Производитель оригинального ремдесевира Veklury® (Gilead) выпустил пресс- релиз о предварительных результатах исследования PINETREE. В это рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3 фазы включались амбулаторные пациенты с COVID-19, у которых был высок риск прогрессирования заболевания. Планировалось включить 1264 участника, но исследование было остановлено досрочно «в связи с изменением эпидобстановки и потребностей пациентов». В конечном счете, включено было 562 пациента. Ремдесивир или плацебо вводились внутривенно в течение 3 дней. За время наблюдения (28 суток) не умер ни один пациент. Частота комбинированной конечной точки госпитализации/смерть составила 0.7% [2/279] в группе ремдесевира и 5.3% [15/283] в группе плацебо, p=0.008. На 81% ниже была частота вторичной конечной точки визит к врачу/смерть за 28 суток: в группе ремдесивира 1.6% [4/246]), в группе плацебо 8.3% [21/252], p=0.002.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.gilead.com/news-and-press/press-room/press-releases/2021/9/veklury-remdesivir-significantly-reduced-risk-of-hospitalization-in-highrisk-patients-with-covid19

https://cardioweb.ru/news/item/3079-remdesevir-snizhaet-chastotu-gospitalizatsij-u-patsientov-s-covid-19

29 September 2021

A

06:21

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новое руководство AHA по лечению гипертонии, связанной с ожирением

Материалы и методы

Документ был опубликован 20 сентября в интернет-журнале «Гипертония». Врачи часто не рассматривают лекарственное или оперативное вмешательство до тех пор, пока не произойдет повреждение органа-мишени, такое как инфаркт миокарда или инсульт. Однако, действуя раньше, возможно предотвратить эти осложнения. Более радикальные методы лечения, включая лекарства от ожирения или метаболические операции, используются недостаточно. По словам авторов, «мы лечим вторичную проблему (например, гипертонию или диабет), но мы не лечим основную причину [(ожирение)] так агрессивно». Заявление предназначено как для представителей первичной медико-санитарной помощи, так и для специалистов.

Результаты

В заявлении отмечается, что потеря от 5% до 10% веса тела может привести к снижению систолического артериального давления более чем на 5 мм рт. ст. и снижению диастолического артериального давления на 4 мм рт. Похудение на 10 кг может снизить систолическое артериальное давление на 5-20 мм рт.

Чтобы контролировать вес, гипертонию и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, руководящие принципы рекомендуют средиземноморскую диету или диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), в которых особое внимание уделяется фруктам, овощам, бобовым, орехам и семенам с умеренным потреблением рыбы, морепродуктов, птицы и молочных продуктов, а также низкое потребление красного и переработанного мяса и сладостей.

Средиземноморская диета также включает оливковое масло и умеренное потребление (в основном красного) вина. В заявлении отмечается, что влияние интервального голодания на контроль артериального давления неясно.

Как правило, 150-225 минут и 225-420 минут физической активности в неделю могут привести к потере веса на 2-3 кг или 5-7,5 кг соответственно, и 200-300 минут физической активности в неделю необходимы для поддержания этой потери веса.

Поэтому для успешного поддержания веса в течение многих лет, как правило, требуются высокие уровни физической активности и ограниченное «сидячее» время, частый контроль веса и соблюдение диеты.

Фармакотерапия для снижения веса и метаболическая хирургия - другие варианты лечения ожирения и снижения артериального давления.

В заявлении сообщается, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило 4 препарата для длительного снижения веса: орлистат (Xenical, Alli), фентермин / топирамат с расширенным высвобождением (Qsymia), налтрексон / бупропион (Contrave) и лираглутид 3,0 мг (Saxenda). 4 июня FDA одобрило 5-ый препарат семаглутид (Wegovy).

Долгосрочные эффекты лекарств от ожирения на артериальное давление неоднозначны.

Метаболическая хирургия может быть вариантом потери веса для некоторых пациентов, и связана со снижением артериального давления.

В исследовании с участием 100 пациентов с обходным желудочным анастомозом для лечения ожирения и резистентной гипертензии (GATEWAY), опубликованном в Circulation в 2018 году, большее количество пациентов в группе обходного желудочного анастомоза по Ру, чем в контрольной группе (84% против 13%) соответствовали первичному результату - сокращение ≥ 30% количества принимаемых препаратов для снижения артериального давления через 12 месяцев при поддержании офисного артериального давления <140/90 мм рт.

В заявлении отмечается, что в 2015-2016 годах около 18,5% детей и подростков в США в возрасте от 2 до 19 лет страдали ожирением. У детей с ожирением риск развития артериальной гипертензии в 2 раза выше, а у детей с тяжелым ожирением риск этого исхода более чем в 4 раза выше, чем у детей со здоровым весом.

Заключение

Поскольку распространенность ожирения продолжает расти, распространенность гипертонии и связанных с ней сердечно-сосудистых заболеваний также будет расти, если не будут разработаны более эффективные стратегии предотвращения и лечения ожирения.

06:21

Медицинские и хирургические стратегии могут помочь в долгосрочном улучшении и удержании показателей веса и артериального давления, в дополнение к здоровой диете и физической активности. Ученые определили 17 оставшихся без ответа вопросов (пробелы в знаниях), которые могут определить направление будущих исследований. Ниже представлены некоторые из них. Какие новые стратегии и научно обоснованные рекомендации необходимы для сдерживания растущего числа детского ожирения? Предотвращает ли преднамеренная потеря веса с помощью фармакотерапии или метаболической хирургии в детстве и раннем взрослении гипертензию и последующее повреждение органов-мишеней в более позднем возрасте? Какое оптимальное количество времени должны предоставить клиницисты пациентам, прежде чем рекомендовать более агрессивные стратегии контроля веса (например, лекарственную терапию от ожирения или оперативное вмешательство)?

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/959138#vp_1

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000202

https://internist.ru/publications/detail/novoe-rukovodstvo-aha-po-lecheniyu-gipertonii/

30 September 2021

A

14:07

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Карведилол ассоциируется с меньшей частотой развития сахарного диабета в сравнении с метопролола сукцинатом у пациентов с ХСН и сниженной фракцией выброса ЛЖ

Бета-блокаторы бисопролол, метопролола сукцинат и карведилол снижают смертность у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка (сФВ ЛЖ). Информации о сравнительной эффективности этих препаратов не так много, поскольку она оценивалась в рамках обсервационных исследований. Есть данные, что карведилол может обладать более благоприятным метаболическим профилем в сравнении с метопрололом, реже вызывая развитие сахарного диабета.

В журнале JAHA приведены результаты сравнения использования метопролола сукцината и карведилола у пациентов с ХСН (сФВ ЛЖ) по данным Датского регистра, включившего 39260 пациентов. Треть включенных пациентов получали карведилол, остальные – метопролол. Метопролол достоверно чаще назначался в случае сопутствующей фибрилляции предсердий, по остальным параметрам группы карведилола и метопролола не различались (в том числе, по исходному наличию сахарного диабета). Соответственно, в группе метопролола чаще назначались пероральные антикоагулянты.

Пациенты наблюдались с 2010 по 2018гг. Общая смертность за этот период между группами метопролола и карведилола не различалась как во всей когорте, так и у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Не было получено различий по смертности после учета основной сопутствующей патологии и медикаментозной терапии. Что качается метаболической безопасности, применение карведилола ассоциировалось с достоверной меньшей частотой возникновения новых случаев сахарного диабета 2 типа: ОШ составило 0.83 (95% ДИ 0.75–0.91), P<0.0001. 2="" 4="" 3="" p="">Предполагается, что благоприятный метаболический профиль карведилола обусловлен блокадой альфа-адренорецепторов, приводящей к лучшему распределению глюкозы в периферических тканях, прежде всего – мышцах.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021310?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&

https://cardioweb.ru/news/item/3095-karvedilol-assotsiiruetsya-s-menshej-chastotoj-razvitiya-sakharnogo-diabeta-v-sravnenii-s-metoprolola-suktsinatom-u-patsientov-s-khsn-i-snizhennoj-fraktsiej-vybrosa-lzh

1 October 2021

A

10:38

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Коктейль моноклональных антител к SARS-CoV2 REGEN-COV снижает потребность в госпитализации и смертность у амбулаторных пациентов с COVID-19: результаты рандомизированного исследования

На сегодняшний день разработано уже несколько препаратов, представляющих собой коктейли моноклональных антител к различным антигенам SARS-CoV2, в том числе, REGEN-COV (смесь препаратов касиривимаб и имдевимаб). Исследования in vitro показали, что эти антитела обладают достаточной нейтрализующей активностью в отношении всех актуальных вариантов вирусов: B.1.1.7 (альфа), B.1.429 (эпсилон), B.1.617.2 (дельта), B.1.351 (бета), P.1 (гамма) и B.1.526 (йота). В журнале NEJM опубликованы результаты исследования 3 фазы, оценивающего эффективность и безопасность применения данного коктейля антител у амбулаторных пациентов с факторами риска тяжелого течения COVID-19.

Исходно эффективность и безопасность препарата REGEN-COV в дозах 1200 мг и 2400 мг сравнивалась в рамках рандомизированного исследования 3 фазы с плацебо, однако изменения в клинических рекомендациях от февраля 2021 уже не позволили в дальнейшем назначать плацебо, набор пациентов был продолжен только в обе ветви лечения препаратом.

В исследование было включено 2519 пациентов, время наблюдения составило 29 суток. Однократное в/в введение препарата REGEN-COV как в дозе 1200 мг, так и в дозе 2400 мг ассоциировалось с достоверным снижением частоты комбинированной конечной точки смерть+госпитализация на 70,4% и 71,3%, соответственно. В данном исследовании было зарегистрировано небольшое количество фатальных исходов, что не позволило отдельно оценить влияние исследуемого препарата на смертность.

В группе коктейля антител выздоровление пациентов происходило на 4 дня быстрее. Если пациент все же был госпитализирован, в группе лечения REGEN-COV он реже оказывался в ПИТ, длительность госпитализации была достоверно ниже. У получавших антитела быстрее снижалась вирусная нагрузка. Наконец, применение смеси антител не ассоциировалось с увеличением частоты серьезных побочных эффектов.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108163?query=TOC&cid=NEJM%20eToc,%20September%2030,%202021%20DM336064_NEJM_Non_Subscriber&bid=636117654

https://cardioweb.ru/news/item/3097-koktejl-monoklonalnykh-antitel-k-sars-cov2-regen-cov-snizhaet-potrebnost-v-gospitalizatsii-i-smertnost-u-ambulatornykh-patsientov-s-covid-19-rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya

4 October 2021

A

16:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Молнупиравир вдвое снижает риск госпитализаций и смерти у пациентов с COVID- 19: результаты рандомизированного исследования

Молнупиравир – пероральный противовирусный препарат, продемонстрировавший эффект в отношении SARS-CoV2 в доклинических и ранних клинических исследованиях

Компания - производитель Merck опубликовала пресс-релиз, посвященный промежуточному анализу результатов рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования MOVe-OUT, проводившегося, в том числе, в России. В исследовании оценивалась эффективность молнупиравира у пациентов с легким или умеренно тяжелым COVID-19 и дополнительными факторами риска неблагоприятного течения заболевания (возраст более 60 лет, ожирение, диабет, сердечно-сосудистая патология). Пациенты включались в исследование в течение 5 суток от манифестации заболевания. Анализ был проведен с учетом данных, полученных на 775 пациентах. Было показано, что применение молнупиравира ассоциировалось с двукратным снижением частоты комбинированной конечной точки смерть+госпитализация за 29 суток в сравнении с плацебо (7,3% против 14,1%, p=0.0012). В группе молнупиравира не умер ни один пациент, в группе плацебо – 8 пациентов. Частота побочных эффектов между группами не различалась. Для 40% пациентов было выполнено секвенирование генетического материала вируса, и молнупиравир продемонстрировал равную эффективность в отношении вариантов Дельта, Гамма и Мю.

Принимая во внимание результаты промежуточного анализа исследования MOVe-OUT и после консультаций со специалистами FDA, набор в исследование был приостановлен (к этому моменту было включено 1550 пациентов). Производитель подал заявку в FDA для разрешения применения препарата в рамках чрезвычайной ситуации («Emergency Use Authorization»).

Merck обещает произвести до конца 2021 года 10 млн доз препарата, и увеличить его производство в дальнейшем, а также готово заключить договоры с производителями дженериков, чтобы препарат был доступен в странах со средним и низким уровнем доходов населения.

В настоящее время также проводится исследование MOVe-AHEAD, в котором оценивается эффективность молнупиравира в отношении профилактики развития COVID- 19 у лиц, тесно контактировавших с заболевшими.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.merck.com/news/merck-and-ridgebacks-investigational-oral-antiviral-molnupiravir-reduced-the-risk-of-hospitalization-or-death-by-approximately-50-percent-compared-to-placebo-for-patients-with-mild-or-moderat/

https://cardioweb.ru/news/item/3104-molnupiravir-vdvoe-snizhaet-risk-gospitalizatsij-i-smerti-u-patsientov-s-covid-19-rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya

6 October 2021

A

13:46

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Пандемия COVID-19 привела к снижению ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в странах Европы, США и Чили

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни – наиболее используемая метрика, характеризующая продолжительность жизни и здоровье в той или иной популяции. В 2020г. COVID-19 стал официальной причиной 1,8 млн смертей во всем мире. Кроме того, ожидаются и уже зафиксированы косвенные эффекты пандемии на смертность: отложенная и недооказанная медицинская помощь увеличили смертность от сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний, а локдаун мог привести к уменьшению количества травм.

В журнале International Journal of Epidemiology представлены результаты моделирования ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в 2015-2020гг в большинстве стран Европы, в США и Чили.

Из 29 проанализированных стран, в 27 было зафиксировано снижение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в 2020г относительно показателей предшествующих годов. Это снижение было выражено, в том числе, относительно 2015г., когда отмечалась высокая смертность в связи с эпидемией гриппа. Данное снижение превышало год в 11 странах для мужчин и в 8 странах для женщин, в наибольшей степени оно произошло для мужчин в США и в Литве (на 2,2 года и 1,7 дет, соответственно). Для стран Восточной Европы (кроме Литвы и Венгрии) падение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни превысило таковое на момент распада CCCР. В Западной Европе подобное падение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в последний раз наблюдалось во время Второй Мировой войны.

В наибольшей степени выявленные закономерности обусловлены приростом смертности у лиц старше 60 лет. Преимущественно падение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни ассоциируется с официальной статистикой смертности от COVID-19.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/ije/advance-article/doi/10.1093/ije/dyab207/6375510

https://cardioweb.ru/news/item/3102-pandemiya-covid-19-privela-k-snizheniyu-ozhidaemoj-prodolzhitelnosti-predstoyashchej-zhizni-v-stranakh-evropy-ssha-i-chili

8 October 2021

A

13:06

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

"Состояние после COVID-19" - официальный термин, рекомендованный ВОЗ: Дельфийский консенсус

У многих пациентов после перенесенного COVID-19 имеют место разнообразные симптомы, для определения которых используется самая различная номенклатура – «пост-ковид», «лонг-ковид» и проч.

Силами ВОЗ была создана рабочая группа, включающая, помимо специалистов, и пациентов, общей численностью более 250 человек. После долгой процедуры обсуждения и голосования был опубликован документ (Дельфийский консенсус), который предлагает универсальное определение этого состояния.

«Состояние после COVID-19» («post COVID-19 condition») развивается на третий месяц от момента манифестации симптомного COVID-19 (который длится не менее 2 месяцев). Симптомы состояния после COVID-19 могут сохраняться после острого заболевания, либо возникнуть de novo. Наиболее распространенными симптомами является утомляемость, одышка и когнитивная дисфункция (более подробный список симптомов представлен в Приложении 2 консенсуса). Как правило, симптомы данного состояния влияют на ежедневную деятельность пациента. Выраженность симптомов может флуктуировать, симптомы могут проходить и рецидивировать. Не существует минимального количества симптомов, необходимого для постановки диагноза «состояние после COVID-19». Указанное заключение является диагнозом-исключением и может быть установлено только после исключения иных причин симптоматики. Представленное определение актуально для взрослых.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1

https://cardioweb.ru/news/item/3114-sostoyanie-posle-covid-19-ofitsialnyj-termin-rekomendovannyj-voz-delfijskij-konsensus

10 October 2021

A

11:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Курение ухудшает непосредственные результаты реваскуляризации у пациентов с перемежающейся хромотой

Курение увеличивает риск развития клинически значимого атеросклероза периферических артерий нижних конечностей (АПАНК) в 2-4 раза (что превышает отрицательное влияние курения на развитие ИБС). Курение негативно влияет не только на развитие, но и на дальнейшее течение АПАНК: курящие пациенты чаще госпитализируются, у них выше потребность в реваскуляризации и риск ампутации в случае развития критической ишемии нижних конечностей, хуже заживают трофически измененные ткани после эндоваскулярной реваскуляризации. Отказ от курения – вмешательство первой линии у пациентов с перемежающейся хромотой, однако, к сожалению, пациенты не всегда следуют данной рекомендации.

В журнале JAMA Network опубликованы результаты работы, которая оценила влияние курения на результаты планового хирургического лечения АПАНК. Ретроспективное когортное исследование включило 14350 пациентов, которым проводилось открытое, гибридное (30,1%) или эндоваскулярное (30,8%) лечение в связи с перемежающейся хромотой и АПАНК. Было выделено 3 группы пациентов: не курящие, продолжающие активно курить (курящие на протяжении 2 недель перед операцией) и прекратившие курить более года назад. Оказалось, что половина пациентов, которым проводилось хирургическое лечение, продолжали курить в течение предшествующего года.

Оценивалась частота ранних послеоперационных осложнений (30 суток). Оказалось, что в сравнении с никогда не курившими пациентами, частота послеоперационных осложнений у куривших в течение предшествовавшего года была на 48% выше. В подгруппе пациентов, которые продолжали курить в течение 2 недель, непосредственно предшествовавших операции, частота осложнений была особенно высокой и превышала таковую по сравнению с никогда не курившими на 65%. У лиц, бросивших курить более года назад частота осложнений была на 29% выше, чем у никогда не куривших (p для взаимодействия <0,001). Общая тенденция сохранялась при оценке исходов всех трех методов реваскуляризации – открытой, эндоваскулярной и гибридной. Закономерно в группе курильщиков выше была частота респираторных осложнений. К сожалению, в группе курильщиков были хуже непосредственные результаты открытой реваскуляризации: чаще отмечались проблемы с заживлением раны, чаще отмечалась несостоятельность графта.

Т.о., отказ от курения важен не только с точки зрения долгосрочного прогноза пациентов с перемежающейся хромотой, но даже с позиций непосредственных результатов реваскуляризации.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2784936

https://cardioweb.ru/news/item/3113-kurenie-ukhudshaet-neposredstvennye-rezultaty-revaskulyarizatsii-u-patsientov-s-peremezhayushchejsya-khromotoj

11 October 2021

A

15:30

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Метилпреднизолон эффективен у неинтубированных пациентов с тяжелым COVID-19 лишь при условии существенного повышения уровня ферритина