topics

2/23/26

Актуальность.

Пациенты с желудочковой тахикардией и ишемической кардиомиопатией подвержены высокому риску неблагоприятных исходов. Катетерная абляция обычно применяется, когда антиаритмические препараты не подавляют желудочковую тахикардию. Является ли катетерная абляция более эффективной, чем антиаритмические препараты, в качестве терапии первой линии у пациентов с желудочковой тахикардией, неизвестно.

Методы.

В международном исследовании авторы случайным образом распределили в соотношении 1:1 пациентов с предшествующим инфарктом миокарда и клинически значимой желудочковой тахикардией (определяемой как желудочковая тахикардия, получение соответствующего сигнала имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора [ИКД] разряда или антитахикардической стимуляции или устойчивая желудочковая тахикардия, купированная неотложной помощью) для получения антиаритмической лекарственной терапии или прохождения катетерной абляции. У всех пациентов был ИКД. Катетерная абляция проводилась в течение 14 дней после рандомизации; соталол или амиодарон назначались в качестве антиаритмической лекарственной терапии в соответствии с заранее определенными критериями. Первичной конечной точкой была смерть от любой причины во время наблюдения или, более чем через 14 дней после рандомизации, приступ желудочковой тахикардии, соответствующий шок от ИКД или устойчивая желудочковая тахикардия, леченная медицинским вмешательством.

Результаты.

В общей сложности 416 пациентов наблюдались в течение 4,3 лет. Первичная конечная точка наступила у 103 из 203 пациентов (50,7%), которым была назначена катетерная абляция, и у 129 из 213 (60,6%), которым была назначена лекарственная терапия (отношение рисков - 0,75; 95% доверительный интервал - 0,58-0,97; P=0,03). Среди пациентов в группе катетерной абляции нежелательные явления в течение 30 дней после процедуры включали смерть у 2 пациентов (1,0%) и несмертельные нежелательные явления у 23 пациентов (11,3%). Среди пациентов, которым была назначена медикаментозная терапия, неблагоприятные события, которые были отнесены к лечению антиаритмическими препаратами, включали смерть от легочных токсических эффектов у 1 пациента (0,5%) и несмертельные неблагоприятные события у 46 пациентов (21,6%).

Выводы.

Среди пациентов с ишемической кардиомиопатией и желудочковой тахикардией первоначальная стратегия катетерной абляции привела к более низкому риску возникновения составного первичного конечного события, чем терапия антиаритмическими препаратами.

По материалам: NEJM, Published November 16, 2024, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2409501

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 👍 5 ❤ 4 🔥 3

21 November 2024

15:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Инфузии ApoA-I и бремя ишемических событий после острого инфаркта миокарда: выводы из исследования AEGIS-II.

Актуальность.

После острого инфаркта миокарда (ОИМ) пациенты остаются в группе риска по последующим сердечно-сосудистым событиям. В исследовании AEGIS-II CSL112, человеческий аполипопротеин A-I, полученный из плазмы, который усиливает отток холестерина, не снизил значительно первое возникновение сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта в течение 90 дней по сравнению с плацебо. Однако анализ, включающий только первое событие, может не охватить всю полноту клинического воздействия вмешательства, поскольку у пациентов может возникнуть несколько событий.

Цель.

Этот предварительно определенный исследовательский анализ изучает влияние CSL112 на общую нагрузку нефатальных ишемических событий (т. е. повторный инфаркт миокарда и инсульт) и сердечно-сосудистую смерть.

Методы.

В общей сложности 18219 пациентов с ОИМ, многососудистым поражением коронарных артерий и дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний были рандомизированы либо в группу 4 еженедельных инфузий 6 г CSL112 (n = 9112), либо в группу соответствующего плацебо (n = 9107). Для оценки влияния CSL112 по сравнению с плацебо на отношение частоты ишемических событий была применена отрицательная биномиальная регрессионная модель.

Результаты.

Что касается смерти, ОИМ и инсульта, то общее число событий в 90 дней было значительно меньше (503 против 545 событий; отношение риска [ОР]: 0,88; 95% ДИ: 0,76-1,03, P = 0,11), и номинально значительно меньше общих событий в 180 дней (745 против 821 события, ОР: 0,87; 95% ДИ: 0,77-0,99; P = 0,04) и 365 дней (1120 против 1211 событий; ОР: 0,89; 95% ДИ: 0,80-0,99; P = 0,04). Последующие события составили 13% событий в 90 дней, 17% в 180 дней и 22% в 1 год. Аналогичные результаты были получены в отношении общего числа нефатальных ИМ и смерти от сердечно-сосудистых причин. При исключении ИМ II типа, который вряд ли можно изменить путем усиления эффлюкса холестерина, наблюдалось номинально значимое снижение общего числа случаев несмертельного ИМ (за исключением ИМ 2 типа) и смерти во всех временных точках (90 дней: ОР: 0,81; 95% ДИ: 0,68-0,97; P = 0,02; 180 дней: ОР: 0,82; 95% ДИ: 0,71-0,95; P < 0,01; 365 дней: 0,86; 95% ДИ: 0,76-0,98; P = 0,02).

Выводы.

В этом предварительно определенном исследовательском анализе исследования AEGIS-II 4 еженедельные инфузии CSL112 среди пациентов с высоким риском после острого инфаркта миокарда значительно снизили общую нагрузку нефатальных ишемических событий и сердечно-сосудистую смерть на 180 и 365 день по сравнению с плацебо.

По материалам: Gibson, C, Chi, G, Duffy, D. et al.ApoA-I Infusions and Burden of Ischemic Events After Acute Myocardial Infarction: Insights From the AEGIS-II Trial. JACC. 2024 Nov, 84 (22) 2185–2192, https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.08.001

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 2 👍 2 🔥 2

22 November 2024

19:00

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Системное воспаление и состояние здоровья у пациентов, получающих лечение по поводу атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Актуальность и цель.

Тяжесть и исходы воспаления у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ) недостаточно изучены за пределами контролируемых условий испытаний и исследовательских групп.

Методы.

Обсервационное исследование взрослых с АССЗ, проходящих тестирование на C-реактивный белок в системе здравоохранения Стокгольма (2007–21). После исключения тестов на C-реактивный белок, связанных с острым заболеванием или приемом лекарств/состояний, которые искажают интерпретацию C-реактивного белка, системное воспаление оценивалось в течение 3-месячного окна подтверждения. Детерминанты C-реактивного белка ≥ 2 мг/л исследовались с помощью логистической регрессии. Категории C-реактивного белка сравнивались с помощью отрицательной биномиальной/регрессии Кокса для последующего использования ресурсов здравоохранения и возникновения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, госпитализации из-за сердечной недостаточности и смерти.

Результаты.

В исследование было включено 84399 взрослых с АССЗ (46% женщин, средний возраст 71 год, 59% с уровнем С-реактивного белка ≥ 2 мг/л). Женский пол, пожилой возраст, снижение функции почек, альбуминурия, диабет, гипертония и недавняя анемия ассоциировались с более высокой вероятностью повышения уровня С-реактивного белка ≥ 2 мг/л. Применение ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы, антитромбоцитарных препаратов и липидоснижающей терапии было связано с более низкой вероятностью. За медиану 6,4 года по сравнению с пациентами с уровнем С-реактивного белка < 2 мг/л у пациентов с уровнем С-реактивного белка ≥ 2 мг/л были выше показатели госпитализаций, дней, проведенных в больнице, амбулаторных консультаций и выданных лекарств (P < .05 для всех). У них также была выше частота основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [отношение риска (ОР) 1,30; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,27-1,33], сердечной недостаточности (ОР 1,24; 95% ДИ 1,20-1,30) и смерти (ОР 1,35; 95% ДИ 1,31-1,39). Результаты были одинаковыми в разных подгруппах и категориях гранулярного С-реактивного белка и устойчивыми при исключении экстремальных значений С-реактивного белка или ранних событий.

Выводы.

У троих из пяти взрослых с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдается системное воспаление, которое связано с чрезмерным использованием ресурсов здравоохранения и повышенным уровнем сердечно-сосудистых событий и смертности.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 44, 21 November 2024, Pages 4719–4730, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae557

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 👍 4 ❤ 3 🔥 2 👏 1

23 November 2024

17:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эндометриоз и долгосрочный сердечно-сосудистый риск: общенациональное датское исследование.

Актуальность и цель.

Эндометриоз, системное гинекологическое заболевание, поражающее 10% женщин репродуктивного возраста, имеет общие патофизиологические характеристики с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако данные о связи между эндометриозом и сердечно-сосудистыми исходами скудны, что побудило это исследование заполнить пробел в знаниях.

Методы.

Используя датские общенациональные регистры, женщины с диагнозом эндометриоз (1977–2021) были идентифицированы и сопоставлены с контрольной группой в соотношении 1:4 на основе года рождения. Первичным результатом была комбинация острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Вторичными результатами были аритмии, сердечная недостаточность и смертность.

Результаты.

Всего было включено 60508 женщин с эндометриозом и 242032 женщин контрольной группы (средний возраст 37,3 года). Женщины с эндометриозом имели больше коморбидных заболеваний и использовали больше лекарств, чем контрольные группы. Показатели заболеваемости комбинированными исходами составили 3,2 [95% доверительный интервал (ДИ) 3,2-3,3] и 2,7 (95% ДИ 2,7-2,8) на 1000 человеко-лет среди женщин с эндометриозом и без него, соответственно. У женщин с эндометриозом была значительно выше ассоциированная частота комбинированного исхода по сравнению с контрольной группой [нескорректированное отношение рисков (ОР) 1,18 (95% ДИ 1,14-1,23), скорректированное ОР 1,15 (95% ДИ 1,11-1,20)]. Кроме того, у женщин с эндометриозом был значительно повышен ассоциированный риск развития аритмий [нескорректированное ОР 1,24 (95% ДИ 1,20-1,28) и скорректированное ОР 1,21 (95% ДИ 1,17-1,25)] и сердечной недостаточности [нескорректированное ОР 1.16 (95% ДИ 1,09-1,22) и скорректированное ОР 1,11 (95% ДИ 1,05-1,18)], но при этом снизился риск смертности [нескорректированное ОР 0,95 (95% ДИ 0,92-0,97) и скорректированное ОР 0,93 (95% ДИ 0,91-0,96)].

Выводы.

Женщины с эндометриозом имеют более высокий ассоциированный долгосрочный риск сердечно-сосудистых исходов по сравнению с контрольной группой. Несмотря на незначительные абсолютные различия в риске, высокая распространенность эндометриоза подчеркивает важность этих результатов.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 44, 21 November 2024, Pages 4734–4743, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae563

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 5 👍 2 🔥 2

25 November 2024

11:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние большой языковой модели на диагностическое мышление: рандомизированное клиническое исследование.

Актуальность.

Большие языковые модели (LLM) показали многообещающие результаты в тестах на медицинское мышление как с выбором ответа, так и с открытым вариантом, но остается неизвестным, улучшает ли использование таких инструментов диагностическое мышление врачей.

Цель.

Оценить влияние LLM на диагностическое мышление врачей по сравнению с традиционными ресурсами.

Дизайн и участники. Рандомизированное клиническое исследование с одним слепым методом проводилось с 29 ноября по 29 декабря 2023 года. С помощью удаленных видеоконференций и личного участия в нескольких академических медицинских учреждениях были набраны врачи с образованием в области семейной медицины, внутренней медицины или неотложной медицины. Участники были рандомизированы для доступа к LLM в дополнение к традиционным диагностическим ресурсам или только к традиционным ресурсам, стратифицированным по этапу карьеры. Участникам было выделено 60 минут на рассмотрение до 6 клинических описаний.

Материалы и методы.

Первичным результатом была производительность по стандартизированной рубрике диагностической производительности на основе дифференциальной точности диагностики, уместности поддерживающих и противодействующих факторов и следующих шагов диагностической оценки, проверенных и оцененных с помощью слепого экспертного консенсуса. Вторичные результаты включали время, затраченное на случай (в секундах), и окончательную точность диагноза. Вторичный исследовательский анализ оценивал автономную производительность LLM путем сравнения первичных результатов между группой LLM в одиночку и группой обычных ресурсов.

Результаты.

Пятьдесят врачей (26 врачей, 24 ординатора; средний стаж практики - 3 года [IQR, 2-8]) приняли участие в виртуальном и одном очном семинаре. Средний балл за диагностику одного случая составил 76% (IQR, 66%-87%) в группе LLM и 74% (IQR, 63%-84%) в группе, где использовались только обычные ресурсы, со скорректированной разницей в 2 процентных пункта (95% ДИ, от -4 до 8 процентных пунктов; P = .60). Медиана времени, затраченного на один случай, в группе LLM составила 519 (IQR, 371-668) секунд по сравнению с 565 (IQR, 456-788) секундами в группе обычных ресурсов, разница составила -82 (95% ДИ, от -195 до 31; P = .20) секунды. Группа LLM набрала на 16 процентных пунктов (95% ДИ, 2-30 процентных пунктов; P = .03) больше, чем группа обычных ресурсов.

Выводы.

В этом исследовании доступность LLM для врачей в качестве диагностической помощи не привела к значительному улучшению клинического мышления по сравнению с обычными ресурсами. LLM сам по себе продемонстрировал более высокую производительность, чем обе группы врачей, что указывает на необходимость развития технологий и рабочей силы для реализации потенциала сотрудничества врача и искусственного интеллекта в клинической практике.

По материалам: JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440969, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825395

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 2 🔥 2 👍 1

26 November 2024

17:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Рутинное применение спиронолактона при остром инфаркте миокарда.

Актуальность.

Было показано, что антагонисты минералокортикоидных рецепторов снижают смертность у пациентов после инфаркта миокарда с застойной сердечной недостаточностью. Является ли рутинное использование спиронолактона полезным после инфаркта миокарда, неизвестно.

Методы.

В этом многоцентровом исследовании с 2-х-2 факторным дизайном авторы случайным образом назначали пациентам с инфарктом миокарда, перенесшим чрескожное коронарное вмешательство, либо спиронолактон или плацебо, либо колхицин или плацебо. Результаты исследования спиронолактона представлены здесь. Двумя основными результатами были совокупность смерти от сердечно-сосудистых причин или новой или ухудшающейся сердечной недостаточности, оцененная как общее количество событий; и совокупность первого возникновения инфаркта миокарда, инсульта, новой или ухудшающейся сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых причин. Также оценивалась безопасность.

Результаты.

Авторы включили 7062 пациента в 104 центрах в 14 странах; 3537 пациентов получили спиронолактон и 3525 - плацебо. На момент проведения анализа жизненный статус 45 пациентов (0,6%) был неизвестен. Что касается первого первичного результата, то в группе спиронолактона произошло 183 события (1,7 на 100 пациенто-лет) по сравнению с 220 событиями (2,1 на 100 пациенто-лет) в группе плацебо в течение среднего периода наблюдения 3 года (отношение рисков, скорректированное на конкурирующий риск смерти от несердечно-сосудистых причин, 0,91; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,69-1,21; P=0,51). Что касается второго первичного результата, то событие произошло у 280 из 3537 пациентов (7,9%) в группе спиронолактона и у 294 из 3525 пациентов (8,3%) в группе плацебо (отношение рисков с поправкой на конкурирующий риск 0,96; 95% ДИ от 0,81 до 1,13; P=0,60). Серьезные нежелательные явления были зарегистрированы у 255 пациентов (7,2%) в группе спиронолактона и у 241 (6,8%) в группе плацебо.

Выводы.

Среди пациентов с инфарктом миокарда спиронолактон не снизил частоту смерти от сердечно-сосудистых причин или новой или ухудшающейся сердечной недостаточности или частоту комбинированной смерти от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта или новой или ухудшающейся сердечной недостаточности.

По материалам: NEJM, November 17, 2024, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2405923

⭐ 1 ❤ 5 🔥 3 👍 1 🤔 1

27 November 2024

18:14

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Внезапная сердечная смерть после раннего инфаркта миокарда: многоцентровое когортное исследование с 20-летним наблюдением.

Актуальность и цель.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является серьезным последствием инфаркта миокарда (ИМ), но выявление пациентов с риском развития ВСС остается серьезной клинической проблемой, особенно в случае ювенильного ИМ. Целью данного исследования является выявление предикторов ВСС после раннего ИМ с использованием долгосрочных данных наблюдения, относящихся к большой общенациональной когорте пациентов.

Методы и результаты.

В итальянское генетическое исследование раннего ИМ были включены 2000 пациентов с первым ИМ в возрасте до 45 лет, которые наблюдались в течение 19,9 лет. Для оценки ассоциаций между клиническими, демографическими и индексными данными и возникновением ВСС использовались пропорциональные модели риска Файн-Грея. Внезапная сердечная смерть наступила у 195 пациентов, которые чаще были мужчинами, страдали гипертонией и/или диабетом, имели в анамнезе предыдущие тромбоэмболические события с большим атеросклеротическим бременем, а также имели более низкую фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) после индексного события. Многовариантный анализ показал, что независимыми предикторами ВСС были диабет, гипертония, предыдущие тромбоэмболические события, более высокий балл SYNTAX и более низкая ФВЛЖ. В ходе наблюдения не было выявлено четких признаков кластеризации событий ВСС. Внезапная сердечная смерть стала первым клиническим событием после ИМ у 101 пациента; у остальных 94 пациентов ВСС наступила после несмертельного ИМ или госпитализации для коронарной реваскуляризации.

Выводы.

Внезапная сердечная смерть часто происходит в течение 20 лет после раннего инфаркта миокарда. Природа выявленных предикторов и отсутствие кластеризации предполагают, что патофизиологическая основа внезапной сердечной смерти может быть связана с прогрессирующим коронарным атеросклерозом.

По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, Volume 13, Issue 10, October 2024, Pages 726–730, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae089

⭐ 1 ❤ 4 👍 2 🔥 2

28 November 2024

12:37

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Оценка размера правого предсердия у пациентов с трикуспидальной регургитацией: важность проекции, сфокусированной на правом желудочке.

Актуальность и цель.

Оценить точность измерения объема правого предсердия (RAV) с помощью двухмерной эхокардиографии (2DE) в проекции правого желудочка (RVF) по сравнению с обычной апикальной четырехкамерной (4Ch) проекцией у пациентов с вторичной трикуспидальной регургитацией (STR). Авторы также сравнили клинические корреляты измерений, полученных с использованием различных методов.

Методы и результаты.

Точность измерения RAV, полученного между 2DE-4Ch и RVF у 384 пациентов с STR, сравнивали с использованием трехмерной эхокардиографии (3DE) в качестве эталона. Авторы использовали дисперсионный анализ для проверки различий между RAV, полученными при различных 2DE и 3DE, и ROC AUC для оценки связи с комбинированной конечной точкой - госпитализацией по поводу сердечной недостаточности или смерти. По сравнению с 3DE, RAV был значительно более недооценен, когда измерения были получены из 4Ch, а не из RVF (-24 против -14%, соответственно, P < 0,001 для обоих случаев). Недооценка RAV в проекции 4Ch и RVF была относительно больше при более низких степенях STR (-28 vs. -17% при легкой, -23 против -14% при умеренной и -19 против -11% при тяжелой STR, P = 0,001), а также при предсердной по сравнению с желудочковой (-28 против -22%; P = 0,002) STR. RAV, измеренный с помощью 3DE и RVF, показал наибольший AUC (AUC = 0,67 для 3DE против 0,64 для RVF, P = 0,05), в то время как 4Ch был значительно менее связан с исходами (AUC: 0,61, P = 0,021 против 3DE RAV).

Выводы.

У пациентов с вторичной трикуспидальной регургитацией использование проекции RVF повысило точность измерения 2DE RAV по сравнению с традиционными измерениями, полученными с помощью 4Ch.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 12, December 2024, Pages 1743–1750, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae186

⭐ 1 ❤ 2 🔥 2 👍 1

19:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

🫧 Всем продвинутым врачам привет, теперь вы можете стать также трейдерами в белых халатах! 🎉 Мы — ATPCARDIO ✈️, первый криптокардиомемкоин на блокчейне ТОN. Сегодня мы начинаем на мемпаде Blum — это старт, которого ждали все! 🚀

Ах да, если вдруг услышите, как мы выкрикиваем что-то вроде “Коронарцы в хлам!” — не пугайтесь, это всего лишь синдром Туретта. Всё под контролем… пока. 😏

Следи за обновлениями, задавай вопросы и будь готов к росту быстрее, чем ты успеешь сказать “Bitcoin”. 😉

✨ Присоединяйся к нам — твори, улыбайся, зарабатывай! 💰 🫧

Получить ATPCARDIO токен

⭐ 2 ❤ 3 👍 2 🔥 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

29 November 2024

18:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Монотерапия ингибитором P2Y12 после короткой ДАТ при остром коронарном синдроме: систематический обзор и метаанализ.

Актуальность.

Монотерапия ингибитором P2Y12 после короткого курса двойной антиагрегантной терапии (ДАТ) может сбалансировать риски ишемии и кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Однако остается неясным, как различные ингибиторы P2Y12, используемые в качестве монотерапии, влияют на результаты.

Методы и результаты.

Были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых монотерапия ингибиторами P2Y12 после короткого курса ДАТ (≤3 месяцев) сравнивалась с 12-месячной ДАТ при ОКС. Первичной конечной точкой были основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС). Все анализы включали определение взаимодействия ингибитора P2Y12, используемого в качестве монотерапии. Для изучения возможности влияния дальнейших исследований на оценку эффекта каждого исхода был проведен анализ последовательности испытаний. Было включено семь исследований, охватывающих 27284 пациента с ОКС. По сравнению с 12-месячной ДАТ монотерапия P2Y12-ингибиторами после короткого курса ДАТ была связана с отсутствием разницы в НСС [отношение рисков (ОР) 0,92, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,76-1,12] и значительным снижением нежелательных клинических явлений (НКЯ) (ОР 0,75; 95% ДИ 0,60-0,94), любых кровотечений (ОР 0,54, 95% ДИ 0,43-0,66) и больших кровотечений (ОР 0,47, 95% ДИ 0,37-0,60). Значимые взаимодействия для подгрупповых различий между монотерапией тикагрелором и клопидогрелем были обнаружены для НСС (Pint = 0,016), смерти от всех причин (Pint = 0,042), НКЯ (Pint = 0,018) и инфаркта миокарда (Pint = 0,028). Последовательный анализ испытаний показал убедительные доказательства улучшения НКЯ при использовании тикагрелора, но не при монотерапии клопидогрелем, по сравнению со стандартной ДАТ.

Выводы.

У пациентов с ОКС монотерапия ингибитором P2Y12 после короткой ДАТ вдвое сокращает кровотечение без увеличения ишемических событий по сравнению со стандартной ДАТ. Тикагрелор, но не монотерапия клопидогрелем, снижает НСС, НКЯ и смертность по сравнению со стандартной ДАТ, что подтверждает его применение после отмены аспирина.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 10, Issue 7, November 2024, Pages 588–598, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvae057

❤ 3 🔥 3 👍 1

30 November 2024

18:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Update_antithrombotic_therapy_ESC_2024.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

4.9 MB

⭐ 1 ❤ 3 👍 1 🔥 1

18:48

In reply to this message

Обновление информации об антитромботической терапии и массе тела: клиническое консенсусное заявление рабочей группы европейского общества кардиологов по сердечно-сосудистой фармакотерапии и рабочей группы европейского общества кардиологов по тромбозу.

Актуальность.

Методы.

Результаты.

Выводы.

По материалам: NEJM, Published November 16, 2024, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2409501

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 👍 5 ❤ 4 🔥 3

21 November 2024

15:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Инфузии ApoA-I и бремя ишемических событий после острого инфаркта миокарда: выводы из исследования AEGIS-II.

Актуальность.

Цель.

Методы.

Результаты.

Выводы.

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 2 👍 2 🔥 2

22 November 2024

19:00

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Актуальность и цель.

Методы.

Результаты.

Выводы.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 44, 21 November 2024, Pages 4719–4730, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae557

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 👍 4 ❤ 3 🔥 2 👏 1

23 November 2024

17:11

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эндометриоз и долгосрочный сердечно-сосудистый риск: общенациональное датское исследование.

Актуальность и цель.

Методы.

Результаты.

Выводы.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 44, 21 November 2024, Pages 4734–4743, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae563

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 5 👍 2 🔥 2

25 November 2024

11:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние большой языковой модели на диагностическое мышление: рандомизированное клиническое исследование.

Актуальность.

Цель.

Оценить влияние LLM на диагностическое мышление врачей по сравнению с традиционными ресурсами.

Материалы и методы.

Результаты.

Выводы.

По материалам: JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2440969, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825395

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 2 🔥 2 👍 1

26 November 2024

17:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Рутинное применение спиронолактона при остром инфаркте миокарда.

Актуальность.

Методы.

Результаты.

Выводы.

По материалам: NEJM, November 17, 2024, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2405923

⭐ 1 ❤ 5 🔥 3 👍 1 🤔 1

27 November 2024

18:14

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Актуальность и цель.

Методы и результаты.

Выводы.

По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, Volume 13, Issue 10, October 2024, Pages 726–730, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae089

⭐ 1 ❤ 4 👍 2 🔥 2

28 November 2024

12:37

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Актуальность и цель.

Методы и результаты.

Выводы.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 12, December 2024, Pages 1743–1750, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae186

⭐ 1 ❤ 2 🔥 2 👍 1

19:34

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Следи за обновлениями, задавай вопросы и будь готов к росту быстрее, чем ты успеешь сказать “Bitcoin”. 😉

✨ Присоединяйся к нам — твори, улыбайся, зарабатывай! 💰 🫧

Получить ATPCARDIO токен

⭐ 2 ❤ 3 👍 2 🔥 2

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

29 November 2024

18:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Актуальность.

Методы и результаты.

Выводы.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 10, Issue 7, November 2024, Pages 588–598, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvae057

❤ 3 🔥 3 👍 1

30 November 2024

18:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Update_antithrombotic_therapy_ESC_2024.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

4.9 MB

⭐ 1 ❤ 3 👍 1 🔥 1

18:48

In reply to this message

Присоединившиеся к нашей Heart Team коллеги на еженедельной основе получают публикации случаев из нашей практической работы, а также поддерживают работу нашей команды.

❤ 5 👍 3 🔥 2

30 October 2024

16:15

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Влияние изменений депрессии на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Актуальность.

Депрессия связана с серьезными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (НСС). Влияют ли длительные изменения депрессии на НСС у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), остается неизвестным.

Цель.

Авторы оценили гипотезу о том, что усиливающаяся или постоянная депрессия предсказывает развитие НСС у пациентов с ИБС.

Методы.

На исходном уровне 3 483 участника сердечно-сосудистого биобанка Эмори (средний возраст 65,5 лет, 31,6% женщин) заполнили опросник Patient Health Questionnaire 8 (PHQ8) для оценки депрессии. Через 1 год 2639 из этих участников, не имевших событий, повторно заполнили опросник. Депрессия определялась как оценка по опроснику PHQ8 >9 баллов, а изменение депрессивных симптомов (Δ PHQ8) - как оценка в год 1 минус исходная оценка по опроснику PHQ8. Авторы разделили участников на группы с никогда не проявлявшейся депрессией (оба показателя PHQ8 <10), новой депрессией (исходный показатель PHQ8 <10; 1 год PHQ8 >9), депрессией в стадии ремиссии (исходный показатель PHQ8 >9; 1 год PHQ8 <10) и персистирующей депрессией (оба показателя PHQ8 >9). Модели Fine-Gray с некардиоваскулярной смертью в качестве конкурирующего события и поправкой на демографические данные, ИБС и факторы, связанные с депрессией, оценивали, как изменения депрессии влияют на НСС (сердечно-сосудистую смерть и ИМ).

Результаты.

В целом, частота НСС составила 14%, при этом НСС наблюдалась у 8,7% пациентов, прошедших повторное обследование по PHQ8. У 2,9 % была стойкая депрессия, у 4,5 % - новая депрессия, у 10,8 % - депрессия в стадии ремиссии, а у 81,8 % депрессии никогда не было. Усиление депрессивных симптомов независимо предсказывало НСС (Δ ОР по субраспределению PHQ8: 1,06 [95% ДИ: 1,02-1,09], P < 0,001). Соответственно, частота НСС была выше среди пациентов с персистирующей (20,8 %) или новой депрессией (11,9 %), чем среди пациентов с депрессией в ремиссии (9,4 %) или никогда не проявлявшейся депрессией (8 %) (P < 0,001). По сравнению с отсутствием депрессии, персистирующая депрессия независимо предсказывала НСС (субдистрибутивное ОР: 2,78 [95% ДИ: 1,2-6,5], P = 0,017).

Выводы.

Усиление или сохранение депрессии является предиктором НСС у лиц с ИБС.

По материалам: Vatsa, N, Bennett, J, Vatsa, S. et al. The Impact of Changes in Depression on Cardiovascular Outcomes in Patients With Coronary Heart Disease. JACC Adv. 2024 Nov, 3 (11). https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.101348

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 2 👍 2 🔥 2

31 October 2024

09:10

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый эхокардиографический метод количественной оценки интенсивности пикселей для дифференциации транстиретинового амилоидоза сердца от легкоцепочечного амилоидоза сердца и других фенокопий.

Актуальность и цель.

Дифференциация подтипов сердечного амилоидоза (CA) важна, учитывая существенно различные терапии транстиретинового (ATTR)-CA и легкоцепочечного (AL)-CA. Поэтому эхокардиографический метод для различения ATTR-CA и AL-CA будет иметь значительную ценность. Авторы оценили новый эхокардиографический метод интенсивности пикселей для количественной оценки кальцификации миокарда, чтобы дифференцировать ATTR-CA от фенокопий CA и от AL-CA, в частности.

Методы и результаты.

167 пациентов с ATTR-CA (n = 53), AL-CA (n = 32), гипертрофической кардиомиопатией (n = 37) и прогрессирующей хронической болезнью почек (n = 45) были ретроспективно оценены. Коэффициент отражения перегородки (SRR) измерялся как средняя интенсивность пикселей видимой передней стенки перегородки, деленная на среднюю интенсивность пикселей видимой задней боковой стенки. SRR и другие эхокардиографические показатели, основанные на деформации миокарда, оценивались с помощью ROC AUC score для оценки точности различения ATTR-CA от AL-CA и других форм гипертрофии левого желудочка. Средний SRR был значительно выше в когорте ATTR-CA по сравнению с другими когортами (P < 0,001). SRR продемонстрировал самый больший AUC score (0,91, P < 0,001) для различения ATTR от всех других когорт и, в частности, для различения ATTR-CA от AL-CA (AUC = 0,90, P < 0,001, специфичность 96% и чувствительность 63%). Была отмечена отличная меж- и внутриоператорская воспроизводимость с ICC 0,91 (P < 0,001) и 0,89 (P < 0,001) соответственно.

Выводы.

SRR является воспроизводимым и надежным параметром для дифференциации ATTR-CA от других фенокопий CA и, в частности, ATTR-CA от AL-CA.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 25, Issue 11, November 2024, Pages 1601–1611, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae095

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 2 🔥 2 👍 1

1 November 2024

18:39

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

SGLT2i и первичная профилактика сердечной дисфункции, связанной с противораковой терапией, у пациентов с диабетом.

Актуальность.

Специфические методы лечения рака могут привести к сердечной дисфункции, связанной с терапией рака (СДсТР). Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2is) потенциально могут предотвратить эти кардиотоксические эффекты.

Цель.

Это исследование стремилось определить, связано ли использование SGLT2i с более низкой частотой СДсТР у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и раком, подвергавшихся воздействию потенциально кардиотоксичных противоопухолевых препаратов и без ранее документированной истории кардиомиопатии или сердечной недостаточности.

Методы.

Авторы провели ретроспективный анализ пациентов в возрасте ≥18 лет в базе данных TriNetX с СД2, раком, воздействием кардиотоксической терапии и без ранее задокументированной истории кардиомиопатии или сердечной недостаточности. Пациенты были классифицированы по использованию SGLT2i. После сопоставления баллов предрасположенности результаты сравнивались в течение 12 месяцев с использованием пропорциональных ОР Кокса. Были проведены анализы подгрупп, сосредоточенные на различных классах терапии рака.

Результаты.

В исследование было включено 8675 пациентов, сопоставленных по плотности в каждой когорте (средний возраст ∼65 лет, 42 % женщин, 71 % белых, ∼19 %злокачественных новообразований желудочно-кишечноготракта и ∼25 % антрациклинов). У пациентов, которымназначали SGLT2is, риск развития СДсТР был ниже (ОР: 0,76: 95% ДИ: 0,69-0,84). SGLT2is также снижали количество обострений сердечной недостаточности (ОР: 0,81; 95% ДИ: 0,72-0,90), смертность по всем причинам (ОР: 0,67; 95% ДИ: 0,61-0,74) и количество госпитализаций по всем причинам/посещений отделений неотложной помощи (ОР: 0,93; 95% ДИ: 0,89-0,97). Анализ подгрупп также продемонстрировал снижение риска развития СДсТР у пациентов, принимающих SGLT2is, при различных классах онкологических заболеваний.

Выводы.

Введение SGLT2i было связано со значительным снижением риска развития СДсТР у пациентов с СД2 и раком.

По материалам: Bhatti, A, Patel, R, Dani, S. et al. SGLT2i and Primary Prevention of Cancer Therapy–Related Cardiac Dysfunction in Patients With Diabetes. J Am Coll CardioOnc. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2024.08.001

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 6 🔥 3 👍 1

3 November 2024

20:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Мета-анализ 3-летней эффективности применения баллонов с лекарственным покрытием и стентов с лекарственным покрытием при лечении заболеваний коронарных артерий малого диаметра.

Актуальность.

Баллоны с лекарственным покрытием (БЛП) могут быть жизнеспособной альтернативой стентам с лекарственным покрытием (СЛП) для поражений коронарных артерий малого калибра. Однако по-прежнему отсутствуют данные относительно долгосрочной эффективности этого подхода.

Цель.

Целью данного исследования было сравнение показателей основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС) после 3-летнего наблюдения среди пациентов, рандомизированных в группы БЛП и СЛП для лечения коронарных артерий малого калибра с референтным диаметром сосуда от 2 до 3 мм.

Методы.

Авторы систематически искали в базах данных MEDLINE, EMBASE и CENTRAL с момента их создания по июль 2023 года рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие БЛП и СЛП при ишемической болезни сердца малого калибра. Первичной конечной точкой было НСС при 3-летнем наблюдении. Риск смещения оценивался с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias (RoB 2). Объединенные коэффициенты риска (ОР) и 95% ДИ оценивались с помощью метааналитических моделей случайных эффектов.

Результаты.

В исследование были включены четыре рандомизированных контролируемых исследования (n = 1402). В общей сложности 706 пациентов были рандомизированы на БЛП и 696 - на СЛП. Среди участников были преимущественно мужчины (74 %), средний возраст варьировал от 60 до 68 лет. Объединенные данные исследований по НСС показали широкие ДИ, не указывая на превосходство СЛП над БЛП (ОР: 0,71; 95% ДИ: 0,36-1,41). Большинство отдельных компонентов НСС оказались неубедительными. Был получен потенциальный сигнал о снижении частоты тромбоза целевых сосудов при использовании БЛП по сравнению с СЛП (ОР: 0,25; 95% ДИ: 0,06-1,08).

Выводы.

Хотя размеры выборки невелики, трехлетние результаты показывают, что БЛП может быть разумной альтернативой СЛП для лечения мелких коронарных артерий.

По материалам: Dobromir Angheluta, A, Levett, J, Zolotarova, T. et al. A Meta-Analysis of 3-Year Outcomes of Drug-Coated Balloons Versus Drug-Eluting Stents for Small-Vessel Coronary Artery Disease. JACC Adv. 2024 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2024.101204

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 3 🔥 2

4 November 2024

18:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Полная реваскуляризация в сравнении с реваскуляризацией только инфаркт-зависимой артерии у пожилых пациентов с инфарктом миокарда с или без элевации сегмента ST.

Актуальность.

Эффективность полной реваскуляризации хорошо известна у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST), но она менее изучена у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМБПST).

Цель.

Целью данного исследования было оценить, была ли полная реваскуляризация, по сравнению с реваскуляризацией только виновной артерии, связана с последовательными результатами у пожилых пациентов с ИМСПST и ИМБПST.

Методы.

В исследовании FIRE (функциональная оценка у пожилых пациентов с инфарктом миокарда с многососудистым заболеванием) 1445 пожилых пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) были рандомизированы в группы только с инфаркт-зависимой или с физиологически контролируемой полной реваскуляризацией, стратифицированные по ИМ с подъемом сегмента ST (n = 256 только с инфаркт-зависимой против n = 253 с полной) и ИМ без подъема сегмента ST (n = 469 только с инфаркт-зависимой против n = 467 с полной). Первичный результат включал совокупность смерти, ИМ, инсульта или реваскуляризации в течение 1 года. Ключевой вторичный результат включал совокупность сердечно-сосудистой смерти или ИМ в течение 1 года.

Результаты.

В общей популяции исследования физиологически управляемая полная реваскуляризация позволила снизить как первичные, так и основные вторичные исходы. Первичный исход наступил у 54 (21,1 %) пациентов с ИМСПST, рандомизированных для проведения реваскуляризации только инфаркт-зависимой артерии, против 41 (16,2 %) пациента с ИМСПST в группе полной реваскуляризации (ОР: 0,75; 95% ДИ: 0,50-1,13) и у 98 (20,9 %) пациентов с ИМБПST, рандомизированных для проведения вмешательства на инфаркт-зависимой артерии, против 72 (15,4 %) пациентов с ИМБПST в группе полной реваскуляризации (ОР: 0,71; 95% ДИ: 0,53-0,97), при отрицательном тестировании взаимодействия (P для взаимодействия, 0,846). Аналогичным образом, для ключевой вторичной конечной точки не было выявлено признаков гетерогенности в зависимости от исходной клинической картины (P для взаимодействия, 0,654).

Выводы.

Полная реваскуляризация под контролем физиологии, по сравнению с реваскуляризацией только инфаркт-зависимой артерии, обеспечила устойчивый эффект у всех пациентов с инфарктом миокарда.

По материалам: Cocco, M, Campo, G, Guiducci, V. et al. Complete vs Culprit-Only Revascularization in Older Patients With Myocardial Infarction With or Without ST-Segment Elevation. JACC. 2024 Nov, 84, https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.07.028

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 5 🔥 4 ❤ 3

6 November 2024

10:52

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Модели прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний на основе машинного обучения с использованием данных электронных медицинских карт: систематический обзор и метаанализ.

Актуальность.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности в Великобритании, что обусловливает необходимость в улучшенных моделях прогнозирования риска для первичной профилактики. Модели машинного обучения (МО), использующие электронные медицинские записи (ЭМЗ), предлагают потенциальные улучшения по сравнению с традиционными оценками риска, такими как QRISK3 и ASCVD.

Цель.

Систематически оценить и сравнить эффективность моделей МО с традиционными алгоритмами прогнозирования риска ССЗ, используя данные ЭМЗ для среднесрочного и долгосрочного (5–10 лет) прогнозирования риска ССЗ.

Методы.

Систематический обзор и метаанализ случайных эффектов проводились в соответствии с рекомендациями PRISMA, оценивая исследования с 2010 по 2024 год. Авторы извлекли 32 модели МО и 26 традиционных статистических моделей из 20 выбранных исследований, сосредоточившись на показателях эффективности, таких как площадь под ROC кривой (AUC) и неоднородность между моделями.

Результаты.

МО-модели, в частности Random Forest и глубокое обучение, продемонстрировали превосходную производительность, с самыми высокими показателями совокупного AUC, составившими 0,865 (95% ДИ: 0,812-0,917) и 0,847 (95% ДИ: 0,766-0,927), соответственно. Эти показатели значительно превосходят традиционную оценку риска, равную 0,765 (95% ДИ: 0,734-0,796). Однако во всех исследованиях отмечалась значительная неоднородность (I² > 99 %) и потенциальная предвзятость публикаций.

Выводы.

Хотя модели МО демонстрируют улучшенную калибровку для риска сердечно-сосудистых заболеваний, существенная изменчивость и методологические проблемы ограничивают их текущую клиническую применимость. Будущие исследования должны решать эти проблемы путем повышения методологической прозрачности и стандартизации для повышения надежности и полезности этих моделей в клинических условиях.

По материалам: European Heart Journal - Digital Health, ztae080, https://doi.org/10.1093/ehjdh/ztae080

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 2 👍 2 🔥 2

7 November 2024

20:05

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Стратегия инвазивного лечения пожилых пациентов с инфарктом миокарда.

Актуальность.

Остается неясным, является ли консервативная стратегия только медикаментозной терапии или стратегия медикаментозной терапии плюс инвазивное лечение более полезными для пожилых людей с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).

Методы.

Авторы провели перспективное многоцентровое рандомизированное исследование с участием пациентов в возрасте 75 лет и старше с NSTEMI в 48 центрах Соединенного Королевства. Пациенты были распределены в соотношении 1:1 на консервативную стратегию наилучшей доступной медикаментозной терапии или инвазивную стратегию коронарной ангиографии и реваскуляризации плюс наилучшая доступная медикаментозная терапия. Пациенты, которые были «дряхлыми» или имели высокую нагрузку сопутствующих заболеваний, соответствовали критериям. Первичным результатом была совокупность смерти от сердечно-сосудистых причин (сердечно-сосудистая смерть) или нефатального инфаркта миокарда, оцененная в анализе времени до события.

Результаты.

Рандомизации подверглись 1518 пациентов; 753 пациента были отнесены к группе с инвазивной стратегией, а 765 - к группе с консервативной стратегией. Средний возраст пациентов составил 82 года, 45% - женщины, 32% - немощные. Первичное событие произошло у 193 пациентов (25,6%) в группе инвазивной стратегии и у 201 пациента (26,3%) в группе консервативной стратегии (отношение рисков - 0,94; 95% доверительный интервал - 0,77-1,14; P=0,53) в течение среднего периода наблюдения 4,1 года. Сердечно-сосудистая смерть наступила у 15,8% пациентов в группе инвазивной стратегии и у 14,2% пациентов в группе консервативной стратегии (отношение рисков 1,11; 95% ДИ, 0,86 - 1,44). Инфаркт миокарда без летального исхода произошел у 11,7% пациентов в группе инвазивной стратегии и у 15,0% в группе консервативной стратегии (отношение рисков 0,75; 95% ДИ 0,57 - 0,99). Процедурные осложнения возникли менее чем у 1% пациентов.

Выводы.

У пожилых людей с NSTEMI инвазивная стратегия не привела к значительному снижению риска сердечно-сосудистой смерти или нефатального инфаркта миокарда (композитный первичный результат), чем консервативная стратегия в течение медианного периода наблюдения 4,1 года.

По материалам: N Engl J Med 2024; 391:1673-1684, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407791

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 3 🔥 2

8 November 2024

16:00

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сердечные биомаркеры и эффекты афикамтена при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: исследование SEQUOIA-HCM.

Актуальность и цель.

Роль тестирования биомаркеров в лечении обструктивной гипертрофической кардиомиопатии не определена должным образом. Этот предварительно заданный анализ SEQUOIA-HCM (NCT05186818) был направлен на определение связей между клиническими характеристиками и исходными концентрациями N-концевого про-B-типа натрийуретического пептида (NT-proBNP) и высокочувствительного сердечного тропонина I (hs-cTnI), а также на оценку влияния лечения афикамтеном на концентрации биомаркеров.

Методы.

Сердечные биомаркеры измерялись на исходном уровне и последовательно на протяжении всего исследования. Регрессионный анализ определял предикторы исходных концентраций NT-proBNP и hs-cTnI и оценивал, связаны ли ранние изменения этих биомаркеров с более поздними изменениями градиента выходного тракта левого желудочка (LVOT-G), другими эхокардиографическими показателями, состоянием здоровья и функциональными возможностями.

Результаты.

Базовая концентрация NT-proBNP была связана с LVOT-G и показателями диастолической функции, тогда как hs-cTnI был связан с толщиной левого желудочка. В течение 8 недель лечения афикамтеном NT-proBNP снизился на 79% (95% доверительный интервал 76%–83%, P < .001), а hs-cTnI на 41% (95% доверительный интервал 32%–49%, P < .001); оба биомаркера вернулись к исходному уровню после отмены препарата. Снижение NT-proBNP и hs-cTnI к 24 неделям было тесно связано со снижением LVOT-G, улучшением состояния здоровья и увеличением пикового потребления кислорода. Снижение N-концевого натрийуретического пептида pro-B-типа тесно коррелировало с большинством улучшений физической работоспособности. Более того, изменение NT-proBNP ко 2-й неделе было связано с 24-недельным изменением ключевых конечных точек.

Выводы.

Концентрации N-терминального про-B-типа натрийуретического пептида и hs-cTnI связаны с ключевыми переменными при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Последовательное измерение NT-proBNP и hs-cTnI, по-видимому, отражает клинический ответ на терапию афикамтеном.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 42, 7 November 2024, Pages 4464–4478, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae590

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

11 November 2024

16:26

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Начало терапии ингибированием рецепторов ангиотензина и неприлизина в условиях стационара при острой сердечной недостаточности: исследование PREMIER.

Актуальность и цель.

Эффективность и безопасность раннего начала терапии сакубитрилом/валсартаном (Sac/Val) после острой сердечной недостаточности (ОСН) не были продемонстрированы за пределами Северной Америки. Настоящее исследование направлено на оценку влияния начала терапии Sac/Val в стационаре после эпизода ОСН на уровень N-терминального про-B-типа натрийуретического пептида (NT-proBNP) у японских пациентов.

Методы.

Это было инициированное исследователями, многоцентровое, проспективное, рандомизированное, открытое, с ослепленной конечной точкой исследование. После гемодинамической стабилизации в течение 7 дней после госпитализации подходящие стационарные пациенты были распределены для перехода с ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина на Sac/Val (группа Sac/Val) или для продолжения приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина (контрольная группа). Первичной конечной точкой эффективности было 8-недельное пропорциональное изменение геометрических средних уровней NT-proBNP.

Результаты.

В общей сложности 400 пациентов были рандомизированы в равной степени, и 376 (средний возраст 75 лет, 31,9% женщин, частота сердечной недостаточности de novo 55,6%, средняя фракция выброса левого желудочка 37%) были проанализированы. Процентные изменения геометрических средних уровней NT-proBNP на 4/8 неделе составили -35%/-45% (группа Sac/Val) и -18%/-32% (контрольная группа), а их групповое соотношение (Sac/Val против контроля) - 0,80 (95% доверительный интервал 0,68-0,94; P = .008) на 4 неделе и 0,81 (95% доверительный интервал 0,68-0,95; P = .012) на 8 неделе, соответственно. В предварительно проведенном анализе по подгруппам эффект Sac/Val распространялся только на пациентов с фракцией выброса левого желудочка < 40 % и был более выражен у пациентов с синусовым ритмом и принимающих антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Не было выявлено никаких неблагоприятных сигналов безопасности.

Выводы.

Начало терапии Sac/Val в больнице в дополнение к современной рекомендуемой терапии вызвало большее снижение уровня NT-proBNP у японских пациентов, госпитализированных с ОСН. Эти результаты могут расширить доказательства по терапии Sac/Val в этой клинической ситуации за пределами Северной Америки.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 42, 7 November 2024, Pages 4482–4493, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae561

👍 6 ❤ 3 🔥 2

12 November 2024

18:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Внутривенная терапия железом приводит к быстрому и устойчивому повышению содержания железа в миокарде по новому механизму.

Актуальность и цель.

Внутривенная терапия железом содержит комплексы железа и углеводов, предназначенные для обеспечения биодоступности железа через посредничество ретикулоэндотелиальных макрофагов селезенки и печени. Как другие ткани получают и обрабатывают это железо, остается неизвестным. Это исследование рассматривает этот вопрос в контексте сердца.

Методы.

Проспективное обсервационное исследование было проведено у 12 пациентов, получавших карбоксимальтозу железа (КМЖ) для лечения дефицита железа. Время магнитно-резонансной релаксации миокарда, селезенки и печени, а также маркеры железа в плазме крови определялись на протяжении длительного времени. Для изучения обработки железа, поглощенного миокардом, внутриклеточный пул лабильного железа (ВПЖ) был визуализирован у мышей и клеток, получавших КМЖ.

Результаты.

У пациентов время релаксации миокарда T1 максимально снижалось через 3 ч после КМЖ и оставалось низким через 42 дня, а селезеночный T1 максимально снижался через 14 дней и восстанавливался к 42 дням. В плазме крови уровень нетрансферрин-связанного железа (НТСЖ) достигал максимума через 3 ч, а ферритина - через 14 дней. Изменения Т1 печени у разных пациентов были неодинаковыми. У мышей ВПЖ в миокарде повышался через 1 ч и оставался повышенным через 42 дня после КМЖ. В кардиомиоцитах воздействие КМЖ быстро повышало ВПЖ. Этому препятствовали ингибиторы НТСЖ-транспортеров кальциевых каналов Т-типа и L-типа и транспортера двухвалентных металлов 1.

Выводы.

Внутривенная терапия железом с помощью КМЖ быстро доставляет железо в миокард через транспортеры НТСЖ, независимо от ретикулоэндотелиальных макрофагов. Это железо остается лабильным в течение нескольких недель, что отражает ограниченную способность миокарда к накоплению железа. Эти результаты опровергают существующие представления о том, как сердце получает железо от этих препаратов, и подчеркивают возможность того, что длительный прием препарата может привести к кумулятивному накоплению железа в сердце.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 42, 7 November 2024, Pages 4497–4508, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae359

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 5 👍 3 🔥 1

13 November 2024

18:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Замена аортального клапана в сравнении с консервативным лечением при бессимптомном тяжелом аортальном стенозе: долгосрочное наблюдение за результатами исследования AVATAR.

Актуальность и цель.

Вопрос о том, когда и как лечить действительно бессимптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом (АС) и нормальной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ), все еще является предметом дискуссий и продолжающихся исследований. Здесь сообщаются результаты расширенного наблюдения за исследованием AVATAR.

Методы.

В исследовании AVATAR пациентам с тяжелым бессимптомным АС и фракцией выброса ЛЖ ≥ 50% случайным образом назначали либо раннюю хирургическую замену аортального клапана (ЗАК), либо консервативное лечение с выжидательной стратегией. У всех пациентов были отрицательные результаты стресс-теста с физической нагрузкой. Основная гипотеза заключалась в том, что ранняя ЗАК снизит первичную составную конечную точку, включающую смерть от всех причин, острый инфаркт миокарда, инсульт или незапланированную госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (СН), по сравнению с консервативной стратегией лечения.

Результаты.

Всего 157 пациентов с низким риском (средний возраст 67 лет, 57% мужчин, средний балл общества торакальных хирургов 1,7%) были случайным образом распределены либо в группу ранней ЗАК (n = 78), либо в группу консервативного лечения (n = 79). В анализе с намерением лечить после медианного наблюдения в 63 месяца основное составное конечное событие произошло у 18/78 пациентов (23,1%) в группе раннего хирургического вмешательства и у 37/79 пациентов (46,8%) в группе консервативного лечения [коэффициент риска (ОР) раннего хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением 0,42; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,24–0,73, P = .002]. Оценки Каплана-Майера для отдельных конечных точек смерти от всех причин и госпитализации по поводу СН были значительно ниже при ранней операции по сравнению с консервативной группой (ОР 0,44; 95% ДИ 0,23–0,85, P = 0,012, для смерти от всех причин и ОР 0,21; 95% ДИ 0,06–0,73, P = 0,007, для госпитализаций по поводу СН).

Выводы.

Расширенное наблюдение за исследованием AVATAR демонстрирует лучшие клинические результаты при ранней хирургической ЗАК у действительно бессимптомных пациентов с тяжелым АС и нормальной фракцией выброса ЛЖ по сравнению с пациентами, получавшими консервативное лечение в режиме выжидательной тактики.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 42, 7 November 2024, Pages 4526–4535, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae585

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 8 ❤ 3 🔥 2

15 November 2024

16:24

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Мы это сделали!!!! Выпустили свой токен ATPCARDIO ✈️ на платформе TON🤑.

Доступен на криптобирже BLUM🤑 в Telegram✈️.

Успей получить наш токен ✈️ по минимальной стоимости.

⭐ 1 ❤ 3 👍 2 🔥 1 🤡 1

ATP Cardiology news | Новости кардиологии pinned this message

17:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прогнозирование кардиогенного шока после острого коронарного синдрома в зависимости от пола: шкала SEX-SHOCK.

Актуальность и цель.

Кардиогенный шок (КШ) остается основной причиной внутрибольничной смерти после острого коронарного синдрома (ОКС), при этом уровень смертности при плато приближается к 50%. Для тестирования новых вмешательств необходим персонализированный прогноз риска. Шкала ORBI (Observatoire Régional Breton sur l’Infarctus) представляет собой первую в своем роде шкалу риска для прогнозирования внутрибольничного КШ у пациентов с ОКС, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Однако ее гендерно-специфическая эффективность остается неизвестной, и необходимы уточненные стратегии прогнозирования риска.

Методы.

Это многонациональное исследование включало в общей сложности 53537 пациентов с ОКС без КШ при поступлении, которым проводилось ЧКВ. После оценки ORBI по полу для выбора переменных и прогнозирования риска использовались модели регрессии и машинного обучения. Путем объединения наиболее эффективных моделей с наиболее ранжированными предикторами был разработан SEX-SHOCK, который прошел внутреннюю и внешнюю валидацию.

Результаты.

Показатель ORBI продемонстрировал более низкую дискриминационную эффективность для прогнозирования КШ у женщин по сравнению с мужчинами у пациентов с КШ в Швейцарии (площадь под ROC кривой [95% доверительный интервал]: 0,78 [0,76-0,81] против 0,81 [0,79-0,83]; P =.048) и французских больных ОКС (0,77 [0,74-0,81] против 0,84 [0,81-0,86]; P = .002). Недавно разработанная оценка SEX-SHOCK, включающая подъем сегмента ST, креатинин, С-реактивный белок и фракцию выброса левого желудочка, превзошла ORBI у пациентов обоих полов (женщины: 0,81 [0,78-0,83]; мужчины: 0,83 [0,82-0. 85]; P < .001), который преобладал после внутренней и внешней валидации в RICO (женщины: 0,82 [0,79-0,85]; мужчины: 0,88 [0,86-0,89]; P < .001) и SPUM-ACS (женщины: 0,83 [0,77-0,90], P = .004; мужчины: 0,83 [0,80-0,87], P = .001).

Выводы.

Шкала ORBI показала скромные гендерно-специфические результаты. Новая шкала SEX-SHOCK обеспечивает превосходные результаты у женщин и мужчин по всему спектру ОКС, тем самым обеспечивая основу для будущих интервенционных испытаний и современного управления ОКС.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 43, 14 November 2024, Pages 4564–4578, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae593

⭐ 1 🔥 3 ❤ 2 👍 1

17 November 2024

18:37

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прогнозирование клинических исходов после имплантации стентов с помощью оптической когерентной томографии: исследование ILUMIN IV.

Актуальность и цель.

Наблюдательные регистры предположили, что параметры, полученные с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), могут предсказывать неблагоприятные события после имплантации стента с лекарственным покрытием (DES). Целью настоящего анализа было определение предикторов ОКТ клинических результатов из масштабного исследования ILUMIEN IV.

Методы.

ILUMIEN IV было перспективным, простым слепым исследованием 2487 пациентов с диабетом или поражениями высокого риска, рандомизированных для имплантации DES под контролем ОКТ или под контролем ангиографии. Все пациенты прошли финальную визуализацию ОКТ (слепую в группе под контролем ангиографии). Из более чем 20 кандидатов независимые предикторы ОКТ двухлетней несостоятельности целевого поражения (НЦП; первичная конечная точка), сердечной смерти или инфаркта миокарда целевого сосуда (ЦС-ИМ), реваскуляризации целевого поражения, вызванной ишемией (ВИ-РЦП), и тромбоза стента были проанализированы с помощью многофакторной пропорциональной регрессии риска Кокса в единичных леченных поражениях.

Результаты.

В общей сложности 2128 пациентов имели одно леченное поражение с окончательной ОКТ, проанализированной в основной лаборатории. 2-летняя частота НЦП, сердечной смерти или ЦС-ИМ, ВИ-РЦП и тромбоза стента по Каплану-Мейеру составила 6,3% (n = 130), 3,3% (n = 68), 4,3% (n = 87) и 0,9% (n = 18), соответственно. Независимыми предикторами 2-летней НЦП были меньшая минимальная площадь стента (на 1 мм2 увеличения: отношение рисков 0,76, 95% доверительный интервал 0,68-0,89, P < .0001) и диссекция проксимального края (отношение рисков 1,77, 95% доверительный интервал 1,20-2,62, P = .004). Независимыми предикторами сердечной смерти или Ц—ИМ были меньшая минимальная площадь стента и большая длина стента; предикторами ВИ-РЦП были меньшая площадь внутристентового потока и диссекция проксимального края; а предикторами тромбоза стента - меньшее минимальное расширение стента.

Выводы.

В исследовании ILUMIEN IV наиболее важными предикторами безопасности и эффективности после DES, полученными с помощью ОКТ, были параметры, связанные с площадью стента, расширением и потоком, диссекцией проксимального края и длиной стента.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 43, 14 November 2024, Pages 4630–4643, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae521

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

⭐ 1 ❤ 4 🔥 3 👍 2

19 November 2024

15:13

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Катетерная абляция или антиаритмические препараты при желудочковой тахикардии.

12:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Антитромботическая терапия эдоксабаном при фибрилляции предсердий и стабильной ишемической болезни сердца.

Актуальность.

Несмотря на последовательные рекомендации клинических руководств, данные рандомизированных исследований по долгосрочной стратегии антитромботического лечения для пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца по-прежнему отсутствуют.

Методы.

Авторы провели многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование, сравнивающее монотерапию эдоксабаном с двойной антитромботической терапией (эдоксабан плюс один антиагрегант) у пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца (определяемой как ишемическая болезнь сердца, ранее леченная реваскуляризацией или леченная медикаментозно). Риск инсульта оценивался на основе балла CHA2DS2-VASc (баллы варьируются от 0 до 9, причем более высокие баллы указывают на более высокий риск инсульта). Первичным результатом была совокупность смерти от любой причины, инфаркта миокарда, инсульта, системной эмболии, незапланированной срочной реваскуляризации и большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения в течение 12 месяцев. Вторичные результаты включали совокупность больших ишемических событий и результат безопасности большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения.

Результаты.

Авторы распределили 524 пациента в группу монотерапии эдоксабаном и 516 пациентов в группу двойной антитромботической терапии в 18 центрах Южной Кореи. Средний возраст пациентов составил 72,1 года, 22,9% были женщинами, а средний балл CHA2DS2-VASc составил 4,3. Через 12 месяцев первичное исходное событие произошло у 34 пациентов (оценка Каплана–Майера, 6,8%), назначенных на монотерапию эдоксабаном, и у 79 пациентов (16,2%), назначенных на двойную антитромботическую терапию (коэффициент риска, 0,44; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,30–0,65; P < 0,001). Кумулятивная частота основных ишемических событий через 12 месяцев оказалась схожей в группах исследования. Сильное кровотечение или клинически значимое несильное кровотечение наблюдалось у 23 пациентов (оценка Каплана–Майера, 4,7%) в группе монотерапии эдоксабаном и у 70 пациентов (14,2%) в группе двойной антитромботической терапии (коэффициент риска 0,34; 95% ДИ, 0,22–0,53).

Выводы.

У пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца монотерапия эдоксабаном привела к более низкому риску комбинированной смерти от любой причины, инфаркта миокарда, инсульта, системной эмболии, незапланированной срочной реваскуляризации или большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения в течение 12 месяцев, чем двойная антитромботическая терапия.

По материалам: NEJM, Clinical Cardiology, 47, 10, (2024), https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407362

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 3 🔥 2 👍 1 🤔 1

14 October 2024

16:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Фракционный резерв кровотока и градиент фракционного резерва кровотока полученные с помощью КТ-ангиографии для прогнозирования будущих коронарных событий

Актуальность.

Фракционный резерв кровотока (ФРК), полученный с помощью компьютерной томографии коронарных артерий (КТКА), представляет собой показатель для каждого сосуда, отражающий совокупную гемодинамическую нагрузку при возникновении коронарных осложнений при очаговых поражениях.

Цель.

Авторы стремились оценить аддитивную прогностическую ценность локального градиента ФРК (ФРК градиент) в дополнение к ФРК для прогнозирования будущих коронарных событий.

Методы.

В текущее исследование были включены 245 пациентов (634 сосуда), которые прошли коронарную компьютерную томографию-ангиографию в течение 6–36 месяцев до индексной ангиографии, из которых 209 сосудов имели будущие коронарные события, а 425 сосудов — нет. Будущие коронарные события определялись как совокупность сосудисто-специфического инфаркта миокарда или срочной реваскуляризации в течение среднего интервала 1,5 года. Существующие ранее модели заболевания классифицировались в соответствии с ФРК ≤0,80 и градиентом ФРК ≥0,025/мм.

Результаты.

Как ФРК (на 0,01 снижение; скорректированное ОР: 1,040; 95% ДИ: 1,029-1,051; P < 0,001), так и градиент ФРК (на 0,01 увеличение; скорректированное ОР: 1,144; 95% CI: 1,101-1,190; P < 0,001) были значительно связаны с риском будущих коронарных событий. Поражения с градиентом ФРК ≥0,025/мм имели значительно более высокий риск будущих коронарных событий, чем поражения с градиентом ФРК <0,025/мм как в группе ФРК >0. 80 (49,2% vs 30,1%; ОР: 2,069; 95% ДИ: 1,265-3,385; P = 0,004) и ФРК ≤0,80 (60,9% vs 38,3%; ОР: 1,988; 95% ДИ: 1,317-2,999; P = 0,001). Добавление градиента ФРК в модель с одним только ФРК показало значительное увеличение предсказуемости будущих коронарных событий.

Выводы.

Пациенты с высоким градиентом ФРК показали повышенный риск будущих коронарных событий независимо от ФРК. Интеграция ФРК и градиента ФРК показала возрастающую предсказуемость будущих коронарных событий по сравнению с одним ФРК.

По материалам: Hong, D, Dai, N, Lee, S. et al. Fractional Flow Reserve and Fractional Flow Reserve Gradient From CCTA for Predicting Future Coronary Events. JACC: Asia. 2024 Oct, 4 (10) 735–747. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacasi.2024.06.007

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 2 🔥 2

15 October 2024

18:43

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Интенсивное раннее и устойчивое снижение уровня холестерина липопротеинов невысокой плотности после инфаркта миокарда и прогноз: регистр SWEDEHEART.

Актуальность и цель

Не-ЛПВП-Х дает оценку риска, связанного с липидами, и является вторичной целью лечения после инфаркта миокарда (ИМ). Целью было изучение взаимосвязи между уровнями не-ЛПВП-Х после ИМ и риском неблагоприятных исходов.

Методы.

Из регистра SWEDEHEART были включены 56262 пациента с ИМ. Исходами были серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС: смерть, ИМ и ишемический инсульт), смерть и нефатальный ИМ. Уровень не-ЛПВП-Х оценивался при поступлении, через 2 месяца и 1 год. Оценивались достижение целевого уровня не-ЛПВП-Х (<2,2 ммоль/л), сроки его достижения и исходы.

Результаты.

В течение медианного периода наблюдения в 5,4 года у 9549 человек были НСС, 5427 умерли, а у 3946 был инфаркт миокарда. Долгосрочное отношение рисков (ОР) для НСС в самом низком и самом высоком квартиле достигнутого уровня не-ЛПВП-Х через 1 год составило 0,76 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,71–0,81]. Краткосрочные результаты были также последовательными при оценке уровней не-ЛПВП-Х через 2 месяца, включая ранние события до 1 года (ОР 0,80, 95% ДИ 0,68–0,92). Аналогичные результаты наблюдались для всех исходов. Пациенты достигшие целевых показателей как на ранней стадии и с устойчивой динамикой, имели самый низкий риск исходов (ОР 0,80, 95% ДИ 0,74-0,86) по сравнению с пациентами, достигшими целевых показателей рано или в поздние сроки (ОР для обоих показателей 0,86, 95% ДИ 0,79-0,93).

Выводы.

Самые низкие достигнутые уровни как через 2 месяца, так и через 1 год не-ЛПВП-Х были связаны с лучшим результатом. Самый низкий риск наблюдался, когда цель была достигнута в течение 2 месяцев после ИМ и поддерживалась в дальнейшем. Эти результаты бросают вызов текущему пошаговому подходу к снижению холестерина после ИМ, который неизбежно приводит к задержке достижения цели и возможному вреду.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 39, 14 October 2024, Pages 4204–4215, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae576

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 5 🔥 3 ❤ 2

16 October 2024

15:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Различия во вторичной профилактике ишемической болезни сердца: исследование INTERSPIRE.

Актуальность и цель.

INTERASPIRE — это международное исследование пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), призванное оценить, достигаются ли стандарты вторичной профилактики и кардиореабилитации своевременно.

Методы.

В период с 2020 по 2023 год в 14 странах из всех 6 регионов всемирной организации здравоохранения были отобраны взрослые, госпитализированные в предыдущие 6–24 месяца с инцидентом или рецидивом ИБС, и приглашены на стандартизированное интервью и обследование. Для оценки распространенности на уровне страны использовалась прямая стандартизация по возрасту и полу.

Результаты.

В целом 4548 (21,1% женщин) пациентов с ИБС были опрошены в среднем через 1,05 (межквартильный размах .76-1,45) года после госпитализации. Среди всех участников 24,6% страдали ожирением (40,7% - абдоминальным). Только 38,6 % достигли уровня артериального давления (АД) < 130/80 мм рт. ст. и 16,6 % - уровня холестерина ЛПНП (ХС ЛПВП) < 1,4 ммоль/л. Из тех, кто курил во время госпитализации, 48 % продолжали курить во время интервью. Из тех, у кого был известен диабет, 55,2 % достигли уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0 %. Еще 9,8 % имели невыявленный диабет и 26,9 % - нарушенную толерантность к глюкозе. Женщины реже достигали целевых показателей: АД (женщины - 36,8%, мужчины - 38,9%), ЛПНП (женщины - 12,0%, мужчины - 17,9%) и HbA1c при диабете (женщины - 47,7%, мужчины - 57,5%). В целом, только 9,0% (межстрановой диапазон 3,8%-20,0%) сообщили о посещении кардиологической реабилитации, и 1,0% (межстрановой диапазон .0%-2,4%) достигли оптимальной приверженности рекомендациям, определенным в исследовании.

Выводы.

INTERASPIRE демонстрирует неадекватную и неоднородную международную реализацию руководящих стандартов вторичной профилактики в первый год после госпитализации по поводу ИБС с географическим и половым неравенством. Инвестиции, направленные на снижение межстрановой и межиндивидуальной вариабельности вторичной профилактики, будут способствовать справедливости в глобальных усилиях по снижению бремени ИБС.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 39, 14 October 2024, Pages 4184–4196, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae558

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

🔥 3 ❤ 2 👍 2

17 October 2024

17:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Автоматизированная модель КТ-ФРК для диагностики гемодинамически значимой ишемической болезни сердца: проспективное валидационное исследование.

Актуальность и цель.

Оценить диагностическую эффективность нового алгоритма фракционного резерва кровотока (КТ-ФРК), полученного с помощью компьютерной томографии, и сравнить его точность в трех предопределенных местах: а) в месте инвазивных измерений фракционного резерва кровотока (КТ-ФРКинв), б) в выбранных местах, определенных автоматизированным модулем, интегрированным в алгоритм (КТ-ФРКавто), и в) дистально в сосуде (КТ-ФРКдист).

Методы и результаты.

Авторы проспективно набрали 108 пациентов со стабильными симптомами ишемической болезни сердца (ИБС) и хотя бы одним подозрительным обструктивным поражением, выявленным при коронарной компьютерно-томографической ангиографии (КТА). КТ-ФРК была валидирована по сравнению с инвазивной ФРК в качестве золотого стандарта, используя ФРК≤0,80 для определения ишемии миокарда. КТ-ФРКинв показал хорошую корреляцию с инвазивным ФРК (r=0,67) и улучшил способность выявлять ишемию миокарда по сравнению с КТА как на уровне поражения (AUC 0,83 против 0,65, P<0,001), так и на уровне пациента (AUC 0,87 против 0,74, P=0,007). КТ-ФРКавто продемонстрировала схожую диагностическую точность с КТ-ФРКинв и значительно более высокую специфичность по сравнению с КТ-ФРКдист (86% против 49%, P<0,001). Высокое качество КТ улучшило диагностическую эффективность КТ-ФРКавто, продемонстрировав AUC 0,92.

Выводы.

Внедрение автоматизированного модуля для определения места оценки КТ-ФРК было осуществимо, и КТ-ФРКавто продемонстрировал сопоставимую диагностическую точность с КТ-ФРКинв при оценке против инвазивного ФРК. Как КТ-ФРКина, так и КТ-ФРКавто улучшили диагностическую эффективность по сравнению с КТА и улучшили специфичность по сравнению с КТ-ФРКдист. Высокое качество КТ и низкая или средняя кальциевая нагрузка улучшили диагностическую эффективность алгоритма.

По материалам: European Heart Journal - Imaging Methods and Practice, qyae102, https://doi.org/10.1093/ehjimp/qyae102

❤ 2 🔥 2 👍 1 🤩 1

19 October 2024

18:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый анализ фрагментации тропонина для дифференциации синдрома “такоцубо” и острого инфаркта миокарда.

Актуальность.

Уровни сердечного тропонина повышены при синдроме “такоцубо” (СТ) со значительным совпадением с острым инфарктом миокарда (ИМ). Длинные и интактные формы сердечного тропонина Т (cTnT) типичны для ИМ. Это исследование стремилось оценить, отличается ли фрагментарный состав высвобождения cTnT при СТ от ИМ.

Методы.

Концентрация длинных молекулярных форм cTnT (длинный cTnT) была измерена с помощью нового иммуноферментного анализа с люминесценцией с повышением конверсии, а общий cTnT — с помощью коммерческого высокочувствительного анализа cTnT у 24 пациентов с СТ и у 84 пациентов с ИМ 1-го типа. Соотношение длинного и общего cTnT (тропониновое соотношение) было определено как мера фрагментации cTnT.

Результаты.

Соотношение тропонинов было ниже у пациентов с СТ 0,13 [0,10-0,20] против 0,62 [0,29-0,96], p<0,001). При анализе ROC-кривой соотношение тропонинов продемонстрировало лучшую прогностическую способность, чем общий уровень cTnT, при дифференциации пациентов с СТ и ИМ (AUC 0,869 [ДИ95% 0,789-0,948]] против 0,766 [ДИ95% 0,677-0,855], p=0,047). При ограничении анализа пациентами с общим уровнем cTnT ниже 1200 нг/л (максимальное значение у пациентов с СТ) соответствующие значения AUC для общего cTnT и отношения тропонинов составили 0,599 (ДИ 95% 0,465-0,732) и 0,816 (ДИ95% 0,712-0,921), p=0,003). При точке отсечения 0,12 соотношение тропонинов правильно идентифицировало 95% пациентов с ИМ и 50% пациентов с СТ.

Выводы.

В отличие от ИМ 1-го типа, только небольшая часть циркулирующего cTnT при СТ существует в интактных или длинных молекулярных формах. Это явное различие в составе тропонина может иметь диагностическое значение при оценке пациентов с повышением cTnT и подозрением на СТ.

По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, zuae115, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae115

🔥 4 ❤ 2 👍 2 👏 1

21 October 2024

06:29

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Профилактика предсердной тахиаритмии с помощью Shensong Yangxin после катетерной абляции при персистирующей фибрилляции предсердий: исследование SS-AFRF.

Актуальность и цель.

Несмотря на достижения в области технологий и методик, частота рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) после катетерной абляции остается высокой. Капсулы Shensong Yangxin (SSYX), известного препарата традиционной китайской медицины, используются при лечении нарушений сердечного ритма. Целью данного исследования было выяснить, может ли SSYX улучшить клинические результаты у пациентов, перенесших катетерную абляцию по поводу персистирующей ФП.

Методы.

Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено в 66 центрах Китая среди 920 пациентов с персистирующей формой ФП, перенесших первую абляцию. Участники были рандомизированы и получали SSYX перорально по 1,6 г (0,4 г на гранулу) трижды в день (n = 460) или плацебо (n = 460) в течение 12 месяцев. Первичной конечной точкой были рецидивы предсердной тахиаритмии, длящиеся более 30 секунд после периода затишья в 3 месяца. Вторичные конечные точки включали время до появления первых зарегистрированных предсердных тахиаритмий, тяжесть ФП, кардиоверсию, инсульт/системную эмболию, изменения эхокардиографических параметров и оценку качества жизни (КЖ). Анализы проводились в соответствии с принципом "намерение лечить".

Результаты.

Всего рандомизации подверглись 920 пациентов (460 были назначены в группу SSYX и 460 — в группу плацебо). В течение 12 месяцев наблюдения пациенты, назначенные в группу SSYX, имели более высокий уровень отсутствия событий от рецидивирующих предсердных тахиаритмий по сравнению с группой плацебо (12-месячные оценки уровня отсутствия событий по Каплану–Майеру составили 85,5% и 77,7% соответственно; отношение рисков 0,6; 95% доверительный интервал 0,4–0,8; P = 0,001). Пациенты, назначенные в группу SSYX, имели лучший показатель качества жизни через 12 месяцев по сравнению с теми, кто был рандомизирован в группу плацебо. Не было никакой существенной разницы в частоте серьезных нежелательных явлений между двумя группами.

Выводы.

Лечение с помощью SSYX после радиочастотной катетерной абляции при персистирующей ФП снизило частоту рецидивирующих предсердных тахиаритмий и привело к клинически значимому улучшению качества жизни в течение 12-месячного наблюдения в популяции Китая.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 40, 21 October 2024, Pages 4305–4314, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae532

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

22 October 2024

17:16

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Аутоантитела NaV1.5 при синдроме Бругада: патогенетическое значение.

Актуальность и цель.

Пациенты, страдающие синдромом Бругада (СБ), предрасположены к опасным для жизни сердечным аритмиям. Диагностика затруднена из-за неуловимой электрокардиографической (ЭКГ) сигнатуры, которая часто требует нетрадиционного размещения электродов ЭКГ и медикаментозные пробы. Хотя дисфункция натриевых каналов NaV1.5 является признанным патофизиологическим механизмом при СБ, только у 25% пациентов обнаруживаются варианты SCN5A. Учитывая растущую роль аутоиммунитета в функционировании ионных каналов сердца, в этом исследовании изучается наличие и потенциальное влияние аутоантител к NaV1.5 у пациентов с СБ.

Методы.

Используя сконструированные клетки HEK293A, экспрессирующие рекомбинантный белок NaV1.5, плазма 50 пациентов с СБ и 50 контрольных лиц была проверена на наличие аутоантител к NaV1.5 с помощью вестерн-блоттинга, специфичность подтверждена иммунопреципитацией и иммунофлуоресценцией. Влияние этих аутоантител на плотность тока натрия и их патофизиологические эффекты были оценены в клеточных моделях и посредством инъекции плазмы мышам дикого типа.

Результаты.

Анти-NaV1.5 аутоантитела были обнаружены у 90% пациентов с СБ против 6% в контрольной группе, что позволило получить AUC score 0.92, специфичность 94% и чувствительность 90%. Эти результаты были получены при различных демографических характеристиках пациентов и не зависели от статуса мутации SCN5A. Электрофизиологические исследования продемонстрировали значительное снижение плотности натриевого тока. Примечательно, что у мышей, которым вводили плазму BrS, наблюдались бругадаподобные ЭКГ-аномалии, что подтверждает патогенетическую роль этих аутоантител.

Выводы.

Исследование демонстрирует наличие анти-NaV1.5 аутоантител у большинства пациентов с СБ, что предполагает иммунопатогенный компонент синдрома за пределами генетической предрасположенности. Эти аутоантитела, которые могут служить дополнительными диагностическими маркерами, также побуждают пересмотреть основные механизмы СБ, о чем свидетельствует их роль в индукции ЭКГ-сигнатуры синдрома у мышей дикого типа. Эти результаты поощряют более комплексный диагностический подход и указывают на новые направления терапевтических исследований.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 40, 21 October 2024, Pages 4336–4348, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae480

❤ 3 🔥 3 👍 1

24 October 2024

18:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Финеренон при сердечной недостаточности с умеренно сниженной или сохраненной фракцией выброса.

Актуальность.

Стероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов снижают заболеваемость и смертность среди пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, но их эффективность у пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса не установлена. Необходимы данные относительно эффективности и безопасности нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов финеренона у пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса.

Методы.

В этом международном двойном слепом исследовании авторы случайным образом назначали пациентам с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка 40% или более в соотношении 1:1 финеренон (в максимальной дозе 20 мг или 40 мг один раз в день) или соответствующее плацебо в дополнение к обычной терапии. Первичным результатом было совокупное общее ухудшение событий сердечной недостаточности (событие определялось как первая или повторная незапланированная госпитализация или срочный визит по поводу сердечной недостаточности) и смерть от сердечно-сосудистых причин. Также оценивались компоненты первичного результата и безопасность.

Результаты.

За 32 месяца наблюдения в среднем 1083 первичных события произошли у 624 из 3003 пациентов в группе финеренона и 1283 первичных события произошли у 719 из 2998 пациентов в группе плацебо (отношение рисков 0,84; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,74-0,95; P=0,007). Общее число случаев ухудшения сердечной недостаточности составило 842 в группе финренона и 1024 в группе плацебо (отношение рисков 0,82; 95% ДИ от 0,71 до 0,94; P=0,006). Доля пациентов, умерших от сердечно-сосудистых причин, составила 8,1 % и 8,7 % соответственно (отношение рисков 0,93; 95% ДИ 0,78-1,11). Финеренон ассоциировался с повышенным риском гиперкалиемии и пониженным риском гипокалиемии.

Выводы.

У пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса финеренон привел к значительно более низкой частоте совокупного общего ухудшения событий сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин, чем плацебо.

По материалам: N Engl J Med 2024; 391:1475-1485, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407107

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

25 October 2024

15:13

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Генетическая оценка AORTA для выявления и стратификации риска расширения восходящей аорты.

Актуальность и цель.

В этом исследовании оценивалась возможность использования модели, включающей клинические характеристики и полигенную оценку диаметра восходящей аорты, для улучшения оценки диаметра и прогнозирования неблагоприятных событий в грудной аорте по сравнению с использованием только клинических характеристик.

Методы.

Модели оценки диаметра аорты были построены с использованием полигенной оценки с 1,1 миллиона вариантов (AORTA) и без нее. Модели были проверены внутренне на 4394 участниках UK Biobank и внешне на 5469 участниках из Mass General Brigham (MGB) Biobank, 1298 из Framingham Heart Study (FHS) и 610 из All of Us. Подгонка модели для неблагоприятных событий грудной аорты была сравнена на 401453 участниках UK Biobank и 164789 участниках All of Us.

Результаты.

Генетическая оценка AORTA объяснила большую часть дисперсии диаметра грудной аорты по сравнению с одними лишь клиническими факторами: 39,5% (95% доверительный интервал 37,3%–41,8%) против 29,3% (27,0%–31,5%) в UK Biobank, 36,5% (34,4%–38,5%) против 32,5% (30,4%–34,5%) в MGB, 41,8% (37,7%–45,9%) против 33,0% (28,9%–37,2%) в FHS и 34,9% (28,8%–41,0%) против 28,9% (22,9%–35,0%) в All of Us. AORTA имела высокий ROC AUC score для определения диаметра ≥ 4 см: 0,836 против 0,776 (P < .0001) в UK Biobank, 0,808 против 0,767 в MGB (P < .0001), 0,856 против 0,818 в FHS (P < .0001) и 0,827 против 0,791 (P = .0078) в All of Us. AORTA была более информативна для неблагоприятных событий грудной аорты в UK Biobank (P = .0042) и All of Us (P = .049).

Выводы.

Комплексная модель, включающая полигенную информацию и клинические факторы риска, объясняет 34,9-41,8 % вариаций диаметра восходящей аорты, улучшая выявление расширения восходящей аорты и неблагоприятных событий в грудной аорте по сравнению с клиническими факторами риска.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 40, 21 October 2024, Pages 4318–4332, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae474

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

26 October 2024

19:23

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Тромбоцитарный FcγRIIa как маркер сердечно-сосудистого риска после инфаркта миокарда.

Актуальность.

Предыдущее одноцентровое исследование пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) показало, что тромбоцитарный FcγRIIa (pFCG) может помочь различать пациентов с более высоким и низким риском последующего ИМ, инсульта и смерти.

Цель.

Авторы провели 25-центровое исследование с участием 800 пациентов, чтобы подтвердить прогностическое значение pFCG.

Методы.

Пациенты с инфарктом миокарда 1 типа (с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST) были включены в перспективное неинтервенционное исследование во время их индексной госпитализации. У включенных пациентов было не менее 2 из следующих характеристик: возраст ≥65 лет, многососудистое поражение коронарных артерий, перенесенный инфаркт миокарда, хроническое заболевание почек или сахарный диабет. Для количественной оценки pFCG в основной лаборатории использовалась проточная цитометрия. Для определения высокого и низкого pFCG использовался заранее определенный порог. Пациентов опрашивали каждые 6 месяцев по телефону с помощью стандартизированного опросника. События подтверждались путем изучения медицинских записей.

Результаты.

Лечение антитромботической терапией (аспирин, ингибиторы P2Y12 и антикоагулянты) было одинаковым у пациентов с высоким и низким уровнем pFCG. Первичная комбинированная конечная точка (ИМ, инсульт, смерть) чаще возникала у пациентов с высоким уровнем pFCG (ОР: 2,09; 95% ДИ: 1,34-3,26; P = 0,001). Среди отдельных компонентов композитной точки у пациентов с высоким уровнем pFCG чаще встречались смерть (ОР: 2,57; 95% ДИ: 1,50-4,40; P = 0,001) и ИМ (ОР: 3,24; 95% ДИ: 1,64-6,37; P = 0,001).

Выводы.

Количественная оценка pFCG выявляет пациентов с более высоким и более низким риском последующих сердечно-сосудистых событий. Эта прогностическая информация будет полезна при принятии клинических решений относительно интенсивности и продолжительности антиагрегантной терапии.

По материалам: JACC, 2024 Oct, 84 (18) 1721–1729, https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2024.08.051

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 3 🔥 2 👍 1

28 October 2024

17:12

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Долгосрочные эффекты эмпаглифлозина у пациентов с хронической болезнью почек.

Актуальность.

В исследовании EMPA-KIDNEY эмпаглифлозин, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), оказывал положительное кардиоренальное действие у пациентов с хроническим заболеванием почек, которые были подвержены риску прогрессирования заболевания. Последующее наблюдение после исследования было разработано для оценки того, как будут развиваться эффекты эмпаглифлозина после прекращения приема исследуемого препарата.

Методы.

В активном исследовании пациенты с хроническим заболеванием почек были случайным образом распределены для приема либо эмпаглифлозина (10 мг один раз в день), либо соответствующего плацебо и наблюдались в течение медианного периода в 2 года. У всех пациентов расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляла не менее 20, но менее 45 мл в минуту на 1,73 м2 площади поверхности тела или СКФ не менее 45, но менее 90 мл в минуту на 1,73 м2 с соотношением альбумина к креатинину в моче (альбумин измерялся в миллиграммах, а креатинин измерялся в граммах) не менее 200. Впоследствии выжившие пациенты, которые дали согласие, наблюдались в течение еще 2 лет. В период после исследования эмпаглифлозин или плацебо не назначались, но местные врачи могли назначать ингибиторы SGLT2, включая эмпаглифлозин. Первичным составным результатом было прогрессирование заболевания почек или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, оцениваемая с начала периода активного исследования до конца периода после исследования.

Результаты.

Из 6609 пациентов, прошедших рандомизацию в активном исследовании, 4891 (74%) были включены в постпроцедурный период. В этот период в обеих группах наблюдалось одинаковое использование ингибиторов SGLT2 (43% в группе эмпаглифлозина и 40% в группе плацебо). В течение комбинированного активного и постпробного периодов первичное событие произошло у 865 из 3304 пациентов (26,2%) в группе эмпаглифлозина и у 1001 из 3305 пациентов (30,3%) в группе плацебо (отношение рисков - 0,79; 95% доверительный интервал - 0,72-0,87). Только в пост-испытательный период отношение рисков для первичного события-результата составило 0,87 (95% ДИ от 0,76 до 0,99). В течение комбинированного периода риск прогрессирования заболевания почек составил 23,5 % в группе эмпаглифлозина и 27,1 % в группе плацебо; риск комбинированной смерти или болезни почек в конечной стадии - 16,9 % и 19,6 %, соответственно; риск сердечно-сосудистой смерти - 3,8 % и 4,9 %, соответственно. Влияние эмпаглифлозина на смертность от несердечно-сосудистых причин отсутствовало (5,3% в обеих группах).

Выводы.

У широкого круга пациентов с хроническим заболеванием почек, подверженных риску прогрессирования, эмпаглифлозин продолжал оказывать дополнительное кардиоренальное действие в течение 12 месяцев после прекращения его приема.

По материалам: The New England Journal of Medicine, Oct 25, 2024, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2409183

👍 5 ❤ 4 🔥 3

29 October 2024

18:45

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

688×407, 29.9 KB

Сегодня на нашем Boosty опубликован очередной клинический случай, который посвящён эндокардиту аортального клапана у мужчины 55 лет. Заболевание осложнилось развитием дренировавшегося абсцесса корня аорты.

topics

2/23/26

Translate

Search This Blog

Featured Post

Translate

Pages

Popular Posts

البحث

Popular Posts

Popular Posts

Blog Archive

Labels

Popular Posts

Blog Archive