Методы.

Пять баз данных были просмотрены до января 2024 года. Приемлемые статьи сообщали о связях между параметрами состава тела и выживаемостью пациентов с СН. Смертность от всех причин была основным результатом. Риск смещения оценивался с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы. Модель случайных эффектов использовалась для расчета 95% ДИ и ОР, а гетерогенность оценивалась с использованием тестов Кохрана Q и I2.

 

Результаты.

Анализ включал 39 когортных исследований с участием 36176 пациентов с СН, при этом 21 исследование было включено в количественный анализ. Низкая мышечная масса (ОР: 1,73 [95% ДИ: 1,32-2,26]; I2 = 47%) (7 исследований) была достоверно связана с повышенным риском смертности от всех причин. Прогностическая значимость низкой мышечной массы оставалась неизменной при анализе чувствительности и подгрупп. Повышенная жировая масса не была связана с риском смерти (суммарный скорректированный ОР: 0,75 [95% ДИ: 0,26-2,12]; I2 = 77%). Увеличение количества жира в брюшной полости не выявило существенной связи со смертностью.

 

Выводы.

Авторы обнаружили сильную связь между параметрами состава тела и смертностью от всех причин. Мышечное истощение, измеряемое низкой мышечной массой, было связано с повышенной смертностью, усиливая роль мышечной массы в прогнозе СН. Напротив, более высокая жировая масса и абдоминальное ожирение не показали никакой связи. Эти результаты подчеркивают важность комплексной оценки состава тела в прогнозе СН.

 

По материалам: Mendonça, D, da Silva, W, Souza, G. et al.Body Composition and Survival in Patients With Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol HF. 2025 Jun, 13 (6) 943–954. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.01.016

❤ 3 👍 2 🔥 2

23 June 2025

A

12:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Текущая практика медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями после госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности: общенациональное обсервационное исследование.

 

Актуальность.

Немногие исследования предоставили общенациональные, открытые данные о практических моделях медикаментозной терапии, обозначенных в клинических рекомендациях (МТОКР), при сердечной недостаточности.

 

Цель.

Авторы стремились прояснить дозы и модели повышения титрования или отмены МТОКР после госпитализации по поводу острой сердечной недостаточности и определить детерминанты, связанные с ее продолжением в Японии.

 

Методы.

Авторы ретроспективно включили данные из японской общенациональной базы данных заявлений о медицинском страховании пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью без недавней истории госпитализации. Пациенты, начавшие МТОКР во время госпитализации, наблюдались в течение 12 месяцев. Авторы проанализировали исходные характеристики пациентов, связанные с продолжением через 12 месяцев после выписки, с помощью модели логистической регрессии.

 

Результаты.

Из 791917 включенных пациентов 405605 (51,2%) были госпитализированы с применением МТОКР ≥1 раза во время индексной госпитализации. Эти виды терапии часто прекращались в течение 3 месяцев после выписки. Доля пациентов, для которых целевая доза была достигнута через 12 месяцев, составила 10.5%, 7.6%, 8.3%, 23.1%, 7.4%, и 60,2% для бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина, антагонистов минералокортикоидных рецепторов и натрия- ингибиторы котранспортера глюкозы 2, соответственно. Пациенты пожилого возраста с анемией и деменцией с большей вероятностью прекращали прием бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина/ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина, в то время как антагонисты минералокортикоидных рецепторов с большей вероятностью прекращали прием у пациентов с хронической болезнью почек по сравнению с другими категориями МТОКР.

 

Выводы.

Начало и титрование МТОКР были недостаточными в общенациональной клинической практике. Результаты могут помочь клиницистам улучшить титрование МТОКР.

 

По материалам: Kanaoka, K, Iwanaga, Y, Takegawa, K. et al.Current Practice of Guideline-Directed Medical Therapy After Acute Heart Failure Hospitalization: A Nationwide Observational Study. JACC: Asia. 2025 Jun, 5 (6) 786–795.

❤ 2 🔥 2 👍 1

25 June 2025

A

12:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Артериальное давление в детском, молодом и среднем возрасте: связь с выраженностью бляшек в сонных артериях.

 

Актуальность и цель.

Артериальное давление (АД) является ключевым модифицируемым фактором риска атеросклероза. Как АД на разных этапах жизни связано с каротидной бляшкой в среднем возрасте, остается неясным, что и является целью данного исследования.

 

Методы.

Выборка включала 1889 участников исследования сердечно-сосудистого риска у молодых финнов, у которых измерялось АД в детстве (6–18 лет), в молодом возрасте (21–39 лет) и в среднем возрасте (40–56 лет). Результатами были наличие и площадь каротидной бляшки в среднем возрасте. Байесовская релевантная модель воздействия на протяжении жизни использовалась для оценки связи АД с каротидной бляшкой на протяжении жизни и определения относительного вклада, приписываемого каждому этапу жизни.

 

Результаты.

После 38-летнего наблюдения у 745 участников (39,4%) появились бляшки в сонных артериях. Кумулятивное систолическое АД (САД) в детском, юношеском и среднем взрослом возрасте было связано с наличием бляшек в сонных артериях в среднем взрослом возрасте [для каждого увеличения на 1 среднеквадратичное отклонение (≈12 мм рт.ст.), относительного риска (95% достоверных интервалов (CrIs)): 1.22 (1.10–1.36)], при этом уровень САД на каждом жизненном этапе примерно одинаковый (относительный вес: в детском возрасте - 39,4%; в юношеском возрасте - 37,9%; в среднем возрасте - 22,7%). Суммарный уровень САД был связан с площадью бляшек на сонных артериях [β (95% CrIs), 0,16 (0,08–0,23)] квадратных миллиметров, причем уровень САД в среднем возрасте был выше (относительные веса: в детском возрасте - 12,5%; в молодом возрасте - 25,0%; в среднем возрасте - 62,5%). Аналогичные закономерности наблюдались в отношении диастолического АД, пульсового давления и среднего артериального давления.

 

Выводы.

Артериальное давление на каждом этапе жизни в равной степени влияет на наличие каротидной бляшки, при этом АД в среднем возрасте связано с большим вкладом в площадь бляшки. Эти результаты подчеркивают важность поддержания нормального АД на протяжении всей жизни для снижения риска атеросклероза и предполагают, что интенсивное управление АД в среднем возрасте может помочь замедлить прогрессирование бляшки.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 24, 21 June 2025, Pages 2306–2316, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf139

🔥 3 ❤ 2 👍 1

26 June 2025

A

18:29

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Связь между уровнем металлов в моче и сердечной недостаточностью: многокогортный анализ.

 

Актуальность.

Металлы в окружающей среде являются признанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако роль воздействия металлов в риске сердечной недостаточности (СН) остается недостаточно изученной.

 

Цель.

Целью данного исследования является оценка перспективной связи металлов в моче с возникновением СН в 3 географически и этнически/расово разнообразных когортах: MESA (Многоэтническое исследование атеросклероза) и SHS (Исследование сильного сердца) в Соединенных Штатах, а также исследование Hortega в Испании.

 

Методы.

Взрослые в возрасте 18-85 лет в MESA (n = 6601), SHS (n = 2917) и Hortega (n = 1300) наблюдались в течение 20 лет. Уровни мочи в мультиметаллической панели измерялись на исходном уровне и корректировались с учетом разбавления мочи. Пропорциональные риски Кокса и эластичные сетчатые модели Кокса использовались для оценки мультискорректированных (социально-демографических/клинических/образа жизни ковариатов) отношений рисков (ОР) инцидентной СН по отдельным металлам и смеси из 5 металлов, доступных во всех когортах, соответственно. Объединенные ОР (95% ДИ) СН по увеличению на 1 единицу преобразованных в log2 уровней отдельных металлов (т. е. удвоение дозы) по когортам оценивались с использованием метаанализа фиксированных эффектов. Анализы по фракции выброса левого желудочка проводились в подгруппе.

 

Результаты.

В общей сложности у 1001 участника развилась СН. В скорректированных моделях были выявлены значимые связи (суммарные значения ОР [95% ДИ] на удвоение количества металлов в моче) для кадмия (ОР: 1,15 [95% ДИ: 1,07-1,24]), молибдена (ОР: 1,13 [95% ДИ: 1,05-1,22]) и цинка (ОР: 1,22 [95% ДИ: 1,14-1,32]). ОР (95%-ный ДИ) для связи между повышением уровня полиметаллической смеси на 1 IQR и снижением частоты сердечных сокращений составил 1,38 (95%-ный ДИ: 1,00-1,86) в группе MESA, ОР: 1,55 (95%-ный ДИ: 1,28-1,97) в группе SHS и ОР: 1,08 (95%-ный ДИ: 1,28-1,97) в группе SHS. ДИ: 0,85-1,63) вHortega в полностью адаптированных моделях. Стратифицированные модели по фракции выброса левого желудочка соответствовали объединенным результатам.

 

Выводы.

Металлы в моче являются факторами риска сердечной недостаточности в трех различных группах населения, что подтверждает роль снижения воздействия металлов в снижении риска сердечной недостаточности.

 

По материалам: Martinez-Morata, I, Domingo-Relloso, A, Mayer, M. et al. Associations Between Urinary Metal Levels and Incident Heart Failure: A Multi-Cohort Analysis. J Am Coll Cardiol HF. 2025 Aug, 13 (8) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2025.03.046

🔥 4 ❤ 1 👍 1

29 June 2025

A

19:31

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Анализ рецидивирующих событий MASTER DAPT: общее количество ишемических событий и кровотечений после сокращенной и продленной двойной антиагрегантной терапии у пациентов с высоким риском кровотечений.

Актуальность.

Влияние продолжительности двойной антиагрегантной терапии (ДААТ) на общее количество событий у пациентов с высоким риском кровотечения (ВРК) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) неясно.

Цель.

Целью данного исследования была оценка сокращенного (медианная продолжительность 34 дня) и продленного (медианная продолжительность 192 дня) режима ДААТ по общему числу событий у 4579 пациентов с ВРК в исследовании MASTER DAPT (ведение пациентов с высоким риском кровотечения после имплантации стента с биорезорбируемым полимерным покрытием с сокращенным и стандартным режимами ДААТ).

Методы.

Основные результаты MASTER DAPT в течение 335 дней были следующими: 1) чистые неблагоприятные клинические события (чНСС) - совокупность смерти от всех причин, инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и кровотечений 3 или 5 по шкале Bleeding Academic Research Consortium (BARC); 2) основные неблагоприятные сердечные и церебральные события (оНСС), включая смерть от всех причин, ИМ и инсульт; и 3) основные или клинически значимые неосновные кровотечения (ОКК, кровотечения 2, 3 или 5 типа по BARC). Различия между сокращенными и продленными схемами ДААТ изучались с помощью модели Prentice, Williams и Peterson для учета повторных событий. Дополнительные анализы проводились с использованием моделей Андерсена-Гилла и Пуассона.

Результаты.

В группе сокращенной ДААТ (n = 2295) у 172 пациентов произошло 214 чНСС по сравнению с 227 чНСС у 182 пациентов в группе продленной ДААТ (n = 2284; ОР: 0,95; 95% ДИ: 0,78-1,16; P = 0,64). В группе сокращенной ДААТ наблюдалось 156 оНСС у 138 пациентов по сравнению со 160 оНСС у 138 пациентов в группе продленной ДААТ (ОР: 0,96; 95% ДИ: 0,76-1,20; P = 0,69). В группе сокращенной ДААТ наблюдалось меньшее общее количество ОКК (180 ОКК у 148 пациентов) по сравнению с группой продленной ДААТ (240 ОКК у 211 пациентов, ОР: 0,78; 95% ДИ: 0,64-0,94; P = 0,011). У пациентов, получавших сокращенную ДААТ, было значительно меньше общих цереброваскулярных катастроф и меньше общих инсультов по сравнению с группой продленной ДААТ (34 события у 32 пациентов, ОР: 0,51; 95% ДИ: 0,28-0,91; P = 0,023; и 25 событий у 24 пациентов, ОР: 0,49; 95% ДИ: 0,25-0,98; P = 0,04, соответственно). Каждое пятое оНСС произошло после кровотечения, а каждое 25-е кровотечение - после оНСС, что подчеркивает важность кровотечения как сигнального события.

Выводы.

Продолжительность ДААТ в 1 месяц была связана с аналогичными общими чНСС и оНСС и сниженным общим риском кровотечения по сравнению с длительной ДААТ. Предоставляя более полную оценку общей клинической нагрузки, эти результаты подтверждают использование сокращенной продолжительности ДААТ после ЧКВ у пациентов с высоким риском кровотечения.

По материалам: Bongiovanni, D, Landi, A, Frigoli, E. et al. Recurrent Events Analysis of MASTER DAPT: Total Ischemic and Bleeding Events After Abbreviated vs Prolonged DAPT in HBR Patients. JACC. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.05.010

❤ 2 👍 2 🔥 2

2 July 2025

A

08:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Качество жизни после остановки сердца вне больницы — дополнительное исследование TOMAHAWK.