Согласно ранее представленным данным исследования CORDIOPREV, у пациентов с ишемической болезнью сердца, придерживавшихся средиземноморской диеты, через год отмечалось улучшение функции эндотелия, в том числе у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Говоря о факторах способствующих замедлению развития атеросклероза, следует упомянуть данные о положительном влиянии средиземноморской диеты на липидный профиль, преимущественно за счет повышения уровня ЛПВП, а также противоспалительные свойства данной диеты.

В заключении авторы подчеркивают, что «Очень часто пациенты полагаются лишь на медикаментозное лечение, но клиницистам необходимо постоянно подчеркивать чрезвычайную важность изменения образа жизни».

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.033214

https://cardioweb.ru/news/item/3021-sredizemnomorskaya-dieta-zamedlyaet-progressirovanie-ateroskleroza-u-patsientov-s-ishemicheskoj-boleznyu-serdtsa-analiz-rezultatov-issledovaniya-cordioprev

30 August 2021

A

06:39

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Пациенты с COVID-19 наиболее заразны в течение 2 суток до и 3 суток после манифестации симптомов

В журнале JAMA Internal Medicine опубликованы результаты относительно крупного когортного исследования, выполненного в одной из провинций Китая. В исследование было включено 730 пациентов с подтвержденным COVID-19, а также 8852 лиц, которые были расценены как близко контактировавшие с заболевшими в рамках программы отслеживания контактов. К таковым относились совместно проживающие лица, коллеги, лица, делящие транспорт, принимающие вместе пищу, вместе получающие медицинскую помощь.

Исследование показало, что среди близко контактировавших лиц наиболее велик был риск заражения, если контакт состоялся в течение 2 суток до и в течение первых трех суток после манифестации симптомов (пик – в первые сутки манифестации симптомов). К концу первой недели симптомного течения риск быть источником инфекции существенно снижался. Чаще заражались люди, совместно проживающие с индексным пациентом, а также контактирующие с ним более одного раза (чем больше длился контакт, тем выше был риск заражения).

Риск заражения был выше, если у индексных пациентов были какие-либо симптомы. Более того, чем тяжелее было течение COVID-19 у индексного пациента, тем меньше была вероятность, что у заразившегося заболевание пройдет в бессимптомной форме.

Напротив, при заражении от бессимптомного пациента повышалась вероятность бессимптомного течения COVID-19 у контактного лица, что вновь подтверждает тезис о большой роли вирусной нагрузки в течении инфекции. Кроме того, потенциально это создает вторичные преимущества от вакцинации: даже если вакцинированный пациент станет бессимптомным носителем SARS-CoV2, заразившиеся от него лица более вероятно будут болеть легче, чем если бы они заразились от пациента с развернутой клинической картиной.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2783099

https://cardioweb.ru/news/item/3031-patsienty-s-covid-19-naibolee-zarazny-v-techenie-2-sutok-do-i-3-sutok-posle-manifestatsii-simptomov

A

07:47

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Сardiac_pacing_ESC_2021.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

4.2 MB

07:47

Heart_failure_ESC_2021.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

4.9 MB

07:48

Valvular_heart_desease_ESC_2021.pdf

Not included, change data exporting settings to download.

2.5 MB

07:48

Рекомендации европейского общества кардиологов (ESC) 2021 года на английском языке.

1. Рекомендации ESC по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. (ESC 2021)

2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy (ESC)

2. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2021-го года. (ESC 2021)

2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

3. Рекомендации ESC/EACTS по ведению пороков сердца (ESC 2021).

2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews #medicinenews #ATPcardio #ATPcardiologynews

31 August 2021

A

07:25

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Эмпаглифлозин снижает риск смерти и частоту госпитализаций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса - результаты исследования EMPEROR-Preserved

Как известно, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа снижают частоту госпитализаций по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), однако их эффективность при ХСН с сохранной ФВ ЛЖ неизвестна.

На Европейском конгрессе кардиологов и в параллельно опубликованной в The New England Journal of Medicine статье доложены данные двойного слепого исследования EMPEROR-Preserved, включавшего 5988 пациентов с ХСН II-IV функционального класса и ФВ ЛЖ более 40%, которым дополнительно к стандартной терапии (80% получали ингибиторы АПФ или АРА, более 80% - бета-блокаторы и около 30% - антагонисты минералкортикоидных рецепторов) назначался эмпаглифлозин (10 мг 1 раз в сутки) или плацебо. Первичная комбинированная конечная точка включала в себя смерть от сердечно-сосудистых причин или госпитализацию в связи с декомпенсацией ХСН.

Согласно результатам исследования, в группе эмпаглифлозина первичная конечная точка зарегистрирована у 13,0% пациентов (415 из 2997), по сравнению с 17,1% (511 из 2991) в группе плацебо. Препарат оказался эффективен как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него. Снижение частоты развития первичной конечной точки в группе эмпаглифлозина произошло преимущественно за счет снижения частоты госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН – 407 в группе эмпаглифлозина и 541 в группе плацебо. В тоже время в группе эмпаглифлозина чаще регистрировались неосложненные инфекции мочеполовой системы и гипотония.

Таким образом, согласно результатам исследования EMPEROR-Preserved, эмпаглифлозин приводит к снижению риска смерти от сердечно-сосудистых причин и частоты госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН у пациентов с ХСН с сохранной ФВ ЛЖ вне зависимости от наличия сахарного диабета.

Ранее в исследование DAPA-HF продемонстрирована эффективность в лечении пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ ещё одного ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 типа – дапаглифлозина, однако его эффективность при ХСН с сохранной ФВ ЛЖ будет известна лишь после завершения исследования DELIVER, результаты которого ожидаются в 2022 году.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107038

https://cardioweb.ru/news/item/3032-empagliflozin-snizhaet-risk-smerti-i-chastotu-gospitalizatsij-u-patsientov-s-khronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnostyu-s-sokhrannoj-fraktsiej-vybrosa-rezultaty-issledovaniya-emperor-preserved

👍 1

1 September 2021

A

12:44

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Дайджест основных исследований, доложенных на Европейском Конгрессе Кардиологов 2021

Умеренное употребление кофе лицами среднего возраста снижает риск сердечно- сосудистых осложнений и смерти

https://www.medscape.com/viewarticle/957464#vp_2

Употребление заменителя соли снижает риск инсульта, серьезных сердечно- сосудистых осложнений и смерти: исследование SSaSS

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675?query=featured_home

Аблация АВ-узла и бивентрикулярная стимуляция снижает смертность у пациентов с ХСН, высокосимптомной постоянной фибрилляцией предсердий и узким комплексом QRS: исследование APAF-CRT

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehab569/6358077?redirectedFrom=fulltext

Пациентам с высоким риском кровотечений достаточно 1 месяца двойной антитромбоцитарной терапии после ЧКВ с имплантацией стентов с биодеградируемым полимером и покрытием сиролимусом (Ultimaster©): исследование MASTER DAPT

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108749?query=featured_home

Сокращение периода ДАТ до одного месяца не показало преимуществ у пациентов с ОКС: исследование STOPDAPT-2 ACS

https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2843-hot-line-stopdapt-2-acs

Целевое САД менее 130 мм рт. ст. у лиц 60-80 лет ассоциируется со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений: исследование STEP

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111437

Клинические исходы окклюзии ушка левого предсердия устройствами Amplatzer Amulet и Watchman старого поколения сопоставимы, технический успех несколько выше при использовании Amplatzer: исследование Amulet IDE

https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2842-hot-line-amulet-ide

Частота инсультов и смертность не различаются после каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий у бессимптомных пациентов с тяжелыми стенозами сонных артерий: исследование ACST-2

https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2836-hot-line-acst-2

Файнренон снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений (преимущественно, госпитализаций в связи с ХСН) и замедляет потерю почечной функции у пациентов с СД и хронической болезнью почек: исследование FIGARO-DKD и анализ FIDELITY

https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2831-hot-line-figaro-dkd-fidelity-analysis

Аблация с учетом предварительно выявленного по МРТ с гадолинием фиброза левого предсердия не имеет преимуществ перед стандартной аблацией устьев легочных вен у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий: исследование DECAAFF-2

https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Fibrosis-ablation-shows-promise-in-atrial-fibrillation-with-low-grade-fibrotic-myopathy

A

14:55

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Обновленные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: основные положения

На конгрессе Европейского Общества Кардиологов 2021 года (ESC-2021) представлены новые клинические рекомендации по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (СН).

В обновленных клинических рекомендациях есть ряд ключевых изменений. Так термин «СН с промежуточной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ 41-49%)» изменен на «СН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ». Авторами предложен новый упрощенный алгоритм лечения СН со сниженной ФВ ЛЖ, а также дополнительный алгоритм, учитывающий фенотип. Модифицирована классификация острой СН и опубликованы новые данные по ведению пациентов с кардиомиопатиями, в том числе, касающиеся роли генетического тестирования и нового лечения. Также введены ключевые показатели качества медицинской помощи.

Из основных рекомендаций следует выделить:

пациентам с СН, предположительно развившейся вследствие констриктивного перикардита, рестриктивной кардиомиопатии или врожденных пороков сердца, а также при с высоком сердечном выбросе рекомендуется проведение катетеризации правых отделов сердца.

проведение катетеризации правых отделов сердца может быть выполнено некоторым пациентам с СН с сохранной (ФВ ЛЖ) для подтверждения диагноза.

пациентам с СН со сниженной ФВ ЛЖ рекомендуется назначение дапаглифлозина или эмпаглифлозина для снижения риска госпитализаций и смерти (класс рекомендаций I).

пациентам с СН II – IV функционального класса по NYHA при развитии декомпенсации СН на фоне терапии ингибиторами АПФ, бета-блокаторами и антагонистами минералкортикоидных рецепторов для снижения риска госпитализаций и смерти может быть рекомендовано назначение верицигуата.

пациентам с СН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ для снижения риска госпитализаций и смерти могут быть назначены ингибиторы АПФ, бета- блокаторы, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и комбинированный препарат сакубитрил/валсартан (класс рекомендаций IIb).

пациентам с СН с сохранной ФВ ЛЖ рекомендуется проводить обследование, направленное на выявление этиологии СН, а также этиотропное лечение как сердечно-сосудистых заболеваний, так и не кардиальной патологии (класс рекомендаций I).

перед выпиской из стационара рекомендуется проводить тщательное обследование пациентов для исключения сохраняющихся застойных явлений. Также до выписки из стационара должна быть подобрана оптимальная пероральная медикаментозная терапия (класс рекомендаций I). Контрольный амбулаторный визит следует назначать через 1-2 недели после выписки для выявления симптомов застоя кровообращения, оценки приверженности к лечению и для коррекции терапии.

пациентам с СН и сахарным диабетом 2 типа, имеющим риск сердечно- сосудистых осложнений, для снижения риска госпитализаций в связи с декомпенсацией СН, развития сердечно-сосудистых событий, тяжелой почечной недостаточности, сердечно-сосудистой смерти рекомендовано назначение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа – канаглифлозина, дапаглифлозина, эмпаглифлозина, эртуглифлозина и сотаглифлозина. Ингибиторы натрий - глюкозного котранспортера 2 типа дапаглифлозин, эмпаглифлозин и сотаглифлозин рекомендованы пациентам с сахарным диабетом и СН со сниженной ФВ ЛЖ (класс рекомендаций I). Саксаглиптин (селективный обратимый конкурентный ингибитор дипептидилпептидазы-4) не рекомендован пациентам с СН (класс рекомендаций III).

В обновленных рекомендациях дано определение тяжелой СН, представлены ее критерии и алгоритм лечения, включающий показания для краткосрочной и долгосрочной механической поддержки кровообращения. Особое внимание уделено ведению пациентов с СН и коморбидными заболеваниями такими, как фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, сахарный диабет, дефицит железа, онкологические заболевания.

Помимо этого приведены новые рекомендации по ведению пациентов с амилоидозом сердца.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

2 September 2021

A

08:48

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Вакцинация против SARS-COV-2 вакциной компании Pfizer несколько увеличивает риск миокардита: реальная клиническая практика

Клинические исследования мРНК-вакцин против SARS-CoV2 не продемонстрировали значимого увеличения частоты серьезных неблагоприятных событий в сравнении с плацебо. Однако относительно небольшая мощность исследований могла позволить оценить частоту редких осложнений. Кроме того, клинические исследования традиционно включают более «легких» пациентов, чем в реальной клинической практике. Т.о., анализ больших массивов данных из рутинной клинической практики может позволить дополнительно оценить безопасность вакцинации.

В журнале NEJM опубликована статья, суммирующая данные наблюдения за 884,828 пациентов, которым была введена вакцина BNT162b2 (Pfizer). Данные получены от крупнейшей организации здравоохранения Израиля - Clalit Health Services. Отличительной особенностью данного исследования являются два обстоятельства: наличие группы контроля, где каждый участник индивидуально подобран к каждому «случаю» вакцинации по основным социо-демографическим параметрам и сопутствующей патологии, а также сопоставление всех оцениваемых «побочных эффектов» вакцинации с частотой аналогичных состояний у пациентов, заболевших COVID-19.

Из целого ряда анализируемых неблагоприятных событий вакцинация препаратом BNT162b2 (Pfizer) достоверно увеличивала частоту миокардита (ОШ 3,24), аппендицита (ОШ 1,4), лимфаденопатии (2,43) и инфицирования herpes zoster (ОШ 1,43). Последние 3 пункта не оценивались у пациентов с COVID-19, поэтому трудно говорить об увеличении частоты этих событий у уже заболевших пациентов. Зато известно, что частота миокардита в сравнении с контролем у пациентов с COVID-19 достоверно увеличивалась в 18,28 раза в сравнении с контролем. Также данное заболевание ассоциировалось с достоверным увеличением частоты таких серьезных осложнений, как перикардит, аритмии, артериальные и венозные тромбозы, тромбоцитопения, внутричерепные кровоизлияния.

Важно помнить, что абсолютное число неблагоприятных событий на фоне вакцинации вакциной BNT162b2 (Pfizer) весьма мало: миокардит был зафиксирован всего у 21 вакцинированного из почти миллиона участников исследования (0,002%), аппендицит – у 95 участников (0,01%). Данных о течении миокардита после вакцинации в статье не представлено. Известно, что в большинстве случаев миокардит развивался у молодых мужчин (90,9% - мужчины, медиана возраста 25,5 лет). Чаще миокардит диагностировался после второй инъекции вакцины.

Т.о, хотя исследование и продемонстрировало небольшое увеличение риска поствакцинального миокардита, в абсолютных значениях эти цифры весьма скромны. В любом случае, при развитии COVID-19 вероятность миокардита, а также других осложнений несопоставимо выше. Интересно, что, согласно формальным результатам исследования, вакцинация оказывала протективное влияние в отношении таких состояний, как анемия, внутричерепное кровоизлияние, лимфопения, острое почечное повреждение.

Авторы указывают на ограничения исследования, которые, прежде всего, касаются отсутствия рандомизации. Кроме того, очевидно, что после вакцинации и на фоне COVID- 19 пациенты внимательнее относятся к своему здоровью, а врачи в большей степени склонны реагировать на жалобы пациента. Этот эффект мог лежать в основе более частого выявления некоторых состояний.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110475?query=featured_home

https://cardioweb.ru/news/item/3027-vaktsinatsiya-protiv-sars-cov-2-vaktsinoj-kompanii-pfizer-neskolko-uvelichivaet-risk-miokardita-realnaya-klinicheskaya-praktika

3 September 2021

A

08:51

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Рекомендации ESC 2021 по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: обзор изменений

Одними из рекомендаций, представленных на Европейском кардиологическом конгрессе в этом году, стали рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) Интересно, что с момента публикации прошлой версии документа прошло 5 лет, однако за это время было выпущено не так много исследований, результаты которых существенно влияют на существующие концепции профилактики ССЗ. В связи с этим большая часть изменений в новом документе касается упрощения и некоторого преобразования действующих алгоритмов профилактики ССЗ. Далее кратко будут представлены ключевые позиции рекомендаций 2021 года.

В первую очередь стоит отметить, что эксперты Европейского общества кардиологов предложили четко разграничить два уровня вмешательств, направленных на профилактику CCЗ.

Первый – индивидуальный уровень, целью которого является максимально возможная персонификация разработанных сегодня подходов. Тогда как второй – напротив – популяционный, в основу которого должны лечь популяционные механизмы контроля факторов риска (популяционные методики, направленные на повышение физической активности, контроля уровня приема алкоголя, диеты, курения, учет загрязнения окружающей среды и др.).

Что касается конкретных разделов рекомендаций, то в части, посвященной факторам риска и стратификации риска, как и прежде, сделан акцент на нескольких ведущих факторах, предрасполагающих к развитию ССЗ: уровне холестерина, артериального давления, курении, наличии сахарного диабета и ожирения.

С целью упрощенного использования конкретных алгоритмов по снижению риска ССЗ предложено классифицировать всех пациентов на три категории:

1. Практически здоровые взрослые люди (отсутствуют ССЗ и специфические, предрасполагающие к их развитию состояния);

2. Пациенты с установленным диагнозом атеросклеротического ССЗ;

3. Пациенты, имеющие специфические факторы риска ССЗ. К таковым относятся сахарный диабет, хроническая болезнь почек и гиперхолестеринемия.

Здесь стоит отметить, что одним из существенных обновлений данного документа является рекомендация по использованию шкал SRORE2 (для пациентов 40-69 лет) и SCORE-OP (для пациентов 70 лет и старше) для стратификации риска практически здоровых людей (категория 1). К модификаторам риска, как и прежде, авторы отнесли стресс, «хрупкость», загрязнение воздуха окружающей среды и пр. В то же время рутинное определение риска по различным геномным шкалам, учет различных визуализирующих методик, а также «сосудистых» обследований (кроме оценки индекса коронарного кальция и визуализации бляшек в сонных артериях) все еще не рекомендованы. Отмечена необходимость оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин с эректильной дисфункцией. Наличие мигрени с аурой также следует учитывать при оценке риска.

Что касается вмешательств, направленных на снижение риска ССЗ и их осложнений, помимо конкретных рекомендаций подчеркивается максимально возможное снижение времени в положении сидя с достижением хотя бы минимального уровня физической активности. Лучшей диетой, по-прежнему, считается средиземноморская (или схожая с ней по рациону), а рекомендованное количество алкоголя не должно превышать 100 г в неделю. Особый акцент сделан на необходимости отказа от курения, даже если таковой сопровождается набором массы тела. Несмотря на многообразие исследований с использованием PCSK9, выполненных за последние годы, в качестве второй линии терапии при недостижении целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности все еще рекомендован эзетимиб.

Закономерно и ожидаемо в части, посвященной профилактике ССЗ у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, сделан большой акцент на относительно новых сахароснижающих препаратах: ингибиторах натрий глюкозного котранспортера 2 и агонистах глюкагоноподобного пептида 1.

08:51

Их назначение рекомендовано практически всем (имеющим хроническую сердечную недостаточность с низкой фракцией выброса, хроническую болезнь почек, атеросклеротические ССЗ) пациентам с сахарным диабетом 2-го типа с целью снижения риска развития осложнений ССЗ и/или почечных исходов.

Впервые в рекомендации вошла позиция о необходимости выполнения бариатрических операций у пациентов с ожирением и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в случае, если мероприятия, направленные на изменение образа жизни, не имеют должного эффекта.