Методы.

В это рандомизированное контролируемое исследование были включены взрослые пациенты, направленные на ИКА по поводу хронического коронарного синдрома, исследования коронарной вазомоторной функции или острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с уровнем тревожности ≥4 баллов по числовой рейтинговой шкале (NRS). Контрольная группа получала стандартное лечение, включая бензодиазепины при необходимости. Вмешательство в опытной группе включало два сеанса VR-терапии продолжительностью примерно 20 и 10 минут перед ИКА. Основным оцениваемым показателем был уровень тревожности по NRS перед процедурой. Вторичные показатели включали уровень тревожности в другие моменты времени, физиологические параметры стресса, а также данные, сообщаемые пациентами и медицинским персоналом. Проводился анализ подгрупп по полу и показаниям к ИКА.

 

Результаты.

Всего в исследование включено 99 пациентов: 47 в опытной группе и 52 в контрольной. Изначально не было выявлено различий в уровне предпроцедурной тревожности. Однако после поправки на исходный уровень тревожности в опытной группе наблюдалось значительное снижение тревожности перед процедурой (средняя разница: 0,9; 95% ДИ: 0,2–1,6; P = 0,010). По вторичным показателям значимых различий не выявлено. Наибольший эффект VR-терапии наблюдался у пациентов с ОКСбпST.

 

Выводы.

VR-терапия не привела к снижению предпроцедурной тревожности у пациентов, которым проводилась ИКА. Однако после учета исходного уровня тревожности VR-терапия значимо уменьшала тревожность перед процедурой, особенно у пациентов с ОКСбпST. VR-терапия может стать эффективным нефармакологическим дополнением к традиционным методам снижения процедурной тревожности.

 

По материалам: Groenveld, T, Breunissen, E, Bonnes, J. et al. Virtual Reality to Reduce Preprocedural Anxiety During Invasive Coronary Angiography: The VR InCard Trial. JACC Adv. 2025 Aug, 4 (8) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.101976

❤ 3 🔥 3 👍 1

24 July 2025

A

17:33

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Про-С-тип натрийуретического пептида у женщин со стенокардией и отсутствием обструктивного поражения коронарных артерий.

 

Актуальность.

Циркулирующие С-тип натрийуретические пептиды (CNP) являются предикторами неблагоприятного исхода у женщин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

 

Цель.

Цель данного исследования — определить прогностическое значение высокой концентрации проCNP у женщин со стенокардией при отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий (ANOCA).

 

Методы.

В проспективной когорте женщин с ANOCA авторы оценили исходные взаимосвязи между концентрацией проCNP в плазме и клиническими данными. Кроме того, были проведены исследовательские анализы методом частичного регрессионного моделирования методом наименьших квадратов (PLS) для выявления корреляционных паттернов проCNP с 185 маркерами сердечно-сосудистых заболеваний в плазме. В базовый и последующий анализы были включены 1508 женщин, а в PLS-анализы — 1598 женщин. Последующие анализы включали смертность от всех причин и комбинированную конечную точку сердечно-сосудистых событий. Оценки рисков (HR) рассчитывались с использованием нескорректированных и скорректированных (по возрасту и креатинину) моделей пропорциональных рисков Кокса.

 

Результаты.

Высокая концентрация проCNP (223 женщины) была ассоциирована с гипертонией (P = 0,001), сахарным диабетом (P < 0,001) и постменопаузальным статусом (P < 0,001), но не с возрастом (P = 0,13). PLS-анализ показал, что концентрации проCNP положительно коррелировали с маркерами атеросклероза и отрицательно — с провоспалительными маркерами. Для высокой концентрации проCNP был выявлен повышенный риск смерти от всех причин (HRcrude: 1,73 [95% ДИ: 1,10–2,73]; P = 0,02 и HRadjusted: 1,57 [95% ДИ: 0,99–2,49]; P = 0,06), тогда как риск сердечно-сосудистых событий был сопоставим (HRcrude: 1,08 [95% ДИ: 0,72–1,62]; P = 0,71 и HRadjusted: 1,03 [95% ДИ: 0,68–1,56]; P = 0,90).

 

Выводы.

У женщин с ANOCA высокая концентрация циркулирующего проCNP ассоциирована с особым профилем сердечно-сосудистого риска, выходящим за рамки провоспалительных биомаркеров, а также с повышенным риском смерти от всех причин.

 

По материалам: Mark, P, Schroder, J, Jensen, A. et al. Pro-C-Type Natriuretic Peptide in Women With Angina Pectoris and No Obstructive Coronary Artery Disease. JACC Adv. 2025 Jul, 4 (7) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.101859

❤ 2 🔥 2 👍 1

25 July 2025

A

12:50

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ривароксабан против варфарина при остром тромбозе левого желудочка после инфаркта миокарда: открытое рандомизированное клиническое исследование RIVAWAR.

 

Актуальность.

Антагонисты витамина К, такие как варфарин, являются стандартным лечением при тромбозе левого желудочка (ТЛЖ). Однако прямые пероральные антикоагулянты, включая ривароксабан, всё чаще рассматриваются в качестве альтернативы из-за фиксированной дозировки и отсутствия необходимости регулярного мониторинга.

 

Цель.

Сравнить эффективность ривароксабана и варфарина в лечении острого ТЛЖ после инфаркта миокарда (ИМ) через 12 недель терапии.

 

Методы.

Проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование с позиции не меньшей эффективности, в которое включили пациентов с острым ТЛЖ, диагностированным во время госпитализации по поводу ИМ. Участники были рандомизированы в соотношении 2:1 для приёма ривароксабана (20 мг/сут) или варфарина (целевое МНО 2–3) в течение 12 недель. Первичная конечная точка — разрешение ТЛЖ — оценивалась с помощью эхокардиографии на 4-й и 12-й неделях.

 

Результаты.

Всего рандомизирован 261 пациент: 171 в группе ривароксабана и 90 в группе варфарина. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и подтипу ИМ, причём у большинства отмечался ИМ с подъёмом сегмента ST и выраженной дисфункцией левого желудочка. На 4-й неделе разрешение ТЛЖ было выше в группе ривароксабана (20% против 8%; *p* = 0,017), но к 12-й неделе различия нивелировались (95,8% против 96,6%; *p* = 0,759). Суммарная смертность от всех причин была сопоставимой (3,5% против 3,3%; *p* = 0,921). Крупные кровотечения зафиксированы у 2,3% пациентов на ривароксабане против 1,1% на варфарине (*p* = 0,491).

 

Выводы.

Ривароксабан продемонстрировал схожую с варфарином эффективность в лечении ТЛЖ после ИМ, с разрешением тромба более чем у 95% пациентов в обеих группах. Для подтверждения этих данных необходимы многоцентровые исследования с более длительным периодом наблюдения.

 

По материалам: Shah, J, Hussain, J, Ahmed, B. et al.Rivaroxaban vs Warfarin in Acute Left Ventricular Thrombus Following Myocardial Infarction: RIVAWAR, An Open-Label RCT. JACC Adv. 2025 Aug, 4 (8) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.101978

🔥 6 ❤ 3 👍 2

28 July 2025

A

18:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Модель глубокого обучения для классификации дилатации левого желудочка по данным трансторакальной эхокардиографии и портативного ультразвукового исследования сердца.

 

Цель.

Разработать модель глубокого обучения, которая:

(i) использует видеозаписи трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) для выявления дилатации левого желудочка (ЛЖ) без учета информации о поле пациента и размерах тела;

(ii) может быть точно применена как к записям стандартной комплексной ТТЭ, так и к данным портативного ультразвукового исследования сердца (пУЗС).

 

Методы и результаты.

На основе ретроспективных данных ТТЭ (обучающая выборка: 8722 пациента; внутренняя валидация: 468 пациентов) авторы разработали модель глубокого обучения, которая оценивает конечно-диастолический объем ЛЖ у пациента (индексированный по площади поверхности тела и нормализованный для обоих полов), а затем использует этот показатель для классификации: нормальный размер ЛЖ vs. ≥ легкая дилатация ЛЖ; нормальный/легко увеличенный ЛЖ vs. ≥ умеренная дилатация ЛЖ. Для ретроспективных наборов данных модель показала высокую эффективность при анализе ТТЭ в трех географически различных локациях: Миннесота и Висконсин (1082 пациента): AUC = 0,925 и 0,953 для классификаций 1 и 2 соответственно; Аризона (1475 пациентов): AUC = 0,935 и 0,969; Флорида (1481 пациент): AUC = 0,934 и 0,970. Кроме того, модель продемонстрировала высокую точность как для ТТЭ, так и для пУЗС в проспективной когорте из 410 пациентов, которым проводилось пУЗС сразу после ТТЭ: ТТЭ: AUC = 0,925 и 0,971; пУЗС: AUC = 0,874 и 0,902 (для классификаций 1 и 2 соответственно).

 

Выводы.

Автоматизированная модель глубокого обучения, применяемая к изображениям ТТЭ или пУЗС, точно классифицирует объемы ЛЖ. Эти результаты закладывают основу для будущих исследований, направленных на оптимизацию клинических исходов у пациентов с сердечной недостаточностью за счет раннего выявления дилатации ЛЖ в различных условиях оказания медицинской помощи.

 

По материалам: European Heart Journal - Imaging Methods and Practice, Volume 3, Issue 3, August 2025, qyaf049, https://doi.org/10.1093/ehjimp/qyaf049

👍 2 🔥 2 ❤ 1

30 July 2025

A

18:23

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 с антагонистом альдостерона и без него при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: исследование SOGALDI-PEF. Актуальность.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) и антагонисты минералокортикоидных рецепторов улучшают исходы сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF) и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). Однако их комбинация не изучалась в рандомизированных исследованиях. Для определения преимуществ комбинации SGLT2i/антагонист минералокортикоидных рецепторов по сравнению с монотерапией SGLT2i необходимы специальные клинические испытания.

 

Цель.

Данное исследование направлено на сравнение эффективности и безопасности комбинации дапаглифлозин/спиронолактон с монотерапией дапаглифлозином у пациентов с HFmrEF и HFpEF.

 

Методы.

Это проспективное рандомизированное открытое исследование с перекрестным дизайном и слепой оценкой конечных точек. Для выявления разницы в 0,15 log-единиц по уровню N-концевого пропептида натрийуретического гормона типа B (NT-proBNP) между группами комбинации дапаглифлозин/спиронолактон и монотерапии дапаглифлозином потребовалось включение 108 пациентов. Каждая последовательность лечения применялась в течение 12 недель.

 

Результаты.

В исследование были рандомизированы 108 пациентов. Медиана возраста составила 76 лет (Q1–Q3: 71–81 год), 57% — женщины, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — 72 мл/мин/1,73 м² (Q1–Q3: 49–89 мл/мин/1,73 м²), уровень калия — 4,3 ммоль/л (Q1–Q3: 4,0–4,6 ммоль/л), у 45% был сахарный диабет. Медиана NT-proBNP составила 746 пг/мл (Q1–Q3: 401–1493 пг/мл), а медиана logNT-proBNP — 6,6 log-единиц (Q1–Q3: 6,0–7,3 log-единиц). По сравнению с дапаглифлозином, комбинация дапаглифлозин/спиронолактон снизила уровень logNT-proBNP на –0,11 log-единиц (95% ДИ: –0,22…–0,01; p = 0,035), что соответствует относительному снижению на 11%, а также увеличила вероятность достижения ≥20% снижения NT-proBNP (ОШ: 2,27; 95% ДИ: 1,16–4,44; p = 0,016). Кроме того, комбинация по сравнению с монотерапией дапаглифлозином: снизила систолическое артериальное давление (–5,2 мм рт. ст.; 95% ДИ: –8,4…–2,0); уменьшила отношение альбумин/креатинин в моче (–0,32 log; 95% ДИ: –0,54…–0,11); снизила СКФ (–6,4 мл/мин/1,73 м²; 95% ДИ: –8,3…–4,4); повысила уровень калия в сыворотке (+0,32 ммоль/л; 95% ДИ: 0,23–0,41); увеличила частоту гиперкалиемии (>5,5 ммоль/л: 5 [4,8%] против 1 [0,9%]).

 

Выводы.

Комбинация дапаглифлозин/спиронолактон снижала NT-proBNP сильнее, чем дапаглифлозин в монотерапии. Однако при этом наблюдалось большее снижение СКФ и повышение уровня калия в группе комбинированного лечения.

 

По материалам: Ferreira, J, Vasques-Nóvoa, F, Saraiva, F. et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor With and Without an Aldosterone Antagonist for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The SOGALDI-PEF Trial. JACC. 2025 Aug, 86 (5) 320–333 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.05.033

🔥 5 ❤ 2 👍 1

31 July 2025

A

12:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Динамика тромба левого желудочка при эхокардиографическом наблюдении: результаты современного многоцентрового проспективного регистра.

Цель.

Выявление и мониторинг тромба левого желудочка (ТЛЖ) остаются сложными задачами, поскольку врачи могут опираться лишь на ретроспективные одноцентровые данные. Цель данного исследования — охарактеризовать частоту разрешения ТЛЖ (по данным эхокардиографии), его независимые предикторы и клинические последствия в долгосрочном наблюдении у современной когорты пациентов с ТЛЖ.

 

Методы и результаты.

В это проспективное многоцентровое обсервационное исследование были включены десять центров. Выбор антитромботической терапии и использование ультразвукового контрастирования оставались на усмотрение лечащих врачей. Эхокардиографический контроль проводился на 16 ± 8, 48 ± 13 и 132 ± 99 день после выявления ТЛЖ. Под разрешением ТЛЖ понималось его полное исчезновение во всех эхокардиографических проекциях на последнем доступном контрольном исследовании. Клинические исходы включали смертность от всех причин, тромбоэмболические осложнения и кровотечения. С октября 2020 по сентябрь 2022 года в исследование включили 154 пациента с ТЛЖ (средний возраст 67 ± 11 лет, 79% мужчин). Применялись различные схемы антикоагулянтной терапии, медиана продолжительности лечения составила 6 (3–12) месяцев. Разрешение ТЛЖ достигнуто у 68% пациентов за медианный период наблюдения 36 (IQR 15–74) дней. На момент первичной оценки независимыми предикторами разрешения ТЛЖ оказались меньший размер тромба и его подвижность. На контрольной эхокардиографии независимыми факторами, ассоциированными с разрешением ТЛЖ, были более высокая глобальная и апикальная механическая функция ЛЖ (ОР 1,04, 95% ДИ 1,01–1,07, p = 0,026 для ФВ ЛЖ и 0,94, 95% ДИ 0,89–0,99, p = 0,025 для индекса движения апикальных сегментов). За медианный период наблюдения 1,91 (IQR 1,32–2,83) года у пациентов с разрешением ТЛЖ риск тромбоэмболических событий (скорректированное ОР 0,36, 95% ДИ 0,13–0,99, p = 0,04) и смерти (скорректированное ОР 0,36, 95% ДИ 0,14–0,95, p = 0,03) был достоверно ниже по сравнению с теми, у кого тромб сохранялся. При этом разрешение ТЛЖ не ассоциировалось с повышенным риском кровотечений.

 

Выводы.

Данный многоцентровый проспективный регистр демонстрирует, что ТЛЖ сохраняется почти у трети пациентов после первичного выявления, даже на фоне антикоагулянтной терапии, и ассоциируется с худшим прогнозом.  Кроме того, в исследовании были определены эхокардиографические предикторы сохранения ТЛЖ, что может способствовать разработке персонализированных подходов к наблюдению и лечению.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 26, Issue 8, August 2025, Pages 1406–1417, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaf156

❤ 2 🔥 2 👍 1

1 August 2025

A

18:32

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние отмены бета-блокаторов на артериальное давление и частоту сердечных сокращений после инфаркта миокарда: исследование AβYSS.

 

Актуальность и цель.

Данное исследование оценивает влияние отмены β-блокаторов на артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) в рамках исследования AβYSS, где пациенты после инфаркта миокарда (ИМ) были рандомизированы на отмену или продолжение терапии β-блокаторами.

 

Методы.

Изменения ЧСС и АД от исходного уровня до пострандомизационного периода анализировались с помощью линейной смешанной модели повторных измерений у 3698 пациентов исследования AβYSS (медиана наблюдения — 3,0 года). Дополнительно оценивались изменения ЧСС и АД, а также их влияние на первичную конечную точку (смерть, ИМ, инсульт, госпитализация по сердечно-сосудистым причинам) в предварительно заданных подгруппах пациентов с гипертонией и без неё, с использованием линейной смешанной модели и скорректированной модели пропорциональных рисков Кокса соответственно.

 

Результаты.

Отмена β-блокаторов ассоциировалась с достоверным повышением: систолического АД [+3,7 (2,6–4,8) мм рт. ст., P < 0,001], диастолического АД [+3,3 (2,6–4,0) мм рт. ст., P < 0,001], ЧСС в покое [+10 (9–11) уд./мин, P < 0,001] через 6 месяцев, что сохранялось в течение всего периода наблюдения, несмотря на увеличение дозы антигипертензивных препаратов в группе отмены. Эти эффекты наблюдались как у пациентов с гипертонией (43% популяции), так и без неё. Пациенты с гипертонией имели более высокий риск событий (25,8% против 19,2%) по сравнению с нормотензивными (скорректированный коэффициент рисков 1,18, 95% ДИ 1,01–1,36, P = 0,03). У пациентов с гипертонией отмена β-блокаторов приводила к особенно выраженному увеличению частоты первичной конечной точки (разница рисков 5,02%, 0,72–9,32%, P = 0,014).

 

Выводы.

Прекращение приема β-блокаторов после неосложненного ИМ вызывает стойкое повышение АД и ЧСС, что может негативно влиять на прогноз, особенно у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 29, 1 August 2025, Pages 2894–2902, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf170

❤ 8 🔥 3 👍 1

4 August 2025

A

07:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Долгосрочное влияние биодеградируемых и долговечных полимерных эверолимус-элютирующих стентов на развитие неоатеросклероза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: исследование CONNECT.

 

Актуальность и цель.

Неоатеросклероз является основной причиной позднего (более 1 года) отказа стентов после имплантации стентов с лекарственным покрытием. Роль биодеградируемых (БП) и долговечных полимерных (ДП) стентов в долгосрочном развитии неоатеросклероза остается неясной. В данном исследовании проверялось превосходство биодеградируемого полимерного стента над долговечным полимерным современным тонкостенным эверолимус-элютирующим стентом (ЭЭС) путем оценки частоты неоатеросклероза через 3 года после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST(ИМпST).

 

Методы.

Рандомизированное контролируемое многоцентровое (Япония и Швейцария) исследование CONNECT(NCT03440801) распределило 239 пациентов с ИМпST в соотношении 1:1 для проведения ЧКВ с установкой БП-ЭЭС или ДП-ЭЭС. Первичной конечной точкой была частота неоатеросклероза, оцененная с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) через 3 года. Неоатеросклероз определялся как наличие фиброатеромы, фиброкальцифицированной бляшки или скопления макрофагов в неоинтиме.

 

Результаты.

Из 239 рандомизированных пациентов с ИМпST стенты были имплантированы 236 (119 БП-ЭЭС; 117 ДП-ЭЭС). ОКТ через 3 года прошли 178 пациентов (75%; 88 в группе БП-ЭЭС и 90 в группе ДП-ЭЭС). Частота неоатеросклероза не различалась между группами БП-ЭЭС (11,4%) и ДП-ЭЭС (13,3%; отношение шансов 0,83, 95% доверительный интервал 0,33–2,04, P = 0,69). Не было различий в частоте фиброатером (БП-ЭЭС 9,1% vs. ДП-ЭЭС 11,1%, P = 0,66) или скопления макрофагов (БП-ЭЭС 4,5% vs. ДП-ЭЭС 3,3%, P = 0,68), а фиброкальцифицированный неоатеросклероз не наблюдался. Частота отказов целевого поражения также не различалась между группами (БП-ЭЭС 5,9% vs. ДП-ЭЭС 6,0%, P = 0,97).

 

Выводы.

Использование БП-ЭЭС при первичном ЧКВ у пациентов с ИМпST не продемонстрировало превосходства над ДП-ЭЭС в отношении частоты развития неоатеросклероза через 3 года. По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 29, 1 August 2025, Pages 2906–2916, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae589

❤ 2 👍 2 🔥 2

5 August 2025

A

15:28

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Результаты у пожилых пациентов после перехода на новый антикоагулянт или продолжения приема варфарина: подисследование COMBINE-AF.

Актуальность.

Вопрос о том, следует ли переводить ослабленных пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), принимающих антагонисты витамина K (АВК), на прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК), изучался в исследовании FRAIL-AF и остается спорным.

Цель.

Цель данного исследования – оценить в наборе данных COMBINE-AF влияние перевода ослабленных пожилых пациентов с ФП с АВК на ПОАК на клинические исходы.

Методы.

COMBINE-AF включает данные на уровне отдельных пациентов от 71683 больных ФП из 4 рандомизированных клинических исследований, сравнивающих ПОАК и варфарин. Оценка хрупкости (frailty) проводилась с использованием индекса, основанного на модифицированной модели накопления дефицита Роквуда, включающей 18 возраст-ассоциированных состояний. Пациенты с индексом выше медианного считались ослабленными. Запланированные исходы включали инсульт или системные эмболические события, кровотечения, смерть и комбинированный клинический исход, объединяющий эти события.

Результаты.

Авторы выделили 5913 пациентов, которые были ослабленными, пожилыми (возраст ≥75 лет) и имели опыт приема АВК, а также 52721 пациента, не соответствующих всем трем критериям. Пациенты были рандомизированы на прием стандартной дозы (СД) ПОАК или варфарина. После медианного наблюдения в 27 месяцев не было выявлено различий в эффекте лечения между СД-ПОАК и варфарином у пациентов, соответствующих всем трем критериям, по сравнению с остальными в отношении инсульта или системных эмболических событий (ОР: 0,83 против 0,81; Pвзаимодействия = 0,75) или смерти (ОР: 0,95 против 0,91; Pвзаимодействия = 0,54). Крупные кровотечения при приеме СД-ПОАК и варфарина были схожими у ослабленных пожилых пациентов с опытом приема АВК (ОР: 1,06 [95% ДИ: 0,90–1,25]), тогда как у пациентов, не соответствующих всем трем критериям, СД-ПОАК значимо снижал риск (ОР: 0,82 [95% ДИ: 0,76–0,89]; Pвзаимодействия = 0,007). Аналогично, комбинированный клинический исход не различался между СД-ПОАК и варфарином у ослабленных пожилых пациентов с опытом приема АВК (ОР: 1,01 [95% ДИ: 0,91–1,13]), но был значимо ниже при приеме СД-ПОАК у пациентов без всех трех критериев (ОР: 0,89 [95% ДИ: 0,85–0,93]; Pвзаимодействия = 0,028). Фатальные и внутричерепные кровотечения значимо снижались при приеме СД-ПОАК в обеих подгруппах в равной степени (Pвзаимодействия > 0,05), тогда как желудочно-кишечные кровотечения при приеме СД-ПОАК увеличивались в большей степени у ослабленных пожилых пациентов с опытом приема АВК (ОР: 1,83 [95% ДИ: 1,42–2,36]) по сравнению с теми, кто не соответствовал всем трем критериям (ОР: 1,23 [95% ДИ: 1,09–1,39]; Pвзаимодействия = 0,006).

Выводы.

У ослабленных пожилых пациентов с ФП и опытом приема АВК переход на СД-ПОАК привел к значимому снижению риска инсульта или системной эмболии, фатальных и внутричерепных кровотечений, а также смерти. При этом отмечалось увеличение желудочно-кишечных кровотечений, тогда как крупные кровотечения и комбинированный клинический исход оставались схожими. На основании этих данных СД-ПОАК является разумным выбором для ослабленных пожилых пациентов с опытом приема АВК с целью снижения риска инсульта, системной эмболии, смерти и наиболее тяжелых типов кровотечений.

По материалам: Nicolau, A, Giugliano, R, Zimerman, A. et al. Outcomes in Older Patients After Switching to a Newer Anticoagulant or Remaining on Warfarin: The COMBINE-AF Substudy. JACC. 2025 Aug, 86 (6) 426–439. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.05.060

⭐ 1 🔥 2 ❤ 1 👍 1

7 August 2025

A

17:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Pericarditis_consensus_ACC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

6.2 MB

👍 4 ❤ 2 🔥 1

17:42

Краткие клинические рекомендации 2025.

Экспертное консенсус-заявление ACC по диагностике и лечению перикардита:

отчет наблюдательного комитета по решениям американского колледжа кардиологии (ACC).