5

6

7

8

17 J6

15

9 IO 18

FIG. 19.20. Coupe transversale au niveau des malléoles

(vue supérieure)

1. m. tibial ant.

2. grande v. saphène

3. tibia

4. m. tibial post.

5. m. long fléchisseur des orteils

6. a. el v. tibiales post.

et n. tibial

7. m. long fléchisseur du 1

8. tendon calcanéen

9. m. long extenseur du 1

10. m. long extenseur des orteils

11. a. et v. tibiales ant.

et n. fibulaire profond

12. mm. court et long fibulaires

13. a. et v. fibulaires

14. petite v. saphène

RÉGIONS DU MEMBRE INFÉRIEUR

5

2

d

c: 1

7 6

FIG. 19. 19 Coupe de l'extrémité distale de la jambe

au dessus des malléoles. Niveau 7 (vue inférieure)

1. tendon du m. long 10. tendon calcanéen

extenseur de rhallll)( 11. tendon du m. tibial ant.

2. m. long extenseur 12. a. et w. tibiales ant.

des orteils et n. fibulaire profond

3. syndesmose tibio-fibulaire 13. tibia

4. fibula 14. n. saphène

S. m. long fibulaire 15. grande v. saphène

6. m. court fibulaire 16. tendon du m. tibial post.

7. a. el w. fibulaires 17. tendon du m. long

8. n. cutané sural fléchisseur des orteils

9. m. long fléchisseur 18. a. et w. tibiales post.

de l'hallux et n. tibial

""'

~oN·•

9

10

11 2

3

12 ....:.;.~""'~-:--"!'-..... o:'t

13 ==c

14 T---:-'!!11..'....._~

561

MEMBRE INFÉRIEUR (OU MEMBRE PELVIEN)

médiale, et les nerfs cutanés dorsaux médial et intermédiaire, dans sa partie moyenne.

2 1 Sous les rétinaculums supérieur

et inférieur des extenseurs

a) Les tendons des musclesentourésde leur gaine synoviale sont, dans le sens médio-latéral, les muscles tibial

antérieur, extenseur propre de l'hallux, long extenseur

des doigts et 3e fibulaire.

b) Sous les tendons descendent, au milieu, l'artère

tibiale antérieure et ses veines accompagnées du nerf

fibulaire profond, plus médial.

C 1 RÉGION TALO-CRURALE POSTÉRIEURE

(fig. 19.21)

Elle est marquée par la saillie verticale du tendon calcanéen. Entre cette saillie et celle des malléoles siègent

les sillons rétromalléolaires latéral et médial.

FIG. 19.21. Sillons malléolaire et lnframalléolaire médiaux

1. m. tibial ant.

Z. rétinaculums sup. et inf.

de extenseurs

3. malléole médiale

4. m. tibial post.

5. m. long fléchisseur

des orteils

6. n. tibial

ipid PIED

7. m. long fléchisseur

de l'hallux

8. a. tibiale post.

9. tendon calcanéen

10. a. et n. plantaires latéraux

11. réti naculum des fléchisseurs

12. m. abducteur de l'hallux

13. a. et n. plantaires médiaux

Le pied est le segment distal et horizontal du membre

inférieur. Il constitue l'élément principal de soutènement du corps et l'organe « starter » et de réception au

cours de la locomotion.

562

1 1 Le plan cutané

La peau est épaisse et peu mobile. Dans le fascia superficiel, en arrière de la malléole latérale cheminent la

petite veine saphène et le nerf sural.

2 1 Dans le sillon rétromalléolaire latéral

Sous le rétinaculum fibulaire supérieur glissent:

• les tendons des muscles long el court fibula1res

entourés de leur gaine synoviale;

• l'artère malléolaire postéro-latérale.

3 1 Dans le sillon rétromalléolaire médial

Sous le rétinaculum des fléchisseurs glissent d'avant en

arrière, les tendons des muscles tibial postérieur, long

fléchisseur des orteils et long fléchisseur de l'hallux,

entourés de leur gaine synoviale.

Le long du bord médial du tendon long fléchisseur de

l'hallux cheminent l'artère tibiale postérieure et ses

veines; le nerf tibial étant postéro-latéral à l'artère.

13 12 Il

Dans son ensemble, le pied s'élargit et s'aplatit en avant.

Son extrémité postérieu re saillante et arrondie forme

le talon. Il comprend trois régions: le dos et la pla11ted11

pied, séparés par les os du pied, et la région calcanéemze

(fig. 19.22).

5 --..,-~-.-· ·

6 -~ -i.-

3 2

1

15

17

18

19

20

-~ -~-21

_,....._22

oe:. '!:~~-.,. 23

7 8 9 10 Il 12 13 14

FIG. 19.22. Coupe du pied au niveau du métatarse. Niveau 8

En cartouche : situation de la coupe

I ~ V : métatarsiens 8. m. 3• interosseux plantaire 16. m. court extenseur de l'hallux

1. m. long extenseur des orteils

z. m. 3• interosseux dorsal

9. a. et w. métatarsiennes plantaires 17. m. long extenseur de l'hallux

10. m. long fléchisseur des orteils 18. m. 1• interosseux dorsal

3. m. 2< interosseux plantaire 11. m. lombrical

4. m. 4• interosseux dorsal lZ. m. court fléchisseur des orteils

19. a. métatarsienne plantaire

ZO. m. adducteur de l'hallux

5. m. opposant du petit orteil 13. aponévrose plantaire

6. m. abducteur du petit orteil 14. m. long fléchisseur de l'hallux

Zl. m. court fléchisseur de l'haUux

ZZ. m. court abducteur de l'hallux

7. m. court fléchisseur du petit orteil 15. m. court extenseur des orteils Z3. a., w. et o. digitaux plantaires propres

A 1 LIMITES

Le pied est limité, en arrière, par un plan oblique, pas·

sant à un centimètre au-dessous de l'apex des malléoles et au niveau de la proéminence de la face postérieure

du calcanéum, en avant par l'extrémité distale des

orteils.

B 1 DOS DU PIED (ou région dorsale du pied)

Région située au-dessus des os du pied, le dos du pied

est convexe transversalement avec un bord médial plus

saillant.

Lorsque le pied est légèrement fléchi, des saillies tendineuses et des sillons longitudinaux apparaissent.

1 I Le plan cutané

La peau est mince et très mobile. Dans le fascia superficiel se trouvent :

• le réseau veineux dorsal, et l'arcade veineuse dorsale

qui se prolonge de chaque côté par les veines marginales médiale et latérale;

• les nerfs cutanés dorsal médial, dorsal intermédiaire,

dorsal latéral et la terminaison médiale du nerf fibulaire profond.

2 I Sous le fascia dorsal du pied (fig. 19.23)

a) Le plan superficiel est formé des tendons des muscles suivants, dans le sens médio-latéral : tibial anté·

rieur, long extenseur des orteils et 3• fibulaire.

b) Le plan profond est constitué des muscles court

extenseur de l'hallux et court extenseur des orteils.

c) L'artère dorsale du pied accompagnée de ses veines

et la branche terminale médiale du nerf fibulaire pro·

fond cheminent entre le tendon du long extenseur de

l'hallux et le muscle court extenseur de l'hallux. Les

artères arquée du pied, tarsienne latérale et tarsienne

médialesontsituées sous les tendons et le muscle court

extenseur des orteils.

563

MEMBRE INFÉRIEUR (OU MEMBRE PELVIEN)

2 ---o- •ff-~

3 --+ P.d-~_J

----'l~---- 8

c'"---- 9

IO

12

13

FIG. 19.23. Dos du pied droit (plan superficiel)

1. n. fibulaire profond

2. a. et v. dorsales du pied

3. m. long extenseur des orteils

4. n. cutané dorsal latéral

S. m. court eictenseur des orteils

6. m. court extenseur de l"hallux

1. aa. métatarsiennes dorsales

8. n. cutané dorsal médial

9. grande v. saphène

10. m. tibial ant.

11. m. long extenseur de l"hallux

12. a. arquée du pied

13. a. digitale dorsale

564

C 1 PLANTE DU PIED (ou région plantaire)

La pl ante du pied est la région du pied en contact avec

le sol, en station érigée .

.Ëtroiite en arrière et élargie en avant, elle présente une

excavation dans sa partie médiale, la voûte plantaire.

Celle--ci est définie par les arcs longitudinal et transversal d1~ pied.

1 1 I.e plan cutané

La peau est, au niveau de la voOte, très adhérente, fine

et très sensible.

Autour de la voüte, notamment au niveau des zones

d'appui et en regard du calcanéus, la peau est très

épaisse, dure et infi ltrée de graisse cloisonnée par des

rétin:aculums cutanés.

a) D.eux bourses synoviales sous-cutanées sont

constantes au niveau de la tête des métatarsiens I et\.

Une bourse inconstante siège sous le processus médial

du tubercule du calcanéus.

b) Le réseau veineux plantaire, le rameau calcanéer1

médial du nerf tibial et les nerfs digitaux plantaires

sont situés dans le fascia superficiel.

2 I Sous l'aponévrose plantaire (fig. 19.24)

a) Les muscles

Ils forment trois groupes, médial, latéral et moyen.

• Le groupe médial, destiné à l'haJJux, comprend les

muscles abducteur, court fléchisseur et le tendon du

long fléchisseur de l'haJlux.

• Le groupe latéral, destiné à l'orteil V, comprend les

muscles abducteur et court fléchisseur du petit

orte:il.

• Le groupe moyen est organisé selon trois plans

musculaires :

- le plan superficiel, formé du muscle court fléchisseur des orteils;

- le plan moyen, des tendons du long fléchisseur des

orteils, des muscles carré plantaire et lombricaux;

- le plan profond, des muscles adducteur de l'hallux

et interosseux plantaires.

b) Vaisseaux et nerfs

• Sous le plan m11sc11laire s11perficiel cheminent les

artères plantaires médiale et latérale, les veines plantaires homonymes et les nerfs plantaires latéral et

médlial.

• Sous le plan musculaire profond cheminent les arcades plantaires artérielle et veineuse, et le rameau

profond du nerf plantaire latéral.

01 RÉGION CALCANÉENNE (ou talon)

La région calcanéenne est située en regard de la face

postérieure du calcanéus et de la tubérosité calcanéenne.

C'est une zone de transition, formée d'une partie de la

région talo-crurale postérieure et de la plante du

pied .

• La peau est épaisse, dure et peu mobile.

• Le fascia superficiel est épais, riche en graisse cloisonnée par des rétinaculums cutanés. Il contient

deux bourses synoviales sous-cutanées, l'une, audessous du processus médial de la tubérosité calcanéenne, et l'autre en arrière de l'insertion du tendon

calcanéen.

FIG. 19.24. Région plantaire droite (plan moyen : les muscles

interosseux ne sont pas représentés)

1. m. abducteur de l'hallux

2. n. plantaire latéral

3. n. plantaire médial

4. a. plantaire médiale

S. m. adducteur de rhallux (chef oblique)

6. nn. digitaux palmaires communs

7. m. long fléchisseur de l'hallux

8. m. court fléchisseur des orteils

9. m. carré plantaire

10. a. plantaire latérale

11. m. long fléchisseur des orteils

12. r. profond du n. plantaire latéral

13. arcade plantaire

14. aa. mHatarsiennes plantaires

15. m. adducteur de rhallux (chef transverse)

RÉGIONS DU MEMBRE INFÉRIEUR _Il

8

9

10

Il

5

12

13

14

15

565

Index

A

Abaxial 1]

Acétabulum 3411

Ai� intcrcondylaire 369

Anastomose

cruciforme 491

dorsale du pied 507

dorso-plantaire 507

inlcrsaphène 511

pédi-crurale 507

l

'lanlaire 507

Anatomie .l

Angle

acétabulaire 402

aerom;al 119

de déclinaison ,125

d'inclinaison.125

Aponévrost'

palmaire 2.49

plantairt 475

thoraco-Iombaire 207

Arc.ldc

plamairc profonde 505

veineuse plantaire 508

Arc du pied 388

Artèrc($)

arqu� 504

3"ial .. 107, J la

axillaire 258,330

brachiale 265

profonde 266, 268

ciTronnexr

de la fibula 498

de la SGIpula 262

hum�ra[e

antérieure 262

postérieure 263

iliuque superficielle 488

latérale de la cuisse 489

médiale de la cuisse 489

collatérale

moyenne 266

radiale 266

ulnaire

inftrieure 267

supérieure 267

deltoïdienne 266

descendante du genou 491

des doigts 282

diaphysaire 26

digitale

dorsale 282

médiale de l'hallux 506

palmaire

commune 278

propre 282

propre mMiale 278

plantaire 506

dorsale du pied 502

du pied 502

du sinus du tarse 504

épigastrique superficielle 488

épiphysairc 26

fémorale , 110

fibulaire , 110

glutéa!e

inférieure. 110

supérieure 483

inféro-!atéralc du genou 494

inféro-médiale du genou 494

interosscuse

antérieure 274

commune 274

postérieure 275

linguale

antéro-Iatérale 499

antéro-médiale 499

malléolaire postéro-médiale 502

métacarpienne palmaire 280

métaphysaire 26

métat11rsienne plantaire 505

moyenne du genou 494

nourricière

de l'humérus 266

du tibia SOI

ombilicale 109

perforante 490

périostée 27

plantaire

latérale 504

médiale 506

profonde 504

poplitée 492

principale du pouce 271

profonde de la cuisse 489

pudendale externe 489

radiale 279

de l'index 27 J

r&urrente

fibulaire antérieure 498

radiale 271

tibiale

antérieure 498

médiale SOI

postérieure 497

ulnaire 274

subscapulaire 262

supt'ro-Iatérale du genou 494

supéro-médiale du genou 494

surale 494

tarsienne

latérale 504

médiale 504

thoracique

latérale 261

supérieure 261

thoraco-acromiale 261

thora co-dorsale 262

tibiale

antérieure 496

postérieure 499

ulnaire 273,277

Arthrodie 35

Articulation(s)

acromio-daviculaire 156

bicondylaire 35

calcanéo-cuboïdienne 435

carpo-métacarpienne 194

carpo-Illétacarpienne du pouce

'"

coxo-fémorale 398

cuboïdo-naviculaire 434

cunéo-cuboïdienne 434

cunéo-naviculaire 433

de la hanche 398

de l'os pisiforme 189

des doigts 198

du coude 170

du genou 409

du poignet 187

ellipsoïde 34

en selle 34

fémoro-patellaire 409

fémoro-tibiale 409

fibreuse 32

intemrpienne 189

intercarpienne distale 189

intercunéiforme médiale 434

lunalO-scaphoïdienne 189

lunato-triquétrale 189

médio-carpienne 189

plane 35

radio-carpienne 187

radio-ulnaire 179

distale 181

proximale 179

sacro-iliaque 392

scapulo-humérale 160

sphéroïde }4

sterno-daviculaire 151

suhtalaire 429, 435

talo-cakanéo-naviculaire 432,

435

tala-crurale 423

tarsa-métatarsienne 438

tibio-fibulaire 421

distale 422

transverse du pied 429

trochléenne 34

trochoïde 35

�NDEX

Ascia iliaque 447

Avant�bras 335

,,,

de la main 9

du corp� 9

du pied 9

lalo-calcaneen 436

Axial Il

B

Hourgeons des membrcs 101

Bourrelet acétabulaire 403

Bourse

bicipilo-radiale 175

du muscle

coraco-brachial 165

grand rond el grand dors,ll

165

ilio-psoas 402

infrapatellaire profonde 412

intrat!."ndineuse d!." l'olécrane 175

sous-cutanée

infra-palellaire 412

olécranienn!." 175

P{('palellaire 412

subacromiale 154, 165

subcoracoldienne 165

subdehoïdienne 165

subfasciale prépatellaire 412

subpoplitéc 412

sublendineuse 412

du muscl!." triceps brachial

175

synoviale 98

trochantérique 402

Bourse synoviale 54

Branche

palmaire

perforante 280

r&urrente 280

perforante proxim;lle 506

Bras 331

c

Cakanéus 379

Calcar (émor31 362

Canal

carpien 140

des adducteurs 487,554

médullaire 29

ulnaire 248

Canal médullaire 26

Capitatum 143

Capitulum

de l'humérus 170

huméral 126

C;.rdinale

caudale 110

criniale 110

Carpe 139

Cartilage

articulaire 36

fertile 19

Cavitt' glt'noïdale 121

Centre de chondrification 102

Chaine

cillétique 45

musculaire S9

Cheville 560

Circonférence articulaire 172

radiale 131

ulnaire 138

Oavicule 115

Col 131

anatomique 126

chirurgical 123

dc la scapula 121

fémoral 358

radj:!1 131

Composantes de la force musculaire

57

Condyl:!irc 34

Condyle 369, 417

fémoral 361

huméral 126

Controlatéral 12

Corde oblique 183

Coronoïdien ol&ranien 174

Corps adi�ux infrapatellaire 416

CotyloTdienne 34

Coudr 333

Cn�te

du triquétrum 143

du tuberwle

majeur 123

mineur 123

intertrochantt'rique 359

obturatrice 350

pubienne 350

supra-condylaire

latéralr 123

médiale 123

Cuboïde 381

Cuisse 551

Cul men rt'tro-symphysaire 392

o

Ddtoïdt' 425

Dermatome 105

DermomyofOme 17,48

Do.'veloppement

de l'innervalion 105

des membres 101

drs muscles 104

Disque articulaire radio-uln:!.irr

181,188

Disque interpubien 391

Dorsal 434

Dru

E

de la main 342

du pied (ou rrgion dorsale du

pied) 563

�hancrure spino-glénoïdale 119

f:.chographie 6

�mini'nce

ilio-pubienne 352

intercondylaire 369

Endosquelette 17

Endoste 26

�paule 326

t::pcron

arquo.' 35-1

ischiatique 35-1

�picondyle latéral ,361, 127

t:pimysium 51

t:pine

de 13 scaputa 118,119

iliaque

antéro-inférieur .. 352

antéro-supérieurc 352

postéro-inférieuTt" 353

postéro-supérieure 352

I�pace

axillaire 223

inférieur 224

laléral 223

médial 224

cellulcux

de la main 253

dorsal 253

hypothénarien 253

prétendineux 253

rt'trotendincux 253

thénJrien 253

Exosquclelle 17

F

Fabella 366

Fascia(s) 52

anlébnchial 224

axillaire 214

brachial 219

cJavi-pectoral 213

crural 463

dorsal du pied 475

du muscle dentrlt antéri!."ur 214

hypothénarien 250

intero:>srux 476

palmaire et dursal 250

lata 453

pectoral 213

plantaire 475

superficirl 98

thénarien 249

Fémur 355

Fibre musculaire 51

Pibula 371

Poramen 25

obturé 353

Fosse

acétabul3.ire 349

iliaque 35r

ilio-Iombaire 525

intercondylaire 361

mal1t'olaire 374

poplitée 556

subscapulaire 118

supinatrlce 138

Fosselle

articulaire radiale 131. 172

radiale 170

Fovéa capitis 358,400

G

Gaine

commune des muscles fibulaires

475

du muscle long extenscur

de l'hallux 474

des orteils 474

du muscle long O&hisscur

de l'hallux 475

des orteils 475

du tibial

antérieur 474

!)Ostéricur <174

fibreuse

des doigts 250

du tendon 54

plantaire du llluscie longfibulaire

475

synoviale

commune des musck� fléchisscurs 251

des tendons des doigu 252

dorsale 252

du tendon 54

du muscle O&hisseur

radial du car� 251

du muscle long O&hisseur

du pouce 251

I)almairr 251

Genou 555

Ginglyme 34

Glande

sébacée 96

sudorifère 96

Gomphose 32

Gunde incisure ischiatiqu .. 353

Grandl' veinr saphène 509,512

Grand glutéal 448

Grand trochanter 360

HI J

HamalUm 144

Halllulus de l'hamatum 144

Homolatéral 12

Ilium 347

Imagerie par résonance magnétique

(lRM) 6

Incisure 25

daviculaire 151

fibulaire 370

glénoidale 121

radiale 138, 172

scapulaire 119

trochléaire 137,170,172

ulnaire 133

Indice médullaire 26

Infracondylaire 369

Inversion 437

Ipsilatéral 12

Ischium 347

Jambe 557

L