في الدم .

 - تحفير عملية glycogenolysis.

 - يعزز عملية gluconeogenesis.

 ' يثبط عملية تثبيط الكلايكوجين.

 - يثبط عملية glycolysis.

 3- ال ( Cortisol ) :

- يرفع مستوى الكلكوز في الدم.

- يحفز عملية gluconeogensis.

4-  ال ( Adrenaline ) يعرف كذلك ( Epinephrine ) :

- يرفع مستوى الكلكوز في الجسم .

- يعزز عملية glycogenolysis.

- يحفز عملية gluconeogenesis.

5- ال ( Growth hormone )  هرمون النمو :

 - يرفع مستوى الكلكوز في الدم.

 - يثبط عملية glycolysis.

تداخلات دوائية يجب تجنبها !

 

لاتعطي Ceftriaxone مع محلول Ringer 

لانه ال Ceftriaxone يتحد مع ال Ca اللي موجود ف محلول رينجر ويعملوا Complex ويترسبوا 

ف ال Lung وال Kidney وطبعا  

Fatal condition

وخاصة ف ال Neonates

(Ceftriaxone   ANY Ca containing solutions) 

 

لايعطى Ciprofloxacin مع Theophyllin لإن 

ال Cipro دا Enzyme inhibitor وبالتالي ال

Plasma level of theophylline 

تزيد ومن هنا تبدأ تظهر ال

Symptoms of toxicity 

لإن ال Theophylline 

Narrow theraputic index 

يعني الفرق ما بين ال Effective dose وال Toxic dose 

صغير فبالتالي ممكن تدخل المريض ف  

Cardiac arrest , Respiratory failure , Seizure  status epilepicus ....etc

لكن يعطى بدل منه

Norfloxacin , Levofloxacin , Moxifloxacin...etc

 

لا يعطى Asprin " ريفو " لطفل عنده ارتفاع ف درجة حرارة بدون معرفة السبب ، لان ممكن يكون سببها 

Viral : Chickenpox or influenza

فممكن ال Aspirin  يسببله 

Reye's syndrome : Fatal hepatotoxicity

" Irreversible liver cell damage "

 

  لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal

  لا تعطي  Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب. 

  لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصة

  لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت. 

  لا تعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.

  لا تعطي Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات Nitrate لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.

  لا تعطي Furosemide (لازيكس)

 مع Gentamycin أو Amikacin لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).

  لا تعطي حبوب Omega3 مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف.

 يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد 

 لا يجب إعطاء Metronidazole مع دواء ال Mebendazole من اجل علاج  (الديدان)أو أي حالة مرضية لأن استخدامهما معاً يؤدي الى إصابة المريض بمرض جلدي نادر ومميت اسمه Steven Johnson Syndromen

لذلك يجب تجب استخدام الدوائين مع بعض. 

  في مثل هذه الحالة يجب عليك ان تعطي للمريض الــ Zental الذي هو الاسم التجاري لمادة الــ Albendazole بدلا من إعطاء الـ Mebendazole 

  هذه الأدوية الثلاثة يجب الانتبااااااه اليها في حالة سواء كانت Tabs اقراص او Syru اشربة

  ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(uricol) لان 

(ال Septrin + ال Uricol) في نفس الوقت  هو استخدام ممنوع وخطير على صحة المريض  لماذا ؟؟

 لأن ال (Septrin) يحوي مادة ال

Sulfamethoxazole

الذي هو أحد أفراد عائلة ال

Sulfonamides ...

 وال(Uricol) يحوي مادة ال

Hexamine ... 

التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تسهّل عملية ترسيب ال

Sulfonamide

في البول على شكل بلورات غير ذائبة

(Insoluble Crystals) 

فيما يعرف باسم 

(Crystalluria) ...

وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي 

يعني المريض يكون في UTI عدوى الجهاز البولي  ... فيدخله ال 

(Uricol + Septrin ) 

في حصوات ومشاكل أكبر 

  لا تعطي methylprednislon مع دواء clarithromycin

 كما أظهرته بعض الدراسات فإن المرضى الذين يتناولون تركيبة ال ( methylprednisolone) كمرضى الربو أو الحساسية أو المرضى الذين يضطرون لتناول هذه التركيبة عليهم الابتعاد عن تناول تركيبة ال clarithromycin والتي تثبط الانزيم المسؤول عن استقلاب تركيبة ال methylprednisolon وبالتالي زيادة تركيزها مما يؤدي لزيادة نسبة حدوث الآثار الجانبية لهذه التركيبة.

  ممنوع تخلط أمبولة البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) .

   لان الخليط هذا يترسب داخل العضلة المحقون فيها 

هذه الأربع التراكيب الدوائية تحتوي علي caffeine ضمن تركيبها .

Dihydroergotamine + Caffeine

Propyphenazone+paracetamol+ caffeine

Aspirin+paracetamol+ caffeine

acetaminophen++caffeine+codeine

ما الفائدة من إضافة ال caffeine الي هذه التراكيب الدوائية المسكنة للألم ؟ 

السبب في إضافه ال caffeine كمكون اساسي في الكثير من مسكنات الألم. 

يساعد الكافيين في تقليل الالتهاب ويساهم في تخفف الألم حيث يعتبر (analgesic adjuvant)

كما أنه يزيد فعالية علاجات الصداع الشائعة حيث يجعلها أكثر فعالية بنسبة 40% ويجعلها تعمل بشكل أسرع

وذا لأن ال caffeine بيعمل توسيع في الأوعية الدموية vasodilation.

بسبب ان ال caffeine يحفز إنتاج ال NO 

Stimulate nitric oxide production

فيزيد من تدفق الدم ولهذا يصبح من السهل على الأدوية الوصول إلى المستقبلات والارتباط بها بسرعة إلى جانب المساعدة على الامتصاص.

 من منا لا يعرف مادة  البراسيتامول  و دوره في تسكين الالم فهو الدواء الامن بدون تأثير على جهاز التنفس والجهاز العصبي لذلك اليكم مجموعة من المعلومات حول Paracetamol vial  فتابعوا  

 المقدمة 

 

  يستعمل البراسيتامول  مسكن للألم و   خافض للحرارة   حيث يثبط مادة ال prostaglandins في الجهاز العصبي ليسبب تسكين للألم analgesia و تقليل  حرارة المريض antipyretics ....

  يصنف ضمن فئة المسكنات غير المخدرة non-opioid analgesia  لذلك يكون مفضل الاستعمال لكافة الفئات ...

 

 ملاحظات عملية 

  يتوفر فيال البراستول   بتركيز 10ملغم/مل ويتوفر بشكلين : 

  فيال تحتوي 1000ملغم / 100مل 

  فيال تحتوي 500 ملغم / 50 مل 

  بعض الشركات تضيف مادة ال manitol للفيال بتركيز 3.91 غم لكل 1000 ملغم من البراسيتامول وسنتحدث عنه في الاضرار الجانبية . 

 الجرعةDose 

يعطى بجرعة 10 - 15 ملغم/كغم 

  يبدا عمل الدواء   بعد 20 دقيقة من اعطاءه ويستمر مدة 4-6 ساعات ...

 

 الاضرار 

 

  الدراسات تقول ان  البراسيتامول فيال يسبب هبوط ضغط الدم hypotension  بشكل مؤقت خاصة الانواع التي تحتوي المانيتول حيث يسبب توسيع الاوعية الدموية vasodilation  .. ويقلل مقاومة الاوعية الدموية SVR ..

  اخر دراسة تقول انه يسبب تقليل Mean blood pressure  حوالي 1.8 ملم زئبق ، لذلك يفضل اعطاءه بشكل بطيء ( مدة 15 دقيقة ) .. 

 

 ملاحظات 

 

  استعمال البراسيتامول اكثر من 2 غم بوميا عند المرضى الذين يستعملون دواء warfarin    يسبب زيادة النزف ...

  اخواني الاعزاء للحصول على تسكين الم مضاعف يمكن اضافة الأتي للبراستول : 

  براسيتامول فيال + 20 ملغم اكيوبان ( Nephopam) 

  براستول فيال + 50 ملغم ترامادول .

  براسيتامول فيال + 2 ملغم مورفين

 من التحديثات المهمة في الطبعة الجديدة من دليل الأدوية البريطاني  BNF_81 هو تنبيه جديد للأطباء أصدرته وكالة الأدوية البريطانية MHRA حول دواء 

 Methotrexate

حيث أن هذا الدواء يستخدم بجرعات مختلفة .. في علاج أمراض مختلفة .. 

ولكن إذا تم استخدامه لعلاج أمراض المناعة الذاتية (مثل الروماتيزم) فإنه يستخدم #مرة_واحدة_أسبوعيا 

للأسف لا زال بعض المرضى يخطئون و يتناولونه (مرة واحدة يوميا) .. وهذه جرعة عاليا جدا و خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة !!

  الحل الذي اقترحته وكالة  MHRA: 

يجب على الأطباء عند وصف Methotrexate لعلاج الروماتيزم أن يقوموا بالخطوات التالية: 

١) التشاور مع المريض لتحديد يوم معين من الأسبوع .. فبدلا من أن يقول للمريض "تناول جرعة واحدة أسبوعيا" .. يجب أن يقول له: 

"تناول جرعة واحدة كل يوم ثلاثاء" على سبيل المثال 

٢) أن يكتب الطبيب (جرعة كل يوم ثلاثاء) في الوصفة الطبية بخط واضح جدا .. و أن يقوم الصيدلي بكتابة نفس الكلام على باكت الدواء ..

٣) أن يقوم الطبيب بتحذير المريض وعائلته بشكل واضح و متكرر (عند كل زيارة للعيادة) من خطورة زيادة جرعة هذا الدواء .. و أن هذا الخطأ قد يكون قاتلا ..

 الفشل القلبي cardiac failure وكثير من امراض القلب خطورتها تكمن في انها تؤدي الى التسارع في ضربات القلب (arrhythmia) الذي غالبا هو سبب الوفاة. 

القلب يتسارع ظناً منه انه سيعوض النقص ويصلح الخلل ولكن يتفاجأ ان نتيجة التسارع هي الموت وليس التعويض.

لذلك كثير من العلاجات التي تستخدم  هي حاصرات ومثبطات بالأصل مثل beta blockers

العبرة:

 أي مشكلة لاتحل نهائياً بالعجلة او بالتسارع الزائد عن اللزوم بل إن التسارع والاستعجال قد يفاقم المشكلة ويسبب الكارثة، لذلك الهدوء والثقة بالنفس والنفس المطمئنة والتصرف بالعقل والابتعاد قدر الإمكان عن التصرف بالمشاعر (كما يتصرف القلب)  هو دوماً الحل الناجح والتصرف السليم تجاة اي ظرف او اي مشكلة.

في العجلة الندامة وفي التأني السلامه.

  طفل عمره شهرين .. عملوا له مزرعة بكتيرية .. وطلع دواء Cefixime فعال له .. فهل يمكننا استعمال هذا الدواء ؟ 

علما بأن الFDA الأمريكية لم تذكر أي معلومات عن استعمال هذا الدواء في الأطفال اللي عمرهم أقل من 6 شهور !!

  الجواب: نعم يمكن استعماله من عمر شهر فما فوق .. بحسب أحدث إصدارات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال AAP والجمعية الصيدلانية الأمريكية  APhA   

 أدوية الكورتيزون الأنفية تستعمل كثيراً في علاج أمراض شائعة مثل الحساسية الأنفية (Allergic rhinitis) و بعض أنواع التهابات الجيوب الأنفية .. و هي شائعة إلى درجة أن عدة أنواع منها تباع بدون وصفة طبية (OTC) ..

لكن أي كورتيزون أنفي يمكن أن يصل جزء منه إلى الجسم .. وبالتالي -نظرياً- قد يساهم في إضعاف المناعة وبالتالي تسهيل الإصابة بفيروس كورونا !!

فبينما بعض الكورتيزونات الأنفية يتم امتصاصها إلى الجسم بنسبة تقارب 50% 

إلا أن هذه الأدوية الثلاثة يتم امتصاصها بنسبة أقل من 0.5%  فقط