Относительно липидснижающей терапии позиции экспертов фактически остались прежними. Рекомендованы все те же целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности, тогда как рекомендация по использованию статинов с целью первичной профилактики у пациентов 70 лет и старше, имеющих высокий или очень высокий риск ССЗ, имеет класс IIb.
Впервые в руководстве выделены специальные разделы, посвященные профилактике ССЗ у пациентов разного пола, имеющих фибрилляцию предсердий, хроническую сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, хронические воспалительные заболевания, инфекции (инфицирование вирусом иммунодефицита человека и др.), мигрень, расстройства сна, неалкогольную жировую болезнь печени и др.
Таким образом, нельзя сказать, что новое руководство кардинально отличается от предыдущего. В то же время обновились некоторые концепции и шкалы риска, использование которых рекомендовано в рутинной практике. С текстом рекомендаций можно ознакомиться на сайте Европейского общества кардиологов.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab484/6358713
https://internist.ru/publications/detail/rekomendatsii-esc-2021-po-profilaktike-serdechno-sosudistykh-zabolevaniy-obzor-izmeneniy/
4 September 2021
A
09:09
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
ACST-2: частота инсультов и смертность не различаются после каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий
Несмотря на успехи медикаментозной терапии, частота смерти и инвалидизирующих инсультов у пациентов с выраженным стенозированием сонных артерий составляет не менее 1% в год. Реваскуляризация способна снизить эти риски вдвое. Безусловно, присутствует определенный риск перипроцедуральных осложнений, который у бессимптомных пациентов (не переносивших ранее инсульт) вдвое ниже в сравнении с симптомными. Весьма ограничена информация о сравнительной эффективности и безопасности двух основных методов реваскуляризации - каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования.
В исследование ACST-2 включались пациенты с выраженным поражением сонных артерий (у 97% участников степень стенозирования более 70%), которые ранее не переносили инсульт, и которым, по общему мнению врача и пациента, была необходима реваскуляризация в каротидном бассейне (n=3625). Пациенты рандомизировались к проведению открытой операции или эндоваскулярного вмешательства. Частота перипроцедуральных осложнений между группами не различалась: после любого типа реваскуляриации частота смерти и инвалидизирующего инсульта составила 1%, неинвалидизирующего инсульта 2%. В дальнейшем пациенты наблюдались в течение 5 лет. За период наблюдения также не было выявлено различий по частоте осложнений: частота смерти и инвалидизирующего инсульта, не связанных с вмешательством, за 5 лет составила по 2,5% в каждой подгруппе, частота неивалидизирующего инсульта составила 5,3% в группе стентирования и 4,5% в группе КЭА (отношение частот 1,16, 95% ДИ 0,86–1,57; p=0,33). Авторами также был выполнен мета-анализ, куда вошли данные еще 3 исследований, который также не продемонстрировал различий между методами реваскуляризации с точки зрения последующих осложнений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2836-hot-line-acst-2
http://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=288
5 September 2021
A
09:03
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
STOPDAPT-2 ACS: сокращение периода ДАТ до одного месяца не показало преимуществ у пациентов с ОКС
Исследование STOPDAPT 2 продемонстрировало преимущества сокращения периода ДАТ (аспирин+клопидогрел) до 1 месяца после ЧКВ. Данное исследование включало лишь 38% пациентов с ОКС, что послужило основанием для организации исследования STOPDAPT 2 ACS.
В данное исследование включались пациенты, которым с связи с ОКС (чаще - ИМ с подъемом сегмента ST) проводилось ЧКВ с имплантацией стента на кобальт-хромовой платформе с покрытием эверолимусом. Не включались пациенты, получающие антикоагулянты, перенесшие ранее геморрагический инсульт, а также перенесшие серьезные события за время госпитализации. Пациенты рандомизировались к приему аспирина и клопидогрела в течение месяца с последующим переходом на клопидогрел, либо к приему ДАТ в течение 12 месяцев. В анализ было включено 4169 пациентов (включая тех, которые ранее были участниками исследования STOPDAPT 2 с идентичным дизайном). Было показано, что сокращение длительности ДАТ не снижало частоту комбинированной конечной точки, отражающей суммарную клиническую эффективность (сердечно-сосудистая смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента, большие и малые кровотечения). Частота этих событий в группе сокращения ДАТ составила 3.2% vs. 2.8% в группе полной терапии (ОШ 1.14, 95% ДИ 0.80-1.62, p noninferiority = 0.06). Сокращение длительности ДАТ ассоциировалось с увеличением частоты инфаркта миокарда практически вдвое: 1.6% vs. 0.9% (ОШ 1.91, 95% ДИ 1.06-3.44, p < 0.05), а также тенденцией к увеличению частоты комбинированной конечной точки, отражающей ишемические осложнения (СС смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента): 2.8% vs.1.9% (ОШ 1.50, 95% ДИ 0.99-2.26). Ожидаемо сокращение длительности ДАТ приводило к снижению частоты кровотечений BARC 3-5: 0.5% vs.1.3% (ОШ 0.41, 95% ДИ 0.20-0.83).
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2843-hot-line-stopdapt-2-acs
http://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=286
6 September 2021
A
07:44
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
У пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, остаточные симптомы могут сохраняться в течение года
Распространение инфекции, ассоциированной с SarsCov2, остается серьезной проблемой для мирового здравоохранения. К началу августа 2021 года было зарегистрировано более 200 миллионов случаев заболеваний и более 4,3 миллионов случаев смерти от COVID-19. Однако в настоящее время долгосрочные последствия для здоровья пациентов, перенесших инфекцию в тяжелой форме, неизвестны. В журнале The Lancet недавно опубликованы результаты когортного исследования, посвященного данной проблеме.
В исследование L. Huang и соавторов включались пациенты с COVID-19, выписанные из Jin Yin-tan Hospital (Ухань, Китай) с января по май 2020 года. Через 6 и 12 месяцев от появления симптомов заболевания пациентам назначался контрольный визит, на котором собиралась информация об имеющихся симптомах, качестве жизни, связанном со здоровьем (согласно опроснику HRQoL), также проводилось физикальное обследование, лабораторные анализы, части больных выполнялась оценка функции внешнего дыхания и рентгенологическое исследование. Группу контроля составляли участники, не переносившие COVID-19, сопоставимые по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям с исследуемыми пациентами. В качестве первичной конечной точки оценивалось наличие симптомов, количество баллов по шкале mMRC и качество жизни по шкале HRQoL, а также показатели теста с 6-минутной ходьбой. Вторичная конечная точка включала в себя нарушение функции дыхания, наличие рентгенологических изменений в легких, потребность в медицинской помощи после выписки, а также изменение трудового статуса.
Оба контрольных визита прошли 1276 пациентов, из них 53% (681) мужчины, средний возраст составил 59 лет (МКР 49-67). Медиана наблюдения составила 185 дней (МКР 175-198) для первого визита и 349 дней (МКР 337-361) для второго визита.
За время наблюдения доля пациентов, испытывающих хотя бы один из резидуальных симптомов, уменьшилась с 68% при первом визите до 49% на втором визите (p<0,0001). 88% пациентов через 12 месяцев от появления симптомов COVID-19 вернулись к прежней работе.
С другой стороны за период наблюдения увеличилось количество пациентов с жалобами на одышку (1 балл и более по шкале mMRC) с 26% до 30% (p=0,014), однако разницы в результатах теста с 6-минутной ходьбой выявлено не было. Также увеличилось число пациентов с жалобами на депрессию или тревогу с 23% до 26% (p=0,015).
У женщин чаще, чем у мужчин выявлялись утомляемость или мышечная слабость (относительный риск (ОР) - 1,43; 95% ДИ 1,04-1,96), депрессия или тревога (ОР-2,00; 95% ДИ 1,48-2,69), а также диффузионная дыхательная недостаточность (ОР-2,97; 95% ДИ: 1,50-5,88). По сравнению с контрольной группой у пациентов, перенесших COVID-19, через 12 месяцев от начала симптомов чаще выявлялись проблемы с двигательной активностью, жалобы на боли или дискомфорт, депрессия или тревога.
Таким образом, большинство выписанных из стационара пациентов с COVID-19 за время наблюдения успешно восстановились и вернулись к обычной жизни и работе. Тем не менее, состояние здоровья у этих пациентов через 12 месяцев от появления симптомов COVID-19 было хуже, по сравнению с контрольной группой.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01755-4/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/3040-u-patsientov-perenesshikh-covid-19-v-tyazheloj-forme-ostatochnye-simptomy-mogut-sokhranyatsya-v-techenie-goda
7 September 2021
A
09:35
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Барицитиниб снижает смертность у госпитализированных пациентов с COVID-19: рандомизированное исследование COV-BARRIER
Барицитиниб – пероральный селективный ингибитор янус-киназ JAK1/2. Данный препарат был выбран в качестве потенциально эффективного при COVID-19 средства вследствие противовоспалительных свойств, ингибирования ряда цитокинов, участвующих в патогенезе COVID-19. Кроме того, не исключается противовирусное действие барицитиниба в отношении SARS-CoV2. Рандомизированное исследование ACTT-2 показало, что барицитиниб в комбинации с ремдесивиром ускоряет выздоровление пациентов с COVID-19.
В многоцентровое рандомизированное исследование 3 фазы COV-BARRIER включено 1525 пациентов, госпитализированных в связи с COVID-19. Пациенты основной группы в течение 14 суток получали 4 мг барицитиниба, пациенты контрольной группы – плацебо. Исследуемые препараты назначались на фоне стандартного лечения, которое могло включать парентеральные глюкокортикоиды (были назначены 91,3% пациентов) и противовирусное лечение ремдесивиром (его получали 18,9% пациентов).
Частота первичной конечной точки – комбинации возникновения потребности в высокопоточной оксигенотерапии, неинвазивной ИВЛ, инвазивной ИВЛ или смерти пациента в течение 28 суток – достоверно не различалась в группе барицитиниба (27,8%) и плацебо (30,5%), ОШ 0,85 [95% ДИ 0,67 – 1,08], p=0,18). А вот частота основной вторичной конечной точки - смерти от всех причин через 28 суток - в группе барицитиниба была достоверно ниже и составила, соответственно, 8% против 13% (ОШ 0,57 [95% ДИ 0,41–0,78]; p=0,0018). Для предотвращения 1 смерти достаточно было пролечить барицитинибом 20 пациентов.
В подгруппе пациентов, не получавших кортикостероиды, степень снижения смертности на фоне барицитиниба была еще выше: частота смерти от всех причин за 28 суток составила 5% в группе барицитиниба и 15% в группе плацебо (ОШ 0,31 [95% ДИ 0,11– 0,88], p=0,030).
Преимущества барицитиниба сохранялись и через 60 суток – смертность в этой группе составила 10%, в группе плацебо 15% (ОШ 0,62 [95% ДИ 0,47–0,83]; p=0,0050). В подгруппе пациентов, не получающих ГКС, смертность через 60 суток составила 5%, в группе плацебо 18% (ОШ 0,27 [95% ДИ 0,10–0,75], p=0,0080).
Применение барицитиниба не увеличивало в сравнении с плацебо частоту побочных эффектов, серьезных вторичных инфекций и эпизодов венозной тромбоэмболии.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00331-3/fulltext
https://cardioweb.ru/news/item/3041-baritsitinib-snizhaet-smertnost-u-gospitalizirovannykh-patsientov-s-covid-19-randomizirovannoe-issledovanie-cov-barrier
8 September 2021
A
07:23
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
MASTER DAPT: пациентам с высоким риском кровотечений достаточно 1 месяца ДАТ после ЧКВ с имплантацией стентов с биодеградируемым полимером и покрытием сиролимусом
MASTER DAPT - первое рандомизированное исследование, призванное оценить оптимальную длительность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) после ЧКВ с имплантацией стента с лекарственным покрытием у пациентов с высоким риском кровотечений (без выделения пациентов с низким риском ишемических осложнений).
В данном исследовании были собственные критерии высокого риска кровотечений, которые включали потребность в длительном приеме (более 12 мес) антикоагулянтов; прием НПСВ, ГКС; PRECISE-DAPT более 25 баллов; анамнез клинически значимого кровотечения в течение 12 мес, либо госпитализация в связи с кровотеч., если источник не был устранен; анемия (гемоглобин менее 11 г/дл или недавняя гемотрансфузия), возраст старше 75 лет; инсульт в анамнезе; ТИА в течение 6 мес; рак с высоким риском кровотечения; системные состояния с повышенным риском кровотечений (например, анамнез недавней тромбоцитопении менее 100 тыс/мкл). Пациенты, соответствующие данным критериям, через месяц после ЧКВ рандомизировались к переходу на монотерапию антиагрегантом или к продолжению ДАТ как минимум в течение еще 2 мес. Выбор антиагрегантов в составе ДАТ, а также выбор препарата в рамках монотерапии осуществлялся на выбор лечащего врача (чаще использовался клопидогрел).
Всего было включено 4434 пациента (половина - с ОКС в качестве причины индексного ЧКВ), длительность наблюдения - 335 дней.
Было показано, что суммарная частота неблагоприятных событий (смерть/инфаркт миокарда/инсульт/большое кровотечение) достоверно между группами не различалась: 7,5% против 7,7%, для гипотезы «монотерапия не хуже ДАТ» р<0.001. Частота смерти и ишемических осложнений (инсульт, ИМ) также между группами не различалась: 6,1% против 5,9%, для гипотезы «монотерапия не хуже ДАТ» р=0.001. Наконец, в группе монотерапии было достоверно меньше больших и клинически значимых кровотечений (6,5% против 9,4%, для гипотезы «монотерапия лучше ДАТ» р<0.001). При этом преимущества были достигнуты за счет клинически значимых кровотечений, частота больших кровотечений BARC 3-5 между группами достоверно не различалась.
Ограничением данного исследования является использованный тип стента, который на данный момент не является повсеместно распространенным. Не вполне понятно, можно ли экстраполировать результаты данного исследования на другие типы стентов как 3 - 4, так и 2-го поколений.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2829-hot-line-master-dapt
http://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=285
9 September 2021
A
09:11
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Ранее применение анакинры ускоряет выздоровление и снижает смертность у госпитализированных пациентов с COVID-19 и повышенным уровнем маркера неблагоприятного течения заболевания suPAR
Растворимый рецептор активатора плазминогена урокиназного типа (suPAR) – маркер, предсказывающий неблагоприятное течение COVID-19, в том числе развитие дыхательной недостаточности и смерть пациента. Уровень этого маркера повышается раньше, чем СРБ, IL-6, ферритина и Д-димера.
Авторы исследования SAVE-MORE оценили эффективность предложенной ими двуступенчатой стратегии лечения пациентов с COVID-19 умеренно тяжелого и тяжелого течения. В рамках этой стратегии пациентам при поступлении определялся уровень suPAR, в случае его повышения >6 нг/мл считалось, что пациент относится к категории высокого риска прогрессирования заболевания. Таких пациентов рандомизировали к введению анакинры (ингибитора интерлейкинов IL-1α/β) или плацебо в течение 7-10 дней.
Помимо исследуемого препарата/плацебо, пациенты получали стандартную терапию, включая дексаметазон (таких пациентов было подавляющее большинство- 85,9%).
Всего было включено 594 пациента. Через 28 суток у получающих анакинру вероятность худшего клинического статуса (формализованного с использованием шкалы World Health Organization Clinical Progression Scale - WHO-CPS) была ниже на 64% (ОШ 0.36 (95% ДИ 0.26–0.50)). Медиана снижения числа баллов по шкале WHO-CPS через 28 суток составила 4 балла в группе анакинры, 3 балла в группе плацебо (P < 0.0001). Медиана снижения индекса Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) к седьмым суткам составила 1 балл в группе анакинры и 0 баллов в группе плацебо (P = 0.004). В группе анакинры достоверно ниже было время пребывания в стационаре (на 1 сутки) и в ПИТ (на 4 суток). Также отмечалось существенное снижение маркеров воспаления – СРБ и IL-1, а также повышение уровня лимфоцитов к 7-м суткам в группе анакинры. Наконец, смертность через 28 суток в группе анакинры составила 3.2% против 6.9% в группе плацебо (ОШ 0.45, 95% ДИ 0.21–0.98, P = 0.045).
Лечение анакинрой не приводило достоверному увеличению частоты каких-либо побочных реакций, в том числе – вторичных инфекций.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://www.nature.com/articles/s41591-021-01499-z
https://cardioweb.ru/news/item/3044-ranee-primenenie-anakinry-uskoryaet-vyzdorovlenie-i-snizhaet-smertnost-u-gospitalizirovannykh-patsientov-s-covid-19-i-povyshennym-urovnem-markera-neblagopriyatnogo-techeniya-zabolevaniya-supar
10 September 2021
A
07:11
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Утомляемость является самым частым проявлением постковидного синдрома
На ежегодной сессии Европейского Респираторного Общества были представлены результаты наблюдения за группой пациентов, которые являются участниками интернет- сообщества лиц, страдающих, с их точки зрения, пост-ковид. При опросе, проведенном через 11 недель после манифестации симптомов, 178 из 239 (85%) участников подтвердили наличие тяжелой утомляемости. К 24-м неделям доля пациентов с выраженной утомляемостью снизилась лишь незначительно и составила 79%, среди них было 15 человек, которые ранее указывали на отсутствие или невысокую выраженность утомляемости; обратная динамика была отмечена лишь 31 участником. Проявлениями утомляемости были отклонения как в физической, так и в умственной активности. К моменту опроса на 24-й неделе практически каждый из этих пациентов был консультирован психиатром, психологом или диетологом, однако большинство пациентов не отметило улучшения после этого. Формальную реабилитационную программу проходили только 4% участников группы в период 11 недель после COVID-19 и 13% через 24 недели. К сожалению, исследователи заключают, что вероятность спонтанного разрешения этой ситуации маловероятна, и пациенты имеют все шансы перекочевать в категорию страдающих синдромом хронической усталости (формально такой диагноз выставляется при персистировании соответствующих симптомов более 6 месяцев).
Ожидаемо, у страдающих выраженной усталостью к 24 неделе средний процент пропущенного рабочего времени из-за плохого состояния здоровья составил 52%, а средний процент нарушений во время работы составил 60%.
При самостоятельной оценке уровень здоровья был оценен как плохой у 26% участников на 11-й неделе и у 11% на 24-й неделе. В среднем самостоятельно оцениваемый по 100- бальной шкале уровень здоровья на 24-й неделе составлял 56% (до болезни те же участники оценивали его, в среднем, на 90%). Качество жизни четверти всех опрошенных соответствовало уровню менее 5 нижних процентилей во всей популяции.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
Источник: https://live.ersnet.org/program/ers/ers2021/en-GB
https://cardioweb.ru/news/item/3048-utomlyaemost-yavlyaetsya-samym-chastym-proyavleniem-post-kovid-sindroma
11 September 2021
A
10:11
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
HSN2021.pdf
Not included, change data exporting settings to download.
1.4 MB
10:11
Основные положения новых клинических руководств по лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов 2021 года (ESC) на русском языке.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
12 September 2021
A
09:03
ATP Cardiology news | Новости кардиологии
Доложены результаты сразу трех исследований, посвященных антитромботической терапии у пациентов после перенесенного внутричерепного кровоизлияния
В сравнении с общей популяцией, у пациентов, переживших спонтанное внутричерепное кровоизлияние, существенно выше риск последующих ишемических осложнений, включая ишемический инсульт и инфаркт миокарда. В среднем, частота значимых сосудистых осложнений у них составляет порядка 8% в год. Доля пациентов с ФП среди перенесших геморрагический инсульт достигает 14-42%; наличие ФП у таких пациентов удваивает риск сосудистых осложнений. Именно поэтому от рекомендаций к рекомендациям все больше расширяются показания к возобновлению антитромботической терапии у пациентов с ФП после геморрагического инсульта (ГИ), укорачиваются сроки такого возобновления. Однако адекватной доказательной базы эта тактика не имеет.
На European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2021 доложено сразу 3 рандомизированных исследования небольшой мощности, касающихся различных аспектов антитромботической терапии после перенесенного геморрагического инсульта. Первое из них – продление наблюдения до 3 лет пациентов, включенных в рандомизированное исследование RESTART (n=537). В рамках этого исследования пациенты, перенесшие ГИ, были рандомизированы к приему антиагрегантов или отсутствию такой терапии. Через 2 года наблюдения возобновление антиагрегантов не только не увеличивало частоту ГИ, но даже была отмечена тенденция к снижению их частоты (ОШ 0.51; 95% ДИ 0.25-1.03; P =0.06). Через 3 года наблюдения также не было зарегистрировано увеличения частоты ГИ на фоне антитромбоцитарной терапии – ОШ 0.87; 95% ДИ 0.49-1.55; P = 0.64. Также в группе приема антиагрегантов отмечалась тенденция к снижения частоты больших ишемических осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть): ОШ составило 0.79; 95% ДИ, 0.58-1.08; P =0.14. Открытое рандомизированное исследование SoSTART было посвящено сравнению двух тактик у пациентов с ФП, перенесших спонтанное внутричерепное кровоизлияние на фоне антитромботической терапии: возобновление лечения (терапия пероральным антикоагулянтом) или отсутствие терапии. В исследование было включено 203 пациента, в группе возобновления лечения большинство пациентов получали прямые пероральные антикоагулянты (96%, чаще всего - апиксабан), хотя протокол допускал использование антагонистов витамина К. Медиана времени от кровоизлияния до возобновления антикоагулянта составила 115 суток. Длительность наблюдения составила 1,2 года. Частота повторных внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) оказалась меньше ожидаемой, поэтому исследованию не хватило статистической мощности для достижения поставленных целей. Было показано, что тактика возобновления АКГ не достигла критериев «non-inferiority» в сравнении с невозобновлением, в группе АКГ отмечалась тенденция к большей частоте повторных внутричерепных кровоизлияний (8% (все фатальные) против 4% (все нефатальные), ОШ 2,42 [95% ДИ 0,72–8,09]; p=0,152). В группе возобновления АКГ вдвое реже развивались инсульты, а также любые большие сосудистые осложнения (тенденция не достигла статистической значимости). В группе возобновления терапии умерло 22 пациента, в группе отсутствия АКГ-терапии - 11 пациентов.
Наконец, в рандомизированном исследовании APACHE-AF (n=101) пациенты, перенесшие ВЧК на фоне АКГ 7-90 дней назад, получали апиксабан по 5 мг 2 раза в день, либо в рамках группы контроля не получали антитромботической терапии или получали антиагрегант. Медиана длительности наблюдения составила 1,9 лет. Частота комбинированной конечной точки инсульт/сосудистая смерть составила 12.6% в группе апиксабана и 11.9% в контрольной группе (ОШ 1.05 (95% ДИ 0.48 – 2.31). Повторные ВЧК были зарегистрированы у 8% пациентов группы апиксабана и 2% пациентов контрольной группы. Ишемический инсульт развился у 12% пациентов каждой группы. Все большие сосудистые события зафиксированы с частотой 12% в группе апиксабана и 22% в контрольной группе (все различия недостоверны).
09:03
Суммарный клинический эффект, оцененный по частоте комбинированной конечной точки инсульт/ИМ/сосудистая смерть/большое экстракраниальное кровотечение, ТЭЛА, системная ТЭ, также не различался между группами (28% в группе апиксабана и 31% в контрольной группе).
Т.о., в настоящее время по-прежнему недостаточно данных, чтобы судить о целесообразности возобновления АКГ всем пациентам с ФП после ВЧК. Вероятно, наличие амилоидной ангиопатии увеличивает риск повторных ВЧК, однако достаточно мощных исследований, оценивающих тактику возобновления АКГ в зависимости от МРТ - находок и локализации инсульта, пока не проводилось.
#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع