Нестероидный АМР финеренон снизил риск возникновения впервые возникшей ФП/ТП по всему спектру КПМ.

По материалам: Pabon, M, Filippatos, G, Claggett, B. et al. Finerenone Reduces New-Onset Atrial Fibrillation Across the Spectrum of Cardio-Kidney-Metabolic Syndrome: The FINE-HEART Pooled Analysis. JACC. 2025 May, 85 (17) 1649–1660. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.03.429

👍 8 🔥 5 ❤ 4

5 May 2025

A

11:19

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Парный и сетевой метаанализ противовоспалительных стратегий после инфаркта миокарда: исследование TITIAN.

 

Актуальность и цель.

Множество противовоспалительных препаратов были протестированы для вторичной профилактики после инфаркта миокарда (ИМ), дав неоднозначные результаты и поставив под сомнение эффективность противовоспалительной терапии. Прямых сравнений между противовоспалительными препаратами не проводилось. Целью этого исследования было сравнение эффективности и безопасности противовоспалительных препаратов для вторичной профилактики после ИМ и относительных достоинств конкретных препаратов и стратегий введения.

 

Методы и результаты.

Были выявлены рандомизированные исследования противовоспалительной терапии для вторичной профилактики после ИМ. Первичными конечными точками эффективности и безопасности были определенные в исследовании основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС) и серьезные неблагоприятные события. Вторичные конечные точки включали смерть от всех причин, отдельные компоненты НСС, серьезные инфекции, рак и желудочно-кишечные нежелательные явления. В дополнение к сетевым мета-анализам были проведены парные мета-анализы с анализом взаимодействия по типу препарата и времени приема. Для изучения потенциальных источников гетерогенности были проведены множественные анализы чувствительности и мета-регрессии. Было включено 28 исследований, в которых приняли участие 44406 пациентов со средним сроком наблюдения 11 месяцев. Противовоспалительная терапия снижала частоту НСС [отношение частоты встречаемости (ОЧВ): 0,92; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,86-0,98] по сравнению с контролем, не увеличивая количество серьезных нежелательных явлений. Тем не менее, препарат ассоциировался с более высокой частотой желудочно-кишечных нежелательных явлений (ОЧВ: 1,21; 95% ДИ: 1,07-1,36). Не было отмечено значимой взаимосвязи между влиянием противовоспалительной терапии на НСС и сроками приема препарата.

 

Выводы.

При вторичной профилактике инфаркта миокарда противовоспалительная терапия значительно снижает НСС, не увеличивая при этом серьезных нежелательных явлений, но она связана с повышенным риском желудочно-кишечных нежелательных явлений.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 11, Issue 3, May 2025, Pages 218–229, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvae100

❤ 4 👍 4 🔥 2

7 May 2025

A

05:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

817×1188, 281.7 KB

Консенсусное заявление HFA (ESC), HFSA и JHFS по использованию ФВЛЖ в диагностике и лечении сердечной недостаточности, опубликованное недавно в European J of Heart Fail, мы перевели для ознакомления для членов нашей Heart Team.

Доступно по этой ссылке.

Оригинальная публикация здесь.

❤‍🔥 7 🔥 3 ❤ 2

05:03

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

944×1203, 213.6 KB

9 May 2025

A

09:33

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Катетерная абляция фибрилляции предсердий, глимфатическая функция мозга и когнитивные способности.

 

Актуальность и цель.

Остается неизвестным, нарушается ли глимфатическая система мозга, которая приводится в действие пульсацией артерий, вызванной сердцебиением, и отвечает за очистку мозга от отходов, при фибрилляции предсердий (ФП) и опосредует ли она когнитивную дисфункцию, связанную с ФП. Целью данного исследования была оценка глимфатических изменений мозга при ФП, их роли в когнитивной функции и может ли катетерная абляция улучшить глимфатическую активность.

 

Методы.

В этом исследовании случай-контроль и перспективном исследовании до и после были включены пациенты с ФП и здоровые контрольные группы (ЗГ). Участники прошли магнитно-резонансную томографию головного мозга и комплексное нейропсихологическое обследование. Глимфатическая активность была количественно определена с помощью анализа тензора диффузии вдоль индекса периваскулярного пространства (DTI-ALPS). Магнитно-резонансная томография была повторена после операции у пациентов, перенесших абляцию.

 

Результаты.

Всего в исследование было включено 87 пациентов с ФП и 44 человека с КГ. По сравнению с КГ, пациенты с ФП имели более низкий индекс ALPS (P = .016). У пациентов с непароксизмальной ФП индекс ALPS был ниже, чем у пациентов с КГ (P = .002) и пациентов с пароксизмальной ФП (P = .044). Более низкий индекс ALPS ассоциировался с худшими результатами теста на соединение точек, теста на замену цифровых символов, теста Digit Span, цветового и словесного теста Струпа (все P < .05). Анализ медиации показал, что глимфатическая активность является медиатором между ФП и когнитивным снижением. Среди 50 пациентов, которым была проведена абляция, индекс DTI-ALPS улучшился после операции (P = .015).

 

Выводы.

Глимфатическая функция мозга, измеренная с помощью индекса DTI-ALPS, была нарушена у пациентов с ФП, опосредует связь между ФП и снижением когнитивных функций и улучшилась после абляционной терапии.

 

По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 18, 7 May 2025, Pages 1733–1743, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf036

👍 4 🔥 3 ❤ 2

13 May 2025

A

05:23

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эффективность и безопасность лорундростата у пациентов с неконтролируемой гипертонией.

 

Актуальность.

Нарушение регуляции альдостерона способствует гипертонии. Лорундростат является ингибитором альдостеронсинтазы, но данные о его эффективности и безопасности у пациентов с гипертонией ограничены.

 

Методы.

В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании авторы назначили участникам, которые принимали от двух до пяти антигипертензивных препаратов и имели измерение артериального давления 140/90 мм рт. ст. или выше, полученное во время визита к врачу, пройти стандартизированный антигипертензивный режим в течение 3 недель. Впоследствии участники со средним 24-часовым амбулаторным артериальным давлением 130/80 мм рт. ст. или выше были назначены для приема плацебо, лорундростата в стабильной дозе 50 мг в день (группа стабильной дозы) или лорундростата в начальной дозе 50 мг в день с увеличением до 100 мг в день, если систолическое артериальное давление составляло 130 мм рт. ст. или выше через 4 недели (группа корректировки дозы). Первичной конечной точкой было изменение 24-часового среднего систолического артериального давления от исходного уровня до 12-й недели, оцененное как среднее квадратичное различие от плацебо (изменение с поправкой на плацебо) в каждой группе лорундростата. Ключевой вторичной конечной точкой было изменение 24-часового среднего систолического артериального давления от исходного уровня до 4-й недели, оцененное как изменение с поправкой на плацебо в объединенных группах лорундростата.

 

Результаты.

В общей сложности 285 участников прошли рандомизацию; 94 были распределены в группу стабильной дозы, 96 — в группу корректировки дозы и 95 — в группу плацебо. Средний возраст составил 60 лет, и 150 участников (53%) были чернокожими. Через 12 недель среднее изменение с помощью наименьших квадратов в 24-часовом среднем систолическом артериальном давлении составило -15,4 мм рт. ст. в группе стабильной дозы, -13,9 мм рт. ст. в группе корректировки дозы и -7,4 мм рт. ст. в группе плацебо. Скорректированное по плацебо изменение артериального давления составило −7,9 мм рт. ст. (97,5% доверительный интервал [ДИ], −13,3 до −2,6) в группе со стабильной дозой и −6,5 мм рт. ст. (97,5% ДИ, −11,8 до −1,2) в группе с корректировкой дозы. Скорректированное по плацебо изменение 24-часового среднего систолического артериального давления от исходного уровня до 4-й недели в объединенных группах лорундростата составило −5,3 мм рт. ст. (95% ДИ, −8,4 до −2,3). Уровень калия выше 6,0 ммоль на литр наблюдался у 5 участников (5%) в группе со стабильной дозой, у 7 участников (7%) в группе с корректировкой дозы и ни у одного участника в группе плацебо.

 

Выводы.

Лорундростат был связан с более выраженным снижением среднего 24-часового артериального давления, чем плацебо, у участников с неконтролируемой и резистентной к лечению гипертонией.

 

По материалам: N Engl J Med 2025;392:1813-1823, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2501440

👍 3 🔥 3 ❤ 2

14 May 2025

A

17:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Congenital_bleeding_disorders_ATT_ESC_2025.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

1.2 MB

👍 3 🔥 2 ❤ 1

17:44

In reply to this message

Ведение пациентов с врожденными нарушениями свертываемости крови и сердечными показаниями для антитромботической терапии: клиническое консенсусное заявление рабочей группы ESC по тромбозу, ассоциации по оказанию неотложной кардиоваскулярной помощи (ACVC), европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI), европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) ESC, рабочей группы ESC по сердечно-сосудистой фармакотерапии и европейской ассоциации гемофилии и родственных заболеваний (EAHAD).

 

Актуальность и цель.

Кардиологи редко сталкивались с пациентами с гемофилией и другими врожденными нарушениями свертываемости крови в течение последних десятилетий, поскольку у этих пациентов была сокращенная продолжительность жизни, и они были частично защищены от тромбоза из-за нарушения свертываемости крови. С появлением эффективной и безопасной заместительной терапии факторами свертывания крови средняя продолжительность жизни в этих группах пациентов значительно увеличилась, и могут возникнуть тромботические осложнения.

 

Методы и результаты.

Рабочая группа по тромбозу европейского общества кардиологов выступила с инициативой расширить спектр этих гематологических заболеваний, включив в него пациентов с большим разнообразием врожденных нарушений кровообращения с сопутствующими заболеваниями сердца, по сравнению с недавним позиционным документом европейской гематологической ассоциации в сотрудничестве с другими обществами (ISTH, европейская ассоциация гемофилии и сопутствующих заболеваний и ESO). Управление антитромботической терапией или тромбопрофилактикой у таких людей является сложной задачей из-за широкого фенотипа, охватываемого врожденными нарушениями кровообращения. Они включают в себя нарушения как первичного гемостаза (с участием фактора фон Виллебранда и функции тромбоцитов), так и вторичного гемостаза (связанного с факторами свертывания и фибриногеном). Расстройства кровообращения варьируют от легких до очень тяжелых. Основываясь на данных литературы, мы приводим клинические рекомендации по оптимизации стратегий антитромботического лечения пациентов с врожденными нарушениями кровообращения и указываем на существующие пробелы в знаниях в этих сложных клинических ситуациях.

 

Выводы.

Важно, что индивидуальный подход к антитромботической терапии оправдан для надлежащего баланса двух рисков тромбоза и кровотечения. Обычно рекомендуется принятие наиболее безопасных интервенционных методов, снижение интенсивности и/или продолжительности антитромботической терапии и внимание к безопасным уровням факторов свертывания.

 

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 11, Issue 3, May 2025, Pages 275–289, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaf006

👍 3 ❤ 2 🔥 2

22 May 2025

A

12:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Revision_level_2025_ESC.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

708.8 KB

👍 2 🔥 2 ❤ 1

12:47

Пересмотр системы оценки уровня доказательств для рекомендаций ESC по клинической практике I: терапия и профилактика.