ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×617, 125.6 KB

Транслокация Porphyromonas gingivalis в предсердия усугубляет фиброз предсердий и провоцирует развитие фибрилляции предсердий

Аннотация

Недавние исследования выявили связь между периодонтитом и фибрилляцией предсердий (ФП), хотя механизмы этой связи остаются неясными. Porphyromonas gingivalis — возбудитель периодонтита с высокой патогенностью. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между периодонтитом, транслокацией P. gingivalis в предсердия, фиброзом предсердий и ФП.

Методы:

Эксперимент проводили на мышах C57BL/6J, инфицированных P. gingivalis (бактерии вводили в пульпу моляров). Для визуализации бактерий использовали иммуногистохимию, а ДНК P. gingivalis в левом предсердии выявляли с помощью петлевой изотермической амплификации. Индуцибельность ФП оценивали при внутрисердечной стимуляции.

Кроме того, исследовали образцы ушка левого предсердия от 68 пациентов с ФП. Перед операцией проводили пародонтологическое обследование, измеряя площадь эпителиальной поверхности пародонта (PESA) и площадь воспаленной поверхности пародонта (PISA) — количественные показатели тяжести периодонтита. Количество P. gingivalis в ткани предсердий определяли с помощью количественной ПЦР, а фиброз оценивали окрашиванием по Азану-Маллори.

Результаты:

У инфицированных мышей подтвержден путь транслокации P. gingivalis из зубной гранулемы в левое предсердие через кровоток. У таких мышей выявлены:

• Более выраженный фиброз предсердий (21,9% vs 16,3%; p=0,0003)

• Повышенная индуцибельность ФП (30,0% vs 5,0%; p=0,04)

• Активация GAL3 (галектина 3) и TGF-β1 (трансформирующего фактора роста-бета 1) в левом предсердии.

У пациентов с ФП P. gingivalis также обнаруживали в ткани предсердий. Ее количество коррелировало с:

• PESA (ρ=0,35; p=0,004)

• PISA (ρ=0,52; p<0,0001)

• Степенью фиброза предсердий (ρ=0,38; p=0,002).

Выводы:

Транслокация P. gingivalis в предсердия коррелирует с тяжестью периодонтита и может усугублять фиброз и провоцировать развитие ФП. Этот механизм может объяснять причинно-следственную связь между периодонтитом и ФП.

По материалам:

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071310

❤ 7 🔥 4 👍 3

29 March 2025

A

17:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×826, 60.6 KB

Лечение бромокриптином и исходы при перипартальной кардиомиопатии: регистр EORP PPCM

Аннотация

Перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) остается серьезной угрозой для материнского здоровья во всем мире. Хотя бромокриптин в дополнение к стандартной терапии сердечной недостаточности представляет собой многообещающий патогенетически обоснованный метод лечения ПКМП, данные о его эффективности остаются ограниченными. Цель этого исследования — определить, связано ли применение бромокриптина с улучшением исходов у пациенток с ПКМП.

Методы

В исследование включены пациентки с ПКМП из регистра EORP PPCM, за которыми проводилось наблюдение. Основным вмешательством в этом нерандомизированном анализе было лечение бромокриптином, а основным исходом — комбинированная конечная точка материнского исхода [смерть или повторная госпитализация в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза либо сохранение тяжелой дисфункции левого желудочка (фракция выброса <35%) через 6 месяцев наблюдения]. Для минимизации влияния смешивания по признаку использовалось взвешивание по вероятности. Для учета пропущенных данных применялось многократное вменение.

Результаты

Из 552 пациенток с ПКМП 85 получали бромокриптин (15%). Первичная конечная точка была доступна у 491 пациентки (89%) и зафиксирована у 18 из 82 пациенток, получавших бромокриптин в дополнение к стандартной терапии (22%), и у 136 из 409 пациенток, получавших только стандартное лечение (33%) (P = 0,044). В анализе полных случаев лечение бромокриптином ассоциировалось со снижением частоты неблагоприятных исходов [отношение шансов (ОШ) 0,29; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,10–0,83; P = 0,021]. Эта связь сохранялась после применения методов коррекции смешивания по признаку и взвешивания по вероятности (взвешенная модель на вмененных данных: ОШ 0,47; 95% ДИ 0,31–0,70; P < 0,001). Тромбоэмболические события наблюдались у 6,0% пациенток в группе бромокриптина против 5,6% в группе стандартной терапии (P = 0,900).

Выводы

У женщин с перипартальной кардиомиопатией применение бромокриптина в дополнение к стандартной терапии было связано с лучшими материнскими исходами через 6 месяцев.

По материалам:

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae559

❤ 6 🔥 3 👍 1

17:02

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×1075, 49.6 KB

30 March 2025

A

08:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×1243, 199.3 KB

Рубцовые изменения миокарда

На данных изображениях виден инфаркт в бассейне передней нисходящей артерии. При просвечивании (трансиллюминации) отчетливо определяется истончение стенки сердца.

Изображение 1. Сердце с обширным переднеперегородочным инфарктом миокарда (вид сверху в левой передней косой проекции). При трансиллюминации визуализируется истонченный рубцовый участок.

Изображение 2. Сердце с обширным переднеперегородочным инфарктом (вид сверху в левой передней косой проекции). Трансиллюминация позволяет выявить истонченный рубец. Гистологическое исследование образцов из разных участков (окраска трихромом Массона) демонстрирует кардиомиоциты (красный цвет) и заместительный фиброз (синий цвет).

Пояснения:

• Трансиллюминация — метод визуализации, при котором пропускание света через ткань помогает оценить ее толщину и структуру.

• Заместительный фиброз (синие участки) — участки соединительной ткани, заместившие погибшие кардиомиоциты после инфаркта.

По материалам: JACC. 2025 Feb, 85 (7) 782–783

🔥 5 ❤ 4 👍 1

08:03

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1192×1280, 309.6 KB

A

10:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×834, 65.6 KB

Пятна Джейнуэя - характерный симптом яркой клинической картины острого инфекционного эндокардита, развитие которого у мужчины 47 лет стало темой очередной публикации для коллег на Sponsr

❤ 5 👍 3 🔥 3

31 March 2025

A

16:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×939, 63.7 KB

Глобальный опыт извлечения безэлектродных кардиостимуляторов с винтовой фиксацией

Аннотация

Расширяющееся применение технологии безэлектродных кардиостимуляторов требует разработки безопасных и эффективных методов их удаления в долгосрочном периоде.

Цель

Оценить возможность и безопасность извлечения безэлектродного кардиостимулятора с активной винтовой фиксацией в рамках международных клинических исследований.

Методы

В исследование включены пациенты из клинических испытаний LEADLESS II (фаза 1 IDE), LEADLESS Observational и LEADLESS Japan, у которых предпринималась попытка извлечения устройства не ранее чем через 6 недель после имплантации. Оценивались показатели успешного извлечения и связанные с процедурой осложнения, при этом тяжесть и причинно-следственная связь осложнений верифицировались независимым комитетом.

Результаты

Из 1423 успешно имплантированных устройств было выполнено 234 попытки извлечения у 233 пациентов. Общий показатель успешного извлечения составил 87,6% (205 из 234 случаев). Основной причиной неудачных попыток (86,2%, 25 из 29 случаев) стала невозможность захвата стыковочного узла устройства. Средний срок от имплантации до попытки извлечения составил 3,2 года (диапазон 0,2-9,0 лет), однако продолжительность имплантации не оказывала значимого влияния на успешность процедуры (P = 0,71). Независимым комитетом было зарегистрировано 11 осложнений, связанных с процедурой извлечения, у 9 пациентов (3,9%).

Заключение

Международные клинические исследования продемонстрировали безопасность и эффективность хронического извлечения безэлектродных кардиостимуляторов с винтовой фиксацией, включая случаи с длительностью имплантации до 9 лет.

По материалам:

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.10.094

Видеоролик про безэлектродные кардиостимуляторы:

https://www.youtube.com/live/Z1yOcU95izo

❤ 5 🔥 3 👍 1

16:04

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×591, 83.4 KB

1 April 2025

A

16:04

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1000×732, 92.5 KB

Роль каротидного хеморефлекса в контроле артериального давления в покое и при физической нагрузке при гипертензии молодого возраста

Резюме

Несмотря на сообщения о повышенной чувствительности каротидного хеморефлекса к гипоксии у молодых взрослых с гипертензией (<40 лет), остается неясным, означает ли это прямое участие данного рефлекса в поддержании повышенного артериального давления (АД) в покое и при нагрузке. Цель данного исследования - изучить, вносит ли тоническая активность каротидного хеморефлекса вклад в высокое АД в покое и при нагрузке у молодых людей с нелеченной гипертензией по сравнению с нормотензивными лицами.

У 14 нормотензивных (NTN) и 14 пациентов с нелеченной гипертензией (HTN) (средний возраст 27±6 и 28±5 лет соответственно) измеряли вентиляционные и гемодинамические реакции на гипоксию с использованием транзиторного гипоксического теста в покое и во время субмаксимальной велоэргометрии (40-50% от VO2peak). Для ингибирования каротидного хеморефлекса и оценки его тонического вклада в вентиляцию и АД в покое и при субмаксимальной нагрузке применяли двойное слепое плацебо-контролируемое системное введение низких доз допамина (2 мкг/кг/мин) с использованием многофакторного дисперсионного анализа (mixed-model ANOVA).

Вентиляционный ответ на гипоксию (HVR) в покое и при субмаксимальной нагрузке был сопоставим между группами и одинаково снижался при введении допамина в обеих группах. Однако в покое отмечалось большее снижение систолического АД (САД) при ингибировании каротидного хеморефлекса в группе HTN. Примечательно, что во время субмаксимальной нагрузки САД снижалось при введении допамина по сравнению с физиологическим раствором, но степень снижения была одинаковой в обеих группах. Каротидный хеморефлекс, по-видимому, вносит вклад в поддержание САД в покое у молодых людей с нелеченной HTN, но не играет роли в усиленном подъеме АД при нагрузке в этой группе.

Ключевые выводы:

• Роль каротидного хеморефлекса в поддержании высокого АД в покое и при нагрузке у молодых взрослых с нелеченной гипертензией остается неясной;

• Чувствительность каротидного хеморефлекса, оцененная по вентиляционному ответу на гипоксию, была сходной у молодых взрослых с гипертензией (n=14, возраст<40 лет) и у сопоставимых по возрасту нормотензивных лиц (n=14);

• В покое в условиях нормоксии наблюдалось снижение САД при ингибировании каротидного хеморефлекса низкими дозами допамина (2 мкг/кг/мин; по сравнению с физиологическим раствором) у лиц с гипертензией, чего не отмечалось в нормотензивной группе;

• При субмаксимальной велоэргометрии САД снижалось при ингибировании хеморефлекса, но это снижение было одинаковым в обеих группах;

• Эти результаты позволяют предположить, что каротидный хеморефлекс влияет на САД в покое у гипертензивных пациентов, но не влияет на избыточный подъем АД при нагрузке в этой группе.

По материалам:

https://doi.org/10.1113/JP287743

👍 3 ❤ 2 🔥 2

2 April 2025

A

17:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×561, 57.2 KB

Влияние антагонистов минералокортикоидных рецепторов на риск внезапной сердечной смерти при кардио-ренально-метаболических заболеваниях: метаанализ рандомизированных клинических исследований

Резюме

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является распространенной причиной смертности среди пациентов с кардио-ренально-метаболическими (КРМ) заболеваниями. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) снижают риск ВСС у пациентов с дисфункцией левого желудочка, однако остается неясным, наблюдаются ли аналогичные эффекты в различных группах риска КРМ независимо от фракции выброса.

Методы и результаты

Проведен метаанализ с использованием модели случайных эффектов рандомизированных клинических исследований (РКИ), оценивающих влияние АМКР (по сравнению с плацебо) на частоту случаев ВСС. Данные о количестве зарегистрированных случаев ВСС были собраны из отдельных РКИ, после чего рассчитаны соответствующие отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Проанализированы данные пяти крупных РКИ с общим числом пациентов более 31 000.

В целом, АМКР по сравнению с плацебо достоверно снижали частоту случаев ВСС (ОШ 0,79; 95% ДИ 0,70–0,89; p < 0,001). Значимой гетерогенности между исследованиями не выявлено (I² = 0%, Q = 0,38, p = 0,98).

Заключение

Данный метаанализ подтверждает преимущество АМКР в снижении риска ВСС при различных КРМ заболеваниях независимо от показателей фракции выброса.

Ключевые моменты:

• АМКР демонстрируют значимое снижение риска ВСС на 21% (ОШ 0,79);

• Протективный эффект АМКР наблюдается в широкой популяции пациентов с КРМ заболеваниями;

• Отсутствие гетерогенности между исследованиями повышает надежность полученных результатов;

• Результаты поддерживают более широкое применение АМКР у пациентов с КРМ заболеваниями.

По материалам:

https://doi.org/10.1002/ejhf.3647

❤ 7 👍 2 🔥 1

3 April 2025

A

06:02

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1093×1280, 144.6 KB

5-летние результаты после транскатетерной или хирургической замены аортального клапана у пациентов низкого риска с аортальным стенозом (Evolut Low Risk)

Аннотация

В исследовании Evolut Low Risk было продемонстрировано, что транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) не уступает хирургическому вмешательству по первичной конечной точке - смертности от всех причин или инвалидизирующему инсульту через 2 года. Данные за 5 лет ранее не публиковались.

Цель

Оценить 5-летние клинические и гемодинамические результаты TAVR по сравнению с хирургическим вмешательством у пациентов исследования Evolut Low Risk.

Методы

Пациенты низкого риска с тяжелым аортальным стенозом были рандомизированы на TAVR или хирургическое вмешательство. Первичной конечной точкой была комбинация смертности от всех причин или инвалидизирующего инсульта. Вторичные конечные точки включали клинические, эхокардиографические показатели и качество жизни в течение 5 лет.

Результаты

Всего 1414 пациентов перенесли вмешательство (TAVR: n=730; хирургическое: n=684). Средний возраст составил 74 года (диапазон 51-88 лет), 35% пациентов были женщины.

Через 5 лет оценка по Каплану-Мейеру для первичной конечной точки составила:

• TAVR: 15,5%

• Хирургическое вмешательство: 16,4% (P=0,47)

Оценки по Каплану-Мейеру для отдельных компонентов:

Смертность от всех причин:

• TAVR: 13,5%

• Хирургия: 14,9% (P=0,39)

Инвалидизирующий инсульт:

• TAVR: 3,6%

• Хирургия: 4,0% (P=0,57)

Сердечно-сосудистая смертность:

• TAVR: 7,2%

• Хирургия: 9,3% (P=0,15)

Несердечная смертность:

• TAVR: 6,8%

• Хирургия: 6,2% (P=0,73)

Для пациентов, выбывших из наблюдения, был проведен дополнительный сбор данных о жизненном статусе.

С учетом этих данных общая смертность через 5 лет составила:

• TAVR: 14,7%

• Хирургия: 15,2% (P=0,74)

Частота повторных вмешательств на клапане:

• TAVR: 3,3%

• Хирургия: 2,5% (P=0,44)

В обеих группах наблюдалось устойчивое улучшение качества жизни:

Средний балл по опроснику KCCQ:

• TAVR: 88,3±15,8

• Хирургия: 88,5±15,8

Выводы

Через 5 лет наблюдения у пациентов с тяжелым аортальным стенозом, перенесших TAVR или хирургическое вмешательство, были зафиксированы сопоставимые показатели смертности от всех причин и частоты инвалидизирующих инсультов. Долговечность и функция клапанов оставались отличными в обеих группах. Данные среднесрочного наблюдения подтверждают позицию TAVR как метода, не уступающего хирургическому вмешательству у пациентов с тяжелым аортальным стенозом низкого хирургического риска.

(Medtronic Evolut Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low Risk Patients; NCT02701283)

По материалам:

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.03.004

❤ 9 👍 3 🔥 3

4 April 2025

A

06:01

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

1280×722, 101.6 KB

Внутривенное применение карбоксимальтозата железа при сердечной недостаточности с дефицитом железа.

Рандомизированное клиническое исследование FAIR-HF2 DZHK05

Аннотация

Актуальность

Эффективность внутривенного введения препаратов железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа остается предметом дискуссий.