Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности в мире и ответственны за каждую 4 (или больше) смерть.

Эксперты обновили рекомендации US Preventive Services Task Force (USPSTF) 2016 года.

Эксперты выполнили систематический обзор, посвященный эффективности ацетилсалициловой кислоты (АСК) в снижении риска сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда и инсульт), сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин (первичная профилактика).

Таргетной группой были лица в возрасте 40 лет и старше без признаков/симптомов сердечно-сосудистых заболеваний или без известных сердечно-сосудистых заболеваний, а также без повышенного риска кровотечения (отсутствие в анамнезе язвенной болезни, отсутствие кровотечений в недавнем прошлом, другие состояния или лекарственная терапия, ассоциированные с повышением риска кровотечений).

Рекомендации

Выявлена небольшая польза от терапии АСК в первичной профилактике у лиц в возрасте 40-59 лет с 10% или более высоким 10-летним сердечно-сосудистым риском (умеренный уровень доказательности).

Терапия АСК у лиц 60 лет и старше не была ассоциирована с пользой, если говорить о первичной профилактике сердечно-сосудистых событий (умеренный уровень доказательности). Терапия АСК не рекомендована для первичной профилактики ССЗ у лиц в возрасте 60 лет и старше.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2791399

https://internist.ru/publications/detail/ask-v-pervichnoy-serdechno-sosudistoy-profilaktike-pozitsiya-uspstf/

A

10:20

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Пациенты с инсультом и заболеваниями сердца: основные положения согласительного документа ESC

Подавляющее большинство пациентов, которые перенесли инсульт, имеют и другие сердечно-сосудистые заболевания. Ведение таких пациентов является сложной задачей.

Недавно Совет Европейского общества кардиологов по инсульту (European Society of Cardiology Council on Stroke) опубликовал согласительный документ, посвященный обсуждению оптимальной стратегии ведения пациентов, перенесших инсульт и имеющих заболевания сердца. Далее мы остановимся на ключевых положениях этого документа.

Итак, предложенную в тексте стратегию авторы делят на три этапа, которые обозначают буквами ABC (аналогичная аббревиатура используется в действующих европейских рекомендациях по фибрилляции предсердий).

А – это соответствующая антитромботическая терапия (Appropriate Antithrombotic therapy):

– если у пациента, перенесшего инсульт, имеется фибрилляция предсердий (и какие-либо атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания) рекомендована монотерапия антикоагулянтом;

– у стабильных пациентов, перенесших инсульт, не имеющих фибрилляции предсердий, но имеющих атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, при высоком риске рекомендована комбинированная терапия аспирином и низкой дозой (2.5 мг два раза в сутки) ривароксабана;

– у пациентов с некардиоэмболическим инсультом в качестве вторичной профилактики рекомендована монотерапия аспирином (клопидогрелем/тикагрелором). Камбинация аспирина и тикагрелора или аспирина и клопидогреля превосходит монотерапию аспирином в первые 90 дней от момента острого события.

В – это стремление к улучшению функционального и психологического состояния (Better functional & psychological status). Здесь подразумеваются различные программы реабилитации, которые должны начинаться еще во время госпитализации пациента с инсультом.

C – это контроль сердечно-сосудистых факторов риска и минимизация влияния сопутствующих заболеваний (Cardiovascular risk factors & comorbidity optimization). Подчеркивается, что пациенты с инсультом и заболеваниями сердца часто нуждаются в мультидисциплинарной команде, целью которой должно быть комплексное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac245/6583481?login=false

https://internist.ru/publications/detail/patsienty-s-insultom-i-zabolevaniyami-serdtsa-osnovnye-polozheniya-soglasitelnogo-dokumenta-esc/

7 June 2022

A

07:29

ATP Cardiology news | Новости кардиологии

Нитраты и препараты против эректильной дисфункции, насколько безопасно их совместное применение?

Актуальность

Терапия оральными нитратами и ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) фактически противопоказана.

Целью исследования было оценить тенденцию к совместному применению нитратов и ингибиторов ФДЭ-5 и связь между сердечно-сосудистыми событиями.

Дизайн исследования

В исследование включили пациентов из Дании с ишемической болезнью сердца.

В качестве комбинированного показателя оценивали сердечный приступ, инфаркт миокарда, ишемический инсульт или острую коронарную артериографию и комбинированный показатель, который включает стенокардию, инсульт или нежелательные лекарственные явления.

Результаты

С 2000 по 2018 год в исследование включили 249 541 мужчин с ишемической болезней сердца. Из них 42 073 пациентов получали постоянную терапию нитратами.

За исследуемый период частота совместного назначения ФДЭ-5 и нитратов возросла с 0,9% на 100 человеко-лет в 2000 году до 19,5 назначений в 2018 году.

Не выявлено статистически значимых различий между комбинированной терапией и монотерапией нитратами в отношении достижения контрольных точек (отношение шансов, 0,58 [95% ДИ, 0,28-1,13] и 0,73 [95% ДИ, 0,40-1,32], соответственно.

Заключение

С 2000 по 2018 год наблюдается 20-кратное увеличение применения комбинации нитратов и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Комбинированная терапия не ассоциирована с повышением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в сравнении с монотерапией нитратами.

#cardio #cardiology #cardiologybyatp #кардиология #новостикардиологии #кардиологияbyATP #cardiologynews

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35436155/

https://internist.ru/publications/detail/nitraty-i-preparaty-protiv-erektilnoy-disfunktsii-naskolko-bezopasno-ikh-sovmestnoe-primenenie/

8 June 2022

A

13:46