Методы

Мы провели систематический поиск в базах данных MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Google Scholar и Scopus для выявления исследований, посвящённых АПАТ при ИЭ. В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования, содержащие данные как минимум по одному значимому исходу (смертность, рецидив, повторная госпитализация, хирургическое вмешательство на клапанах и нежелательные явления). Объединённые оценки рассчитывались с использованием модели случайных эффектов, а гетерогенность оценивалась с помощью статистики I². Риск систематических ошибок оценивался с помощью инструмента ROBINS-I.

Результаты

В анализ вошли 25 исследований с общим числом пациентов 2654. Среди пациентов, получавших АПАТ:

Летальность: 0% в период лечения и 5% в период наблюдения.

Частота повторных госпитализаций: 16% во время лечения и 19% в период наблюдения.

Частота рецидивов: 4% во время лечения и 2% в период наблюдения.

Хирургические вмешательства на клапанах: 16% во время лечения и 14% в период наблюдения.

Анализ чувствительности не оказал существенного влияния на результаты, что подтверждает их устойчивость.

Заключение

АПАТ представляется безопасным и эффективным методом лечения пациентов с ИЭ, демонстрируя низкие показатели смертности и рецидивов. Однако повышенная частота повторных госпитализаций и осложнений, связанных с внутривенными катетерами, требует тщательного отбора пациентов и мониторинга. Для оптимизации протоколов ОРАТ необходимы дальнейшие проспективные исследования.

По материалам:

https://doi.org/10.1002/clc.70147

👍 4 ❤ 2 🔥 2

A

21:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

817×796, 43.1 KB

Рентгеновская картина кардиогенного отёка легких у пациента с острой митральной недостаточностью.

Данный клинический случай стал темой очередной презентации для коллег у нас на Sponsr

❤ 3 🔥 3 👍 2 💔 2

11 June 2025

A

17:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×1003, 77.4 KB

Полиморфизм KCNQ1 в контексте ишемической кардиомиопатии: потенциальный ключ к принятию решений об имплантации устройств

Аннотация

Желудочковые тахиаритмии (ЖТА) при ишемической кардиомиопатии (ИКМП) представляют угрожающее жизни состояние, на развитие которого влияют генетические факторы и электрическое ремоделирование миокарда. В данном исследовании изучалась взаимосвязь полиморфизмов гена KCNQ1 (rs2237892 и rs2237895) с риском развития ЖТА у пациентов с ИКМП с целью улучшения стратификации риска и оптимизации решений об имплантации устройств.

Методы

В одноцентровое исследование включены 213 пациентов с ИКМП, которым были имплантированы кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) для первичной профилактики ЖТА. На основании данных мониторинга устройств пациенты были разделены на группу с аритмиями и контрольную группу. Генетический анализ полиморфизмов rs2237892 и rs2237895 проводился методом ПЦР в реальном времени. Оценивались клинические, электрофизиологические и лабораторные параметры. Для определения связи полиморфизмов с риском ЖТА применялись корреляционный и логистический регрессионный анализы.

Результаты

В группе с аритмиями по сравнению с контрольной группой выявлены достоверно более высокие:

• дисперсия интервала QT,

• фронтальный угол QRS-T,

• интервал от пика до конца зубца T.

Генотип TT (rs2237892) и AC (rs2237895) статистически значимо ассоциировались с повышенным риском ЖТА (p <0,001). Многофакторный анализ подтвердил их независимую прогностическую значимость. Другие клинические и лабораторные факторы риска значимых различий не показали.

Выводы

Полиморфизмы гена KCNQ1 (rs2237892 и rs2237895) тесно связаны с развитием ЖТА у пациентов с ИКМП, что позволяет рассматривать их в качестве потенциальных биомаркеров для стратификации риска. Полученные данные могут помочь в персонализации решений об имплантации ИКД и улучшении исходов лечения.

По материалам:

https://doi.org/10.1002/clc.70148

❤ 4 👍 3 🔥 2 ❤‍🔥 1

12 June 2025

A

17:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

474×500, 28.0 KB

Пероральный ингибитор PCSK9 для лечения гиперхолестеринемии: рандомизированное исследование PURSUIT

Резюме

Большинство пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий не достигают целевых уровней липидов, рекомендованных руководствами Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца (ACC/AHA), несмотря на широкую доступность гиполипидемической терапии. AZD0780 представляет собой новый пероральный низкомолекулярный ингибитор пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9), разрабатываемый в качестве препарата для однократного ежедневного приема при гиперхолестеринемии.

Цели

Фаза 2 рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового исследования PURSUIT оценивала эффективность и безопасность AZD0780 у пациентов с гиперхолестеринемией, уже получающих терапию статинами умеренной или высокой интенсивности.

Методы

В исследование включались пациенты с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) натощак ≥1,8 ммоль/л и <4,9 ммоль/л, а также триглицеридами < 4,5 ммоль/л на фоне стабильной дозы статинов умеренной или высокой интенсивности (по критериям ACC/AHA или локальных рекомендаций) с эзетимибом или без него. Пациенты рандомизировались в соотношении 1:1:1:1:1 для приема AZD0780 в дозах 1, 3, 10, 30 мг или плацебо один раз в сутки в течение 12 недель. Первичной конечной точкой эффективности служило процентное изменение уровня ЛПНП от исходного уровня к 12-й неделе. Оценка безопасности включала частоту нежелательных явлений, показатели жизненно важных функций, данные ЭКГ и лабораторных анализов.

Результаты

Всего рандомизировано 428 пациентов, из которых 426 начали лечение. Среди участников 52,1% составляли мужчины, средний возраст 62,4±7,6 года. На 12-й неделе терапии скорректированная на плацебо разница в наименьших квадратах среднего процентного изменения ЛПНП для доз AZD0780 1, 3, 10 и 30 мг составила -35,3% (95% ДИ: -43,6% до -26,9%), -37,9% (95% ДИ: -46,3% до -29,5%), -45,2% (95% ДИ: -53,5% до -36,9%) и -50,7% (95% ДИ: -59,0% до -42,4%) соответственно. Исходная терапия статинами (умеренной или высокой интенсивности) не влияла на эффективность AZD0780. Доля пациентов, достигших целевого уровня ЛПНП по критериям ACC/AHA для высокого риска, увеличивалась пропорционально дозе. Частота нежелательных явлений была сопоставима между группой AZD0780 (38,2%) и плацебо (32,6%).

Выводы

AZD0780 продемонстрировал выраженное дозозависимое снижение уровня ЛПНП с благоприятным профилем безопасности и переносимости, что подтверждает перспективность дальнейшей разработки этого перорального препарата для однократного ежедневного приема. (Исследование по оценке эффективности, безопасности и переносимости различных доз AZD0780 у пациентов с дислипидемией [PURSUIT]; NCT06173570)

По материалам:

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.03.499

🔥 4 👍 3 ❤ 1 🙏 1

19 June 2025

A

19:00

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Тип и условия упражнений, качество жизни и психическое здоровье при ишемической болезни сердца: сетевой метаанализ.

 

Актуальность и цель.

Люди с ишемической болезнью сердца имеют худшее психическое здоровье, качество жизни, связанное со здоровьем (КЧ-СЗ), и когнитивные способности по сравнению с контрольной группой (соответствующего возраста). Тренировки с упражнениями могут ослабить эти эффекты. Цель состоит в том, чтобы систематически рассматривать и метаанализировать эффекты различных типов упражнений и условий на структуру/функцию мозга, когнитивные способности, КЧ-СЗ, психическое здоровье (например, депрессию, тревожность) и сон у пациентов с ишемической болезнью сердца.

 

Методы.

Был проведен систематический поиск и сетевой мета-анализ, в ходе которого сравнивались (i) типы упражнений: высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), HIIT + силовые тренировки (HIIT + R), тренировки средней интенсивности (MIT), MIT + R и тренировки на растяжку, тонизирование и поддержание равновесия, а также (ii) условия выполнения упражнений, очные и домашние.

 

Результаты.

Всего было проведено 42 рандомизированных контролируемых исследования с параллельным групповым дизайном, из которых 36 были включены в мета-анализ. Лишь немногие исследования включали когнитивные функции (n = 2), сон (n = 2) и ни одно исследование структуры/функции мозга (n = 0). В большинстве исследований изучались показатели КЧ-СЗ (n = 30), депрессия (n = 15) и тревожность (n = 9), результаты которых были подвергнуты метаанализу. HIIT + R, HIIT и MIT были связаны с улучшением КЧ-СЗ по сравнению с отсутствием физических нагрузок  [стандартизированная средняя разница, SMD: 1,53 (95% доверительный интервал 0.83; 2.24), 0.44 (0.15; 0.73), и 0,44 (0,20; 0,67) соответственно]. Занятия физическими упражнениями были связаны с более значительными улучшениями [КЧ-СЗ: 0,51 (0,28; 0,74), депрессии: -0,55 (-1,03; -0,07) и симптомов тревоги: -1,16 (-2,05; -0,26)] по сравнению с отсутствием физических упражнений, в то время как домашние программы не имели существенной связи с улучшением этих результатов. Результаты вторичного анализа (т.е. продолжительности и объема и анализа чувствительности были достоверными, что исключало высокий риск необъективных исследований.

 

Выводы.

Физические упражнения, особенно индивидуальные, были связаны с улучшением показателей КЧ-СЗ, депрессией и тревожностью, независимо от типа упражнений. Однако это исследование вызывает обеспокоенность относительно эффективности домашних программ в улучшении этих результатов.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 23, 14 June 2025, Pages 2186–2201, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae870

❤ 5 👍 2 🔥 2

20 June 2025

A

17:18

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Состав тела и выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ.

 

Актуальность.

Состав тела все чаще признается важным фактором прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Изменения мышечной массы, безжировой массы и жировой массы могут влиять на результаты выживания, но степень этих связей остается неясной.

 

Цель.

Целью данного исследования является оценка влияния параметров состава тела на выживаемость у пациентов с СН.