مريضة عمرها 47 سنة, جائت الى الطوارئ بعد تناولها 70 حبة من دواء Amlodipine بالاضافة لكمية غير معروفة من الكحول. المريضة جائت بعد ساعة من تناولها لل70 حبة. المريضة لديها امراض نفسية و تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة (ptsd).

  ألمريضة وصلت على الساعة 2 ظهرا, العلامات الحيوية (vital signs) فور وصولها كانت كالتالي:

 النبض كان 113 (tachycardia)..

هبوط بالضغط (hypotension)..

لا يوجد حرارة (a-febrile)..

معدل التنفس طبيعي (normal RR)..

  هلا انت كطبيب لازم تتوقع شو تاثير هالدوا عالجسم و ما يغرك وضع المريضة حتى لو كان طبيعي لانو يمكن تتدهور حالتها باي وقت..فلازم تبلش شغلك..ف شو بتعمل؟..

  بالبداية بتأمن ِABC والي هم (Airway, Breathing, Ciriculation)..

  بالبداية بنعطيها (normal saline) و اعطيناها 3 لتر خلال مدة ساعة..

و بما انو المريضة لسا من شوي ماخدة هال70 حبة فبتتوقع انو الدواء لسا موجود بالجهاز الهضمي فبتحاول تمنع الدواء قبل ما يصير الو امتصاص و يوصل للدم..

  يعني بنعمل اشي اسمه (aDsorbtion)..و الي هو بيختلف عن الامتصاص (aBsorption).. حيث بالامتصاص المادة بتفوت داخل مادة تانية بينما بالادمصاص (aDsorption) المادة بيلتصق سطحها بسطح المادة التانية و بتمنع امتصاصها فعشان هيك بنعطي اشي اسمه االفحم المنشط (activated charcoal) والي وظيفته الادمصاص او منع امتصاص المادة الي تم تناولها ..

  طبعا لازم ينعطا الفحم المنشط باسرع وقت لنضمن انو المادة السامة لسا بالجهاز الهضمي و برضو لازم تكون مأمنين المجاري الهوائية (Airways) مسبقا وهالشي عملناه مسبقا لنضمن انو هالمادة ما رح تفوت على الرئة و تعمل التهاب او يصير استنشاق (aspiaration)..

  ما ننسا برضو انو الدوا الي تناولته المريضة هو بشتغل على قنوات الكالسيوم (calcium channels blocker).. عشان هيك بنعطي للمريض كالسيوم بالوريد (intra-venous Calcium) لنخلق تأثير كتلي أو Mass effect على هاي القنوات..(وبرضو ما ننسا دوره بزيادة انقباض القلب..)

  المريضة استمر ضغطها بالهبوط (hypotension), الدكتور حس انو المريضة عم تضيع من ايده  وقرر يجرب اعطاء دهون وريديا (IV lipid emulsion) و رح اختصرها ILE.. و مثل ما بنعرف انو دواء amlodipine هو دوا محب للدهون (lipophilic)..

 نظريا: انت بس تعطي ILE, وكأنك عم تخلق (Lipid Sink)..

يعني عم تخلي هالدوا يتجه من الانسجة باتجاه الدم و من ثم باتجاه هالlipid..

  المريضة بعد ادخالها لوحدة العناية المركزة (ICU), نزل ضغطها بشكل كبير (severe hypotension) و تم اعطاؤها vasopressors مثل (nor-epinephrine)..

  في معلومة لازم نعرفها انو افراز الأنسولين من خلايا بيتا بالبنكرياس بيحتاج لدخول الكالسيوم (calcium influx)..لكن بحالة المريضة الدوا ثبط الكالسيوم و بالتالي قلل كمية الانسولين بالدم (HYPO-Insulin-emia) و بالتالي بتقل كمية الجلوكوز الي رح تروح لخلايا القلب (myocytes) مما قد يؤثر على وظيفة القلب.. فأنا بعطي للمريض انسولين + جلوكوز + بوتاسيوم..ليش برأيكم؟

  لما نعطي المريض انسولين, رح يقوم الانسولين بادخال الجلوكوز الى الخلايا و بالتالي بيقل كميته بالدم و بصير عنا (hypo-glycemia) فلما بنعطي جلوكوز بنحافظ ع نسبته (eu-glycemia) وبنعطي بوتاسيوم لنفس السبب..عشان هيك اسم هالطريقة ( HYPER-Insulinemec EU-glycemia)..و هالطريقة لم يتم تجريبها بمريضتنا..

  هاي كانت اول مرة بيتم اعطاء ILE بحالة التسمم بدواء amlodidpine, حيث بالعادة بيستخدموا الطريقة السابقة..و المريضة عاشت الحمدلله 

دواء الضغط كابوتين Captopril يكون فعال أكثر مع ذوي البشرة البيض أم مع السود ؟؟

  

 الجواب :

الكابتوبريل وأخوانه من مجموعة ACEI يكون فعال مع البيض أكثر من السود والسبب : لأن كمية هرمون ال  Renin في السود اقل من البيض ، لذلك يُفضل أعطائهم بدل الكابوتين دواء ضغط ثاني مثل :  Amlodipine

 

ان المسكنات تُقلل من فعالية أدوية الضغط ماعدا نوع واحد من أدوية الضغط لا يتأثر بالمسكنات وهو Amlodipine

لذلك جابوا المُسكن وخلطوه مع دواء amlodipine لأنه لا يتأثر به وهذا مناسب لمرضى الضغط الي يحتاجون مسكنات هواي مثل مرضى السوفان Osteoarthritis 

KATARIN

  بحلول فصل الشتاء تنتشر الامراض بسرعة عن طريق العدوى

و من اسبوع اصابتني حالة من السعال و عند سؤالي للاتراك عن افضل دواء لمعالجة السعال 

و فورا ذهبت ال الصيدلية للحصول على العﻻج و اشتريته

لمن يريد دواء للسعال فما عليه اﻻ شراء هذا الدواء الجيد و بسع مقبول نوعا ما و اسمه هو : 

KATARIN 

مع العلم ان سهره هو خمسة ليرات فقط 

طريقة تناوله : حبة بعد الطعام ثﻻث مرات يوميا

يحتوي على عشرين قرص 

و اتمنى الشفاء العاجل للجميع

عقاقير الستاتين

  

تعرف على اسباب برودة الاطراف

  

 

لا يتم اعطاء دواء أوميبرازول الذي يستخدم كعلاج للمعدة مع علاج الكلوبيدوغريل والذي يستخدم لمنع تكون التجلطات الدموية وتخثر الدم 

والسبب هو  دواء (أوميبرازول) يقلل من فاعلية دواء «كلوبيدوغريل» إلى النصف.

glucophage و تكيس المبايض

  

تعرف على سبب وجود طعم السكر في اللسان عند المصاب بالضغط

 

1- من الأسباب التي تسبب طعماً سكرياً في التذوق هو الارتجاع المعدي المريئي، وهو ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء، ومن ثم إلى البلعوم، وإلى اللسان، فيسبب تغيراً في حاسة التذوق.

2- ومن الأسباب الأخرى هو أنه أحياناً بعض السكريات في الطعام تبقى في الفم لوقت أطول، وبالتالي تتحلل إلى سكريات بسيطة مسببة هذا الشعور.

3- وأحياناً تكون الأدوية سبباً في تغير المذاق، فعليها معرفة إن كان هذا الشعور قد ابتدأ بعد تناول أدوية معينة. 

تعرف على اسباب الالتهابات المهبلية وطرق علاجها

  

الالتهابات البكتيرية والفطرية لها أسباب عديدة، منها الاستحمام جلوساً في مطهرات أو رغاوي الصابون، وبسبب احتكاك الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من النايلون والألياف الصناعية، وبسبب الخطأ في طريقة التخلص من بقايا الغائط (البراز) بمعنى المسح الدائري أو من الخلف إلى الأمام، والصحيح يجب تنظيف منطقة الشرج من الأمام إلى الخلف في اتجاه واحد، ثم نعود بنفس الطريقة حتى يتم تنظيف المكان.

وكل ذلك يؤدي إلى حدوث التهابات بكتيرية، وهي تتميز بالرائحة الكريهة واللون الأصفر أو الأخضر، ويؤدي أيضا إلى حدوث التهابات فطرية، وتتميز بأنها عديمة الرائحة، وتأتي مثل قطع الجبن المفروم، أو كريات القطن الخفيفة، وفي الغالب تحدث تلك الالتهابات الفطرية والبكتيرية في نفس الوقت.

ولذلك يجب أن تكون الملابس الداخلية قطنية واسعة، والاكتفاء بالاستحمام وقوفا دون الجلوس في المطهرات والماء، ويكفي جداً الطهر من الدورة والغسل بالماء والصابون أوالشامبو وقوفاً ولا داعي للجلوس في المطهرات لأنها تؤدي إلى خلل في التوازن البكتيري في الفرج وهذا الخلل يؤدي إلى قتل البكتيريا النافعة المسؤولة عن البيئة الحمضية والتي تنظف الفرج ذاتياً مما يساعد على نمو وتكاثر البكتيريا الضارة التي تؤدي إلى الالتهابات وما يليها من الحكة والإفرازات.

(( علاج الالتهابات المهبلية ))

ولعلاج الالتهابات والألم الناتج عنها 

1- يمكن تناول حبوب فلاجيل (flagyl 500 mg) لعلاج الالتهابات البكتيرية، تؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة (10) أيام

2- بالإضافة إلى تناول كبسولة واحدة من دواء الفطريات (diflucan 150 mg) كبسولة واحدة بالفم، ويمكن تكرارها بعد أسبوع مرة أخرى 

3- وضع تحاميل (canestin) في الفرج يوميا واحدة لمدة ثلاثة أيام 

4- بالإضافة إلى تناول حبوب (suprax 400 mg) قرصا واحدا مرة واحدة يوميا لمدة (7) أيام لعلاج التهابات المسالك البولية المتوقعة والتي تؤدي لحرقان البول والتي تتزامن كثيرا مع التهابات الفرج.

تعرف على أفضل طريقة للتخلص من الكرش

 

الكرش من الأماكن التي تتجمع فيها الدهون مع زيادة الوزن، وخاصة عند الرجال، ولذا يجب عمل شيئين للتخلص من الكرش

1- البرنامج الغذائي والمشي.

2- وتقليل الطعام.

((البرنامج الغذائي ))

 هو أي برنامج غذائي يترافق مع تنزيل الوزن، وأكثر هذه البرامج التي يستطيع الإنسان المتابعة معها ولفترة طويلة هو أن يأكل الإنسان مما يطبخ في البيت، مع التقليل التدريجي لكمية الأكل، ففي الشهرين الأولين مثلاً تقلل 10 % من كمية الطعام التي قد تعودت عليها في السابق، ثم تراقب الوزن، فيجب أن يكون هناك نزول ولو كان قليلاً في الوزن، وإذا لم تستطع تنزيله خلال شهر من تقليل كمية الطعام فإن هذا يعني أنه يجب أن تقلل أكثر من الطعام الذي تتناوله، وهكذا حتى يبدأ الوزن بالنزول، ولو كيلو كل أسبوعين، والمهم الاستمرار والثبات على الحمية، فإن الوزن سهل أن يعود كما كان، إذا فقدت العزيمة كما يحصل مع أناس كثيرين.

((المشي))

المشي مهم جداً لتنزيل الوزن والتخلص من الكرش، فهو من الأشياء التي تساعد على تنزيل الوزن، ووجد أيضاً أنه من أفضل التمارين لتنزيل الوزن، إلا أنه عليك بالاستمرار والمشي يومياً لمدة نصف ساعة إلى ساعة يومياً والاستمرار على ذلك.

  العلاج المناسب لنمو الشعر تحت الجلد للنساء هو استخدام كريم طبي من مشتقات فيتامين A مثل التريتينونين كريم  Tretinoin cream)Retin A)

 لأنه يعيد تنظيم تقرن الجلد، ويقلل من سمك الطبقة الظاهرية القرنية من الجلد، وبالتالي ينمو الشعر بشكل طبيعي، ولكنك تحتاجين إلى استخدامه لفترات طويلة (عدة أشهر) للحصول على النتيجة المرغوبة، ولا يستخدم هذا الكريم أثناء الحمل.

أيضا والتخلص من الشعر من الأرجل باستخدام الليزر أو العلاج الضوئي قد يكون مفيدا جدا في أحوال كثيرة.

تعرف على أفضل غسول يحافظ على الأسنان من التسوس والبكتيريا الموجودة في الفم

 

إن غسول الفم يقوم بمهمة تثبيط الجراثيم المسببة للنخور السنية، والالتهابات اللثوية، ويعطي إحساساً برائحة منعشة وطعم مستحب، ويقسم الغسول الفموي إلى نوعين:

(الأول) 

غسول محضر ذاتياً ضمن المنزل، كغسول الماء والملح، وهو مفيد بشكل جيد لالتهابات اللثة، وانتانات الحفرة الفموية والبلعوم، ويمكن استعماله على فترات دون وجود ضرورة علاجية له. 

(الثاني) 

غسول محضر تجارياً داخل في تركيبها مواد عدة، منها

- الكلور هكزيدين (parodontex - zake) وأسماء تجارية عدة، وهو مطهر جيد يفيد في قتل 98 % من الجراثيم الفموية، وله أعراض مثل: تلون الأسنان، والحشوات التجميلية؛ لذلك لا يفضل استعماله لفترات طويلة. 

كذلك المضامض الفموية الفلورية الوقائية، وتعد هذه المضامض أساسية في الوقاية من النخر، وهي الأكثر أهمية واستعمالاً عند الأطفال، وتصنف ضمن المضامض الوقائية والمطهرة في آن معاً، وهي أقسام، منها:-

1- مضامض حاوية على مادة: benzydamin واسمها التجاري tantum، مطهرة للفم، وقاتلة للجراثيم.

2- مضامض لتبييض الأسنان مثل: lacalut whitining.

3- مضامض لحساسية الأسنان مثل: lacalut sensetive أو lactona، وغيرها.

4- مضامض حاوية على البوفيدون، تستعمل بعد حالات الجراحة الفموية مثل: betadine. 

 هناك الكثير من الأسماء التجارية للمضامض الفموية، ويجب اختيار النوع المناسب حسب الحالة التي تشتكي منها بمساعدة طبيبك، وإذا كنت لا تشتكي من شيء وإنما ترغب فقط بالتطهير الفموي يُفضل استعمال الماء والملح. 

لا أفضل الاستعمال الطويل للمضامض الفموية التجارية دون وجود مبرر علاجي

** لأن لكل منها آثاره الجانبية، ويمكن استعمال المضامض الحاوية على الكلور هكسيزدين، والفلور على فترات، وليس بشكل يومي، وأفضل الاستعمال المستمر للسواك كبديل عن كل ما ذكرت** 

تعرف على العوامل التي تتحكم في ضغط الدم

 

تعرف على مخاطر التعرض لأشعة الشمس وطرق الوقاية منها

 

  "حرقة شمس"واحدة كل سنتين قد تضاعف خطر الورم الميلانيني(أخطر أنواع سرطان الجلد)إلى ثلاثة أضعاف.

"حرقة الشمس" ليس شرطاً واضحة(تنفيط،تسلخ)ربما إحمرار فقط.

وأصحاب البشرة الداكنة(شعور بالتضايق والحرقة والحكة).

الإستخدام اليومي لواقي الشمس يمكنه تقليل خطر الورم الميلانيني إلى النصف.

تعرف على أضرار المياه الغازية

 

 

تعرف على اسباب الرائحة الكريهة في القدمين وعلاقة ذلك بالفطريات

  

إن أغلب الظن عند وجود رائحة القدمين الكريهة، هو الإصابة بالفطريات التي قد نرى آثارها واضحة، وقد لا نراها، كما وأن فرط التعرق بحد ذاته يُعتبر مهيئاً للرائحة، ومهيئاً للإصابة بالفطريات على حد سواء.

العلاج إذن يجب أن يوجّه إلى إبقاء القدم جافة بعيدة عن التعرق، وعلاج الفطريات ولو بشكل وقائي، حتى ولو لم يتأكد التشخيص، فمن خلال التجربة مع العديد من المرضى ظهر أن استعمال مضادات الفطريات يحسن الحالة بشكل كبير 

(( من النصائح العامة للمريض الذي يشكو من رائحة القدمين غير العادية أو الزائدة عن المتوقع ))

1- الغسل اليومي للقدمين بالماء والصابون.

2- عدم إبقاء الحذاء لفتراتٍ طويلة؛ لأن ذلك يؤدي إلى التعرق واحتباسه وعدم تهوية القدمين.

3- تغيير الجوارب يومياً مرة أو مرتين.

4- استعمال مغاطس المنيوم كلورايد، أو ليد ساب اسيتيت 10% أو 20% لعدة دقائق يومياً، [أو حتى مس القدمين بأحدهما].

5- دهن كريم بيفاريل، أو كانيستين، أو داكتارين، مرتين يومياً على كامل القدم، مع التركيز على الأخمص، وأما ما بين الأصابع فيدهن بنفس المستحضر على شكل لوشن، وليس كريم.

6- استعمال بخاخ سائل أو بودرة مضاد فطريات (نفس الأسماء السابقة) داخل الجورب وقبل استعمالها مباشرة، في كل مرة نستعمل الجورب.

7- لو كنت من هواة الرياضة فلا تستعمل الجورب الرياضي استعمالاً متكرراً بحجة أنه للرياضة، بل غيّره واغسله بعد كل استعمال.

8- استعمال الحذاء الذي يحوي مسام مفتوحة، أو خروم، أو موديل يسمح بالتهوية أثناء استعماله.

9- في الفترة الأولى قد تحتاج الالتزام بصرامة مع التعليمات المذكورة، ولكن مع الزمن ستشعر أن الرائحة بدأت تخف بالتدريج، ويصبح الالتزام عند التحسن الذي يرضيك أقل ضرورة بل حسب الحاجة.

تعرف على سبب الشعور بدوار الرأس والغثيان عند ركوب السيارة

  

قطرة لاوبتيلون

 

 تحتوي على مادة ( فلوروميثالون ) Fluorometholone 

_تستخدم لعلاج حالات التورم والإلتهابات في العين ،

 ولأحتواء هذه القطرات على مادة الكورتيزون يجب أن تُستخدم تدريجياً ولا يتم التوقف عند إستخدامها بشكل مفاجئ. 

تعرف على فوائد دواء أوميجا 3

 

أوميجا 3 أحد الأحماض الدهنية الضرورية للكثير من العمليات الحيوية داخل جسم الإنسان، وتناول أوميجا 3 يقلل من احتمال الاصابة بأمراض القلب، ويحمي من الاكتئاب، الخرف، السرطان، وحتى التهاب المفاصل ويساعد تناول أوميجا 3 في علاج مرض ارتفاع الدهون الثلاثية في جسم الإنسان. 

والمصدر الأساسي لكبسولات أوميجا 3 هو أسماك السالمون والتونة والماكريل والسردين، بالإضافة إلى المكملات الغذائية التي تقوم الشركات المختصة بتصنيعها وطرحها في الأسواق. كما أن أوميجا 3 تتواجد في الزيوت النباتية مثل الجوز والخضار ذات اللون الأخضر الداكن- خاصةً السبانخ، البروكلي، حبوب فول الصويا.

والتغذية الصحية وتناول أنواع الأسماك والأطعمة السابقة يمد الجسم بما يحتاجه من أوميجا 3 خصوصا للشباب، ولكن يتم وصف أوميجا 3 لكبار السن لعلاج الدهون الثلاثية وأمراض الشيخوخة ولا غبار على منتجات أوميجا 3 التي تباع في الأسواق سواء منتجات MJ Walcott أو غيرها، فهي جيدة وآمنة الصنع، ويُنصح بتناول الأسماك والخضروات الداكنة. 

راوتينيكس كبسول

  

أسباب وأنواع الحساسية

 

لايوجد تأكيد لدى الباحثون تمامًا من سبب تسبب الجهاز المناعي في حدوث تفاعل تحسسي عندما تدخل مادة غريبة غير ضارة إلى الجسم.

الحساسية لها مكونات جينية ، مما يعني أنها يمكن أن تنتقل من الوالدين إلى الطفل. ومع ذلك فقط القابلية للتفاعلات التحسسية هي الوراثية. لا يتم تمرير الحساسية المحددة. على سبيل المثال ، إذا كانت ألام مصابة بالحساسية  فهذا لا يعني بالضرورة أنك ستكون كذلك لدى طفلها 

ووفقا للكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، تشمل الأنواع الشائعة من مسببات الحساسية ما يلي:

1- المنتجات الحيوانية: وبر الحيوانات الأليفة ، النفايات , الصراصير

2- المخدرات: البنسلين ، أدوية السلفا

3- الأطعمة: القمح والمكسرات والحليب والمحار والبيض

4- لسعات الحشرات: النحل ، الدبابير ، البعوض

5- العفن: الجراثيم المحمولة جوا من العفن

6- النباتات: حبوب اللقاح  والأعشاب الضارة ، والأشجار . وكذلك الراتنج من النباتات مثل اللبلاب السام والبلوط السام

7- اسباب اخرى : اللاتكس ، المعادن 

‏الخمول والكسل لأكثر من٤٨ساعة تُسبب

 ١- ضمور بالعضلات لان الجسم سيعتقد انك لاتستفيد منها،ويبدأتكوين الكرش.

٢-لابد من القيام بأي نشاط بدني كل٢٤ ساعة بماتستطيع المشي المتسارع وحمل الاشياء والهرولة.

٣- الجلوس والخمول بداية ضمور عضلي مدمر للصحة،اعتمد على نفسك لتتحرك ولا تعتمد على الاخرين لخدمتك.

تعرف لماذا تعطى بعض الادوية تحت اللسان او بين الشفة العليا واللثة؟ وما الفائدة من هذه المناطق بالتحديد؟

 

تعطى بعض الادوية في المناطق المذكورة لانها غنية بالاوعية الدموية الرئيسية ومعضم الادوية المستخدمة هي للحالات القلبية الطارئة (كالنايتروجلسيرين) المنشط لعضلة القلب في حالة الذبحة القلبية ولكون الدواء مُعد لكي يمتص عن طريق هذه الاوعية ودخوله لمجرى الدم مباشرتاً فانه لن يمر على الكبد قبل القلب بل بعد وهي نقطة ايجابية لان مرور الدواء على الكبد يؤدي الى تحويل المجاميع الفعالة للدواء للتخلص من الدواء باعتباره مادة سامة ، **لذا عند دخول الدواء من منطقة تحت اللسان او اللثة العليا يوصل الدواء الى الموقع المستهدف في غضون 3 ثواني او اقل ويبدأ العمل خلال 5 ثواني وهذا هو المبتغى.** 

وكذلك يمكن استخدام هذه المناطق للاشخاص الذين لديهم صعوبة في البلع او في حالة غيبوبة كمناطق اعطاء دوائي للادوية المناسبة فقط. 

يؤدي الاستخدام الخاطئ للادوية المخصصة لهذه المناطق عند بلعها وعدم وضعها تحت اللسان او بين الشفة العليا واللثة الى عدم اعطاء مفعول إطلآقاً او متاخر نسبيا اما بسبب ان الدواء حساس للحموضه او ان عملية التفتت والانحلال والامتصاص ومروره على الكبد هي السبب. 

تعرف على متلازمة ستيرج ويبر عند الأطفال؟ وما هي أسبابها؟

  

متلازمة ستيرج ويبر (Sturge -Weber Syndrome)، هي أحد الأمراض الخلقية العصبية الجلدية عند الأطفال، وتتميز بوجود وحمة حمراء كبيرة على أحد نصفي الوجه، وخاصة منطقة الجبهة والعين، ويتراوح لون الوحمة بين اللون الفاتح واللون الغامق، تتوزع منطقة الوحمة على الوجه في المنطقة التي يغذيها العصب الدماغي الخامس (Trigeminal nerve)، الوحمة تتكون بسبب تجمع زائد للأوعية الدموية في تلك المنطقة، ويرتبط مع وجود تلك الوحمة بنصف الوجه وجود اتسعات للأوعية الدموية بالدماغ أيضا، والتي قد يحدث بها تكلسات، وذلك ما يتسبب في حدوث الأعراض العصبية المرتبطة بتلك المتلازمة من تشنجات عصبية، وتأخر في التطور الحركي والعضلي ونسبة الذكاء أحيانا عند بعض الأطفال المصابين بتلك المتلازمة.

ليس كل الأطفال المصابين بتلك المتلازمة يعانون من نفس المشكلات، فهناك حالات تعيش حياة طبيعية تماما، ولا يوجد عندهم شيء سوى الوحمة على نصف الوجه، وهناك من الحالات من يعانون أعراض عصبية تتراوح بين التشنجات حتى الضمور الدماغي، ودرجات متفاوتة من التأخر العصبي الحركي.

الحالات مختلفة في درجاتها، ويتم التعامل مع التشنجات العصبية بأدوية التحكم في التشنجات، ويتم عمل برامج علاج طبيعي وتأهيلي للمتأخرين من الأطفال، أما الوحمة الجلدية على نصف الوجه فيمكن تخفيفها باستخدام الليزر.

هذا المرض خلقي ونادر، وأسبابه حتى الآن غير معروفة، فلم يثبت انتقاله وراثيا بعد

العلاج المناسب لنقاء البشرة؟

  

1- الاهتمام بالصحة العامة الجيدة، والتأكد من عدم وجود أمراض أو مشكلات تؤثر عليها، مثل الأمراض المزمنة، وتجنب الحميات الغذائية غير الصحية، ونقص تناول البروتين في الوجبات، نقص الحديد أو نقص عدد كرات الدم الحمراء والأنيميا والتوتر والقلق، وغير ذلك، وتدارك وعلاج أيٍ من تلك المشكلات إن وجدت.

2- الاهتمام بالتغذية الصحية، لا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات، والمعادن، وبالأخص التي تحتوي على فيتامين A، مثل الجزر والسبانخ والمشمش، وفيتامين C مثل البرتقال والفراولة والطماطم، وشرب كمية كافية من الماء يوميا.

3- الاهتمام بممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد.

4- تجنب التوتر والقلق، وأخذ قسطا كافيا من النوم يومياً، من الأمور المهمة لصحة ونضارة الجلد، مع تجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة مثل التدخين. 

5- غسل الوجه مرة صباحا، ومرة مساءً يوميا، باستخدام منظف جلدي لطيف مناسب لنوع بشرتك لتنظيف الوجه من الدهون.

6- تجنب التعرض للشمس فترات طويلة، واستعمال كريم الحماية من الشمس صباحا يوميا، وترطيب الجلد باستمرار، وبالأخص بعد غسيل الوجه والاستحمام.

اتباع هذه التعليمات وبالأخص الحماية من الشمس، والترطيب الجيد، والتأكد من عدم وجود مشكلات صحية مزمنة تعاني منها، سيكون كافياً تقريباً.

تعرف على نسب السكر الطبيعية والمرضية

 

‏من أسباب نغزات الصدر المتكررة

 

1- آلام العضلات.

2- قولون عصبي.

3- ارتخاء صمام مترالي.

4- انقباض الشرايين.

5- قلق نفسي. 

‏ماذا يعني بكتيريا مقاومة للمضادات؟

 

مصطلح يعني أن البكتيريا لم يعد بالإمكان القضاء عليها بالمضادات التي كانت سابقاً تقضي عليها.

تحدث المقاومة للمضادات عندما تتعرض البكتيريا مع مرور الوقت لنفس المضادات بشكل متكرر.

"من أكبر المشاكل التي تهدد الصحة العالمية وتقرع لها أجراس الخطر"

‏- كل سنة على أقل تقدير تصيب البكتيريا المقاومة للمضادات 2 مليون أمريكي يموت منهم  23 ألف شخص.

نشر تقرير  أن هذه البكتيريا المتطورة والمقاومة للمضادات ستقتل أكثر مما يقتله السرطان بحلول عام 2050 حسب التوقعات 

"تعامل مع المضادات بمسؤولية و وعي وإلتزام بالإرشادات"

استخدام المضادات الحيوية يجب أن يتم من خلال سياسات منظمة لهذا الاستخدام، تضع الحالات التي يتم البدء فيها بالمضادات الحيوية، والاختيار الأمثل لنوع المضاد الحيوي، والمدة اللازمة للعلاج

حيث ان هناك الكثير من الأمراض التي لا نحتاج فيها لإعطاء المضادات الحيوية مثل: نزلات البرد، والنزلات المعوية التي تصيب الأطفال، وخاصة خلال العام الأول من العمر حيث تكون الفيروسات هي المسئولة عن تلك الأمراض، والمضادات الحيوية لا تقتل الفيروسات، وإنما تقتل البكتيريا فقط. 

تعرف على اسباب حدوث سرعة القذف لدى الرجال وكيفية علاجها

 

تُعتبر مشكلة سرعة القذف من أكثر المشاكل الجنسية شيوعاً بين الرجال، وتتراوح نسبتها من (4 إلى 40%) في المجتمعات المختلفة، وتعرف بأنها استمرار أو تكرار القذف مع أقل حد من الإثارة الجنسية قبل، أو مباشرة بعد الإيلاج بوقت قصير، مما يسبب الضغط النفسي الشديد للرجل واضطراب العلاقة الزوجية.

وأيضاً قد يعرف بأنه استمرار الإيلاج لفترة أقل من دقيقتين أو عدم إشباع الزوجة بأكثر من (50%) أو عدم القدرة على التحكم في القذف، فهذا هو تعريف سرعة القذف؛ فإذا استمر الإيلاج أكثر من دقيقتين فقد لا نعتبر ذلك سرعة قذف، ولكن في حال عدم التحكم في القذف في كل مرة من مرات الجماع فعند ذلك نحتاج إلى علاج لفترة محدودة.

وقد تعددت التفاسير لهذه الحالة على مر القرن الماضي، فكانت البداية من أن الأمر نفسي بحت، ويتعلق بالصحة النفسية، ويحتاج إلى علاج نفسي فقط، وكذلك ارتباط المشكلة بالممارسة الأولى للجنس والاستعجال في هذه الممارسة، ولكن ومنذ أوائل التسعينات بدأت أسباب جديدة في الظهور، وهي تتعلق بالخلايا العصبية وتركيز المواد الناقلة بداخلها، وأهمها السيروتونين، وكذلك العامل الوراثي يكون له سبب قوي في المشكلة، لذلك كانت الأسباب الأخرى المسئولة مثل:

1- التهاب البروستاتا.

2- ضعف الانتصاب.

3- تناول بعض الأدوية أو التوقف عن أدوية بشكل مباشر.

4- الحساسية المفرطة للذكر أو قشرة المخ.

5- نقص السيروتونين - كما ذكرنا سابقاً -، فهذه هي الأسباب البيولوجية.

(( وأما الأسباب النفسية فهي)) 

1- العلاقات غير الجيدة بين الزوجين.

2- تباعد الفترة الزمنية بين الجماع والآخر.

3- الممارسة الجنسية المبكرة في الصغر.

4- اتخاذ أوضاع مثيرة للغاية للزوج قد تسبب سرعة القذف.

(( ويمكن تقسيم سرعة القذف إلى نوعين))

((النوع الأول)) 

يكون منذ البلوغ ويستمر طوال العمر ويحتاج إلى علاج دوائي بشكل مستمر، وهذا قليل الحدوث.

(( النوع الثاني))

 وهو الأكثر شيوعاً ويصيب الرجل في فترة معينة من حياته الجنسية، ثم مع العلاج يعود لطبيعته ولا يحتاج إلى علاج دائم.

((ولعلاج سرعة القذف يجب اتباع الآتي ))

1- علاج أي التهاب في البروستاتا أو قناة مجرى البول، ويكون تشخيص ذلك بوجود أعراض تدل على الالتهاب مثل: وجود إفرازات لزجة من فتحة البول عند الصباح، أو نزول خيوط بيضاء مع البول، أو ظهور بقع صفراء على الملابس الداخلية، مع مشاكل في البول مثل تفريع في البول أو تقطير في النهاية أو صعوبة في بداية التبول مع وجود حرقان أثناء التبول، مع وجود ألم في منطقة البروستاتا وأسفل الظهر والعانة والخصية والقضيب، ويكون تأكيد التشخيص بعمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، وأخذ المضاد الحيوي المناسب.

2- عدم الإقبال على الجماع إلا وأنت مرتاح البال والجسد وغير مجهد أو قلق أو متوتر.

3- متابعة أي دواء يؤخذ بانتظام.

4- محاولة تقريب فترات الجماع لكي تتفادى المشكلة.

5- عدم اتخاذ أوضاع مثيرة بشدة، ومحاولة شد الانتباه قليلاً عند اقتراب القذف إلى شيء آخر، حتى تقل الإثارة فلا يحدث القذف.

 (( #العلاج_الدوائي #لسرعة_القذف ))

 1- وهنا أفضل الآتي (Seroxat 20 Mg) نصف قرص يومياً بعد الإفطار لمدة أسبوعين، ثم يزداد لقرص يومياً لمدة أسبوعين آخرين، وبعد ذلك من الممكن إيقاف العلاج وأخذ العلاج فقط قبل الجماع بأربع ساعات لفترة بسيطة، ثم التوقف عن العلاج بعد ذلك حيث يحدث التحسن ولا تحتاج للعلاج.

2- وقد لا نلجأ إلى العلاج الدوائي ونكتفي فقط بدهان موضعي 

مثل (Emla cream)، حيث يوضع على رأس القضيب لمدة عشر دقائق وبكمية قليلة، ثم غسيل العضو بعد ذلك بالماء قبل الجماع بعشر دقائق.

** نصائح للتغلب على سرعة القذف **

ولكن هناك شيء أهم بكثير للتغلب على مشكلة سرعة القذف، وهو فهم مراحل العملية الجنسية بشكل دقيق، والحرص على المقدمات والتطويل فيها والاهتمام بها، وذلك من خلال المداعبة المستمرة للأجزاء الحساسة في جسد الزوجة وخاصة الشفاة والحلمتين والبظر، في محاولة لإيصال الزوجة للنشوة الجنسية قبل الإيلاج، وبالتالي تقليل الاضطراب الجنسي المتعلق بسرعة القذف، وبعد وصول الزوجة للنشوة وحدوث البلل لها من المهبل تبدأ في الإيلاج، وهذا يساعد كثيراً في التغلب على مشكلة سرعة القذف.

ولممارسة الرياضة والابتعاد عن المثيرات الجنسية منافع كثيرة فيما يتعلق بالصحة بشكل عام والصحة الجنسية خاصة، حتى لو لم يكن هناك تأثير كبير على مشكلة سرعة القذف.

ولا نحكم على مشكلة سرعة القذف إلا بعد الزواج وليس في مرحلة العزوبية؛ لذا لا قلق من هذا الأمر، ويتم التعامل مع مشاكل القذف في حال اكتشافها ولكن بعد الزواج.

الـكمية المناسبة لشرب الماء؟ للرجال والنساء،تعرف عليها

  ‏ 

عوامل كثيرة تتحكم في الأمر.

بشكل عام التوصية كالتالي:-

(الرجال)

 ٣.٧ لتر،تقريباً ١٥.٥ كوب.

(النساء)

٢.٧ لتر،تقريباً ١١.٥ كوب.

ستكون كمية كافية غالباً إذ نادراً ما تشعُر بالعطش.

لذلك سيكون البول لا لون له أو لون خفيف.

الادويه الأمنة لعلاج الكحة الجافة والرطبة

1- لعلاج الكحة الجافة الغير مصحوبة بـ بلغم 

هو شراب (ساينكود) 

_طريقه الاستخدام هي   ثلاث مرات يومياً  

2- ولعلاج الكحة المصاحبة للـ بلغم 

هو شراب نيو برونكوفين 

_طريقه الاستخدام    ثلاث مرات يومياً  

Norditropine NordiFlex

 Dci : somatropine

 الاسم العلمي : سوماتروبين

 تصنيف الدواء: هرمون النمو

 الفئة: أمراض الغدد الصماء

                 هو شكل من هرمون النمو. هرمون النمو مهم في الجسم لنمو العظام والعضلات. سوماتوتروبين يحتوي نفس تسلسل الأحماض الأمينية الموجودة في هرمون النمو الطبيعي في الإنسان . هرمون النمو يحفز نمو العظام والعضلات و تصنيع كريات الدم الحمراء ؛ و يزيد تصنيع البروتين داخل الخلية و يقلل من مخازن الدهون في الجسم .

 ما هي استخدامات نورديتروبين ؟

على المدى الطويل علاج الأطفال الذين يعانون من فشل النمو بسبب نقص إفراز هرمون النمو الكافي داخل الجسم . 

استبدال هرمون النمو الذاتي في البالغين الذين يعانون من نقص هرمون النمو سواء المسببات إما في مرحلة الطفولة أوفي مرحلة الكهولة.

-  على المدى الطويل علاج الأطفال الذين يعانون من قصر القامة المرتبطة بمتلازمة تيرنر. 

-  ‏علاج الأطفال الذين يعانون من قصر القامة المرتبطة متلازمة نونان،

-  ‏ معالجة الأطفال الذين يعانون من قصر القامة حيث وُلد صغير بالنسبة لسن الحمل مع عدم وجود نمو طبيعي للحاق بالحجم الطبيعي قبل 2-4 سنة من العمر. 

-  ‏علاج الفشل في نمو الأطفال المرتبط مع القصور الكلوي المزمن حتى وقت زرع الكلى. 

-  ‏علاج هزال الإيدز أو الدنف. 

-  ‏علاج متلازمة الأمعاء القصيرة في المرضى الذين يتلقون التغذية الداعمة .

 norditropin 

NovoNordisk 

Somatropin

clobetasol Propionate

 Principe actif :CLOBETASOL

 الاسم العلمي: كلوبيتازول بروبيونات

 تصنيف الدواء: كورتيكوستيرويد

 الفئة: الأمراض الجلدية

 ما هو دواء كلوبيتازول بروبيونات

دواء كلوبيتازول (بالإنجليزية: Clobetasol) ينتمي لعائلة الستيرويدات القوية، وهو مشتق من البريدنيزيلون.

يساعد على الحد من الألم والالتهاب من خلال منع افراز المواد المسببة للالتهاب، ويتميز بسرعة امتصاصه من الجلد، ويستخدم كعلاج موضعي للصدفية

 ما هي استخدامات كلوبيتازول بروبيونات؟

علاج موضعي للالتهاب والحكة التي يسببها عدد من الأمراض الجلدية مثل: الحساسية، والأكزيما، والصدفية

كيفية استخدام كلوبيتازول بروبيونات

قبل استخدام كلوبيتازول، يوصى المريض بالآتي:

 ينصح المريض بعدم استخدام الدواء لمدة تزيد عن أسبوعين.

 يجب عدم وضع الدواء على الوجه وخاصة عند منطقة العينين.

 في حال استخدام مرطبات البشرة إلى جانب الدواء، يوضع المرطب قبل ربع ساعة من وضع العلاج.

 استخدام هذا المنتج لفترات طويلة قد يزيد من فرصة حدوث عدوى أخرى بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري) عند حدوث ذلك، يوصى بإيقاف العلاج واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

 يوصى بمراجعة التشخيص، إذا لم يظهر المريض أي تحسن سريري بعد أسبوع واحد من العلاج باستخدام الكريم.

 يفضل عدم وضع كميات كبيرة من الدواء أو وضع الضماد وتغطية المنطقة المصابة إلا باستشارة الطبيب.

 يوصى بتجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، وعدم استخدام المنتج لفترات طويلة أو تطبيقه على مساحات كبيرة من الجلد الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه

Fluticasone

 الاسم العلمي : فلوتيكازون

 الاسم التجاري:  FLIXOVATE 0,05 % crème

FLIXOVATE 0,005 % pom

Cutivate Cream

 تصنيف الدواء: كورتيكوستيرويد

 الفئة: أمراض الجهاز التنفسي

 يستخدم فلوتيكازون في الحالات التالية:

 معالجة المداومة في حالة #الربو_الدائم، ويستخدم كذلك في حالة الربو الحاد.

 يضاف إلى الفلوتكازون سالمترول ليستعمل في المعالجة المداومة  للربو، الذي لم يتم السيطرة علية بشكل تام باستعمال الكورتكوسترويد المستنشق، أو عندما استقرت الحالة على السامترول والفلوتكازون.

 علاج أمراض الحساسية الموسمية والسنوية.

 علاج التهابات الجيوب الأنفية

فلوتيكازون هو غلوكوكورتيكويد صناعي، يمنع إطلاق المواد في الجسم التي تسبب الالتهابات، مثل الهيستامين، والليكوتريين، ويقوم بالعمل كقابض للأوعية ومضاد للالتهابات. يقلل التهاب خلايا القصبات الهوائية لذا يستعمل لعلاج التهاب خلايا القصبات، في المعالجة المداومة في حالة الربو الدائم.

يستعمل هذا الدواء مع مرضى الربو كل يوم حتى لو شعرالمريض بالتحسن؛ ولا يخفض الجرعة أو يتوقف عن هذا الدواء مالم يخبر الطبيب بذلك.

BILASTINE

 الاسم العلمي:  بيلاستين  bilastine

 الاسماء التجارية : INORIAL 2O MG . BILASKA 20 mg

 تصنيف الدواء: مضاد الهيستامين

 الفئة: أمراض الجهاز التنفسي

 ما هو دواء بيلاستين

بيلاستين هو مضاد هيستامين من الجيل الثاني، عادة ما يستخدم لعلاج أعراض حساسية الأنف والشرى المزمن. ويمكن أيضا أن يستخدم لعلاج أعراض أو أمراض أخرى يحددها الطبيب

 ما هي استخدامات بيلاستين؟

  _ يستخدم للتخفيف من أعراض  حمى_القش (العطس ، السيلان ، الحكة ، انسداد الأنف ، احمرار في العين، رطوبة عينية) وغيرها من الظروف الحساسية المماثلة

_ويستخدم لعلاج حكة الجلد  والطفح الجلدي

Bilaska est indiqué chez les adultes et les adolescents (de 12 ans et plus) pour le traitement symptomatique de la rhino-conjonctivite allergique (saisonnière et perannuelle) et de l'urticaire.

MICONAZOLE

 الاسم العلمي: ميكونازول

Principes actifs :  Miconazole

الاسم التجاري : DAKTARIN Oral Gel

 تصنيف الدواء: الأدوية المضادة للفطريات

 الفئة: الأمراض الجلدية

 ما هو دواء ميكونازول

ميكونازول نترات إيميدازول اصطناعي فعال ضد الفطريات، ضد أنواع من جنس المبيضات والفطريات الجلدية. ميكونازول يثبط تصنيع إرغوستيرول، مما يتلف الغشاء الخلوي الفطري.

 ما هي استخدامات ميكونازول؟

 علاج موضعي لداء المبيضات الفرجي المهبلي.

 علاج العديد من الالتهابات الجلدية الفطرية كالسعفات مثل:

 سعفة الجسد.

 وسعفة الأرفاغ (الفخد).

 سعفة القدم

"دواعي استعمال daktarin oral gel

_يستخدم الدواء للتخلص من الفطريات التي تصيب اللسان والفم، كما يعمل على مكافحة فطريات فروة الرأس والأظافر.

_يساهم في علاج التقرحات والتشققات التي توجد في منطقة الشفاه.

_يعمل على التخلص من تينيا الجلد، والتينيا التي تظهر في القدمين.

_يستخدم في حالات الإصابة بالالتهابات الجلدية.

_يقلل من الأعراض السلبية لالتهابات المهبل.

_يخلص الجلد من الفطريات ويكافحها"

NEFOPAM Acupan

 الاسم العلمي : نيفوبام NEFOPAM

 الاسم التجاري : ACUPAN

 تصنيف الدواء: مضادات الالتهابات

 الفئة: أمراض العضلات والعظام و المفاصل

 Nom DCI : Nefopam

 Classe Thérapeutique :  ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES

 ما هو دواء نيفوبام

يحتوي هذا الدواء على نيفوبام الذي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى المسكنات ، المعروفة باسم مسكنات الألم أو مسكنات الألم.لا يوقف الألم من الحدوث ، لكنك لن تكون قادرًا على الشعور بالألم بنفس القدر.

 ما هي استخدامات نيفوبام؟

يستخدم هذا الدواء للتخفيف من الآلام الحادة والمزمنة (على سبيل المثال الألم بعد العملية أو آلام الأسنان أو المفاصل أو العضلات.

NAPROXEN APRANAX

 الاسم العلمي:  نابروكسين

  الاسم التجاري: APRANAX

 تصنيف الدواء: مسكن ألم غير أفيوني

 الفئة: الأمراض العصبية

 العائلة الدوائية: مضاد التهاب غير ستيرويدي

  ما هو دواء نابروكسين

ينتمي النابروكسين إلى مجموعة من العلاجات تسمى مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية، والتي تعمل على تثبيط عمل إنزيم يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم.

إذ إن للنابروكسين تأثرياً فعالاً في:

_          تسكين الألم.

_          خافضاً للحرارة.

_          مضاداً للالتهاب

   ما هي استخدامات نابروكسين؟

  يستخدم كمخفف للألم الخفيف إلى المعتدل.

  خافض للحرارة.

   التهاب الفقار الرثيائي.

    علاج الالتهاب المفصلي الروماتيدي.

  التهاب المفاصل التنكسي.

   النوبات الحادة للنقرس.

   التهاب الوتر.

   نابروكسين للدورة

من الادوية التي تساعد على تخفيف الألم دواء نابروكسين الذي يستعمل لتخفيف شدة الألم والالتهاب والحمى والتخفيف من آلام الحيض المزعجة وهو عبارة عن مضاد التهابات غير الستيرويدية.

 الاسم التجاري:Panadol Night 

 الماده الفعاله:  Paracetamol+Diphenhydramine 

 الاستخدام

يستخدام دواء Paracetamol+Diphenhydramine : 

 مادة الباراسيتامول وهي مادة مسكنة وخافضة للحرارة، بالإضافة إلى مادة ديفينهايدرامين هيدروكلورايد وهي مادة مضادة للحساسية والمعروف عن هذة العائلة ان لها تاثير اضافي يسبب النعاس💤

#ملاحظة:  لايستخدم لاكثر من 10 ايام متتالية.     

 دواء بينادريل 

يعتبر البينادريل احد الاسماء التجارية

 ل- داي فينهيدارمين  Diphenhydramine 

ويعتبر علاج فعال للحساسية Allergy وهو من ادوية مضادات الهستامين Anti-Histamin 

ويعتبر البينادريل :

 مضاد للكولين 

 مضاد للسعال 

 مضاد تقيئ 

 بعض الخصائص المهدئة التي تساهم في علاج الحساسية

 عارفين ماهو اٌلفٗرق بيّن القْرص اۤلأٗصفر والأًبيض في

 دۤواء    Night & Day   

اّلقـرُصًين فيــــهٗم paracetamol كَمسكن ل٘لٗأل٘م وخٍــــاٗفَـض لٍلّحُــرْار٘ةٓ,,,

لـكـن اًلِــفٍـرق اّلوۤحّيد إٗن الًقـرص اَلْأصـــــفر زايـــــد عليه مادة ال Diphenhydramine maleate وۤهذي مضٍاّدَة لـــــلًحساسية مۤن اْلٗـجُــيًل اّلأول تُعاٌلج الرشٓح وحًكـــة ال٘انف

لكٍن لهّا عُرِض جــــانبى اۤنـــــها تْس٘ـبٓب اْلُـــــنـعّــاس لذلك  ا٘لقًــــرۤص اٌلأصفًر يؤخْذ فًـــي اٍلَليلۤ,, 

أ٘مُــا الأِبيض زايّد عَليٍــه مًادٌة اِل Pseudoephedrine كْمضٗاّدة لّإحِتـــــقٍــاْن الأنــف وًيّؤخٗذ بالنهار

  دواء(Metoclopramide) ماذا لو شخص أخذ هذا الدواء وحصل عنده(extrapyramidal Syndrome) فكيف نعالج هذا الأثر الجانبي المسماه بمتلازمة السبيل خارج الهرمي:

اولاً/ماهي هذه المتلازمه:

تحدث بسبب كثير من الادويه منها:

 -non-antipsychotic agents including: -some antidepressants

-lithium

-various anticonvulsants

-antiemetics

-rarely, oral-contraceptive agents

لنتكلم اذا حدثت هذه المتلازمه:

هناك اربعه أعراض مهمه لهذه المتلازمه تحدث على حسب الكورس لتناول دواء(Metoclopramide)هي:

1- خلل حاد في الأوتار الصوتيه(Acute Dystonia) وهي تقلصات وتشنجات في (اللسان والوجه والرقبه) تحدث هذه الأعراض من(ساعات إلى 5 أيام من المعالجه بدواء(Metoclopramide).

2- أعراض مرض الشلل الرعاشي(Parkinson's) وهي رعشه ونزول للعاب الفم تحدث من بعد(5 الى 39 يوم) وتحدث اعراض الشلل الرعاشي وتذهب خلال دقائق.

3- عدم القدره على الجلوس او التململ(Akathesia)  هي الهيجان  تحدث من(5 الى60 يوم).

4- خلل في الحركه(Tardive dyskinesia) رعشة الشفّه و اللسان تتحرك بشكل حركة الدوده ويعجبه المريض السفر  وتظهر هذه الأعراض من (شهر إلى سنه).

ثانياً/لنتكلم على معالجة هذه المتلازمه وتكون بخطوات:

الخطوه الاولى: نوقف المريض عن استخدام دواء(Metoclopramide).

الخطوه الثانيه: نراقب للمريض التنفس وباقي العلامات التي تظهر على المريض.

الخطوه الثالثه: نحقن المريض عضل(I.M) بدواء(Diphenhydramine) بجرعة 50mg 

الخطوه الرابعه ادويه بديله لدواء(Diphenhydramine)مثل:

نحقن المريض وريدياً(I.V) بدواء(Midazolam) بجرعة(2mg).

الخطوه الخامسه: نراقب الأعراض التي تظهر على المريض حتى تختفي.

الخطوه السادسه: نقوم بتثقيف المريض حول دواء(Metoclopramide).

الخطوه السابعه سؤال؟ 

لماذا دواء(Domperidone) لايسبب هذه المتلازمه رغم أن آلية عمله مثل آليه(Metoclopramide) كلاهما يوقفان مستقبل الدوبامين؟

دكتوري العزيز يرجع السبب إلى أن دواء(Domperidone) لايعبر الدماغ(Not Cross BBB) بعكس دوا(Metoclopramide) الذي يعبر الدماغ ويسبب هذه المتلازمه(extrapyramidal Syndrome).

 دواء Metoclopramide  ممكن يعمل  extrapyramidal symptoms بالاستخدام الطويل والجرعات العالية

  اذا حصل نوقف الدواء ،

ونعطي Diphenhydramine 50 mg IM

 الياً منتشر تحدي تعاطي دواء مضاد الهستامين المستخدم للحساسية (Diphenhydramine) بين الأطفال والمراهقين على تطبيق (TikTok) والهدف منه الوصول لحالة هلوسة (Hallucinations) !

 يمنع أخذ أكثر من 6 جرعات خلال 24 ساعة لأي فئة عمرية ، ولكن التحدي يشجع على أخذ -12 حبة دفعة وحدة- . 

  الجرعة العالية من (Diphenhydramine) تؤدي لعدم انتظام بضربات القلب، نوبات، غيبوبة، وحتى الموت، والعديد من اللي دارو التحدي وصلوا المستشفى في آخر لحظة .

دواء الرمين امبول

diphenhydramine هذا اسمه العلمي

يجيك بالطوارئ هيج مكتوب Allermin amp

طريقة الاعطاء im و iv

شنو  شغله  الحساسية الجلدية  والانفيه

اي تحسس دوائي او غير دوائي بالطوارئ ننطيه الرمين وهايدرو كورتيزون

واللدغات الافاعي والحشرات والعقارب ايضا الرمين وهايدرو

يسبب النعاس  ايضا ويفضل وريدي بطيئ

  استخــــــدام هذه الادويــــــــة في الحـــــوامل 

 Pregnant women 

 اولاً_معـــــــالجـــــة غـــــثيـــــان الحمـــــــل Morning sikness

 الــــــخيــــــار الاول هـــــو دواء vitamin b12 ..واذا لم ينفع فيـــــــمكن اســـــــتخدامــــــة مخلـــــوطاً مــع مادة Doxylamine....

 الــــــخيــــار الــــثاني دواء meclizine كخــــيار ثـــــاني...

فٲن فشلت الادويــــة الــــسابـــقة فيــــمكن استخدام ادويــــة اخرۑ ويكــــون ذلــك تحــت اشـــــراف الطـــبيب. مثل...

 دوا۽  Metoclopramide ويــــكون الاســـتخدام لمـــدة لاتتــــجاوز 12 اســــــبوع متواصـــــلاً .....

 او دواء promethazine ويـــــكون الاســـــتخدام لفتــــرات قصــيرة يحـــددها الطبيب

 او دوا۽ Ondanestron ولكـــــن يــــوجد هنــاك خلاف حــــول استـــــخدامة في الثـــــلث الاول من الحــــــــمل 

 ثــــــانياً معـــــالجة غثيــــان السفر Motion sickness

 امـــــا بخـــصوص معــــالجة غثــــيان الســـــفر للحــــــــوامل فيمــــــكن استــــخدام احد هذة الادويــــــة التــــــالية:

 Dimenhydrinata

 Diphenhydramine

{  Meclizine

دواء ‏" Paracetamol Diphenhydramine

 الاسم التجاري:Panadol Night 

 الماده الفعاله:  Paracetamol+Diphenhydramine 

 الاستخدام

يستخدام دواء Paracetamol+Diphenhydramine : 

 مادة الباراسيتامول وهي مادة مسكنة وخافضة للحرارة، بالإضافة إلى مادة ديفينهايدرامين هيدروكلورايد وهي مادة مضادة للحساسية ولها تأثير إضافي يسبب النعاس

بندول نایت - Panadol Night

المادة الفعالة :

Paracetamol 500mg. Diphenhydramine hydrochlorids 25mg.

  استعمال دواء بنادول نایت: 

 يعمل على تخفيف وتسكين الألم الذي يشعر به البعض أثناء النوم.

 يعالج الصداع النصفي والألم الذي يصيب الظهر.

 مسکن فعال لآلام الأعصاب.

 مسکن فعال لآلام الروماتيزم. 

 يعمل على تسكين ألم الدورة الشهرية.

 يقلل من وجع الأسنان. 

 يقلل من الإصابة بالجيوب الأنفية.

 الجرعة المسموح بها من دواء بنادول نایت.  يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. 

 تحذيرات :

  يمنع تناول هذا الدواء في حالة الأشخاص الذي يعانون من حساسية

تجاه أي من مكونات الدواء. 

  يمنع تناول هذه الأقراص مع الأدوية التي تكون مضادة للهيستامين.

  يكون خطرا على مرضى الكبد.

 يكون خطرا على الأطفال حديثي الولادة.

 يمنع تناول أكثر من قرصين في اليوم. 

 يحذر من تناول الدواء 10 أيام متتالية حيث يكون خطرا على الصحة.

 يجب استشارة الطبيب قبل تناوله في فترة الرضاعة الطبيعية.

 لو تم اضافة مثيل كروب CH3- الى ستركجر دواء  diphenhydramine  الذي اسمه التجاري بالصيدلية( الرمين Allermin ) المستعمل لأزالة اعراض الحساسية الانفية  والجلدية 

سيتحول الى دواء Orphenadrine الذي يستعمل كمسكن للآلام   و مرخي عضلي  و يوجد في اسماء تجارية بالصيدلية مثل :

Kanagesic 

Myogesic 

Norgesic

 أخصائي علاج  الإدمان، يوجد عدد من العقاقير الطبية التي تظهر نتيجتها إيجابية في تحاليل المخدرات منها "ويلبيترين، وهو مضاد للاكتئاب، وكارديزيم"، وهو من أدوية الضغط، ويقلل من ضربات القلب، "diphenhydramine وAdvil"، وهو من مضادات الحساسية ويساعد على النوم، "إيبوبروفين"، وهو من الأدوية المشهورة كمضاد للالتهاب ومسكن للآلام، وجلوكوفاج وهو من أدوية السكر.

وكذلك عقار فلوكستين  وهو دواء مضادات الاكتئاب، وريتالين ويستخدم في علاج اضطراب نقص الانتباه، سيرترالين، من مضادات الاكتئاب، وسيركويل، ويستخدم في علاج الاكتئاب والفصام، دوكسلامين ويساعد على النوم، و"Aripiprazole" يستخدم كمضاد للذهان، "رانتدين، وانافرانيل من مضادات الاكتئاب

من ادوية Antihistamines المستخدمه في معالجة السعال الجاف هي :

1- diphenhydramin

2- promethazine

3- chlorpheniramine

 

 تذكر 

ان دواء diphenhydramine و promethazine يعملان  على اغلاق قنوات الصوديوم في excitable membranes لذلك يمتلكان تاثير  ك local anesthesia

 

 تذكر 

ان دواء meclizine و cyclizine و doxylamine تعتبر من الأدوية المضادة للهيستامين حيث تستخدم مع فيتامين V- B6 لمعالجة الغثيان والطرش عند المراه الحامل

 ثلاثه أدويه علاجيه (Triple therapy) تعطى للمريض الذي يحصل له تحسس حاد ( anaphylaxis) لأحد أدوية البينيسلينات 

   تعطي المريض حقنه الادرينالين #epinephrine عضلي (لان الوريدي خطيرة وتحتاج الى أخصائي):

  الجرعه عند معالجة ال anaphylaxis ؟؟

  الادرينالين فيه منه تركيزين:

   تركيز 1:000 (لا يحتاج الى تخفيف) وهذا يأخذ عضل في حالة ال anaphylaxis

  تركيز 1:10000 (لا يحتاج اى تخفيف) وهذا بيأخذ وريدي ولازم أخصائي في حالة ال anaphylaxis or cardiac arrest.

   حقنه عضل  (0.3 - 0.5 ملج) تكرر الجرعه كل 5 الى 15 دقيقه ، الى ان يتحسن المريض.

  ملاحضه

   اذا كان المريض بيستخدم أحد أدوية ال B-blocker فإن دواء الادرينالين مارح يستجيب معه لذلك يجب اعطاء المريض بديل الادرينالين بدواء ال  glucagon جرعه 1-2 مجم عضل او وريد كل 5 دقايق.

 تذكر

يعتبر ال  epinephrine الدواء المفضل لعلاج التحسس الحاد (المهدد للحياة).

   تعطي المريض دواء ال #methylprednisolone جرعة ( 125mg) وريدي.

  اذا لم يتوفر يعتبر ال #hydrocortisone البديل بجرعة 200mg عضل.

  حقنه مضادات االهستامين #Diphenhydramine و جرعه mg(25 -50) وريدي.

 ملاحضه

يجب عمل فحص تحسس دواء البينيسلين للمريض بكل مره تعطيه حقنه لأحد أدوية البينيسلين ، لإن 5% من المرضى بيحصل لهم تطور تحسسي حتى لو لم يكون عندهم تحسس من قبل.