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5/27/26

RESUMEN

Las especies que contienen dímero D son productos solubles de degradación de la fibrina derivados de la degradación mediada por plasmina de la fibrina reticulada, es decir, 'dímero D'. Por lo tanto, el dímero D puede considerarse un biomarcador de la activación in vivo tanto de la coagulación como de la fibrinólisis, cuya principal aplicación clínica en la práctica diaria es descartar el tromboembolismo venoso (TEV). El dímero D se ha evaluado además para evaluar el riesgo de recurrencia de TEV y ayudar a definir la duración óptima del tratamiento anticoagulante en el TEV, para diagnosticar la coagulación intravascular diseminada (CID) y para detectar aquellos con mayor riesgo de TEV. Sin embargo, los análisis de dímero D deben realizarse según lo previsto por las agencias reguladoras, ya que su uso fuera de estas indicaciones podría convertirlos en una prueba desarrollada en laboratorio (LDT). Esta revisión narrativa tiene como objetivo: (1) revisar la definición de dímero D, (2) analizar las variables preanalíticas que afectan la medición del dímero D, (3) revisar y comparar el rendimiento de los análisis y algunas variables postanalíticas (por ejemplo, diferentes unidades y puntos de corte ajustados por edad), y (4) analizar la relevancia de la medición del dímero D en diferentes contextos clínicos, incluyendo el embarazo, el cáncer y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

PMID: 37268332 | DOI: 10.1016/bs.acc.2023.02.006

03:15

Artículos de PubMed sobre: Cáncer y

complicaciones trombóticas de TEV/EP en niños con COVID-19 y MIS-C

J Thromb Haemost. 31 de mayo de 2023:S1538-7836(23)00434-8. doi: 10.1016/j.jtha.2023.05.020. En línea antes de la impresión.

RESUMEN

La coagulopatía asociada a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es multifactorial e implica hipercoagulabilidad impulsada por la inflamación, disfunción endotelial, activación plaquetaria y fibrinólisis alterada. Los adultos hospitalizados con COVID-19 tienen un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) y accidente cerebrovascular isquémico, lo que resulta en resultados adversos, incluida la mortalidad. Si bien los niños con COVID-19 siguen un curso menos grave, se han notificado casos de trombosis arterial y venosa en niños hospitalizados con COVID-19. Además, algunos niños desarrollan una enfermedad hiperinflamatoria postinfecciosa denominada Síndrome Inflamatorio Multisistémico Infantil (MIS-C), que también se asocia con hipercoagulabilidad y trombosis. Varios ensayos aleatorizados han evaluado la seguridad y la eficacia de la terapia antitrombótica en adultos con COVID-19, aunque no se dispone de datos pediátricos similares. En esta revisión narrativa, analizamos la fisiopatología postulada de la coagulopatía por COVID-19 y resumimos los principales hallazgos de los ensayos en adultos sobre terapia antitrombótica recientemente finalizados. Proporcionamos un resumen actualizado de los estudios pediátricos que investigan la tasa de tromboembolismo venoso y accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con COVID-19 y MIS-C, además de revisar los hallazgos del único ensayo pediátrico no aleatorizado que investigó la seguridad de la anticoagulación profiláctica. Por último, describimos las guías de consenso para adultos y niños sobre el uso de la terapia antitrombótica en esta población. Se espera que un análisis detallado de la implementación práctica y las limitaciones actuales de los datos publicados aborde las deficiencias de conocimiento en torno al uso de la terapia antitrombótica en niños con COVID-19 y genere hipótesis para futuras investigaciones.

PMID: 37268064 | PMC: PMC10232718 | DOI: 10.1016/j.jtha.2023.05.020

05:40

Noticias sobre cardiotoxicidad

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Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

La eficacia del colimador multiláminas en la reducción de la dosis cardíaca y de la arteria coronaria en la radioterapia del cáncer de mama del lado izquierdo

Adv Biomed Res. 25 de abril de 2023;12:89. doi: 10.4103/abr.abr_342_21. Colección electrónica 2023. RESUMEN

ANTECEDENTES

: El colimador multiláminas (MLC) es uno de los métodos eficientes y rentables para proteger los tejidos sensibles alrededor del objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto protector del MLC en la protección de órganos sensibles en pacientes con cáncer de mama izquierdo.

MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio se realizó en tomografías computarizadas (TC) de 45 pacientes con cáncer de mama izquierdo. Se completaron dos planes de tratamiento para cada paciente. En el primer plan de tratamiento, solo el corazón y el pulmón izquierdo se consideraron órganos de riesgo, mientras que en el segundo, la arteria descendente anterior izquierda (ADA) también se consideró un órgano de riesgo. Esta se cubrió lo máximo posible con el colimador multiláminas (MLC). Los resultados dosimétricos del tumor y de los órganos de riesgo (OAR) se extrajeron del histograma dosis-volumen y se compararon.

RESULTADOS: Los resultados mostraron que una mayor cobertura de LAD por MLC conduce a una reducción significativa en la dosis media de OAR ( valor p <0,05).5 (volumen que recibió la dosis de 5 Gy) y V20 para el pulmón, V10, V25 y V30 para LAD, y V5, V20, V25 y V30 para el corazón también disminuyeron significativamente ( valor p

CONCLUSIONES: En general, se puede lograr una mejor protección de LAD, corazón y pulmones mediante el blindaje máximo de los órganos en riesgo por MLC en la radioterapia para pacientes con cáncer de mama izquierda.

PMID: 37288034 | PMC: PMC10241641 | DOI: 10.4103/abr.abr_342_21

05:40

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Artículos de PubMed sobre: Cardio-Oncología

Viabilidad del entrenamiento con ejercicio aeróbico para mitigar la cardiotoxicidad de la terapia del cáncer de mama: una revisión sistemática y metaanálisis

Clin Breast Cancer. 3 de mayo de 2023:S1526-8209(23)00094-0. doi: 10.1016/j.clbc.2023.04.010. En línea antes de la impresión. RESUMEN

ANTECEDENTES

: Los tratamientos actuales contra el cáncer de mama (CM) pueden causar cardiotoxicidad. Este estudio tuvo como objetivo investigar la efectividad del ejercicio aeróbico para mitigar la cardiotoxicidad causada por la terapia del CM.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science y Physiotherapy Evidence Database hasta el 7 de febrero de 2023. Se eligieron los ensayos clínicos que investigaran la efectividad del entrenamiento con ejercicio, incluido el ejercicio aeróbico, en pacientes con CM que recibían tratamientos que podrían causar cardiotoxicidad. Las medidas de resultado incluyeron aptitud cardiorrespiratoria (ACR) (consumo máximo de oxígeno, VO2pico), fracción de eyección del ventrículo izquierdo y pulso máximo de oxígeno. Las diferencias entre grupos se determinaron mediante diferencias de medias estandarizadas (DME) e intervalos de confianza del 95% (IC). Se utilizó el análisis secuencial de ensayos (AST) para asegurar si la evidencia actual era concluyente.

RESULTADOS: Se incluyeron dieciséis ensayos con 876 participantes. El ejercicio aeróbico mejoró significativamente la ACR medida por VO2pico en mL/kg/min (DME 1,79, IC del 95% 0,99-2,59) en comparación con la atención habitual. Este resultado se confirmó mediante AST. Los análisis de subgrupos revelaron que el ejercicio aeróbico dado durante la terapia BC mejoró significativamente el VO2pico (DME 1,84, IC del 95% 0,74-2,94). Las prescripciones de ejercicio con una frecuencia de hasta 3 veces por semana, una intensidad de moderada a vigorosa y una duración de sesión >30 minutos también mejoraron el VO2pico.

CONCLUSIÓN: El ejercicio aeróbico es eficaz para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria en comparación con la atención habitual. Se considera eficaz el ejercicio realizado hasta 3 veces por semana, a una intensidad moderada a vigorosa, con una duración de sesión superior a 30 minutos. Se necesitan futuras investigaciones de alta calidad para determinar la eficacia de la intervención con ejercicio en la prevención de la cardiotoxicidad causada por la terapia con BC.

PMID: 37286435 | DOI: 10.1016/j.clbc.2023.04.010