https://cardioweb.ru/news/item/2925-implantiruemye-ustrojstva-vyyavlyayut-fibrillyatsiyu-predserdij-v-techenie-goda-u-12-15-patsientov-s-raznymi-tipami-insultov-issledovaniya-stroke-af-i-per-diem

10 June 2021

A

08:03

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Аспирин не снижает смертность у пациентов с COVID-19: результаты рандомизированного исследования RECOVERY

Аспирин – это доступное и недорогое средство, снижающее риск тромбоз-ассоциированных сердечно-сосудистых осложнений. Данный препарат рассматривался как кандидат на роль патогенетической терапии у пациентов с COVID-19. Его эффективность и безопасность оценивалась в рамках одной из ветвей исследований RECOVERY. 8.06.21 опубликован препринт статьи с результатами исследования, кратко представленными ниже. В данную ветвь исследования включались пациенты с ПЦР-подтвержденным COVID-19, которые не получали аспирин или прочие антиагреганты по иным показаниям, а также не имели в анамнезе большого кровотечения. Всего было включено 15 тыс пациентов. Исследование открытое, рандомизированное. Первичная конечная точка – смерть в течение 28 суток.

Было показано, что прием аспирина (в комбинации со стандартной терапией) не ассоциируется со снижением смертности в сравнении со стандартной тактикой лечения. Частота смерти пациентов в течение первых 28 суток от момента госпитализации составила 17% в обеих группах (р=0,35), в заранее предусмотренных подгруппах частота событий не различалась. В группе аспирина в среднем регистрировалась чуть меньшая продолжительность госпитализации (медиана в группах аспирина и контроля 8 и 9 дней, соответственно), а также отмечалось небольшое, но достоверное увеличение доли пациентов, выписанных живыми в течение первых 28 суток (75% vs. 74%; ОР 1.06; 95% ДИ 1.02-1.10; p=0.0062). Среди пациентов, которые на момент рандомизации не находились на ИВЛ, частота возникновения потребности в ИВЛ между группами также не различалась. Аспирин снижал риск тромботических осложнений на 0,6%, увеличивая риск больших кровотечений на те же 0,6%.

Эксперты, обсуждающие результаты исследования (https://www.recoverytrial.net/news/recovery-trial-finds-aspirin-does-not-improve-survival-for- patients-hospitalised-with-covid-19), полагают, что небольшие преимущества аспирина в отношении выписки пациента не являются достаточным основанием для включения аспирина в схему рутинной терапии COVID-19.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.08.21258132v1

https://cardioweb.ru/news/item/2931-aspirin-ne-snizhaet-smertnost-u-patsientov-s-covid-19-rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya-recovery

11 June 2021

A

06:09

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Первая шкала риска кровотечений PREDICT-TAVR после эндоваскулярного протезирования аортального клапана

Кровотечения – достаточно частое осложнений у пациентов, которым выполняется TAVR, что связано как с самим хирургическим вмешательством, сопутствующей антитромботической терапией, так и с полиморбидностью пациентов, которым выполняется подобная операция.

Ранее не было доступно каких-либо формализованных инструментов предсказания риска кровотечений у пациентов после TAVR. Могли использоваться шкалы, разработанные для иных клинических ситуаций. Так, например, было показано, что число баллов по шкале HAS-BLED более 4 ассоциировалось с увеличением риска геморрагических осложнений после TAVR.

В журнале JACC опубликовано описание первой шкалы риска кровотечений в течение месяца после TAVR, разработанное на основе данных наблюдения за пациентами, включенными в проспективный многоцентровый регистр RISPEVA (n=5185). Была выполнена внешняя валидация шкалы на когорте из 5,043 пациентов, включенных в регистр POL-TAVI. Оценивалась частота кровотечений по критериям VARC-2. После анализа более чем 100 потенциальных факторов риска было отобрано 6 наиболее значимых: уровень гемоглобина, железа, прием антикоагулянтов, прием двойной антитромбоцитарной терапии, клиренс креатинина, диаметр общей бедренной артерии (место доступа). Созданная шкала продемонстрировала высокую предсказательную ценность (площадь под ROC-кривой в деривационной когорте 0,8, в валидационной – 0,78), превышающую таковую для шкал HAS-BLED и PARIS. Частота кровотечений в нижнем квартиле распределения числа баллов по шкале риска составила 0,8%, в верхнем квартиле – 8,5%.

Была создана электронная версия калькулятора риска, доступная он-лайн: https://predict-tavr.shinyapps.io/

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jcin.2021.03.024

https://cardioweb.ru/news/item/2933-pervaya-shkala-riska-krovotechenij-predict-tavr-posle-endovaskulyarnogo-protezirovaniya-aortalnogo-klapana

12 June 2021

A

07:05

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Больше шагов в течение дня – больше продолжительность жизни: результаты крупного наблюдательного исследования

С современных позиций минимальным рекомендуемым уровнем физической активности является 150 минут в неделю нагрузок средней интенсивности или 75 мин в неделю интенсивных нагрузок (или комбинация этих режимов). Ходьба, в том числе спорадическая в рамках бытовой активности – один из самых доступных видов физической нагрузки, особенно для пожилых людей. Наличие разнообразных девайсов, подсчитывающих шаги, позволяет в некоторой степени объективизировать уровень физической активности.

На конференции Американской Ассоциации Сердца Epidemiology, Prevention, Lifestyle & Cardiometabolic Health Conference представлены результаты фрагмента наблюдательного исследования Women’s Health Study. В исследование было включено 16732 женщины старше 60 лет (средний возраст 72 года). В период с 2011 по 2015гг оценивался уровень физической активности участниц: в течение 4-7 дней они носили устройство, подсчитывающее количество шагов. Было выделено 2 паттерна ходьбы: непрерывная ходьба не менее 10 минут или т.н. «спорадическая ходьба» – в рамках домашней работы, подъем по лестнице, ходьба от машины к дому и проч. Длительность наблюдения за участницами составила 6 лет.

Было показано, что положительный эффект на продолжительность жизни оказывает даже спорадическая ходьба. Достоверное снижение риска смерти регистрировалось у участниц, которые делают более 4500 шагов в рамках «спорадической» ходьбы.

Дополнительное снижение смертности на 32% было выявлено у тех женщин, которые, помимо спорадической ходьбы, еще проделывали не менее 2 тыс шагов непрерывно.

В сравнении с участницами, которые вообще не ходили, даже 1000 шагов в день ассоциировались со снижением смертности на 28%.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://newsroom.heart.org/news/taking-more-steps-daily-may-lead-to-a-longer-life?preview=3dd3

https://cardioweb.ru/news/item/2926-bolshe-shagov-v-techenie-dnya-bolshe-prodolzhitelnost-zhizni-rezultaty-krupnogo-nablyudatelnogo-issledovaniya

14 June 2021

A

16:57

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Вакцинация против COVID-19 снижает риск инфицирования на 91%, у заболевших уменьшает тяжесть и длительность заболевания, а также выделение вируса: исследование HEROES-RECOVER

Данные об эффективности вакцинации против COVID-19, полученные в рандомизированных исследованиях, подтверждаются накапливающимися данными из реальной клинической практики.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликовал пресс-релиз, посвященный результатам наблюдательного исследования HEROES-RECOVER. В исследование включались медицинские работники и прочие сотрудники медицинских организаций, которые находятся в постоянном контакте с пациентами и, соответственно, имеют повышенный риск заболеть COVID-19. В исследование было включено 3,975 лиц, которые еженедельно осуществляли тестирование на SARS-CoV2 в течение 17 недель. Если тест оказывался положительным, проводилось количественное вирусологическое исследование отделяемого носа, а также оценивалось количество дней, в течение которого тест оказывался положительным. При анализе эффективности вакцины также оценивалась эпидобстановка в соответствующем регионе, а также адекватность использования средств индивидуальной защиты.

Было показано, что за оцененный период времени эффективность вакцинации составила 91%, при неполной вакцинации – 81%. Также было показано, что даже если пациент заболел после вакцинации, тяжесть заболевания и его продолжительность будут меньше. Так, у полностью вакцинированных пациентов, средняя длительность заболевания была меньше на 6 суток, пребывания на постельном режиме – 2 суток. Частота развития таких симптомов, как лихорадка и озноб, у вакцинированных пациентов на 60% ниже. Также есть основания полагать, что у заболевших несмотря на вакцинацию пациентов ниже риск заразить окружающих: число вирусных частиц в отделяемом носа, в среднем, на 40% ниже, чем у непривитых, а длительность выделения вируса, в среднем, была меньше на 6 дней.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.cdc.gov/media/releases/2021/p0607-mrna-reduce-risks.html

https://cardioweb.ru/news/item/2936-vaktsinatsiya-protiv-covid-19-snizhaet-risk-infitsirovaniya-na-91-u-zabolevshikh-umenshaet-tyazhest-i-dlitelnost-zabolevaniya-a-takzhe-vydelenie-virusa-issledovanie-heroes-recover

17 June 2021

A

14:05

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

650×636, 66.0 KB

14:05

Шкала SCORE-2.

В отличие от своей предшественницы, отражает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а не только их смертельных осложнений.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab309/6297709

19 June 2021

A

09:53

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Антикоагулянты в профилактической дозе снижают 60-дневную летальность у госпитализированных пациентов с COVID-19

Потребность в антикоагулянтах и оптимальный режим такой терапии у пациентов с COVID-19 остается предметом изучения. В журнале JAMA Network опубликованы результаты когортного многоцентрового исследования, проведенного в 30 клиниках штата Мичиган. В исследование включались пациенты с COVID-19, госпитализированные в этой связи с марта по июнь 2020г. Не включались лица младше 18 лет, беременные, уже получающие АКГ по иным показаниям, перенесшие венозный тромбоз в первые двое суток, а также пациенты, длительность госпитализации которых составила менее 3 дней (предполагается, что для таких пациентов не ожидается преимуществ от антикоагулянтов). Поскольку профилактическая антикоагуляция быстро вошла в стандарт лечения в большинстве клиник, оценивались в сравнении со стандартной тактикой еще две ситуации: перерыв в лечении (2 и более суток) и применение лечебной дозы АКГ. Всего в исследование было включено 1350 пациентов, какие-либо АКГ получали 1127 пациентов. Лечебную дозу АКГ в стационаре получали 16,2% пациентов (в зависимости от клиники, от 1 до 29% пациентов получали лечебную дозу в связи с подозрением на тромботическое событие, но без его верификации визуализирующими методиками, в том числе в силу тяжести пациента), чаще это были пациенты в ПИТ. Пропуск АКГ в течение 2 и более суток был зафиксирован у 34,8% пациентов (причем со временем подобные пропуски встречались все реже).

Применение антикоагулянтов ассоциировалось со снижением госпитальной летальности: для профилактической дозы ОШ составило 0.36; 95% ДИ 0.26-0.52; для лечебной дозы – ОШ 0.38; 95% ДИ 0.25-0.58. Однако 60-дневная летальность снижалась только в группе профилактической антикоагуляции: ОШ составило 0.71 (0.51-0.90), для лечебной дозы - ОШ 0.92 (0.63-1.35).Для пациентов, находящихся в ПИТ, лечебная доза АКГ не снижала смертность.

Пропуск АКГ в течение 2 и более дней в течение госпитализации ассоциировался с достоверным увеличением 60-дневной смертности (ОШ 1.31 (1.03-1.67)).

Данные о геморрагических осложнениях в данной публикации не представлены. Интересно, что снижение летальности, по всей видимости, было связано не только с предотвращением ВТЭО: всего ВТЭО были зарегистрированы у 3,6% пациентов за 60 суток (2/3 – госпитально), причем у не получавших АКГ не было зафиксировано ни одного эпизода ВТЭО.

Пожалуй, основной вывод данного исследования – необходимость неуклонно соблюдать стандартные рекомендации по применению профилактических доз антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с COVID-19 при отсутствии противопоказаний.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2780927

https://cardioweb.ru/news/item/2945-antikoagulyanty-v-profilakticheskoj-doze-snizhayut-60-dnevnuyu-letalnost-u-gospitalizirovannykh-patsientov-s-covid-19

20 June 2021

A

08:53

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Новый метод оценки сосудистого воспаления и предсказания летальности у пациентов с COVID-19

На научной сессии Британского Кардиоваскулярного Общества 2021 были доложены результаты работы специалистов из Оксфордского университета под руководством Charalambos Antoniades. В работе использовался анализ мультимодальных данных (МСКТ, клиническая информация, биохимический анализ крови, результаты секвенирования РНК) методами искусственного интеллекта, позволяющими обрабатывать большие массивы информации.

Исходно проект был разработан как исследование, призванное идентифицировать новые биомаркеры сердечно-сосудистых заболеваний (исследование UK C19 CT Cardiovascular Risk Prediction Consortium, СRT). Предполагалось накопление самой большой базы КТ-изображений сердца, а также клинических данных, биобанкирование и дальнейшее проспективное наблюдение пациентов. Во время пандемии COVID-19 проект был перенаправлен на изучение этой патологии. На начальной фазе исследования было показано, что воспаление в сосудистой стенке ассоциируется с особыми паттернами изменений в прилежащей жировой ткани. Поскольку сосудистое воспаление - один из ведущих патогенетических механизмов тяжелого течения COVID-19, ученые попробовали использовать полученные данные и при этой патологии. Для анализа использовались те пациенты, которые были включены в исследование CRT, но заразилиcь COVID-19 и были госпитализированы. Часть участников данного проекта одновременно были включены в исследование RECOVERY, что позволило также учесть влияние дексаметазона.

Было показано, что для сосудистого воспаления очень типично определенное сочетание МСКТ-паттернов и данных секвенирования РНК, и такое сочетание существенно чаще встречается при COVID-19 (у носителей британского штамма вируса - еще чаще). В разных когортах пациентов наличие такого МСКТ-РНК паттерна («radiotranscriptomic signature», C19-RS) ассоциировалось с увеличением госпитальной летальности в 2,58-3,31 раза. Когда отдельно проанализировали пациентов в зависимости от приема дексаметазона, было показано, что наличие паттерна C19-RS, отражающего сосудистое воспаление, в отсутствии терапии дексаметазоном, увеличивает риск госпитальной смертности более, чем в 8 раз (р=0,002). А вот у принимающих дексаметазон наличие признаков сосудистого воспаления на смертность достоверного влияния не оказывало (р=0,18).

Следующей целью авторов является предсказание тромботических осложнений у пациентов с COVID-19 - инсультов и ОКС.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/953000?src=WNL_mdpls_210615_mscpedit_card&uac=41083FN&spon=2&impID=3444922&faf=1#vp_2

https://cardioweb.ru/news/item/2942-novyj-metod-otsenki-sosudistogo-vospaleniya-i-predskazaniya-letalnosti-u-patsientov-s-covid-19

23 June 2021

A

07:42

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Риск развития ишемического инсульта у больных с впервые установленным диагнозом фибрилляции предсердий возрастает в зависимости от количества употребляемого алкоголя

В настоящее время существует множество доказательств того, что более высокий уровень потребления алкоголя связан как с повышенным риском развития инсульта, так возникшей фибрилляции предсердий (ФП). Менее изучен вопрос о том, увеличивает ли умеренное или значительное употребление алкоголя риск развития инсульта у пациентов, уже страдающих ФП, и может ли отказ от алкоголя снизить этот риск.

Результаты недавно опубликованного в обсервационного исследования предполагают, что ответ на оба вопроса является положительным.

В исследование, основанное на анализе базы данных общенациональной корейской когорты, было включено 97 869 пациентов с впервые поставленным в период 2010 – 2016гг диагнозом ФП.