هناك حاله نفسية تدعي "Alexithymia" المصاب بها يعجز عن وصف شعوره أو توصيل ما يحس به للآخرين، وقد يصل لدرجة أنه هو بنفسه لا يعلم ما يشعر به..!

.

Dr

8 December 2020

ع

12:00

علم التحاليل المخبرية

ومع لغز جديد وعلاقة البيبي 👶 بالفراولة🍓 بالالفا فيتو بروتين🤔

بالنسبة لهذا البروتين العجيب المحير أبو ضحكة مميتة😏

انه ال AFP ياسادة💪💪💪

ألفا فيتو بروتين

وممكن تقول عليه

AFP

Total AFP

AFP-L3%

Alpha-fetoprotein (Total) Alpha-fetoprotein-L3 Percent

انتظاركم لبوستاتي❤️ اللي بتلخص الحوار الطبي المعقد ف كلمتين شرف كبير ليا ودافع قوي إني اقدم اكتر❤️❤️

لو سألت أغلب الزملا تعرف اي عن المنطق،😁 عفوا تعرف اي عن ال AFP؟🤔

هيقولي دا بروتين بيزيد مع سرطان الكبد💪🤝

قشطة تمام🤝

ارجعلي بقا وقبل ما أقولك هو ايه تعالى اقولك هو فايدتو ايه☺️

هو لتشخيص ومتابعة علاج أورام متعددة زي

اورام الكبد والخصيتين والمبايض💪

وه وه وه وه وه😳😳😳

يعني مش كبد بس🤔

اه مش كبد بس😳

لما الطبيب المعالج يشك في

🖌️ وجود أورام بالكبد او الخصيتين او المبايض

🖌️او هو مريض اورام بالفعل وبياخد دوا وعايز اتابع الورم

🖌️او مريض عادي خالص بس عنده مشكلة ممكن تدخله ف اورام من دي زي واحد عنده إلتهاب الكبد مزمن يعني مريض كبد من زمان او تشمع كبدي فدا يعني خلاص بيجهز ورقة عشان يقدم ع ورم بالكبد للاسف😩

ومن هنا بقا تعالى اقولك ايه هو اصلا ال

Alpha-fetoprotein (AFP)

هو بروتين عادي خالص بينتج بشكل أساسي من خلايا الكبد بتاع الجنين ولذلك سموه فيتو فيتو يعني جنيني👶

ولذلك لما العيل بيتولد لو جيت حللت ليه AFP هلاقيه عااااالي ويبدأ يقل يقل يقل يقل👶👶👶

وبتفضل خلايا الكبد مع البالغين تنتج AFP بحنيه ومعدل بسيط اووووووووووووووي، معدل بيساوي معدل تجديدها وتطورها ونموها🤏

كل ما الخلية الكبدية تتجدد تنتج حبه AFP صغيرين

وعلى هذا الوضع ع طول🤝

بنلاقي بقى لما الكبد يتعب تعب مزمن او تشمع، الكبد عايز يعوض المصايب دي فيحاول يزود معدل التجديد فيه وبالتالي نسبة AFP ممكن تزيد☺️

اما لو نسبة AFP زادت اوووي هنا ممكن أشك في حاجه بتخلي الخلايا تنمو وتتكاثر بشكل هيستيري زي اي يابطل🤔

برافو الأورام💔

لذلك ممكن استخدمو كدليل اورام tumor marker لاورام الكبد

hepatocellular carcinoma

واحيانا لورم في الخصيتين او المبايض مثلا

اوبا طب اعرف منين انه تبع أنهي عضو🤔🤔

بص هو ال AFP موجود ع هيئات كتيرة مجموعهم

total AFP

وفي نوع منه اسمه L3 ونسبة مقارنته بالمجموع الكلي بيزيد مع الكبد اكتر✌️

لذلك هو لواحدو مش كاف لتشخيص الاورام، ولكن خلينا نكون ادق ونقول بيساعد في التشخيص😎

وانما بقا لو مريض سرطان وبياخد دوا وعايز اتابع فهوا مهم طبعا✌️

الخلاصة الالفا فيتو بروتين لو طبيعي لا ينفي الأورام ولو عالي لا يثبتها👍

الأورام كلمه كبيرة وعايزة imaging studies وليلة كبيرة، فلو لاقيته عالي قول المريض اه للاسف هو مرتفع بس مع دكتورك وفحوصات اكتر يطمنا ع حضرتك✋

دا شرح بيسط، استنى الشرح المفصل ع قناتي باليوتيوب ❤️

واخيرا العلاقة بين البيبي والفراولة والالفا فيتو🤔

علاقة البيبي بالالفا فيتو قولتها فوق❤️،🤝 اما علاقة الفراولة بالبيبي

ان مستحيل علميا وتاريخيا تلاقي عيل بينطق فراولة صح😁😁

اما يقول

لاوله👶 / فاوله 👶/ آولا 👶/ العيل الشاطر اوي بيقول فلاوله👶🍓🍓🍓

د محمد سليم

نسألكم الدعاء

Dr

ع

17:45

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

552×362, 14.5 KB

Dr

17:46

 

اختبار التقصي Screening Test

ما هو فحص اختبار التقصي

الفئة المعرضه للخطر

طريقة أجراء الفحص

تحليل النتائج

اختبار التقصي (أو التحري)، هو اسم عام يطلق على مجموعة واسعة ومتنوعة من الفحوص، والتي يتم إجراؤها من أجل الكشف المبكر عن الأمراض، وعندما يكون المفحوص في حالة صحية ممتازة.

يتم إجراء اختبارات التحري كجزء لا يتجزأ من الطب الوقائي. ويهدف هذا النوع من الطب (الوقائي) إلى الكشف المبكر عن الإصابة بالأمراض الشائعة في المجتمع، وذلك من أجل إعطاء العلاج أو منع الإصابة بها. وقد ثبت أن استجابة الجمهور لإجراء فحوص التحري الدورية، تسبب انخفاضاً ملحوظاً في مستويات وأعداد حالات الإصابة بالمرض، كما تؤدي لانخفاض ملموس بعدد حالات الوفاة الناجمة عن هذه الأمراض.

غالبية اختبارات التحري التي يتم إجراؤها هي من أجل الكشف المبكر عن الأمراض السرطانية (التصوير الإشعاعي للثدي، فحص الدم الخفي في البراز، فحص مسح عنق الرحم وغيرها). كذلك، هنالك أمراض شائعة أخرى يتم الكشف المبكر عنها من خلال هذه الاختبارات، وهي: ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى الدهنيات في الدم، مرض السكري وغيرها.

الفئة المعرضه للخطر

على المعرضين لمخاطر الإصابة بمرض ما, إباغ الطبيب بهذا. مثلا، في حالات وجود سجل تاريخ طبي يشير إلى إصابة أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى بالمرض في جيل مبكر (سرطان الثدي، سرطان الأمعاء الغليظة). فالهدف من ذلك هو الكشف عن مجموعات الخطورة الزائدة للإصابة بالمرض، من أجل إجراء اختبارات لتشخيص المرض لديهم في جيل مبكر مقارنة بمن لا يعتبرون ضمن دائرة الخطورة الزائدة للإصابة بالمرض.

الأمراض المتعلقة:

سرطان الثدي، سرطان عنق الرحم، سرطان البروستاتا, سرطان القولون وفتحة الشرج، ارتفاع مستوى الدهنيات بالدم، مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، قصور / فرط الدرقية وغيرها.

متى يتم إجراء الفحص؟

في كل دولة، هنالك تعليمات محددة للمؤسسات الصحية حول الأعمار التي يجب إجراء اختبارات التحري بها، وهي تعليمات تختلف من دولة لأخرى، كما تختلف وفقا لانتشار الأمراض والعمر المتوسط للإصابة بالمرض في هذه الدولة عينياً:

سرطان عنق الرحم: فحص مسح عنق الرحم للنساء اللاتي يمارسن الجنس, مرة واحدة في السنة، أو على الأقل مرة واحدة خلال ثلاث سنوات.

سرطان الثدي: فحص التصوير الإشعاعي للثدي للنساء، مرة واحدة في السنة من جيل 50 عاما. أما النساء المعرضات لخطر الإصابة بشكل أكبر، فابتداءً من جيل 40 عاما.

سرطان القولون وفتحة الشرج: فحص الدم الخفي في البراز أو فحص تنظير القولون، ابتداءً من جيل 50 عاما. وللأشخاص المعرضين بشكل أكبر للإصابة بالمرض، ابتداءً من جيل 40 عاما. من المفضل إذا كانت نتيجة فحص تنظير القولون سليمةً أن يتم إعادته بعد 8-10 سنوات.

سرطان البروستاتا: فحص "مسح البروستاتا" - PSA - دوري للرجال، يشمل فحصاً يقوم به طبيب مختص بالمسالك البولية.

ارتفاع مستوى الدهنيات بالدم: فحص الدهون في الدم (دهنيات وكولسترول) كل بضع سنوات ابتداءً من جيل 45 عاما.

مرض السكري: فحص السكر في الدم عندما يكون المريض صائماً، كل بضع سنوات ابتداء من جيل 45 عاما.

هشاشة العظام: فحص كثافة العظام، للنساء فوق سن 65 عاما.

أمراض الغدة الدرقية: فحص أداء الغدة الدرقية من خلال الدم، غالبًا ما يتم إجراء هذه الفحوص بعد سن 45 عاما.

طريقة أجراء الفحص

لكل واحد من هذه الاختبارات طريقة خاصة به وملائمة له. وعادة ما تكون اختبارات التحري قليلة التوغل (لا غزوية)، باستثناء فحص تنظير القولون. كذلك، فالبعض من هذه الاختبارات يتم إجراؤه من خلال فحص بدني بسيط (فحص ضغط الدم، فحص البروستاتا)، بينما يحتاج إجراء البعض الآخر لأخذ فحوص دم معينة (مستوى السكر, مستوى الدهنيات, وظائف الغدة االدرقية).

كيف نستعد للفحص؟

هنالك بعض التعليمات الخاصة لمن يودون (أو يحتاجون) لإجراء اختبارات التحري. انظر/ي لكل اختبار على حدة.

بعد الفحص:

هنالك تعليمات خاصة وأعراض جانبية / مخاطر تخص كل واحد من هذه الفحوص. وعلى الطبيب أن يشرح إيجابيات وسلبيات اختبارات التحري المختلفة قبل إجرائها.

تحليل النتائج

تظهر نتائج فحص (مسح) عنق الرحم - PAP وفحص الدم الخفي في البراز خلال عدة اسابيع.

أما نتائج اختبارات التصوير مثل فحص تنظير القولون وفحص التصوير الإشعاعي للثدي، فإنها غالبا ما تظهر مباشرة، ويعرفها المختص الذي قام بإجراء الفحص بشكل فوري.

بالنسبة لنتائج فحص السكر بالدم، الدهنيات، وأداء الغدة الدرقية وغيرها، فإنها تظهر هي الأخرى خلال فترة تمتد من يوم إلى يومين.🌹🌹

Dr

17:31

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×540, 34.9 KB

Dr

6 December 2020

ع

21:14

علم التحاليل المخبرية

 

اختبار تحمل الجلوكوز

ما هو فحص اختبار تحمل الجلوكوز

تحذيرات

تحليل النتائج

في اختبار احتمال الجلوكوز يتم فحص مدى قدرة المريض على تحمل الجلوكوز الذي يتم شربه عبر الفم. يقوم المريض بشرب محلول يحتوي على كمية محددة من الجلوكوز (بشكل عام، 75 أو 100 غم من الجلوكوز، أو تبعا لوزن المريض). ثم يتم أخذ عينة من الدم ومن البول ليتم فحص السكر قبل شرب محلول الجلوكوز وكل نصف ساعة أو ساعة بعد شرب المحلول لمدة 2 - 3 ساعات. يتم إجراء هذا الاختبار لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري، لكن ليس بشكل قاطع لأن نتيجة فحص السكر أثناء الصوم لديهم كانت حدّيّة - بين الحالة المرضية والسليمة. لا حاجة لإجراء هذا الاختبار لتشخيص مرض السكري لدى الأشخاص الذين يظهر فحص دمهم أثناء الصوم وجود أكثر من 160 ملغم جلوكوز/ديسيليتر.

تحذيرات

عام

في العينة البولية - لا توجد أي مضعفات. عندما يتم أخذ عينة من الدم: نزف تحت جلدي في موضع أخذ الدم (في حال حدوث ذلك، يمكن وضع الثلج على موضع النزف).

اثناء الحمل:

يتم إجراء هذا الاختبار بين الأسابيع 24 - 28 من الحمل من أجل تشخيص داء سكري الحمل. تكون المرأة الحامل مصابة بهذا الداء عندما يتوفر أحد الشروط التالية: مستوى السكر أثناء الصوم - أعلى من 95 ملغم/دل. مستوى السكر بعد ساعة - 180 ملغم/دل وما فوق. مستوى السكر بعد ساعتين - 155 ملغم/دل وما فوق، أو أن يكون مستوى السكر بعد 3 ساعات - 140 ملغم/دل فوما فوق.

الرضاعة:

لا توجد مشاكل خاصة

الأطفال والرضع

لا توجد مشاكل خاصة

كبار السن:

لا توجد مشاكل خاصة

السياقة:

لا توجد مشاكل خاصة

تحليل النتائج

إيجابي (القيم التالية لدى الأشخاص الذين شربوا 75 غم امن لجلوكوز):

أكثر من 126 ملغم/دل أثناء الصوم.

أكثر من 200 ملغم/دل بعد ساعة.

أكثر من 200 ملغم/دل بعد ساعتين.

السكري من نوع 2

سكري الحمل

السكري بسبب الأدوية أو أمراض أخرى (مثل متلازمة كوشينغ-Cushing's syndrome)

كيف تصاب بمرض السكري من النوع الثاني؟

الأشخاص الذين تظهر لديهم نسبة سكر مرتفعة ولكن أقل من 126 ملغم/دل أثناء الصوم، بينما تتراوح بين 140 - 199 ملغم/دل بعد ساعتين، يتم اعتبارهم "ذوو اختبار تحمل غير سليم للجلوكوز" (impaired glucose tolerance)

الأدوية التي من شأنها أن تؤثر على نتيجة الاختبار:

الكورتيكوستيرويد (corticosteroid) أقراص منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين، مدرات البول المنتمية إلى عائلة الثيازيدات (thiazides)، الساليسيلات (salicylates) - من شأنها أن تسبب ظهور نتيجة اختبار إيجابية. يجب استشارة الطبيب بشأن الحاجة إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل إجراء الاختبار.

🌹🌹

.

Dr

4 December 2020

ع

17:30

علم التحاليل المخبرية

 

معلومــات حــول GGT

Gamma-glutamyl transferase (GGT) 

هو عبارة عـن انزيم يـوجد في كثير من الأعضاء ولكن أكثر عضـو هـو الكبد.

عند حدوث مشكلة في الكبـد أو القناة الصفراء تجده مرتفع.

بعض الأطباء يطلبه فقط اذا كان ALPمرتفع لانه يفك لغز ارتفاع ALP

ALP&GGT ⇧➙Liver disease.

APL⇧&GGT normal ➞bone disease.

الـ GGT لا يعتبر متخصص للكبد فقط...

فقد تجده مرتفع فــي..

 congestive heart failure, diabetes, or pancreatitis.

الـ GGT حساس جدا للذين يتعاطون الكحول فهو يرتفع بعد التعاطي.

التدخين ايضاً يرفع GGT.

يرتفع في أمراض القلب والأوعية الدموية وقد اظهرت دراسات تقول أن الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في مستوى GGT مهددون بالوفاة بسبب امراض القلب.

في الغالب يكون GGT في الرجال ٲكثر من النساء ولكن مع تقدم العمر للنساء صبح اكثر من الرجال.🌹🌹

Dr

1 December 2020

ع

19:26

علم التحاليل المخبرية

 علم التحاليل

حينما تلد المرأة يخرج مع المولود قرص لحمي يسمى بالمشيمة 🤔 ويسميه عامة الناس بالخلاص ..

يجتمع في هذا القرص (المشيمة) دم الأم ودم الجنين ولا يختلطان!!

يوجد بينهما غشاء سماه الأطباء ب(الغشاء العاقل) لانه يقوم بأعمال تفوق حد الخيال. ❤️

هذا الغشاء يأخذ الأكسجين والسكر والأنسولين من دم الأم ويطرحه في دم الجنين.. 😃

فيحترق السكر بفعل الأكسجين عن طريق الأنسولين.

وينتج من هذا الاحتراق💥 طاقة حرارة الجنين .

أما الفضلات و ثاني أكسيد الكربون فتمر عبر الغشاء العاقل من دم الجنين وتطرح في دم الأم..

نفس الأم (زفير الأم) جزء منه نفس جنينها.

ويأخذ الغشاء العاقل عوامل مناعة الأم من دمها ليطرحه في دم الجنين.. 👌

الغشاء العاقل حجر صحي. حتى أن الأم إذا تناولت مواد سامة وتسممت.

المواد السامة لا تنتقل إلى الجنين عبر الغشاء العاقل. ليس لأنه عاقل كما قال الأطباء.

ولكنها قدرة الله وحكمته.. 😍

لأن الغشاء العاقل بإمكانه أن يعرف كل ما يحتاجه الجنين من غذاء

ينقله هذا الغشاء من دم الأم إلى دم الجنين وكأنه طبيب ماهر.

بل لو ترك أمر الغشاء إلى نخبة من الأطباء لتحديد إحتياجات الجنين. لمات الجنين في إنتظار ذلك.

هذا خلق الله..

وقد يكون ما تشتهيه الأم من طعام في شهور الحمل الأولى حاجة غذائية من حاجات جنينها

غشاء عاقل!!!! 💙

من خلقه وأودع فيه خصائصه ؟

إنها قدرة الله وحكمته. 😍

قال الله تعالى (صنع الله الذي أتقن كل شيء)

الغشاء العاقل يقوم بدور لا يستطيعه أهل الأرض مجتمعين.

قال الله تعالى (وفى أنفسكم أفلا تبصرون)🌹🌹

Dr

11:50

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×900, 79.1 KB

Dr

ع

14:43

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×687, 61.8 KB

هذه هي معدتك

Dr

ع

16:26

علم التحاليل المخبرية

 

علم التحاليل المخبرية

Photo

يذكرني بأيام الجامعة في الأعمال الموجهة حيث نقوم وصف العينة بالعين ثم ناخذ ونفصح العينة تحت المجهر 🔬ثم نرسم ماذا لاحظنا تحت المجهر ،هذه الصورة فكرتني بما شاهدته آنذاك😇

Dr

ع

13:40

علم التحاليل المخبرية

➖➖➖➖➖

🔬 زيادة الدم او زيادة الهيموجلوبين: ➖➖➖➖➖

هي ببساطة أن يتجاوز نسبة الهيموجلوبين في جسم الانسان المعدل الطبيعي بحيث تزداد لزوجة الدم و تعرضه لبعض المشاكل

اسبابه

هناك اسباب قد تكون ناتجه من نفس الخلايا التي تكون الدم فتكون نشطة زيادة عن اللزوم

او تكون اسباب ثانوية تجعل الجسم بستجيب لنقص الاكسجين بانتاج كمية اكبر من الدم لتعويض هذا النقص مثل امراض الرئة و التدخين و بعض امراض القلب

وهناك اسباب اخرى مثل بعض الاورام التي تفرز هرمون مسؤول عن صناعة الهيموجلوبين.

الاعراض

الضعف، التعب، الام الراس، الدوخة، اضطرابات الرؤية وضيق التنفس. يؤدي تضخم الكبد والطحال الى الشعور بالضغط وبالالم الباهت في البطن. احيانا، تكون هنالك حكة منتشرة، خصوصا بعد حمام دون اية اعراض سريرية، واحيانا يتم تشخيص كثرة الحمر الحقيقية من خلال فحص دم روتيني او عرضي

المضاعفات

قد تتسبب زيادة لزوجة الدم الى انخفاض في تدفق الدم و حدوث جلطات لاسمح الله

التشخيص

التاريخ المرضي

والفحص السريري

و تحاليل الدم ستوضح اذا ماكان يوجد زيادة في الهيموجلوبين و مكونات الدم الاخرى

العلاج

العلاج يعتمد على المسبب و على عمر المريض واذا ماكان تعرض لاي جلطات قبل

في الحالات الناتجة عن مسبب ثانوي كالتدخين مثلا يجب تركه او امراض الرئة يجب علاجها

احيانا سيضطر الطبيب لطلب سحب كمية من الدم بشكل دوري لمستوى معين للتخفيف من لزوجة الدم

بعض المرضى يحتاجون الاسبرين لمنع حدوث الجلطات

اخرين يحتاجون بعض الادوية للتحكم في انتاج الدم الها.🌹🌹

Dr

13:53

|¶ZikaVirusفيروس زيكا

فيروس #زيكا ZikaVirus هو فيروس ينقله البعوض الزاعج (البعوضة الزاعجة, البعوضة المصرية) و هو من جنس الفيروسات المسببة للحمى الصفراء (الفيروسات المُصفّرة) و اكتُشف لأول مرة في أوغندا في عام 1947 في قرود الريزوس بواسطة شبكة رصد الحمى الصفراء الحرجية، ثم اكتُشف بعد ذلك في البشر في عام 1952 في أوغندا وجمهورية تنزانيا المتحدة. وقد سُجلت انتشارات وبائية لفيروس زيكا في قارة أفريقيا و الأمريكتين و في آسيا و المحيط الهادئ.

أعراض المرض:

تشبه أعراض الاصابة بفيروس زيكا أعراض العدوى بالفيروسات الأخرى المنقولة بالحشرات المفصلية، و تشمل هذه الأعراض على: الحمى والطفح الجلدي, الحكة والتهاب الملتحمة والألم العضلي وآلام المفاصل والتوعك والصداع. وعادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة وتستمر لمدة تتراوح ما بين يومين و7 أيام. يسبب هذا الفيروس تشوهات للأجنة داخل بطون أمهاتم المصابات وذلك بولادة الجنين بتشوهات قاتلة وتلف دماغي بسبب صغر حجم الرأس.

كيف ينتقل فيروس زيكا؟

ينتقل فيروس زيكا إلى الأشخاص عن طريق لسع البعوض حامل المرض من جنس الزاعجة، ولاسيما الزاعجة المصرية في المناطق المدارية، وهي البعوضة نفسها التي تنقل حمى الضنك والشيكونغونيا والحمى الصفراء. و تم عزل فيروس زيكا في مني الإنسان، كما أن هناك حالة عدوى محتملة من شخص لآخر خلال العملية الجنسية. لكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة للتأكيد على أن الاتصال الجنسي هو وسيلة من وسائل انتقاله. لا يوجد أي مصل (لقاح) للوقاية من فيروس زيكا و يمكن عمل الاجراءات التالية للحد من انتشاره:

استخدام الكريمات الطاردة للبعوض.

ارتداء الأكمام طويلة تجنباً للاصابة بقرصات البعوض.

الحذر من النباتات الموضوعة في الأواني اذ أنها تشكل بيئة مناسبة لتكاثر البعوض.

إحكام اغلاق أكياس القمامة.

استخدام أجهزة مكافحة البعوض في المنزل.

تجنب السفر الى المناطق التي ينتشر بها هذا الفيروس بكثرة.

هل يجب علي القلق من انتشار الفيروس في البلاد العربية؟

ينتشر هذا الفيروس حالياً (كانون الثاني 2016) في دول جنوب أمريكا و أمريكا الوسطى و لهذا لا يثير قلقاً في البلدان الأخرى و منها العربية و في حال كنت من العائدين من المناطق التي انتشر فيها الفيروس فتجنبي الحمل ان كنتي انثى لمدة سنة و تجنب معاشرة زوجتك بدون واق ذكري لمدة 6 اشهر الى سنة كاملة بعد عودتك.

أين ينتشر هذا الفيروس حالياً؟

بحسب المواقع الاخبارية: ينتشر هذا لفيروس الآن في البرازيل أعلى معدل للعدوى بفيروس زيكا، يعقبها كولومبيا. كما وردت تقارير عن تفشي الفيروس في الإكوادور والسلفادور وغواتيمالا وهايتي وهندوراس والمكسيك وبنما وبراغواي وبويرتوريكو....🌹🌹

Dr

29 November 2020

ع

11:49

علم التحاليل المخبرية

 

علم التحاليل المخبرية

1- كيف يمكنك التفريق بين ال Trophozoite والcyst فى stool ؟

يمكن ذلك باستخدام محلول اليود حيث يستخدم لصباغة كل من النوة والأجسام الكلايكوجينية للCyst وبهذا نقدر نفرق بين ال Trophozoite والcyst حيث ان الطور النشط لا يصبغ ويموت ولكن الcyst تصبغ

2-فى الالتهاب الكبدى لفيرس A ما هو التحليل الذى يستخدمه الطبيب للتفريق بين acute hepatitis وحالة (fulminant hepatitis (acute liver failure ؟؟؟

يستخدم الطبيب تحليل البروثرومبين لمعرفة مدى تطور الالتهاب حيث ن زيادة الزمن بمقدار من 4 الى 5 ثوانى عن الطبيعى قد تدخل الطفل فىحالة خطيره قد تتطور الى فشل كبدى تام

3- لماذا يحدث ننقص فى الصفايح الدمويه لدى غالبية مرضى فيرس سى ؟؟

ا- هرمون Thrombopotein يفرز بصورة رئيسية من الكبد ففى حالة وجود مرض فى الكبد فإن ذلك يؤدى إلى خفض انتاج هذا الهرمون وبالتالى نقص عدد الصفائح الدموية

ب-لإصابة بالفيروسات قد تؤدى الى حدوث bone marrow depression وهذا أيضا يؤدى لانخفاض عدد الصفائح الدموية

ج- وجود تضخم فى الطحال يؤدى إلى حدوث destruction للصفائح الدموية كما هو معروف ان 1/3 of platelets موجود في الطحال و 2/3in circulating blood

4- مريض الفشل الكبدى دائما ما يصاب بغيبوبه كبديه تقوده الى الوفاة فى مدة قصيره بعد حدوثها ؟؟

حضرتك لما بيحصل فشل كبدى الكبد خلاص مبيقدرش يقوم بمهامه التصنيعيه والاخراجيه وتاتى المشكله الكبرى حيث يعجز الكبد عن تحويل الامونيا الى يوريا حتى يتخلص منها والأمونيا مادة سامة على خلايا الدماغ فعندما تزداد عن الحد المعتاد تتفاعل مع أحد أعضاء دورة كربس(الفا كيتو جلوتريت) المسؤلة عن انتاج الطاقة ATP

فتصبح دائرة كربس غير متصلة لغياب (الفا كيتو جلوتريت) الذي انهكته الامونيا وبالتالى لا تستطيع انتاج الطاقة لغيابه

وحيث عدم وجود طاقة يشعر المريض بالرعشة في اليد واضطراب في الرؤية والحديث والتركيز ويقترب شيئا فشيئا من فقدان الوعي والغيبوبة ثم تحدث الوفاة

5- عندى جرثومة معده واخدت العلاج ما هى المده اللى المفروض انتظرها بعد العلاج عشان اعيد التحليل ؟؟

بصراحه مفيش كتاب او ورقه بحثيه او ريبورت بيحدد الوقت بالضبط ولكن بفضل الانتظار لمدة اسبوعين على الاقل بعد تناول المضاد الحيوى حتى لايؤثر على نتيجة التحليل ودا كلام كثير من اساتذة الباطنه

يستكمل فى بوست اخر ان شاء الله

D/Ibrahem Hadad

Dr

27 November 2020

ع

13:23

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×720, 50.5 KB

Penicillium spp. 💙🔬

 

Not included, change data exporting settings to download.

720×1280, 62.7 KB

Dr

18 November 2020

ع

17:41

علم التحاليل المخبرية

السلام عليكم::

داء القطط (toxoplasmosis)::

هو مرض طفيلي يصيب الإنسان ينتقل عن طريق التلامس مع القطط او برازها او تناول اللحوم غير المطهوه بطريقة صحيحة او الخضروات الملوثة ببراز القطط.

اعراضه

صداع ونحول، ارتفاع طفيف بدرجة الحراره، تضخم بالغدد اللمفاوية. تكون الأعراض أشد حسب مناعة الجسم إذا ماكان المريض يعاني من نقص مناعي مثل مرضAIDSاو يستخدم علاجات مثبطة للمناعة فيكون المرض أشد قد يتطور للإصابة بالتهاب الدماغ وغيره.

مراحله

المرحله الحاده

وهذة تبدأ بحين الإصابة بالمرض وتأخذ فتره قصيرة قد تكون أسابيع وتمتد إلى أشهر إذا مكان هناك نقص مناعة.

المرحله المزمنه

وهذة تأتي بعد المرحله الحاده وقد تمتد لسنين وهنا يكون المرض حامل ولا يشكل خطوره على الشخص ولايحتاج إلى علاج الا في حالات نقص المناعة.

تأثيره على الحمل

اذا مااصيبت الأم بداء القطط قبل الحمل او في الاسابيع الأولى منه هناك خطورة من انتقاله إلى الجنين يؤدي إلى :

إجهاض، ولادة مبكرة، تشوه خلقي في الدماغ، اصابة في العين، تخلف عقلي وبطئ نمو لاحقا.

اذا كانت الأصابة قديمه فهي لاتحتاج إلى علاج ولايوجد خطوره على الأم والجنين الا في حاله نقص المناعة وتهيج المرض.

علاجه

متى يحتاج إلى علاج:

الهدف من العلاج هو منع او تقليل الانتقال إلى الجنين أثناء الحمل، هنا العلاج الذي يعطى هو سبايرمايسين مع إجراء السونر بصورة مستمره للكشف عن حدوث التشوهات التي تدل على انتقال المرض او إجراء فحص سحب السائل الامينيوسي للتأكد من ذلك.

اذا ماحدث وانتقل للجنين هناك علاج اخر يعطى (بيرماثسين +سلفسايزيد) او إجراء إنهاء حمل.

في حال كون الأم غير حامل فالمرض لايشكل خطر عليها ولاتحتاج إلى علاج الا في حلات نقص المناعة.🌹🌹

Dr

19 November 2020

ع

12:08

علم التحاليل المخبرية

ماهو الكرياتينين

الكرياتينين عبارة عن منتج كيميائي ثانوي، يتم انتاجه عن طريق عملية الأيض في العضلات، كما أن كمية قليلة منه يتم إنتاجها بسبب تناول اللحوم.

تقوم الكلى الصحية والسليمة بعملية فلترة وتصفية لمادة الكرياتينين والفضلات الاخرى المتواجدة في الدم، لتخرج هذه الأوساخ من الجسم عبر البول.

️في حال عدم عمل الكلى بالشكل المطلوب، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم.

ما هي أهمية فحص الكرياتينين:

هذا الفحص يهدف إلى الكشف عن مستويات مادة الكرياتينين في الجسم، مما يعطي صورة لكفاءة عمل الكلى.

الخضوع لهذا الفحص يختلف من شخص لاخر، ويمكن تفسير الموضوع على النحو التالي:

1. الأشخاص المصابين بمشاكل بالكلى: يخضعون لهذا الفحص بشكل منتظم وفقًا لتعليمات الطبيب.

2. مرضى السكري: يجب أن يخضعوا لهذا الفحص مرة واحدة سنويًا على الأقل

3. الإصابة بمرض قد يؤثر على عمل الكلى: مثل ارتفاع ضغط الدم، أو حتى تناول أدوية تؤثر على الكلى، فيوصى هؤلاء بالخضوع للفحص وفقًا لتعليمات الطبيب.

️هذا الفحص عبارة عن فحص دم، ولا يستدعي لأي تحضيرات معينة قبل الخضوع في بعض الاحيان قد يتم أخذ عينة من البول لمعرفة نسبة مادة الكرياتينين فيه، من أجل معرفة حدة الفشل الكلوي بشكل دقيق🌹🌹

Dr

ع

18:05

علم التحاليل المخبرية

*كيف تحمي طفلك من نزلات البرد*

بطبيعة الحال الأطفال أكثر عرضة لنزلات البرد والعدوى التنفسية، بالذات أصغرهم سناً، وتحديداً من هم في الأشهر والسنوات الأولى من أعمارهم، إذ أن مقاومتهم متدنية ضد الأمراض عموماً بما فيها نزلات البرد والأمراض التنفسية.

إنها مرحلة نموٍ حساسة تتسم بضعف منظومة المناعة الإنسان وكذلك هي مرحلة بناء المناعة؛ لا تكتمل إلا ببلوغهم الخامسة من العمر.

*

*ولتجنيب الأطفال نزلات البرد يجب على الأبوين* :-

_ *الحرص* على ابعاد أطفالهم تماماً عن الأماكن المغلقة والمزدحمة، والتهوية الجيدة لجميع غرف المنزل.

*_اهتمام* الأم وكل من يهتم برعاية الطفل بغسل اليدين بالماء والصابون وقبل تحضير الطعام للطفل وقبل إطعامه.

*_الاهتمام* بحصول الطفل وبشكلٍ يومي على قدرٍ كافٍة من النوم ، لما لذلك من أهمية في رفع كفاءة جهازه المناعي لمقاومة الأمراض.

*_يجب* على الأم إلباس طفلها الملابس المناسبة الواقية من البرد والمريحة.

_ *يجب* توفير الراحة والدفء للطفل في الغرفة التي هو فيها بإلباسه الملابس الدافئة والمناسبة دون المبالغة في إلباسه مع تهوية الغرفة ليتنفس هواءً طبيعياً، مع عدم تعريضه لتيارات الهواء الباردة .

*_الامتناع* عن التدخين أو إيقاد النار بالفحم أو الحطب أو إحراق البخور قرب الأطفال حمايةً لصحتهم ومنع تعرضهم للاختناقات أو لأمراض الحساسية التنفسية والتهابات الجهاز التنفسي.

*_تشجيع* الأطفال الكبار على غسل أيديهم باستمرار بعد الخروج من الحمام وبعد اللعب وقبل تناول الطعام.

*_عدم* إعطاء الطفل أي أدوية عشوائية وإنما يجب استشارة الطبيب، للحد من أي خطورة على صحة الطفل.

..

#صحتك_في_وعيك🌹🌹

Dr

ع

19:36

 

🔰انواع فقر الدم

Types of Anemia

1️⃣فقر الدم بسبب نقص الحديد

يحدث هذا المرض بسبب نقص الحديد يخزن الجسم الثلث إلى الربع مــن الحديد يستخدمه عند الحاجه أذا استهلك يحدث فقر الدم وسبب آخر هو بسبب نقص الحديد بالغذاء والسبب الأساسي هو عدم تناول الأغذية الغنيه بالحديد يعانون المرض النباتيون الي ياكلون شغلات بـَسہ نباتات بدون لحوم او اغذية غنيه بالحديد

[🚫الأعراض: الي تميز هذا النوع مــن المرض هي

[▤]⇦1_تقرح اللسان ويكون مؤلماً

[▤]⇦2_تكسر الاضافر وهشاشتها

[▤]⇦3_تقرح زوايا الفم

2️⃣فقر الدم بسبب المرض الكلوي

يعاني منه مرض الفشل الكلوي وقف نسبه الهيموغلوبين إلى أقل مــن 15% عندما تقل نسبه الكرياتيتين اقل مــن 3ملغم/100مليلتر

3️⃣فقر الدم بسبب الامراض المزمنه

يعاني منه الأشخاص الي عدهم امراض مزمنه مثل ضغط الدم و امراض السرطان و التهاب المفاصل والروماتيزم وغيرها

4️⃣|فقر الدم المنجلي

Sickle cell anemia

يحدث بسبب تشوه شكل الخلية مــن الكروية الي المنجلية وتصبح مرنه لا تحمل كميه كافيه مــن الاوكسجين

5️⃣فقرالدم المنجلي

يحدث بسبب فشل نخاع العظم في إنتاج الدم أو فشل الطحال في عزل الدم

|6️⃣| فقر الدم متلازمه الصدر الحاد

يسبب الم الصدر وخفقان ويأثر بشكل مباشر ؏ القلب

7️⃣|- فقر الدم البحر المتوسط

يحدث بسبب الوراثة

[💊]العلاج

لازم قبل العلاج المريض يسوي فحوصاتحتى يعرف ايـہٰ نوع مــن فقر الدم ويعرف السبب ؏ اساس هذا التحليل ياخذ العلاج

[💊]⇦العلاج بصوره عامه

🍷| 1 تناول الغذاء الغني بالحديد

🍷|2 اخذ المقويات والمكملات الغذائية

🍷|3 اخذ الفيتامينات والمعادن

(الاهم مــن هذا ڪلةَ الالتزام بتعليمات المريض)

💟ملاحظات عامه

🔖| الشخص الي ياخذ الحديد ياخذ ويا فيتامين C لأטּ يسهل الامتصاص

🔖| ياخذ الحديد قبل ساعه ؏ معده فارغه يكون امتصاصه اسهل واسرع

🔖| الرياضه تساعد ؏ تنشيط الدورة الدموية ومساعده الجسم ؏ النشاط

🔖| المحافظة ؏ المريض مــن الجروح لأטּ أذا صار عندا جرح راح يخسر دم هواي وهو بالأساس عندا فقر الدم

🔖| النظافة الشخصيه مهمه جدا ً للمريض

🔖|الناس الي ياكلون شغلات غريبه مثل الثلج او التربة أو النشأ هم أكثر عرضه للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد

🔖| الأطعمة الغنية بالحديد هي لحم البقر ولحم العجل والزبيب والدبس و الخضار

🔖| علاج الحديد ؏َــاديہ الشخص يستمر ؏ــليه حتى عند الشفاء لأטּ الحديد يقوي الأنسجة

🔖| المرضى الي يعانون مــن سوء امتصاص يكدرون ياخذون العلاج ؏ــن طريق الحقن العضلي

🔖| عدم تناول الكحول لأטּ تسبب مشاكل عصبيه

🔖| حقن فيتامين B12 يكون شهرياً.

[👨🏻‍⚕️]بنهايه الموضوع نحجي ؏ شي مهم جدا الي هو الحاله النفسية للمريض ودعم المريض معنوياً وتشجيعه ؏ التغلب ؏ المرض لأטּ هذا الشي يعزز الثقه بنفسه يجعله إنسان قوي يقدر يواجه هذا المرض.

🌹🌹

Dr

ع

20:33

  المخبرية

12 

علم التحاليل المخبرية

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:01, 86.8 KB

Dr

17 November 2020

ع

18:47

علم التحاليل المخبرية

👈ماهي أمراض الكلى ؟

✅أمراض الكلى هي

1. Pre - renal disease

3. Post rensl disease

✅ نقص حجم الدم الواصل للكلى ومن هذه الأسباب

1- Dehydration.

2- Congestive heart failure

3- Hemorrhage

👈إلى ماذا تؤدي هذه الأسباب؟

✅تؤدي الى

Hypovolemia

👈وما علاقه Hypovolemia بالكلى؟

✅اذا نقص حجم الدم الواصل الى الكلى

لا تستطيع الكلية اداء وظائفها الترشيحية ، واعادة الامتصاص و الاخراجية

👈وماذ يطلق على كميه الدم الواصل إلى الكلى؟

✅Renal blood flow( RBF)

👈 كم من المفترض أن يوصل إلى الكلى حتى تشتغل صح الكلى؟

✅Renal blood flow = 1200 ml / min.

👈وماذا تعني هذه القيمه 1200 مل ؟

✅ تعني أن الكلى لها القدره على التصفيه كل خمس دقايق بصفه دوريه.

👈 كيف؟

✅لأن متوسط حجم الدم عند كل الناس تقربا 6 لتر وبالتالي التصفيه في الدقيقه الواحده 1200 مل يعني في الخمس الدقائق سوف يتصفى 6 لتر.

👈ماذا سيحدث لو قل RBF اي نسبه الدم الواصل عن 1200 مل في الدقيقه؟

✅ترتفع urea

👈 وماذا عن creatinine?

✅لايتاثر غالبا وقد يتاثر ولكن بشكل قليل جدا.

👈ما اهم اهم الدلالات المخبريه ل dehydration؟

✅نقص الصديوم والبوتاسيوم معا.

👈ولماذا النقص ل الاثنين اعتبرتوها من اهم الدلالات؟

✅ لأن الصديوم والبوتاسيوم يكونو متعاكسان في جميع الحالات ماعدا في هذه الحاله وهى dehydration يقلو معا.

👈وكيف يقلو في هذه الحاله معا؟

✅لأنهم يفقدو عن طريق GIT

👈وماذا عن البروتينات في هذه الحاله؟

✅ Total protein and albumin

يرتفعو في الدم

👈وهل يمكن يظهرو في البول ؟

✅لا

👈لماذا؟

✅لأن الكبيبات والانيبيبات تكون طبيعية

👈هل هذه الحاله ممكن تتطور إلى فشل كلوي؟

✅نعم اذا اهملت الحاله ولم تعالج لا ازاله الأسباب السابقه الذكر.

👈ماهو العلاج في نظرك لهذه الحاله؟

✅اعطاء السوائل الوريدية ومعالجة الحالة ، يودي الى الشفاء منها

👈واذا اهملت ماذا سيحدث ؟

✅ تؤدي الى الفشل الكلوي الحاد

🌹🌹

Dr

18:47

 November 2020

ع

18:41

علم التحاليل المخبرية

((هذا الطعام خالي من الكوليسترول.

احذر الكوليسترول يسبب الأزمات القلبية.

ابعدوا عن الكوليسترول وكل الأطعمة المحتوية عليه . ))

سمعنا كتير الكلام دا و دائما يحذرونا من الكوليسترول بس محدش قالنا أن فيه كوليسترول مفيد .

بجد ؟ هو فيه كوليسترول مفيد ؟ 🤔

اه تخيل في كوليسترول مفيد وكمان يقي من الازمات القلبية والجلطات .

الحكاية ببساطة

في انواع كتير للكوليسترول

اشهر نوعين :

الكوليسترول الضار LDL

و دا بيترسب في الأوعية الدموية و يسبب انسدادها و بالتالي يؤدي إلي الإصابة بالضغط و الأزمات القلبية والسكتات الدماغية .

النوع التاني

الكوليسترول الجيد HDL

و دا بقي good boy

يزيل الكوليسترول السئ من الأوعية و يرجعه الكبد

و الكبد يتصرف معاه و يخرجه من الجسم .

طيب بما أن الكوليسترول الجيد حلو كده ومفيد

ازاي ازود نسبته في الدم ؟؟؟ 👉

1. الاقلاع عن التدخين

2 . ممارسة الرياضة

3. التخلص من الوزن الزائد

4. تقليل تناول اللحوم الحمراء و الحليب كامل الدسم و السمن الصناعي

5 . تناول الزيوت غير المشبعة مثل :

زيت الزيتون

زيت بذر الكتان

المكسرات بأنواعها

الاسماك الدهنية و المحتوية علي الاوميجا 3 مثل :

السلمون ، التونة ،الماكريل و الرنجة

اتمني تستفيدوا من البوست

اذا اعجبك الموضوع اكتب تم

بقلم د. دعاء النجار

Dr

18:41

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

653×359, 18.2 KB

Dr

14 November 2020

ع

19:51

 

Previous messages

9 November 2020

ع

13:28

علم التحاليل المخبرية

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ❤️🌹

مساء الخير 🌹

هيجيلك مريض ويقولك عايز اعمل اختبار حساسيه اللبن وغالبا بيطلب اكتر في الاطفال طيب الاختبار دا بقي اسمه ايه 👇

Reducing substance in stool

او

Reducing sugar in stool

طيب ازاي بقي طريقه الاختبار بص ياسيدي 👇

1-يذاب جزء من عينه البراز في المحلول الملحي جيدا (حوالي 4 مللي)

2-يتم الرج الجيد بعد غلق التيوب بغطاء محكم

3-يتم تدوير العينه علي سرعه 4 الاف لفه لمده خمس دقائق

4-يفصل الجزء الرائق من الخليط ويؤخذ 2 مللي ونضيف عليهم 3 ملل محلول بندكت ونقلبهم جيدا حتي الوصول الي تجانس تام

5- يتم تسخين الانبوبه المحتويه علي الخليط برفق

6-نلاحظ تحول محلول بندكت الي الالوان الازرق والاحمر والبرتقالي والاصفر 🤚

👈كمان بعض اطباء الاطفال بتطلب معاه PH في البراز

دمتم بخير تحياتي ❤️🌹 #أحمد_الجابري

اليكم الصور 👇

Dr

13:29

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×411, 34.1 KB

Dr

ع

18:20

علم التحاليل المخبرية

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

720×800, 86.1 KB

Dr

glass tubes. They should be scrupulously clean and dry. • The containers should be ideally made out of plastic and not from glass as scratched glass surfaces can activate in vitro the coagulation mechanism within the sample due to contact with silica. While plastic tubes overcome this problem they should be free from leavening chemicals used by the plastic

 

3. Prolonged coagulation time will be noted in afibrinogenemia and marked hyperheparinemia.

Interfering Factors

1. Quality of venipuncture: The venipuncture must be

carefully done because either tissue thromboplastin

obtained as a contaminant when the venipuncture is

done, or hemolyzed red blood cells suctioned when the

blood is drawn, can cause a marked shortening of the

coagulation time. The time required for a severe hemophiliac’s blood to clot can be shortened from 1 hour to

a normal value when a poor venipuncture is done.

Clinical Hematology: Bleeding Disorders 277

2. Type of test tube: The coagulation time will be

lengthened to 20 to 40 minutes if plastic or silicone

coated test tubes are used.

3. Drugs: Increased coagulation time may be seen with:

• Mithramycin

• Tetracyclines

• Anticoagulants

• Azathioprine

• Carbenicillin.

 Decreased coagulation time may be seen with:

• Corticosteroids

• Epinephrine.

Clot Retraction

Principle

When whole blood is allowed to clot spontaneously, the

initial coagulum is composed of all elements of the blood.

With time the coagulum reduces in mass and fluid serum is

expressed from the clot. This is due to an action of platelets

on the fibrin network.

Requirements

¾ Equipment for collecting blood

¾ Clean, dry plain glass graduated centrifuge tube

¾ Timer

¾ Water bath 37°C.

Method

1. 5 mL blood is obtained with a standard two-syringe

technique and transferred to the centrifuge tube.

2. Incubate it at 37°C in vertical position.

3. Record degree of retraction after 1, 2, and 4 hours. It

may be necessary to loosen the clot gently from the

wall of the test tube if contraction is not apparent at

the end of 1 hour. The degree and rate of retraction

should be noted. Note also any digestion of clot or

discoloration of serum.

Clot retraction is directly related to platelet count,

hence, it is impaired in thrombocytopenia, but is normal in

hemophilia. In the method just described, one can remove

the clot by using a hooked long needle and the volume of

serum left behind can be measured. The percentage of clot

can be calculated from the initial 5 mL of blood taken. In

normal individuals, the clot percentage is about 50% at the

end of one hour of the original blood volume taken.

Interpretation

1. Patients with qualitative or quantitative platelet disorders have samples with scant serum and a soft,

plump, poorly demarcated clot.

2. The clot is small and serum voluminous if the patient

has a low hematocrit.

3. Patients with polycythemia have poor clot retraction

because the large numbers of captured red cells

separate fibrin stands and interfere with platelet

contraction.

4. If fibrinogen levels are low, the initial clot is so fragile

that the delicate strands rupture and red cells spill out

into the serum when retraction begins.

5. Serum contamination by red cells is especially striking

if fibrinolysis is abnormally brisk, as often happens

with reduced fibrinogen levels. Sometimes in these

cases, the incubated tube contains only cells and

plasma with no fibrin clot at all.

Errors

1. When fibrinogen is reduced in amount, the clot may

be very small and retraction may be interpreted as

normal even though it is inadequate.

2. In the presence of active fibrinolytic activity, the clot

may dissolve.

3. In normal blood the exuded serum will be clear and

free of RBC’s. The presence of significant number of

RBC’s in the serum suggests fibrinolytic activity.

4. With a low hematocrit value, the mass of the clot will

be proportionately small and may give enormously

high values.

Heparin Therapy

Protocols and Blood Coagulation Tests

1. Heparin combines in the blood with an alpha globulin

(heparin cofactor) for a potent antithrombin.

2. The intravenous injection of heparin will give an

immediate anticoagulant effect, so it is used when

rapid effects are desired.

3. Because of heparin not remaining in the blood very

long, the clotting time is measured before each

injection.

4. The coagulation time is ordinarily maintained at two

to two and one half times the normal limit.

5. To evaluate the effect of heparin, the blood is tested

for coagulation time:

• Before therapy is started for baseline

• One hour before the next dose is administered

• Dependent upon the status of patient during heparin

therapy (signs of bleeding).

6. Protamine sulfate is the antidote for heparin overdose

and hemorrhage.

278 Concise Book of Medical Laboratory Technology: Methods and Interpretations QUALITY ASSURANCE FOR ROUTINE

HEMOSTASIS LABORATORY

Introduction

Coagulation tests for the routine assay parameters in

laboratories are fairly simple to perform and master.

The performance of basic tests require simple apparatus

such as water bath, test tubes, pipettes and stop watch

and/or automatic clot timer. Moreover, It is precisely for

this reason that these techniques appear deceptively easy.

There are a number of pretest variables that affect the

accuracy and precision of coagulation results. These may

relate to collection techniques, processing of samples,

selection and preparation of reagents. In order to achieve

optimum and reproducible results the impact of variables

needs to be understood and controlled so as to reduce variability and errors and improve accuracy and reproducibility.

Various variables that affect the results are discussed, along

with the basis that leads to such recommendation.

Preparation of Patients

Although no special preparation of patients is required

prior to approve techniques, it is preferable that patients

are not heavily exercised before blood collection. Fasting

patients or patients on a light non-fatty meal are preferable.

• Patients who are on fasting or on a light non-fatty

meal prior to blood collection provide samples with

desirable lower opacity this improves the sensitivity

of clot detection especially when photo-optical

instruments are being used

• Turbid, icteric, lipemic or grossly hemolyzed samples

generate erroneous results due to varying opacity.

Sample Collection Techniques (Phlebotomy)

1. Blood should be withdrawn without undue venous

stasis and without frothing into a plastic syringe with

a short needle of 19 to 20 SWG.

2. The venipuncture must be a ‘clean’ one and incase of

difficulty with a new syringe and needle another vein

should be tried. The tourniquet should not be placed

too tightly or for extended lengths of time. Patting the

venipuncture site should also be avoided.

3. Distribute blood into test tubes (preferably plastic)

after detaching the needle from the syringe. Do not

delay mixing blood with anticoagulant by gentle

inversion of the tube.

• ‘Clean’ venipuncture is essential to avoid formation

of microclots at the site of venipuncture and

consumption of factors, which will lead to artificially

prolonged results.

• Usage of short bigger bore needle allows free flow of

blood within the syringe and reducing blood contact

with metal surface. With smaller bore longer needles,

blood will remain in contact with metal surface for

longer time. This will lead to initiation of clotting or

partial consumption of factors being assayed leading

to erroneous results during test procedures.

• Frothing when distributing the blood into anticoagulant tube should be avoided because frothing

induces microclot formation.

Sample Preparation

1. The anticoagulant of choice for most coagulation

procedures is sodium citrate or preferably buffered

sodium citrate.

2. Sodium citrate is an ideal anticoagulant since Factor V

and Factor VII are more stable in citrate. These factors

are more labile in sodium oxalate. Heparin neutralizes

action of thrombin on fibrinogen.

3. The recommended molarity of sodium citrate for

coagulation studies is 0.109M, which equates to 3.2%

of tri-sodium citrate.

4. Use of buffered sodium citrate is preferred over plain

sodium citrate solution.

• After collection of blood in citrate during centrifugation for preparation of platelet poor plasma

(PPP) or platelet free plasma (PFP), the pH of

the solution shifts releasing of carbon dioxide

(CO2). This shift in pH affects the labile factor V

leading to erroneous results during test. Use of

appropriately formulated buffered citrate overcomes

this phenomenon.

• When samples are collected in 3.8% citrate (129 mm)

the prothrombin time of samples especially with

patients receiving oral anticoagulants give prolonged

results. Also the ISI of thromboplastins is lowered.

It is for this reason 3.2% citrate is recommended

universally instead of 3.8% for increasing accuracy

of test results.

5. The optimum ratio of citrate to blood is 1 part of

anticoagulant to 9 parts of blood.

• When the molarity of citrate is accurate the anticoagulant supplied in this amount and ratio is

sufficient to bind all the available calcium in the

collected sample so as to prevent clotting. A shift in

this ratio leads to erroneous results as follows:

• More blood less citrate: The chelating activity of

citrate will not be sufficient to bind the calcium

present in the sample. This will lead to formation

Clinical Hematology: Bleeding Disorders 279

of clots, consumption of factors and subsequent

prolongation of results during test

• More citrate less blood: Excess citrate remaining in

the blood sample would consume the calcium from

the reagents thereby giving prolonged results.

6. The optimum concentration of calcium chloride to be

used for APTT test should be 0.02 M:

• The concentration of 0.02 M CaCl2 replaces the

calcium necessary to activate the intrinsic coagulation cascade. This ultimately generates thrombin

from prothrombin via the coagulation cascade.’

• Appropriate volumes of CaCl2 should be aspirated

for the day's work. Prewarmed CaCl2 should always

be discarded at the end of the working day.

7. The standard ratio of blood to anticoagulant of 9:1 is

for normal hematocrit or PCV:

• For occasional patients with PCV less than 20% (e.g.

microcytic hypochromic anemia) and greater than

50% (e.g. polycythemia vera) the anticoagulant to

blood ratio must be readjusted using the following

formula,

 C = 1.85 L × 10-3 (100-H) V

 Where,

C = Volume of sodium citrate in mL

V = Volume of whole blood–sodium citrate in mL

H = Hematocrit in percentage

• When the PCV is higher than 55% the patient blood

contains so little plasma that excess unutilized

anticoagulant remains and is available to bind

reagent calcium to prolongation of test results.

• On the other hand, if the PCV is less than 20 percent

the patient blood contains excess of plasma but less

of anticoagulant and the chelating activity of citrate

will not be sufficient to bind the calcium present in

sample. This will lead to formation of clots in vitro,

consumption of factors and prolongation of results.

Sample Processing and Storage

¾ Containers for collection and processing of plasma

should be ideally made out of plastic or siliconized

glass tubes. They should be scrupulously clean and dry.

• The containers should be ideally made out of plastic

and not from glass as scratched glass surfaces can

activate in vitro the coagulation mechanism within

the sample due to contact with silica. While plastic

tubes overcome this problem they should be free

from leavening chemicals used by the plastic

industry during molding. These chemicals usually

have an inhibitory effect. Scrupulous washing and

drying overcomes this problem.

• All the containers used for collection, storage and test