شرح وآفـي للأدوية التي تعمل على الجھاز التنفسي

  في هذه المحاضرة سنقوم بشرح التالي : 1ـ ادوية مجموعة B -2 adrenoceptor agonists 2ـ ادوية مجموعة Histamine type 1 receptor antagonists 3ـ مجموعة ادوية antimuscarinics Inhaled 4ـ ادوية مجموعه Leukotriene receptor antagonists 5ـ مجموعة ادويةCorticosteroids 6ـ أدوية السعال و المنبهات التنفسية  ادوية مجموعة B -2 adrenoceptor agonists  تعتبر من المجاميع الصيدلانية المھمة في معالجة بعض امراض الجھاز التنفسي مثل مرض الربو .  وتعمل ھذه الادوية من خلال الارتباط بـ Selective b2 adrenoceptor في العضلات الملساء في المجاري التنفسية العليا وھذا يؤدي الى زيادة intracellular cAMP . وبالتالي يؤدي الى استرخاء ھذه العضلات وتوسع القصبات الھوائية bronchodilation  ويوجد نوعين من ھذه الادوية   الاول يعمل فترة قصيرةShort acting- مثل ,salbutamol  - والثاني يعمل فترة طويلة -long acting مثلsalmeterol وتستعمل ھذه الأدوية في ثلاث استعمالات رئيسية Acute asthma و Chronic asthma /COPD/ Premature labour و .  وھذه الادوية ممنوعة لمن يعاني تحسس باتجاه أي فرد من ادويتھا .  ومن اھم التاثيرات الجانبية لھا ھي tremor Fine و Hypokalaemia و Tachycardia و Headache.  في حالة معالجةacute asthma ربما يكون حدوث hypokalaemia بصورة كبيرة نتيجة حدوث hypoxia و استعمال . theophylline, steroids and diuretics  علاجSalbutamol الذي يعتبر قصير المفعول قد يستعمل في تدبير حالة زيادة البوتاسيوم وخاصة باستعمال جرعة عالية management of hyperkalaemia ويتوفر ھذا الدواء على ويتوفر هذا الدواء على اشكال صيدلانية عده   IV or nebuliser, inhaler  تستعمل في الھجمة الربوية الحادة وايضا يتوفر على شكل شراب وحبوب .  b2 agonists salbutamol and terbutaline يمكن ان تستعمل في معالجه uncomplicated premature labour لمدة على الأقل ,h 48 least at حيث تثبط تقلص عضلات الرحم uterine contractions .  الأدوية طويلة المفعول من ھذه المجموعة تعمل لمدة ١٢ ساعة وتتايض بالكبد .  والخطة العلاجية لمرض الربو بصورة مختصرة ھي اعطاء دواء قصيرة المدى مثل salbutamol فاذا لم تتم السيطرة على على الاعراض فانه يتم اعطاء . inhaled corticosteroids and then long-acting b2 agonists ا  ادوية مجموعة Histamine type 1 receptor antagonists ـ وتضم كل من : . Cetirizine, chlorphenamine, desloratadine, fexofenadine  وتستعمل في معالجة اعراض التحسس allergy وخاصة التحسس الموسمي الذي يحدث عادة في شھرين ھما الشھر الرابع والعاشر . وايضا تستعمل في معالجة Pruritus. وفي معالجة Urticaria. وفي معالجة الحالات الطارئة للتحسس Treatment of anaphylaxis and angioedema حيث يستعمل علاج chlorphenamine لھذا الغرض .  وممنوعة في حالة كان المريض يعاني من تضخم البروستات Prostatic hypertrophy .  و ممنوعة ايضا في حالة احتباس البولUrinary retention .  و ممنوعة كذلك في حالة كان المريض يعاني من closed -angle glaucoma .  ومن اھم تاثيراتھا الجانبية ھي Sedation وخاصه في علاجي . chlorphenamine and hydroxyzine وايضا من تاثيراتھا الجانبية ھي حدوث تھيج في الاطفال وكبار السن  وايضا من تاثيراتھا الجانبية ھيAntimuscarinic effects مثل :  احتباس البول .  وتشوش الرؤية .  والامساك .  وجفاف الفم .  وانخفاض ضغط الدم .  وعند استعمال ھذه الادوية مع alcohol or anxiolytics, hypnotics فانھا تزيد من نسبة حدوث exacerbate . drowsiness  كما ان التاثيراتantimuscarinic effects تزداد لھذه االادوية عندما تعطى مع TCAs or MAOIs.  وتقسم ھذه الادوية الى نوعين ھما : . sedating (e.g. chlorphenamine) (e.g. cetirizine, desloratadine,) non-sedating و  كما ان التاثير الجانبي Drowsiness يقل بعد ايام قليلة من الاستمرار على ھذه الادوية ولكن مع ذلك يجب الابتعاد عن النشاطات الحياتية التي تتطلب الانتباه مثل سياقة السيارة . وتعمل ھذه الادوية عن طريق غلق Histamine -1 receptor - وبالتالي تمنع حدوث vasodilatation و increased . . pain و vascular permeability  وتتوفر ھذه الادوية على شكل حبوب واقراص وحقن وقطرات .  مجموعة ادوية antimuscarinics Inhaled  تعتبر ھذه المجموعة من المجاميع الصيد>نية الشائعة الاستعمال جدا . ــ وتضم كل من tiotropium, Ipratropium bromide . وتستعمل بصورة رئيسية في معالجة : . Asthma (ipratropium bromide only) ومرض COPD.  ومن اھم تاثيراتھا الجانبية ھي  الغثيان . والصداع . وجفاف الفم .  اما التاثيرات الجانبية الرئيسة مثل الخفقان وتشوش الرؤية فنادة الحدوث .  ولكن ھذه التاثيرات الجانبية تزداد اذا تم اعطاء ادوية ھذه المجموعة مع ادوية اخرى تعتبر من anticholinergic agents .  علاج Ipratropium bromi