Критерии исключения:

• Состояния, не связанные с ЗПА, но ограничивающие ходьбу

• Планируемая ортопедическая операция на ногах или операция, влияющая на способность ходить

• Сосудистая реваскуляризация в течение 180 дней до скрининга или планируемая артериальная реваскуляризация

• Сердечная недостаточность (III-IV класс по NYHA)

• Инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии или транзиторной ишемической атаки в течение 180 дней до скрининга

• Текущее или предыдущее лечение любым агонистом рецепторов ГПП-1 в течение 90 дней до скрининга

• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) <30 мл/мин/1,73 м², измеренная в течение последних 6 месяцев

Основные результаты:

Первичная конечная точка: Отношение оценок максимальной дистанции ходьбы (МДХ) на 52-й неделе к исходному уровню, измеренное при тесте на беговой дорожке с наклоном. В ходе исследования отношение медиан изменения МДХ (в метрах) от исходного уровня составило 1,13 (95% ДИ: 1,06–1,21), p=0,0004, в пользу семаглутида по сравнению с плацебо.

Вторичные конечные точки: Риск серьезных нежелательных явлений был низким, и не было зарегистрировано смертей, связанных с лечением. При оценке подтверждающих вторичных конечных точек с использованием отношений оценок лечения (с 95% ДИ) результаты показали:

• Изменение МДХ от исходного уровня до 57-й недели: 1,08 (1,00–1,16), p=0,038

• Изменение по опроснику качества жизни Vascular QoL-6 от исходного уровня до 52-й недели: 1,00 (0,48–1,52), p=0,011

• Изменение дистанции ходьбы без боли при тесте с постоянной нагрузкой от исходного уровня до 52-й недели: 1,11 (1,03–1,20), p=0,0046

Интерпретация:

Результаты исследования STRIDE показали, что семаглутид ассоциировался с более высоким отношением оценок МДХ у пациентов с симптоматическим ЗПА и СД2. Подтверждающие вторичные конечные точки также продемонстрировали улучшение МДХ, качества жизни и симптомов при применении семаглутида по сравнению с плацебо. Благодаря отличному профилю безопасности использование семаглутида поддерживается этими функциональными улучшениями у всех пациентов с ЗПА и СД2.

По материалам:

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2025/03/27/14/43/stride

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00509-4/abstract

👍 4 ❤ 3 🔥 3

11 April 2025

A

07:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×723, 95.7 KB

API-CAT: сниженная доза апиксабана не уступает полной дозе при пролонгированной антикоагулянтной терапии у онкологических пациентов с ВТЭ

Результаты исследования API-CAT, представленные на конгрессе ACC.25 в Чикаго и одновременно опубликованные в NEJM, продемонстрировали, что пролонгированная антикоагулянтная терапия сниженной дозой апиксабана (2,5 мг) не уступает по эффективности полной дозе (5 мг) в профилактике рецидивов венозных тромбоэмболий (ВТЭ) у пациентов с активным онкологическим заболеванием и проксимальным тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии. При этом в группе сниженной дозы наблюдалась меньшая частота клинически значимых кровотечений.

Дизайн исследования:

В рандомизированное исследование включили 1 766 пациентов с активным онкологическим заболеванием, завершивших как минимум 6-месячный курс антикоагулянтной терапии по поводу ВТЭ. Участники получали апиксабан в сниженной (2,5 мг 2 раза в день) или полной дозе (5 мг 2 раза в день) в течение 12 месяцев.

Основные результаты:

Рецидивы ВТЭ зарегистрированы у:

• 18 пациентов (кумулятивная частота 2,1%) в группе сниженной дозы

• 24 пациентов (2,8%) в группе полной дозы (p=0,001 для критерия отсутствия сравнительного превосходства)

Клинически значимые кровотечения отмечены у:

• 102 пациентов (12,1%) в группе сниженной дозы

• 136 пациентов (15,6%) в группе полной дозы (p=0,03)

Общая смертность составила:

• 17,7% в группе сниженной дозы

• 19,6% в группе полной дозы

Ключевые выводы:

"Оптимальная стратегия профилактики рецидивов ВТЭ после 6 месяцев антикоагулянтной терапии ранее оставалась неясной", — отметила руководитель исследования Изабель Маэ, MD, PhD. "Наше исследование впервые показало, что 12-месячное продолжение терапии сниженной дозой апиксабана сопоставимо по эффективности с полной дозой в профилактике рецидивов ВТЭ у онкологических пациентов, уже получивших как минимум 6-месячный курс лечения".

В сопровождающей редакционной статье в NEJM Саймон Нобл, MD, подчеркивает: "Особая ценность результатов API-CAT заключается в решении исследователей оценивать клинически значимые для пациентов исходы кровотечений". "Эти данные дают клиницистам необходимую информацию для осознанного обсуждения с пациентами вариантов антикоагулянтной терапии с учетом их индивидуальных предпочтений и ценностей".

По материалам:

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2025/03/24/16/30/sat-930am-api-cat-acc-2025

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416112

❤‍🔥 5 👍 4 🔥 1

12 April 2025

A

08:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

698×675, 50.7 KB

WARRIOR: Интенсивная медикаментозная терапия в сравнении со стандартным лечением у женщин с подозрением на INOCA.

Интенсивная медикаментозная терапия не оказала значительного влияния на частоту серьезных сердечно-сосудистых событий в течение пяти лет у женщин с подозрением на ишемию при необструктивном поражении коронарных артерий (INOCA). Эти данные были представлены в ходе сессии Late-Breaking Clinical Trials на ACC.25 в Чикаго по результатам исследования WARRIOR.

Методы исследования:

В исследовании приняли участие 2 476 женщин из 71 медицинского центра США. Средний возраст участниц составил 60 лет, около 90% были белыми. Большинство участниц находились в постменопаузе, примерно у половины отмечалось ожирение, а у большинства имелись другие факторы сердечно-сосудистого риска, включая артериальную гипертензию, повышенный уровень ЛПНП или семейный анамнез ИБС.

Участницы были рандомизированы на:

• Интенсивную терапию (низкие дозы аспирина, высокоинтенсивные статины и иАПФ/БРА)

• Стандартное лечение (на усмотрение лечащего врача)

Основные результаты:

Не было выявлено значимых различий между группами по первичной конечной точке (композитный показатель: смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, транзиторная ишемическая атака или госпитализация по поводу сердечной недостаточности/стенокардии). Через 5 лет данный показатель составил около 16% в обеих группах. Также не наблюдалось различий по вторичным конечным точкам или в подгруппах.

Ограничения исследования:

1. Влияние пандемии COVID-19:

• Приостановка исследования на 6 месяцев

• Недостижение целевого числа участников (4 422)

• Некоторые центры не смогли возобновить работу

2. Особенности лечения:

• Около 50% пациенток в группе стандартного лечения получили схожую с интенсивной терапию

• 70% участниц уже принимали статины на момент включения

• 50% принимали иАПФ/АРА

• 40% получали бета-блокаторы

Комментарии экспертов:

Доктор Эйлин Хандберг (PhD, FACC) подчеркнула, что WARRIOR не следует считать негативным исследованием, а его результаты не означают необходимости отмены статинов и иАПФ/БРА у женщин с факторами риска. Хотя исследование не повлияет на рекомендации, оно дает ценную информацию о:

• Переносимости лекарств

• Приверженности лечению

• Практике назначений

Доктор Карл Дж. Пепин (MD, MACC), главный исследователь, отметил: "Мы не считаем это исследование окончательным, но оно информативно для научного сообщества. Оно демонстрирует диагностические и терапевтические сложности при данном состоянии. Вторичные анализы могут дать важную информацию о патофизиологии и лечении INOCA".

Ключевые выводы:

1. Отсутствие преимуществ интенсивной терапии у женщин с INOCA

2. Необходимость дальнейших исследований для оптимизации лечения

3. Важность индивидуального подхода с учетом факторов риска

По материалам:

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2025/03/24/16/30/sat-930am-warrior-acc-2025

https://www.pcronline.com/News/Whats-new-on-PCRonline/2025/ACC/Primary-and-secondary-outcomes-of-the-Women-s-Ischemia-Trial-to-reduce-events-in-non-obstructive-coronary-artery-disease-WARRIOR

❤ 3 👍 3 🔥 2

13 April 2025

A

08:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×722, 100.4 KB

FARES-II: Четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса (КПК) превосходит замороженную плазму по эффективности и безопасности при замещении факторов свертывания.

КПК продемонстрировал превосходство как по гемостатическому ответу, так и по безопасности по сравнению с замороженной плазмой при замещении факторов свертывания для остановки кровотечения во время кардиохирургических операций. Результаты представлены на сессии Late-Breaking Clinical Trial на ACC.25 в Чикаго и опубликованы в JAMA.

В фазе 3 открытого исследования сравнительного превосходства, проводившемся с ноября 2022 по май 2024 года в 12 больницах Канады и США, 420 кардиохирургических пациентов (медиана возраста 66 лет, 74% мужчин, 65% белых) были рандомизированы для получения:

• КПК (n=213; либо 1500 МЕ, либо 2000 МЕ в зависимости от веса более или менее 60 кг), либо

• замороженной плазмы (n=207; 3 или 4 дозы в зависимости от веса более или менее 60 кг)

после развития кровотечения вследствие дефицита факторов свертывания во время операции (70% операций были классифицированы как сложные). Исходные характеристики были схожими между двумя группами. Пациенты наблюдались в течение 30 дней.

Первичной конечной точкой была гемостатическая эффективность, определяемая по необходимости дополнительного вмешательства в период от одного до 24 часов после первоначальной дозы.

Дополнительное вмешательство не потребовалось:

• у 166 пациентов в группе КПК (77,9%) и

• у 125 пациентов в группе замороженной плазмы (60,4%),

при этом частота плохого гемостатического ответа была на 17,6% ниже в группе КПК (отношение относительных рисков [RR] 0,56; 95% доверительный интервал 0,41-0,75; p<0,001).

При анализе вторичных исходов также были выявлены статистически значимые различия между группами КПК и замороженной плазмы, включая частоту:

• повторных хирургических вмешательств по поводу кровотечения (5,2% против 7,3%),

• трансфузий эритроцитов (45,5% против 63,8%),

• тяжелых или массивных кровотечений (14,1% против 27,5%) и трансфузий аллогенных препаратов крови.

КПК также показал лучший профиль безопасности: в этой группе было меньше пациентов с серьезными нежелательными явлениями по сравнению с группой замороженной плазмы (36,2% против 47,3%) и меньше случаев острого повреждения почек (10,3% против 18,8%) (p=0,02 для обоих сравнений). Количество смертельных случаев в группах PCC и замороженной плазмы было сопоставимым (7 и 8 соответственно), как и частота тромбоэмболических нежелательных явлений (26 и 18 соответственно).

"Пациенты, рандомизированные для лечения КПК, нуждались в значительно меньшем количестве вмешательств для остановки кровотечения, теряли меньше крови, получали меньше гемотрансфузий и имели меньше хирургических осложнений по сравнению с теми, кто получал замороженную плазму", - сказал главный исследователь Киван Каркути, доктор медицинских наук. "Результаты позволяют предположить, что использование КПК для контроля чрезмерного кровотечения во время кардиохирургических операций потенциально имеет существенные преимущества как для пациентов, так и для системы здравоохранения, снижая нагрузку на запасы крови и другие больничные ресурсы."

"Наиболее значительным клиническим преимуществом КПК является его способность быстрее восстанавливать уровень факторов свертывания, поскольку малый объем введения позволяет проводить более быстрое лечение", - пишут Райан Ванг, доктор медицинских наук, и Эллиот Беннет-Герреро, доктор медицинских наук, в сопроводительной редакционной статье. "Применение КПК может быть особенно полезным у пациентов с коагулопатией, которые не могут получить большой объем размороженной плазмы или для которых важна быстрая коррекция."

По материалам:

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2025/03/24/16/30/sat-1130am-faresii-acc-2025

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2832096/

❤ 5 👍 2 🔥 2

A

16:29

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:15, 20.0 MB

Гигантское левое предсердие с флотирующим шарообразным тромбом. Диаметр тромба около 3,5 см.

Данная находка, как и многие другие, была представлена в рамках публикации клинических случаев из нашей практики, которые можно найти по ссылке:

https://sponsr.ru/atp_cardiology

❤ 5 🔥 3 👍 2

15 April 2025

A

18:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Polygenic_risk_scores_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.1 MB

❤ 2 👍 1 🔥 1

18:42

Клиническая польза и внедрение полигенных показателей риска для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний: клиническое консенсусное заявление совета ESC по сердечно-сосудистой геномике, сотрудничества ESC по сердечно-сосудистому риску и европейской ассоциации профилактической кардиологии.

 

Аннотация.

Исследования ассоциаций по всему геному выявили сотни генетических вариантов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Полигенные оценки риска (ПОР) могут охватывать эту информацию в единой метрике и обещают использовать ее для прогнозирования риска ССЗ. Важно отметить, что информация ПОР может отражать причинно-следственный риск, которому подвергается человек на протяжении всей жизни. Хотя рекомендации европейского общества кардиологов в настоящее время не рекомендуют их использование в повседневной клинической практике, ПОР доступны на рынке и все чаще востребованы врачами, системами здравоохранения и представителями общественности для информирования о принятии персонализированных решений в области здравоохранения. Это клиническое консенсусное заявление содержит обзор научной основы ПОР и имеющихся на сегодняшний день данных об их роли в прогнозировании риска ССЗ в целях профилактики заболеваний. Оно предоставляет читателю сводку возможностей и проблем для внедрения и выявляет текущие пробелы в подтверждающих доказательствах. В документе также изложена потенциальная дорожная карта, с помощью которой научное и клиническое сообщество может осуществлять любой будущий переход ПОР в повседневную клиническую помощь. Наконец, представлены клинические сценарии, в которых информация из ПОР может иметь наибольшую ценность, и обсуждаются организационные структуры, позволяющие ответственно использовать тестирование ПОР, пока в ходе клинических исследований собирается больше доказательств.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 15, 14 April 2025, Pages 1372–1383, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae649

❤ 3 👍 2 🔥 2

17 April 2025

A

18:45

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Прогностическое значение глобальной продольной деформации у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной фракцией выброса: уточненное подисследование в рамках исследования REDUCE-AMI.

 

Актуальность и цель.

Исследование REDUCE-AMI показало, что бета-блокаторы у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ) после острого инфаркта миокарда (ИМ) не оказали влияния на смертность или сердечно-сосудистые исходы. Целью этого подисследования было оценить, является ли глобальная продольная деформация (GLS) лучшим прогностическим маркером, чем ФВ, и оказывают ли бета-блокаторы благоприятный эффект у пациентов со сниженной GLS.

 

Методы и результаты.

REDUCE-AMI было рандомизированным клиническим исследованием на основе регистра. Были получены обычные эхокардиографические параметры и GLS, и для сравнения ФВ и GLS как прогностических методов использовался тест отношения правдоподобия между моделями, скорректированными на возраст, пол, гипертонию, курение, диабет, предшествующий ИМ и многососудистое заболевание. С помощью регрессионной модели Кокса оценивалось влияние лечения бета-блокаторами на комбинированную конечную точку - смерть от любой причины или новый ИМ. В это подисследование было включено 1436 пациентов (28,6% от общей популяции). Из-за плохого качества изображения или несовместимости оборудования 324 (22,6%) пациента были исключены из анализа GLS. Медиана GLS составила 17,3 %. Тест на отношение правдоподобия не выявил различий (P = 0,56) при сравнении комбинации GLS и ФВ. Результаты оказались устойчивыми при добавлении статуса рандомизации бета-блокаторов в качестве независимой переменной.

 

Выводы.

У пациентов после ИМ с сохраненной ФВ GLS не добавлял прогностической ценности в отношении смерти от любой причины или нового ИМ. Кроме того, лечение бета-блокаторами не изменяло прогностическую информацию, полученную от GLS. Следовательно, это исследование не поддерживает добавочную ценность GLS по сравнению со стандартным эхокардиографическим измерением в этой популяции пациентов.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 26, Issue 4, April 2025, Pages 620–627, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaf015

❤ 4 👍 2 🔥 2 😱 1

19 April 2025

A

18:15

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Оценка бляшек в сонных артериях методом Роттердама связана с 10-летними серьезными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями у пациентов с низким и средним риском, направленных в общую кардиологическую клинику.

 

Актуальность и цель.

Оценка атеросклеротических каротидных бляшек не была интегрирована в повседневную клиническую практику из-за длительности как визуализации, так и измерений. Оценка бляшек, метод Роттердама, является простой, быстрой и требует всего 4–6 ультразвуковых изображений в B-режиме. Целью было оценить пользу оценки бляшек в общественной кардиологической клинике для выявления пациентов с риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НСС).

 

Методы и результаты.

Пациентам в возрасте ≥ 40 лет, явившимся для оценки риска, было проведено УЗИ сонных артерий. Исключения включали наличие в анамнезе сосудистых заболеваний или НСС, а также возраст >75 лет. Были получены кривые Каплана-Мейера и коэффициенты риска. Левая и правая общие сонные артерии (ОСА), луковица и внутренняя сонная артерия оценивались по 1 баллу за каждый сегмент при наличии бляшек (бляшки оценивались в 0-6 баллов). Для 10-летнего наблюдения за событиями использовались административные данные ICES. Из 8472 пациентов 60% составляли женщины (n = 5121). Бляшки чаще встречались у мужчин (64% против 53,9%; P < 0,0001). Кумулятивная оценка 10-летней заболеваемости НСС составила 6,37% при 276 событиях (мужчины 6,9% против женщин 6,0%; P = 0,004). Максимальная толщина интимы ОСА < 1,00 мм и оценка бляшек = 0 ассоциировались с меньшим числом событий. Оценка бляшки < 2 ассоциировалась с низкой 10-летней частотой событий (4,1%) по сравнению с 2-4 (8,7%) и 5-6 (20%) баллами.

 

Выыводы.

Показатель бляшек ≥ 2 может привести к перераспределению пациентов с низким и среднимриском развития осложнений в группу повышенного риска. Показатель бляшек может использоваться в качестве экспресс-оценки в кардиологическомкабинете для руководства лечением пациентов.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 26, Issue 4, April 2025, Pages 714–724, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae153

🔥 4 ❤ 1 👍 1

22 April 2025

A

10:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Подозрение на сердечную недостаточность de novo в амбулаторных условиях: исследование REVOLUTION HF.

 

Актуальность и цель.

Амбулаторные пациенты с признаками или симптомами сердечной недостаточности (СН) должны пройти тестирование на натрийуретический пептид. Показатели смертности, госпитализации по поводу СН и расходы на здравоохранение были изучены у пациентов, у которых таким образом была выявлена подозрение на СН de novo.

 

Методы.

В этом популяционном исследовании (REVOLUTION HF), охватывающем два крупных региона здравоохранения в Швеции, изучались пациенты, которые впервые обратились за амбулаторной помощью в период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2020 года, у которых был зарегистрирован признак (периферический отек) или симптом (одышка) СН, и у которых N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа (NT-proBNP) измерялся >300 нг/л в течение ±30 дней после этого признака или симптома. Характеристики, результаты, схемы оказания медицинской помощи и расходы на здравоохранение для этих пациентов отслеживались в течение 1 года. Сравнения проводились с подобранными контрольными группами без истории СН, ее признаков, симптомов или повышенного NT-proBNP.

 

Результаты.

В целом, 5942 пациента (средний возраст 78,7 лет; 54% женщин) поступили с подозрением на de novo СН. В течение 1 года диагноз СН был поставлен у 29 % пациентов. Пациенты с подозрением на de novo СН имели более высокие показатели смертности от всех причин (11,7 против 6,5 событий/100 человеко-лет) и госпитализаций по поводу СН (12,5 против 2,2 событий/100 человеко-лет), чем соответствующие контрольные группы (n = 2048), причем самые высокие показатели были отмечены в течение нескольких недель после поступления. Показатели были выше при более высоком уровне NT-proBNP. Хотя некоторые пациенты уже использовали медикаментозную терапию, рекомендованную руководством по СН, по другим показаниям, начало приема новых лекарств было различным. Затраты на здравоохранение у пациентов с подозрением на de novo СН были выше, чем у сопоставимых контрольных групп, в основном за счет СН и хронической болезни почек.

 

Выводы.

У пациентов с подозрением на СН и повышенным уровнем NT-proBNP наблюдалась высокая смертность и заболеваемость в течение нескольких недель после обращения, а также возникали значительные расходы на здравоохранение, что подчеркивает острую необходимость в быстром выявлении, оценке и лечении СН.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 16, 21 April 2025, Pages 1493–1503, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf034

 

❤ 5 👍 2 🔥 2

25 April 2025

A

16:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Раннее начало приема эзетимиба после инфаркта миокарда защищает от последующих сердечно-сосудистых исходов в регистре SWEDEHEART.

 

Актуальность.

Комбинированная гиполипидемическая терапия (КЛТ) после инфаркта миокарда (ИМ) позволяет достичь более низких уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и лучших сердечно-сосудистых исходов по сравнению с монотерапией статинами. В результате мировые руководства рекомендуют более низкие уровни ЛПНП, но, как это ни парадоксально, рекомендуют лечение с помощью поэтапного подхода. Тем не менее, необходимость в комбинированной терапии неизбежна, поскольку <20% пациентов достигают целей с помощью одних статинов. Неизвестно, приводит ли сочетание эзетимиба со статином на ранней или поздней стадии после ИМ к лучшим результатам.

 

Цель.

В этом исследовании авторы стремились оценить влияние отсроченной эскалации лечения на результаты, сравнивая раннюю и позднюю пероральную КЛТ (статины плюс эзетимиб) у пациентов с ИМ.

 

Методы.

Включены пациенты, не проходившие КЛТ (регистр SWEDEHEART), госпитализированные с ИМ (2015–2022 гг.) и выписанные на статинах. Используя модели и пропорциональные риски Кокса, авторы сравнили различия в рисках НСС (смерть, ИМ, инсульт), компонентах НСС и сердечно-сосудистой смерти между пациентами, которым эзетимиб добавляли к статинам ≤12 недель после выписки в качестве референса (ранняя комбинированная терапия), от 13 недель до 16 месяцев (поздняя комбинированная терапия) или вообще не добавляли.

 

Результаты.

Из 35826 пациентов (средний возраст 65,1 года, 26,0% женщин) 6040 (16,9%) получали эзетимиб на ранних этапах, 6495 (18,1%) - на поздних, а 23291 (65,0%) не получали эзетимиб. Во всех группах высокоинтенсивный прием статинов составлял ≥98%. В течение медианы 3,96 года (Q1-Q3: 2,15-5,81 года) у 2 570 пациентов развилось НСС (440 сердечно-сосудистых смертей). Годичная частота НСС составила 1,79 (ранняя), 2,58 (поздняя) и 4,03 (отсутствие) на 100 пациенто-лет. По сравнению с ранней комбинированной терапией взвешенные различия в риске НСС при поздней комбинированной терапии через 1, 2 и 3 года составили 0,6% (95% ДИ: 0,1%-1,1%; P < 0,01), 1,1% (95% ДИ: 0,3%-2,0%; P < 0,01) и 0,7% (95% ДИ: -0,2%-1,3%; P = 0,18), а 3-летнее ОР составило 1,14 (95% ДИ: 0,95-1,41). Для тех, кто не получал эзетимиб, разница в риске составила 0,7% (95% ДИ: 0,2%-1,3%), 1,6% (95% ДИ: 0,8%-2,5%) и 1,9% (95% ДИ: 0,8%-3,1%; P для всех <0,01; 3-летнее ОР: 1,29 [95% ДИ: 1,12-1,55]). Аналогичные различия наблюдались и в риске сердечно-сосудистой смерти в течение 3 лет (ОР по сравнению с ранним и поздним: 1,64 [95% ДИ: 1,15-2,63]; отсутствие: 1,83 [95% ДИ: 1,35-2,69]).

 

Выводы.

При лечении инфаркта миокарда следует на ранней стадии внедрять комбинированную терапию статинами и эзетимибом в качестве стандартной терапии, поскольку задержка с назначением комбинированной гиполипидемической терапии или высокоинтенсивной монотерапии статинами сопряжена с риском, которого можно избежать.

 

По материалам: Leosdottir, M, Schubert, J, Brandts, J. et al. Early Ezetimibe Initiation After Myocardial Infarction Protects Against Later Cardiovascular Outcomes in the SWEDEHEART Registry. JACC. 2025 Apr, 85 (15) 1550–1564. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.02.007

❤ 5 🔥 4 👍 2

29 April 2025

A

05:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×864, 214.5 KB

ЭКГ с полной блокадой ПНПГ и тромбы при ЭХОКГ в полости правого желудочка у больного с прогрессирующей дыхательной недостаточностью - очередной клинический случай из нашей практики, опубликованный для уважаемых коллег на Sponsr

❤ 3 👍 2 🔥 2

A

07:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Video file

Not included, change data exporting settings to download.

00:41, 3.3 MB

Задача от врача ЭхоКГ: как рассчитать ПАК?

Ответ: площадь отверстия АК можно рассчитать по уравнению непрерывности потока.

На видео врач ультразвуковой диагностики Гульшат Латыпова наглядно продемонстрировала, из каких трех шагов состоит процесс расчета.

Еще больше разборов клинических случаев вы получите на бесплатном интенсиве по эхокардиографической диагностике клапанных пороков сердца.

Программа интенсива:

🟥Склероз или стеноз аортального клапана. Количественная оценка аортального стеноза.

🟥Эхокардиографическая картина митрального стеноза. Новая классификация митрального стеноза 2023 г.

🟥Живой вебинар "Разборы 4-х клинических случаев по клапанным болезнях сердца" с презентацией первого экспертного курса по ЭхоКГ от Гульшат Латыповой.

Даты проведения: с 13 по 15 мая.

🎁Подарок за регистрацию - гайд «Разбор клинического случая инфекционного эндокардита аортального клапана».

Занимайте место на интенсив по ссылке > [принять участие бесплатно]

👍 3 🔥 2 ❤ 1

3 May 2025

A

16:35

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Финеренон снижает частоту впервые выявленной фибрилляции предсердий при кардио-почечно-метаболическом синдроме: объединенный анализ FINE-HEART.

Актуальность.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР) модулируют сердечные и системные пути, такие как фиброз и воспаление, которые могут способствовать возникновению фибрилляции предсердий (ФП) или трепетания предсердий (ТП).

Цель.

В этом объединенном анализе на уровне участников трех крупных клинических испытаний авторы оценили влияние нестероидного АМР финеренона на частоту возникновения ФП/ТП по всему спектру кардио-почек-метаболизма (КПМ).

Методы.

В этом предварительно определенном анализе авторы объединили участников из 2 испытаний хронической болезни почек и диабета 2 типа (FIDELIO-DKD и FIGARO-DKD) и испытания сердечной недостаточности (СН) с умеренно сниженной или сохраненной фракцией выброса (FINEARTS-HF). Пациенты были рандомизированы 1:1 в группы финеренона или плацебо. Впервые выявленная ФП/ТП проспективно оценивалась во всех испытаниях слепыми клиническими комитетами событий. Риск впервые выявленной ФП/ТП оценивался с использованием регрессионных моделей Кокса, стратифицированных по региону и испытанию.

Результаты.

Среди 14581 пациента, у которых не было ФП/ТП при поступлении в исследование, у 631 (4,3%) возникла новая ФП/ТП во время последующего наблюдения. Предикторами возникновения новой ФП/ТП были более старший возраст, наличие в анамнезе СН, более высокий индекс массы тела, географический регион и более высокие уровни отношения альбумина мочи к креатинину. В течение 2,9 лет среднего периода наблюдения новая ФП/ТП возникла у 286 (3,9%) участников, получавших финеренон, и у 345 (4,7%), получавших плацебо (ОР: 0,83; 95% ДИ: 0,71-0,97; P = 0,019). Снижение риска происходило независимо от количества состояний КПМ (Pinteraction = 0,87) и от исследования (Pinteraction = 0,57). Участники с недавно возникшей ФП/ТП имели значительно более высокий последующий риск сердечно-сосудистой смерти, госпитализации по поводу СН и неблагоприятных почечных исходов.

Выводы.