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5/17/26

RESUMEN

R-CHOP es el régimen más comúnmente utilizado en todo el mundo para el tratamiento inicial del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG). Sin embargo, se asocia con una cardiotoxicidad significativa, especialmente en pacientes mayores. El régimen R-COMP, con doxorrubicina liposomal no pegilada, puede reducir el riesgo de eventos cardíacos, pero su eficacia nunca se ha demostrado en ensayos prospectivos. En este informe, describimos las características y el resultado de pacientes con linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) ≥ 65 años reclutados prospectivamente en el Proyecto de Ancianos de la Fondazione Italiana Linfomi y tratados con dosis completas de R-CHOP o R-COMP según la práctica local. Partiendo de un conjunto de datos de 1163 casos, 383 (55 %) fueron tratados con R-CHOP y 308 (45 %) con R-COMP. Los pacientes tratados con R-COMP eran mayores (mediana de edad 76 frente a 71 años), presentaban con menor frecuencia un estado funcional adecuado según la evaluación geriátrica simplificada (61 % frente a 88 %, p < 0,001),1, 32 % frente a 8 %, p < 0,001).

PMID: 37276080 | DOI: 10.1182/bloodadvances.2023009839

21:31

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Niveles de NT-proBNP en pacientes con cáncer

Oncol Lett. 16 de mayo de 2023;26(1):280. doi: 10.3892/ol.2023.13866. Colección electrónica julio de 2023.

RESUMEN

En la actualidad, se sabe que los péptidos natriuréticos pueden ser producidos por células cancerosas. La estimulación de la síntesis del péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) puede ser una reacción a la actividad de varias citocinas proinflamatorias. El NT-proBNP también es un marcador de daño miocárdico durante la quimioterapia cardiotóxica con antraciclinas. El presente estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre el NT-proBNP y las características del paciente/enfermedad en pacientes sin síntomas cardíacos. El presente estudio clínico incluyó a 112 pacientes con cáncer que estaban recibiendo terapia anticancerígena entre diciembre de 2017 y diciembre de 2021. De cada paciente, se obtuvo sangre periférica para la detección de NT-proBNP antes de cualquier terapia, después de la terapia y 1 año después de la primera muestra. El NT-proBNP se examinó mediante un método inmunoquímico. El valor medio ± SEM de NT-pro-BNP en la primera, segunda y tercera muestra fue de 561,0±75,1, 1.565,4±461,1 y 1.940,7±581,1 ng/l. Un total de 15 (13,4%), 27 (24,1%) y 25 (30,1%) pacientes presentaron niveles elevados de NT-pro-BNP en la primera, segunda y tercera muestra por encima del valor normal ajustado a la edad. Se observó que el NT-proBNP estaba aumentado en pacientes de mayor edad y en pacientes con enfermedad metastásica progresiva con mal pronóstico. Los pacientes con NT-proBNP no elevado en la segunda y tercera muestra tuvieron una SG significativamente mejor en comparación con los pacientes con NT-proBNP elevado [cociente de riesgos (CR), 0,47; IC del 95 %, 0,26-0,85; P=0,002 para la segunda muestra; y CR, 0,29; IC del 95 %, 0,14-0,60; P=0,0000007, para la tercera muestra]. El valor basal de NT-proBNP no fue pronóstico para la SG (CR, 0,98; IC del 95 %, 0,50-1,92; P=0,96). Los presentes resultados sugieren que el nivel de NT-proBNP se asoció con la extensión de la enfermedad oncológica. Los niveles más altos se asociaron con la progresión de la enfermedad metastásica y una menor supervivencia global.

PMID: 37274478 | PMC: PMC10236092 | DOI: 10.3892/ol.2023.13866

21:31

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

MicroARN circulantes inducidos por radiación vinculados a parámetros ecocardiográficos después de la radioterapia

Front Oncol. 18 de mayo de 2023;13:1150979. doi: 10.3389/fonc.2023.1150979. Colección electrónica 2023.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Los pacientes tratados con radioterapia en la región del tórax tienen riesgo de secuelas cardíacas; sin embargo, la identificación de aquellos con mayor riesgo de complicaciones sigue siendo difícil. Aquí, buscamos determinar si los cambios a corto plazo en la expresión de miRNA circulantes están relacionados con medidas de disfunción cardíaca en el seguimiento.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se reclutaron dos cohortes de pacientes paralelas y se les realizó un seguimiento durante 3 años después de completar la RT para tratar el cáncer de mama del lado izquierdo. En el grupo primario (N=28) utilizamos un panel de aa de 752 miRNA para identificar miRNA asociados con la radiación y los índices cardíacos en el seguimiento. En la segunda cohorte independiente (N=56) validamos esos miRNAs candidatos con un panel de qPCR dirigido. En ambas cohortes, se recolectaron muestras de suero antes de RT, 24 h después de la última dosis y 1 mes después de RT; se realizó ecocardiografía cardíaca 2,5-3 años después de RT.

RESULTADOS: Siete miRNAs en el grupo primario mostraron cambios marcados en los miRNAs séricos inmediatamente después de RT en comparación con el valor basal y asociaciones con métricas del histograma dosis-volumen cardiopulmonar. Entre esos miRNAs: miR-15b-5p, miR-22-3p, miR-424-5p y miR-451a se confirmaron para mostrar una disminución significativa de la expresión 24 horas después de RT en la cohorte de validación. Además, miR-29c, miR-451 y miR-424 se correlacionaron con el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, lo que también se confirmó en el análisis multivariado ajustado por factores asociados a RT.

CONCLUSIÓN: Identificamos un subconjunto de microARN circulantes predictivos de deterioro de la función cardíaca en pacientes tratadas por cáncer de mama izquierdo, aunque una observación clínica más prolongada podría determinar si pueden utilizarse para predecir eventos clínicos importantes.

PMID: 37274244 | PMC: PMC10232985 | DOI: 10.3389/fonc.2023.1150979

21:31

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Relación monocitos/linfocitos como predictor de cardiotoxicidad relacionada con la terapia del cáncer en pacientes con cáncer de mama: un estudio de cohorte piloto

Breast Cancer Res Treat. 5 de junio de 2023. doi: 10.1007/s10549-023-06979-z. En línea antes de la impresión. RESUMEN

ANTECEDENTES

: La inflamación basal elevada antes del tratamiento se ha asociado con la disfunción cardíaca relacionada con la terapia del cáncer (CTRCD) en pacientes con cáncer de mama. La relación monocitos/linfocitos (MLR), la relación neutrófilos/linfocitos (NLR), la relación plaquetas/linfocitos y el índice de inflamación inmunológica sistémica (NLR × plaquetas) han surgido en el contexto clínico como marcadores de inflamación relacionada con la enfermedad.

OBJETIVOS: Evaluar el desarrollo de CTRCD según los biomarcadores inflamatorios sanguíneos previos al tratamiento en pacientes con cáncer de mama.

MÉTODOS: Estudio de cohorte piloto que incluyó pacientes femeninas consecutivas ≥ 18 años con cáncer de mama temprano HER2-positivo que consultaron en la clínica ambulatoria de oncología mamaria de la institución entre marzo/2019 y marzo/2022. CTRCD: reducción absoluta en FEVI > 10% a menos del 53% (ecocardiograma 2D). El análisis de supervivencia se realizó utilizando curvas de Kaplan-Meier, comparadas por la prueba de log-rank, y la capacidad de discriminación se evaluó a través del AUC-ROC.

RESULTADOS: Cuarenta y nueve pacientes (53,3 ± 13,3 años) fueron incluidas y seguidas por una mediana de 13,2 meses. Se observó CTRCD en 6 (12,2%) pacientes. Los pacientes con altos biomarcadores inflamatorios en sangre tuvieron una menor supervivencia libre de CTRCD (P < 0,050 para todos). MLR mostró un AUC estadísticamente significativo (0,802; P = 0,017). Se observó CTRCD en el 27,8% de los pacientes con MLR alto frente al 3,2% con MLR bajo (P = 0,020); el valor predictivo negativo fue del 96,8% (IC del 95%: 83,3-99,4%).

CONCLUSIÓN: En pacientes con cáncer de mama, los marcadores inflamatorios elevados antes del tratamiento se asociaron con un mayor riesgo de cardiotoxicidad. Entre estos marcadores, el MLR tuvo un buen rendimiento discriminatorio y un alto valor predictivo negativo. La incorporación del MLR podría mejorar la evaluación del riesgo y la selección de pacientes para el seguimiento durante la terapia oncológica.

PMID: 37273150 | DOI: 10.1007/s10549-023-06979-z

21:32

Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Radioterapia-Toxicidad Cardíaca Inducida

29 de mayo de 2023. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2023–.

RESUMEN

La radioterapia es un componente importante en el tratamiento del cáncer. Puede desempeñar un papel como terapia adyuvante, neoadyuvante, paliativa o definitiva, con o sin quimioterapia concomitante. La radiación se administra más comúnmente como tratamiento local/regional mediante un haz externo que consiste en fotones, electrones, protones o partículas pesadas, pero también puede administrarse mediante braquiterapia (donde una fuente de radiación sellada se coloca adyacente al objetivo) o sistémicamente mediante fuentes no selladas. Los efectos secundarios de la radioterapia son función de los tejidos incluidos en el campo de radiación. El tratamiento de enfermedades dentro de la región torácica, como el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón y el cáncer de mama, conlleva el riesgo de toxicidad cardiovascular inducida por radiación (TCR).

Los efectos secundarios de la radioterapia en el corazón y los vasos coronarios incluyen pericarditis, enfermedad de las arterias coronarias (EAC), arritmias, miocardiopatía, disfunción valvular e insuficiencia cardíaca. La pericarditis y los derrames pericárdicos son posibles toxicidades a corto plazo que pueden ocurrir durante o en las semanas posteriores al tratamiento. Los efectos secundarios a largo plazo pueden presentarse meses o años después de la radioterapia, posiblemente hasta 20 años o más después del tratamiento. Las toxicidades tardías incluyen EAC, valvulopatía cardíaca e insuficiencia cardíaca.

Los principales factores de riesgo que aumentan la probabilidad de toxicidad cardíaca inducida por radiación incluyen dosis de radiación más altas, tratamiento adyuvante con quimioterapia cardiotóxica, irradiación del lado izquierdo del tórax y la presencia de enfermedad cardiovascular preexistente. Los estudios han correlacionado la dosis media de radiación recibida por diversas subestructuras cardíacas con la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores (ECAM), como hospitalización por insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio e incluso muerte cardíaca. Dada la importancia de la radioterapia en el tratamiento del cáncer y la alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares en las poblaciones occidentales, se han sugerido y utilizado numerosas medidas preventivas en la práctica clínica, como la limitación de la dosis, la terapia con protones y partículas, la radioterapia conformacional y la técnica de contención de la respiración en inspiración profunda.

PMID: 32119340 | Bookshelf: NBK554453

23:07

Noticias sobre cardiotoxicidad

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Artículos de PubMed sobre: Cáncer y TEV/EP

Quimioembolización arterial bronquial CalliSpheres® cargada con bevacizumab combinada con inmunoterapia y terapia dirigida para adenocarcinoma de pulmón avanzado

Front Pharmacol. 22 de mayo de 2023;14:1170344. doi: 10.3389/fphar.2023.1170344. Colección electrónica 2023. RESUMEN

Antecedentes

: Como un nuevo sistema de administración de fármacos y embolización, la quimioembolización arterial bronquial con liberación de fármacos (DEB-BACE) no solo puede embolizar la arteria de suministro sanguíneo del tumor, sino también cargar fármacos de quimioterapia y liberarlos lentamente en el entorno local. El bevacizumab (BEV) combinado con fármacos de quimioterapia ha alcanzado logros significativos en el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamoso avanzado (CPCNP). El papel de la DEB-BACE cargada con BEV combinada con inmunoterapia y terapia dirigida en pacientes con adenocarcinoma de pulmón (LUAD) no está claro. Este estudio se diseñó para evaluar la eficacia y seguridad de la quimioembolización arterial bronquial CalliSpheres® cargada con bevacizumab combinada con inmunoterapia y terapia dirigida en pacientes con adenocarcinoma de pulmón. Métodos: Nueve pacientes con LUAD que recibieron BACE CalliSpheres® cargada con BEV combinada con inmunoterapia y terapia dirigida desde el 1 de enero de 2021 hasta diciembre de 2021 fueron incluidos en este estudio. El criterio de valoración principal fue la tasa de control de la enfermedad (TCE) y la tasa de respuesta objetiva (TRO). Los criterios de valoración secundarios fueron las tasas de supervivencia global (SG) a los 6 y 12 meses. La respuesta tumoral se evaluó según el estándar mRECIST. La seguridad se evaluó mediante la aparición de eventos adversos y la gravedad de los eventos adversos. Resultados: Todos los pacientes recibieron CalliSpheres® BACE cargado con BEV (200 mg) en combinación con inmunoterapia y terapia dirigida. Un total de nueve pacientes recibieron los procedimientos BACE 20 veces, cuatro de ellos recibieron una tercera sesión de BACE, tres se sometieron a una segunda sesión de DEB-BACE y dos se sometieron a un ciclo de DEB-BACE. Se encontró respuesta parcial y enfermedad estable en siete (77,8%) y dos (22,2%) pacientes, respectivamente, 1 mes después del último tratamiento multimodal. La ORR a 1, 3, 6 y 12 meses fue 77,8%, 66,7%, 44,4% y 33,3%, respectivamente, mientras que la DCR fue 100%, 77,8%, 44,4% y 33,3%, respectivamente. Las tasas de OS a 6 y 12 meses fueron 77,8% y 66,7%, respectivamente. No hubo eventos adversos graves. Conclusión: La quimioembolización arterial bronquial transcatéter con CalliSpheres® cargadas con BEV, combinada con inmunoterapia y terapia dirigida, es un tratamiento prometedor y bien tolerado para pacientes con adenocarcinoma de pulmón.

PMID: 37284322 | PMC: PMC10239861 | DOI: 10.3389/fphar.2023.1170344

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Artículos de PubMed sobre: Cáncer y TEV/EP

Pronóstico de embolia pulmonar incidental vs. embolia pulmonar sintomática en pacientes con cáncer: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro en China

Thromb J. 2023 Jun 6;21(1):64. doi: 10.1186/s12959-023-00502-6. RESUMEN

ANTECEDENTES

: La incidencia de embolia pulmonar incidental (EPI) ha aumentado considerablemente, pero sus características clínicas y resultados siguen siendo controvertidos. Este estudio tuvo como objetivo comparar las características clínicas y los resultados entre pacientes con cáncer con EPI y pacientes con embolia pulmonar sintomática (EPS).

PACIENTES/MÉTODOS: Se recopilaron y analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 180 pacientes consecutivos con cáncer complicado con embolia pulmonar ingresados en el Hospital Oncológico de Beijing desde julio de 2011 hasta diciembre de 2019. Se compararon las características generales, el tiempo de diagnóstico de la embolia pulmonar (EP), la localización de la EP, la trombosis venosa profunda concomitante, el tratamiento anticoagulante, el impacto de la EP en el tratamiento antitumoral, la tromboembolia venosa recurrente, la tasa de sangrado después de la terapia anticoagulante, la supervivencia y los factores de riesgo de la EP idiopática (EPI) con la embolia pulmonar secundaria (EPS).

RESULTADOS: De 180 pacientes, 88 (49%) tuvieron EPI y 92 (51%) tuvieron EPS. Los pacientes con EPI y EPS no difirieron en edad, sexo, tipo de tumor o estadio tumoral. Los tiempos medianos de diagnóstico de EPI y EPS después del cáncer fueron 108 (45, 432) días y 90 (7, 383) días, respectivamente. En comparación con la SPE, la IPE tendía a ser central (44% frente a 26%; P < 0,001), aislada (31,8% frente a 0,0%; P < 0,001) y unilateral (67,1% frente a 12,8%; P < 0,00). La tasa de sangrado después de la terapia anticoagulante no difirió entre IPE y SPE. Los pacientes con IPE tuvieron un mejor pronóstico que los pacientes con SPE en términos de mortalidad a los 30 y 90 días, así como supervivencia general después del diagnóstico de EP (mediana: 314,5 frente a 192,0 días, log-rank P = 0,004) y cáncer (mediana: 630,0 frente a 450,5 días, log-rank P = 0,018). La SPE (en comparación con la IPE) fue un factor de riesgo independiente para una menor supervivencia tras el diagnóstico de EP en el análisis multivariante (cociente de riesgos [HR] = 1,564, intervalo de confianza del 95 % [IC]: 1,008-2,425, p = 0,046).

CONCLUSIONES: La IPE representa casi la mitad de los casos de EP entre los pacientes chinos con cáncer. Con un tratamiento anticoagulante activo, se espera que la IPE logre mejores tasas de supervivencia que la SPE.

PMID: 37280671 | DOI: 10.1186/s12959-023-00502-6