12:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Антитромботическая терапия эдоксабаном при фибрилляции предсердий и стабильной ишемической болезни сердца.

Актуальность.

Несмотря на последовательные рекомендации клинических руководств, данные рандомизированных исследований по долгосрочной стратегии антитромботического лечения для пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца по-прежнему отсутствуют.

Методы.

Авторы провели многоцентровое, открытое, рандомизированное исследование, сравнивающее монотерапию эдоксабаном с двойной антитромботической терапией (эдоксабан плюс один антиагрегант) у пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца (определяемой как ишемическая болезнь сердца, ранее леченная реваскуляризацией или леченная медикаментозно). Риск инсульта оценивался на основе балла CHA2DS2-VASc (баллы варьируются от 0 до 9, причем более высокие баллы указывают на более высокий риск инсульта). Первичным результатом была совокупность смерти от любой причины, инфаркта миокарда, инсульта, системной эмболии, незапланированной срочной реваскуляризации и большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения в течение 12 месяцев. Вторичные результаты включали совокупность больших ишемических событий и результат безопасности большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения.

Результаты.

Авторы распределили 524 пациента в группу монотерапии эдоксабаном и 516 пациентов в группу двойной антитромботической терапии в 18 центрах Южной Кореи. Средний возраст пациентов составил 72,1 года, 22,9% были женщинами, а средний балл CHA2DS2-VASc составил 4,3. Через 12 месяцев первичное исходное событие произошло у 34 пациентов (оценка Каплана–Майера, 6,8%), назначенных на монотерапию эдоксабаном, и у 79 пациентов (16,2%), назначенных на двойную антитромботическую терапию (коэффициент риска, 0,44; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,30–0,65; P < 0,001). Кумулятивная частота основных ишемических событий через 12 месяцев оказалась схожей в группах исследования. Сильное кровотечение или клинически значимое несильное кровотечение наблюдалось у 23 пациентов (оценка Каплана–Майера, 4,7%) в группе монотерапии эдоксабаном и у 70 пациентов (14,2%) в группе двойной антитромботической терапии (коэффициент риска 0,34; 95% ДИ, 0,22–0,53).

Выводы.

У пациентов с мерцательной аритмией и стабильной ишемической болезнью сердца монотерапия эдоксабаном привела к более низкому риску комбинированной смерти от любой причины, инфаркта миокарда, инсульта, системной эмболии, незапланированной срочной реваскуляризации или большого кровотечения или клинически значимого небольшого кровотечения в течение 12 месяцев, чем двойная антитромботическая терапия.

По материалам: NEJM, Clinical Cardiology, 47, 10, (2024), https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407362

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 3 🔥 2 👍 1 🤔 1

14 October 2024

A

16:59

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Фракционный резерв кровотока и градиент фракционного резерва кровотока полученные с помощью КТ-ангиографии для прогнозирования будущих коронарных событий

Актуальность.

Фракционный резерв кровотока (ФРК), полученный с помощью компьютерной томографии коронарных артерий (КТКА), представляет собой показатель для каждого сосуда, отражающий совокупную гемодинамическую нагрузку при возникновении коронарных осложнений при очаговых поражениях.

Цель.

Авторы стремились оценить аддитивную прогностическую ценность локального градиента ФРК (ФРК градиент) в дополнение к ФРК для прогнозирования будущих коронарных событий.

Методы.

В текущее исследование были включены 245 пациентов (634 сосуда), которые прошли коронарную компьютерную томографию-ангиографию в течение 6–36 месяцев до индексной ангиографии, из которых 209 сосудов имели будущие коронарные события, а 425 сосудов — нет. Будущие коронарные события определялись как совокупность сосудисто-специфического инфаркта миокарда или срочной реваскуляризации в течение среднего интервала 1,5 года. Существующие ранее модели заболевания классифицировались в соответствии с ФРК ≤0,80 и градиентом ФРК ≥0,025/мм.

Результаты.

Как ФРК (на 0,01 снижение; скорректированное ОР: 1,040; 95% ДИ: 1,029-1,051; P < 0,001), так и градиент ФРК (на 0,01 увеличение; скорректированное ОР: 1,144; 95% CI: 1,101-1,190; P < 0,001) были значительно связаны с риском будущих коронарных событий. Поражения с градиентом ФРК ≥0,025/мм имели значительно более высокий риск будущих коронарных событий, чем поражения с градиентом ФРК <0,025/мм как в группе ФРК >0. 80 (49,2% vs 30,1%; ОР: 2,069; 95% ДИ: 1,265-3,385; P = 0,004) и ФРК ≤0,80 (60,9% vs 38,3%; ОР: 1,988; 95% ДИ: 1,317-2,999; P = 0,001). Добавление градиента ФРК в модель с одним только ФРК показало значительное увеличение предсказуемости будущих коронарных событий.

Выводы.

Пациенты с высоким градиентом ФРК показали повышенный риск будущих коронарных событий независимо от ФРК. Интеграция ФРК и градиента ФРК показала возрастающую предсказуемость будущих коронарных событий по сравнению с одним ФРК.

По материалам: Hong, D, Dai, N, Lee, S. et al. Fractional Flow Reserve and Fractional Flow Reserve Gradient From CCTA for Predicting Future Coronary Events. JACC: Asia. 2024 Oct, 4 (10) 735–747. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacasi.2024.06.007

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 4 ❤ 2 🔥 2

15 October 2024

A

18:43

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Интенсивное раннее и устойчивое снижение уровня холестерина липопротеинов невысокой плотности после инфаркта миокарда и прогноз: регистр SWEDEHEART.

Актуальность и цель

Не-ЛПВП-Х дает оценку риска, связанного с липидами, и является вторичной целью лечения после инфаркта миокарда (ИМ). Целью было изучение взаимосвязи между уровнями не-ЛПВП-Х после ИМ и риском неблагоприятных исходов.

Методы.

Из регистра SWEDEHEART были включены 56262 пациента с ИМ. Исходами были серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС: смерть, ИМ и ишемический инсульт), смерть и нефатальный ИМ. Уровень не-ЛПВП-Х оценивался при поступлении, через 2 месяца и 1 год. Оценивались достижение целевого уровня не-ЛПВП-Х (<2,2 ммоль/л), сроки его достижения и исходы.

Результаты.

В течение медианного периода наблюдения в 5,4 года у 9549 человек были НСС, 5427 умерли, а у 3946 был инфаркт миокарда. Долгосрочное отношение рисков (ОР) для НСС в самом низком и самом высоком квартиле достигнутого уровня не-ЛПВП-Х через 1 год составило 0,76 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,71–0,81]. Краткосрочные результаты были также последовательными при оценке уровней не-ЛПВП-Х через 2 месяца, включая ранние события до 1 года (ОР 0,80, 95% ДИ 0,68–0,92). Аналогичные результаты наблюдались для всех исходов. Пациенты достигшие целевых показателей как на ранней стадии и с устойчивой динамикой, имели самый низкий риск исходов (ОР 0,80, 95% ДИ 0,74-0,86) по сравнению с пациентами, достигшими целевых показателей рано или в поздние сроки (ОР для обоих показателей 0,86, 95% ДИ 0,79-0,93).

Выводы.

Самые низкие достигнутые уровни как через 2 месяца, так и через 1 год не-ЛПВП-Х были связаны с лучшим результатом. Самый низкий риск наблюдался, когда цель была достигнута в течение 2 месяцев после ИМ и поддерживалась в дальнейшем. Эти результаты бросают вызов текущему пошаговому подходу к снижению холестерина после ИМ, который неизбежно приводит к задержке достижения цели и возможному вреду.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 39, 14 October 2024, Pages 4204–4215, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae576

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

👍 5 🔥 3 ❤ 2

16 October 2024

A

15:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Различия во вторичной профилактике ишемической болезни сердца: исследование INTERSPIRE.

 

Актуальность и цель.

INTERASPIRE — это международное исследование пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), призванное оценить, достигаются ли стандарты вторичной профилактики и кардиореабилитации своевременно.

 

Методы.

В период с 2020 по 2023 год в 14 странах из всех 6 регионов всемирной организации здравоохранения были отобраны взрослые, госпитализированные в предыдущие 6–24 месяца с инцидентом или рецидивом ИБС, и приглашены на стандартизированное интервью и обследование. Для оценки распространенности на уровне страны использовалась прямая стандартизация по возрасту и полу.

 

Результаты.

В целом 4548 (21,1% женщин) пациентов с ИБС были опрошены в среднем через 1,05 (межквартильный размах .76-1,45) года после госпитализации. Среди всех участников 24,6% страдали ожирением (40,7% - абдоминальным). Только 38,6 % достигли уровня артериального давления (АД) < 130/80 мм рт. ст. и 16,6 % - уровня холестерина ЛПНП (ХС ЛПВП) < 1,4 ммоль/л. Из тех, кто курил во время госпитализации, 48 % продолжали курить во время интервью. Из тех, у кого был известен диабет, 55,2 % достигли уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0 %. Еще 9,8 % имели невыявленный диабет и 26,9 % - нарушенную толерантность к глюкозе. Женщины реже достигали целевых показателей: АД (женщины - 36,8%, мужчины - 38,9%), ЛПНП (женщины - 12,0%, мужчины - 17,9%) и HbA1c при диабете (женщины - 47,7%, мужчины - 57,5%). В целом, только 9,0% (межстрановой диапазон 3,8%-20,0%) сообщили о посещении кардиологической реабилитации, и 1,0% (межстрановой диапазон .0%-2,4%) достигли оптимальной приверженности рекомендациям, определенным в исследовании.

 

Выводы.

INTERASPIRE демонстрирует неадекватную и неоднородную международную реализацию руководящих стандартов вторичной профилактики в первый год после госпитализации по поводу ИБС с географическим и половым неравенством. Инвестиции, направленные на снижение межстрановой и межиндивидуальной вариабельности вторичной профилактики, будут способствовать справедливости в глобальных усилиях по снижению бремени ИБС.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 39, 14 October 2024, Pages 4184–4196, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae558

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

🔥 3 ❤ 2 👍 2

17 October 2024

A

17:58

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Автоматизированная модель КТ-ФРК для диагностики гемодинамически значимой ишемической болезни сердца: проспективное валидационное исследование.

Актуальность и цель.

Оценить диагностическую эффективность нового алгоритма фракционного резерва кровотока (КТ-ФРК), полученного с помощью компьютерной томографии, и сравнить его точность в трех предопределенных местах: а) в месте инвазивных измерений фракционного резерва кровотока (КТ-ФРКинв), б) в выбранных местах, определенных автоматизированным модулем, интегрированным в алгоритм (КТ-ФРКавто), и в) дистально в сосуде (КТ-ФРКдист).

Методы и результаты.

Авторы проспективно набрали 108 пациентов со стабильными симптомами ишемической болезни сердца (ИБС) и хотя бы одним подозрительным обструктивным поражением, выявленным при коронарной компьютерно-томографической ангиографии (КТА). КТ-ФРК была валидирована по сравнению с инвазивной ФРК в качестве золотого стандарта, используя ФРК≤0,80 для определения ишемии миокарда. КТ-ФРКинв показал хорошую корреляцию с инвазивным ФРК (r=0,67) и улучшил способность выявлять ишемию миокарда по сравнению с КТА как на уровне поражения (AUC 0,83 против 0,65, P<0,001), так и на уровне пациента (AUC 0,87 против 0,74, P=0,007). КТ-ФРКавто продемонстрировала схожую диагностическую точность с КТ-ФРКинв и значительно более высокую специфичность по сравнению с КТ-ФРКдист (86% против 49%, P<0,001). Высокое качество КТ улучшило диагностическую эффективность КТ-ФРКавто, продемонстрировав AUC 0,92.

Выводы.

Внедрение автоматизированного модуля для определения места оценки КТ-ФРК было осуществимо, и КТ-ФРКавто продемонстрировал сопоставимую диагностическую точность с КТ-ФРКинв при оценке против инвазивного ФРК. Как КТ-ФРКина, так и КТ-ФРКавто улучшили диагностическую эффективность по сравнению с КТА и улучшили специфичность по сравнению с КТ-ФРКдист. Высокое качество КТ и низкая или средняя кальциевая нагрузка улучшили диагностическую эффективность алгоритма.

По материалам: European Heart Journal - Imaging Methods and Practice, qyae102, https://doi.org/10.1093/ehjimp/qyae102

❤ 2 🔥 2 👍 1 🤩 1

19 October 2024

A

18:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый анализ фрагментации тропонина для дифференциации синдрома “такоцубо” и острого инфаркта миокарда.

Актуальность.

Уровни сердечного тропонина повышены при синдроме “такоцубо” (СТ) со значительным совпадением с острым инфарктом миокарда (ИМ). Длинные и интактные формы сердечного тропонина Т (cTnT) типичны для ИМ. Это исследование стремилось оценить, отличается ли фрагментарный состав высвобождения cTnT при СТ от ИМ.

Методы.

Концентрация длинных молекулярных форм cTnT (длинный cTnT) была измерена с помощью нового иммуноферментного анализа с люминесценцией с повышением конверсии, а общий cTnT — с помощью коммерческого высокочувствительного анализа cTnT у 24 пациентов с СТ и у 84 пациентов с ИМ 1-го типа. Соотношение длинного и общего cTnT (тропониновое соотношение) было определено как мера фрагментации cTnT.

Результаты.

Соотношение тропонинов было ниже у пациентов с СТ 0,13 [0,10-0,20] против 0,62 [0,29-0,96], p<0,001). При анализе ROC-кривой соотношение тропонинов продемонстрировало лучшую прогностическую способность, чем общий уровень cTnT, при дифференциации пациентов с СТ и ИМ (AUC 0,869 [ДИ95% 0,789-0,948]] против 0,766 [ДИ95% 0,677-0,855], p=0,047). При ограничении анализа пациентами с общим уровнем cTnT ниже 1200 нг/л (максимальное значение у пациентов с СТ) соответствующие значения AUC для общего cTnT и отношения тропонинов составили 0,599 (ДИ 95% 0,465-0,732) и 0,816 (ДИ95% 0,712-0,921), p=0,003). При точке отсечения 0,12 соотношение тропонинов правильно идентифицировало 95% пациентов с ИМ и 50% пациентов с СТ.

Выводы.

В отличие от ИМ 1-го типа, только небольшая часть циркулирующего cTnT при СТ существует в интактных или длинных молекулярных формах. Это явное различие в составе тропонина может иметь диагностическое значение при оценке пациентов с повышением cTnT и подозрением на СТ.

По материалам: European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, zuae115, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae115

🔥 4 ❤ 2 👍 2 👏 1

21 October 2024

A

06:29

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Профилактика предсердной тахиаритмии с помощью Shensong Yangxin после катетерной абляции при персистирующей фибрилляции предсердий: исследование SS-AFRF.

 

Актуальность и цель.

Несмотря на достижения в области технологий и методик, частота рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) после катетерной абляции остается высокой. Капсулы Shensong Yangxin (SSYX), известного препарата традиционной китайской медицины, используются при лечении нарушений сердечного ритма. Целью данного исследования было выяснить, может ли SSYX улучшить клинические результаты у пациентов, перенесших катетерную абляцию по поводу персистирующей ФП.

 

Методы.

Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование было проведено в 66 центрах Китая среди 920 пациентов с персистирующей формой ФП, перенесших первую абляцию. Участники были рандомизированы и получали SSYX перорально по 1,6 г (0,4 г на гранулу) трижды в день (n = 460) или плацебо (n = 460) в течение 12 месяцев. Первичной конечной точкой были рецидивы предсердной тахиаритмии, длящиеся более 30 секунд после периода затишья в 3 месяца. Вторичные конечные точки включали время до появления первых зарегистрированных предсердных тахиаритмий, тяжесть ФП, кардиоверсию, инсульт/системную эмболию, изменения эхокардиографических параметров и оценку качества жизни (КЖ). Анализы проводились в соответствии с принципом "намерение лечить".

 

Результаты.

Всего рандомизации подверглись 920 пациентов (460 были назначены в группу SSYX и 460 — в группу плацебо). В течение 12 месяцев наблюдения пациенты, назначенные в группу SSYX, имели более высокий уровень отсутствия событий от рецидивирующих предсердных тахиаритмий по сравнению с группой плацебо (12-месячные оценки уровня отсутствия событий по Каплану–Майеру составили 85,5% и 77,7% соответственно; отношение рисков 0,6; 95% доверительный интервал 0,4–0,8; P = 0,001). Пациенты, назначенные в группу SSYX, имели лучший показатель качества жизни через 12 месяцев по сравнению с теми, кто был рандомизирован в группу плацебо. Не было никакой существенной разницы в частоте серьезных нежелательных явлений между двумя группами.

 

Выводы.

Лечение с помощью SSYX после радиочастотной катетерной абляции при персистирующей ФП снизило частоту рецидивирующих предсердных тахиаритмий и привело к клинически значимому улучшению качества жизни в течение 12-месячного наблюдения в популяции Китая.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 40, 21 October 2024, Pages 4305–4314, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae532

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

22 October 2024

A

17:16

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Аутоантитела NaV1.5 при синдроме Бругада: патогенетическое значение.

 

Актуальность и цель.

Пациенты, страдающие синдромом Бругада (СБ), предрасположены к опасным для жизни сердечным аритмиям. Диагностика затруднена из-за неуловимой электрокардиографической (ЭКГ) сигнатуры, которая часто требует нетрадиционного размещения электродов ЭКГ и медикаментозные пробы. Хотя дисфункция натриевых каналов NaV1.5 является признанным патофизиологическим механизмом при СБ, только у 25% пациентов обнаруживаются варианты SCN5A. Учитывая растущую роль аутоиммунитета в функционировании ионных каналов сердца, в этом исследовании изучается наличие и потенциальное влияние аутоантител к NaV1.5 у пациентов с СБ.

 

Методы.

Используя сконструированные клетки HEK293A, экспрессирующие рекомбинантный белок NaV1.5, плазма 50 пациентов с СБ и 50 контрольных лиц была проверена на наличие аутоантител к NaV1.5 с помощью вестерн-блоттинга, специфичность подтверждена иммунопреципитацией и иммунофлуоресценцией. Влияние этих аутоантител на плотность тока натрия и их патофизиологические эффекты были оценены в клеточных моделях и посредством инъекции плазмы мышам дикого типа.

 

Результаты.

Анти-NaV1.5 аутоантитела были обнаружены у 90% пациентов с СБ против 6% в контрольной группе, что позволило получить AUC score 0.92, специфичность 94% и чувствительность 90%. Эти результаты были получены при различных демографических характеристиках пациентов и не зависели от статуса мутации SCN5A. Электрофизиологические исследования продемонстрировали значительное снижение плотности натриевого тока. Примечательно, что у мышей, которым вводили плазму BrS, наблюдались бругадаподобные ЭКГ-аномалии, что подтверждает патогенетическую роль этих аутоантител.

 

Выводы.

Исследование демонстрирует наличие анти-NaV1.5 аутоантител у большинства пациентов с СБ, что предполагает иммунопатогенный компонент синдрома за пределами генетической предрасположенности. Эти аутоантитела, которые могут служить дополнительными диагностическими маркерами, также побуждают пересмотреть основные механизмы СБ, о чем свидетельствует их роль в индукции ЭКГ-сигнатуры синдрома у мышей дикого типа. Эти результаты поощряют более комплексный диагностический подход и указывают на новые направления терапевтических исследований.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 40, 21 October 2024, Pages 4336–4348, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae480

❤ 3 🔥 3 👍 1

24 October 2024

A

18:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Финеренон при сердечной недостаточности с умеренно сниженной или сохраненной фракцией выброса.

Актуальность.

Стероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов снижают заболеваемость и смертность среди пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, но их эффективность у пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса не установлена. Необходимы данные относительно эффективности и безопасности нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов финеренона у пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса.

Методы.

В этом международном двойном слепом исследовании авторы случайным образом назначали пациентам с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка 40% или более в соотношении 1:1 финеренон (в максимальной дозе 20 мг или 40 мг один раз в день) или соответствующее плацебо в дополнение к обычной терапии. Первичным результатом было совокупное общее ухудшение событий сердечной недостаточности (событие определялось как первая или повторная незапланированная госпитализация или срочный визит по поводу сердечной недостаточности) и смерть от сердечно-сосудистых причин. Также оценивались компоненты первичного результата и безопасность.

Результаты.

За 32 месяца наблюдения в среднем 1083 первичных события произошли у 624 из 3003 пациентов в группе финеренона и 1283 первичных события произошли у 719 из 2998 пациентов в группе плацебо (отношение рисков 0,84; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,74-0,95; P=0,007). Общее число случаев ухудшения сердечной недостаточности составило 842 в группе финренона и 1024 в группе плацебо (отношение рисков 0,82; 95% ДИ от 0,71 до 0,94; P=0,006). Доля пациентов, умерших от сердечно-сосудистых причин, составила 8,1 % и 8,7 % соответственно (отношение рисков 0,93; 95% ДИ 0,78-1,11). Финеренон ассоциировался с повышенным риском гиперкалиемии и пониженным риском гипокалиемии.

Выводы.

У пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса финеренон привел к значительно более низкой частоте совокупного общего ухудшения событий сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин, чем плацебо.

По материалам: N Engl J Med 2024; 391:1475-1485, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407107

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

25 October 2024

A

15:13

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Генетическая оценка AORTA для выявления и стратификации риска расширения восходящей аорты.

Актуальность и цель.

В этом исследовании оценивалась возможность использования модели, включающей клинические характеристики и полигенную оценку диаметра восходящей аорты, для улучшения оценки диаметра и прогнозирования неблагоприятных событий в грудной аорте по сравнению с использованием только клинических характеристик.

Методы.

Модели оценки диаметра аорты были построены с использованием полигенной оценки с 1,1 миллиона вариантов (AORTA) и без нее. Модели были проверены внутренне на 4394 участниках UK Biobank и внешне на 5469 участниках из Mass General Brigham (MGB) Biobank, 1298 из Framingham Heart Study (FHS) и 610 из All of Us. Подгонка модели для неблагоприятных событий грудной аорты была сравнена на 401453 участниках UK Biobank и 164789 участниках All of Us.

Результаты.

Генетическая оценка AORTA объяснила большую часть дисперсии диаметра грудной аорты по сравнению с одними лишь клиническими факторами: 39,5% (95% доверительный интервал 37,3%–41,8%) против 29,3% (27,0%–31,5%) в UK Biobank, 36,5% (34,4%–38,5%) против 32,5% (30,4%–34,5%) в MGB, 41,8% (37,7%–45,9%) против 33,0% (28,9%–37,2%) в FHS и 34,9% (28,8%–41,0%) против 28,9% (22,9%–35,0%) в All of Us. AORTA имела высокий ROC AUC score для определения диаметра ≥ 4 см: 0,836 против 0,776 (P < .0001) в UK Biobank, 0,808 против 0,767 в MGB (P < .0001), 0,856 против 0,818 в FHS (P < .0001) и 0,827 против 0,791 (P = .0078) в All of Us. AORTA была более информативна для неблагоприятных событий грудной аорты в UK Biobank (P = .0042) и All of Us (P = .049).

Выводы.

Комплексная модель, включающая полигенную информацию и клинические факторы риска, объясняет 34,9-41,8 % вариаций диаметра восходящей аорты, улучшая выявление расширения восходящей аорты и неблагоприятных событий в грудной аорте по сравнению с клиническими факторами риска.

По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 40, 21 October 2024, Pages 4318–4332, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae474

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 4 🔥 2 👍 1

26 October 2024

A

19:23

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Тромбоцитарный FcγRIIa как маркер сердечно-сосудистого риска после инфаркта миокарда.

Актуальность.

Предыдущее одноцентровое исследование пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) показало, что тромбоцитарный FcγRIIa (pFCG) может помочь различать пациентов с более высоким и низким риском последующего ИМ, инсульта и смерти.

Цель.

Авторы провели 25-центровое исследование с участием 800 пациентов, чтобы подтвердить прогностическое значение pFCG.

Методы.

Пациенты с инфарктом миокарда 1 типа (с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST) были включены в перспективное неинтервенционное исследование во время их индексной госпитализации. У включенных пациентов было не менее 2 из следующих характеристик: возраст ≥65 лет, многососудистое поражение коронарных артерий, перенесенный инфаркт миокарда, хроническое заболевание почек или сахарный диабет. Для количественной оценки pFCG в основной лаборатории использовалась проточная цитометрия. Для определения высокого и низкого pFCG использовался заранее определенный порог. Пациентов опрашивали каждые 6 месяцев по телефону с помощью стандартизированного опросника. События подтверждались путем изучения медицинских записей.

Результаты.

Лечение антитромботической терапией (аспирин, ингибиторы P2Y12 и антикоагулянты) было одинаковым у пациентов с высоким и низким уровнем pFCG. Первичная комбинированная конечная точка (ИМ, инсульт, смерть) чаще возникала у пациентов с высоким уровнем pFCG (ОР: 2,09; 95% ДИ: 1,34-3,26; P = 0,001). Среди отдельных компонентов композитной точки у пациентов с высоким уровнем pFCG чаще встречались смерть (ОР: 2,57; 95% ДИ: 1,50-4,40; P = 0,001) и ИМ (ОР: 3,24; 95% ДИ: 1,64-6,37; P = 0,001).

Выводы.

Количественная оценка pFCG выявляет пациентов с более высоким и более низким риском последующих сердечно-сосудистых событий. Эта прогностическая информация будет полезна при принятии клинических решений относительно интенсивности и продолжительности антиагрегантной терапии.

По материалам: JACC, 2024 Oct, 84 (18) 1721–1729, https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2024.08.051

✈️@atp_cardiology_news ⭐️Boost

❤ 3 🔥 2 👍 1

28 October 2024

A

17:12

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Долгосрочные эффекты эмпаглифлозина у пациентов с хронической болезнью почек.

 

Актуальность.

В исследовании EMPA-KIDNEY эмпаглифлозин, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), оказывал положительное кардиоренальное действие у пациентов с хроническим заболеванием почек, которые были подвержены риску прогрессирования заболевания. Последующее наблюдение после исследования было разработано для оценки того, как будут развиваться эффекты эмпаглифлозина после прекращения приема исследуемого препарата.

 

Методы.

В активном исследовании пациенты с хроническим заболеванием почек были случайным образом распределены для приема либо эмпаглифлозина (10 мг один раз в день), либо соответствующего плацебо и наблюдались в течение медианного периода в 2 года. У всех пациентов расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляла не менее 20, но менее 45 мл в минуту на 1,73 м2 площади поверхности тела или СКФ не менее 45, но менее 90 мл в минуту на 1,73 м2 с соотношением альбумина к креатинину в моче (альбумин измерялся в миллиграммах, а креатинин измерялся в граммах) не менее 200. Впоследствии выжившие пациенты, которые дали согласие, наблюдались в течение еще 2 лет. В период после исследования эмпаглифлозин или плацебо не назначались, но местные врачи могли назначать ингибиторы SGLT2, включая эмпаглифлозин. Первичным составным результатом было прогрессирование заболевания почек или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, оцениваемая с начала периода активного исследования до конца периода после исследования.

 

Результаты.

Из 6609 пациентов, прошедших рандомизацию в активном исследовании, 4891 (74%) были включены в постпроцедурный период. В этот период в обеих группах наблюдалось одинаковое использование ингибиторов SGLT2 (43% в группе эмпаглифлозина и 40% в группе плацебо). В течение комбинированного активного и постпробного периодов первичное событие произошло у 865 из 3304 пациентов (26,2%) в группе эмпаглифлозина и у 1001 из 3305 пациентов (30,3%) в группе плацебо (отношение рисков - 0,79; 95% доверительный интервал - 0,72-0,87). Только в пост-испытательный период отношение рисков для первичного события-результата составило 0,87 (95% ДИ от 0,76 до 0,99). В течение комбинированного периода риск прогрессирования заболевания почек составил 23,5 % в группе эмпаглифлозина и 27,1 % в группе плацебо; риск комбинированной смерти или болезни почек в конечной стадии - 16,9 % и 19,6 %, соответственно; риск сердечно-сосудистой смерти - 3,8 % и 4,9 %, соответственно. Влияние эмпаглифлозина на смертность от несердечно-сосудистых причин отсутствовало (5,3% в обеих группах).

 

Выводы.

У широкого круга пациентов с хроническим заболеванием почек, подверженных риску прогрессирования, эмпаглифлозин продолжал оказывать дополнительное кардиоренальное действие в течение 12 месяцев после прекращения его приема.

 

По материалам: The New England Journal of Medicine, Oct 25, 2024, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2409183

👍 5 ❤ 4 🔥 3

29 October 2024

A

18:45

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

688×407, 29.9 KB

Сегодня на нашем Boosty опубликован очередной клинический случай, который посвящён эндокардиту аортального клапана у мужчины 55 лет. Заболевание осложнилось развитием дренировавшегося абсцесса корня аорты.