الطفيلي : ايكينوكوكاس كرانيولوس

 الطفيلي :

ايكينوكوكاس كرانيولوس

Echinococcus granulosus

‎المحببه الشوكية

النوع : ممرض pathogenic

المرض : الاكياس المائية

او داء المشوكات الكيسية

‏Hydatid cyst disease

‏or cystic Echinococcosis

المكان : معظم الاعضاء بالانسان تصيبها ( الكبد , الطحال , الرئه , الدماغ , العظام , .. صالخ )

الحجم : طولها 3 - 6 ميكرون وعرضها – 500 ميكرون

حركتها : بمجرد دخول البيوض ova الى امعاء الانسان وخروج الجنين من البيضه يدخل الدوره الدمويه وفق أليه معينه وتصيب اعضاء مختلفه من الجسم بعده ان تمر بعدة مراحل لتشكل الكيس المائي

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها

Echinococcus granulosus

لا تمر البيوض الخاصه بـ Echinococcus granulosus باي اطوار بل تتحول بالتدريج من بيضه تحتوي على جنين Embryonated egg الى Onchosphere hatches penetrates intestine ثم يخرج الجنين من البويضه ويخترق جدران الامعاء بافرازاته وينتقل عن طريق الاورده الصغيره او الاوعيه اللمفاويه الى الكبد اوالرئتين او المخ او باقي اعضاء الجسم وعند وصول الجنين إلى هذه الأعضاء ينمو إلى الطور اليرقي في عدة شهور ويبدأ بتكوين الرؤوس الأولية داخل الأكياس المائية ويشكل ما يسمى باليرقة الكيسية المخصبة , يصل حجم الكيس إلى حجم الليمونة أو البرتقالة في الانسان والمواشي , تنتقل هذه اليرقات المخصبة إلى العائل النهائي (الكلاب) عن طريق ابتلاعها إثناء تغذي الكلاب على بقايا فضلات الحيوانات المصابة بعد ذبحها .

التشخيص :

‏1 _ X_ Ray تظهر الاكياس المائية بالاشعة السينيه بشكل مناطق مظلله بيضاء وخاص الاكياس التي ارتشح بها الكلس

2_ الاختبارات المصلية serological test وهي متعدده (Elisa, IHAT ... )

3_ المفراس الحلزوني C.T

انتقال المرض :

الماء والغذاء الملوثيين بـ ova الاكينوكوكوس كرانيولوس

اعراض المرض :

لاتظهر اعراض للمصاب بالاكياس المائيه الا بعد ان يكبر حجم الكيس المائي ويبدأ بالضغط على العضو المصاب او الاعضاء المجاوره .

المضاعفات والمخاطر :

• الضغط على الأعضاء المجاورة مثلا قناة المرارة مما يسبب ارتفاع المادة ‏الصفراء في الجسم (البيليروبين) والتهاب قنوات الصفراء بسبب انسدادها

• الضغط على الأوعية الدموية المجاورة

• انفجار الكيس وهذا يؤدي إلى انتشار اليرقات الصغيرة داخل الكيس إلى بقية ‏الاعضاء فاذا انفجر إلى داخل التجويف البطني فستسقر اليرقات على الصفاق ‏وتكوّن كل يرقة كيساً جديداً.

• ممكن أن يؤدي انفجار الكيس إلى الصدمة التأقية مما يؤدي إلى الإغماء ‏وانخفاض ضغط الدم الشديد وقد يؤدي إلى الوفاة

• ممكن أن يحصل التهاب في الكيس ويتحول إلى خراج في الكبد أو الرئة

الوقاية من المرض :

* ذبح الماشية في المسالخ (المجازر) المرخص بها من قبل الهيئات الصحية في الدولة

* منع الذبح غير القانوني في المدن أو الأرياف

* التخلص من بقايا فضلات الماشية بشكل صحي وذلك عن طريق دفنها أو حرقها

* التخلص من الحيوانات النافقة بالحرق أو الدفن ومنع الكلاب من الوصول إليها

* منع وصول الكلاب إلى المناطق القريبة من المسالخ أو محلات القصابين

* الفحص الدوري الكلاب ومعالجتها ضد هذه الديدان

* التخلص من الكلاب الشاردة وطردها من مراعي الحيوانات

* التوعية العامة والتثقيف الصحي بين كل فئات المجتمع من خطورة الأكياس المائية

ملاحظة :

1_ الاسم الشائع للمرض هو دودة الكلاب الشوكية Dog tape worm

2_ الانسان لايشترك في اتمام دورة الحياة لهذه الديدان انما تقوم المضائف الوسطيه بذالك مثل cattle المواشي , sheep الاغنام , coat بينما المضائف النهائيه والتي تنقل العدوى للانسان هي dogesكلاب , wolfذئب ,ثعالب foxed

3_ الديدان البالغه تعيش بالمضائف النهائيه فقط خصوصا الكلاب وتطرح البيوض مع براز هذا الحيوان والتي تكون سبب العدوى للانسان بعد ان يتناول الماء والغذاء الملوث الحاوي على البيوض والتي تعتبر الطور المعدي infective stage

4_ ينتمي هذا الطفيل الى شعبة الديدان المسطحه platy helminth (flat worms) صنف الشريطيات cestodes (tape wearm)

والذي تكون ديدانه اصغر مجموعة الديدان الشريطيه

5_ يحتوي الكيس المائي Hydatid cyst

بداخله على محفظه حاضنه تحتوي بداخلها على رويسات protoscolices والتي تنمو كل واحده منها الى كيس كامل مستقل في حالة انفجار الكيس المائي ويوجد داخل الكيس ايضا الرمل العدريه hydatid sand وكذالك يحوي الكيس على سائل hydatid fluid

6_ تنتقل الاصابه الى الكلاب والذئاب والثعالب عبره تناول الاعضاء المصابه بالاكياس المائيه من المواشي والاغنام والتي تكمل دورة حياتها وتصل الى الدوده البالغه في هذه الحيوانات ثم تطرح البيوض ova التي يصاب بها الانسان

7_ يستخدم فحص complement fixation

بعد ازالة الاكياس المائية جراحيا حيث يبقى الفحص موجبا بعد سنه من اجراء العمليه او اكثر

8_ المريض بالاكياس المائيه يجب ان يحقن الكيس بـ Antiseptic لقتل الرويسات protoscolices حتى لا يحدث انتشار لها ويؤدي الى انتشار الاصابه في حالة انفجار الكيس اثناء اجراء العملية الجراحية

9_ العلاجات الكيميائيه غير شائعه ودائما ما يكون التدخل الجراحي هو الحل الانسب

10_ عند اصابة الانسان ببيوض المشوكات الحبيبيه فأن ذالك يؤدي الى نوعين من الاكياس العدريه هي الاحادية الفجوة uinlocular والذي يكون شائعا ويحتاج فتره زمنيه طويله ليكتمل نموه , او عظمي osseous ويكون اقل شيوعا ويشمل نمو الكيس العذري بالعظام ويسبب نخر النسيج العظمي وتلف التجويف النخاعي ..

11_ يمكن مشاهدة الديدان الشريطيه الشوكية الكامله عند فحص براز الكلاب وهذا ما يقوم به البيطري المختص .. .

12_ تجنب التعامل مع براز الكلاب وتجنب تناول الحيوانات المصابه عند ذبح الحيوان ..

13_ غلي الكبد والرئتين والتي تحتوي على الأكياس العدارية لمدة 30 دقيقة وسيلة بسيطة وفعالة لقتل اليرقات .. .

ماهي حقنة الـ Anti-D ؟

 ماهي حقنة الـ Anti-D ؟

بداية لابد من معرفة الحالة التي يجب فيها اعطاء هذه الحقنة

من المعروف ان فصيلة الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O ومن العامل الرايسي RH وهو بروتين D ANTIGEN يوجد على سطح ال RBCs فان وجد فيكون موجب وان غاب يكون سالب

ولذلك في حال كانت فصيلة دم الام سالبة والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة

وتكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل او عند حدوث اجهاض حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين مما يدفع الام لتكوين اجسام مضادة IgM وتبقى هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني

واذا كان الحمل الثاني للجنين يحمل عامل ريسي موجب فأن الاجسام المضادة تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الموجود في المشيمه وبالتالي يحدث ما يعرف بمرض تحلل الدم وحتى نمنع حدوث هذه العملية ( تكون اجسام مضادة في جسم الام )خلال فترة الحمل ممكن نعطي الام ابره تسمى anti-D immunoglobulin وهذه العمليه تسمى anti-D prophylaxis وبالتالي نمنع حدوث تحلل للدم وبالتالي فقر الدم عند الطفل حديث الولادة ..

وظيفة الحقنة : يتكون اللقاح من IgG anti-D (Anti-D RhD)antibodies ماخوذ من متبرعين ذوي Rh سلبي والذين تحوي دماؤهم مضادات ل Rh+ حيث يرتبط هذا المركب بمركب Rh موجب الموجود على سطح كريات الدم الحمراء الخاصة بالجنين، والتي انتقلت الى الدورة الدموية للام ، مما يمنع ال antibodies من مهاجمة الـ (+Rh) وبالتالي يمنع ال hemolytic disease in newborn

بالرغم من ان تصنيف الحقنة هو category c خلال الحمل الان انه يجب اعطاؤها بعد الاسبوع 28 من الحمل

وبعد الولادة يتم فحص دم الطفل فاذا كان Rh + فيجب اعطاء الام جرعة اخرى خلال 72 ساعة من الولادة واذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى

وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الحمل القادم وليس الحالي من مضاعفات تحلل الدم .. 

اهم أنواع الأوساط Media وخصائصها

 

اهم أنواع الأوساط Media وخصائصها

1- Chocolate Agar :

• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا

• تحتوي على عوامل X و V الناتجة من تفجر كريات الدم الحمراء RBCs والتي يمكن من خلالها نمو Heamophilus spp و Neisseriae والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious .

2- Blood Agar :

• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا

• بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل Sterpt. Pyogenes و Sterpt. Agalactiae أو التحلل الجزئي للدم مثل Alpha hemolytic مثل Sterpt. Pneumonia و Sterpt. Viridans أو عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل Sterpt. Faecalis و Sterpt. Bovis .

3- MacConkey Agar :

• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأحمر مثل E.coli و Klebsiella و Enterobacter ، وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثل Proteus و Salmonella و Shigella .

• تحتوي على Crystal violet أو Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة جرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة جرام

4- ( cystine Lactose electrolyte deficient (CLED :

• وسط لزراعة عينات الجهاز البولي .

• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثل E.coli ، وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف Bromo-thymol blue .

• لها نفس وظيفة الـ MacConkey

5- (Xylose lysine deoxycholate (XLD :

• بيئة اختيارية تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط

6- Salmonella Agar (S.S Agar) Shigella :

• بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة جرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة جرام ماعدا Salmonella Shigella & بسبب وجود Na-citrate & bile salts

• بيئة تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ لون البيئة (شفاف) مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط(شفاف) .

7- (Mannitol salt Agar (MSA :

• بيئة تفريقية للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما الـ Staph. الأخرى لا تخمر المانيتول .

• بيئة اختيارية لأن تركيز الأملاح العالي (Nacl 7.5%) الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى

8- (Thiosulphate citrate bile salt Agar (TCBS :

• بيئة اختيارية لعزل الكوليرا Vibrio Cholerae

• تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة جرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قلوية PH الوسط العالية.

9- Mueller Hinton Agar :

• بيئة ضعيفة المواد الغذائية .

• مناسبة لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية .

10- Bile Esculine :

• بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus (Strept. Faecalis) التي تفرز عند نموها على هذه البيئة إنزيماً يفكك مادة الأسكولين فيتشكل مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود بالبيئة على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus

• أيضاً وجود (4% أملاح الصفراء) يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus .

11- (Sabouroud Dextrose Agar (SDA :

• بيئة اختيارية لنمو الفطريات .

• الـ PH حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا .

تفسير نتائج التحاليل الخاصة بالسكر

 

تفسير نتائج التحاليل الخاصة بالسكر .. .

الحالة الاولى :

‏Serum glucose : High

‏Urine glucose : ++

التفسير : مريض سكر

‏Diabetes mellitus

الحالة الثانية :

‏Serum glucose : High

‏Urine glucose : +++

‏Acetone : ++

التفسير :

1- مريض سكر من النوع الاول

‏Diabetes mellitus ( Type 1 ) insulin dependent

2- مريض سكر من النوع الثانى غير ملتزم بالعلاج

‏Uncontrolled diabetus mellitus ( Type 2 )

‏3- Diabetic ketoacidosis (DKA)

الحالة الثالثة :

‏Serum glucose : Normal

‏Urine glucose : Nil

‏Acetone : ++

التفسير :

‏Ketonuria

السبب قد يكون :

جفاف - ترجيع - صيام فترة طويلة - نظام غذائى قليل النشويات

شائع فالاطفال والحوامل بسبب الترجيع

الحالة الرابعة :

‏Serum glucose : High

‏Urine glucose : Nil

التفسير :

1- مريض سكر لكن عينة البول جمعت فى وقت اخر غير وقت تحليل الدم ( يرجى سؤال المريض واعادة التحليلين بنفس الوقت )

2- نتيجة سلبية كاذبة لسكر البول

‏False negative result

فى حالة اذا كان المريض يتناول

‏Ascorbic acid

واعطى الشريط ايجابى لفحص فيتامين C

3- استهلاك السكر بالبكتريا نتيجة فحص البول بعد تركه فترة طويلة

4- خطاء فى نتيجة البول او خطاء فى نتيجة الدم ( فى هذة الحالة يرجى التاكد من العينات وخطوات التحليل واعادة التحليل بعينات جديدة )

الحالة الخامسة :

‏Serum glucose : Normal

‏Urine glucose : ++

التفسير :

1- مريض سكر واخذ علاج السكر قبل تحليل البول

2- غير مريض سكر لكنه اخد محاليل سكر بالوريد قبل تحليل البول بفترة

3- غير مريض سكر ولكنه تناول اكل او شرب ( عصير ) غنى بالجلكوز قبل تحليل البول بفترة

‏4- Renal glucosuria

‏proximal renal tubular dysfunction

‏Or

‏Familial renal glucosuria (mutation)

‏Or

‏Renal failure

(فى هذة الحالات يرجى سؤال المريض واعادة التحليل بعينة بول جديدة مستوفية الشروط لتاكيد نتيجة السكر فالبول )

الحالة السادسة :

‏Pregnant woman

‏Serum glucose : Normal

‏Urine glucose : +

التفسير : Glycosuria during pregnancy

اثناء الحمل يزيد حجم الدم ويزيد معدل فلترة الكلية و تعمل الكلية بكفائة اكبر لاخراج السموم بجسم الحامل ( سموم الام + سموم الجنين ) وبالتالى يزيد اخراج الكرياتنين وباقى الفضلات من الدم الى البول

ونتيجة لزيادة حجم الدم وزيادة حجم الفلترة تقل العتبة الكلوية

‏Lowering of the renal threshold during pregnancy

ويزيد اخراج السكر فالبول على الرغم ان السكر فالدم طبيعى ويرجى فى هذة الحالة متابعة سكر الدم اثناء الحمل لاحتمالية تعرض الحامل لحدوث سكر الحمل

‏Gestational diabetes

الحالة السابعة :

‏Pregnant woman

‏Serum glucose : High

‏Urine glucose : ++

التفسير : Gestational diabetes

اثناء الحمل تخرج المشيمة هرمون لكتوجين الذى يعيق عمل الانسولين مما يؤدى الى حدوث سكر الحمل ( زيادة السكر فالدم والبول ) فالاسبوع 24 الى 28 من الحمل

‏lactogen hormone made by the placenta that resist insulin) in the second and third trimesters of pregnancy

وتكون هذة السيدة عرضة لاستمرار ارتفاع السكر بعد الولادة وتكون معرضة لان تصبح مريضة سكرمن النوع التانى

‏Diabetes mellitus ( Type 2 )

هل تريد أن تعرف لماذا طفل في مرحلة الروضة لا يستطيع الكتابة بعد !

أنظر الفرق بين يد طفل في عمر ال٧ سنوات (يمين) ويد طفل في الروضة (يسار).

هل تريد أن تعرف لماذا طفل في مرحلة الروضة لا يستطيع الكتابة بعد !!

لأن أيديهم ما زالت في مرحلة النمو ولم تكتمل وتأخذ شكلها النهائي بعد.

إذاً ما يجب علينا عمله في هذه المرحلة !؟

اللعب .. اللعب .. اللعب ..

معجون، ألوان، قص، تلصيق، اللعب في الخارج، اللعب في الرمل، اللعب الحسيّ، التمثيل، اللعب بالخرز، التراكيب، رمي والتقاط الكرة ... وهكذا ..

كل هذه الأشياء ستساعد عضلات أيديهم على النمو والاكتمال ...

عندما يكونوا جاهزين جسدياً للكتابة، سوف يكتبوا !

لا داعي للاندفاع بطفلك .. سوف يُظهِر لك عندما يصبح جاهزاً

بعض الادويه نجد رموز عليها مثل IR ، MR, XR, CR, SR , DS ماذا تعني هذه الرموز

بعض الادويه نجد رموز عليها مثل

IR ، MR, XR, CR, SR , DS

ماذا تعني هذه الرموز ؟؟

*بدايه كل شكل للدواء سواء كان اقراص او امبول او كبسول او مرهم..الخ يحتوي ع الماده الفعاله ومواد مضافة.

المواد المضافه هي التي تتحكم بخروج وتحرر الماده الفعاله من داخلها .

*طيب كيف المواد المضافه تتحكم بتحرر الدواء (الماده الفعاله ) ؟

تخليه اما يتحرر مباشره IR وهي اختصار ل

immediated release

او تحرر معدل MR

modified release...

*ال IR :تعني ان المواد المضافه تسمح للماده الفعاله بالتحرر المباشر دون تأخير بالانحلال او الامتصاص ويعطي مفعول سريع لفتره قصيره وهذا عليه اغلب الادويه لذا نلقي الرمز IR مكتوب عليها وتلاقيه يستخدم من ثلاث الي اربع مرات باليوم ..

الصيادله أضافو مواد وخلو الدواء بدل ماكان يتحرر بسرعه ويعطي مفعول قصير خلوه يتحرر ببطء ويعطي مفعول طويل وسمو هذه العمليه MR اختصار ل modified release

:تعني التحرر المعدل لذا تلاقي هذه الادويه تستخدم من مره الي مرتين باليوم ويندرج تحت عملية ال MR عدة عمليات منها

* ال XR اختصار ل

extended release

:وتعني تحرر الدواء ببطء ولفتره طويله مثل جلكوفاج اكس ار ..

* ال CR اختصار ل

CONTROLED RELEASE

:وتعني تحرر الدواء بتحكم .. يعني اضافو طبقتين للدواء طبقة تتحرر مباشرة وطبقة تتحرر ببطء مثل ال zyflo CR

* ال SR اختصار ل

sustained release

:تعني تحرر ممتد المفعول مثل oxybral

* ال DS :اختصار ل

Dauble stress

:تعني مضاعف القوة مثل السبترين Ds

بحث شامل بكامل المصادر معلومات موثوقه. COVID-19

بحث شامل بكامل المصادر معلومات موثوقه. COVID-19

عناصر البحث :

١-تعريف الفيروس.

٢-اصل الفيروس.

٣-كيفية الانتشار.

٤-الاعراض.

٥-مراحل تطور الفيروس.

٦-حقيقة انتقاله من الحيوانات.

٧-اللقاحات التي توصلت لها الدول. اخر الاخبار.

٨-كيفية تجنب الفيروس.

صور للفيروس داخل الخلية البشرية.

By Mohammed S. Shabana

(تعريف الفيروس)

تم التعرف على COVID-19 لأول مرة في أواخر العام الماضي كمجموعة من حالات الالتهاب الرئوي الناجمة عن فيروس تاجي جديد.

يمكن أن يسبب COVID-19 مجموعة من مشاكل التنفس ، من الخفيفة إلى الحرجة. قد يعاني كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية أخرى مثل أمراض القلب والسرطان والسكري من أعراض أكثر خطورة.

(اعراض الفيروس)

تشمل أعراض COVID-19 السعال والحمى وضيق التنفس وآلام العضلات والتهاب الحلق وفقدان الذوق أو الرائحة بشكل غير مبرر والإسهال والصداع.

(كيفية الانتشار)

.ينتشر فيروس COVID-19 في المقام الأول من خلال قطرات اللعاب أو الإفرازات من الأنف عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس ، لذلك من المهم أن تمارس أيضًا آداب الجهاز التنفسي (على سبيل المثال : بالسعال في مرفق مرن).

(اصل الفيروس)

يعد السارس- CoV-2 والذي يسمي ب COV-19 واحدًا من سبعة أنواع من الفيروسات التاجية.

( فيروس بلوري تاجي HKU11 - وفيروس مونيا التاجي HKU13 - فيروس كورونا التاجي HKU12 تم تحديدهم كممثلين لجنس جديد ، Deltacoronavirus )

في دراسة علم الأوبئة الجزيئية على مستوى الإقليم التي شملت 3,137 من الثدييات و 3,298 طائرًا ، تم اكتشاف السبعة الفيروسات deltacoronavirus في الخنازير والطيور. ( فيروس الخنازير التاجي HKU15 - فيروس التاجي الأبيض العين HKU16 - فيروس التاجي العصفري HKU17 - العقعق روبن الفيروس التاجي HKU18 - فيروس نقص المناعة البشرية التاجي HKU19 - نقص المناعة البشرية التاجي HKU20 - الحمى التاجية الشائعة HKU21)

بما في ذلك الأنواع التي تسبب أمراضًا شديدة مثل متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) ومتلازمة الجهاز التنفسي الحادة المفاجئة (SARS). تسبب الفيروسات التاجية الأخرى معظم نزلات البرد التي تؤثر علينا خلال العام ولكنها ليست تهديدًا خطيرًا للأشخاص الأصحاء.

(مراحل تطور الفيروس)

عندما يصل الفيروس إلى جسمك ، يتلامس مع الأغشية المخاطية التي تبطن أنفك وفمك وعينيك. يدخل الفيروس إلى خلية سليمة ويستخدم الخلية لصنع أجزاء جديدة من الفيروس تتكاثر ، وتصيب الفيروسات الجديدة الخلايا المجاورة.

فكر في الجهاز التنفسي باعتباره شجرة مقلوبة. الجذع هو القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية. ينقسم إلى فروع أصغر وأصغر في رئتيك. في نهاية كل فرع توجد أكياس هواء صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية. هذا هو المكان الذي يدخل فيه الأكسجين إلى الدم ويخرج ثاني أكسيد الكربون.

*يمكن أن يصيب الفيروس التاجي الجديد الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز التنفسي. ينتقل عبر الممرات الهوائية الخاصة بك. يمكن أن تصبح البطانة متهيجة وملتهبة. في بعض الحالات ، يمكن أن تصل العدوى بالكامل إلى الحويصلات الهوائية.

*الحالات الخفيفة والمتوسطة بينما تنتقل العدوى إلى الجهاز التنفسي ، يحارب جهاز المناعة لديك مرة أخرى.

- تنتفخ رئتيك ومسالكك الهوائية وتصبح ملتهبة.

- يمكن أن يبدأ هذا في جزء واحد من رئتك وينتشر. حوالي 80 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة.

*قد يكون لديك سعال جاف أو التهاب في الحلق. يعاني بعض الأشخاص من الالتهاب الرئوي ، وهو عدوى في الرئة تكون فيها الحويصلات الهوائية ملتهبة.

* يمكن للأطباء رؤية علامات التهاب الجهاز التنفسي على الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية.

-على التصوير المقطعي المحوسب في الصدر ، قد يرون شيئًا يسمونه "عتامة الزجاج الأرضي" لأنه يشبه الزجاج المصنفر على باب الدش.

*الحالات الحرجة في COVID-19 الحرجة

- حوالي 5 ٪ من إجمالي الحالات - يمكن أن تلحق العدوى جدران وبطانات الأكياس الهوائية في رئتيك. بينما يحاول جسمك محاربته ، تصبح رئتيك أكثر التهابًا وتملأ بالسوائل. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب عليهم تبديل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

-قد تكون مصابًا بالالتهاب الرئوي الحاد أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). في الحالات الأكثر خطورة ، تحتاج رئتيك إلى مساعدة من جهاز يسمى جهاز التنفس الصناعي للقيام بعملهما.

مضاعفات COVID-19 قد يستغرق الأمر وقتًا حتى تشعر بتحسن بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي. قد تشعر بالتعب أكثر من المعتاد لفترة من الوقت.

قد تجد أيضًا أنه لا يمكنك ممارسة الرياضة كما اعتدت. أصيب بعض الأشخاص بسعال حتى بعد شفائهم من COVID-19. آخرون لديهم ندبات في رئتيهم. لا يزال الأطباء يدرسون ما إذا كانت هذه الآثار دائمة أو قد تلتئم بمرور الوقت.

(حقيقة انتقاله من الحيوانات)

في ذهن الجمهور ، تبدو قصة أصل الفيروس التاجي ثابتة بشكل جيد: في أواخر عام 2019 أصيب شخص في سوق Huanan للمأكولات البحرية المشهور عالميًا في ووهان بفيروس من حيوان. (Mon 27 Apr 2020 20.46 EDT)

والباقي جزء من تاريخ فظيع لا يزال في طور التكوين ، مع انتشار Covid-19 من المجموعة الأولى في عاصمة مقاطعة هوبي الصينية إلى جائحة قتل فيه حوالي 211,000 شخص حتى الآن.

وقد وصلت لقطات مخزنة من حيوان البنغول - وهو حيوان ثديي متقشر يشبه النمل - إلى نشرات الأخبار ، مما يشير إلى أن هذا الحيوان كان نقطة انطلاق الفيروس قبل أن ينتشر إلى البشر.

لكن هناك عدم يقين بشأن جوانب عديدة من قصة أصل Covid-19 التي يحاول العلماء جاهدين كشفها ، بما في ذلك الأنواع التي تنقلها إلى الإنسان.

إنهم يحاولون جاهدين لأن معرفة كيف يبدأ الوباء هو مفتاح لوقف المرض التالي. يقول البروفيسور ستيفن تورنر ، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة بجامعة موناش في ملبورن ، إن السبب الأكثر ترجيحًا هو أن الفيروس نشأ في الخفافيش.

ولكن هذا هو المكان الذي ينتهي فيه اليقين.

حول فرضية أن الفيروس ظهر في سوق الحيوانات الحية في ووهان من تفاعل بين حيوان وإنسان ، يقول تورنر: "لا أعتقد أنه حاسم بأي وسيلة." ويقول: "جزء من المشكلة هو أن المعلومات جيدة فقط مثل المراقبة" ، مضيفًا أن الفيروسات من هذا النوع تنتشر طوال الوقت في مملكة الحيوان.

ويقول إن إصابة الفيروس بنمر و 6 آخرين من فصيلة القطط في حديقة حيوان في نيويورك تظهر كيف يمكن للفيروسات الانتقال بين الأنواع.

"إن فهم اتساع الأنواع التي يمكن أن يصيبها هذا الفيروس أمر مهم لأنه يساعدنا على تضييق نطاق مصدره."

يقول العلماء أنه من المرجح للغاية أن الفيروس جاء من الخفافيش ولكنه مر أولاً عبر حيوان وسيط بنفس الطريقة التي انتقل بها فيروس تاجي آخر - تفشي سارس عام 2002 - من خفافيش حدوة الحصان إلى الزباد يشبه القطط قبل إصابة البشر.

(اللقاحات التي توصلت لها الدول ) اخر الاخبار

May 5/2020 Updated 5:13 p.m.

تبدأ شركة Pfizer التجارب البشرية على اللقاح المحتمل لفيروس كورونا تجري شركة الأدوية ، إلى جانب شريك ألماني ، اختبارات على متطوعين أصحاء.

إنها إحدى الشركات العديدة المدرجة في جدول زمني سريع لمحاولة العثور على لقاح آمن وفعال.

أعلنت شركة Pfizer وشركة الأدوية الألمانية BioNTech أن لقاحهما المحتمل لفيروس التاجي بدأ تجارب بشرية في الولايات المتحدة يوم الاثنين.

إذا نجحت الاختبارات ، فقد يكون اللقاح جاهزًا للاستخدام في حالات الطوارئ هنا في وقت مبكر من شهر سبتمبر.

تعمل الشركتان بشكل مشترك على تطوير مرشح لقاح قائم على المواد الوراثية المعروفة باسم messenger RNA ، والتي تحمل تعليمات الخلايا لإنتاج البروتينات.

عن طريق حقن الحمض النووي الريبي المصمم خصيصًا في الجسم ، يمكن للقاح أن يخبر الخلايا بكيفية جعل بروتين ارتفاع الفيروس التاجي دون إصابة الشخص بالمرض.

نظرًا لأن الفيروس يستخدم هذا البروتين عادةً كمفتاح لفتح خلايا الرئة والسيطرة عليها ، يمكن للقاح تدريب جهاز مناعة صحي لإنتاج الأجسام المضادة لمحاربة العدوى.

تتميز التكنولوجيا أيضًا بكونها أسرع في الإنتاج ، وتميل إلى أن تكون أكثر استقرارًا من اللقاحات التقليدية ، التي تستخدم سلالات فيروس ضعيفة.

تحاول Moderna و Inovio و CanSino والعديد من شركات الأدوية الأخرى اتباع نهج مماثلة ، بدأ بعضها المرحلة الأولى من الاختبارات على البشر قبل بضعة أسابيع.

ولكن لم يصل أي لقاح مصنوع بهذه التقنية ضد الفيروسات الأخرى إلى السوق العالمية على الإطلاق.

قامت شركة فايزر ، ومقرها نيويورك ، وشركة BioNTech بحقن أول متطوع بشري مع مرشح اللقاح ، المسمى BNT162 ، في ألمانيا الشهر الماضي.

تم إعطاء اللقطة التجريبية فقط لـ 12 بالغًا سليمًا ، على الرغم من أن التجربة ستتوسع في النهاية إلى 200 مشارك.

في الولايات المتحدة ، تخطط شركات الأدوية لاختبار اللقاح على 360 متطوعًا صحيًا للمرحلة الأولى من الدراسة ، بإضافة ما يصل إلى 8000 متطوع بحلول نهاية المرحلة الثانية.

ستُجرى الدراسة في كلية الطب بجامعة نيويورك في غروسمان ، وكلية الطب بجامعة ميريلاند ، والمركز الطبي بجامعة روتشستر ، والمركز الطبي بمستشفى سينسيناتي للأطفال. سيتم تقسيم المشاركين إلى مجموعات لمقارنة أربعة أشكال مختلفة من اللقاح ، يمثل كل منها شكلاً من أشكال الحمض النووي الريبي الرسولي مع تعليمات لجعل قطعة متميزة من آلات بروتين ارتفاع.

سيراقب الأطباء عن كثب مستويات الأجسام المضادة للمشاركين وإنزيمات الكبد وغيرها من المؤشرات على الآثار الجانبية المحتملة.

قال الدكتور مارك موليجان ، أخصائي الأمراض المعدية في نيويورك: "يتم إعطاء اللقاحات للأشخاص الأصحاء للحفاظ على صحتهم ، لذلك يجب أن يكونوا آمنين للغاية".

يعد اختبار مرشحين متعددين بالتوازي إحدى الطرق التي تأمل الشركات في أن تضغط بها مقدار الوقت الذي تستغرقه لجمع أدلة كافية للتقدم بطلب للحصول على موافقة استخدام الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء.

بمجرد الحصول على هذه الموافقة ، يمكن لشركة Pfizer و BioNTech توزيع أول بضعة ملايين من الجرعات هنا.

بمجرد أن تظهر شركات الأدوية دليلاً على أن اللقاح فعال ولم ينتج عنه أي أضرار خطيرة ، يمكنهم تقديم طلب للحصول على هذا النوع من الموافقة ، والذي يسمح للأطباء بإدارة اللقاح لمن هم في أمس الحاجة إليه.

ولكن ربما لا تزال هناك حاجة إلى نتائج دراسة أكثر تفصيلاً لإقناع الهيئات التنظيمية الفيدرالية بالموافقة على مرشح للجمهور الأوسع.

نظرًا للحاجة إلى القضاء على الفيروس التاجي ، فإن صانعي اللقاحات حول العالم يتسابقون لتسريع جداولهم الزمنية للتطوير ، وهي عملية تستغرق عادةً سنوات.

لكن الشركات تبذل جهودًا استثنائية لتدارك التجارب ، وفي بعض الحالات ، تخطي الخطوات الأساسية ، مثل اختبار الحيوانات.

وحذر بعض الخبراء من أن توقع لقاح معتمد في غضون 18 شهرًا - كما اقترح الدكتور أنتوني فوسي ، خبير الأمراض المعدية في البلاد - أمر مفرط في التفاؤل

.تقول مجموعة من العلماء الذين يطورون لقاحًا في جامعة أكسفورد في إنجلترا ، إنه حتى 18 شهرًا أطول من أن تنتظر لقاحًا.

بعد الموافقة الطارئة ، يقولون إنهم يهدفون إلى إتاحة أول مليون جرعة من لقاحهم في سبتمبر. يقول Pfizer و BioNTech أنهما يأملان في الحصول على عدة ملايين من الجرعات بحلول ذلك الوقت أيضًا ، إذا سار كل شيء على ما يرام في هذه التجارب البشرية.

قال د. ميكائيل دولستن ، الرئيس العلمي لشركة فايزر: "نحن بحاجة إلى التفكير بشكل مختلف ، نحتاج إلى التفكير بشكل أسرع" "إذا تعرضنا لموجة ثانية من عدوى فيروسات التاجية في تشرين الأول (أكتوبر) في نفس وقت الإصابة بالأنفلونزا ، فستكون الأمور أسوأ بكثير مما شهدناه بالفعل".

(تجنب فيروس كورونا )

حماية نفسك والآخرين من انتشار COVID-19

يمكنك تقليل فرص الإصابة بالعدوى أو نشر COVID-19 عن طريق اتخاذ بعض الاحتياطات البسيطة:

* نظف يديك بشكل منتظم وشامل باستخدام فرك اليد الذي يحتوي على الكحول أو اغسلهما بالماء والصابون. لماذا ا؟

-يقتل غسل يديك بالصابون والماء أو باستخدام فرك اليد الذي يحتوي على الكحول الفيروسات التي قد تكون في يديك.

* حافظ على مسافة متر واحد (3 أقدام) بينك وبين الآخرين. لماذا ا؟

. عندما يسعل شخص ما أو يعطس أو يتحدث ، فإنه يرش قطرات سائلة صغيرة من أنفه أو فمه قد تحتوي على فيروس. إذا كنت قريبًا جدًا.

* يمكنك التنفس في القطرات ، بما في ذلك فيروس COVID-19 إذا كان الشخص مصابًا بالمرض ، وتجنب الذهاب إلى الأماكن المزدحمة. لماذا ا؟

-عندما يجتمع الناس في حشود ، من المرجح أن تكون على اتصال وثيق مع شخص لديه COIVD-19 ويصعب الحفاظ على مسافة جسدية 1 متر (3 أقدام).

*تجنب لمس العين والأنف والفم. لماذا ا؟

- تلمس الأيدي العديد من الأسطح ويمكنها التقاط الفيروسات. بمجرد التلوث ، يمكن أن تنقل اليدين الفيروس إلى عينيك أو أنفك أو فمك، من هناك ، يمكن للفيروس أن يدخل جسمك ويصيبك ،

* وتأكد من اتباع النظافة التنفسية الجيدة والأشخاص من حولك. وهذا يعني تغطية فمك وأنفك بمرفقك أو أنسجة ثني عند السعال أو العطس. ثم تخلص من الأنسجة المستخدمة على الفور واغسل يديك. لماذا ا؟

- قطرات تنتشر الفيروس. من خلال اتباع النظافة الصحية الجيدة في الجهاز التنفسي ، فإنك تحمي الأشخاص من حولك من الفيروسات مثل البرد والإنفلونزا و COVID-19. ابق في المنزل وعزل نفسك حتى مع الأعراض البسيطة مثل السعال والصداع والحمى الخفيفة حتى تتعافى.

* اطلب من شخص ما أن يحضر لك المستلزمات. إذا كنت بحاجة إلى مغادرة منزلك ، فارتد قناعًا لتجنب إصابة الآخرين. لماذا ا؟

- تجنب الاتصال بالآخرين إلى حمايتهم من COVID-19 والفيروسات الأخرى المحتملة ، وإذا كنت تعاني من الحمى والسعال وصعوبة التنفس ، فاطلب الرعاية الطبية ، ولكن اتصل هاتفياً مقدمًا إن أمكن.

* واتبع تعليمات هيئة الصحة المحلية. لماذا ا؟

- ستحصل السلطات الوطنية والمحلية على أحدث المعلومات حول الوضع في منطقتك.

*سيسمح الاتصال مقدمًا لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوجيهك بسرعة إلى المرفق الصحي المناسب.

- سيحميك هذا أيضًا ويساعد على منع انتشار الفيروسات والعدوى الأخرى.

* احصل على أحدث المعلومات من مصادر موثوقة ، مثل منظمة الصحة العالمية أو السلطات الصحية المحلية والوطنية. لماذا ا؟

- السلطات المحلية والوطنية في وضع أفضل لتقديم المشورة بشأن ما يجب على الناس في منطقتك القيام به لحماية أنفسهم.

By Mohammed S. Shabana

الصورة رقم 1 .

مجموعة من فيروسات السارس 2 (المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة الحادة 2) الفيروسات - جزيئات الفيروس بالكامل - يتم عرضها من خلال مجهر إلكتروني.

الصورة رقم 2

فيروسات SARS-CoV-2 الخارجة من خلية بشرية.

الصورة رقم 3

فيروسات SARS-CoV-2 التي تنتشر على سطح الخلية البشرية.

الصورة رقم 4

فيريون سارس - CoV - 2.

الصورة رقم 5

الرسوم المتحركة بالكمبيوتر للفيروس التاجي الجديد الذي يسبب المرض COVID-19.

الصورة رقم 6

صورة مجهر إلكتروني لمجموعة من فيروسات السارس - CoV - 2.

الصورة رقم 7

بمجرد دخوله الخلية ، يطلق الفيروس مادة جينية تخدع الخلية المضيفة بشكل فعال لتكرار الفيروس الغازي آلاف المرات. في نهاية المطاف ، انفجر سرب من الفيروسات الجديدة من خلال جدار الخلية وانتقل لإصابة الخلايا الأخرى. يتم تصوير تلك اللحظة هنا في خلية من مريض أمريكي COVID-19.

الصورة رقم 8

يبلغ قطر كل فيروس فيروس كورونا حوالي 120 نانومتر ، مما يعني أن حوالي 750 منها يمكن أن تتناسب مع عرض شعر الإنسان.

الصورة رقم 9

تفاصيل خلية بشرية مصابة بشدة بالسارس - CoV - 2.

الصورة رقم 10

تظهر فيروسات SARS-CoV-2 من خلية بشرية بعد التكاثر.

الصورة رقم 11

فيروسات SARS-CoV-2 في خلية بشرية.

أهم قطرتين لعلاج ضغط العين المرتفع

تعالوا نتعرف على قطرتين من أهم قطرتين لعلاج ضغط العين المرتفع intraocular pressure (IOP)

antiglucoma = ( ضغط العين المرتفع intraocular pressure (IOP

تروسوبت Trusopt و كوزوبت cosopt

تروسوبت Trusopt تحتوي على : 2 %دورزولامايد

أما

كوزوبت cosopt تحتوي على : 2 %دورزولامايد + تايملول 5 ٠ 0 %

  دورزولامايدdorzolamide :

ينتمي لعائلة human carboanydrase II inhibitorr

يعمل على تقليل ضغط العين عن طريق

تثبيط إنزيم كاربونيك أنهيدرازcarbonic anhydrase inhibitor

يقلل كمية أيونات الهيدروجين وبيكربونات في الجسم و يتداخل مع مضخة الصوديوم

و بالتالي بيمنع تكوين سائل العين الذي يسمى aqueous humour

فيقل ضغط العين

 تايملولTimolol

ينتمي لعائلة non-selective beta blocker

بيقلل ضغط العين عن طريق منع تكوين سائل العين الذي يسمى aqueous humour

تأثير دورزولامايدdorzolamide + تايملولTimolol يعتبر synergism تآزري  

اقوى من تأثير دورزولامايدdorzolamide لوحده

ACE inhibitors بتقلل الضغط طب ليه؟

ACE inhibitors بتقلل الضغط طب ليه؟

لأنها بتسبب vasodilation يعني مسؤولة عن توسيع للأوعية الدموية و بالتالي يقل الضغط

طب ازاي تتم عملية vasodilation دي 

ACE inhibitors بتمنع تكوين

إنزيم إسمه angiotensin converting enzyme. و منها أخدنا ال 3 حروف الأوائل و سمناه ACE

الإنزيم ده بيحول أنجوتينسن angiotensin I إلى أنجوتينسن angiotensin II

angiotensin II له قدرة على تتضييق الأوعية الدموية vasoconstrictor action

طب ليه angiotensin II يعتبر vasoconstrictor  

لأن angiotensin II

بيزود sympathetic adrenergic activity ن طريق زيادة re uptake ل نورايبينفرن norepinephrine

و كمان

يعمل على تحفيز إفراز الألدوستيرون.aldosterone المسؤول عن فقد البوتاسيوم وإعادة إمتصاص الصوديوم في الجسم

و بالتالي الضغط بيعلى

عشان كده لما نمنع إنزيم ACE

angiotensin II بنمنع تكوين

و بالتالي الضغط بيقل

ACE inhibitors ودي الفكرة الل على اساسها تم تصنيع أدوية

طيب angiotensin I هو اتصنع منين اساساً  

الكلى تفرز الرنينrenin المسؤول عن تحويل angiotensin إلى angiotensin I

الmechanism بإختصار :

منع تكوين أنجيوتنسين II angiotensin II

تثبيط عملية أيض براديكينين inhibiting bradykinin metabolism

بتقلل sympathetic adrenergic activity لأنها بتمنع re uptake ل نورايبينفرن norepinephrine (بسبب غياب angiotensin II)

و بالتالي:

بتقلل الضغط الشرياني و preload and afterload على القلب

تعزيز إفراز الكلى من الصوديوم والماء (مدرة للصوديوم ومدر للبول) عن طريق منع تحفيز إفراز الألدوستيرون.aldosterone (بسبب غياب angiotensin II)

هذا يقلل من حجم الدم والضغط الوريدي والضغط الشرياني.

أدوية ACE inhibitors بتمنع التغيرات اللي بتحصل للأوعية الدموية و عضلة القلب بسبب:

ضغط الدم المزمن

فشل عضلة القلب heart failure,

و myocardial infarction.

شرح ال Pathogenesis of SARS-COV-2 أو COVID-19

شرح ال
Pathogenesis of SARS-COV-2 أو COVID-19

١_ بعد دخول الفايروس الى الجسم، يحتاج الى مستقبل خاص (receptors) ليساعده على دخول الخلية، هذا ال receptor يسمى

Angiotensin Converting Enzymes_2

يرمز له ب ACE_2 .
  بالتفصيل. 

يوجد على سطح الفيروس نتواءت (glycoprotein spikes) جليكوبروتين سنبلي
ترتب مع
مستقبلات على سطح غشاء الخلية cell membrane proteins  بروتين من نوع ACE2

بطريقة مفصلة أكثر
يمتلك فيروس COVID-19 بروتين S على سطحه
في حالة حدوث العدوى بالفيروس

يقوم بروتين S إلى الانقسام إلى S1 و S2
 بروتين S1 يساعد الفيروس على الإرتباط attachment بالخلية
عن طريق
ب PD) peptidase domain )
الخاصة لخلايا ACE2
أما
 بروتين S2 مسؤول عن عملية
membrane fusion انصهار الغشاء
حيث يقوم الفيروس بإختراق غشاء الخلايا و تدميره

عندما يدخل الفيروس الخلايا يتكاثر بشده

 أين توجد خلايا ACE2⁉
في ال epithelial tissue of the mucosal في الرئة و الأمعاء و الكلى

و هذا يفسر تأثير الفيروس و أعراضه:
1- تلف في الرئة يؤدي إلى صعوبة التنفس ⬅⬅سبب الوفاة الرئيسي
severe acute respiratory syndrome
SARS-COV-2 أو COVID-19
2- إسهال حاد في بعض الحالات
3- فشل في وظائف الكلى (فشل كلوي)
 
٢_ ال ACE_2 موجود على سطح خلايا الحويصلة الهوائية "alveolar cells" الموجودة في الرئة .

لدينا ٣ أنواع من alveolar cells :

_النوع الأول "type1" : يكون مسؤول عن تبادل الغازات مع الأوعية الدموية (gas exchange ).

_النوع الثاني "type2" : يكون مسؤول عن إنتاج مادة ال "surfactant" و هو عبارة عن مزيج من البروتينات و الدهون التي تقلل الشد السطحي للحويصلة الهوائية.

_النوع الثالث"type3" : خلايا مناعية "dust cell" و هي عبارة عن macrophages .

*ال ACE_2 موجود على النوع الثاني"type2" من هذه الخلايا.

٣_ غلاف فايروس كورونا يحتوي على بروتينات تسمى spikes و خاصة (S_Spike) تساعد الفايروس على الارتباط ب ACE_2 .

عندما يحدث الارتباط اعلاه، تدخل المادة الوراثية للفايروس الى داخل الخلية و تسخر الخلية لإنتاج بروتينات الفايروس و بالتالي يتكاثر الفايروس و تموت الخلية.

٤_ عندما تموت type 2 alveolar cells ف أنها تقوم ب طرح مواد تسمى

specific inflammatory mediators

هذه المواد تعمل على تحفيز الخلايا المناعية الموجودة "macrophages" و عندما تتحفز ال macrophages" ف أنها تفرز ٣ مواد مناعية تسمى ب " cytokines" و هي:

Interleukin_1 "IL_1"

Interleukin_6 "IL_6"

Tumor Necrosis Factor "TNF_α" .

هذه المواد الثلاث عندما تصل الى مجرى الدم فإنها تسبب الاعراض المصاحبة للاصابة ب فايروس كورونا.

 الأعراض:

اولاً - على مستوى ال lungs:

١  هذه المواد تسبب توسع بالاوعية الدموية المحيطة بالحويصلة و كذلك زيادة نفاذية جدار هذه الأوعية

  Vasodilation

  Capillary permeability increased .

و بالتالي يؤدي الى "alveolar edema" التي تؤدي الى نقص الأوكسجين "Hypoxia" و ضيق التنفس.

٢  فقدان ال surfactant يؤدي الى زيادة الشد السطحي ل الحويصلة و بالتالي يؤدي إلى

Alveolar collapse .

و تؤدي أيضاً الى Hypoxia و ضيق التنفس.

٣  كذلك هذه المواد الثلاث تؤدي الى زيادة تدفق خلايا "neutrophils" الى مكان الإصابة الفايروسية ك استجابة مناعية، خلايا neutrophils تقوم بقتل بعض الفايروسات عن طريق إفراز مادتين مثل :

 Reactive Oxygen Species "ROS"

 Proteases.

لكن المادتين أعلاه أيضاً تقوم ب تحطيم بعض ال alveolar cells المسؤولة عن التبادل الغازي وتسبب حالة تسمى consolidation التي تسبب أعراض السعال "cough" .

ثانياً: على مستوى ال CNS :

المواد الثلاث "IL_1, IL_6, TNF" تذهب الى ال "hypothalamus" و بالتالي تعمل على زيادة درجة حرارة الجسم و تسبب أعراض ال "Fever" .

ثالثاً: في حالة severe ستحدث ال " SIRS "

Systemic inflammatory response syndrome .

التي تؤدي الى septic shock .

و كذلك "MODS"

Multiple organ dysfunction syndrome.

و خاصة الكلية و بالتالي يحصل فشل كلوي.

 References:

1  medical microbiology & immunology, Levinson.

2  medical microbiology &immunology, D.Greenwood

من المصطلحات الصيدلانية Dose و Dosage

من  المصطلحات الصيدلانية Dose و Dosage
 

ال  Dose هي كمية الدواء التي يتناولها المريض في الجرعة الواحدة

أما

ال  Dosage هي prescribed administration :
يعني ايه 
يعني
عملية إعطاء كمية محددة من الدواء مقسمة جرعات( doses)بمعدل محدد خلال فترة زمنية محددة (فترة العلاج)

يعني لو مريض يتعالج ب أموكسيسللين 500مجم كل 8ساعات لمدة 5 أيام
تبقى
ال   Dose :
500مجم
و
ال  Dosage :
أموكسيسللين 500مجم كل 8ساعات لمدة 5 أيام

التعرق المفرط

ما هو التعرق المفرط Hyperhidrosis
Hyperمفرط
Hydrosis عملية التعرق
 يتعرّق الجميع عندما يكون الجو حارًا بالخارج ، لكن الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق في المنزل
و الإفراط في التعرق إلى درجة أن الرطوبة قد تتساقط بالمعنى الحرفي من أيديهم.
فرط التعرق يسبب لهم العرق بغزارة حتى من دون سبب.

عادة ، تنتج الغدد العرقية العرق و تحمله إلى سطح الجلد عندما ترتفع درجة حرارة الهواء ، أو يصاب الإنسان بحمى  ، أو عند ممارسة الرياضة   أو عند الشعور بالقلق  ، أو التوتر ، أو تحت الضغط.

بالنسبة إلى 1٪ إلى 2٪ من الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق .
يتعرّقون حتى عندما لا تستدعي الظروف ذلك: عندما يكونون في تكييف الهواء ، أو أثناء جلوسهم ومشاهدة التلفزيون. حتى أن بعض الناس يخبرون أطبائهم بأنهم يتصببون عرقاً في بركة للسباحة.

 تعتمد أسباب فرط التعرق على نوع التعرق الذي يحدث. في معظم الأحيان ، التعرق الزائد غير ضار
في بعض الحالات ، لا يعرف الأطباء لماذا يتعرّق المرضى أكثر من اللازم. في حالات أخرى ، قد تكون أسباب فرط التعرق حالة طبية .

 ما هو فرط التعرق؟

 هناك نوعان من فرط التعرق.

فرط التعرق الأساسي (ويسمى أيضا فرط التعرق البؤري) يسبب التعرق الشديد في اليدين ، وتحت الإبطين ، والوجه ، والقدمين دون أي سبب واضح.
فرط التعرق الثانوي (ويسمى أيضا فرط التعرق العام) يسبب التعرق المفرط في جميع أنحاء الجسم أو في منطقة أكبر من الجسم و يمكن أن يكون بسبب الحرارة المفرطة أو بسبب حالة طبية أو دواء.

 أسباب فرط التعرق الأساسي

إذا كانت الغدد العرقية تحتوي على مفتاح "تشغيل" ، فإن غدد الشخص الذي يعاني من فرط التعرق البدئي سوف تكون دائمًا في مفتاح التشغيل .

الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق الأساسي عادة ما يتعرقون من نوع معين من الغدد العرقية تسمى الغدد العرقية المفرزة.
هذه الغدد العرقية تشكل غالبية الغدد العرقية 2-4 مليون في جسمك.
الغدد العرقية المفرزة عديدة بشكل خاص على كف اليدين و القدمين والوجه والإبطين.

عندما ترتفع حرارة الجسم ، أو عندما تتحرك ، أو عندما تشعر بالعاطفة ، أو كنتيجة للهرمونات ، فعندئذ تقوم الأعصاب بتفعيل الغدد العرقية. عندما يزداد عمل هذه الأعصاب ، فإنها تسبب فرط التعرق.
على سبيل المثال ، يتعرق الشخص كثيراً عندما يفكر في موقف يسبب له القلق.

الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب تعرضهم لفرط التعرق الأساسي ، على الرغم من أنه قد يكون وراثيًا. كثير من الناس يخبرون أطبائهم بأنهم قد عانوا من التعرق المفرط منذ أن كانوا أطفال

✨أسباب فرط التعرق الثانوي

فرط التعرق الثانوي يختلف عن فرط التعرق الابتدائي في أنه يميل إلى أن يحدث في جميع أنحاء أو في منطقة عامة واحدة بدلا من مجرد اليدين أو تحت الإبطين أو الوجه أو القدمين كما أنه قد يسبب تعرق أثناء النوم. على عكس فرط التعرق الابتدائي .

وفي هذه الحالة ، هناك شيء يسبب فرط التعرق: حالة طبية أو دواء.

وهناك عدد من الحالات الطبية تتسبب في فرط التعرق.
بعض منهم ما يلي:

Pregnancy الحمل
Diabetes مرضى السكري
Hyperthyroidism فرط نشاط الغدة الدرقية
Menopause سن اليأس عند النساء
Obesity السمنة
Parkinson’s disease مرض باركنسون
Rheumatoid arthritis الروماتويد
Lymphoma الأورام الليمفاوية
Gout النقرس
Inection العدوى

من المهم الكشف عن السبب الأساسي للحصول على العلاج المناسب له
سيساعد على تقليل فرط التعرق الثانوي

. لذلك من الأفضل إخبار طبيبك عندما تواجه مشكلة في التعرق ، بحيث يمكنك اكتشاف الأسباب الكامنة وراء ذلك والحصول على العلاج.

فيكتوزا Victoza هو الإسم التجاري لمادة ليراجلوتايدLiraglutide

فيكتوزا Victoza هو الإسم التجاري لمادة ليراجلوتايدLiraglutide
و يعتبر من الأدوية المستخدمة حديثاً لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (تم التصريح به في أوروبا سنة 2009 والولايات المتحدة سنة 2010 )

و  

إستخدامها الرئيسي Uses في علاج مرض من النوع الثاني
لأنه GLP-1 receptor agonist
glucagon-like peptide-1 receptor)) =تأثيره مشابه لتأثير
هرمون الجلوكاجون شبيه البيبتيد1 أو (Glucagon-like peptide-1) (GLP-1):

تعمل عن طريق زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس وتثبيط إفراز الجلوكاجون ، وبالتالي المساهمة في الحد من تناول الجلوكوز بعد الأكل.
كما أنها تمنع الحركة الهضمية وإفراز العصارة الهضمية .

و عشان كده Off Label Uses
علاج السمنة

 من الآثار الجانبية الخطيرة   و المؤكدة من إستخدام فيكتوزا
حدوث سرطان الغدة الدرقية و إلتهاب شديد في البنكرياس

هرمون الجلوكاجون شبيه البيبتيد1 أو (Glucagon-like peptide-1) (GLP-1)

دوبامين Dopamine و ليفودوبا levodopa و كارديودوبا Cardiodopa

 دوبامين Dopamine
و ليفودوبا levodopa
و كارديودوبا Cardiodopa

- مرضى Parkinson's disease الشلل الرعاش بيعانوا من
نقص  دوبامين (neurotransmitter ناقل عصبي)

الحل هو تعويض الدوبامين dopamine في الخلايا العصبية الموجودة في ( الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system)

- لكن الدوبامين لا يعبر Blood brain barrier
لأنه :
-  too polar شديد الذوبان في الماء
و الدواء أو أي مادة كميائية تعبر حاجز الدم و المخ Blood brain barrier BBB
لازم تكون lipophilic ( محب للدهون أو تذوب في الدهون)مش polar (مائية أو تذوب في الماء)

و عشان كده :
الحل هو استخدام Dopamine agonists أو dopamine precursors

- ليفودوبا levodopa هو dopamine precursor
يعني ايه
- يعني ليفودوبا levodopa يعتبر Prodrugل دوبامين Dopamine
يعني ايه prodrug
يعني هو مش active لكن عشان يكون active بيحصله تحوّل بيولوجيbiotransformation
تكسير بواسطة انزيم decaroxylase إلى دوبامين Dopamine عشان يعوّض نقصه
في ( الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system)

- لكن ليفودوبا levodopa بيتكسر breaking down بواسطة إنزيم decarboxylase ديكاربوكسيلاز في ال bloodstream (مجرى الدم)
يعني (الجهاز العصبي الطرفيperipheral nervous system)
مش في ( الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system)
و بالتالي
مش بيدي تأثير في ( الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system)
و مفعوله يقل 
و ممكن نحتاج نزود الجرعة

و بسبب كده
بتضيف شركات الأدوية كارديودوبا cardiodopa

- كارديودوبا بيكسر إنزيم decarboxylase ديكاربوكسيلاز
في (الجهاز العصبي الطرفيperipheral nervous system)
و بالتالي بيحمي ليفودوبا levodopa من التكسيرقبل أن يصل إلى الدماغ.
و بيساعد جرعة أكبر من ليفودوبا levodopa عشان تعبر حاجز الدم و المخ Blood brain barrier BBB

- آخر حاجة
ليفودوبا L-DOPA و ديكسترو أو دي دوبا D-DOPA..الايزومرات الضوئية
(نظائر ضوئية enantiomers)

- و ايه هى الايزومرات الضوئية ؟؟
هما شكلين (صورتين متطابقتين) من نفس المركب
لهم نفس الخواص الفزيائية و غير متطابقتين في الخصائص الكميائية بسبب تغير حركة الذرات في الضوء
و عشان كده اسمهم الايزومرات الضوئية (نظائر ضوئية enantiomers)

- و ايه الفرق بين الإثنين ؟؟

كميائياً :
ال (D form= Dextrorotatory )جزئ يدور إلى اليمين
و ال (Levorotatory =L -form) جزئ يدورإلى اليسار

و في الفارماكولوجي
ليفودوبا L-DOPA بيتحول  دوبامين Dopamine
يعني : فعال بيولوجياً (biological active)
لكن D-DOPA لا يتحول ل دوبامين Dopamine
يعني : غير فعال بيولوجياً (biological inactive)
و عشان كده:
ليفودوبا L-DOPA هو فقط من يستخدم لتعويض نقص الدوبامين زي مرض الشلل الرعاش

بإختصار:
- دوبامين Dopamine لا يعبرBBB
- ليفودوبا levodopa هو dopamine precursor أو active prodrug
فعال بيولوجياً (biological active) و يعبرBBB
- دي دوبا D-DOPA لا يتحول إلى دوبامين Dopamine
غير فعّال بيولوجياً (biological inactive) لا يستخدم
- Carbidopa كاربيدوبا من فئة الأدوية تسمى decarboxylase inhibitors مثبطات ديكاربوكسيلاز.

دوكسبين Doxepin

دوكسبين Doxepin
من مضادات الاكتئاب ، ثلاثية الحلقات (أمين ثلاثي)
يزيد تركيزالسيروتونين والنورادرينالينNorepinephrine في الجهاز العصبي المركزي
عن طريق تثبيط امتصاصهم في presynaptic neuronal membrane
و مضاد قوي لمستقبلات H1 and H2 receptors

 استخداماته :في علاج
الإكتئاب Depression
القلقanxiety
الأرق Insomnia

و لأنه مضاد قوي potent antagonist لمستقبلات H1 and H2
فيستخدم ك Off label use في علاج
 الأرتيكاريا المزمنة (الهرش)chronic urticaria
في الحالات التي لا تستجيب لمضادات H1 أو H2

مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين بيعانوا من

لما مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين بيعانوا من نقص فيتامين B12  ‼️؟

حوالي ١٠% إلى ٣٠% من مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين بيعانوا من نقص فيتامين B12
عارفين أن فيتامين B12 محتاج intrinsic factor complex عشان يحصله امتصاص
و الناس اللي بتعاني من نقص intrinsic factor complex بتعاني من الأنيميا الخبيثة بسبب قلة فيتامين ب 12
و دي علاجها عبارة عن حقن I.m Vitamin B12

أما في حالة مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء ميتوفورمين
ف
B12-intrinsic factor complex
بيحصله uptake
بواسطة ileal cell surface receptors
مستقبلات سطح الخلية اللفائفية الموجودة في الأمعاء الدقيقة
و العملية دي بتعتمد على توافر الكالسيومcalcium availability
و الميتفورمين يؤثر على عمل الغشاء المعتمد على الكالسيوم.calcium-dependent membrane action

و على أساس كده مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين مش هيعانوا من نقص فيتامين B12 لو أخدوا أقراص الكالسيوم
عشان يعاكس تأثير ميتوفورمين

الفرق بين ايزوزوربايد ثنائي النتراتisosorbide dinitrates & هيدرالازينhydralazine

الفرق بين ايزوزوربايد ثنائي النتراتisosorbide dinitrates & هيدرالازينhydralazine

المادتين vasodilation(موسع للأوعية الدموية) لكن بيختلفوا في الميكانزم

ايزوزوربايد ثنائي النتراتisosorbide dinitrates 

بيشتغل vasodilation لما يتحول إلى أكسيد النيتريك NO المسؤول عن ارتخاء العضلات اللمساء زي الموجودة في الأوردة و الشرايين
بيعمل vasodilation للأوردة و الشرايين
عشان كده يستخدم في علاج الذبحة الصدرية angina و congestive heart failure و كمان تشنجات المرئesophageal spasms

أما
هيدرالازينhydralazine  فهو بيشتغل vasodilation بطريقة مباشرة على الشرايين فقط
بيعمل ارتخاء للعضلات اللمساء الموجودة في الشرايين direct-acting smooth muscle relaxant و بالتالي بتقل peripheral resistance و يقل الضغط
بيعمل vasodilation للشرايين فقط
يمكن استخدامه بجانب ال ميثيل دوبا methyldopa. في علاج ضغط الحمل

و لأن هيدرالازينhydralazine بيزود تأثير للنترات
عن طريق زيادة حساسية الشرايين للنترات
بيستخد م
isosorbide dinitrates + هيدرالازينhydralazine
في علاج congestive heart failure فشل عضلة القلب

طب ليه هيدرالازينhydralazine لا يستخدم لوحده في علاج الضغط