أدوية خشونة المفاصل Drugs Of Osteoarthritis :

خشونة المفاصل هي مشكلة تزداد مع تقدم العمر وزيادة الوزن بسبب تآكل الغضاريف الCartilges التي تسهل عملية تحرك المفصل.

الغضاريف تتكون من مادة مطاطية تبطن أخر كل عظمة لتجعل تحرك المفصل أمر سهل بدون إحتكاك، لذلك تآكل الغضاريف يؤدي إلى إحتكاك بين العظام، وصعوبة تحرك المفاصل وحدوث المزيد من الالتهاب الذي يؤدي إلى تآكل أكثر.

من أعراض الإصابة بخشونة المفاصل الشعور بالآلم وصعوبة الحركة للمفصل المصاب في الصباح أو عند عدم التحرك لفترة طويلة، وجود أصوات عند تحريك المفصل، تورم المفصل عند وجود حركة مفرطة ويتزايد الآلم مع نهاية اليوم.

تستخدم مسكنات ال NSAIDs مثل ال Diclofenac و ال Meloxicam و ال Celecoxib في خشونة المفاصل لتخفيف الآلام والالتهاب الناتج عنها.

الأدوية الأشهر في الاستخدام غير المسكنات هى ال Glucosamine و ال Diacerine و ال Hyaluronic Acid و ال Bioactive Collagen.

١- مادة ال Glucosamine تعد من أحد مكونات الغضاريف فهي مكون في ال Proteoglycans المسؤول عن توقيف الإنزيمات الهادمة (Degenerative Enzymes) في عملية تآكل الغضاريف (Cartilage Catabolism)، ولذلك هي تساعد على توقف تدهور الغضاريف وتآكلها، ويكون معها في معظم الوقت مادة ال Chondroitin التي تقوي وتعزز من مفعولها، وفي بعض الأحيان مادة ال MSM المهمة في تصنيع ال Proteoglycans.

من أشهر الأدوية المحتوية على ال Glucosamine في السوق:

- Glucosamine, Glucosamine Compound (Chondroitin), Joflex, Genuphil (Chondroitin & MSM), Move Free Advanced Plus (Chondroitin & MSM), Dorofen (Ginko Biloba) Tab.

تؤخذ هذه الأدوية من قرص إلى اثنين ثلاث مرات في اليوم على حسب تركيز ال Glucosamine في كل دواء، ويستمر العلاج لمدة تترواح من ثلاث إلى ستة اشهر ليظهر تحسن.

٢- مادة ال Diacerine هي مادة مضادة للالتهاب، وتساعد أيضا على إيقاف تآكل الغضاريف.

من أشهر الأدوية المحتوية على ال Diacerine في السوق:

- Diacerine, Articu Safe Tab.

تؤخذ هذه الأدوية قرص مرتين في اليوم.

٣- من أشهر الادوية استخداما هي حقن ال Hyaluronic Acid، فهي تحقن في المفاصل مثل مفصل الركبة لتعمل كمادة مرطبة مثل السائل المرطب الموجود طبيعيا في المفصل وهو الSynovial Fluid، لذلك تعمل لتخفيف الآلام وتسهيل حركة المفصل.

توجد أنواع من حقن ال Hyaluronic Acid :

- Curavisc, Orthovisc, Hyalgan Pre-Filled Syringes.

تستخدم هذه الحقن مرة اسبوعيا.

- Synvisc, Suplasyn, Crespine Gel Pre-Filled Syringes.

تستخدم هذه الحقن مرة كل ثلاث أو ست شهور.

- Durolane, Synvisc One, Crespine Gel Plus, Suplasyn One-Shot Pre-Filled Syringes.

تستخدم هذه الحقن مرة واحدة في السنة.

٤- الأدوية التي تحتوي على الكولاجين الذي يشبه الموجود في السائل المحيط بالمفصل لذلك فهي تسهل حركة المفصل.

- CH-alpha, CH-alpha Plus, Dulagen Sachets.

تؤخذ هذه الأكياس مرة واحدة يوميا لمدة ثلاث شهور.

٥- الأدوية التي تحتوي على مواد طبيعية وعشبية تساعد في مشكلة خشونة المفاصل.

من أشهر هذه الأدوية في السوق :

- Piascledine, Avosoya Tab (Contains Avocado & Soya)

- Ar-Eze, Herpago Tab (Contains Devil's Claw)

القريب فروت القاتل الذي لا نعلم عنه شيئا ..

كلنا يعلم ان القريب فروت غني ب فيتامين ( سي ) والألياف والبكتين .. كما ان له فوائد في تقليل نسبة الكوليسترول في الدم .. لكن المشكلة في القريب فروت هو ؛ إنه يزيد نسبة احتمال حدوث سرطان الثدي ٣٠٪  اكثر من الطبيعي .. لذا تُحذر منه النساء اللائي  لديهم تاريخ مرضي في العائلة يخص سرطان الثدي ..

القريب فروت مشكلته الكُبري إن تم أخده مع أدوية .. حينها يصبح قاتلا ..هو يؤثر علي أنزيمات معينة في الكبد فيقلل من تكسير وطرد الأدوية من الجسم ..حينها يتضاعف مفعول بعض الأدوية الي درجات قد تفوق٣٠٠٪. من مفعولها .. ف تؤدي الي تسمم او تدمير للجسم .. كان ب القائمة حوالي ٥٠ دواء فقط واليوم أصبحوا ٨٤ دواء والرقم في تزايد .. س نسرد هنا اهم انواع أدوية من الخطر جداً التعامل معها بتناول القريب فروت .. هذة الأدوية قد تصبح قاتلة حقاً لو تم تناولها مع القريب فروت ..

وعلي سبيل الأمثلة وليس الحصر ..   Artemether  الارتميثر او الحقن الزيتية للملاريا ..  lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), and atorvastatin (Lipitor) أدوية علاج الكوليسترول في الدم .. Carbamazepine (Tegretol) التيقريتول .. Carvedilol (Coreg) الكارفيدالول .. Estrogens كل أدوية وحبوب منع الحمل .. Warfarin (Coumadin ) أدوية السيولة .. Theophylline أدوية الأزمة  diclofenac (Cataflam, Voltaren, Votrex, Rofinac,), ibuprofen (Motrin), meloxicam (Mobic), and piroxicam (Feldene) مسكنات الألم وعلاجات الرطوبة بأنواعها.. Omeprazole), Lansoprazole , and Pantoprazole أدوية المعدة والحرقان .. Diazepam (Valiummidazolam (Versed), quazepam (Doral), and triazolam (Halcion).الفاليوم والادوية المنومة .. nifedipine (Adalat, Procardia), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan), diltiazem (Cardizem), isradipine (DynaCirc), felodipine (Plendil), amlodipine (Norvasc),  أدوية الضغط بأنواعها .. وعلاجات السرطانات .. وأدوية علاج الغثيان او الطُمام .. الكورتيزونات .. علاجات السكري ..والتبول اللا إرادي ..والفياقرا .. وأدوية تنظيم ضربات القلب .. وبعض المضادات الحيوية .. وعلاجات الطفيليات .. ومضادات الفطريات..  أدوية الاكتئاب  ..والكثير من الأدوية الأخرى التي قد لا تكون سمعت عنها قبلا ..

نشرت وسائل الإعلام المتخصصة النسخة التاسعة من قائمة الأدوية الأفضل عدم تناولها.

  تعتبر هذه  الأدوية أكثر  خطورة من كونها مفيدة "لأنها تشكل مخاطر صحية غير متناسبة" على المرضى. كشفت مجلة  Prescrire عن تقريرها لعام 2021 عن الأدوية التي ليس من الأفضل استخدامها وتسعى إلى استبدالها كجزء من العلاج الدوائي الضروري. في المجموع ، هناك ما لا يقل عن 112 دواء مدرج هناك ، بما في ذلك 93 دواء يتم تسويقها حاليًا في فرنسا. قائمة علاجات السرطان والصلع وهشاشة العظام.

  من بين الأدوية الجديدة التي تم تحديدها من خلال المراجعة من أجل الآثار الجانبية "غير المتناسبة" في ضوء فعاليتها المحدودة أو الاضطرابات التي تعالجها ، نجد على وجه الخصوص فيناسترايد 1 ملغ . يستخدم ضد تساقط الشعر المعتدل عند الرجال. كان هذا الدواء أيضًا موضوع تحذير من وكالة الأدوية ( ANSM) الذي حذر من مخاطر الاضطرابات النفسية والجنسية التي قد تكون مرتبطة بتناوله. عقار آخر موجود أيضًا في أنظار مجلة Prescrire ،   piracetam (Nootropyl and genics). وهو "موسع للأوعية الدموية" ، يستخدم بشكل خاص في مواجهة الدوخة أو العجز الإدراكي.

  كما تسلط المجلة الضوء على المشاكل التي تطرحها ثلاثة أدوية لها بعض الفعالية ولكن "آثارها الجانبية غير متناسبة أو توجد خيارات أخرى أقل خطورة". تتضمن هذه القائمة   esketamine في محلول بخاخ الأنف الذي يستخدم لما يسمى بالاكتئاب المقاوم ،   pimecrolimus المستخدم للإكزيما التأتبية أو  romosozumab المستخدم لهشاشة العظام الشديدة بعد انقطاع الطمث. أخيرًا ، تمت إضافة  meloxicam ، وهو عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، إلى القائمة أيضًا.

  تحتوي القائمة أيضًا على العديد من الأدوية التي تنتمي إلى عائلة   gliflozin ، وخاصة المستخدمة ضد مرض السكري. أخيرًا ، لا تزال العديد من المنتجات المستخدمة أحيانًا لعلاج التهاب الحلق والسعال ونزلات البرد مدرجة في هذه القائمة.

 راح نتكلم عن بعضها بطريقة مختصره ومنها : 

- ادوية المعدة والقولون العصبي والاستفراغ 

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ... 

وكذلك ادوية التهابات المسالك البولية والتهابات المرارة 

مثل الادوية :

 Rowatinex ,  Rowachol . 

- الادويه التي تتعآلج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل : 

 Atorvastatin ,

 Simvastatin ,

  Rosuvastatin .

ودآئماً تؤخذ  ليلاً قبل النوم  لأن أدويه ال  #Statin 

تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. .

فلذلك يؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

- أفضل وقت لتناول #فيتامين_D هو صباحاً أو بعد الغداء ويفضل بعد وجبة دسمة. 

- أفضل وقت لتناول دواء #البيندازول ( الزنتل ) هو قبل وجبة الافطار  . 

- الإستخدام الطويل #للأسبرين يسبب نقص فيتامين C و بدرجة أقل فيتامين K وفيتامين B12. 

- الإستخدام الطويل لدواء #الميتفورمين يسبب نقص فيتامين B12. 

 - لايجوز تناول مركبات الحديد بحالة فقر الدم دون معايرة حديد المصل والفيرتين والتأكد من أن التشخيص هو فقر دم بعوز الحديد. 

- دواء  ريفامبيسين  المضاد حيوي لانه عند استخدامه يلون سوائل الجسم والبول باللون الأحمر . 

- لا تعطي مسكنات الألم لمريض يعاني من ألم بطني مجهول السبب خوفاً من إخفاء أعراض التهاب الزائدة الدودية. 

- يفضل التقليل من تناول الأغذية الحاوية على فيتامين C عند مرضى الحصى أو الرمل. 

- لا تستخدم  المدرات البولية للتنحيف و تخفيف الوزن. 

- لا تعطي مسكنات ألم من زمرة  NSAIDs لمريض يتناول الوارفارين كمميع دم.

- تركيبة دواء  

 Ciprofloxacin  

 لا تعطى لعمر اقل من 18 سنة لانها قد يسبب تلف المفاصل ومرض عضلي هيكلي شديد . 

may cause joint damage and severe musculoskeletal disease . 

-  تركيبة الادوية , 

  Chlorpheniramine ,    

   Cetirizine ,

  Lortadine  .

  Pregnancy Category B   

   لايتم وصف اي دواء منهم  للمرأة الحامل فئية B

الا من قبل الطبيب الاخصائي  . 

- المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم

مثلواء 

 Meloxicam .

مثل 

ex 

 Mobic ,

  Moven , 

 Selektine . 

يتم استخدام تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,

لأن دواء الميلوكسيكام هو بالفعل شبه انتقائي

 Semi_Selective

 ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون انتقائي selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ادوية ال 

  Celecoxibe , 

  Etoricoxib . 

هما selective لكن للأسف بيعملوا على القلب والاوعية الدموية ومشاكل الوذمة 

cardiovascular , edema problems .

- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراءت في هذه الحآله هو أعطآء دواء حبوب  

#Dostinex

 التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ 

 Cabergoline 

وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه .

Antifungal drugs

 

 

 حالات في الصيدلية

وانت في الصيدلية 

 ودخل عليك شخص 

ي دكتور عندي امي ظهرها يوجعها 

وتعاني من الضغط

أنت گ اصيدلي وتصرف OTC سوف تعطي:-

‏ Rx

‏1-Mobic 

‏(meloxicam)

 

مخفف ومسكن للألم مره في اليوم

‏2-Panadol Blue 

‏(paracetamol)

▪️مسكن مرتين في اليوم

‏3-Voltaren Emulgel  

‏(diclofenac)

▪️مسكناً للألم، خافضاً للحرارة يدهن مكان الوجع 3 مرات في اليوم الجل من دواء فولتارين آمن ل مرضى الضغط اما Tab فممنوع

Doloprofen gel بتركيز 5% لشركة دومنا

تركيبته : ايبو بروفن 

الاستطباب:

إيبوبروفين علاج موضعي ليش لانو دهن مع تدليك من 3 الى 4 مرات يوميا في حالات التشنج

وحالات الام والالتهاب في الامراض الروماتيزمية 

البدائل التجارية: 

اسيابروفين جل لاسيا 

طبعا كاتب الدكتور خيار تاني مو بديل هاه ...خيار تاني 

Mobinak يلي هوي 

sodium diclofenac

لعلاج الالم والالتهاب في الامراض الروماتيزمية  

ملااااااحظة هامة : تلاحظ التباعد بين الادوية لانو كلون NSAIDs فلهيك شفنا دواء بعد الفطور  ودواء بعد الغداء ودواء على و بعد العشاء منشان حبيبة القلب المعدة ما يصرلا شي

carbatec بجرعة 100 ل شركة الترا ميديكا

 نص حبة مساء على العشاء 

مهدئ عصبي 

المادة الفعالة : 

Carbamazepine

النوبات التوترية الرمعية المعممة الجزئية والثانوية، النوبات التوترية الرمعية المعممة الأولية.

شكله الصيدلانننننييييي :هوي chew rab يعني مضغوطة مضغ لهيك مافي بدائل واشكال صيدلانية 

دواء Tafirol flix ل شركة ابن الهيثم

 كبسولتين بعد الغداء كل كبسولة 500 بالتالي الجرعة هيي 1000 

المادة هيي: 

chlorzoxazone + paracetamol

للمعالجة العرضية لتشجنج العضلات المؤلم المرافق للاضطرابات الهيكلية

البدائل التجارية: بركافون بركات ،جيزيك مان هيومن 

Meloxie لشركة بحري ب جرعة 7.5 mg

طريقة الاعطاء بعد ابرة الديكلوفيناك 

المادة الفعالة: هيي meloxicam

لاشتدادات الفصال العظمي

البدائل التجارية: يوجد بديل لشركة اوبري باسم زوديكسام 

دواء ديكلوفيناك لشركة ابن زهر 75mg امبول

 3 امبولات بالعلبة

طبعا هوي ديكلوفيناك صوديوم لتثبيط الالم وعلاج الالتهاب بالمفاصل الروماتيزمي 

والاعطاء :1ml حقنة مع الغداء

بدائل نفس الاسم لشركة اوبري

دواء بيتاكورت 4mlل شركة ابن حيان امبولات

 

وهو دواء بيتاميتازون يستخدم حقنا للاضطرابات الالتهابية  

طريقة الاعطاء : امبولة 1ml بعد الفطور  يعني المعدة معباية ومكرشة كمان 🙃وماحدا بيقرب صوبا للمعدة  لان جرعة قليلة وبعد تناول الطعام

و لايوجد بدائل تجارية له

مقارنة بين ibuprofen و دواء meloxicam

نجد الفئة التي تستخدم الدواء الثاني اكثر عرضة لاعراض الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر و الاكثر استخداما لمضادات الحموضة استخدام الدراسات السريرية RCT قد تكون غير كافية للوصف ومضللة في احيان كثيرة 

دور الهيئات الدوائية في التحقق من المعلومات الطبية للرشدة و التصريح للاستطبابات بشكل دوري وفق معايير صيدلانية مثبتة .

 هادي تعتبر من بين المضاعفات لي تقدر توقع لأي واحد عندو سوسة كتضرو حيت كاتبدا بمشكل بسيط عادة. 

فالأول كايكون ألم فالأسنان بسبب تسوس وكاتمشي للصيدلية تاخذ بعض الأدوية المضادة للألم (وهي فالأساس مضادات للالتهاب أو حتى كورتيكوييد، وبزاف ديال المغاربة كاياخذوها على ود ألم الأسنان وحتى الصيدليات كايعطيوها للناس على هاد المشكل وبلا وصفة طبية واخا هذا خطأ كبير طبعا).

فبعض المرات تقدر دوز الأمور بسلام وما يوقع ليك والو.. ولكن فمرات أخرى ممكن ينقص الحريق ويبدا الحنك يتنفخ يتنفخ والتعفن يكبر وكايتكون قيح فالأنسجة ديال الوجه، ويقدر يسرح ليك هاد القيح للعنق والصدر بل وحتى الدماغ أحيانا، وهنااا تكمن الخطورة.. 

شفت حالة ديال بنت مثلا كانت عندها تقريبا شي 20 عام ووقع ليها نفس المشكل بالضبط أي cellulite cervico-faciale وكان السكانير بين أن القيح سرح ليها للصدر فالمنطقة المحيطة بالرئتين والقلب.

مسكينة نعسات فالإنعاش لمدة طويلة وتوفات بعد ذلك نظرا لخطورة الحالة.

غادي تقوليا شناهوما هاد الأدوية لي ماخصنيش ناخذ إذا ضروني سناني بوحدي ومن دون وصفة طبيب.. باش ما نتسماش كانهاجم ماركة دواء دون أخرى، غادي نقولك الإسم العلمي (هو الإسم الصغير اللي كايكون تحت الإسم التجاري للدواء):

-Ibuprofène

-Fénoprofène

-Kétoprofène

-Indométacine

-Diclofénac

-Acide tiaprofénique

-Acide méfénamique

-Célécoxib

-Étoricoxib

-Méloxicam

-Piroxicam

-Prednisone

-Prednisolone

-Hydrocortisone

-Déxaméthasone

غادي تقولي وشنو ناخذ.. بدلا من هادو تقدر تاخذ بكل بساطة  Paracétamol (دوليبران) بوحدو وشوف طبيب الأسنان فأقرب وقت باش تعالج المشكل فالبداية ديالو، وباش يعطيك المضادات الحيوية الملائمة.

بارطاجي هاد المعلومة باش نتفاداو شي حد يوصل لحالة حرجة بحال هادي.

هل يجوز استعمال المسكنات غير السترويدية (NSAIDs) لمرضى الضغط ؟؟؟

كثيرا ما تثار هذه القضية بقووووة ... لذلك أحببت أن أدلو بدلوي فيها 

القاعدة التي نجدها في الكتب العلمية الموثوقة تقول :

1) كل الــ NSAIDs يمكن أن ترفع الضغط .. لأنها:

 أ- تضيق الشريان الكلوي ... بالتالي يقل وصول الدم الى الكلى .. بالتالي يقل حجم الأملاح والسوائل التي تخرج من الدم الى البول .. بالتالي ستبقى كمية من الأملاح والسوائل في الدم .. فيزداد حجم الدم .. فيزداد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية التي تحوي هذا الدم (وهذا معنى قولنا: يزداد الضغط أو يرتفع الضغط) ..

ب - لأن الــ NSAIDs أيضا تسبب V.C لباقي الأوعية الدموية في الجسم ...

2) الــ NSAIDs ليست كلها في نفس الدرجة .. فالــ ( selective COX-2 inhibitors) ترفع الضغط أكثر من الــ (non-selective COX  inhibitors) ..

وذلك لأن إنزيم الــ COX-2 مسؤول عن توسيع الشريان الكلوي بشكل أكبر من إنزيم الــ COX-1 .. 

فلمن نستعمل دواء يتركز معظم عمله على تثبيط الــ COX-2 (يعني selective COX-2 inhibitor) .. معناها رح يضيق الشريان الكلوي بشكل أكبر .. بالتالي رح يرفع الضغط أكثر ..

طيب والعمل ؟؟ 🤔😬😅

3) إذا كان مريض الضغط يتناول أدوية الضغط بانتظام .. وضغطه منتظم في الحدود المسموحة (مبدئيا أقل من 140\90 ...... إلا إن كان مريض سكر،  أو اعتلال في الشبكية Retinopathy ، أو عنده  Proteinuria ؛ ففي هذه الحالات لازم ضغطه يكون أقل من 130\80) ..

- المهم اذا كان بياخذ أدوية الضغط  وضغطه تمام  :

 فالــ (selective COX-2 inhibitors) ممنوعة .. 

لكن يجوز ان نستعمل له اي دواء من الــ (non-selective COX inhibitor) .. لمدة بضعة أيام (مثلا 3 او 4 ايام متواصلة) دون أن نخاف من ارتفاع ضغطه خلال هذه الفترة القصيرة ..

4) طيب اذا كان ضغط المريض غير منتظم .. يعني طالع أكثر من الحد المسموح  ؟؟ 

عندنا حلان :

- إما أن نستخدم له (Non-selective COX inhibitors) مع مراقبة الضغط باستمرار .. من أجل تخفيضه إذا ارتفع ...

- أو نستعمل مسكنات لا تؤثر على الضغط .. كالــ Paracetamol والــ Opioids .... وطبعا لازم نضع آثارها الجانبية في الحسبان ..

*ملاحظة: 

أ) من أشهر أمثلة الــ (Non-selective COX inhibitors) :

Diclofenac, Aceclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Mefenamic acid ... etc.

ب) ما يقال عن أن Sodium Diclofenac يرفع الضغط أكثر من Potassium Diclofenac .. هذا لم أجده في أي مصدر علمي .. بل المصادر لا تفرق بينهما في علاقتهما بالضغط .. وهذا يرجح القول بأن كمية الصوديوم التي في Sodium Diclofenac غير مؤثرة ...

بالتالي فإن القواعد السابقة عن الــ (Non-selective) تنطبق على الDiclofenac سواء كان صوديوم أو بوتاسيوم ..

ج) الــ (Selective COX-2 inhibitors) تنحصر في :

Celecoxib, Etoricoxib and Meloxicam.

 

 1- ادوية المعدة والقولون العصبي وايضا ادوية مثل  ,  Rowatinex , Rowachol  

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ..

2- دواء ciprofloxacin لا يعطى لعمر اقل من 18 سنة بسبب

may cause joint damage and severe musculo skeletal disease 

3-  مضادات التحسس , chlorpheniramine    

   cetirizine , loratadine

تصنيفهم  Pregnancy Category B يتم وصف احدهم للمرأة الحامل من قبل الطبيب الاخصائي فقط

4- المسكن الامن اللي نستطيع نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أو سيولة الدم هو

Meloxicam  

نستخدم تركيز ال 7.5 ملغ مرة يوميا

لأن الميلوكسيكام هو بالفعل semiselective ولكن بتركيز 7.5 ملغ مرة يوميا يكون selective انو يثبط ال cox 2 وبالتالى يمنع ال PGs ويكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ال celecoxibe و ال etoricoxib هما selective لكن للأسف من اثارهم الجانبية cardiovascular و edema problems .

5- الادويه التي تعالج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل Atorvastatin و Simvastatin و Rosuvastatin ودآئماً تؤخذ #ليلاً قبل النوم  لانه 

أدويه ال Statin تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. فيؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

6- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراء في هذه الحآله هو أعطآء حبوب Dostinex التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ Cabergoline وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه.

 لاااااازم تعرف أنه فية تداخل دوائي خطير جدا جدا  بين دواء يسمى perindopril من عائلة مشهورة جدا يطلق عليها  ACE inhibitor الذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع المسكنات ومضادات الإلتهاب زي

 ibuprofen, indomethacin, naproxen

aspirin, ketoprofen , diclofenac, ketorlac, meloxicam, sulindac....

وذلك يرجع إلى 

the ability of NSAIDs to reduce the synthesis of vasodilating renal prostaglandins.

مما قد يؤدي إلى حدوث فشل كلوي acute renal failure 

خاصة في كبار السن .

ميلوكسيكام ( Meloxicam )

هو دواء ينتمي لعائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يعمل الميلوكسيكام على تثبيط عمل انزيم Cyclooxygenase (COX-2) المسؤول عن افراز المواد المسببة للاتهاب في الجسم .

يُستخدم لعلاج الفُصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي . 

Mobic - ( Meloxicam )

دواء موبيك : يعتبر مضاد حيوي لعلاج الالتهابات كما انه مسكن للآلام وخافض للحرارة وذلك حيث ان Mobic Tablets تحتوى على المادة الفعالة ميلوكيسكام والتى تعمل على تثبيط عمل الإنزيم الذي يقوم بصناعة المواد التى تسبب الالتهابات والشعور بالآلام ، وتلك المادة الفعالة Meloxicam تمتلك مفعول قوى ضد الالتهابات وفى تسكين الآلم وخفض من درجات الحرارة لذلك يستخدم فى علاج التهاب المفاصل بأنواعه والروماتيزم وغيرها.

دواعى استعمال دواء موبيك ( أقراص أمبولات) Mobic :

1- يستخدم فى علاج التهاب المفاصل والروماتيزم ، كما يعالج  التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل النقرسية ويعد الدواء من مضاد العدد الألتهابات.

2- كما يستخدم فى علاج كلاً من التهاب الفقارات والتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي كما انه مسكن للألم معتدل القسوة ويعتبر خافض جيد للحرارة.

الجرعات وطريقة استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic :

– تكون الجرعة من الدواء على شكل أقراص  قرص يومياً بتركيز 15 مجم أو قرصين بتركيز 7.5مجم يومياً وذلك بحيث لاتزيد الجرعة اليومية عن 15 مجم يومياً.

– تكون فى حالة الدواء على شكل أمبولات أمبولة واحدة يومياً.

موانع استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

1- يمنع على من يعانى فرط حساسية لاي من مكونات الدواء بجانب الأسبرين كما يمنع على من هم دون 15 سنة.

2- يمنع فى حالة اذا كنت تعانى مشاكل فى القناة الضهمية مثل (القرحة الهضمية النشطة) وغيرها.

3- يمنع استخدامه على مرضي الكبد ومن يعانى من قصور فى وظائف الكلى كالاعتلال الكلوى الحاد.

4- فى حالة الحمل والأرضاع يمنع استخدام الدواء لانه يستطيع المرور من خلال لبن الام إلى الطفل لذلك يمنع استخدامة دون مراجعة الطبيب المختص.

دواء موبيك أقراص

 يعتبر مضاد جيد لعلاج الالتهابات كما انه مسكن للآلام وخافض للحرارة وذلك حيث ان Mobic Tablets يحتوى على المادة الفعالة ميلوكيسكام والتى تعمل على تثبيط عمل الإنزيم الذي يقوم بصناعة المواد التى تسبب الالتهابات والشعور بالآلام ، وتلك المادة الفعالة Meloxicam تمتلك مفعول قوى ضد الالتهابات وفى تسكين الآلم وخفض من درجات الحرارة لذلك يستخدم فى علاج التهاب المفاصل بأنواعه والروماتيزم وغيرها.

دواعى استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- يستخدم فى علاج التهاب المفاصل والروماتيزم ، كما يعالج  التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل النقرسية ويعد الدواء من مضاد العدد الألتهابات.

2- كما يستخدم فى علاج كلاً من التهاب الفقارات والتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي كما انه مسكن للألم معتدل القسوة ويعتبر خافض جيد للحرارة.

الجرعات وطريقة استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

– تكون الجرعة من الدواء على شكل أقراص  قرص يومياً بتركيز 15 مجم أو قرصين بتركيز 7.5مجم يومياً وذلك بحيث لا لاتزيد الجرعة اليومية عن 15 مجم يومياً.

– تكون فى حالة الدواء على شكل أمبولات أمبولة واحدة يومياً أو حقنه واحدة يومياً أما فى حالة الدواء على شكل تحاميل (لبوس) تكون واحدة ايضاً يومياً.

الأثار الجانبية لدواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

1- قد يحدث احياناً الشعور بالصداع و صعوبة فى التنفس ، بالأضافة الى ظهور طفح جلدى او الاحساس بالتهاب فى الحلق.

2- من المحتمل ان يسبب الشعور بتسارع فى دقات القلب والاحساس بها إلى جانب الغثيان وحالات الحساسية والتورم.

موانع استعمال دواء موبيك أقراص أمبولات Mobic Tablets :

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules

موبيك أمبولات مضاد للالتهابات ومسكن للآلام Mobic Ampoules